醫(yī)院自查報(bào)告

1、明確規(guī)定了科主任、護(hù)士長(zhǎng)及全體工作人員有共同負(fù)責(zé)醫(yī)院病房、辦公室、走廊、樓道和電梯廳等公共場(chǎng)所禁止吸煙的監(jiān)督管理的`責(zé)任，有責(zé)任和義務(wù)對(duì)在禁止吸煙場(chǎng)所內(nèi)的吸煙行為進(jìn)行規(guī)勸、制止。

2、巡查小組定期對(duì)各職能部門和臨床科室進(jìn)行檢查，已對(duì)2名吸煙的本院職工，進(jìn)行勸阻吸煙及戒煙，并已完全戒煙。

三、開展多種健康教育，人人參與控?zé)熁顒?dòng)。

1、3月初，由我院班導(dǎo)班子組織實(shí)施，成功開展了一次“戒煙技巧”的動(dòng)員大會(huì)，會(huì)上由我院領(lǐng)導(dǎo)楊梅講述。參加會(huì)議的員工深刻的了解了吸煙的危害與戒煙的技巧。

2、10月x日下午，組織我院全體干部職工進(jìn)行“控?zé)熤R(shí)”講座，由內(nèi)科徐偉主任為我們培訓(xùn)。提高了我院干部職工對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)我院全體人員控?zé)?、戒煙的能力?/p>

3、除此之外，由控?zé)熜〗M及各科室組織，在全院進(jìn)次兩了次禁煙自查，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者的控?zé)熞庾R(shí)。

四、加大宣傳力度，獲得社會(huì)各界支持，落實(shí)無煙環(huán)境。

1、通過通過控?zé)熃】到逃⒖責(zé)熍嘤?xùn)、宣傳單、宣傳畫等多種形式，向社會(huì)各界人士宣傳我院“創(chuàng)建無煙工作”活動(dòng)，以獲得社會(huì)各界的理解與支持。

2、在病房、走廊、及各辦公場(chǎng)所，實(shí)行全面禁煙，無煙具擺放。在明顯位置設(shè)立禁煙告示牌，張貼禁煙標(biāo)識(shí)，全面告知醫(yī)院?jiǎn)T工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。目前為止，新制禁煙標(biāo)識(shí)10余塊，宣傳畫2塊，宣傳吸煙危害2處。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

? ? ? ?藥劑科持續(xù)改進(jìn)自查報(bào)告

? ? ? ?依照《武威市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于開展以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》，藥劑科及時(shí)開展了自查自糾工作，就存在的問題制定了持續(xù)改進(jìn)整改措施并逐步予以落實(shí)。具體情況匯報(bào)如下：

? ? ? ?一、自查情況：

? ? ? ?3.4.2、2022年上半年門診處方中，中藥處方占65%，大于60%。標(biāo)準(zhǔn)分值10分，實(shí)得分10分

? ? ? ?3.4.3、2022年上半年中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)的40.21%，大于30%，標(biāo)準(zhǔn)分值10分，實(shí)得分10分

? ? ? ?5.1.1、有中藥飲片采購(gòu)制度，采購(gòu)中藥按規(guī)定編制采購(gòu)計(jì)劃并逐級(jí)審批，供應(yīng)商資質(zhì)齊全。標(biāo)準(zhǔn)分值4分，實(shí)得分4分

? ? ? ?5.1.2、有完善的供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評(píng)估細(xì)則，每季度進(jìn)行中藥飲片質(zhì)量評(píng)估并有記錄。有評(píng)估結(jié)論檔案，檔案資料包括評(píng)估記錄、藥品檢驗(yàn)報(bào)告書、配送公司資質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)分值6分，實(shí)得分6分

? ? ? ?5.1.3、實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片有相應(yīng)的注冊(cè)證書復(fù)印件。標(biāo)準(zhǔn)分值4分，實(shí)得分4分

? ? ? ?5.1.4、建有中藥飲片驗(yàn)收制度，驗(yàn)收記錄完整，每批藥品均有入庫(kù)清單，有退貨記錄。標(biāo)準(zhǔn)分值4分，實(shí)得分4分

? ? ? ?5.1.5、建有中藥飲片儲(chǔ)存管理規(guī)范和制度，現(xiàn)場(chǎng)檢查中藥飲片無變質(zhì)、生蟲、串藥等現(xiàn)象，有通風(fēng)、防潮、防雨、防鼠、冷藏等設(shè)施，養(yǎng)護(hù)記錄完整。標(biāo)準(zhǔn)分值6分，實(shí)得分6分

? ? ? ?5.2、有295種小包裝中藥飲片，但沒有小包裝中藥飲片處方。標(biāo)準(zhǔn)分值5分，實(shí)得分0分

? ? ? ?二、存在問題

? ? ? ?現(xiàn)有小包裝中藥飲片295種，由于配送公司小包裝中藥飲片生產(chǎn)線尚未建立啟動(dòng)，短缺品種不能補(bǔ)充，目前小包裝中藥飲片無法正常運(yùn)行。

