自查報(bào)告醫(yī)院

1、明確規(guī)定了科主任、護(hù)士長(zhǎng)及全體工作人員有共同負(fù)責(zé)醫(yī)院病房、辦公室、走廊、樓道和電梯廳等公共場(chǎng)所禁止吸煙的監(jiān)督管理的`責(zé)任，有責(zé)任和義務(wù)對(duì)在禁止吸煙場(chǎng)所內(nèi)的吸煙行為進(jìn)行規(guī)勸、制止。

2、巡查小組定期對(duì)各職能部門和臨床科室進(jìn)行檢查，已對(duì)2名吸煙的本院職工，進(jìn)行勸阻吸煙及戒煙，并已完全戒煙。

三、開(kāi)展多種健康教育，人人參與控?zé)熁顒?dòng)。

1、3月初，由我院班導(dǎo)班子組織實(shí)施，成功開(kāi)展了一次“戒煙技巧”的動(dòng)員大會(huì)，會(huì)上由我院領(lǐng)導(dǎo)楊梅講述。參加會(huì)議的員工深刻的了解了吸煙的危害與戒煙的技巧。

2、10月x日下午，組織我院全體干部職工進(jìn)行“控?zé)熤R(shí)”講座，由內(nèi)科徐偉主任為我們培訓(xùn)。提高了我院干部職工對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)我院全體人員控?zé)?、戒煙的能力?/p>

3、除此之外，由控?zé)熜〗M及各科室組織，在全院進(jìn)次兩了次禁煙自查，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者的控?zé)熞庾R(shí)。

四、加大宣傳力度，獲得社會(huì)各界支持，落實(shí)無(wú)煙環(huán)境。

1、通過(guò)通過(guò)控?zé)熃】到逃?、控?zé)熍嘤?xùn)、宣傳單、宣傳畫(huà)等多種形式，向社會(huì)各界人士宣傳我院“創(chuàng)建無(wú)煙工作”活動(dòng)，以獲得社會(huì)各界的理解與支持。

2、在病房、走廊、及各辦公場(chǎng)所，實(shí)行全面禁煙，無(wú)煙具擺放。在明顯位置設(shè)立禁煙告示牌，張貼禁煙標(biāo)識(shí)，全面告知醫(yī)院?jiǎn)T工、患者、家屬及來(lái)訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。目前為止，新制禁煙標(biāo)識(shí)10余塊，宣傳畫(huà)2塊，宣傳吸煙危害2處。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

? ? ? ?藥劑科持續(xù)改進(jìn)自查報(bào)告

? ? ? ?依照《武威市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于開(kāi)展以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》，藥劑科及時(shí)開(kāi)展了自查自糾工作，就存在的問(wèn)題制定了持續(xù)改進(jìn)整改措施并逐步予以落實(shí)。具體情況匯報(bào)如下：

? ? ? ?一、自查情況：

? ? ? ?3.4.2、2022年上半年門診處方中，中藥處方占65%，大于60%。標(biāo)準(zhǔn)分值10分，實(shí)得分10分

? ? ? ?3.4.3、2022年上半年中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)的40.21%，大于30%，標(biāo)準(zhǔn)分值10分，實(shí)得分10分

? ? ? ?5.1.1、有中藥飲片采購(gòu)制度，采購(gòu)中藥按規(guī)定編制采購(gòu)計(jì)劃并逐級(jí)審批，供應(yīng)商資質(zhì)齊全。標(biāo)準(zhǔn)分值4分，實(shí)得分4分

? ? ? ?5.1.2、有完善的供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評(píng)估細(xì)則，每季度進(jìn)行中藥飲片質(zhì)量評(píng)估并有記錄。有評(píng)估結(jié)論檔案，檔案資料包括評(píng)估記錄、藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)、配送公司資質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)分值6分，實(shí)得分6分

? ? ? ?5.1.3、實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片有相應(yīng)的注冊(cè)證書(shū)復(fù)印件。標(biāo)準(zhǔn)分值4分，實(shí)得分4分

? ? ? ?5.1.4、建有中藥飲片驗(yàn)收制度，驗(yàn)收記錄完整，每批藥品均有入庫(kù)清單，有退貨記錄。標(biāo)準(zhǔn)分值4分，實(shí)得分4分

? ? ? ?5.1.5、建有中藥飲片儲(chǔ)存管理規(guī)范和制度，現(xiàn)場(chǎng)檢查中藥飲片無(wú)變質(zhì)、生蟲(chóng)、串藥等現(xiàn)象，有通風(fēng)、防潮、防雨、防鼠、冷藏等設(shè)施，養(yǎng)護(hù)記錄完整。標(biāo)準(zhǔn)分值6分，實(shí)得分6分

? ? ? ?5.2、有295種小包裝中藥飲片，但沒(méi)有小包裝中藥飲片處方。標(biāo)準(zhǔn)分值5分，實(shí)得分0分

? ? ? ?二、存在問(wèn)題

? ? ? ?現(xiàn)有小包裝中藥飲片295種，由于配送公司小包裝中藥飲片生產(chǎn)線尚未建立啟動(dòng)，短缺品種不能補(bǔ)充，目前小包裝中藥飲片無(wú)法正常運(yùn)行。

? ? ? ?三、整改措施

? ? ? ?積極與各配送公司溝通協(xié)調(diào)，盡快解決短缺品種配送問(wèn)題，制定完善小包裝飲片采購(gòu)目錄，爭(zhēng)取盡早落實(shí)小包裝飲片的正常使用。

? ? ? ?藥劑科

? ? ? ?2022.8.5

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

一、

1、成立了信息安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，由王學(xué)偉院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)朱光耀任副組長(zhǎng)，信息科林偉明等為組員，負(fù)責(zé)對(duì)全醫(yī)院的重要信息系統(tǒng)全面排查并填記有關(guān)報(bào)表，建檔留存。

2、信息安全檢查小組對(duì)照網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)的實(shí)際情況進(jìn)行了逐項(xiàng)排查、確認(rèn)、并對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行了全面的核對(duì)、梳理、分析、整改，提高了對(duì)全站網(wǎng)絡(luò)與信息安全狀況的掌控。

二、信息安全工作情況

信息安全檢查行動(dòng)小組對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)的情況逐項(xiàng)排查。

1、 系統(tǒng)安全基本情況自查

醫(yī)療信息系統(tǒng)為實(shí)時(shí)性系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院主要業(yè)務(wù)影響較高，系統(tǒng)均采用windows操作系統(tǒng)，災(zāi)備情況為系統(tǒng)級(jí)災(zāi)備，采用金山網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件與防火墻。

2、 安全管理自查情況

人與管理方面，指定專職信息安全員，成立信息安全管理機(jī)構(gòu)。重要崗位人員全部簽訂安全保密協(xié)議，制定了《人員離職離崗安全規(guī)定》、《外部人員訪問(wèn)審批表》，資產(chǎn)管理方面，

指定了專人進(jìn)行資產(chǎn)管理，完善《資產(chǎn)管理制度》、《設(shè)備維修和報(bào)廢管理制度》建立了《存儲(chǔ)介質(zhì)管理記錄表》。運(yùn)行維護(hù)方面，建立了《客服系統(tǒng)維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、《運(yùn)行維護(hù)操作記錄表》，完善了《日常運(yùn)行維護(hù)制度》。

3、 網(wǎng)絡(luò)與信息安全培訓(xùn)情況

制定了《依蘭縣中醫(yī)醫(yī)院信息安全培訓(xùn)計(jì)劃》，20xx年上半年組織信息安全教育培訓(xùn)2次，接受信息安全培訓(xùn)人員50人，占我院總?cè)藬?shù)40%以上，組織信息安全管理和技術(shù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)1次。

4、 信息安全應(yīng)急管理

我院制定了本年度信息安全應(yīng)急預(yù)案，對(duì)可能發(fā)生的各類信息安全事件做到心中有數(shù)，對(duì)重點(diǎn)業(yè)務(wù)計(jì)算機(jī)經(jīng)常備份數(shù)據(jù)、本年度沒(méi)有發(fā)生信息安全事故。

自查發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題

1、安全意識(shí)不夠，需要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院職工的信息安全意識(shí)教育，提高做好安全工作的主動(dòng)性和自覺(jué)性。

2、規(guī)章制度體系初步建立，但還不完善，未能覆蓋到信息系統(tǒng)安全所有方面。

3、設(shè)備維護(hù)，更新還不夠及時(shí)。

三、改進(jìn)措施與整改

根據(jù)自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的不足，同時(shí)結(jié)合我院實(shí)際，將著重對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行整改：

1、加強(qiáng)醫(yī)院職工信息安全教育培訓(xùn)工作，增強(qiáng)信息安全防范和保密意識(shí)。

2、要?jiǎng)?chuàng)新完善信息安全工作機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范辦公秩序，提高信息工作安全性。

3、不斷加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息安全管理、維護(hù)、更新等方面的資金投入，及時(shí)維護(hù)設(shè)備、更新軟件，以做好信息系統(tǒng)安全防范工作。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

醫(yī)院感染管理自查報(bào)告

一、

醫(yī)院感染是指在接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，由于病人、醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療環(huán)境等多種因素而引起的感染。它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重要問(wèn)題之一，直接關(guān)系到患者的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量。為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，我院針對(duì)自身情況進(jìn)行了全面的感染管理自查，并制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施。

二、患者管理自查

患者管理是預(yù)防醫(yī)院感染的首要環(huán)節(jié)。對(duì)患者的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、入院前的篩查措施、手術(shù)室的預(yù)防性用藥和手術(shù)操作規(guī)范等進(jìn)行了自查。通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)，我院在患者管理方面存在以下問(wèn)題：部分臨床科室未完善患者感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，導(dǎo)致高風(fēng)險(xiǎn)患者未能及時(shí)識(shí)別和管理；操作室手術(shù)器械清潔消毒不到位，存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。為改進(jìn)這些問(wèn)題，將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，完善感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，并定期開(kāi)展手術(shù)室的質(zhì)量評(píng)估，確保手術(shù)操作規(guī)范。

三、醫(yī)務(wù)人員自查

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、病區(qū)消毒、感染控制培訓(xùn)和個(gè)人防護(hù)裝備的佩戴等方面進(jìn)行了自查。自查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生方面存在不規(guī)范的現(xiàn)象，個(gè)別病區(qū)消毒措施不到位。為改進(jìn)這些問(wèn)題，將加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高其手衛(wèi)生操作規(guī)范。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)病區(qū)消毒工作的監(jiān)督，確保消毒措施的科學(xué)性和有效性。

四、環(huán)境管理自查

醫(yī)療環(huán)境是醫(yī)院感染控制的重要因素之一。對(duì)病區(qū)環(huán)境的清潔消毒、空氣質(zhì)量控制和醫(yī)療廢物處理等方面進(jìn)行了自查。自查發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病區(qū)的清潔消毒措施不到位，醫(yī)療廢物處理存在隱患。為改進(jìn)這些問(wèn)題，將加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境的監(jiān)測(cè)和管理，定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，并制定和執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療廢物處理制度，確保廢物的安全處理和處置。

五、改進(jìn)措施

1.完善感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和患者管理制度，提高對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別和管理；

2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)裝備的規(guī)范使用；

3.嚴(yán)格操作室的手術(shù)器械清潔消毒工作，確保手術(shù)操作安全無(wú)菌；

4.加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境的清潔消毒，提高空氣質(zhì)量控制水平；

5.制定和執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療廢物處理制度，確保廢物的安全處理和處置。

六、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染管理的自查，深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染的嚴(yán)重性和復(fù)雜性。同時(shí)，也意識(shí)到自身存在的問(wèn)題和不足。在今后的工作中，將持續(xù)改進(jìn)感染管理措施，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和技能水平，切實(shí)保障患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量。只有如此，才能做到醫(yī)療安全、患者滿意的目標(biāo)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

為了預(yù)防、控制和消除傳染病在我院管轄地的發(fā)生與流行,對(duì)傳染病防治實(shí)預(yù)防為主的方針,防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾,我們對(duì)我院傳病管理進(jìn)行了自查,現(xiàn)報(bào)告如下

一、規(guī)章制度

領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全院的傳染病管理非常重視,在組織機(jī)構(gòu)成立以后,以《傳染病防治法》為依據(jù),建立了一系列的規(guī)章制度,包括:“傳染病管理制度”“預(yù)檢分診制度”、“診斷及轉(zhuǎn)診制度”、“傳染病登記報(bào)告管理制度”、“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度”、“門診住院登記管理制度”、“檢驗(yàn)放射登記管理制度”、“傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度”作到了對(duì)傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。

二、人員職責(zé)

從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員,作到了分工明確,相互配合,職責(zé)分明。外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、專家門診對(duì)傳染病進(jìn)行疫情報(bào)告、疫情登記,通過(guò)傳染病漏報(bào)自査記錄表發(fā)現(xiàn),各個(gè)科室并無(wú)漏報(bào)例數(shù),傳染病報(bào)告及時(shí)率為100%。防保科相關(guān)人員對(duì)傳染病管理、疫情報(bào)告檢査、訪視、督察、死亡病例調(diào)査等工作進(jìn)行了具體分工,作到了各司其職,各盡其責(zé),工作有條不紊。

三、人員培訓(xùn)

我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn),組織全體職工復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神,并組織學(xué)習(xí)了“肺結(jié)桉”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“麻疹”、“愛(ài)滋病”、“手足口病”等傳染病相關(guān)的理論知識(shí),反復(fù)學(xué)習(xí)了我院有關(guān)傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和專業(yè)水平。

四、加強(qiáng)疫情管理

根據(jù)我院傳染病疫情報(bào)告制度,報(bào)告疫情有專人負(fù)責(zé),甲類傳染病和乙類傳染病中的愛(ài)滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原攜帶者和疑似病人,兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)于6小時(shí)內(nèi)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡;乙類傳染病病人和或疑似病例,2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)于12小時(shí)內(nèi)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡;丙類傳染病病人和/或疑似病例,于24小時(shí)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡；

門診各科、急診室,均填寫了門診日志,若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病填寫在傳染病登記本上,并填寫疫情報(bào)告卡,送本院保健科,各登記本均已逐項(xiàng)詳細(xì)填寫,便于查詢。

醫(yī)院規(guī)定符合下列條件者給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)

1、疫情管理做到四有:①有領(lǐng)導(dǎo)分管;②有專人負(fù)責(zé);③有健全的管理制度(包括報(bào)告、檢查、獎(jiǎng)懲等);④有傳染病及疫情訪視等的登記制度

2、疫情報(bào)告做到三不:不漏報(bào);不遲報(bào);不錯(cuò)報(bào)

3、傳染病報(bào)告卡填寫完整,字跡清楚,合格率達(dá)1009%

4、疫情月、年報(bào)表上報(bào)及時(shí),數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、全面、報(bào)告率達(dá)100%

5、處理疫情及時(shí),疫訪登記記錄詳細(xì)、完整、個(gè)案調(diào)査填寫真實(shí)、歸檔及時(shí),訪視率達(dá)100。

對(duì)于違反“中華人民共和國(guó)傳染病防治法”、疫情報(bào)告制度,根據(jù)其性質(zhì)情節(jié)和對(duì)學(xué)校危害的程度給予懲：

1、違法行為情節(jié)輕者,給予批評(píng)教育,限期改正

2、改進(jìn)不力,繼續(xù)違犯者,除批評(píng)教育、限期改正外,給予罰款,罰款數(shù)額根據(jù)違法性質(zhì),危害程度扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金的20~50%

3、行政處分:工作不認(rèn)真,責(zé)任心不強(qiáng),造成傳染病流行,給予當(dāng)事人直至開(kāi)除公職的處分

4、追究法律責(zé)任,對(duì)玩忽職守造成甲類傳染病、愛(ài)滋病、肺炭疽的發(fā)生和流行及乙、丙類傳染病的暴發(fā)流行者,追究法律責(zé)任。

五、不足之處

1、人員學(xué)習(xí)不夠,個(gè)別對(duì)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》還不是很熟悉制度還需進(jìn)一步落實(shí)

3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善

醫(yī)院自查報(bào)告 篇6

? ? ? ?辛集康辰醫(yī)院 依法執(zhí)業(yè)自查報(bào)告

? ? ? ?根據(jù)辛集市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)會(huì)議精神，我院就該項(xiàng)工作召開(kāi)了院長(zhǎng)專題辦公會(huì)、全員動(dòng)員大會(huì)，對(duì)我院依法執(zhí)業(yè)自查工作進(jìn)行周密部署安排，組成專項(xiàng)整治工作小組落實(shí)該項(xiàng)工作，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。

? ? ? ?一、認(rèn)真組織，全面排查

? ? ? ?我院安排一名副院長(zhǎng)牽頭，抽調(diào)相關(guān)部門工作人員6名，組成依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)整治工作組，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，在全院范圍進(jìn)行排查督導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，梳理歸納、制定整改措施。

? ? ? ?二、自查情況

? ? ? ?1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可情況

? ? ? ?能夠按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴(yán)格執(zhí)行變更登記、校驗(yàn)及有效期延續(xù)審批程序，無(wú)過(guò)期現(xiàn)象。編制床位、科室設(shè)置、人員配備、房屋設(shè)施、設(shè)備配置、制度職責(zé)等方面，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》。

? ? ? ?2、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)情況

? ? ? ?我院不存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)；執(zhí)業(yè)人員均已在主管部門注冊(cè)；執(zhí)業(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行注冊(cè)規(guī)定

? ? ? ?1 的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、診療科目；確保執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨(dú)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

? ? ? ?3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況

? ? ? ?無(wú)超范圍或空項(xiàng)診療項(xiàng)目；未發(fā)現(xiàn)故意放寬收住院標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)掛床、空床、虛假住院情況；未發(fā)現(xiàn)假病歷、假診斷或虛開(kāi)診療費(fèi)用情況，大型設(shè)備能夠合理合法使用，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度以及診療合理性評(píng)價(jià)基本得到落實(shí)。

? ? ? ?4、藥品耗材管理情況

? ? ? ?能夠按照《處方管理辦法》正確開(kāi)具處方，處方點(diǎn)評(píng)以及落實(shí)；目前我院未使用精麻藥品；藥品采購(gòu)、入庫(kù)、儲(chǔ)存、保管、請(qǐng)領(lǐng)、審核、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)，符合有關(guān)規(guī)定；無(wú)違規(guī)購(gòu)銷存放核準(zhǔn)外藥品制劑與耗材。

? ? ? ?5、醫(yī)療廣告

? ? ? ?能夠嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，不存在違規(guī)刊登、播發(fā)、張貼醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。

? ? ? ?四、存在問(wèn)題

? ? ? ?1、部分門診處方欠規(guī)范；

? ? ? ?2、個(gè)別醫(yī)師門診日志病歷書(shū)寫欠規(guī)范。

? ? ? ?3、18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度落實(shí)有死角欠缺。

? ? ? ?五、整改措施

? ? ? ?1、通過(guò)不同形式，增強(qiáng)全員依法執(zhí)業(yè)認(rèn)識(shí)。

? ? ? ?2、強(qiáng)化18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度督導(dǎo)。

? ? ? ?3、落實(shí)獎(jiǎng)懲。

? ? ? ?2022年10月19日

醫(yī)院自查報(bào)告 篇7

標(biāo)題：愛(ài)嬰醫(yī)院自查報(bào)告：致力于為寶寶的健康提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)

在快速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，孩子們的健康和成長(zhǎng)變得越來(lái)越重要。作為全國(guó)知名的兒科醫(yī)院，愛(ài)嬰醫(yī)院一直以來(lái)都致力于為寶寶們提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。為了確保我們不斷為孩子們的健康發(fā)展提供卓越的醫(yī)療服務(wù)，我們進(jìn)行了一次全面的自查，以評(píng)估我們的機(jī)構(gòu)的表現(xiàn)并制定改進(jìn)計(jì)劃。

首先，我們關(guān)注的是醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的資質(zhì)和專業(yè)性。愛(ài)嬰醫(yī)院始終重視醫(yī)生的培訓(xùn)和提升，我們組建了一支高素質(zhì)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。每位醫(yī)生都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的選拔，并具有豐富的兒科醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。我們的醫(yī)生不僅具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還注重與家長(zhǎng)和寶寶的溝通，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系。我們的自查表明，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的整體專業(yè)性良好，但我們也發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)生在溝通上仍有不足之處。因此，我們將加大對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)力度，提升他們的溝通能力，以更好地滿足患兒和家長(zhǎng)的需求。

其次，我們關(guān)注的是醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生與安全。在愛(ài)嬰醫(yī)院，我們十分重視衛(wèi)生與安全。我們每天對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施和衛(wèi)生進(jìn)行全面檢查，并且嚴(yán)格執(zhí)行消毒和感染控制程序。自查報(bào)告顯示，我們的醫(yī)院環(huán)境整潔度達(dá)到了很高的標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)減少傳染病的發(fā)生具有重要意義。然而，我們也發(fā)現(xiàn)了一些潛在的安全隱患，如醫(yī)療設(shè)備運(yùn)作不良和緊急情況處理不當(dāng)?shù)?。我們將立即進(jìn)行改進(jìn)，確保寶寶們能在一個(gè)安全和舒適的環(huán)境中接受治療。

此外，我們還關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量。為了提高服務(wù)效率，我們建立了全面電子化的病歷系統(tǒng)，確保醫(yī)生能夠快速地查看患者的病史和診斷結(jié)果。自查結(jié)果表明，我們的電子化系統(tǒng)在提高服務(wù)效率方面發(fā)揮了積極的作用。然而，我們發(fā)現(xiàn)一些患者在就診過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間等待醫(yī)生，導(dǎo)致治療延誤。為了改善這一問(wèn)題，我們將優(yōu)化預(yù)約和就診流程，提高醫(yī)生的工作效率，縮短患者等待時(shí)間。

最后，我們關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和患者滿意度。我們始終堅(jiān)持提供溫暖、關(guān)懷和專業(yè)的服務(wù)，以滿足家長(zhǎng)和孩子們的需求。自查報(bào)告顯示，大部分家長(zhǎng)對(duì)我們的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)水平表示滿意，但也有少數(shù)家長(zhǎng)提到他們對(duì)醫(yī)生的解釋不夠清楚和耐心等問(wèn)題。我們會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)，確保醫(yī)生能夠更好地與家長(zhǎng)溝通，解答他們的疑慮，提高患者的滿意度。

