妊娠時遇打擊孩子患自閉

人們常用“禍不單行”來描述接連發(fā)生的災(zāi)難。遇到重大不幸的妊娠婦女也許想不到后面可能會有更大的災(zāi)難。11月底在美國圣迭戈召開的神經(jīng)科學(xué)會年會上，俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究者報告稱，有自閉癥孩子的婦女，在妊娠的24周至28周期間經(jīng)歷重大精神性打擊事件的可能性較大。

主要研究者、神經(jīng)科醫(yī)師Beversdorf說，人們多年來一直在尋找自閉癥的遺傳學(xué)因素，但目前所有研究都證實自閉癥還與外部因素有關(guān)，如母親在嬰兒出生前的壓力。

自閉癥一般在兒童3歲前發(fā)病?；純号c他人的交往和交流有障礙，語言發(fā)育延遲，有刻板的重復(fù)性行為，這些行為一般會持續(xù)終生。

該研究納入188名有自閉癥子女的婦女、212名子女正常的婦女和92名有唐氏綜合征(21

三體綜合征，先天愚形)子女的婦女。研究者向她們調(diào)查妊娠期間遇到有壓力的事件時，她們的精神壓力水平。研究者使用標準化精神測量工具--社會再調(diào)節(jié)量表，以4周為階段，評價壓力性事件對婦女的影響。重大壓力性事件的定義為：在婦女的一生中，改變了她們的生活的事件，如失去配偶或失業(yè)。

研究發(fā)現(xiàn)，子女正常的婦女和有唐氏綜合征子女的婦女中，在妊娠期間的任何4周階段感受壓力性事件的人數(shù)相當(dāng)恒定。有自閉癥子女的母親在妊娠期間感受的壓力水平幾乎為其他母親的兩倍。

研究中，精神壓力事件的發(fā)生時間正好與胎兒的小腦發(fā)育階段相吻合，小腦是自閉癥患兒腦組織中結(jié)構(gòu)上與正常兒童有差異的關(guān)鍵部分。

Beversdorf和同事認為，他們的研究結(jié)果支持早期的動物實驗結(jié)果，那些研究提示，動物懷胎時，某一特定階段的壓力可能導(dǎo)致與自閉癥相關(guān)的腦結(jié)構(gòu)改變。

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安全教育：當(dāng)孩子遇到“騙子”時

今天看到一觸目驚心的場面，“騙子”跑到幼兒園來了！

在《錢江晚報》上看到這一則報道，真是不得不讓我們所有的家長提高警惕。等到“騙子”已經(jīng)給我們的生活帶來傷害時，一切就太晚了。孩子的安全教育一定是從小開始培養(yǎng)。

現(xiàn)在隨著孩子生活質(zhì)量的上升，生活安全環(huán)境卻變得有些復(fù)雜。孩子在平日里想吃到的東西父母都是有求必應(yīng)，甚至變著法給寶寶補充各種各樣的營養(yǎng)。生活樂趣也不僅僅只是些小玩具陪伴了，香港迪斯尼樂園也早已是很多家長給孩子實現(xiàn)了的夢想。那么究竟是什么會使孩子僅僅為了一根“棒棒糖”，為了“肯德基”，為了“玩具”就輕易的偏離了安全的防線。當(dāng)然，我們不排除孩子的思想是單純的甚至是空白的，沒有辨別復(fù)雜好壞的能力。但是除此之外，我們不妨換個角度來看看這個問題，是不是還有哪里出現(xiàn)了問題？

在整個記者假扮“行騙”的過程中，我們不難看出孩子對各種各樣欺騙的手段做出的不同的反映：有輕易跟著就走了的；有稍微猶豫也跟著走了的；當(dāng)然也有“死不認賬”的；還有的小朋友挺身而出解救上當(dāng)受騙的。同樣都是孩子，為什么在面對危險的狀況時，做出的反應(yīng)卻相差甚遠呢？

現(xiàn)象一：“阿姨有一個很好玩的玩具哦?？?，這個‘皮卡丘’會變身的呢?！?/p>

“你們都想要嗎，那阿姨帶你們?nèi)ベI好不好啊？”--“好！”