? ? ? ?三、整改措施

? ? ? ?積極與各配送公司溝通協(xié)調(diào)，盡快解決短缺品種配送問題，制定完善小包裝飲片采購(gòu)目錄，爭(zhēng)取盡早落實(shí)小包裝飲片的正常使用。

? ? ? ?藥劑科

? ? ? ?2022.8.5

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

一、

1、成立了信息安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，由王學(xué)偉院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)朱光耀任副組長(zhǎng)，信息科林偉明等為組員，負(fù)責(zé)對(duì)全醫(yī)院的重要信息系統(tǒng)全面排查并填記有關(guān)報(bào)表，建檔留存。

2、信息安全檢查小組對(duì)照網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)的實(shí)際情況進(jìn)行了逐項(xiàng)排查、確認(rèn)、并對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行了全面的核對(duì)、梳理、分析、整改，提高了對(duì)全站網(wǎng)絡(luò)與信息安全狀況的掌控。

二、信息安全工作情況

信息安全檢查行動(dòng)小組對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)的情況逐項(xiàng)排查。

1、 系統(tǒng)安全基本情況自查

醫(yī)療信息系統(tǒng)為實(shí)時(shí)性系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院主要業(yè)務(wù)影響較高，系統(tǒng)均采用windows操作系統(tǒng)，災(zāi)備情況為系統(tǒng)級(jí)災(zāi)備，采用金山網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件與防火墻。

2、 安全管理自查情況

人與管理方面，指定專職信息安全員，成立信息安全管理機(jī)構(gòu)。重要崗位人員全部簽訂安全保密協(xié)議，制定了《人員離職離崗安全規(guī)定》、《外部人員訪問審批表》，資產(chǎn)管理方面，

指定了專人進(jìn)行資產(chǎn)管理，完善《資產(chǎn)管理制度》、《設(shè)備維修和報(bào)廢管理制度》建立了《存儲(chǔ)介質(zhì)管理記錄表》。運(yùn)行維護(hù)方面，建立了《客服系統(tǒng)維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、《運(yùn)行維護(hù)操作記錄表》，完善了《日常運(yùn)行維護(hù)制度》。

3、 網(wǎng)絡(luò)與信息安全培訓(xùn)情況

制定了《依蘭縣中醫(yī)醫(yī)院信息安全培訓(xùn)計(jì)劃》，20xx年上半年組織信息安全教育培訓(xùn)2次，接受信息安全培訓(xùn)人員50人，占我院總?cè)藬?shù)40%以上，組織信息安全管理和技術(shù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)1次。

4、 信息安全應(yīng)急管理

我院制定了本年度信息安全應(yīng)急預(yù)案，對(duì)可能發(fā)生的各類信息安全事件做到心中有數(shù)，對(duì)重點(diǎn)業(yè)務(wù)計(jì)算機(jī)經(jīng)常備份數(shù)據(jù)、本年度沒有發(fā)生信息安全事故。

自查發(fā)現(xiàn)的主要問題

1、安全意識(shí)不夠，需要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院職工的信息安全意識(shí)教育，提高做好安全工作的主動(dòng)性和自覺性。

2、規(guī)章制度體系初步建立，但還不完善，未能覆蓋到信息系統(tǒng)安全所有方面。

3、設(shè)備維護(hù)，更新還不夠及時(shí)。

三、改進(jìn)措施與整改

根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足，同時(shí)結(jié)合我院實(shí)際，將著重對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行整改：

1、加強(qiáng)醫(yī)院職工信息安全教育培訓(xùn)工作，增強(qiáng)信息安全防范和保密意識(shí)。

2、要?jiǎng)?chuàng)新完善信息安全工作機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范辦公秩序，提高信息工作安全性。

3、不斷加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息安全管理、維護(hù)、更新等方面的資金投入，及時(shí)維護(hù)設(shè)備、更新軟件，以做好信息系統(tǒng)安全防范工作。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

醫(yī)院感染管理自查報(bào)告

一、

醫(yī)院感染是指在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，由于病人、醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療環(huán)境等多種因素而引起的感染。它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重要問題之一，直接關(guān)系到患者的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量。為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，我院針對(duì)自身情況進(jìn)行了全面的感染管理自查，并制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施。

二、患者管理自查

患者管理是預(yù)防醫(yī)院感染的首要環(huán)節(jié)。對(duì)患者的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、入院前的篩查措施、手術(shù)室的預(yù)防性用藥和手術(shù)操作規(guī)范等進(jìn)行了自查。通過自查發(fā)現(xiàn)，我院在患者管理方面存在以下問題：部分臨床科室未完善患者感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，導(dǎo)致高風(fēng)險(xiǎn)患者未能及時(shí)識(shí)別和管理；操作室手術(shù)器械清潔消毒不到位，存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。為改進(jìn)這些問題，將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，完善感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，并定期開展手術(shù)室的質(zhì)量評(píng)估，確保手術(shù)操作規(guī)范。