綜上所述，愛(ài)嬰醫(yī)院通過(guò)這次自查發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，但我們也看到了我們所取得的成績(jī)。我們將以此為契機(jī)，進(jìn)一步提高醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生與安全，提高醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量，改善醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和患者滿意度。我們堅(jiān)信，在全體員工的共同努力下，愛(ài)嬰醫(yī)院將為寶寶的健康提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇8

一、管理機(jī)構(gòu)

院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我轄區(qū)的傳染病管理非常重視，成立了楊鐵成院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，胡會(huì)平副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為主要成員的“預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組”，從組織機(jī)構(gòu)上保證了傳染病的規(guī)范化管理。

二、規(guī)章制度

在組織機(jī)構(gòu)成立以后，以《傳染病防治法》為依據(jù)，建立了一系列的規(guī)章制度，包括：“疫情報(bào)告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報(bào)告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度”、“消毒隔離與個(gè)人防護(hù)制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”等，作到了對(duì)傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。

三、人員職責(zé)

從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，作到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。對(duì)疫情報(bào)告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲均有專人負(fù)責(zé)，傳染病管理科還對(duì)傳染病計(jì)劃免疫、傳染病管理、疫情報(bào)告檢查、訪視、督察、死亡病例調(diào)查等工作進(jìn)行了具體分工，作到了各司其職，各盡其責(zé)，工作有條不紊。

對(duì)傳染病管理科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門診、腸道門診醫(yī)師制訂了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。

四、人員培訓(xùn)

我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理，對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，組織我體職工反復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神，并組織學(xué)習(xí)了“傳染性非典型性肺炎”、“傳染性高致病性人禽流感”、“肺結(jié)核”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“麻疹”、“愛(ài)滋病”、“流腦”、“乙腦”等傳染病相關(guān)的理論知識(shí)，反復(fù)學(xué)習(xí)了我院有關(guān)傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和專業(yè)水平。

五、應(yīng)急措施

我院成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療急救小組和急診搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病在我鎮(zhèn)流行，由相關(guān)人員立即報(bào)告我院，傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和轄區(qū)預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，采取相應(yīng)的措施，同時(shí)醫(yī)療急救人員長(zhǎng)期處于備用狀態(tài)，隨時(shí)聽(tīng)從指揮，隨時(shí)出動(dòng)，必要時(shí)，轄區(qū)可以隨時(shí)啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急予案，對(duì)傳染病的流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行緊急處理。

六、疫情管理

根據(jù)我院傳染病疫情報(bào)告制度，報(bào)告疫情有專人負(fù)責(zé)，按照傳染病防治法要求及時(shí)向上級(jí)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡；

門診各科均填寫了門診日志，若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報(bào)告卡，送本院保健科，各登記本均已逐項(xiàng)詳細(xì)填寫，便于查詢。

各門診日志，每月統(tǒng)計(jì)一次，于26號(hào)前將統(tǒng)計(jì)數(shù)目送保健科，保健科由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。

保健科負(fù)責(zé)疫情的醫(yī)師，隨時(shí)進(jìn)行了督促、檢查、指導(dǎo)本院各科室醫(yī)師做好疫情報(bào)告。每月對(duì)腸道門診及有關(guān)科室進(jìn)行檢查，核對(duì)疫情一次，將查對(duì)情況做好詳細(xì)記錄存檔備查。分管公共衛(wèi)生院長(zhǎng)對(duì)本院的疫情報(bào)告管理進(jìn)行了不定期檢查。

醫(yī)院規(guī)定符合下列條件者給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)：

1、疫情管理做到四有：

①有領(lǐng)導(dǎo)分管；

②有專人負(fù)責(zé)；

③有健我的管理制度（包括報(bào)告、檢查、獎(jiǎng)懲等）；

④有傳染病及疫情訪視等的登記制度。

2、疫情報(bào)告做到三不：不漏報(bào)；不遲報(bào)；不錯(cuò)報(bào)。

3、傳染病報(bào)告卡填寫完整，字跡清楚，合格率達(dá)100%。

4、疫情月、年報(bào)表上報(bào)及時(shí)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、我面、報(bào)告率達(dá)100%。

5、處理疫情及時(shí)，疫訪登記記錄詳細(xì)、完整、個(gè)案調(diào)查填寫真實(shí)、歸檔及時(shí)，訪視率達(dá)100%。

對(duì)于違反“中華人民共和國(guó)傳染病防治法”、疫情報(bào)告制度，根據(jù)其性質(zhì)、情節(jié)和對(duì)轄區(qū)危害的程度給予懲罰：

1、違法行為情節(jié)輕者，給予批評(píng)教育，限期改正。

2、改進(jìn)不力，繼續(xù)違犯者，除批評(píng)教育、限期改正外，給予罰款，罰款數(shù)額根據(jù)違法性質(zhì)，危害程度扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金的20~50%。

3、行政處分：工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)，造成傳染病流行，給予當(dāng)事人直至開(kāi)除公職的處分。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇9

食堂管理自查報(bào)告

學(xué)校按照上級(jí)要求，對(duì)學(xué)生、家長(zhǎng)和社會(huì)高度負(fù)責(zé)。全面自查，現(xiàn)將自查工作報(bào)告如下： 一是高度重視思想實(shí)踐工作。

學(xué)校成立了以校長(zhǎng)李元慶為首的食品衛(wèi)生安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組。王四平老師擔(dān)任食堂采購(gòu)員，李元新?lián)伪９苋恕Ｊ程脝T工7人。學(xué)年伊始，制定了學(xué)校后勤工作方案，對(duì)學(xué)校食堂的食品衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督。 8月31日，召開(kāi)學(xué)校第一次定期后勤工作會(huì)議。會(huì)議再次明確了學(xué)校食品安全衛(wèi)生工作職責(zé)。事故應(yīng)急預(yù)案和報(bào)告制度，食堂食品衛(wèi)生定期檢查或不定期抽查。二是完善食品衛(wèi)生制度，做到有章可循。

食堂管理員負(fù)責(zé)具體的管理工作，建立了餐飲衛(wèi)生管理制度、食堂管理制度、食堂消毒制度、食品采購(gòu)制度、采購(gòu)憑證制度、食品原料收儲(chǔ)系統(tǒng)、食品儲(chǔ)存衛(wèi)生系統(tǒng)、粗加工間衛(wèi)生系統(tǒng)、蒸煮間衛(wèi)生系統(tǒng)、員工體檢培訓(xùn)系統(tǒng)等。

做好源頭管理，把控食品采購(gòu)，嚴(yán)防食物中毒事故的發(fā)生。食堂與多家食品供應(yīng)商簽訂了食品供應(yīng)協(xié)議。從未經(jīng)許可的供應(yīng)商處購(gòu)買食物。

驗(yàn)收合格的原材料入庫(kù)。倉(cāng)庫(kù)檢查員認(rèn)真負(fù)責(zé)。每次采購(gòu)的食品原料都必須認(rèn)真驗(yàn)收，嚴(yán)格保證原料質(zhì)量，不準(zhǔn)劣質(zhì)食品和“三無(wú)”食品入庫(kù)。

確保良好的食品衛(wèi)生。在保證食品原料質(zhì)量的同時(shí)，做好消毒、清潔等食品衛(wèi)生工作，確保師生吃“放心菜”。從挑選和洗滌到制作和餐飲，責(zé)任在人。

遵守樣品保留制度。每個(gè)品種留樣量不少于200克，冷藏保存48小時(shí)，并做好留樣記錄。

從業(yè)人員經(jīng)過(guò)認(rèn)證可以以標(biāo)準(zhǔn)化的方式工作和操作。食堂員工定期參加衛(wèi)生防疫部門的體檢和食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)證書(shū)和健康證書(shū)。按規(guī)定穿工作服、戴工作帽，并能留長(zhǎng)發(fā)、長(zhǎng)指甲、手飾。注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。有專門的衣柜，個(gè)人衣物不帶入食品處理區(qū)。每天不定期進(jìn)行垃圾清掃，食堂各區(qū)域衛(wèi)生狀況良好。

綜合處定期收集師生對(duì)飲食、衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度等方面的意見(jiàn)和建議，定期組織學(xué)生代表進(jìn)行評(píng)價(jià)，檢查用餐質(zhì)量和數(shù)量。

三、存在的問(wèn)題：

部分師生安全意識(shí)不強(qiáng)，食品安全敏感性不足。由于倉(cāng)庫(kù)面積有限，有些物料存放時(shí)離墻不夠遠(yuǎn)，紗窗沒(méi)有起到合理的作用。

四、整改措施：

注重宣傳教育，增強(qiáng)師生食品衛(wèi)生安全意識(shí)。經(jīng)常利用早會(huì)、紅領(lǐng)巾廣播等方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的食品衛(wèi)生宣傳教育，教育學(xué)生不要買過(guò)期食品和買菜三不準(zhǔn)。為改善個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，要求學(xué)生勤洗手、勤剪指甲、勤換衣服、勤換被子，防止病毒傳播和預(yù)防。促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成強(qiáng)烈的意識(shí)和良好的習(xí)慣。

建立責(zé)任監(jiān)督機(jī)制，不斷完善和更新各項(xiàng)管理制度，做到：制度上墻、責(zé)任到人、執(zhí)行到位。定期召開(kāi)食堂工作人員會(huì)議，經(jīng)常組織食品衛(wèi)生安全知識(shí)，提高安全意識(shí)和管理水平。

今后，學(xué)校將以此次檢查為契機(jī)，進(jìn)一步加大工作力度，不斷改進(jìn)，使學(xué)校食堂的食品安全工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

醫(yī)院自查報(bào)告

一般來(lái)說(shuō)，有付出就有收獲，我們?yōu)榱烁玫仃愂鲎约旱墓ぷ鳌Ｎ覀兘?jīng)常會(huì)撰寫報(bào)告，時(shí)常撰寫報(bào)告可以幫助我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。希望推薦的這本書(shū)“醫(yī)院自查報(bào)告”對(duì)您有所幫助，本文力求為您的工作和生活提供更實(shí)用的工具和技巧！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇1

根據(jù)我市衛(wèi)計(jì)委及縣衛(wèi)計(jì)委的督導(dǎo)檢查通知，我院結(jié)合具體實(shí)際，按照上級(jí)的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開(kāi)展了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作，按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)和實(shí)際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，以建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個(gè)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境?，F(xiàn)將我院的自查工作匯報(bào)如下：

一、工作要求

1、提高認(rèn)識(shí)，擺上位置。把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從我院就診病號(hào)多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，切實(shí)解決了干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問(wèn)題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。

2、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。我們?cè)谌横t(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對(duì)帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

3、加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。我們通過(guò)形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

二、自查重點(diǎn)

建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個(gè)方面，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。我們主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行自查：

1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，利用院內(nèi)例會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式，認(rèn)真開(kāi)展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說(shuō)到明處，有意見(jiàn)提到明處，使日常管理民主化。杜絕了社會(huì)保障負(fù)面影響的發(fā)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫(kù)、病房、消毒房等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。

注意水、電、暖、氣、醫(yī)療設(shè)備的安全使用，確保安全。嚴(yán)格落實(shí)部門安全責(zé)任制，做好不穩(wěn)定因素調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防等應(yīng)急措施，確保全院不發(fā)生重大責(zé)任事故。

三。認(rèn)真解決和處理各種突發(fā)事件、矛盾和糾紛。及時(shí)妥善處理各類突發(fā)事件，把潛在的不穩(wěn)定隱素消滅在萌芽狀態(tài)，把負(fù)面影響降到最低。

三、存在不足

1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我醫(yī)院組織成立 “平安醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組，但存在未明確科室的具體職責(zé)任務(wù)。對(duì)成績(jī)突出的部門和個(gè)人的表彰獎(jiǎng)勵(lì)制度不健全。

2我院設(shè)置了多個(gè)監(jiān)控設(shè)施，但還沒(méi)有建立警務(wù)室、警鈴報(bào)警系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)。

3、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。為確保醫(yī)院穩(wěn)定，下一步以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書(shū)，確保職責(zé)能層層落實(shí)。

目前，我院的創(chuàng)建工作已取得一定成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過(guò)程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長(zhǎng)久性工作，我院將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

醫(yī)院審計(jì)自查報(bào)告

近年來(lái)，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展迅猛，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全問(wèn)題備受關(guān)注。為了確保醫(yī)院的規(guī)范運(yùn)作和良好服務(wù)品質(zhì)，社會(huì)各界呼吁醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)自查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題。本文基于醫(yī)院審計(jì)自查報(bào)告的標(biāo)題，將詳細(xì)、具體、生動(dòng)地描述醫(yī)院的審計(jì)自查情況。

首先，在醫(yī)院的審計(jì)自查報(bào)告中，重點(diǎn)審查了醫(yī)療質(zhì)量和安全方面的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面梳理，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，例如手術(shù)室的消毒程序不規(guī)范、用藥過(guò)程中的管控不嚴(yán)等。對(duì)于這些問(wèn)題，醫(yī)院采取了積極措施進(jìn)行改進(jìn)，重新制定了消毒操作規(guī)范，并加強(qiáng)了藥品監(jiān)管體制，確?；颊叩陌踩徒】?。

其次，醫(yī)院的審計(jì)自查報(bào)告還涉及到了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量問(wèn)題。在醫(yī)院的自查中，發(fā)現(xiàn)了部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不佳、醫(yī)療流程不夠規(guī)范等問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高了他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)。醫(yī)院還優(yōu)化了醫(yī)療流程，縮短了患者等待時(shí)間，提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

此外，醫(yī)院還對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的合理性和透明度進(jìn)行了審計(jì)自查。通過(guò)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行細(xì)致的分析和比對(duì)，發(fā)現(xiàn)了少數(shù)醫(yī)院人員存在違規(guī)收費(fèi)的問(wèn)題。對(duì)此，醫(yī)院嚴(yán)肅處理，并完善了醫(yī)療費(fèi)用管理制度，加強(qiáng)了內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，保證了醫(yī)療費(fèi)用的合理性和透明度，讓患者放心就醫(yī)。

最后，醫(yī)院的審計(jì)自查報(bào)告中還包含了醫(yī)院設(shè)備設(shè)施的審核情況。在醫(yī)療設(shè)備的自查中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些設(shè)備存在使用壽命過(guò)長(zhǎng)、維修保養(yǎng)不及時(shí)等問(wèn)題。醫(yī)院積極采取行動(dòng)，更新了一些老舊設(shè)備，并加強(qiáng)了設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，確保醫(yī)療設(shè)備的安全使用和正常運(yùn)作。

通過(guò)醫(yī)院的審計(jì)自查報(bào)告，我們看到了醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)和費(fèi)用等方面所做出的努力和改進(jìn)。醫(yī)院認(rèn)真對(duì)待審計(jì)自查工作，勇于面對(duì)問(wèn)題，迅速采取措施進(jìn)行整改，以不斷提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，并為患者提供更安全、更高效的醫(yī)療服務(wù)。相信在醫(yī)院的持續(xù)努力下，醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化和服務(wù)水平將不斷提高，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛(ài)的同事們：

大家好！我是XX醫(yī)院的質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)人。在接到上級(jí)主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量安全管理

1.嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療行為符合規(guī)范要求；

2.建立健全科室質(zhì)量管理體系，制定了《XXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》，進(jìn)一步明確責(zé)任，細(xì)化工作流程；

3.所有醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作制度》執(zhí)行相關(guān)工作，確?；颊叩暮戏?quán)益；

4.加強(qiáng)職業(yè)道德教育培訓(xùn)，建立行為規(guī)范，營(yíng)造良好醫(yī)患關(guān)系；

5.完善醫(yī)療質(zhì)量不良事件的報(bào)告、追蹤和分析工作，及時(shí)總結(jié)教訓(xùn)，推行例行性演練，提高應(yīng)急處置能力；

6.積極開(kāi)展醫(yī)療巡查、抽查活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

二、患者滿意度調(diào)查

1.為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境；

2.定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，及時(shí)排查并解決患者反饋的問(wèn)題；

3.主動(dòng)開(kāi)展患者滿意度評(píng)估，提供線上線下渠道，關(guān)注患者意見(jiàn)和需求；

4.建立患者投訴管理制度，快速響應(yīng)，高效處理，努力為患者提供更好的服務(wù)。

三、醫(yī)療設(shè)備和藥品管理

1.定期檢查和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備安全可靠；

2.按照國(guó)家和行業(yè)規(guī)定進(jìn)行藥品采購(gòu)，確保藥品質(zhì)量安全；

3.建立藥品及高值耗材的采購(gòu)、存儲(chǔ)、使用和處置規(guī)范，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程；

4.嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥安全管理規(guī)定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。

四、人員培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)

1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的法律、倫理、規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)；

2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)資格認(rèn)證制度，確保醫(yī)生具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)；

3.持續(xù)開(kāi)展各類培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和服務(wù)水平；

4.搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)術(shù)成長(zhǎng)和專業(yè)交流。

五、社會(huì)責(zé)任落實(shí)

1.積極參與社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)，提供義診、健康講座等公益服務(wù)；

2.開(kāi)展健康知識(shí)普及，推廣健康生活方式；

3.關(guān)注低收入、貧困患者，提供相應(yīng)的醫(yī)療救助；

4.積極響應(yīng)國(guó)家的各項(xiàng)醫(yī)療援助工作。

以上是我院自查的主要內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)。目前，我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問(wèn)題。

一是患者滿意度方面，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者反映醫(yī)患溝通不暢、服務(wù)態(tài)度不到位等問(wèn)題。我們將加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，推行良好的服務(wù)態(tài)度，提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

二是藥品和醫(yī)療設(shè)備管理方面，發(fā)現(xiàn)部分設(shè)備的維修保養(yǎng)不及時(shí)，部分醫(yī)生存在使用過(guò)期藥品和高值耗材的情況。我們將加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)和檢查，建立完善的藥品采購(gòu)和管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥安全管理。

三是人員培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)方面，我們將進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)，建立學(xué)習(xí)型醫(yī)院，打造優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

四是社會(huì)責(zé)任方面，我院將更加積極參與社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)，增加公益服務(wù)的力度，為社會(huì)和患者提供更多的幫助。

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)注和支持，希望大家對(duì)我們的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議，共同努力，進(jìn)一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平！

謝謝！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告：促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是關(guān)系到廣大群眾身體健康和生命安全的重要問(wèn)題。因此，為規(guī)范醫(yī)療管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我國(guó)實(shí)行了定點(diǎn)醫(yī)院管理制度。定點(diǎn)醫(yī)院定期自查并上報(bào)“定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告”，是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。

一、定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的概念和意義

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告是指被衛(wèi)生計(jì)生委選定的定點(diǎn)醫(yī)院組織從醫(yī)療質(zhì)量、安全、管理等方面自行審核和評(píng)估，并提交給上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委的自我評(píng)估報(bào)告。這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)控的一種常規(guī)性舉措。

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告很重要，主要是幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行處理和糾正，從而促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定性、安全性、品質(zhì)以及風(fēng)險(xiǎn)管理等方面受到醫(yī)療質(zhì)量管理方案的保障。

二、定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的內(nèi)容

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)控的文書(shū)，定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的內(nèi)容既詳盡又全面。以下是常見(jiàn)的幾種內(nèi)容。

1.醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持設(shè)備的完整性和技術(shù)水平。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)檢查、維修和記錄設(shè)備，包括儀器、設(shè)備、儀表等。

2.醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理

醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和實(shí)施以質(zhì)量為中心的醫(yī)療服務(wù)模式，通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定、質(zhì)量報(bào)告和個(gè)案分析、質(zhì)量數(shù)據(jù)分析和大規(guī)模質(zhì)量改進(jìn)措施等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。

3.安全管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)每個(gè)患者的衛(wèi)生需求，提供安全的因素分析、控制和調(diào)整。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)評(píng)估、監(jiān)管和管理衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展安全和職業(yè)健康教育，并制定相應(yīng)的安全管理計(jì)劃。

4.藥品管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)乃幤罚瑢⑺幤饭芾斫Y(jié)合于治療工作中，對(duì)醫(yī)藥行為進(jìn)行相應(yīng)的管理和監(jiān)控。

5.人員素質(zhì)

醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)是比較針對(duì)的一方面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和人才管理，完善患者交流管理及問(wèn)題解決流程。

三、定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的優(yōu)點(diǎn)和不足

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告是一種對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行職責(zé)的自我監(jiān)控，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)和不足。

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的優(yōu)點(diǎn)：

1.促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的改進(jìn)和協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量向著更高的質(zhì)量方向發(fā)展。

2.促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的自我反思和職業(yè)道德的提升，提高了服務(wù)質(zhì)量。

3.促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的差距縮小，提高了患者的信任和滿意度，這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和口碑有深遠(yuǎn)的影響。

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的不足：

1.定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的效果往往受到各種因素的影響，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)加強(qiáng)管理、改進(jìn)和完善自我監(jiān)控的體制。

2.定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告涉及到的內(nèi)容非常廣泛和復(fù)雜，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估和分析，否則可能導(dǎo)致反饋不準(zhǔn)確或不充分。

3.定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的自我監(jiān)控機(jī)制仍需完善，管理層需要還要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)際監(jiān)督和管理，以確保定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告在實(shí)際中發(fā)揮作用。

四、結(jié)論

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)控的重要方式定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高起著關(guān)鍵的作用。因此，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真履行自查任務(wù)，重視自查報(bào)告的內(nèi)容，在加強(qiáng)管理、提高服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度等方面發(fā)揮積極作用。最后，還應(yīng)加強(qiáng)不斷改進(jìn)監(jiān)控機(jī)制，使“定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告”成為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的強(qiáng)有力工具。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

醫(yī)院放射科自查報(bào)告

一、前言

放射科作為醫(yī)院的核心科室之一，負(fù)責(zé)承擔(dān)各類放射診療工作，對(duì)于確保醫(yī)療質(zhì)量和安全至關(guān)重要。自查報(bào)告是為了進(jìn)一步提高放射科服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范操作流程、加強(qiáng)安全管理而進(jìn)行的一次自我審查和評(píng)估。通過(guò)全面檢視、分析和整改，一方面能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，完善相應(yīng)管理制度和工作流程；另一方面可以推動(dòng)科室工作的提升，提高患者滿意度，確保放射科安全、高效運(yùn)行。