現(xiàn)象二：“小朋友，你叫什么名字呀。”“小樂?！毙〖一餂]有任何考慮報出了自己的名字?！鞍パ?，阿姨找你好久了呢，你爸爸說家里出了點事情，讓阿姨先接你回家，好不好？”小樂幾乎連想都沒想，“好?！鼻昂蟛坏揭环昼?。

現(xiàn)象三：“我是你們老師的朋友。我有很多好吃的棒棒糖，你們要吃嗎？”記者拿出一根棒棒糖，一下子圍上來好幾個小朋友，小家伙們看著棒棒糖的眼睛是發(fā)亮的，可是誰也沒有伸手拿。“想吃嗎？阿姨帶你們?nèi)ベI好不？”“不要，媽媽說吃糖牙齒會壞掉的”“不能出去，老師會說的?！闭f完又自顧自滾輪胎去了。這次的“誘騙”，以失敗告終。

現(xiàn)象四：“報出媽媽電話，才能跟你走”

在諸如此類現(xiàn)象中，家長到底在平日里跟孩子如何溝通的我們不得而知。孩子是單純的，但是他的單純絕對是愿意相信家人的。那么就應(yīng)該在生活里反復(fù)地跟寶寶強調(diào)如何對付“陌生”的關(guān)心？糖固然是甜的、漢堡包固然是美味的、玩具固然是有誘惑力的。但孩子最愿意相信的還是親人。所以在平時我們注重的不單單是孩子的健康成長，這其中同樣是包括了安全防范意識！

特別提醒各位家長：把您能想到的，和您想不到的可能會被使用的行騙手段，都必須重視起來，對孩子給與恰到好處的提醒方式。在安全問題上，一定要做到“六親不認”！

什么樣的孩子叫自閉癥兒？

什么樣的孩子叫自閉癥兒？？這是很多家長常常會問我們的。他們會問：“我的孩子跟很多智障的孩子也一樣啊！甚至他也很像多動兒，他是有自閉癥嗎？”今天第一個要跟大家介紹是在臨床或是醫(yī)學(xué)上的診斷，有怎么樣的小孩子或是成人，我們會說他是自閉癥？在我們精神醫(yī)學(xué)的診斷中，自閉癥必須具有三個主要的行為特征，孩子的一些想法，我們不容易看到?？墒俏覀兛吹胶⒆拥男袨?，他們的情緒。他表現(xiàn)出來的會什么？不會什么？自閉癥的孩子或是成人的行為有三個部分。第一個表現(xiàn)是他人際關(guān)系常常會有障礙。在小嬰兒時期或是一二歲的時候，表現(xiàn)出來常常是不太愛看人，他好象也會玩，會吃，會跳。可是怎么叫他，他都沒有反應(yīng)，會帶到耳鼻喉科去做聽力檢查。其實這是他最開始表現(xiàn)出來的人際障礙——對人好象沒興趣。

再大一點，三毫四歲的正常孩子會很喜歡跟小朋友接觸，看人家會很想家進去。可是我們的自閉癥孩子，這個時候表現(xiàn)出來的餓人際障礙，就是他好像對小朋友沒有興趣。他寧可一個人躺在地板上看

自己的餓車子，也不跟小朋友玩。甚至幼稚園的老師刻意去安排他跟小朋友玩，他可能跟人家跑一跑，又回到角落里做自己的了。不和群，對小朋友也沒興趣。

再大一點，一般的孩子開始炫耀他的東西：“你看我爸爸昨天給我買的軌道車，飛機….”類似像這樣的炫耀或是會分享一些玩具，或感受?？墒亲蚤]癥孩子這部分也沒有，不會分享。

隨著年齡的增長，孩子也會知道的別人的感受，也會知道別人需要什么。比較會同情別人，比較有同理心?？墒俏覀冏蚤]癥的孩子，這部分能力很難出來。讓人覺的他不太會同情人家，不太了解別人在想什么？別人需要什么？這就是他從小到大在人際關(guān)系障礙上的表現(xiàn)。