三、醫(yī)務(wù)人員自查

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、病區(qū)消毒、感染控制培訓(xùn)和個(gè)人防護(hù)裝備的佩戴等方面進(jìn)行了自查。自查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生方面存在不規(guī)范的現(xiàn)象，個(gè)別病區(qū)消毒措施不到位。為改進(jìn)這些問題，將加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高其手衛(wèi)生操作規(guī)范。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)病區(qū)消毒工作的監(jiān)督，確保消毒措施的科學(xué)性和有效性。

四、環(huán)境管理自查

醫(yī)療環(huán)境是醫(yī)院感染控制的重要因素之一。對(duì)病區(qū)環(huán)境的清潔消毒、空氣質(zhì)量控制和醫(yī)療廢物處理等方面進(jìn)行了自查。自查發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病區(qū)的清潔消毒措施不到位，醫(yī)療廢物處理存在隱患。為改進(jìn)這些問題，將加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境的監(jiān)測(cè)和管理，定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，并制定和執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療廢物處理制度，確保廢物的安全處理和處置。

五、改進(jìn)措施

1.完善感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和患者管理制度，提高對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別和管理；

2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)裝備的規(guī)范使用；

3.嚴(yán)格操作室的手術(shù)器械清潔消毒工作，確保手術(shù)操作安全無菌；

4.加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境的清潔消毒，提高空氣質(zhì)量控制水平；

5.制定和執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療廢物處理制度，確保廢物的安全處理和處置。

六、結(jié)語

通過對(duì)醫(yī)院感染管理的自查，深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染的嚴(yán)重性和復(fù)雜性。同時(shí)，也意識(shí)到自身存在的問題和不足。在今后的工作中，將持續(xù)改進(jìn)感染管理措施，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和技能水平，切實(shí)保障患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量。只有如此，才能做到醫(yī)療安全、患者滿意的目標(biāo)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

為了預(yù)防、控制和消除傳染病在我院管轄地的發(fā)生與流行,對(duì)傳染病防治實(shí)預(yù)防為主的方針,防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾,我們對(duì)我院傳病管理進(jìn)行了自查,現(xiàn)報(bào)告如下

一、規(guī)章制度

領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全院的傳染病管理非常重視,在組織機(jī)構(gòu)成立以后,以《傳染病防治法》為依據(jù),建立了一系列的規(guī)章制度,包括:“傳染病管理制度”“預(yù)檢分診制度”、“診斷及轉(zhuǎn)診制度”、“傳染病登記報(bào)告管理制度”、“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度”、“門診住院登記管理制度”、“檢驗(yàn)放射登記管理制度”、“傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度”作到了對(duì)傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。

二、人員職責(zé)

從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員,作到了分工明確,相互配合,職責(zé)分明。外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、專家門診對(duì)傳染病進(jìn)行疫情報(bào)告、疫情登記,通過傳染病漏報(bào)自査記錄表發(fā)現(xiàn),各個(gè)科室并無漏報(bào)例數(shù),傳染病報(bào)告及時(shí)率為100%。防?？葡嚓P(guān)人員對(duì)傳染病管理、疫情報(bào)告檢査、訪視、督察、死亡病例調(diào)査等工作進(jìn)行了具體分工,作到了各司其職,各盡其責(zé),工作有條不紊。

三、人員培訓(xùn)

我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn),組織全體職工復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神,并組織學(xué)習(xí)了“肺結(jié)桉”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“麻疹”、“愛滋病”、“手足口病”等傳染病相關(guān)的理論知識(shí),反復(fù)學(xué)習(xí)了我院有關(guān)傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和專業(yè)水平。

四、加強(qiáng)疫情管理

根據(jù)我院傳染病疫情報(bào)告制度,報(bào)告疫情有專人負(fù)責(zé),甲類傳染病和乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原攜帶者和疑似病人,兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)于6小時(shí)內(nèi)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡;乙類傳染病病人和或疑似病例,2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)于12小時(shí)內(nèi)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡;丙類傳染病病人和/或疑似病例,于24小時(shí)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡；

門診各科、急診室,均填寫了門診日志,若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病填寫在傳染病登記本上,并填寫疫情報(bào)告卡,送本院保健科,各登記本均已逐項(xiàng)詳細(xì)填寫,便于查詢。

醫(yī)院規(guī)定符合下列條件者給予表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)

1、疫情管理做到四有:①有領(lǐng)導(dǎo)分管;②有專人負(fù)責(zé);③有健全的管理制度(包括報(bào)告、檢查、獎(jiǎng)懲等);④有傳染病及疫情訪視等的登記制度

2、疫情報(bào)告做到三不:不漏報(bào);不遲報(bào);不錯(cuò)報(bào)