二、放射科基本情況

1. 科室名稱：放射科

2. 科室人員：主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師7名，放射技師10名，護(hù)士3名，行政人員2名。

3. 科室面積：300平方米

4. 科室功能：放射診療、放射導(dǎo)管手術(shù)、介入放射治療等。

三、自查內(nèi)容及結(jié)果

1. 放射設(shè)備

1.1 設(shè)備完好情況：經(jīng)過(guò)檢查，所有放射設(shè)備狀態(tài)良好，無(wú)損壞。

1.2 設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)：與設(shè)備供應(yīng)商簽訂了維保合同，按期進(jìn)行設(shè)備保養(yǎng)和維修。

1.3 輻射防護(hù)：設(shè)備操作室配備了防護(hù)墻、門、窗，所有放射設(shè)備周圍放射源符合規(guī)定要求的防護(hù)材料。

1.4 設(shè)備驗(yàn)收：最近一次設(shè)備驗(yàn)收完全符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)收合格證明齊全。

2. 醫(yī)師及技術(shù)人員

2.1 人員資質(zhì)：所有醫(yī)師和技術(shù)人員具有相關(guān)職業(yè)資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)證書(shū)，持續(xù)接受相關(guān)培訓(xùn)。

2.2 職稱、學(xué)術(shù)研究：醫(yī)師中，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，均具備與其職稱相符的學(xué)術(shù)經(jīng)歷和研究成果。

2.3 崗位職責(zé)分工：各崗位的職責(zé)和權(quán)限明確，任務(wù)分配合理。

3. 放射工作流程

3.1 預(yù)約及接診：提供網(wǎng)上預(yù)約和電話預(yù)約兩種方式，確?；颊咝畔?zhǔn)確無(wú)誤，并將其進(jìn)行分類安排。

3.2 檢查操作：各種檢查操作按照操作規(guī)程進(jìn)行，設(shè)備操作人員密切配合醫(yī)生要求，保證檢查效果。

3.3 檢查報(bào)告：檢查結(jié)果及時(shí)生成報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確，保證醫(yī)生及時(shí)獲得報(bào)告。

3.4 患者信息保管：患者病歷、影像資料等信息有序保管，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。

3.5 醫(yī)療廢物處理：按照國(guó)家規(guī)定，醫(yī)療廢物分類、封裝、存放、處理等環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作。

四、亮點(diǎn)與問(wèn)題

1. 亮點(diǎn)

1.1 設(shè)備完好，保養(yǎng)維護(hù)到位，防護(hù)措施到位。

1.2 醫(yī)師及技術(shù)人員資質(zhì)齊全，職稱分工明確。

1.3 工作流程規(guī)范，報(bào)告及時(shí)，患者信息安全有序。

1.4 醫(yī)療廢物處理按照規(guī)定操作。

2. 問(wèn)題

2.1 放射設(shè)備使用情況是否能夠有效監(jiān)測(cè)，是否需要進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)備使用計(jì)劃。

2.2 是否有足夠的培訓(xùn)資源，以提高醫(yī)師及技術(shù)人員的專業(yè)技能。

2.3 是否有誤診誤治的情況，是否需要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控措施。

2.4 是否有嚴(yán)重的放射事故發(fā)生，是否存在安全隱患需要解決。

五、自查結(jié)論與改進(jìn)措施

1. 自查結(jié)論

經(jīng)過(guò)全面的自查，本次放射科自查結(jié)果總體良好。設(shè)備完好，人員資質(zhì)到位，工作流程規(guī)范。但也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)和優(yōu)化管理。

2. 改進(jìn)措施

2.1 設(shè)備管理方面，建立定期維保計(jì)劃和設(shè)備使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，有效監(jiān)控設(shè)備使用和維護(hù)情況。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)師及技術(shù)人員培訓(xùn)，提高專業(yè)技能水平，及時(shí)了解最新的診療進(jìn)展和技術(shù)發(fā)展。

2.3 加強(qiáng)質(zhì)控工作，制定有針對(duì)性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，定期開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)，降低誤診誤治的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 安全管理方面，建立安全隱患排查和處理制度，定期組織安全演練，提高應(yīng)急處置能力。

六、結(jié)語(yǔ)

作為醫(yī)院重要的核心科室之一，放射科對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量和安全起著關(guān)鍵作用。通過(guò)本次自查報(bào)告，我們充分認(rèn)識(shí)到了自身的優(yōu)勢(shì)和不足之處，我們將進(jìn)一步采取措施，優(yōu)化管理、提高服務(wù)水平，確?；颊甙踩蜐M意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)！

最新醫(yī)院自查報(bào)告(模板十四篇)

這篇網(wǎng)絡(luò)上的“醫(yī)院自查報(bào)告”文章非常精彩大家一定要看看，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天。我們一般都需要寫報(bào)告，要注意報(bào)告在寫作時(shí)具有一定的格式，寫報(bào)告我們需要從哪些方面入手？想獲取更多消息請(qǐng)持續(xù)關(guān)注我們的官網(wǎng)。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇1】

隨著社會(huì)醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)院作為人們就醫(yī)的重要場(chǎng)所，承擔(dān)著醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，為滿足工作需求，醫(yī)院公務(wù)用車成為醫(yī)院管理必備的工具。但是，在車輛使用過(guò)程中，存在著諸多問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，公務(wù)用車的管理與維護(hù)顯得尤為重要。因此，在此，本醫(yī)院為了規(guī)范公務(wù)用車的管理，特制定了《醫(yī)院公務(wù)用車自查報(bào)告》，以下是具體內(nèi)容。

一、車輛報(bào)廢情況

每輛公務(wù)用車都是醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，醫(yī)院需對(duì)車輛完好情況及時(shí)進(jìn)行檢查。在車輛使用過(guò)程中，每年至少進(jìn)行一次全面年檢，對(duì)于車齡已久的車輛，需嚴(yán)格按照國(guó)家廢車處理標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)廢。在報(bào)廢車輛中，現(xiàn)場(chǎng)照片作為車輛維修報(bào)廢申請(qǐng)單的一部分，用于審核與審批。

二、車輛維修保養(yǎng)情況

醫(yī)院公務(wù)用車的正常使用與工作是必須的，車輛的正常維護(hù)與保養(yǎng)更是必不可少的。因此，每輛公務(wù)用車每月至少保養(yǎng)一次，如有車輛損壞，則需及時(shí)修復(fù)，防止加重?fù)p害，并會(huì)影響到醫(yī)院的正常工作，車輛維修保養(yǎng)的費(fèi)用視為醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)成本的一部分，需要經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后報(bào)銷。

三、車輛使用控制情況

公務(wù)用車的使用需要符合相關(guān)政策，任何人都不能私自利用公務(wù)用車進(jìn)行其它用途，或在工作時(shí)間之外使用，可以進(jìn)行的活動(dòng)必須得到領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)才能實(shí)施，并在車輛的日志中完整記錄相關(guān)信息。

四、車輛安全管理情況

在車輛使用過(guò)程中，安全是最基本的要求之一，每個(gè)醫(yī)院職工都要對(duì)車輛安全負(fù)責(zé)應(yīng)當(dāng)在使用車輛前檢查車輛的安全狀況，尤其是剎車、燈光、輪胎、油量等部分。在發(fā)生交通事故的情況下，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院管理層及時(shí)報(bào)告，并完成相關(guān)保險(xiǎn)索賠。

五、其他情況

公務(wù)用車的使用記錄必須做好，為了更好地管控每輛車的使用情況以及經(jīng)濟(jì)管理情況。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將對(duì)使用公務(wù)用車的情況進(jìn)行檢查與評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行整改解決。

總之，在醫(yī)院公務(wù)用車的管理與維護(hù)過(guò)程中，應(yīng)強(qiáng)化監(jiān)督意識(shí)，多次嚴(yán)厲打擊任何的違反行為，防范安全事故的發(fā)生，確保公務(wù)用車的使用合法、規(guī)范，為醫(yī)院的運(yùn)行保障提供堅(jiān)實(shí)的保障。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇2】

XX年社區(qū)矯正自查報(bào)告

XX年社區(qū)矯正自查報(bào)告

為了更好地推進(jìn)社區(qū)矯正工作，進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，達(dá)到強(qiáng)化責(zé)任需要。在開(kāi)展社區(qū)矯正工作中，根據(jù)縣綜治辦的要求，我鄉(xiāng)認(rèn)真開(kāi)展對(duì)社區(qū)服刑人員中的脫管人員、涉嫌重新犯罪和重新犯罪案件進(jìn)行自查工作，認(rèn)真對(duì)社區(qū)矯正對(duì)象進(jìn)行有效監(jiān)管。

一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)

為認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)、省社區(qū)矯正工作會(huì)議精神，積極推動(dòng)我鄉(xiāng)社區(qū)矯正工作全面開(kāi)展，黨委政府高度重視，召開(kāi)機(jī)關(guān)干部、村社區(qū)干部專題會(huì)議，傳達(dá)文件精神，并安排部署、落實(shí)責(zé)任、牢固樹(shù)立大局意識(shí)、憂患意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)矯正對(duì)象的后期監(jiān)督管理。加大對(duì)矯正對(duì)象的后期監(jiān)督力度，是規(guī)避治安風(fēng)險(xiǎn)、降低矯正對(duì)象再犯罪率的有效手段。對(duì)矯正對(duì)象的后期監(jiān)督，采取 “多方協(xié)作、聯(lián)合布控、周聞其聲，月見(jiàn)其人”的辦法，防止矯正對(duì)象脫管漏管和再犯罪，維護(hù)社會(huì)治安穩(wěn)定。

二、強(qiáng)化責(zé)任、落實(shí)措施

加大對(duì)走訪工作的人員投入，努力構(gòu)建以司法所為領(lǐng)導(dǎo)，村委會(huì)、社區(qū)矯正工作小組為參與主體的聯(lián)合矯正工作機(jī)制，加強(qiáng)同各級(jí)單位的聯(lián)系，做到信息暢通、行動(dòng)一致，拓寬同矯正對(duì)象的聯(lián)系渠道，及時(shí)掌握矯正對(duì)象的思想動(dòng)態(tài)，積極尋找同矯正對(duì)象進(jìn)行思想交流的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，通過(guò)電話、當(dāng)面、匯報(bào)等相結(jié)合的方式詳細(xì)掌握矯正對(duì)象動(dòng)態(tài)，方便對(duì)矯正對(duì)象進(jìn)行得當(dāng)?shù)乃枷虢逃?。同時(shí)，密切監(jiān)督，嚴(yán)防死守，避免因信息反饋不及時(shí)而引發(fā)的矯正對(duì)象再犯罪情況。在矯正工作中，我們做到以情感人，以理服人，以法育人，堅(jiān)持動(dòng)之以情、曉之以理的原則，以真情感動(dòng)矯正對(duì)象，以此搭建相互信任的橋梁，大大的增強(qiáng)了矯正成功率。

通過(guò)宣傳發(fā)動(dòng)，組織了社區(qū)、配合公安派出所、綜治部門為主的工作機(jī)構(gòu)，營(yíng)造了良好的工作氛圍。一是了解矯正對(duì)象最新工作情況、生活情況和思想狀況，掌握他們的改造效果和改造中存在著的問(wèn)題。二是通過(guò)自查自糾，嚴(yán)格社區(qū)矯正工作要求，查找矯正執(zhí)行期間矯正工作存在的不足。三是針對(duì)以上不足，切實(shí)整改，通過(guò)開(kāi)展活動(dòng)提高矯正工作水平和矯正質(zhì)量。

截至目前，社區(qū)矯正對(duì)象共6人，沒(méi)有1人脫管、漏管，沒(méi)有1人重新犯罪。

XX年社區(qū)矯正自查報(bào)告 為全面落實(shí)市局社區(qū)矯正執(zhí)法規(guī)范化各項(xiàng)規(guī)定，更好開(kāi)展社區(qū)矯正規(guī)范化管理，根據(jù)樂(lè)清市司法局通報(bào)的《樂(lè)清市社區(qū)矯正協(xié)理員第一季度考核成績(jī)統(tǒng)計(jì)表》，結(jié)合分局社區(qū)矯正工作實(shí)際，5月7日，分局召開(kāi)協(xié)理員教育整頓暨自查自糾動(dòng)員會(huì)議，傳達(dá)貫徹各級(jí)文件精神，部署教育整頓自查自糾的工作任務(wù)。分局重點(diǎn)從七個(gè)方面規(guī)范自查整改。

一、規(guī)范調(diào)查評(píng)估。分局指定一名司法助理員與一名協(xié)理員專門負(fù)責(zé)實(shí)施審前調(diào)查評(píng)估，采取面談、走訪等方式，做實(shí)做細(xì)調(diào)查工作，確保調(diào)查筆錄、被調(diào)查人簽名、蓋章或捺手印等內(nèi)容完整、規(guī)范。

二、規(guī)范報(bào)到接收。嚴(yán)格接收程序，新增矯正人員必須經(jīng)規(guī)范流程予以接受，一次性告知報(bào)到所需的法律文書(shū)，有效解決矯正人員多次奔波和材料不全問(wèn)題。在接收中，為避免見(jiàn)法律文書(shū)不見(jiàn)人現(xiàn)象的發(fā)生，及時(shí)校對(duì)，對(duì)未按時(shí)到分局辦理入矯手續(xù)的社區(qū)矯正人員，協(xié)調(diào)社區(qū)和派出所組織查找，杜絕脫、漏管。

三、規(guī)范入矯銜接。社區(qū)矯正人員到分局報(bào)到，在分局負(fù)責(zé)人主持下辦理入矯手續(xù)，進(jìn)行入矯宣告，確定矯正小組和簽訂矯正責(zé)任書(shū)，同時(shí)對(duì)新增人員由司法助理員開(kāi)展初次談話教育工作。

四、規(guī)范教育學(xué)習(xí)和社區(qū)服務(wù)。社區(qū)矯正人員教育學(xué)習(xí)和社區(qū)服務(wù)須達(dá)到每月8小時(shí)，分局每季度制定教育學(xué)習(xí)和公益勞動(dòng)方案計(jì)劃，對(duì)矯正人員因故不能參加的要提前請(qǐng)假，并限期補(bǔ)足。

五、規(guī)范走訪制度。根據(jù)《溫州市社區(qū)矯正人員分類管理辦法》組織走訪，了解矯正對(duì)象實(shí)際表現(xiàn)情況，走訪談話后及時(shí)向矯正對(duì)象反饋并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?，并要求矯正對(duì)象鑒字確認(rèn)。加強(qiáng)協(xié)理員談話技巧，提高談話教育的針對(duì)性和實(shí)效性。

六、規(guī)范檔案管理。組織協(xié)理員對(duì)自己管轄內(nèi)全體矯正對(duì)象的法律文書(shū)、紙質(zhì)檔案開(kāi)展全面自查，對(duì)缺件的要求及時(shí)補(bǔ)充完善，分局組織復(fù)查和評(píng)比。

七、規(guī)范登記統(tǒng)計(jì)。各社區(qū)協(xié)理員根據(jù)社區(qū)的工作規(guī)律與實(shí)際，每月要制定工作計(jì)劃，每日登記工作日記。

XX年社區(qū)矯正自查報(bào)告

在20xx年5月13日區(qū)司法局召開(kāi)的《社區(qū)矯正監(jiān)管措施專項(xiàng)整治活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)》上，各家所在下周的任務(wù)之一是自查自糾目前所里的社區(qū)矯正三大措施。以下為我所通過(guò)梳理、走訪、自查自糾總結(jié)出來(lái)目前我所在社區(qū)矯正請(qǐng)銷假、公益勞動(dòng)和書(shū)面匯報(bào)三大措施的工作情況：

一、請(qǐng)銷假

目前我所共有在冊(cè)社區(qū)矯正對(duì)象35人，其中長(zhǎng)期在外務(wù)工的有三人，分別是在鹽城的矯正對(duì)象王某、在新疆的矯正對(duì)象蔡某和在無(wú)錫的矯正對(duì)象詹某。這三名矯正對(duì)象都辦理了長(zhǎng)期在外務(wù)工的手續(xù)，有其社區(qū)、家屬簽署的保證書(shū)，單位開(kāi)具的工作證明，還有矯正對(duì)象本人寫的保證書(shū)。長(zhǎng)期外出務(wù)工人員請(qǐng)銷假手續(xù)的履行率達(dá)到了100%。另外，我所目前24人有穩(wěn)定的工作，其中因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系需要經(jīng)常出差的矯正對(duì)象有兩人，司法所專門在個(gè)別談話教育課上對(duì)這二人反復(fù)重申社區(qū)矯正請(qǐng)銷假制度和相關(guān)規(guī)定，一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)亂紀(jì)的行為，司法所會(huì)嚴(yán)格按照社區(qū)矯正日?？己宿k法對(duì)違規(guī)社區(qū)矯正對(duì)象采取相應(yīng)的處罰措施。

近期，我所還將再次印制社區(qū)矯正請(qǐng)銷假制度手冊(cè)，確保發(fā)放到每一位矯正對(duì)象手中，強(qiáng)化矯正對(duì)象遵守請(qǐng)銷假制度的概念，同時(shí)讓矯正對(duì)象更加明確自己的責(zé)任和義務(wù)。

二、公益勞動(dòng)

我所目前的公益勞動(dòng)基地已有兩個(gè)，分別是組織交通協(xié)勤活動(dòng)的邁皋橋地鐵站華電路口，和組織為老人獻(xiàn)愛(ài)心關(guān)愛(ài)老年人生活的邁皋橋真善美敬老院，目前即將新增的公益勞動(dòng)基地還有區(qū)司法局與區(qū)市容局聯(lián)合建立的邁皋橋華電北路環(huán)境保潔公益勞動(dòng)基地。可以說(shuō)，邁皋橋所的公益勞動(dòng)基地還是很豐富的，結(jié)合邁皋橋社區(qū)矯正對(duì)象人數(shù)多、犯罪類型復(fù)雜、年齡差距大等眾多特點(diǎn)，豐富的公益勞動(dòng)基地為不同類型的矯正對(duì)象提供了合適的公益活動(dòng)平臺(tái)。

我所目前參加公益勞動(dòng)的矯正對(duì)象大多數(shù)都是年輕人，其他因?yàn)槟昙o(jì)大、腦疾病或軀體性疾病的矯正對(duì)象雖然不能參加司法所統(tǒng)一組織的公益勞動(dòng)，但大多都能在自己所在的社區(qū)或住家附近做一些力所能及的公益活動(dòng)，并拍下照片交到司法所來(lái)。

三、書(shū)面匯報(bào)

書(shū)面情況匯報(bào)是社區(qū)矯正對(duì)象每月要交到司法所的一份反映其近期矯正改造，生活、學(xué)習(xí)、工作、家庭、思想狀態(tài)等多方面情況的書(shū)面報(bào)告。目前我所的社區(qū)矯正對(duì)象中除一人因?yàn)榫裥约膊](méi)有書(shū)寫能力以外，其他人都能夠按照規(guī)定完成書(shū)面匯報(bào)工作，目前存在的問(wèn)題是，部分矯正對(duì)象寫的書(shū)面情況匯報(bào)內(nèi)容簡(jiǎn)單，字跡潦草，完全是應(yīng)付差事。就這個(gè)問(wèn)題，我所已經(jīng)多次對(duì)個(gè)別寫書(shū)面匯報(bào)有困難的矯正對(duì)象進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)和教育，或者向其發(fā)放法制宣傳書(shū)籍、報(bào)刊，但仍然收效甚微。矯正對(duì)象說(shuō)，到司法所來(lái)寫的時(shí)候就能寫好，回家后事情很多，忙這忙那的，根本沒(méi)有時(shí)間和精力寫書(shū)面匯報(bào)，所以寫不好。下一步，我所還將繼續(xù)就矯正對(duì)象書(shū)面匯報(bào)的有關(guān)問(wèn)題做一步探索和研究，也會(huì)多多學(xué)習(xí)和借鑒其他司法所好的工作經(jīng)驗(yàn)和辦法，希望能夠完善和改進(jìn)我所在社區(qū)矯正書(shū)面匯報(bào)工作上的薄弱部分。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇3】

根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對(duì)輻射安全防護(hù)管理的要求，結(jié)合我院實(shí)際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護(hù)管理制度，落實(shí)輻射防護(hù)措施，加強(qiáng)輻射監(jiān)測(cè)，輻射防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn)?，F(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、基本情況

我院是化隆縣唯一一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，設(shè)置床位220張，開(kāi)放160張，職工160人。

放射科設(shè)置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計(jì)一臺(tái)，機(jī)一臺(tái)，CT機(jī)房加控制室機(jī)房加控制室40㎡。現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機(jī)2臺(tái)，閱片燈箱2個(gè)，微機(jī)5臺(tái)，膠片打印機(jī)2臺(tái)。

二、防護(hù)設(shè)施

DR機(jī)房、500mAX光診斷機(jī)房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機(jī)房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機(jī)房采用現(xiàn)澆12cm混凝土?？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護(hù)效果達(dá)到3mmPb當(dāng)量。機(jī)房操作醫(yī)生進(jìn)出門和病人進(jìn)出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。

鉛圍脖、半身防護(hù)圍裙。

3、三廢處理：射線裝置在工作過(guò)程中產(chǎn)生的主要是X射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線能量較低，在工作過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風(fēng)即可。

三、管理措施

放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作，組織對(duì)含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)知識(shí)，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機(jī)器設(shè)備及其場(chǎng)所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。

《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射科事件報(bào)告制度》、《放射科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測(cè)制度》、《放射科應(yīng)急控制和保障措施》等。

相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。

四、日常管理

地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

2.定期監(jiān)測(cè)輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備，確保監(jiān)測(cè)正常運(yùn)行。20xx年青海省疾病預(yù)防控制中心對(duì)我院放射科

X線診斷機(jī)房進(jìn)行檢定合格，分別報(bào)告了監(jiān)測(cè)結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測(cè)報(bào)告和檢定證書(shū)。

門進(jìn)行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語(yǔ)，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)和專家評(píng)估驗(yàn)收，我院輻射防護(hù)符合安全要求。

盡管我院的輻射防護(hù)工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，我院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、防護(hù)、安全意識(shí)，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。

化隆縣人民醫(yī)院

二0XX年XX月XX日

醫(yī)院自查報(bào)告【篇4】

近年來(lái)，醫(yī)院物價(jià)始終是廣大患者和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。為了增強(qiáng)公眾對(duì)醫(yī)院物價(jià)的透明度和公正性，提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度，我市醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)展了一系列醫(yī)院物價(jià)自查工作，并發(fā)布了一份詳細(xì)的《醫(yī)院物價(jià)自查報(bào)告》。