第二就是語言和溝通的障礙，這是診斷自閉癥的第二

個要點。也常常是自閉癥孩子，被帶到醫(yī)院來求助的主要的問題。家長會說他講話慢，很可能二三歲了，還不會叫爸爸。媽媽。什么都不會講。可是有可能這個孩子會背三字經(jīng)，唐詩背得很順?？墒巧钪杏玫慕小鞍职?、媽媽、我要喝水，穿鞋鞋出去玩玩。這些很簡單，一般小孩子二歲左右就該會講的，自閉癥小孩子不會。那個時候，他們連人稱都還沒辦法叫，也就是說在溝通上，在表達自己的需求上，他很少，很慢。雖然他可能很會背一些東西，可是不是真正有用的。

后來，我們的孩子將近有一半慢慢會有語言出現(xiàn)，有一部分一直到長大成人都沒有語言。語言出現(xiàn)之后，會發(fā)現(xiàn)這個孩子語言上有一些特點，他講話會弄錯。最常見的就是代名詞反轉(zhuǎn)，明明一個他很喜歡的玩具局，他手伸過來跟你說：“給你、給你，”這個意思其實我們都明白他要講的是：“給我、給我”。這個“你、我”，他弄錯了。

另外，我們的孩子也常常出現(xiàn)(防說)。例如：“你要吃幾顆糖？”“幾顆糖？”他就隨著說后面那幾個音給你聽，沒有回答你的問題。這是立即性防說，還有一種防說是延遲性防說。很可能今天他做了一件事，你告訴他這樣做是不可以的等等。他就在明天把那段話背出來給你聽，他會把過去的語言背下來，然后像不錄音帶再放出來給你聽?？墒撬皇且粋€適當(dāng)?shù)谋磉_方式。

另外呢，他雖然有語言了，可是呢沒辦法跟人家很適當(dāng)?shù)膶υ?。這里常常會發(fā)現(xiàn)說，他只講他喜歡的主題。譬如：我們有一個自閉癥的孩子，很喜歡恐龍，你跟他講恐龍都沒有問題，可是假如超越恐龍這個話題，他還是照講他的恐龍。

那一些表面上很簡單的對應(yīng)，“你叫什么名字？你今年幾歲？喜不喜歡上學(xué)？”這些他可以跟你回答得很好。你問他什么名字的時候，他連家里的所有人的名字都背給你聽。可是如果你仔細地問他“有沒有好朋友？好朋友叫什么？好朋友玩什么？你們一起玩什么？”的時候，他就常常顧左右而言他，因為他不曉得要怎么跟小朋友玩。有困難的問題的時候，他常常就文不對題，講他自己的了。所以常常在一些跟人家對話的過程中，他就跑掉了。比較簡單的應(yīng)對，家長可以教會他們，可是進一步深入的就有困難了。

在游戲上跟語言溝通有關(guān)的，就是他沒有想像性的游戲。所以如果你問家長，這個小孩子在幼兒園常常喜歡模仿什么？或者扮什么？或著這個小朋友有沒有玩過扮家家酒？家長常常很困難。我曾經(jīng)碰到小朋友玩扮家家酒，他去玩，就扮汽車。你就可以發(fā)現(xiàn)，從他的生活中，他就喜歡汽車。在稍微有想像性的游戲中，他都喜歡當(dāng)汽車。另外一個是對各種武器，什么子彈、飛彈、他都背的很清楚。有一次要他把一個麥克風(fēng)拿起來想像一下這個麥克風(fēng)做什么？他全部想到的都是子彈的名稱。所以你會發(fā)現(xiàn)，他對有想像性的游戲，也都跟他有興趣的主題有關(guān)。沒辦法把主題很大的擴展出去。這語言跟溝通的障礙是第二個特徵。