3、傳染病報(bào)告卡填寫完整,字跡清楚,合格率達(dá)1009%

4、疫情月、年報(bào)表上報(bào)及時(shí),數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、全面、報(bào)告率達(dá)100%

5、處理疫情及時(shí),疫訪登記記錄詳細(xì)、完整、個(gè)案調(diào)査填寫真實(shí)、歸檔及時(shí),訪視率達(dá)100。

對(duì)于違反“中華人民共和國(guó)傳染病防治法”、疫情報(bào)告制度,根據(jù)其性質(zhì)情節(jié)和對(duì)學(xué)校危害的程度給予懲：

1、違法行為情節(jié)輕者,給予批評(píng)教育,限期改正

2、改進(jìn)不力,繼續(xù)違犯者,除批評(píng)教育、限期改正外,給予罰款,罰款數(shù)額根據(jù)違法性質(zhì),危害程度扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金的20~50%

3、行政處分:工作不認(rèn)真,責(zé)任心不強(qiáng),造成傳染病流行,給予當(dāng)事人直至開除公職的處分

4、追究法律責(zé)任,對(duì)玩忽職守造成甲類傳染病、愛滋病、肺炭疽的發(fā)生和流行及乙、丙類傳染病的暴發(fā)流行者,追究法律責(zé)任。

五、不足之處

1、人員學(xué)習(xí)不夠,個(gè)別對(duì)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》還不是很熟悉制度還需進(jìn)一步落實(shí)

3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善

醫(yī)院自查報(bào)告 篇6

? ? ? ?辛集康辰醫(yī)院 依法執(zhí)業(yè)自查報(bào)告

? ? ? ?根據(jù)辛集市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)會(huì)議精神，我院就該項(xiàng)工作召開了院長(zhǎng)專題辦公會(huì)、全員動(dòng)員大會(huì)，對(duì)我院依法執(zhí)業(yè)自查工作進(jìn)行周密部署安排，組成專項(xiàng)整治工作小組落實(shí)該項(xiàng)工作，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。

? ? ? ?一、認(rèn)真組織，全面排查

? ? ? ?我院安排一名副院長(zhǎng)牽頭，抽調(diào)相關(guān)部門工作人員6名，組成依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)整治工作組，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，在全院范圍進(jìn)行排查督導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)問題，梳理歸納、制定整改措施。

? ? ? ?二、自查情況

? ? ? ?1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可情況

? ? ? ?能夠按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴(yán)格執(zhí)行變更登記、校驗(yàn)及有效期延續(xù)審批程序，無過期現(xiàn)象。編制床位、科室設(shè)置、人員配備、房屋設(shè)施、設(shè)備配置、制度職責(zé)等方面，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》。

? ? ? ?2、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)情況

? ? ? ?我院不存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)；執(zhí)業(yè)人員均已在主管部門注冊(cè)；執(zhí)業(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行注冊(cè)規(guī)定

? ? ? ?1 的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、診療科目；確保執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨(dú)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

? ? ? ?3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況

? ? ? ?無超范圍或空項(xiàng)診療項(xiàng)目；未發(fā)現(xiàn)故意放寬收住院標(biāo)準(zhǔn)、無掛床、空床、虛假住院情況；未發(fā)現(xiàn)假病歷、假診斷或虛開診療費(fèi)用情況，大型設(shè)備能夠合理合法使用，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度以及診療合理性評(píng)價(jià)基本得到落實(shí)。

? ? ? ?4、藥品耗材管理情況

? ? ? ?能夠按照《處方管理辦法》正確開具處方，處方點(diǎn)評(píng)以及落實(shí)；目前我院未使用精麻藥品；藥品采購(gòu)、入庫(kù)、儲(chǔ)存、保管、請(qǐng)領(lǐng)、審核、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)，符合有關(guān)規(guī)定；無違規(guī)購(gòu)銷存放核準(zhǔn)外藥品制劑與耗材。

? ? ? ?5、醫(yī)療廣告

? ? ? ?能夠嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，不存在違規(guī)刊登、播發(fā)、張貼醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。

? ? ? ?四、存在問題

? ? ? ?1、部分門診處方欠規(guī)范；

? ? ? ?2、個(gè)別醫(yī)師門診日志病歷書寫欠規(guī)范。

? ? ? ?3、18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度落實(shí)有死角欠缺。

? ? ? ?五、整改措施

? ? ? ?1、通過不同形式，增強(qiáng)全員依法執(zhí)業(yè)認(rèn)識(shí)。

? ? ? ?2、強(qiáng)化18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度督導(dǎo)。

? ? ? ?3、落實(shí)獎(jiǎng)懲。

? ? ? ?2022年10月19日

醫(yī)院自查報(bào)告 篇7

標(biāo)題：愛嬰醫(yī)院自查報(bào)告：致力于為寶寶的健康提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)