報(bào)告中明確了醫(yī)院物價(jià)自查的目的和意義。一方面，醫(yī)院物價(jià)自查旨在實(shí)施價(jià)格公示政策，公開(kāi)醫(yī)療項(xiàng)目的價(jià)格信息，讓患者了解并選擇適宜的醫(yī)療服務(wù)；另一方面，通過(guò)自查，醫(yī)院可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正物價(jià)不合理、不合規(guī)的行為，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序，保障患者的合法權(quán)益。

報(bào)告首先列舉了今年全市各大醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院物價(jià)自查的基本情況。從醫(yī)院級(jí)別來(lái)看，除了市級(jí)綜合醫(yī)療中心和特色專科醫(yī)院外，其他醫(yī)院都積極參與了自查活動(dòng)。而從自查方式來(lái)看，除了自行檢查，醫(yī)院還邀請(qǐng)了第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，確保自查結(jié)果的客觀性和有效性。

報(bào)告還詳細(xì)列舉了醫(yī)院物價(jià)自查的重點(diǎn)內(nèi)容和檢查項(xiàng)目。其中，對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)是否合理、是否符合有關(guān)法律法規(guī)的要求進(jìn)行了全面檢查；針對(duì)藥品和醫(yī)療耗材的采購(gòu)環(huán)節(jié)，對(duì)供應(yīng)商的選擇和價(jià)格是否具有合理性進(jìn)行了審核；對(duì)醫(yī)院收費(fèi)環(huán)節(jié)，對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)優(yōu)惠政策是否公開(kāi)、明碼標(biāo)價(jià)進(jìn)行了核實(shí)。

報(bào)告中還提及了自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和問(wèn)題的處理情況。部分醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)了價(jià)格不合理的項(xiàng)目，并立即進(jìn)行了調(diào)整；同時(shí)，一些醫(yī)院意識(shí)到自查的重要性，開(kāi)展了內(nèi)部培訓(xùn)和知識(shí)普及，提高了醫(yī)務(wù)人員的價(jià)格意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。

報(bào)告的針對(duì)醫(yī)院物價(jià)自查的不足之處，提出了相關(guān)的建議和改進(jìn)措施。一方面，建議加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管的力度，加大對(duì)不合規(guī)行為的處罰力度，形成有效的監(jiān)管機(jī)制；另一方面，建議醫(yī)院繼續(xù)加強(qiáng)自查工作，定期公布醫(yī)院物價(jià)信息，加強(qiáng)與社會(huì)各界的溝通和交流，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督的作用。

小編認(rèn)為，《醫(yī)院物價(jià)自查報(bào)告》詳細(xì)全面地介紹了我市醫(yī)院物價(jià)自查的情況及其意義，為公眾提供了一個(gè)了解醫(yī)院物價(jià)情況的途徑，也為醫(yī)院自身規(guī)范服務(wù)提供了重要的參考。希望在報(bào)告的指引下，醫(yī)院能夠進(jìn)一步提高管理水平，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更加滿意的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，也期待相關(guān)部門加大監(jiān)管力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)范和監(jiān)督，為患者創(chuàng)造更加公平、公正的就醫(yī)環(huán)境。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇5】

我首先代表醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)及全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)，表示熱烈的歡迎。

現(xiàn)在，我簡(jiǎn)要向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一下，我院在愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)工作中的基本情況。

一、醫(yī)院概況：

我院始建于1949年，現(xiàn)總占地面積4.5萬(wàn)平方米，建筑面積1.7萬(wàn)平方米;在職職工403人，其中高級(jí)職稱37人，中級(jí)職稱136人;開(kāi)放床位292張;年門診量約17萬(wàn)人次，出院9000余人次;擁有ct、熱ct、彩超、腦彩超、電視胃腸機(jī)等萬(wàn)元以上先進(jìn)儀器設(shè)備近百臺(tái)(套)，總資產(chǎn)3500萬(wàn)元。我院先后被菏澤市委、市政府評(píng)為“紅旗單位”、“文明單位”、“思想政治工作先進(jìn)單位”、“110建設(shè)先進(jìn)單位”、被國(guó)家衛(wèi)生部授于“愛(ài)嬰醫(yī)院”。

為給來(lái)院孕、產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓每一個(gè)新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，提高服務(wù)水平的同時(shí)，今年重點(diǎn)加大了硬件建設(shè)不力度，11月份，投資3萬(wàn)余元，對(duì)婦產(chǎn)科改建、裝飾、裝修業(yè)務(wù)用房150余平方米，建起了標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒洗浴室，增加了醫(yī)護(hù)人員更衣室，使之達(dá)到了規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為產(chǎn)科各項(xiàng)工作的正常、規(guī)范開(kāi)展創(chuàng)造了條件。同時(shí)，為體現(xiàn)一種人文關(guān)懷，從去年11月份起，我院把婦產(chǎn)科原來(lái)使用的白色被褥全部換成了粉紅色的，給人一種溫暖、柔和的感覺(jué)。

自我院被授予愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)，全院干部職工以此為契機(jī)，時(shí)時(shí)處處以實(shí)際行動(dòng)維護(hù)這一榮譽(yù)。尤其是婦產(chǎn)科、兒科兩個(gè)科室，他們按照目標(biāo)要求，結(jié)合科室具體實(shí)際，不斷加強(qiáng)管理，力爭(zhēng)使醫(yī)院成為一座“名副其實(shí)”的愛(ài)嬰醫(yī)院。為此，我們成立了以院長(zhǎng)張衛(wèi)華同志為主任委員，院委會(huì)其他成員為副主任委員，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為委員的“愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)孫洪憲為組長(zhǎng)，相關(guān)科室主任為成員的“創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定了《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》，以及《開(kāi)展母乳喂養(yǎng)工作的規(guī)定》、《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)隨訪規(guī)定》、《按需喂乳的重要性》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》等系列宣教材料10余份，免費(fèi)發(fā)給孕、產(chǎn)婦人手一份。同時(shí)，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)健康網(wǎng)絡(luò)，多形式、多渠道，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。為提高業(yè)務(wù)人員專業(yè)技能，改善服務(wù)水平，我院對(duì)新上崗工作人員制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，采取了切實(shí)有效的措施，規(guī)定每位新上崗人員每次不少于18小時(shí)的崗前培訓(xùn)，使新上崗人員接受培訓(xùn)率達(dá)到100%，確保了各項(xiàng)工作的規(guī)范開(kāi)展。

本著對(duì)每一位新生兒及其父母、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，在嚴(yán)格堅(jiān)持持證生育的基礎(chǔ)上，我院嚴(yán)格規(guī)定并做到了：凡在我院出生的新生兒，必須接受疾病篩查工作，把出生醫(yī)學(xué)證明與疾病篩查工作相掛鉤，出生醫(yī)學(xué)證明有專人保管，新生兒只有接受了疾病篩查方可領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明，對(duì)這項(xiàng)工作執(zhí)行情況，醫(yī)院將定期不定期進(jìn)行檢查，既防止了漏查漏報(bào)，也有力地配合了計(jì)生部門工作的開(kāi)展。

以上是我院在維護(hù)愛(ài)嬰醫(yī)院的過(guò)程中，所做的一些工作，由于一些不具備的條件和其他原因，仍有許多工作有待進(jìn)一步規(guī)范。在此，誠(chéng)懇各位專家、領(lǐng)導(dǎo)給予多提意見(jiàn)建議。

謝謝大家!

醫(yī)院自查報(bào)告【篇6】

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查報(bào)告

一、背景介紹

網(wǎng)絡(luò)已成為我國(guó)社會(huì)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?，電子化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化已成為現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分。醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化、信息化、智能化等方面的變化將重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的生態(tài)結(jié)構(gòu)。但網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的脆弱性、可靠性等問(wèn)題，給醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全帶來(lái)了很大挑戰(zhàn)，各類網(wǎng)絡(luò)攻擊、網(wǎng)絡(luò)詐騙等事件層出不窮，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和聲譽(yù)。因此，對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自查和完善網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急預(yù)案就顯得尤為重要。

二、網(wǎng)絡(luò)自查的重要性

網(wǎng)絡(luò)自查是制定和實(shí)施網(wǎng)絡(luò)安全保障措施的重要措施之一。自查能夠發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)和隱患，及時(shí)采取措施消除危害，充分保障醫(yī)院、個(gè)人和患者的權(quán)益，同時(shí)還能規(guī)范醫(yī)院科技運(yùn)行管理，提升醫(yī)院的科技管理水平。

三、網(wǎng)絡(luò)安全保障措施

1、網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)教育：要定期開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)安全教育，提升員工的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)和技能。

2、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)與日志管理：建立網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)和日志管理機(jī)制，保證網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的實(shí)時(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)和維護(hù)。

3、安全漏洞掃描與修復(fù)：加強(qiáng)安全漏洞掃描和修復(fù)，系統(tǒng)固件、應(yīng)用軟件、補(bǔ)丁及時(shí)更新。

4、防火墻和訪問(wèn)控制：建立嚴(yán)格的防火墻和訪問(wèn)控制機(jī)制，防止外部未授權(quán)人員進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全。

5、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：建立完備的數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)機(jī)制，重要數(shù)據(jù)進(jìn)行定期備份，確保數(shù)據(jù)完整性和保密性。

6、應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案：建立緊急事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，及時(shí)處理緊急事件，降低應(yīng)急事件給醫(yī)院的影響。

四、網(wǎng)絡(luò)自查報(bào)告

各部門應(yīng)開(kāi)展自查工作，建議采用自測(cè)和檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行，對(duì)自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改和上報(bào)處理。以下為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查報(bào)告：

一、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施

1、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備是否過(guò)期，是否需要更新和升級(jí)

2、網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?，是否存在單點(diǎn)故障問(wèn)題

3、對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及其配置進(jìn)行全面排查，是否存在網(wǎng)絡(luò)漏洞；是否存在影響網(wǎng)絡(luò)性能問(wèn)題

4、驗(yàn)證防火墻、路由器等各種系統(tǒng)的配置是否符合規(guī)范

二、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器

1、對(duì)服務(wù)器進(jìn)行全面排查，包括服務(wù)器配置、系統(tǒng)版本、應(yīng)用軟件、補(bǔ)丁狀況等方面

2、檢查服務(wù)器是否開(kāi)啟遠(yuǎn)程管理功能，是否開(kāi)啟防火墻保護(hù)等

3、是否對(duì)服務(wù)器進(jìn)行了加固和配置安全策略

4、檢查是否存在異常登錄行為或異常操作行為

三、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用

1、對(duì)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用進(jìn)行全面排查，包括網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用版本、漏洞情況、應(yīng)用程序弱點(diǎn)等方面

2、檢查網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用是否配置了安全措施，如加密傳輸?shù)?/p>

3、應(yīng)用軟件是否已修復(fù)已知漏洞，是否有最新的安全補(bǔ)丁

4、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用是否存在安全隱患，是否存在信息泄露、惡意程序入侵等風(fēng)險(xiǎn)

五、安全提升

針對(duì)自查結(jié)果，制定相應(yīng)的安全提升方案，及時(shí)檢測(cè)和修復(fù)漏洞，加強(qiáng)安全教育和宣傳，加強(qiáng)安全管理措施，提升網(wǎng)絡(luò)安全保障能力。

六、結(jié)論與展望

網(wǎng)絡(luò)安全是醫(yī)院信息化建設(shè)的關(guān)鍵問(wèn)題，網(wǎng)絡(luò)自查是保障網(wǎng)絡(luò)安全的重要手段之一。醫(yī)院信息化需要適應(yīng)當(dāng)前技術(shù)快速發(fā)展的特點(diǎn)，并根據(jù)醫(yī)院本身要求及當(dāng)前政策進(jìn)行精確定位，以確保醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全和信息化建設(shè)的早日實(shí)現(xiàn)。未來(lái)，我們將繼續(xù)完善網(wǎng)絡(luò)安全保護(hù)體系，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提升醫(yī)院信息化水平，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇7】

醫(yī)院愛(ài)國(guó)衛(wèi)生自檢自查報(bào)告示例如下：

一、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作認(rèn)識(shí)到位

醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)積極參與愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作，加強(qiáng)自我檢查和自我管理，提高衛(wèi)生意識(shí)和衛(wèi)生素質(zhì)，確?；颊吆蛦T工的身體健康和安全。

二、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作實(shí)施方案

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作計(jì)劃，明確工作目標(biāo)和任務(wù)，加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生管理，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，提高員工衛(wèi)生素質(zhì)，推動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展。

三、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作具體內(nèi)容

1. 加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高衛(wèi)生設(shè)施水平。

2. 加強(qiáng)衛(wèi)生管理，規(guī)范衛(wèi)生行為。

3. 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，提高衛(wèi)生意識(shí)。

4. 加強(qiáng)員工衛(wèi)生培訓(xùn)，提高衛(wèi)生素質(zhì)。

5. 開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)，提高愛(ài)國(guó)衛(wèi)生意識(shí)。

四、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作成果

自檢自查報(bào)告示例如下：

1. 衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，醫(yī)院已經(jīng)配備了足夠的衛(wèi)生設(shè)施，如手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室、婦產(chǎn)科、兒科等區(qū)域設(shè)置了消毒器、口罩、洗手池等，確保了衛(wèi)生安全。

2. 衛(wèi)生管理方面，醫(yī)院建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生管理制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬進(jìn)行了衛(wèi)生知識(shí)宣傳，明確了衛(wèi)生責(zé)任和義務(wù)，提高了員工的衛(wèi)生素質(zhì)。

3. 衛(wèi)生宣傳方面，醫(yī)院開(kāi)展了多種形式的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，如舉辦健康知識(shí)講座、發(fā)布健康宣傳資料、開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等，提高了患者和員工的衛(wèi)生意識(shí)。

4. 員工衛(wèi)生素質(zhì)方面，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高了他們的衛(wèi)生素質(zhì)，減少了菌落總數(shù)和傳染病的發(fā)生。

5. 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生意識(shí)方面，醫(yī)院通過(guò)各種形式的宣傳，提高了員工的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生意識(shí)，形成了良好的衛(wèi)生氛圍。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇8】

一、病原學(xué)調(diào)查

1.是否存在傳染源：即患者是否來(lái)自傳染病高發(fā)地區(qū)，是否有明顯的傳染病暴發(fā)流行病學(xué)史。

2.傳染源直接或間接接觸史：是否接觸了病原體或受到了感染者的排泄物、呼吸道分泌物等。

3.傳染環(huán)境史：如工作、生活等環(huán)境中是否有傳染源存在。

4.存在感染途徑：通過(guò)什么途徑傳播，比如呼吸道、食物、水等。

5.易感人群：是否存在易感人群，如兒童、老人、免疫力低下者等。

二、臨床表現(xiàn)調(diào)查

1.癥狀表現(xiàn)：典型癥狀有哪些，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等。

2.體征表現(xiàn)：病人體征有哪些，如肺部啰音、心臟雜音等。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：有無(wú)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、病毒學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等。

4.影像學(xué)檢查：有無(wú)相應(yīng)的影像學(xué)檢查結(jié)果，如X光、CT、MRI等。

5.疾病進(jìn)展情況：病情進(jìn)展如何，有無(wú)并發(fā)癥。

三、診療方案調(diào)查

1.病原學(xué)診斷：根據(jù)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等確定診斷。

2.治療方案：根據(jù)病情確定相應(yīng)的治療方案，如抗生素、抗病毒藥物等。

3.隔離措施：對(duì)患者是否采取相應(yīng)的隔離措施。

4.通知監(jiān)測(cè)：對(duì)密切接觸者是否進(jìn)行相應(yīng)的通知和監(jiān)測(cè)。

5.預(yù)防控制：對(duì)病原體的傳播途徑進(jìn)行預(yù)防控制，如提高個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)、加強(qiáng)環(huán)境清潔等。

四、結(jié)語(yǔ)

以上所述是我院對(duì)傳染病自查報(bào)告的調(diào)查情況，純屬客觀事實(shí)，希望通過(guò)此次自查報(bào)告能夠及時(shí)控制傳染病的傳播，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全。希望全體醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注傳染病的防治工作，做好自我防護(hù)，共同抗擊傳染病的蔓延。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇9】

機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我科根據(jù)辦公室整頓機(jī)關(guān)作風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組的部署和安排，對(duì)照目標(biāo)要求找差距，堅(jiān)持邊學(xué)邊查邊整邊改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

xxx是為辦公室正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供財(cái)力物質(zhì)保障的后勤部門?？傮w看，我們能夠忠于職守、清正廉潔、兢兢業(yè)業(yè)、扎實(shí)工作，在為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為機(jī)關(guān)服務(wù)等方面，有效發(fā)揮了職能職責(zé)。但與xx改進(jìn)機(jī)關(guān)的要求相比還有一定差距。主要表現(xiàn)在：

1、政治學(xué)習(xí)欠深入。xxx是為機(jī)關(guān)內(nèi)部管理服務(wù)的，總認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好財(cái)務(wù)管理的業(yè)務(wù)和有關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)就行了。對(duì)政治理論學(xué)習(xí)抓得不夠緊，基本上是上面有要求就學(xué)一下，學(xué)習(xí)活動(dòng)一結(jié)束就擱置起來(lái)。尤其是對(duì)鄧小平理論、三個(gè)重要代表、科學(xué)發(fā)展觀理論的學(xué)習(xí)欠系統(tǒng)、欠深入，理解得不夠，掌握得不透。

2、工作開(kāi)展欠主動(dòng)。一直以來(lái)，人員少、任務(wù)重的矛盾比較突出。在科室工作開(kāi)展中，基本上是領(lǐng)導(dǎo)、同志們有什么安排和要求就做什么，滿足于“有求必應(yīng)”，而在主動(dòng)為大家設(shè)身處地服務(wù)方面做得不夠，不能想他人之所想，急他人之所急。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高理論水平。在繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，抓好政治學(xué)習(xí)。著重選擇一些重要篇目加強(qiáng)學(xué)習(xí)，真學(xué)、真懂、真信、真行，成為指導(dǎo)我們工作開(kāi)展的強(qiáng)大思想理論武器。

2、進(jìn)一步改進(jìn)作風(fēng)，提高服務(wù)效能。立足搞好服務(wù)協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行職責(zé)，不斷改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)效率，著眼辦公室工作整體和全局部署、開(kāi)展科室工作，增強(qiáng)前瞻性、主動(dòng)性，為辦公室各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)有序運(yùn)轉(zhuǎn)盡應(yīng)有之責(zé)。

3、進(jìn)一步強(qiáng)化管理，提高工作水平。積極加強(qiáng)內(nèi)部管理，按時(shí)上下班，樹(shù)立良好的外在形象。抓好資金組織，搞好經(jīng)費(fèi)保障。嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度，依法依規(guī)管理各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保資金合法、合規(guī)、合理使用。

1、關(guān)于xx同事的基本評(píng)價(jià)。

政治立場(chǎng)堅(jiān)定，思想素質(zhì)好，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)熟練，作風(fēng)正派。團(tuán)結(jié)同志，關(guān)心他人，協(xié)作精神強(qiáng)。

不足之處：政治理論學(xué)習(xí)欠主動(dòng)，工作方式方法創(chuàng)新不夠。

2、關(guān)于xx同事的基本評(píng)價(jià)。

政治思想素質(zhì)好，工作踏實(shí)認(rèn)真，有著良好的職業(yè)操守。業(yè)務(wù)精干，能獨(dú)立開(kāi)展財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作。為人真誠(chéng)，團(tuán)結(jié)同志。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇10】

根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門對(duì)輻射安全防護(hù)管理的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護(hù)管理制度，落實(shí)輻射防護(hù)措施，加強(qiáng)輻射監(jiān)測(cè)，輻射防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn)。

一、基本情況

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院位于廣州市天河區(qū)天河路、嶺南醫(yī)院（蘿崗院區(qū)）、粵東醫(yī)院、肇慶醫(yī)院（籌建中）四個(gè)院區(qū)。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院是一所集醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生管理為一體的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。

核醫(yī)學(xué)科設(shè)置于院本部（天河院區(qū)）綜合樓負(fù)一樓，工作用房共計(jì)約；物理工程人員；護(hù)士甲狀腺攝碘率用于甲狀腺功能檢查儀器；（鍶-各種輻射監(jiān)測(cè)儀器及輻射防護(hù)用品等配套設(shè)施；（CO低溫冰箱、帶輻射防護(hù)的凈化操作臺(tái)等部分實(shí)驗(yàn)設(shè)備用于研究生培養(yǎng)及臨床實(shí)驗(yàn)研究，有利于提高臨床診療水平。

二、防護(hù)設(shè)施

（一）環(huán)境安全防護(hù)

1、機(jī)房維護(hù)結(jié)構(gòu)的防護(hù)：所有核醫(yī)學(xué)機(jī)房周圍墻體均為24cm紅磚+6mmpb，機(jī)房頂部為15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。

2、窗的防護(hù)：機(jī)房和控制室之間的觀察窗設(shè)置的玻璃窗鉛單量為6.0mmpb；觀察窗與墻體的縫隙≤10mm，窗框與窗的重疊處≥20mm，窗中逢重疊處≥10mm。

規(guī)格約規(guī)格約為900mmx2100mm，采用不銹鋼板內(nèi)夾6.0mm鉛。防護(hù)門與墻體的縫隙≤10mm，門框與們的重疊處≥20mm，門中縫重疊處≥10mm。

4、電纜線孔：控制室的控制臺(tái)與機(jī)房xx線裝置連接的電纜線采用“U”字型管以45°斜角穿墻并用鉛板對(duì)電纜線孔進(jìn)行漏射防護(hù)補(bǔ)償。

防護(hù)安全聯(lián)鎖及報(bào)警裝置。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所按要求分三區(qū)，即控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)，各區(qū)標(biāo)示清楚。

防護(hù)頸套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)帽、防護(hù)手套個(gè)人劑量計(jì)等放射工作人員防護(hù)用品。受檢者防護(hù)用品：必須配備專門的各種輔助防護(hù)用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備，如保護(hù)性腺、眼晶體、乳腺等輻射敏感器官的防護(hù)用品。

（二）輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)