第三個特徵就是一些固著行為，因為行為就是指這個孩子一些反覆而且機械性的行為或動作。另外也有一些反覆和機械性的活動和興趣，或是固定的生活習(xí)慣，或是特殊的玩玩具的方法。舉個例了：小時候的自閉兒常常喜歡玩轉(zhuǎn)的游戲，一種是自己轉(zhuǎn)，自己繞圈圈。另外一種是看玩具在轉(zhuǎn)，看電風(fēng)扇在轉(zhuǎn)，也就是在那邊看得入迷?；蚴擒囎樱话阈『⒆油孳囎?，是讓它在那邊走，可能會有撞車啦，可是自閉癥小孩子，常常是車子在那邊走，他是趴下來看輪子轉(zhuǎn)?；蚴侨嗆嚥或T。

把它倒過開來玩輪子，讓它轉(zhuǎn)。所以玩圓的會轉(zhuǎn)的東西，常常是自閉兒很早會有的行為表現(xiàn)

。這是一種固著行為。有一些發(fā)展出來比較特別的興趣，像有一個個案是小學(xué)階段。他很喜歡收集福壽螺，他每天放學(xué)就走到田里去，到水溝里撿福壽螺。帶回家，在院子里，把它們從大到小排成一列，每天就這樣玩。媽媽很苦惱，看他排完了，就把它拿去丟掉，他又去撿。每天就玩這個，就可以消磨所有下課后的時間。還好這個游戲還沒有什么干擾。有些孩子的玩法就很干擾，例如有些孩子喜歡吐口水，看他流下來。剛開始可能是椅子倚背，他吐口水讓它流下來。后來可能人的身上他就吐了，吐在爸媽手上看它流下來。像這樣的玩法就會讓人非常生氣。因為會干擾到別人。這種固著行為常常讓這個孩子太投入在這個玩法或行為中，以致于不能去做別的事，讓家長窮于應(yīng)付。

另外就是有些孩子生活有固定的習(xí)慣，像睡覺就睡那個固定的

地方，或是蓋那條被子，一定要那個枕頭，他才要睡?；蚴浅燥堃欢ㄔ趺礃樱鋈プ呗返匠?，一定要走這條路，別的路繞個彎都不行。有的孩子是睡覺一定要爸爸媽媽開車或騎車，帶他出去兜風(fēng)一下，他才要睡，要不就免談?？偸呛孟裼幸恍┕潭ǖ臇|西不做，他就沒辦法進行下一步。

聽過一個比較干擾生活習(xí)慣的是上樓梯，本來家住二樓，小孩子不做電梯都要趴樓梯。后來搬到五樓，一樣要爬樓梯。這樣造成家里很大的困擾。希望這種習(xí)慣能改掉，常常很不幸的是，這種固著行為轉(zhuǎn)換，刻意要去改變他的時候常常效果不佳?？墒?/p>

他可能一段時間這個行為不見了，換另一種固著行為出來，這是第三個特征。

關(guān)于自閉癥孩子智能狀況

自閉癥孩子智能狀況是怎么樣？其實大部份的自閉癥的孩子或個案，他們的智商都在中度的智能不足。我這里的調(diào)查是25%，有的調(diào)查是15%的自閉兒，他的智能是正常的，就是他的智商在70以上。70以下就是智能不足，大部份的自閉癥孩子都是智能不足。假如真的要去領(lǐng)殘障手冊，他其實可以是智能不足、自閉癥、是多重障礙。有些家長不選智能不足，他只要選自閉癥那個部份而已。從這里可以知道說他除了語言慢、人際關(guān)系的障礙、還有固著行為外，常暗示“自閉兒智能也不好。增加他在訓(xùn)練跟教養(yǎng)上的困難程度。

第五自閉兒的認知功能到底怎么樣？有些家長覺得他們的孩子在二三歲以前非常聰明，是個天才。有個媽媽記得很清楚，她的孩子在一歲八個月時，她給他玩電腦問答。這個例子是在美國，電腦上問他美國現(xiàn)任總統(tǒng)是誰？第幾任總統(tǒng)是誰？他都可以按到正確的鈕。他的媽媽就想，他才一歲八個月，就懂這些常識。覺得他是天才，后來就發(fā)現(xiàn)，他們的天才不太像天才了。在幼兒園，大家玩比較大比較精細的動作，他都做不來；顏色、數(shù)字教了很多，他都學(xué)不來?？墒撬车姆矫孢€是很厲害。