在快速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，孩子們的健康和成長(zhǎng)變得越來越重要。作為全國(guó)知名的兒科醫(yī)院，愛嬰醫(yī)院一直以來都致力于為寶寶們提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。為了確保我們不斷為孩子們的健康發(fā)展提供卓越的醫(yī)療服務(wù)，我們進(jìn)行了一次全面的自查，以評(píng)估我們的機(jī)構(gòu)的表現(xiàn)并制定改進(jìn)計(jì)劃。

首先，我們關(guān)注的是醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的資質(zhì)和專業(yè)性。愛嬰醫(yī)院始終重視醫(yī)生的培訓(xùn)和提升，我們組建了一支高素質(zhì)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。每位醫(yī)生都經(jīng)過嚴(yán)格的選拔，并具有豐富的兒科醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。我們的醫(yī)生不僅具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還注重與家長(zhǎng)和寶寶的溝通，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系。我們的自查表明，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的整體專業(yè)性良好，但我們也發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)生在溝通上仍有不足之處。因此，我們將加大對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)力度，提升他們的溝通能力，以更好地滿足患兒和家長(zhǎng)的需求。

其次，我們關(guān)注的是醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生與安全。在愛嬰醫(yī)院，我們十分重視衛(wèi)生與安全。我們每天對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施和衛(wèi)生進(jìn)行全面檢查，并且嚴(yán)格執(zhí)行消毒和感染控制程序。自查報(bào)告顯示，我們的醫(yī)院環(huán)境整潔度達(dá)到了很高的標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)減少傳染病的發(fā)生具有重要意義。然而，我們也發(fā)現(xiàn)了一些潛在的安全隱患，如醫(yī)療設(shè)備運(yùn)作不良和緊急情況處理不當(dāng)?shù)取Ｎ覀儗⒘⒓催M(jìn)行改進(jìn)，確保寶寶們能在一個(gè)安全和舒適的環(huán)境中接受治療。

此外，我們還關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量。為了提高服務(wù)效率，我們建立了全面電子化的病歷系統(tǒng)，確保醫(yī)生能夠快速地查看患者的病史和診斷結(jié)果。自查結(jié)果表明，我們的電子化系統(tǒng)在提高服務(wù)效率方面發(fā)揮了積極的作用。然而，我們發(fā)現(xiàn)一些患者在就診過程中長(zhǎng)時(shí)間等待醫(yī)生，導(dǎo)致治療延誤。為了改善這一問題，我們將優(yōu)化預(yù)約和就診流程，提高醫(yī)生的工作效率，縮短患者等待時(shí)間。

最后，我們關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和患者滿意度。我們始終堅(jiān)持提供溫暖、關(guān)懷和專業(yè)的服務(wù)，以滿足家長(zhǎng)和孩子們的需求。自查報(bào)告顯示，大部分家長(zhǎng)對(duì)我們的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)水平表示滿意，但也有少數(shù)家長(zhǎng)提到他們對(duì)醫(yī)生的解釋不夠清楚和耐心等問題。我們會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)，確保醫(yī)生能夠更好地與家長(zhǎng)溝通，解答他們的疑慮，提高患者的滿意度。

綜上所述，愛嬰醫(yī)院通過這次自查發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，但我們也看到了我們所取得的成績(jī)。我們將以此為契機(jī)，進(jìn)一步提高醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生與安全，提高醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量，改善醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和患者滿意度。我們堅(jiān)信，在全體員工的共同努力下，愛嬰醫(yī)院將為寶寶的健康提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇8

一、管理機(jī)構(gòu)

院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我轄區(qū)的傳染病管理非常重視，成立了楊鐵成院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，胡會(huì)平副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為主要成員的“預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組”，從組織機(jī)構(gòu)上保證了傳染病的規(guī)范化管理。

二、規(guī)章制度

在組織機(jī)構(gòu)成立以后，以《傳染病防治法》為依據(jù)，建立了一系列的規(guī)章制度，包括：“疫情報(bào)告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報(bào)告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度”、“消毒隔離與個(gè)人防護(hù)制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”等，作到了對(duì)傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。

三、人員職責(zé)

從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，作到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。對(duì)疫情報(bào)告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲均有專人負(fù)責(zé)，傳染病管理科還對(duì)傳染病計(jì)劃免疫、傳染病管理、疫情報(bào)告檢查、訪視、督察、死亡病例調(diào)查等工作進(jìn)行了具體分工，作到了各司其職，各盡其責(zé)，工作有條不紊。

對(duì)傳染病管理科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門診、腸道門診醫(yī)師制訂了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。

四、人員培訓(xùn)

我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理，對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，組織我體職工反復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神，并組織學(xué)習(xí)了“傳染性非典型性肺炎”、“傳染性高致病性人禽流感”、“肺結(jié)核”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“麻疹”、“愛滋病”、“流腦”、“乙腦”等傳染病相關(guān)的理論知識(shí)，反復(fù)學(xué)習(xí)了我院有關(guān)傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和專業(yè)水平。