《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃》、《輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃》、《放射工作人員崗位責(zé)任制度》、《放射衛(wèi)生管理規(guī)章制度》、《儀器操作規(guī)程》、《受檢者須知》《放射事件應(yīng)急預(yù)案》等放射防護(hù)管理制度，病嚴(yán)格遵守與實(shí)施。

2、輻射防護(hù)管理人員：醫(yī)院設(shè)有輻射安全與防護(hù)工作小組，各部門分工合作，把輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作落到實(shí)處；從事放射工作人員必須通過(guò)省輻射防護(hù)相關(guān)單位組織的輻射安全與防護(hù)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，考核合格才能負(fù)責(zé)工作，做到持證上崗。

分類、編號(hào)、專人管理；完整、規(guī)范、保密；存放有序，查找方便;定期對(duì)檔案進(jìn)行更新，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；按照上級(jí)要求做好年度報(bào)告、年度監(jiān)測(cè)工作。

（三）放射性同位素貯存場(chǎng)所有防火、防盜、防破壞措施，放射性“三廢”標(biāo)識(shí)明晰，有記錄可查、去向清楚，排放達(dá)標(biāo)。

三、管理措施

各科主任為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作，組織對(duì)含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)知識(shí)，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查核醫(yī)學(xué)機(jī)器設(shè)備及其場(chǎng)所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。

《SPECT操作規(guī)程及維護(hù)措施》、《核醫(yī)學(xué)科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射源事件報(bào)告制度》、《核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《核醫(yī)學(xué)科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《核醫(yī)學(xué)科崗位責(zé)任制》、《核醫(yī)學(xué)科定期自查和監(jiān)測(cè)制度》、《核醫(yī)學(xué)科應(yīng)急控制和保障措施》等。

相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。

四、日常管理

市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

2、定期監(jiān)測(cè)輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備，確保監(jiān)測(cè)正常運(yùn)行。

3、對(duì)放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計(jì)，并定期由省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)。

盡管醫(yī)院的輻射防護(hù)工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，醫(yī)院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、防護(hù)、安全意識(shí)，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇11】

醫(yī)院放射科自查報(bào)告

一、背景介紹

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，放射科作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重要科室，承擔(dān)著診斷疾病、指導(dǎo)治療的重要任務(wù)。為了提高放射科的工作質(zhì)量和水平，醫(yī)院放射科決定開(kāi)展一次自查活動(dòng)，以評(píng)估并改進(jìn)現(xiàn)有工作流程，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

二、自查目標(biāo)

本次自查的目標(biāo)是全面了解醫(yī)院放射科的設(shè)備狀況、工作流程、操作規(guī)范以及質(zhì)量控制等方面存在的問(wèn)題和不足，找出并提出解決方案，以進(jìn)一步優(yōu)化放射科的工作流程和質(zhì)量控制體系，提升醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)。

三、自查內(nèi)容及方法

1. 設(shè)備自查

檢查放射科的核心設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如CT、MRI、X光機(jī)、超聲波等設(shè)備的使用是否規(guī)范，并對(duì)設(shè)備進(jìn)行適當(dāng)?shù)木S護(hù)和校準(zhǔn)。

2. 工作流程自查

了解和評(píng)估放射科的工作流程，包括患者報(bào)到、影像檢查、報(bào)告發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在漏洞或瑕疵，是否存在不必要的等待時(shí)間或重復(fù)操作，提出優(yōu)化建議，并制定改進(jìn)方案。

3. 操作規(guī)范自查

對(duì)放射科的工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察，了解其操作規(guī)范是否符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，并評(píng)估操作人員的技術(shù)能力和專業(yè)素質(zhì)，找出存在的問(wèn)題，并提出培訓(xùn)和指導(dǎo)建議。

4. 質(zhì)量控制自查

對(duì)放射科的質(zhì)控體系進(jìn)行全面評(píng)估，包括圖像質(zhì)量的控制、輻射劑量的安全控制等方面，識(shí)別出存在的風(fēng)險(xiǎn)和隱患，并提出改進(jìn)措施，確保放射科的工作安全和患者的健康。

四、自查結(jié)論與建議

根據(jù)上述自查內(nèi)容及方法，結(jié)合大量實(shí)地觀察和數(shù)據(jù)收集，得出如下結(jié)論和建議：

1. 設(shè)備方面

（1）設(shè)備運(yùn)行良好，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或異常；

（2）定期維護(hù)保養(yǎng)工作得到了落實(shí)，但可進(jìn)一步完善設(shè)備的維護(hù)記錄和保養(yǎng)計(jì)劃。

2. 工作流程方面

（1）患者報(bào)到環(huán)節(jié)存在排隊(duì)等待的情況，可以通過(guò)優(yōu)化預(yù)約和登記流程來(lái)減少等候時(shí)間；

（2）影像檢查和報(bào)告發(fā)放環(huán)節(jié)存在信息傳遞不暢、等待時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題，可以引入信息化系統(tǒng)來(lái)提高工作效率。

3. 操作規(guī)范方面

（1）大部分工作人員操作規(guī)范，但仍有個(gè)別操作不規(guī)范的現(xiàn)象，需要加強(qiáng)培訓(xùn)和督導(dǎo)；

（2）加強(qiáng)工作人員的職業(yè)道德培養(yǎng)，提高服務(wù)態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)。

4. 質(zhì)量控制方面

（1）圖像質(zhì)量控制良好，但在某些特殊情況下仍存在待改進(jìn)的地方；

（2）輻射劑量的安全控制需要進(jìn)一步規(guī)范和完善，確?；颊咻椛浒踩?。

基于以上結(jié)論，我們提出以下改進(jìn)建議：

（1）制定設(shè)備維護(hù)計(jì)劃，并落實(shí)到位，確保設(shè)備的長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行；

（2）優(yōu)化患者流程，減少等待時(shí)間，提高患者服務(wù)滿意度；

（3）引入信息化系統(tǒng)，提高工作效率和信息傳遞的準(zhǔn)確性；

（4）加強(qiáng)員工的操作規(guī)范培訓(xùn)，提高技術(shù)能力和專業(yè)素養(yǎng)。

五、總結(jié)

本次醫(yī)院放射科的自查活動(dòng)對(duì)于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)措施和提升工作質(zhì)量具有重要意義。通過(guò)全面的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些存在的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的改進(jìn)建議。醫(yī)院放射科將按照這些建議進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)和提升，提高醫(yī)學(xué)影像診斷的質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，本次自查也為其他科室進(jìn)行自查提供了經(jīng)驗(yàn)與參考，為醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理系統(tǒng)的建立和完善做出了積極貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇12】

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難看大病更難以及因病致貧因病返貧的問(wèn)題，早日實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。為使我鄉(xiāng)廣大農(nóng)村群眾平等享有參合的權(quán)利，杜絕徇私舞弊、弄虛作假，冒名頂替參合，騙取參合資金等行為。根據(jù)xxx合醫(yī)辦（xx衛(wèi)發(fā)【20xx】36號(hào)）文件要求，我xx鄉(xiāng)進(jìn)行了一次全面的合醫(yī)收繳工作自查，現(xiàn)將自查小結(jié)報(bào)告如下：

一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

成立由xxx鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)xxx任副組長(zhǎng)、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人、財(cái)政所所長(zhǎng)、各包村干部及村支兩委為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)鄉(xiāng)合醫(yī)辦公室，負(fù)責(zé)合醫(yī)日常工作的開(kāi)展和資料的收集和整理，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院。

二、具體工作：

1、根據(jù)20xx年合醫(yī)收繳工作的安排，我鄉(xiāng)于20xx年8月24日召開(kāi)了20xx年合醫(yī)收繳工作啟動(dòng)會(huì)，參合人員有xx鄉(xiāng)長(zhǎng)、分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)xxx、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、各包村干部及各村村支兩委。會(huì)上就具體合醫(yī)上繳工作作了全面的部署和安排。

2、在收繳工作中，對(duì)參合名單及家庭成員信息有疑問(wèn)的`及時(shí)請(qǐng)教相關(guān)部門，杜絕誤收、漏收、重復(fù)收等發(fā)生，尤其是不屬于參合對(duì)象的誤收。

3、對(duì)低保戶、獨(dú)生子女戶、二女結(jié)扎戶通過(guò)查證核實(shí)后，上報(bào)合醫(yī)辦，由上級(jí)部門給予代繳。

三、工作成效及不足

1、由于今年合醫(yī)收繳工作采取銀行通過(guò)從農(nóng)戶一卡通中代扣參合資金，固前期工作量較大。通過(guò)近兩個(gè)月的初期收繳工作，雖取得了一定的成效，但還有大量的工作未完成，需再接再厲。

2、至目前為止，我鄉(xiāng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)在合醫(yī)收繳工作中有違規(guī)行為發(fā)生。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇13】

根據(jù)上級(jí)要求針對(duì)《醫(yī)院感染管理專項(xiàng)規(guī)定的要求》有關(guān)內(nèi)容、就我院1-10月感控工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查、現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。

我院成立了以副院長(zhǎng)馮群英為組長(zhǎng)的醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。完善了醫(yī)院感染管理體系、制訂了醫(yī)院、科室二層院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)、責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的感控工作、并及時(shí)對(duì)科室相關(guān)工作予以正確指導(dǎo)。定期或不定期組織對(duì)各科室的感控工作進(jìn)行督促檢查、強(qiáng)調(diào)各科室感控小組的職責(zé)、加強(qiáng)對(duì)感控小組成員的培訓(xùn)、定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實(shí)情況、使各科室對(duì)感控工作重要性的認(rèn)識(shí)逐步增強(qiáng)。

二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí)、我院的監(jiān)測(cè)制度有：

1、加強(qiáng)對(duì)消毒隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)、嚴(yán)格遵守消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)規(guī)程。

2、做到重點(diǎn)科室均安裝有紫外線燈管。每天消毒、消毒時(shí)間、更換時(shí)間、每周95%酒精擦拭時(shí)間、每2個(gè)月測(cè)試紫外線燈管的照射強(qiáng)度一次均有登記、保證消毒的有效性。

3、供應(yīng)室；對(duì)滅菌的物品做到鍋鍋檢測(cè)、并有記錄。

4、加強(qiáng)消毒液管理監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)；加強(qiáng)戊二醛消毒液消毒的知識(shí)培訓(xùn)；一是對(duì)于使用中的戊二醛、每天監(jiān)測(cè)、二是對(duì)于換藥室消毒的浸泡的器械備有一個(gè)消毒、二個(gè)滅菌盤、分別有標(biāo)有固定的消毒和滅菌時(shí)效。三是對(duì)使用中的84消毒液每天進(jìn)行監(jiān)測(cè)。四是對(duì)于所有監(jiān)測(cè)的消毒液進(jìn)行登記。

5、加強(qiáng)手術(shù)器械的清洗滅菌管理工作；全院所有可回用器械實(shí)行霉清洗劑浸泡和潤(rùn)滑劑浸泡、規(guī)范洗手、手術(shù)洗手用泡沫洗手、每一個(gè)治療車和護(hù)士站備用泡沫洗手。護(hù)士每人配有速干。

6、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理、然后統(tǒng)一回收作無(wú)害化處理。

7、結(jié)合抗菌藥物專項(xiàng)治理工作、及抗菌藥物的使用管理、針對(duì)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知》（20xx第42號(hào)）內(nèi)容及要求、我院組織全院醫(yī)務(wù)人員、請(qǐng)藥劑學(xué)科帶頭人易湘富老師進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)、對(duì)不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。

8、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械、一次性無(wú)菌物品的管理。庫(kù)房嚴(yán)格檢查購(gòu)入產(chǎn)品的證件是否齊全、包裝及質(zhì)量是否過(guò)關(guān)、把好關(guān)口、購(gòu)進(jìn)后對(duì)相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無(wú)菌物品使用到病人身上、保證醫(yī)療安全。

9、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)、從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對(duì)臨床醫(yī)生、新進(jìn)護(hù)士、不同層次護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、培訓(xùn)內(nèi)容《重點(diǎn)科室醫(yī)院感染與控制》、《安全注射、手衛(wèi)生》、《消毒液的'配置與檢測(cè)》使每個(gè)人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。

10、認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、明確衛(wèi)生員人員職責(zé)、要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類存放、嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)、無(wú)泄漏、流失等不良情況。

11、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)、規(guī)范銳器的處置流程、要求每人掌握銳器傷后的處理流程。對(duì)已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)、保證醫(yī)務(wù)人員的安全。

三、存在的問(wèn)題

1、部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)仍有待加強(qiáng)、相關(guān)知識(shí)仍有所欠缺、手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠、消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)；

2、我院未能開(kāi)展細(xì)菌生物監(jiān)測(cè)等工作及院感病例或疑似病例的監(jiān)管；要求20xx年對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室、換藥室、治療室、化驗(yàn)室、手術(shù)包每月實(shí)行生物監(jiān)測(cè)一次。

3、醫(yī)療垃圾存放地不規(guī)范。

4、重點(diǎn)部門的布局與流程不規(guī)范。

四、整改措施

1、按計(jì)劃對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn),熟悉掌握職業(yè)暴露后的處理流程、提供對(duì)手衛(wèi)生的依從性。

2、派人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,爭(zhēng)取把必要的未能開(kāi)展的培養(yǎng)及監(jiān)測(cè)開(kāi)展起來(lái)、

3、改進(jìn)重點(diǎn)部門的布局與流程；另外再修建醫(yī)療垃圾存放地。

4穩(wěn)定重點(diǎn)科室人員、加強(qiáng)其院感知識(shí)培訓(xùn)。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇14】

一、背景

作為公司主管領(lǐng)導(dǎo)，我深知肩負(fù)著確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)安全、維護(hù)患者權(quán)益的重要職責(zé)。在傳染病防控方面，我始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，通過(guò)科學(xué)管理和創(chuàng)新實(shí)踐，力求降低傳染病在本院的發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平。本報(bào)告旨在總結(jié)傳染病防控工作的亮點(diǎn)與不足，展望未來(lái)的改進(jìn)方向。

二、職責(zé)與目標(biāo)

我的職責(zé)是領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)制定和執(zhí)行傳染病防控策略，確保醫(yī)院具備健全的傳染病預(yù)防與應(yīng)對(duì)機(jī)制。具體目標(biāo)包括：

1. 建立完善的傳染病監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置傳染病疫情。

2. 提高醫(yī)護(hù)人員傳染病防控意識(shí)和技能，確保醫(yī)療安全。

3. 優(yōu)化傳染病患者收治流程，保障患者及時(shí)得到有效治療。

4. 加強(qiáng)與政府衛(wèi)生部門的溝通協(xié)作，共同維護(hù)區(qū)域公共衛(wèi)生安全。

三、工作亮點(diǎn)與成就

在過(guò)去的工作中，我們?nèi)〉昧艘韵铝咙c(diǎn)和成就：

1. 監(jiān)測(cè)體系升級(jí)：我們升級(jí)了醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳染病病例的實(shí)時(shí)監(jiān)控。通過(guò)數(shù)據(jù)整合與分析，我們能夠迅速識(shí)別異常情況，提前采取防控措施。

2. 培訓(xùn)與考核：組織了多輪針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)和技能考核，顯著提高了全院?jiǎn)T工的傳染病防控意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。

3. 優(yōu)化收治流程：針對(duì)不同傳染病的特點(diǎn)，我們優(yōu)化了收治流程，減少了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者的治愈率。

4. 對(duì)外協(xié)作：積極與政府衛(wèi)生部門、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等開(kāi)展合作，共同開(kāi)展傳染病防控宣傳和培訓(xùn)，擴(kuò)大了醫(yī)院在地區(qū)的影響力。

5. 科研支持：鼓勵(lì)并支持醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展傳染病防控相關(guān)的科研工作，多項(xiàng)研究成果已在國(guó)內(nèi)外知名期刊上發(fā)表。

四、問(wèn)題與不足

在取得一系列成績(jī)的同時(shí)，我們也意識(shí)到存在一些問(wèn)題和不足：

1. 部分醫(yī)護(hù)人員仍存在防控意識(shí)薄弱問(wèn)題：雖然我們已經(jīng)開(kāi)展了廣泛的培訓(xùn)，但仍有部分人員在實(shí)際操作中未能嚴(yán)格執(zhí)行防控規(guī)定。

2. 應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足：面對(duì)一些突發(fā)的傳染病疫情，醫(yī)院的應(yīng)急物資儲(chǔ)備尚不能滿足需求，需進(jìn)一步加強(qiáng)。

3. 與其他機(jī)構(gòu)的協(xié)同機(jī)制有待完善：在與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)的協(xié)同防控方面，尚未形成高效、順暢的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

五、未來(lái)工作展望與計(jì)劃

針對(duì)上述問(wèn)題與不足，我提出以下改進(jìn)措施和未來(lái)工作展望：

1. 持續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)與考核：定期開(kāi)展傳染病防控知識(shí)考核，確保每位員工都能熟練掌握防控技能。

2. 完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系：加大投入，擴(kuò)充應(yīng)急物資儲(chǔ)備，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

3. 加強(qiáng)與其他機(jī)構(gòu)的協(xié)同合作：建立更加緊密的合作關(guān)系，完善信息共享和快速響應(yīng)機(jī)制，共同提升地區(qū)傳染病防控水平。

4. 科技創(chuàng)新引領(lǐng)：鼓勵(lì)采用新技術(shù)、新方法應(yīng)用于傳染病防控實(shí)踐，如人工智能輔助診斷、物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備監(jiān)控等。

5. 強(qiáng)化患者健康教育：加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的傳染病知識(shí)宣傳教育，提高他們的自我防護(hù)意識(shí)和能力。

六、結(jié)語(yǔ)

在未來(lái)的工作中，我將繼續(xù)秉持嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷優(yōu)化傳染病防控體系，為保障廣大患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全不懈努力。同時(shí)，我也期待與各方合作伙伴共同努力，共同推動(dòng)醫(yī)院乃至整個(gè)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)步。

2023醫(yī)院自查報(bào)告

我們?cè)鯓幼珜懸环輧?yōu)秀的報(bào)告呢？在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時(shí)代，我們經(jīng)常需要起草報(bào)告。編寫報(bào)告需要強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵點(diǎn)，不能照搬照抄，下面是編輯為大家準(zhǔn)備的“醫(yī)院自查報(bào)告”，供大家參考，歡迎大家查閱本文！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇1

一、引言

隨著信息化和數(shù)字化程度的不斷提高，醫(yī)院信息系統(tǒng)越來(lái)越重要。醫(yī)院的管理信息化將為醫(yī)院管理帶來(lái)便利，同時(shí)又會(huì)帶來(lái)不小的風(fēng)險(xiǎn)。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全問(wèn)題需要我們高度重視，因此，本報(bào)告旨在介紹醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全自查的工作內(nèi)容和實(shí)施情況。

二、自查工作的準(zhǔn)備工作

1. 安全自查目標(biāo)的明確和核對(duì)。

2. 對(duì)數(shù)據(jù)中心所在地的設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施、安全環(huán)境、安全防范措施等進(jìn)行自查，并制定改進(jìn)計(jì)劃。

3. 對(duì)數(shù)據(jù)安全進(jìn)行自查，并制定改進(jìn)措施，加強(qiáng)授權(quán)和備份機(jī)制，提升數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。

4. 確定安全方案、標(biāo)準(zhǔn)文件，強(qiáng)化安全教育和培訓(xùn)，并做好外部安全風(fēng)險(xiǎn)的管理。

三、自查工作的實(shí)施內(nèi)容

1. 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涞臋z查：檢查網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的合理性和安全性，發(fā)現(xiàn)和消除潛在的漏洞。

2. 用戶管理的檢查：對(duì)用戶的權(quán)限和管理進(jìn)行檢查，以保證用戶權(quán)限合理性和安全性。

3. 安全策略的檢查：對(duì)應(yīng)用程序的安全策略和配置進(jìn)行檢查，以確定是否存在安全漏洞。

4. 網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的檢查：對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備、業(yè)務(wù)安全設(shè)備和入侵檢測(cè)、防止數(shù)據(jù)泄露等設(shè)備進(jìn)行檢查，以保證設(shè)備的工作狀態(tài)和安全性。

5. 安全日志的檢查：通過(guò)檢查系統(tǒng)日志、業(yè)務(wù)日志，查找和監(jiān)測(cè)重要安全事件，早期發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)安全問(wèn)題。

四、自查工作的實(shí)施情況

在實(shí)施醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備設(shè)備的管理水平存在較大的差距，部分設(shè)備出現(xiàn)了漏洞，存在安全隱患。同時(shí)，出現(xiàn)了多次非法登陸事件，面對(duì)此類安全事件醫(yī)院系統(tǒng)的應(yīng)急處置能力仍有待提高。此外，我們還發(fā)現(xiàn)在個(gè)人電腦上的信息安全意識(shí)很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問(wèn)題我們的實(shí)施了以下改進(jìn)措施：

1. 建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全政策，健全網(wǎng)絡(luò)安全制度。

2. 規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理流程，建立完善的網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制。

3. 安裝并升級(jí)安全設(shè)備，防御網(wǎng)絡(luò)攻擊，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。

4. 加強(qiáng)員工安全意識(shí)教育，提高信息安全防范意識(shí)。

5. 對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行日常安全檢查和巡查，早發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)漏洞和安全隱患。

五、結(jié)論

本次自查工作既標(biāo)志著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作開(kāi)始了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的階段，也提醒我們網(wǎng)絡(luò)安全工作的重要性。尤其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊的意識(shí)和抵御能力顯得尤為重要。面對(duì)日益增強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)，我們必須加強(qiáng)預(yù)防和應(yīng)對(duì)能力，以便在信息化的時(shí)代背景下，讓醫(yī)療的服務(wù)更加高效、順暢、安全。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展和改善。作為一個(gè)重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院具有重要的社會(huì)職責(zé)和使命。然而，同時(shí)也存在著一些問(wèn)題，如不少醫(yī)院在就診體驗(yàn)、醫(yī)療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)能力等方面還有許多需要改進(jìn)和提高的地方。為了加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)自律和規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督、加強(qiáng)自身管理及業(yè)務(wù)能力提高，測(cè)評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全及項(xiàng)目、技術(shù)等各個(gè)方面的質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。而醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告，正是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)督和規(guī)范自身行為的重要舉措。

醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告，通俗來(lái)說(shuō)，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，與社會(huì)公眾和相關(guān)管理部門公開(kāi)自查報(bào)告，以資接受監(jiān)督和改進(jìn)。它旨在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，為患者提供更加安全、公平、有效的醫(yī)療服務(wù)。

自查報(bào)告的內(nèi)容包括醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理方面、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理方面，涵蓋的方面比較全面。醫(yī)院開(kāi)展自查報(bào)告，可以根據(jù)自身情況，按照自查標(biāo)準(zhǔn)和要求，自行開(kāi)展評(píng)估，列舉存在的問(wèn)題和不良現(xiàn)象，并采取改進(jìn)措施加以解決。這樣的方式可以讓醫(yī)院在自我檢查自我糾正的基礎(chǔ)上，更加全面深入地認(rèn)識(shí)自身存在的問(wèn)題，搞清楚問(wèn)題的根源，靶向、精準(zhǔn)地開(kāi)展問(wèn)題解決。同時(shí)，自查報(bào)告的開(kāi)展也讓患者和公眾獲得了更多實(shí)際的信息，進(jìn)而了解醫(yī)院整體情況，建立權(quán)威、準(zhǔn)確和實(shí)時(shí)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題和欠缺，保證患者的權(quán)益不受侵害，提高患者滿意度，讓醫(yī)療服務(wù)更加貼合患者的需求和期望。

自查報(bào)告，可以促使醫(yī)院提高自身管理水平和業(yè)務(wù)能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，不少醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力也在不斷上升，但與此同時(shí)，一些傳統(tǒng)的管理模式和流程卻沒(méi)有及時(shí)跟隨適應(yīng)。通過(guò)自查報(bào)告，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)自身管理和制度層面或其他方面不足和欠缺的情況，為了提升自身的整體水平，可以加強(qiáng)學(xué)術(shù)、理論方面的培訓(xùn)、交流溝通，分析、挖掘出現(xiàn)的問(wèn)題的原因，尋找更加有效、安全、科學(xué)、合理的解決方案。及時(shí)更新自身的管理制度和流程規(guī)章，使醫(yī)院更加規(guī)范、專業(yè)有序地進(jìn)行各項(xiàng)工作。

自查報(bào)告的開(kāi)展，也可以提高公眾對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度。醫(yī)院及時(shí)、公開(kāi)地公開(kāi)自我檢查評(píng)估結(jié)果和問(wèn)題，除了讓患者更真實(shí)、具體地知道醫(yī)院與眾不同的優(yōu)勢(shì)，還可以讓患者更好的認(rèn)識(shí)醫(yī)院存在的問(wèn)題，并在解決問(wèn)題的同時(shí)獲得更好的服務(wù)體驗(yàn)。通過(guò)自查報(bào)告開(kāi)展，醫(yī)院可以進(jìn)一步增強(qiáng)自身的公信力和透明度，讓患者和公眾能夠放心地將自己的身體健康和生命安全交到醫(yī)院專業(yè)人士手中，加強(qiáng)雙方信任和合作關(guān)系的建立，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、醫(yī)務(wù)專業(yè)、熱情周到的服務(wù)。

自查報(bào)告開(kāi)展的重要性不言而喻，醫(yī)院需要正視自身的問(wèn)題和欠缺，高質(zhì)量、高效地開(kāi)展各項(xiàng)工作，加強(qiáng)自身管理，提高專業(yè)技術(shù)能力，更好地服務(wù)社會(huì)大眾。醫(yī)療事業(yè)是一個(gè)良心行業(yè)，醫(yī)院要高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為建設(shè)健康中國(guó)做出更加積極的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告

一、前言

醫(yī)院是社會(huì)為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是立足于人民健康服務(wù)的行業(yè)，這也是一項(xiàng)高度責(zé)任感的工作。在醫(yī)院運(yùn)行的過(guò)程中，如何確保各項(xiàng)“關(guān)鍵落地”、精準(zhǔn)扎實(shí)、質(zhì)量安全，是醫(yī)院開(kāi)展自查的關(guān)鍵。因此，我們根據(jù)醫(yī)院開(kāi)展自查的要求，撰寫本報(bào)告。

二、自查內(nèi)容

1.設(shè)施設(shè)備

我們?cè)谧圆橹邪l(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的設(shè)施和設(shè)備已經(jīng)比較完備，各科室設(shè)施齊備，設(shè)備設(shè)施齊全，基本能夠保障臨床工作的正常開(kāi)展，這也在一定程度上提高了診治患者的水平。

2.人員配備

人才是醫(yī)院的支撐，在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的人員配備比較齊全，有一批優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，不同專業(yè)的醫(yī)生各自發(fā)揮自己的專業(yè)技能，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也比較強(qiáng)。同時(shí)，注重人才引進(jìn)和培養(yǎng)，為醫(yī)生、護(hù)士等人員提供完善的培訓(xùn)機(jī)制，不斷提高他們的專業(yè)水平，為患者提供更好的服務(wù)。

3.工作流程

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作與各部門之間的聯(lián)動(dòng)也比較良好，醫(yī)院始終堅(jiān)持服務(wù)第一的原則，始終以患者為中心，規(guī)范流程，不斷優(yōu)化服務(wù)，提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

4.制度建設(shè)

醫(yī)院注重制度建設(shè)，加強(qiáng)了對(duì)各種工作的規(guī)范和管理，建立了健全的內(nèi)部管理制度，完善了工作流程，減少了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供了更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

三、問(wèn)題發(fā)現(xiàn)

1.醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)，在一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療記錄上，存在不完整、不規(guī)范的記錄現(xiàn)象，部分篇幅不夠細(xì)致，有一些病歷內(nèi)容與診斷的內(nèi)容不符。為了更好地對(duì)患者的病情做個(gè)詳細(xì)的記錄，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和改進(jìn)，醫(yī)院將會(huì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療記錄的培訓(xùn)和管理。

2.在醫(yī)院的藥品管理方面，存在一些問(wèn)題，有些藥品管理不規(guī)范，有些藥品的使用和儲(chǔ)存存在一定的隱患，有些醫(yī)生在填寫處方時(shí)存在藥品選擇不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。醫(yī)院將加強(qiáng)對(duì)藥品管理的督辦，制定相應(yīng)的管理制度，并會(huì)為醫(yī)生們提供藥品的特別培訓(xùn)。

3.醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療巡查的工作，關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生工作中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改。

四、改進(jìn)措施

1.醫(yī)院將會(huì)組織相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療記錄的管理，確?；颊叩挠涗浉釉敿?xì)、完整。

2.醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)藥品的管理，制定藥品選擇、儲(chǔ)存、使用規(guī)定，確保藥品管理規(guī)范。

3.醫(yī)院將會(huì)更加重視醫(yī)療巡查工作，定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行巡查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全問(wèn)題及時(shí)整改，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

五、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)本次醫(yī)院自查報(bào)告，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)和不足，并且定位問(wèn)題，尋找解決方法，采取切實(shí)有效的措施來(lái)整改。作為醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)成員，我們更加深刻認(rèn)識(shí)到做好醫(yī)療服務(wù)的重要性，同時(shí)，也更加深刻地意識(shí)到醫(yī)療工作的責(zé)任和使命，需要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高自身水平，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

近年來(lái)，一些醫(yī)療事故引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，特別是一些嚴(yán)重的醫(yī)療事故甚至飽受詬病。為了避免類似事故再次發(fā)生，國(guó)家對(duì)醫(yī)院開(kāi)展了診自查，要求醫(yī)院開(kāi)展安全管理和質(zhì)量控制，并且按照規(guī)定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查和整改。本文將從醫(yī)院開(kāi)展自查的必要性和意義、自查的具體內(nèi)容及其實(shí)施過(guò)程、自查整改存在的問(wèn)題以及培養(yǎng)良好的自查和整改意識(shí)等方面進(jìn)行探討。

一、醫(yī)院開(kāi)展自查的必要性和意義

自查是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要一環(huán)，是醫(yī)院自我加強(qiáng)、自我約束、自我完善的必要途徑，具有重要的意義：

1.提升醫(yī)療質(zhì)量安全。自查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療管理及服務(wù)中存在的問(wèn)題，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院自身的風(fēng)險(xiǎn)控制。

2.統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。自查可以促進(jìn)醫(yī)院遵從標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率、質(zhì)量水平和滿意度，為患者提供更加安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3.提高醫(yī)院管理水平。通過(guò)自查評(píng)估，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)改進(jìn)管理的勘誤處，探尋管理的暴露問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的管理水平。

二、自查的具體內(nèi)容及其實(shí)施過(guò)程

自查是指醫(yī)院在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)，按照一定的程序和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)自身的醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)備、環(huán)境、管理等方面進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，在評(píng)估中要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，使全院工作獲得持續(xù)改進(jìn)。

1.自查前期準(zhǔn)備

醫(yī)院開(kāi)啟自查工作前，應(yīng)有序的展開(kāi)前期準(zhǔn)備工作。進(jìn)行自查前，醫(yī)院管理層應(yīng)該組織自查工作小組，確定自查的目的、范圍、內(nèi)容、程序和時(shí)間表，制定自查計(jì)劃，并分配相應(yīng)的任務(wù)和責(zé)任。同時(shí)應(yīng)從以下幾個(gè)方面做好準(zhǔn)備工作：

（1）組織醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)以及考核。

（2）建立自查責(zé)任制。

（3）制定自查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、檢查表和評(píng)估檔案。

（4）做好相關(guān)自查工具和檢測(cè)器材的準(zhǔn)備工作。

2.自查程序

（1）確定自查對(duì)象和范圍、自查周期和頻次。

（2）按照自查工作計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，組織自查小組對(duì)各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、病歷管理和醫(yī)保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的數(shù)據(jù)，分析和歸納自查結(jié)果，進(jìn)行自查評(píng)估。

（4）制定整改方案，組織相關(guān)職責(zé)人員進(jìn)行整改。

（5）進(jìn)行自查反饋和結(jié)果公示等工作。

三、自查整改存在的問(wèn)題

盡管醫(yī)院開(kāi)展自查工作具有重要的意義，但是自查工作也存在不少問(wèn)題。

1.自查的時(shí)效性比較低。一些醫(yī)院自查時(shí)間不規(guī)定，甚至部分醫(yī)院自查不到位、不認(rèn)真。

2.自查的深度和廣度不夠。一些醫(yī)院在自查工作中，只注重表面問(wèn)題的解決，很少根據(jù)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行廣泛和深度的檢查。

3.自查對(duì)象人員素質(zhì)不高。部分醫(yī)院自查的人員素質(zhì)不高，缺乏必要的專業(yè)知識(shí)和技能，不能發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療事故的隱患。

四、培養(yǎng)自查意識(shí)和整改意識(shí)

為了避免自查出現(xiàn)上述問(wèn)題，培養(yǎng)良好的自查和整改意識(shí)非常有必要。在自查工作中，咱們行業(yè)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該逐漸建立良好的自查和整改意識(shí)，使自己成為自己的監(jiān)督員和整改者。具體來(lái)說(shuō)，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：

1.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高基本功和后續(xù)跟蹤協(xié)調(diào)能力。

2.堅(jiān)持質(zhì)量、安全、環(huán)境、合規(guī)、成本五管理的各項(xiàng)任務(wù)和期限。

3.大力宣傳并推崇“事故不發(fā)生”的形勢(shì)意識(shí)。

4.持續(xù)深入進(jìn)行學(xué)院布點(diǎn)和透徹的自查與整改工作。

5.加強(qiáng)自查的效果評(píng)估和反饋，向全院作出信息公示和自我整改的誠(chéng)信承諾。

6.在醫(yī)院內(nèi)部不斷加強(qiáng)信息、溝通和反饋，推動(dòng)全院整改工作的有效開(kāi)展。

總之，醫(yī)院開(kāi)展自查工作是保障醫(yī)療質(zhì)量安全和提高醫(yī)院管理水平的必要途徑與手段。在實(shí)施自查的過(guò)程中，一方面醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自我學(xué)習(xí)和提升能力，另一方面，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況和需求，建立科學(xué)、規(guī)范的自查制度和機(jī)制，進(jìn)一步做好醫(yī)院的質(zhì)量管理和醫(yī)療安全工作。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率受到了廣泛的關(guān)注和監(jiān)管。為了促進(jìn)醫(yī)院的自我改進(jìn)，檢驗(yàn)和完善醫(yī)療質(zhì)量，各地醫(yī)院紛紛開(kāi)展了醫(yī)院開(kāi)診自查工作。本文就醫(yī)院開(kāi)診自查工作進(jìn)行探討，并對(duì)此進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。

一、醫(yī)院開(kāi)診自查工作的主要內(nèi)容

醫(yī)院開(kāi)診自查工作的主要內(nèi)容包括醫(yī)院診療質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理等多方面。具體來(lái)說(shuō)，包括以下方面：

1.醫(yī)院診療質(zhì)量。醫(yī)院要對(duì)各臨床科室、實(shí)驗(yàn)室、放射診療科室、手術(shù)室等進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，同時(shí)對(duì)診療過(guò)程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，如醫(yī)師診療行為、藥品使用、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估等。

2.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。要對(duì)醫(yī)院的物資設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品進(jìn)出庫(kù)等進(jìn)行檢查，確保設(shè)施設(shè)備的能滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。

3.醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。要對(duì)醫(yī)院建筑、消毒滅菌、廢棄物等進(jìn)行檢查，確保衛(wèi)生環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)。

4.醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理。要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算等方面進(jìn)行檢查。

二、醫(yī)院開(kāi)診自查工作的實(shí)施過(guò)程

1.明確工作目標(biāo)。醫(yī)院要明確自查工作的目標(biāo)，制定工作策略和詳細(xì)的計(jì)劃。

2.開(kāi)展自查工作。根據(jù)制定的計(jì)劃，開(kāi)展自查工作。自查工作要全面深入，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分層次、分區(qū)域、分項(xiàng)目進(jìn)行檢查。

3.整理并分析自查結(jié)果。對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行整理，分析自查存在的問(wèn)題、短板，提出改進(jìn)措施和建議。

4.制訂整改計(jì)劃。醫(yī)院對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和短板進(jìn)行全面總結(jié)，并制訂整改計(jì)劃，確定整改負(fù)責(zé)人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

5.跟蹤整改進(jìn)展情況。醫(yī)院要定期跟蹤整改進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，確保完整達(dá)標(biāo)。

三、醫(yī)院開(kāi)診自查工作的意義

醫(yī)院開(kāi)診自查工作的意義大于其自身的一般的修繕和檢查工作。它能夠從多個(gè)角度全面檢測(cè)、評(píng)價(jià)醫(yī)院的診療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，發(fā)現(xiàn)并徹底消除"頑癥"，在大綱上促進(jìn)整個(gè)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

首先，醫(yī)院開(kāi)診自查工作能有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的問(wèn)題和短板，并要求加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量提升有積極的推動(dòng)作用。其次，通過(guò)醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告，醫(yī)院能更深刻地對(duì)自身缺陷和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，從而實(shí)現(xiàn)全面提高醫(yī)療服務(wù)水平的目標(biāo)。

另外，醫(yī)院開(kāi)診自查工作能夠推進(jìn)醫(yī)院診療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范和提升服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院全面競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院未來(lái)的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，醫(yī)院開(kāi)診自查工作在推動(dòng)醫(yī)院的質(zhì)量提升、升級(jí)醫(yī)療服務(wù)水平、提高競(jìng)爭(zhēng)力等方面具有一定的積極作用。對(duì)于中小型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不僅是順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，也是更好地服務(wù)于民眾的需要，是其可持續(xù)發(fā)展的根基和保障。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇6

民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告

一、前言

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，民營(yíng)醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)院面臨著各種各樣的問(wèn)題，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，因此民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告的編寫顯得格外重要。本篇報(bào)告將圍繞著醫(yī)院管理、醫(yī)生素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，全面剖析民營(yíng)醫(yī)院所存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策和建議，以期提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、醫(yī)院管理

1. 醫(yī)院制度規(guī)范性不足。本院制度的完善程度不高，醫(yī)療行為規(guī)范性不足，這給醫(yī)生的工作帶來(lái)了很大的難度。對(duì)此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的規(guī)范性教育，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，督促醫(yī)務(wù)人員一直遵循規(guī)范性的醫(yī)療流程和操作規(guī)定，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2. 醫(yī)院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫(yī)療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強(qiáng)醫(yī)院信息化的建設(shè)，推廣和使用最新的信息技術(shù)手段，同時(shí)完善醫(yī)療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫(yī)院管理更為高效。

三、醫(yī)生素質(zhì)

1. 醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)有待提高。在醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)方面，存在問(wèn)題較多。醫(yī)生的診斷能力、治療技術(shù)及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本院將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和技能，使醫(yī)生們可以在診療過(guò)程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務(wù)。

2. 醫(yī)生態(tài)度需要改進(jìn)。部分醫(yī)生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫(yī)生僅僅把就醫(yī)病人看成是客戶，沒(méi)有把患者的感受放到心里。隨著我們對(duì)醫(yī)療服務(wù)理念的深入理解，我們將更加注重到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)。通過(guò)教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員們?cè)鰪?qiáng)與患者溝通的能力，提升對(duì)患者的關(guān)注和服務(wù)態(tài)度，讓患者對(duì)我們的服務(wù)更加放心。

四、醫(yī)療質(zhì)量

1. 醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定性有待提高。在當(dāng)前的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量會(huì)受到各種各樣的影響，為此，我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)、診療過(guò)程等方面的規(guī)范性監(jiān)督和評(píng)價(jià)。不斷優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理流程，完善醫(yī)療質(zhì)量管理的評(píng)價(jià)機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定性。

2. 醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有待提高。醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不同大打分布，綜合素質(zhì)有待提升。本院將通過(guò)采取加強(qiáng)客戶滿意度調(diào)查，并通過(guò)科學(xué)的數(shù)據(jù)分析來(lái)評(píng)估和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)建立完善的反饋機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員與患者的服務(wù)關(guān)系，不斷提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。

五、安全保障

1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、手術(shù)程序等方面的安全隱患。因此本院將會(huì)加強(qiáng)與建立安全管理制度，實(shí)行各類程序和規(guī)范設(shè)施的建立。同時(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的安全保障。

2. 安全管理人員培訓(xùn)不足。能力培訓(xùn)不充分、對(duì)危機(jī)處理和風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業(yè)的安全保障人員，加強(qiáng)對(duì)安全管理人員的培訓(xùn)，提高安全管理人員的專業(yè)素質(zhì)，擴(kuò)大他們的基本能力和綜合實(shí)力，從而對(duì)安全事故的出現(xiàn)具備天然的靈敏性。

六、服務(wù)態(tài)度

1. 醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不夠友善。本院醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現(xiàn)出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過(guò)多種策略來(lái)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員教會(huì)身患者境，真正落實(shí)就醫(yī)服務(wù)的核心理念，以更加良好的服務(wù)態(tài)度回報(bào)患者。

2. 醫(yī)院環(huán)境帶有消極色彩。醫(yī)院的環(huán)境往往會(huì)對(duì)人們留下消極印象，缺少一定的人性化設(shè)計(jì)和裝修，給患者帶來(lái)不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫(yī)院衛(wèi)生制度保養(yǎng)模式，增加深度整治措施，引進(jìn)人性化設(shè)計(jì)的極強(qiáng)元素，提升整體醫(yī)院環(huán)境。同時(shí)不斷增加精神科醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，借助各種網(wǎng)絡(luò)傳播手段宣傳醫(yī)院的實(shí)力和服務(wù)水平，不斷提高患者的消費(fèi)信心和滿意度。

七、總結(jié)

本院在不斷改進(jìn)自身服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也加強(qiáng)了自身的內(nèi)部管理，并對(duì)以往存在的問(wèn)題進(jìn)行深度洗牌，不斷更新了自身的服務(wù)和管理理念。我們希望通過(guò)不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質(zhì)量更高的醫(yī)療服務(wù)，為國(guó)家的醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇7

近年來(lái)，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出蓬勃的勢(shì)頭，同時(shí)，也面臨著監(jiān)管不力、紛繁復(fù)雜的診療項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問(wèn)題。為了確保民營(yíng)醫(yī)院的診療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障公眾健康安全，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院自身管理，相關(guān)部門要求民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行自查自糾，下面就本院自查情況，筆者進(jìn)行一篇報(bào)告。

一、基本情況

本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集醫(yī)療、預(yù)防、治療為一體的大型民營(yíng)醫(yī)院。現(xiàn)有職工75人，其中醫(yī)護(hù)人員65人，擁有42個(gè)臨床科室，床位數(shù)100張。

二、自查內(nèi)容

1. 診療項(xiàng)目清單

本院制定了《診療項(xiàng)目清單》，并置于窗口醒目位置，注明價(jià)格、周期等信息。另外，本院開(kāi)放了病歷查詢和檢查結(jié)果查詢，確保病人病情的真實(shí)和數(shù)據(jù)的完整。

2. 服務(wù)質(zhì)量

本院建立了客戶意見(jiàn)反饋和滿意度調(diào)查制度，對(duì)接待、診療、醫(yī)療服務(wù)等方面進(jìn)行抽檢，根據(jù)不同問(wèn)題和意見(jiàn)及時(shí)處理和改進(jìn)。同時(shí)本院與醫(yī)患保險(xiǎn)公司合作，為患者提供免費(fèi)投訴熱線并購(gòu)買相關(guān)責(zé)任險(xiǎn)，保障患者權(quán)益。

3. 醫(yī)療器械設(shè)備管理

本院設(shè)立器械科，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檔案管理，定期組織檢驗(yàn)，及時(shí)更新計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)保證設(shè)備有效、可靠、安全和易于操作。同時(shí)，為防止醫(yī)療器械感染和交叉感染，本院按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行器械滅菌、清洗消毒等必要措施。

4. 醫(yī)療質(zhì)量管理

為保障診療質(zhì)量和患者安全，本院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定了檢查規(guī)范、口服藥物配發(fā)規(guī)范、操作規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范等相關(guān)制度。并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控，定期舉行M+M會(huì)診，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注安全、數(shù)量、質(zhì)量、費(fèi)用等方面的問(wèn)題，改善診療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

三、存在的問(wèn)題

1. 部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)“看病不重病而重藥”現(xiàn)象，導(dǎo)致患者用藥不當(dāng)和耽誤治療。