從這里我們就知道，很多自閉癥的孩子，在認知功能上會有很不平均的分布。比較好的常常是記憶力，還有空間概念?？臻g概念的表現(xiàn)，好像拼圖，有自閉癥的孩子拼圖很厲害的。有個媽媽買拼圖，買到最多四、五百片的，他一下就拼出來了。媽媽不曉得買什么給他拼，結(jié)果他把拼圖翻過來，背面拼，也給他拼出來了就是說他們的空間概念很厲害。還有一個就是，一個小孩看過人家修電梯，看一次而已，回家就畫出來了。畫出電梯里面的繩索，滑輪的變化。這就是一種空間概念很厲害的地方。

很可惜的就是除了記憶力特別好，還有空間概念特別好以外，這群孩子常別的能力不怎么好。尤其有些能力特別差，這就牽涉到許多能力，跟生活上實用有關(guān)的。就是一些比較抽象思考推理能力，還有運用的能力，比如說他會背：看到紅燈要停，看到綠燈可以通行。帶到紅燈綠燈前，他常常會很難做到。他背得很好，用不出來。我們可以教他很多東西，他都用背的背出來，考試答一百分?？墒菍嶋H生活他可能很無能，這就牽扯到我們后面會講到，我們訓(xùn)練或教導(dǎo)這個孩子的時候，盡量用生活中有關(guān)的來教他，而且教了要用的生活里面。基本上我們要幫助這個孩子，是他怎么在這個社會中活得好。

我相信這個主題，應(yīng)該是很多家長比我更清楚，很多家長經(jīng)歷過這個階段，處理過很多不同狀況的問題。帶這樣的孩子，你會覺得好像每天都在打仗。他會突然冒一個狀況給你，你就必須想對策。假如你沒有把這狀況處理掉，他就一直持續(xù)。有些問題你必須去容忍他，不能要求他一定要改變，包括他很多固著或刻板行為。

孩子認真游戲時別去打擾他

妻子去幼兒園接兒子，看見老師正帶著孩子們做游戲。妻子向兒子招手，兒子看見了，但沒有像平常那樣興高采烈地跑過來，而是嚴肅地擺擺手。

妻子感到奇怪，就站在門邊看。原來，小朋友們排成一隊，扮作火車，而我兒子那時是車站“站長”。當(dāng)兒子吹響哨子時，火車才能“嗚嗚”地開動。

“火車”開走后，兒子仍站在那里，認真地等著。妻子因為有事，急著回家，就向老師說明情況。老師笑瞇瞇地點點頭，叫我兒子過來。兒子不愿意，說：“我不能走！火車還沒回來呢！”

妻子只好再等。為了早點帶他回家，妻子從挎包里摸出巧克力，朝兒子搖晃，兒子雖然看見了，但就是不過來。

“火車”終于開過來了。妻子又叫兒子，兒子說：“乘客還沒出站，我不能走！”妻子急了，直接進門，想抱兒子回去。兒子掙脫她，說：“我還要叫火車讓道！不然，它們會相撞的！”

妻子不再理他，硬是將他帶出幼兒園，弄得兒子一路上哭哭啼啼。

晚上，妻子對我說起這件事，并批評在場的兒子，說：“小孩子，要聽話，以后別叫媽媽等得著急！”兒子竟然還沒有忘記自己的“站長”身份，說：“但是，我要守在那里，不然火車會出大事的！”

當(dāng)時我很感動，堅決支持兒子的做法，“嚴厲”批評妻子強行帶走兒子的錯誤行為。

事后，妻子很不滿：“你就是這么當(dāng)爸爸的？！”我解釋道：“在我們成人世界里，有多少像孩子做游戲這樣認真的？哪怕只有一半人，我們的社會就能大變樣！”而且，當(dāng)一個孩子認認真真做游戲的時候，千萬不要去打擾他，讓他自小擁有一種嚴謹、認真、追求完美的精神——有何不妥呢？