五、應(yīng)急措施

我院成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療急救小組和急診搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病在我鎮(zhèn)流行，由相關(guān)人員立即報(bào)告我院，傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和轄區(qū)預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，采取相應(yīng)的措施，同時(shí)醫(yī)療急救人員長(zhǎng)期處于備用狀態(tài)，隨時(shí)聽從指揮，隨時(shí)出動(dòng)，必要時(shí)，轄區(qū)可以隨時(shí)啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急予案，對(duì)傳染病的流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行緊急處理。

六、疫情管理

根據(jù)我院傳染病疫情報(bào)告制度，報(bào)告疫情有專人負(fù)責(zé)，按照傳染病防治法要求及時(shí)向上級(jí)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡；

門診各科均填寫了門診日志，若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報(bào)告卡，送本院保健科，各登記本均已逐項(xiàng)詳細(xì)填寫，便于查詢。

各門診日志，每月統(tǒng)計(jì)一次，于26號(hào)前將統(tǒng)計(jì)數(shù)目送保健科，保健科由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。

保健科負(fù)責(zé)疫情的醫(yī)師，隨時(shí)進(jìn)行了督促、檢查、指導(dǎo)本院各科室醫(yī)師做好疫情報(bào)告。每月對(duì)腸道門診及有關(guān)科室進(jìn)行檢查，核對(duì)疫情一次，將查對(duì)情況做好詳細(xì)記錄存檔備查。分管公共衛(wèi)生院長(zhǎng)對(duì)本院的疫情報(bào)告管理進(jìn)行了不定期檢查。

醫(yī)院規(guī)定符合下列條件者給予表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)：

1、疫情管理做到四有：

①有領(lǐng)導(dǎo)分管；

②有專人負(fù)責(zé)；

③有健我的管理制度（包括報(bào)告、檢查、獎(jiǎng)懲等）；

④有傳染病及疫情訪視等的登記制度。

2、疫情報(bào)告做到三不：不漏報(bào)；不遲報(bào)；不錯(cuò)報(bào)。

3、傳染病報(bào)告卡填寫完整，字跡清楚，合格率達(dá)100%。

4、疫情月、年報(bào)表上報(bào)及時(shí)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、我面、報(bào)告率達(dá)100%。

5、處理疫情及時(shí)，疫訪登記記錄詳細(xì)、完整、個(gè)案調(diào)查填寫真實(shí)、歸檔及時(shí)，訪視率達(dá)100%。

對(duì)于違反“中華人民共和國(guó)傳染病防治法”、疫情報(bào)告制度，根據(jù)其性質(zhì)、情節(jié)和對(duì)轄區(qū)危害的程度給予懲罰：

1、違法行為情節(jié)輕者，給予批評(píng)教育，限期改正。

2、改進(jìn)不力，繼續(xù)違犯者，除批評(píng)教育、限期改正外，給予罰款，罰款數(shù)額根據(jù)違法性質(zhì)，危害程度扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金的20~50%。

3、行政處分：工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)，造成傳染病流行，給予當(dāng)事人直至開除公職的處分。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇9

食堂管理自查報(bào)告

學(xué)校按照上級(jí)要求，對(duì)學(xué)生、家長(zhǎng)和社會(huì)高度負(fù)責(zé)。全面自查，現(xiàn)將自查工作報(bào)告如下： 一是高度重視思想實(shí)踐工作。

學(xué)校成立了以校長(zhǎng)李元慶為首的食品衛(wèi)生安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組。王四平老師擔(dān)任食堂采購(gòu)員，李元新?lián)伪９苋?。食堂員工7人。學(xué)年伊始，制定了學(xué)校后勤工作方案，對(duì)學(xué)校食堂的食品衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督。 8月31日，召開學(xué)校第一次定期后勤工作會(huì)議。會(huì)議再次明確了學(xué)校食品安全衛(wèi)生工作職責(zé)。事故應(yīng)急預(yù)案和報(bào)告制度，食堂食品衛(wèi)生定期檢查或不定期抽查。二是完善食品衛(wèi)生制度，做到有章可循。

食堂管理員負(fù)責(zé)具體的管理工作，建立了餐飲衛(wèi)生管理制度、食堂管理制度、食堂消毒制度、食品采購(gòu)制度、采購(gòu)憑證制度、食品原料收儲(chǔ)系統(tǒng)、食品儲(chǔ)存衛(wèi)生系統(tǒng)、粗加工間衛(wèi)生系統(tǒng)、蒸煮間衛(wèi)生系統(tǒng)、員工體檢培訓(xùn)系統(tǒng)等。

做好源頭管理，把控食品采購(gòu)，嚴(yán)防食物中毒事故的發(fā)生。食堂與多家食品供應(yīng)商簽訂了食品供應(yīng)協(xié)議。從未經(jīng)許可的供應(yīng)商處購(gòu)買食物。