2. 知曉已有病歷的患者再次診療，部分醫(yī)務(wù)人員將病史忽略或不核對(duì)，診療效果并不理想。

3. 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠熱情，缺乏友善溝通和耐心傾聽(tīng)的技巧。

四、改進(jìn)措施

1. 本院將通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高其醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)水平。同時(shí)完善患者就診記錄，避免患者的重病輕治和用藥不當(dāng)。

2. 部分醫(yī)務(wù)人員并不重視以往就診的病史，為此本院將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期組織醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療誤診警示教育，提高醫(yī)務(wù)人員端正職業(yè)道德和責(zé)任心。

3. 本院將進(jìn)一步完善咨詢治療服務(wù)，推進(jìn)患者就醫(yī)體驗(yàn)，建立患者溝通渠道，以及在醫(yī)生的表現(xiàn)評(píng)價(jià)中，引入患者滿意度評(píng)價(jià)等內(nèi)容，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系，確保患者的權(quán)益受到保障。

五、總結(jié)

以上為本院民營(yíng)醫(yī)院自查情況匯報(bào)，希望對(duì)相關(guān)人員和患者提起了重要參考。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展與質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，需要通過(guò)不斷的自查自糾和監(jiān)管工作，注重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患合作關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保民營(yíng)醫(yī)院的快速可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇8

民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告

維護(hù)民眾健康和安全是與每一位醫(yī)生都息息相關(guān)的。然而，本著營(yíng)利目的而經(jīng)營(yíng)的民營(yíng)醫(yī)院則面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)和問(wèn)題。如何保障醫(yī)院治療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，成為關(guān)注的重要問(wèn)題。因此，為了保障民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展和更好地服務(wù)民眾，本報(bào)告將對(duì)我院的運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行自查和總結(jié)，以期更好地為民眾提供醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)的重中之重。我院開(kāi)展了一系列質(zhì)量監(jiān)控工作，比如醫(yī)生簽名確認(rèn)，復(fù)合型護(hù)士站的設(shè)置，細(xì)化各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，確保治療合理、規(guī)范。我們還推行手術(shù)管理規(guī)范化，每個(gè)手術(shù)生成的字符合理準(zhǔn)確，確保手術(shù)安全。此外，我們還會(huì)定期召集臨床會(huì)診專家，積極參與疑難病癥的處理，為患者提供更加全面的診療方案。同時(shí)，我們還要不斷推廣包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)“無(wú)縫銜接”。

二、設(shè)備器材

作為一家民營(yíng)醫(yī)院，我們?yōu)榱颂岣咧委熕胶头?wù)質(zhì)量，所使用的設(shè)備和器材必須是高質(zhì)量的。因此，我們定期對(duì)設(shè)備和器材進(jìn)行檢驗(yàn)和維護(hù)，并在醫(yī)院設(shè)立檢測(cè)部門，確保公正、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢測(cè)工作。同時(shí)，我們也在購(gòu)入新設(shè)備和器材時(shí)，優(yōu)先考慮技術(shù)領(lǐng)先和品質(zhì)優(yōu)良的產(chǎn)品，確保臨床診療的準(zhǔn)確性和安全性。

三、患者服務(wù)

在民營(yíng)醫(yī)院中，促進(jìn)醫(yī)患信任關(guān)系的患者服務(wù)亦非常重要。我們將患者服務(wù)進(jìn)一步推廣，并秉承著“以患者為中心”的管理理念，注重細(xì)節(jié)，從患者的交流，到醫(yī)療效果的反饋等環(huán)節(jié)，都注重和患者進(jìn)行良好的溝通，以有效地提高患者的滿意度。另外，我們還建立了“醫(yī)患互動(dòng)”的平臺(tái)，方便患者隨時(shí)溝通交流，以及及時(shí)照顧和監(jiān)測(cè)患者病情的變化，達(dá)到了及時(shí)處理疾病的目的。

四、管理制度

我們重視民營(yíng)醫(yī)院的管理制度的建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)各部門之間的溝通和協(xié)作。質(zhì)量管理部門、醫(yī)療技術(shù)部門、配藥中心、后勤保障中心，等等，每一個(gè)部門都要在自己的工作崗位上，負(fù)責(zé)勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理體系。

總之，在未來(lái)的日子里，我們將會(huì)秉持貫徹“以患者為中心”的管理理念，為民眾服務(wù)，不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)，發(fā)展規(guī)劃中的醫(yī)療資源，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們也希望政府部門、患者及市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和理解，協(xié)助民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)范化管理。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇9

引言

網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透到我們生活的方方面面，在醫(yī)院中，網(wǎng)絡(luò)的影響也越來(lái)越大。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可以方便地進(jìn)行病歷管理、醫(yī)療信息傳輸和協(xié)同醫(yī)療等諸多醫(yī)療工作。但是，在網(wǎng)絡(luò)的使用過(guò)程中，也會(huì)存在一些安全問(wèn)題，比如網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)泄露、網(wǎng)絡(luò)攻擊、系統(tǒng)崩潰等等。針對(duì)這些問(wèn)題，我院進(jìn)行了一次網(wǎng)絡(luò)安全自查，并撰寫本報(bào)告，以便于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定對(duì)應(yīng)方案，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

一、自查情況

（一）網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

我院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)較為合理，根據(jù)職務(wù)劃分了不同的網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生、護(hù)士、管理人員等不同職責(zé)人員的數(shù)據(jù)隔離。同時(shí)，我院還實(shí)現(xiàn)了VPN網(wǎng)絡(luò)，方便遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（二）網(wǎng)絡(luò)安全保障

我院采取了多種措施保障網(wǎng)絡(luò)安全，具體包括：

1、采用了防火墻技術(shù)，限制網(wǎng)絡(luò)攻擊。

2、加強(qiáng)了用戶權(quán)限管理，確保不同職責(zé)人員只能訪問(wèn)到自己需要的信息，避免不必要的信息泄露。

3、進(jìn)行了定期的備份和恢復(fù)，防止因數(shù)據(jù)丟失造成的問(wèn)題。

4、定期進(jìn)行安全漏洞掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)。

（三）問(wèn)題發(fā)現(xiàn)與整改

自查過(guò)程中，我院發(fā)現(xiàn)了一些安全問(wèn)題，具體如下：

1、部分用戶使用弱密碼，容易被猜測(cè)和破解，給網(wǎng)絡(luò)安全帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們將強(qiáng)制要求用戶設(shè)置高強(qiáng)度密碼，并在用戶登錄時(shí)進(jìn)行密碼復(fù)雜度強(qiáng)度檢測(cè)。

2、部分醫(yī)院系統(tǒng)版本過(guò)舊，無(wú)法及時(shí)升級(jí)，可能存在安全漏洞。因此，我們進(jìn)行了系統(tǒng)升級(jí)，并加入了實(shí)施計(jì)劃，以確保定期升級(jí)。

3、網(wǎng)絡(luò)備份未進(jìn)行全面的覆蓋，數(shù)據(jù)恢復(fù)不夠完備。因此，我們?cè)黾恿藗浞蔹c(diǎn)數(shù)量，調(diào)整了備份計(jì)劃，并進(jìn)行了數(shù)據(jù)恢復(fù)測(cè)試。

二、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)

本次自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題已全部得到整改。未來(lái)，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

1、加強(qiáng)用戶安全意識(shí)培訓(xùn)，落實(shí)用戶權(quán)限管理制度。

2、進(jìn)行定期的安全漏洞掃描，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全的監(jiān)控。

3、規(guī)定新設(shè)備的準(zhǔn)入流程，減少未知設(shè)備帶來(lái)的安全風(fēng)險(xiǎn)。

4、開(kāi)展安全事件響應(yīng)演練，提高事件應(yīng)對(duì)能力。

結(jié)論

本次網(wǎng)絡(luò)安全自查，我院全面發(fā)現(xiàn)了安全隱患，及時(shí)采取了措施整改，未來(lái)，我們將一如既往地關(guān)注網(wǎng)絡(luò)安全，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確保醫(yī)院信息處于安全狀態(tài)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇10

醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國(guó)家對(duì)醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。針對(duì)醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會(huì)制度和醫(yī)院部門例會(huì)制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護(hù)士管理層面

醫(yī)生和護(hù)士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽(yù)。為了提高醫(yī)生和護(hù)士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，以此激勵(lì)和鼓勵(lì)醫(yī)生和護(hù)士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計(jì)劃和規(guī)定，包括加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實(shí)全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵(lì)各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問(wèn)題之一。在藥品存儲(chǔ)、使用、銷毀等方面，均需要有嚴(yán)格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強(qiáng)宣傳，明確了醫(yī)師開(kāi)藥的條件，加強(qiáng)藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過(guò)本次開(kāi)診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和不足，這些問(wèn)題和不足將會(huì)成為我們下一步的重點(diǎn)工作方向，我們將進(jìn)一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級(jí)。

醫(yī)院自查報(bào)告11篇

我們?yōu)槟貏e精選的“醫(yī)院自查報(bào)告”期待為您帶來(lái)驚喜。俗話說(shuō)，實(shí)踐是智慧的源泉，為了更好的開(kāi)展下一階段的工作。報(bào)告與我們的生活緊密相連，報(bào)告就是把單位的情況報(bào)給上級(jí)，沒(méi)有別的要求。如果您對(duì)這個(gè)主題感興趣請(qǐng)關(guān)注我們的網(wǎng)頁(yè)！

醫(yī)院自查報(bào)告【篇1】

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

一、背景

醫(yī)院兩票制是我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域新推行的一項(xiàng)管理制度，旨在通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部自我管理和監(jiān)督，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，保障患者的合法權(quán)益。作為一家三級(jí)綜合醫(yī)院，我們深刻意識(shí)到兩票制對(duì)于我們醫(yī)院的重要性和必要性，不斷完善和優(yōu)化兩票制管理規(guī)范已經(jīng)成為我們?nèi)喝说墓沧R(shí)和行動(dòng)。

二、自查內(nèi)容

1.制度規(guī)范性自查。我們認(rèn)真梳理了兩票制各項(xiàng)管理制度，對(duì)照實(shí)際情況進(jìn)行了逐項(xiàng)清理，同時(shí)以三張制度自查表為輔助工具，全面評(píng)估各項(xiàng)自查結(jié)果。自查結(jié)果顯示，在現(xiàn)有的兩票制管理制度中，有四項(xiàng)在執(zhí)行過(guò)程中存在較大的漏洞，造成一些患者不滿和不良事件的發(fā)生。在隨后召開(kāi)的全員會(huì)議中，我們針對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行了深入討論，并對(duì)制度規(guī)范性進(jìn)行了修訂和升級(jí)，制訂了具體的整改措施和時(shí)間表。

2.投訴申訴自查。我們每年對(duì)患者投訴、行政調(diào)查和法律糾紛等情況的統(tǒng)計(jì)和分析表明，醫(yī)療糾紛的根源大多在于醫(yī)患之間的溝通不暢和醫(yī)療質(zhì)量的問(wèn)題。因此，我們將投訴及申訴自查列為重點(diǎn)內(nèi)容之一。通過(guò)對(duì)本年度患者投訴、行政調(diào)查和法律糾紛情況的總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)盡管兩票制對(duì)我們醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)管理框架有了顯著的提升，但是在患者投訴、申訴等方面，仍有一些缺陷和短板。通過(guò)對(duì)調(diào)查及申訴事項(xiàng)的歸納和分析，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的投訴和申訴都與服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)水平、費(fèi)用收繳等方面存在較大問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，我們根據(jù)自查結(jié)果，制定和完善了相關(guān)的投訴及申訴處理流程、培訓(xùn)內(nèi)容和醫(yī)患溝通工作要求，以求更好地維護(hù)患者的權(quán)益及安全。

3.風(fēng)險(xiǎn)隱患自查。我們嚴(yán)格按照《診療質(zhì)量與安全管理規(guī)范》要求，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)隱患自查，并選擇了年度缺陷率最高的10個(gè)科室、10個(gè)醫(yī)生和10個(gè)重點(diǎn)診療項(xiàng)目進(jìn)行抽查。自查結(jié)果表明，缺陷率最高的科室是消化內(nèi)科、呼吸科和腎病科，缺陷率最高的醫(yī)生是王姓主治醫(yī)生，缺陷率最高的診療項(xiàng)目是檢查及放射學(xué)等。在此基礎(chǔ)上，我們按照風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果落實(shí)各項(xiàng)管理要求，對(duì)消化內(nèi)科、呼吸科和腎病科分別進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)防控和整改工作，精準(zhǔn)對(duì)接缺陷率最高的王姓主治醫(yī)生，對(duì)檢查及放射學(xué)等診療項(xiàng)目進(jìn)行了深度整改和醫(yī)技提升。

三、自查成效

通過(guò)對(duì)醫(yī)院兩票制自查，我們所制定的整改效果是顯著的。首先，制定和完善了一系列更加嚴(yán)格的管理措施和流程，提高了制度的合規(guī)性和有效性；其次，我們的投訴及申訴處理工作已經(jīng)得到了明顯的提升，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，維護(hù)了醫(yī)院的形象和聲譽(yù)；最后，我們的風(fēng)險(xiǎn)隱患自查工作已經(jīng)有效提升了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平，為患者提供了更加安全和負(fù)責(zé)任的醫(yī)療服務(wù)。

四、自查反思

醫(yī)院兩票制自查是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的、復(fù)雜性的工作。通過(guò)本次自查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在兩票制的制定、執(zhí)行等方面仍然存在不少問(wèn)題。深入思考和反思自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我們提出以下建議：一是加強(qiáng)上層領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)力和推動(dòng)力，強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院兩票制工作的重視和維護(hù)；二是加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)獲取患者需求和反饋信息，做好醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)和管理；三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院兩票制的深度實(shí)施。

五、總結(jié)

醫(yī)院兩票制自查工作是醫(yī)院質(zhì)量安全管理的重要組成部分，也是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要保障。本次自查是我們醫(yī)院長(zhǎng)期改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理工作、為患者提供更好服務(wù)、維護(hù)醫(yī)院品牌形象的一項(xiàng)重要措施。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善工作管理機(jī)制，持續(xù)提升我們醫(yī)院兩票制的自查水平。同時(shí)，我們將時(shí)刻關(guān)注患者需求、維護(hù)醫(yī)患關(guān)系、加強(qiáng)安全防范，為患者提供權(quán)威、可靠、安全的醫(yī)療服務(wù)，贏得更多患者的信任和支持。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇2】

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

一、前言

醫(yī)院兩票制，即患者就診時(shí)需要同時(shí)持有門診票和醫(yī)保證，是醫(yī)療領(lǐng)域的一項(xiàng)重要舉措，旨在加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。本報(bào)告旨在對(duì)我院醫(yī)院兩票制進(jìn)行自查，并提出改進(jìn)意見(jiàn)，以進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、自查內(nèi)容及結(jié)果

1. 醫(yī)院內(nèi)部管理

在日常接診過(guò)程中，醫(yī)院是否要求患者同時(shí)持有門診票和醫(yī)保證明進(jìn)行就診。經(jīng)過(guò)自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)醫(yī)院兩票制的規(guī)范執(zhí)行情況良好。

2. 接診流程

醫(yī)院接診流程是否明確標(biāo)注患者持有門診票和醫(yī)保證明的要求，并且在患者掛號(hào)時(shí)進(jìn)行了解釋和提示。經(jīng)過(guò)自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在接診流程中還存在一些問(wèn)題，對(duì)于新患者的告知不夠明確，導(dǎo)致部分患者對(duì)醫(yī)院兩票制的要求不夠理解。

3. 人員培訓(xùn)

醫(yī)院是否對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了相關(guān)的醫(yī)院兩票制培訓(xùn)，以確保他們能夠正確理解和執(zhí)行該制度。經(jīng)過(guò)自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)較為普遍和及時(shí)，但在培訓(xùn)內(nèi)容上還存在一些不足，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

三、改進(jìn)措施建議

在自查過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院兩票制目前存在的問(wèn)題，為此，我們提出以下改進(jìn)措施建議：

1. 加強(qiáng)患者教育

通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳，告知他們持有門診票和醫(yī)保證明的重要性，以及兩票制的相關(guān)政策和流程。在掛號(hào)時(shí)給患者進(jìn)行明確的口頭告知，并提供相關(guān)宣傳資料，以增強(qiáng)患者的理解和配合。

2. 優(yōu)化接診流程

對(duì)于新患者，醫(yī)院需要在掛號(hào)環(huán)節(jié)進(jìn)行更加詳細(xì)的解釋和引導(dǎo)，確保他們清楚了解醫(yī)院兩票制的要求。同時(shí)，在后續(xù)流程中設(shè)置提醒環(huán)節(jié)，避免因?yàn)楣ぷ魇韬龆鴮?dǎo)致患者不按要求就診。

四、總結(jié)

醫(yī)院兩票制是醫(yī)療行業(yè)管理的重要舉措，它能夠有效優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源，規(guī)范醫(yī)療行為。通過(guò)對(duì)我院醫(yī)院兩票制的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題并提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施。相信通過(guò)這些措施的實(shí)施，我們的醫(yī)院兩票制將進(jìn)一步得到規(guī)范和優(yōu)化，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療保障。

（注：以上內(nèi)容僅為范文示例，具體內(nèi)容根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）

醫(yī)院自查報(bào)告【篇3】

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

一、前言

醫(yī)院兩票制是近年來(lái)常見(jiàn)的管理制度，旨在改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者就醫(yī)安全感。我院高度重視醫(yī)院兩票制的實(shí)施工作，多次組織人員對(duì)醫(yī)院兩票制進(jìn)行自查和整改，以確保每一項(xiàng)操作都符合規(guī)定，保證患者安全和滿意度。本次自查報(bào)告就是為了進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和整改，促進(jìn)醫(yī)院兩票制更好的落實(shí)。

二、醫(yī)院兩票制的概念

醫(yī)院兩票制是指在患者治療全過(guò)程中，開(kāi)立醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑必須簽署兩張獨(dú)立的醫(yī)療單據(jù)。其中，開(kāi)立醫(yī)囑的醫(yī)生簽署開(kāi)立醫(yī)囑單，執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士或其他醫(yī)療人員按照醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行并簽署執(zhí)行單據(jù)。醫(yī)院兩票制是一項(xiàng)較為復(fù)雜的管理制度，涉及多個(gè)環(huán)節(jié)和多個(gè)醫(yī)療人員協(xié)同工作，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院兩票制，可以最大限度地保障患者安全和治療效果。

三、自查情況

本次自查共涵蓋了醫(yī)生開(kāi)立醫(yī)囑單和護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑單兩個(gè)環(huán)節(jié)，具體情況如下：

1.醫(yī)生開(kāi)立醫(yī)囑單

（1） 醫(yī)生開(kāi)立醫(yī)囑時(shí)，是否嚴(yán)格按照《醫(yī)院兩票制執(zhí)行規(guī)定》填寫醫(yī)囑單？

經(jīng)查，醫(yī)生在填寫醫(yī)囑單時(shí)，普遍存在填寫不規(guī)范、不完整、不清晰等情況。針對(duì)該問(wèn)題，我們?cè)卺t(yī)生崗前培訓(xùn)中增加了關(guān)于醫(yī)囑單填寫規(guī)范、格式的講解，并通過(guò)內(nèi)部考核，不合格者重點(diǎn)培訓(xùn)，逐步提高崗位人員的專業(yè)技能。

（2） 醫(yī)生開(kāi)立醫(yī)囑時(shí)，是否對(duì)患者的身體狀況、癥狀、禁忌情況進(jìn)行綜合分析？

通過(guò)對(duì)醫(yī)生開(kāi)立醫(yī)囑的觀察和實(shí)際工作情況的了解，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)立醫(yī)囑時(shí)，普遍沒(méi)有全面了解患者的病情，僅僅憑借知識(shí)庫(kù)來(lái)開(kāi)立醫(yī)囑。因此，我們?cè)趯徍酸t(yī)囑單的過(guò)程中注重醫(yī)囑合理性以及是否可以真正達(dá)到治療效果，不斷提高醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)。

2. 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑單

（1） 護(hù)士是否按照醫(yī)囑單正確執(zhí)行？

自查情況表明，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，普遍存在快速簽署執(zhí)行單、未及時(shí)溝通、漏簽、錯(cuò)誤簽名等情況。糾正措施包括加強(qiáng)護(hù)士的崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化其職責(zé)意識(shí)，以及加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)行單的質(zhì)量審核。

（2） 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，是否了解患者病情、藥物劑量和適應(yīng)證、禁忌癥等情況？

針對(duì)護(hù)士存在執(zhí)行不規(guī)范的問(wèn)題，我們開(kāi)展了多項(xiàng)培訓(xùn)，包括藥品劑量的計(jì)算、理、不良反應(yīng)的預(yù)防和處理、藥品相互作用的注意事項(xiàng)等，以增加護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平，提高其執(zhí)行醫(yī)囑的能力。

四、總結(jié)

醫(yī)院兩票制是為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及維護(hù)患者利益而設(shè)計(jì)的一項(xiàng)嚴(yán)格管理制度。我院自查發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，但通過(guò)各種有效的措施改善了不規(guī)范、不全面、不清晰等問(wèn)題，加強(qiáng)了醫(yī)生和護(hù)士的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。我們將繼續(xù)關(guān)注醫(yī)院兩票制的落實(shí)情況，通過(guò)不斷的自我批評(píng)和學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)院兩票制更好的發(fā)展。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇4】

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

一、前言

近年來(lái)，醫(yī)療行業(yè)亂象頻出，醫(yī)療糾紛案件不斷增加，影響了醫(yī)療行業(yè)的聲譽(yù)和公信力。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全問(wèn)題，保障患者的安全和權(quán)益，我院積極落實(shí)“兩票制”，并進(jìn)行了自查評(píng)估。

二、兩票制自查情況

1. 政策制度：我院嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)醫(yī)療安全的政策制度進(jìn)行操作，對(duì)各項(xiàng)政策制度進(jìn)行了逐一梳理和檢查，完善和規(guī)范了操作流程。

2. 兩票制操作：我院對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的處方和檢查結(jié)果等醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行了規(guī)范化操作。嚴(yán)格按照兩票制要求，在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中主動(dòng)出示患者兩票，確保了醫(yī)療服務(wù)的安全和合法性。

3. 兩票制記錄：我院將患者的兩票制操作記錄做到了細(xì)致和規(guī)范，確保患者隱私不被泄露。

4. 隱私保護(hù)：我院對(duì)患者的醫(yī)療信息進(jìn)行了嚴(yán)格保密，并加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)機(jī)制，保證了醫(yī)療信息的安全性和隱私保護(hù)。