驗(yàn)收合格的原材料入庫(kù)。倉(cāng)庫(kù)檢查員認(rèn)真負(fù)責(zé)。每次采購(gòu)的食品原料都必須認(rèn)真驗(yàn)收，嚴(yán)格保證原料質(zhì)量，不準(zhǔn)劣質(zhì)食品和“三無”食品入庫(kù)。

確保良好的食品衛(wèi)生。在保證食品原料質(zhì)量的同時(shí)，做好消毒、清潔等食品衛(wèi)生工作，確保師生吃“放心菜”。從挑選和洗滌到制作和餐飲，責(zé)任在人。

遵守樣品保留制度。每個(gè)品種留樣量不少于200克，冷藏保存48小時(shí)，并做好留樣記錄。

從業(yè)人員經(jīng)過認(rèn)證可以以標(biāo)準(zhǔn)化的方式工作和操作。食堂員工定期參加衛(wèi)生防疫部門的體檢和食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)證書和健康證書。按規(guī)定穿工作服、戴工作帽，并能留長(zhǎng)發(fā)、長(zhǎng)指甲、手飾。注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。有專門的衣柜，個(gè)人衣物不帶入食品處理區(qū)。每天不定期進(jìn)行垃圾清掃，食堂各區(qū)域衛(wèi)生狀況良好。

綜合處定期收集師生對(duì)飲食、衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度等方面的意見和建議，定期組織學(xué)生代表進(jìn)行評(píng)價(jià)，檢查用餐質(zhì)量和數(shù)量。

三、存在的問題：

部分師生安全意識(shí)不強(qiáng)，食品安全敏感性不足。由于倉(cāng)庫(kù)面積有限，有些物料存放時(shí)離墻不夠遠(yuǎn)，紗窗沒有起到合理的作用。

四、整改措施：

注重宣傳教育，增強(qiáng)師生食品衛(wèi)生安全意識(shí)。經(jīng)常利用早會(huì)、紅領(lǐng)巾廣播等方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的食品衛(wèi)生宣傳教育，教育學(xué)生不要買過期食品和買菜三不準(zhǔn)。為改善個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，要求學(xué)生勤洗手、勤剪指甲、勤換衣服、勤換被子，防止病毒傳播和預(yù)防。促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成強(qiáng)烈的意識(shí)和良好的習(xí)慣。

建立責(zé)任監(jiān)督機(jī)制，不斷完善和更新各項(xiàng)管理制度，做到：制度上墻、責(zé)任到人、執(zhí)行到位。定期召開食堂工作人員會(huì)議，經(jīng)常組織食品衛(wèi)生安全知識(shí)，提高安全意識(shí)和管理水平。

今后，學(xué)校將以此次檢查為契機(jī)，進(jìn)一步加大工作力度，不斷改進(jìn)，使學(xué)校食堂的食品安全工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

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2025醫(yī)院自查報(bào)告(精品13篇)

一般來說，有付出就有收獲，在我們平凡的日常里。我們經(jīng)常都會(huì)用到報(bào)告，報(bào)告就是把單位的情況報(bào)給上級(jí)，沒有別的要求，你真正懂得怎么寫好報(bào)告嗎？幼兒教師教育網(wǎng)小編想向大家介紹一些與“醫(yī)院自查報(bào)告”相關(guān)的知識(shí)，如果您覺得這篇文章很有意思不妨分享給您的朋友們看看！

醫(yī)院自查報(bào)告(篇1)

**市中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境保護(hù)自查報(bào)告

為落實(shí)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省環(huán)境保護(hù)大檢查方案的通知》要求，**市中醫(yī)醫(yī)院扎實(shí)認(rèn)真地組織開展了自查工作，現(xiàn)將自查有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、單位基本情況

（一)醫(yī)院概況 ***中醫(yī)醫(yī)院位于**市**區(qū)***路*號(hào)，為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，由位于**市**區(qū)東大街原中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷而成。醫(yī)院法人代表為***，郵編號(hào):***。醫(yī)院現(xiàn)占地面積55畝，業(yè)務(wù)用房面積萬余平方米，設(shè)有床位800余張。我院成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管后勤副院長(zhǎng)、總務(wù)科長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、放射科和總務(wù)科相關(guān)人員為成員的環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，建立了環(huán)境保護(hù)管理制度，靠實(shí)了環(huán)境保護(hù)責(zé)任。地理位置圖見附圖1。

（二）項(xiàng)目概況

醫(yī)院新建門診樓、住院部、康復(fù)樓、醫(yī)技樓、輔助用房等基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)院污水處理站等公用設(shè)施，面積為立方米，醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有臨床、醫(yī)技和行政職能科室68個(gè)，門診診室34個(gè)?？偲矫娌贾脠D見附圖2。

（三）業(yè)務(wù)開展及排污節(jié)點(diǎn) **市中醫(yī)醫(yī)院為國(guó)營(yíng)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要開展內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、血液病、肛腸、心腦、脾胃、肺腎、腫瘤、針灸推拿、康復(fù)理療、五官、皮膚病、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、急危重癥搶救等中醫(yī)醫(yī)療及中醫(yī)非藥物傳統(tǒng)保健業(yè)務(wù)。其污染物為醫(yī)療和生活廢水、鍋爐廢氣、生活垃圾、醫(yī)療固體廢棄物、放射性污染及噪聲污染。排污節(jié)點(diǎn)圖見附圖3。