5. 診療質(zhì)量：我院自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)范，嚴(yán)格按要求進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，診療質(zhì)量有所提高。通過(guò)兩票制的實(shí)施，能夠更好地避免因手誤或化驗(yàn)誤報(bào)等人為原因帶來(lái)的誤診誤治問(wèn)題。

三、自查結(jié)果

根據(jù)對(duì)兩票制的自查結(jié)果，我院發(fā)現(xiàn)了少量問(wèn)題，積極采取措施進(jìn)行了整改，確?；颊叩尼t(yī)療安全和舒適度。其中主要問(wèn)題包括：

1. 部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)“兩票制”操作流程不夠熟練。針對(duì)此問(wèn)題，我院采取了培訓(xùn)和考核措施，提高了醫(yī)務(wù)人員的操作能力和規(guī)范性。

2. 患者個(gè)人信息在操作中泄露的風(fēng)險(xiǎn)增加。我院加強(qiáng)了隱私保護(hù)意識(shí)和安全防范措施，設(shè)立區(qū)域隔離、加強(qiáng)物理防護(hù)等措施，保護(hù)了患者的隱私。

3. 部分醫(yī)療設(shè)備操作不規(guī)范。我院積極采取技術(shù)革新，對(duì)設(shè)備進(jìn)行技術(shù)升級(jí)和維護(hù)，保證設(shè)備的運(yùn)行穩(wěn)定性和精度。

通過(guò)自查評(píng)估，我院的醫(yī)療服務(wù)安全性和合法性得到了進(jìn)一步保障和提高，患者的安全和權(quán)益得到了更好的保護(hù)。

四、未來(lái)計(jì)劃

以自查評(píng)估為契機(jī)，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩票制”的落實(shí)與執(zhí)行，規(guī)范操作流程，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，以科技創(chuàng)新，人性化服務(wù)和規(guī)范化管理為中心，贏得社會(huì)的信任和尊重。

此致

敬禮！

2021年6月11日

作者：XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)部

醫(yī)院自查報(bào)告【篇5】

根據(jù)《市糾風(fēng)工作實(shí)施意見(jiàn)》和《市糾正醫(yī)藥購(gòu)銷》和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見(jiàn)要求和市縣衛(wèi)生局的具體部署，我院對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查總結(jié)如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)自查自糾工作，醫(yī)院成立了院長(zhǎng)、書(shū)記為組長(zhǎng)的專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，并有一名副職專職負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作。制定了關(guān)于在全院開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專項(xiàng)整治工作的實(shí)施方案。并組織全院職工召開(kāi)了大會(huì)。讓全院職工充分認(rèn)識(shí)，開(kāi)展專項(xiàng)整治工作的重要性，進(jìn)一步增強(qiáng)了做好糾醫(yī)惠民工作的責(zé)任感和緊迫感。

二、教育引導(dǎo)、營(yíng)造氛圍

醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，以繼續(xù)深入開(kāi)展“三好一滿意”和“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動(dòng)為載體，大力開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及社會(huì)核心價(jià)值體系教育，利用電子顯示屏、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳專項(xiàng)活動(dòng)，部署要求，為扎實(shí)開(kāi)展專項(xiàng)活動(dòng)打好基礎(chǔ)。

三、明確職責(zé)，確保實(shí)效

醫(yī)院與各臨床醫(yī)技和職能科室負(fù)責(zé)人簽訂行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書(shū)，與全院職工簽訂行風(fēng)建設(shè)承諾書(shū)，明確職責(zé)。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，緊緊圍繞專項(xiàng)整治重點(diǎn)內(nèi)容，認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查，并通過(guò)設(shè)立意見(jiàn)箱、舉報(bào)電話、病人滿意度調(diào)查等多種形式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)整改落實(shí)。在活動(dòng)過(guò)程中，我們把專項(xiàng)整治工作與糾風(fēng)工作、“三好一滿意”、“治庸問(wèn)責(zé)”、文明創(chuàng)建、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)等工作相結(jié)合，努力提升醫(yī)院服務(wù)能力及水平。

四、存在的問(wèn)題

通過(guò)自查，精心梳理，醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題在我院的共性問(wèn)題，主要有以下幾個(gè)方面：

1、在診療過(guò)程中，由于有極少數(shù)醫(yī)生用藥不合理，存在開(kāi)大處方的現(xiàn)象。

2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為病人主動(dòng)服務(wù)意識(shí)有待增強(qiáng)，影響了醫(yī)院整體形象。

3、由于我院用藥數(shù)量較少，目前沒(méi)有實(shí)行網(wǎng)上平臺(tái)購(gòu)藥。

五、整改措施

針對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下整改措施：

1、抓教育、強(qiáng)素質(zhì)，結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“修、強(qiáng)、鑄”活動(dòng)開(kāi)展法律法規(guī)，警示教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化星級(jí)服務(wù)理念，在全院開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通為主題的培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)流程。

2、抓制度、嚴(yán)管理，堅(jiān)持防范為主，標(biāo)本兼治的原則，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，合理檢查，繼續(xù)堅(jiān)持處方點(diǎn)評(píng)工作。加大對(duì)不合格處方的處罰力度，形成專項(xiàng)治理工作的警示機(jī)制。

3、抓監(jiān)督，嚴(yán)紀(jì)律，繼續(xù)堅(jiān)持院領(lǐng)導(dǎo)夜查房制度、星級(jí)服務(wù)日督查制度、征求24小時(shí)內(nèi)新入院病人意見(jiàn)和出院病人電話回訪制度，堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房，嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通機(jī)制、投訴處理機(jī)制，暢通醫(yī)患間的溝通和交流渠道，聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)有效地處置各類投訴，形成專項(xiàng)治理工作的制約紀(jì)律。

做得不到位的地方，請(qǐng)指出。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇6】

根據(jù)市衛(wèi)計(jì)局《關(guān)于開(kāi)展今冬明春安全生產(chǎn)督查工作的通知》等相關(guān)文件要求，結(jié)合實(shí)際情況，我院及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，周密部署各項(xiàng)工作，立即對(duì)醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、精麻藥品、消防安全、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。

二、成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。于1月11日下午組織召開(kāi)專題會(huì)議會(huì)，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實(shí)。按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)行梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題立即整改，整改方案和整改結(jié)果報(bào)安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。

三、各個(gè)領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查

(一) 醫(yī)療安全。

檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會(huì)診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項(xiàng)制度在實(shí)施過(guò)程中，是否根據(jù)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書(shū)寫、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、超聲等都做了詳細(xì)的排查。其檢查結(jié)果如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書(shū)寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理。各科室能夠嚴(yán)格按照臨床路徑管理規(guī)范結(jié)合本科室實(shí)際情況下，遵照?qǐng)?zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。

3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對(duì)照資料與統(tǒng)計(jì)，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案;醫(yī)學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員固定，相關(guān)人員持證上崗;檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行危急值上報(bào)制度，出現(xiàn)危急值后嚴(yán)格按照危急值處理程序?qū)?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)測(cè)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，并立即告知臨床，做以詳細(xì)的登記。檢驗(yàn)室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。

4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，能夠?qū)颊咛峁┙】到逃椭笇?dǎo)，保障患者安全;在病區(qū)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估，完善

安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報(bào);責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過(guò)程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。積極開(kāi)展延伸服務(wù)，院科兩級(jí)能夠堅(jiān)持對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照xxx年抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄?shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計(jì)算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。特殊級(jí)抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評(píng)。

6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善;負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運(yùn)送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

7、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導(dǎo)患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標(biāo)識(shí)清楚，急救設(shè)備齊全，處于備用狀態(tài)。

(二)麻精藥品。

實(shí)行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊(cè)。藥品庫(kù)房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)精麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的.執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開(kāi)具。按照要求收回用后的精麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。

(三)儀器設(shè)備。

儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測(cè)記錄。

(四)消防安全。

滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，緊急疏散通道通暢;消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。同時(shí)保安科到每個(gè)科室進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，講解演示了消防栓、滅火器的使用;火災(zāi)發(fā)生時(shí)如何報(bào)警、自救和引導(dǎo)患者疏散;如何撲滅初期火災(zāi);強(qiáng)調(diào)消防通道的位置等知識(shí)。

(五)鍋爐、壓力容器

鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護(hù)專人負(fù)責(zé)，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設(shè)備安全有效運(yùn)行，無(wú)安全隱患。鍋爐房?jī)?nèi)通道暢通，無(wú)易燃、易爆等雜物堆放。

(六)水、電、氧等。

水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無(wú)安全隱患，科室應(yīng)急燈及時(shí)充電，擺放到位。

(七)公用車輛。

對(duì)我院的公用車輛進(jìn)行了嚴(yán)格的檢查和保養(yǎng)，對(duì)急救車輛上的急救設(shè)備、急救藥品逐一排查，對(duì)過(guò)期的藥品進(jìn)行了更換。嚴(yán)格落實(shí)我院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞駕車。

(九)反恐應(yīng)急方面。

組織全院職工學(xué)習(xí)反恐防暴應(yīng)急預(yù)案和群體性上訪事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共應(yīng)急事件的處置工作。

(十)?；饭芾矸矫?/p>

建立健全醫(yī)院?；返墓芾眢w系和責(zé)任體系，建立危化品管理制度;并制定了?；吠话l(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案;?；酚袑Ｂ毴藛T管理，建立各科室?；返拿骷?xì)臺(tái)賬，儲(chǔ)存、使記錄完整。

通過(guò)這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對(duì)全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問(wèn)題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇7】

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高和診療安全的保障，我院積極開(kāi)展了兩票制自查工作。針對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)行制度和規(guī)范，我們進(jìn)行了深入的調(diào)查和自檢，找出存在的問(wèn)題，制定出改進(jìn)的措施，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益?，F(xiàn)將自查情況作如下報(bào)告：

I.自查目的

開(kāi)展醫(yī)院兩票制自查工作，旨在發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、處理不合格的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，制定出相應(yīng)的改進(jìn)和整改措施，提高醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療保障。

II.自查范圍與步驟

本次自查工作主要在以下范圍內(nèi)進(jìn)行：

1.醫(yī)療質(zhì)量管理的組織體系、制度規(guī)范、流程規(guī)范、日常監(jiān)督等。

2.醫(yī)療工作中診療技術(shù)、操作規(guī)范、信息收集、整理和管理等。

3.醫(yī)療服務(wù)中對(duì)患者的權(quán)益保護(hù)、溝通方式、待遇合理等。

本次自查是以科室為單位展開(kāi)的。首先是由科室內(nèi)部開(kāi)展自我評(píng)估，然后由醫(yī)院制度與監(jiān)察管理室對(duì)各科室進(jìn)行實(shí)地檢查。

III.自查結(jié)果

以科室為單位進(jìn)行自查和實(shí)地檢查后，我們發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題：

1.有些醫(yī)生工作效率低下，服務(wù)態(tài)度不夠友好和熱情。對(duì)一些生活癱瘓、身體殘缺的患者，沒(méi)有給予足夠的照顧；對(duì)一些需要特別關(guān)心和照顧的患者，沒(méi)有給予足夠的關(guān)心和照顧。

2.某些科室對(duì)病歷記錄、醫(yī)學(xué)影像資料存檔、醫(yī)療器械使用和維護(hù)不夠規(guī)范，丟失或錯(cuò)放醫(yī)療器械。

3.某些科室在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，未采取足夠的隔離措施，不嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)范。

4.某些醫(yī)護(hù)人員參加福利及專業(yè)會(huì)議，報(bào)銷發(fā)票不合規(guī)。

5.新增患者費(fèi)用不透明，開(kāi)藥方中部分藥物價(jià)格偏高，不符合國(guó)家價(jià)格規(guī)定。

以上情況有的是多個(gè)科室存在，部分科室的問(wèn)題較為嚴(yán)重。這些問(wèn)題反映了醫(yī)院在管理體制、人員素質(zhì)、技術(shù)規(guī)范等方面的不足之處，對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)造成了不良的影響。我們深知這些問(wèn)題對(duì)患者的健康和醫(yī)院的發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，因此，必須盡快采取行動(dòng)，全面整改，保證患者的利益和醫(yī)院的發(fā)展。

IV.整改措施

為了改進(jìn)以上存在的問(wèn)題，采取了如下措施：

1.加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，進(jìn)一步提高工作效率和服務(wù)水平，對(duì)不工作認(rèn)真、不負(fù)責(zé)任、不尊重患者的人員，進(jìn)行績(jī)效考核，以激勵(lì)和督促工作人員不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高績(jī)效。

2.加強(qiáng)醫(yī)療器械、藥品的管理和使用規(guī)范，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行制度與規(guī)范，避免手術(shù)、藥品細(xì)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題。

3.加強(qiáng)會(huì)議管理，嚴(yán)格落實(shí)報(bào)銷規(guī)定，排除任何可能超標(biāo)的會(huì)議項(xiàng)目。

4.加強(qiáng)醫(yī)院價(jià)格制度和流程執(zhí)行，確保患者合法利益不受侵犯。

V.自查總結(jié)

通過(guò)本次自查，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的一些問(wèn)題，必須采取措施進(jìn)行改善。這次自查，既發(fā)現(xiàn)了我們的問(wèn)題所在，更是檢驗(yàn)了我們工作隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)、密切合作和勇于擔(dān)當(dāng)，并初步達(dá)到了檢視和警示的目的。我們將以公正、公開(kāi)、透明的態(tài)度，在管理制度、醫(yī)療人員素質(zhì)、技術(shù)規(guī)范等各方面開(kāi)展不懈的改進(jìn)，我們相信，通過(guò)大家的共同努力，我們一定能夠使醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，為實(shí)現(xiàn)“衛(wèi)生強(qiáng)縣、健康祥和”的目標(biāo)而努力。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇8】

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量

自查報(bào)告

為了提高本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,根據(jù)XX縣人民政府辦公室《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查工作的通知》的文件精神,我院對(duì)照《XX市人民政府關(guān)于印發(fā)XX市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(梅市府[2012]69號(hào)),進(jìn)行嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。

自查基本情況

（一）組織機(jī)構(gòu)管理情況

接到通知要求后，我院立即成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，以副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況；高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù)，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算保證在每月15號(hào)前送審。

我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行涂改、買賣、租借、轉(zhuǎn)讓?，F(xiàn)有床位24張，實(shí)際開(kāi)放床位12張；現(xiàn)有職工34人，主治醫(yī)師2人，助理醫(yī)師4人，

藥士4人，護(hù)士2人，會(huì)計(jì)師1人。我院從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。

（二）診療用藥情況

我院定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)，從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對(duì)病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對(duì)就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并對(duì)病人提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

(三)出入院標(biāo)準(zhǔn)

一是入院方面，嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對(duì)病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(zhǎng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費(fèi)，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認(rèn)真執(zhí)行出入院診斷符合率。

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)病歷及處方管理

我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整，對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，

認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度，做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。

（五）特殊檢查治療

在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫申請(qǐng)單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。

（六）對(duì)急危重病人及時(shí)轉(zhuǎn)院到上一級(jí)醫(yī)院。

（七）藥品使用

在藥品的管理和使用方面，一是對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。二是嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，事先要

醫(yī)院自查報(bào)告【篇9】

接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

幾年來(lái)，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)?；颊呓毁M(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評(píng)。

三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇10】

醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療事故頻發(fā)，讓人大感警惕。為了規(guī)范醫(yī)療行業(yè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，各地醫(yī)院普遍開(kāi)展了醫(yī)院開(kāi)診自查工作。本文旨在探討醫(yī)院開(kāi)診自查的意義及具體實(shí)施過(guò)程。

首先，醫(yī)院開(kāi)診自查具有重要的意義。一方面，它可以加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理，發(fā)現(xiàn)和解決潛在問(wèn)題，從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。另一方面，醫(yī)院開(kāi)診自查還可以提高醫(yī)患信任度，增強(qiáng)醫(yī)院的美譽(yù)度，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展打下更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院開(kāi)診自查是一個(gè)非常重要和必要的工作。

其次，我們來(lái)談一談具體的實(shí)施過(guò)程。醫(yī)院開(kāi)診自查應(yīng)該充分運(yùn)用有效的工具和方法。一方面要建立健全醫(yī)院自查制度，制定科學(xué)、合理的自查流程和目錄。另一方面，要運(yùn)用專業(yè)的調(diào)查工具和技術(shù)手段，開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)收集和分析，評(píng)估和審查醫(yī)療質(zhì)量，防止病患出現(xiàn)任何安全問(wèn)題。

此外，醫(yī)院開(kāi)診自查還應(yīng)該注重宣傳和教育。通過(guò)各種方式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，普及醫(yī)患知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和追求高質(zhì)量服務(wù)的信念。在醫(yī)患關(guān)系互信的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院的良性循環(huán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與病人、醫(yī)生之間的良性互動(dòng)和平衡發(fā)展。

最后，要充分發(fā)揮醫(yī)院開(kāi)診自查的監(jiān)督作用。通過(guò)監(jiān)督和檢查，及時(shí)糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為和制度漏洞，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)，從而確保社會(huì)安全和健康發(fā)展。

總之，醫(yī)院開(kāi)診自查是醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，應(yīng)該得到醫(yī)院和政府的關(guān)注和支持。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，科學(xué)制定自查計(jì)劃和目錄，認(rèn)真執(zhí)行，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇11】

一、前言

“兩票制”是我國(guó)醫(yī)療改革的一項(xiàng)重要政策，其目的在于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。近年來(lái)，各地醫(yī)院普遍開(kāi)展了“兩票制”自查工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理的監(jiān)管和自我約束，以保障患者的就醫(yī)權(quán)益。本文將以某醫(yī)院“兩票制”自查報(bào)告為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)資料和實(shí)際情況，對(duì)“兩票制”工作進(jìn)行深入探討。

二、自查工作總體情況

1.工作目標(biāo)和任務(wù)

本次醫(yī)院“兩票制”自查工作的目標(biāo)是：進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度和滿意度。工作任務(wù)主要包括：自查“兩票制”流程是否規(guī)范、票據(jù)管理是否規(guī)范、檢驗(yàn)檢查結(jié)果是否能夠及時(shí)記錄和存檔、門急診是否落實(shí)“看病先付費(fèi)，按照規(guī)定固定比例報(bào)銷”等。

2.自查流程和方法

為確保自查工作的科學(xué)性和系統(tǒng)性，醫(yī)院對(duì)“兩票制”自查流程和方法進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，包括自查的內(nèi)容、時(shí)間、人員、程序和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等。自查工作由醫(yī)務(wù)科牽頭，醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、行政等多個(gè)部門協(xié)同完成。具體自查方法有：查閱資料、檢查票據(jù)、聽(tīng)取員工匯報(bào)、實(shí)地查看現(xiàn)場(chǎng)、提出意見(jiàn)和改進(jìn)建議等。

3.自查成果總體情況

通過(guò)自查工作，醫(yī)院共發(fā)現(xiàn)問(wèn)題點(diǎn)45個(gè)，其中票據(jù)管理不規(guī)范、科室資料管理不完善、醫(yī)療服務(wù)流程不規(guī)范、門急診醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題等問(wèn)題受到了重點(diǎn)關(guān)注。經(jīng)過(guò)整改，45個(gè)問(wèn)題點(diǎn)已全部得到解決，相關(guān)資料和證明材料已及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門進(jìn)行審核。

三、問(wèn)題分析和整改措施

1.票據(jù)管理不規(guī)范

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，票據(jù)管理是“兩票制”工作的重中之重。經(jīng)過(guò)自查，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)原來(lái)存在著票據(jù)重復(fù)使用、錯(cuò)用、丟失等問(wèn)題，給醫(yī)院帶來(lái)了一定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和反映。針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)院采取了資源整合、人員教育、規(guī)章制度建設(shè)等措施，加強(qiáng)了票據(jù)管理的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性。并且在財(cái)務(wù)管理方面也增設(shè)了監(jiān)督環(huán)節(jié)，由專人負(fù)責(zé)票據(jù)管理，對(duì)異常問(wèn)題進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，并及時(shí)上報(bào)財(cái)政部門。

2.科室資料管理不完善

科室資料管理也是醫(yī)院“兩票制”工作的重要內(nèi)容。自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院有部分科室資料管理不規(guī)范，存在重要資料流失或丟失的情況。醫(yī)院緊急采取措施，印發(fā)了《醫(yī)院資料管理規(guī)定》，要求各科室加強(qiáng)對(duì)資料的規(guī)范管理，定期盤點(diǎn)、備份與存檔，確保信息安全和資料完整。

3.醫(yī)療服務(wù)流程不規(guī)范

醫(yī)療服務(wù)流程是醫(yī)院“兩票制”工作的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)院服務(wù)效率和質(zhì)量。自查中，發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)生和護(hù)士服務(wù)患者時(shí)流程不規(guī)范的情況，如病歷記錄不健全、醫(yī)囑執(zhí)行不到位等。針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)員工的培訓(xùn)和考核，并增設(shè)了一套完整的服務(wù)流程，重點(diǎn)關(guān)注服務(wù)環(huán)節(jié)控制和質(zhì)量控制。

4.門急診醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題

門急診醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題一直是醫(yī)院“兩票制”工作的難點(diǎn)之一，自查中也發(fā)現(xiàn)了某些患者因?yàn)椴涣私鈭?bào)銷規(guī)定或由于醫(yī)院的工作不到位等因素，產(chǎn)生了不必要的困擾和糾紛。為啃掉這個(gè)“硬骨頭”，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)患者的宣傳和指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)與社保部門的溝通協(xié)調(diào)，定期與之交流，對(duì)報(bào)銷流程、標(biāo)準(zhǔn)、要求等方面進(jìn)行全面規(guī)范。

四、結(jié)論和展望

通過(guò)這次“兩票制”自查工作，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平得到了有效提升，同時(shí)也加強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度和滿意度。但實(shí)踐中，我們也發(fā)現(xiàn)，自查工作還存在著不足之處，如自查內(nèi)容和程序不全面，自查結(jié)果反饋和挖掘不及時(shí)等問(wèn)題。今后，我們將進(jìn)一步完善自查工作的機(jī)制和流程，采取有效措施，彌補(bǔ)工作短板，為醫(yī)院的“兩票制”工作提供更好的支持和保障。