（四）主要環(huán)保設(shè)施 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施有污水處理站、麻石鍋爐除塵器，醫(yī)療廢棄物儲(chǔ)存間，安裝了放射物隔離門、隔離窗，噪聲消聲器。污水處理站工藝為“格柵井+曝氣調(diào)節(jié)池+a/o反應(yīng)池+接觸消毒池”。設(shè)計(jì)日處理水量200m/d，實(shí)際處理水量約180m/d。鍋爐除塵選用麻石水膜除塵器，處理煙氣量m/h，除塵效率大于95%，脫硫效率約為30%。煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。醫(yī)療廢棄物儲(chǔ)存間建筑面積30m，可以滿足醫(yī)療廢棄物堆集。 二、醫(yī)院自查情況

（一)醫(yī)療業(yè)務(wù)政策執(zhí)行情況

我院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、后勤保障設(shè)施均符合產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整目錄。

（二）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度執(zhí)行情況

根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》及國(guó)務(wù)院《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，我院委托蘭州交通大學(xué)環(huán)境影響評(píng)價(jià)所對(duì)該建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行了環(huán)境影響評(píng)價(jià)，2333 于2008年12月編制了《**市中醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告書》）。甘肅省環(huán)境保護(hù)局對(duì)報(bào)告書進(jìn)行了批復(fù)（甘環(huán)自發(fā)[2018]139號(hào)），2008年12月20日甘肅省環(huán)境工程評(píng)估中心在蘭州主持召開了《報(bào)告書》技術(shù)評(píng)估會(huì)，會(huì)后環(huán)評(píng)單位按照專家組評(píng)審意見對(duì)《報(bào)告書》進(jìn)行了修改完善，然后報(bào)評(píng)估中心進(jìn)行了技術(shù)評(píng)估。慶陽市環(huán)境保護(hù)局對(duì)環(huán)境影響報(bào)告書進(jìn)行了批復(fù)（慶環(huán)評(píng)發(fā) [2014]53號(hào)），同意該項(xiàng)目運(yùn)行。 (三）試運(yùn)行、“三同時(shí)”制度和建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收、審批情況 2013年12月23日**市環(huán)境保護(hù)局對(duì)**市中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目試運(yùn)行進(jìn)行了批復(fù)（慶環(huán)函（2013）165號(hào)），我單位嚴(yán)格執(zhí)行“三同時(shí)”制度，各項(xiàng)措施有序進(jìn)行，執(zhí)行結(jié)果均達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收、審批正在積極報(bào)批之中。

（四)主要污染物及特征污染物達(dá)標(biāo)排放情況

醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水分流排放，醫(yī)療廢水經(jīng)消毒等預(yù)處理后排入污水處理站，生活污水經(jīng)化糞池預(yù)處理后排入污水處理站，主要污染物為ph、codcr、bod5、糞大腸菌群。經(jīng)污水處理站處理后,codcr≤60mg/l、bod5≤20mg/l、≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、ph6-9、總大腸菌群數(shù)≤500個(gè)/l，污染物的排放濃度可以達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo) 準(zhǔn)》（gb-2005）排放標(biāo)準(zhǔn)。

大氣污染物主要為鍋爐廢氣，煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。顆粒物排放濃度72mg/m，so2排放濃度380mg/m，so2和煙塵的濃度低于《鍋爐大氣污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（gb-2014）在用鍋爐排放標(biāo)準(zhǔn)。

噪聲源主要來源于鍋爐鼓風(fēng)機(jī)、引風(fēng)機(jī)、循環(huán)水泵、制氧站等。對(duì)以上噪聲源采取的措施為：高噪聲設(shè)備，置于密閉的房間內(nèi)，并采取減震措施；風(fēng)機(jī)間門窗采用隔聲門窗，墻上安裝通風(fēng)消聲器；循環(huán)水泵機(jī)組安裝在水泵間內(nèi)；電機(jī)為低速電機(jī)，并設(shè)置防震基墊。采取以上措施后，院區(qū)晝夜間噪聲均可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（gb-2008）要求。

放射性發(fā)生設(shè)備購(gòu)置都經(jīng)過正規(guī)銷售渠道，正規(guī)廠家生產(chǎn)，正規(guī)工程技術(shù)人員安裝調(diào)試，裝置的射線發(fā)生和散射線符合國(guó)家防護(hù)要求。觀察窗為鉛玻璃，機(jī)房門采用鉛板襯里，工作人員基本實(shí)現(xiàn)隔室操作。另外，放射診療工作場(chǎng)所的入口處設(shè)置放射性警示標(biāo)志以及安全告知標(biāo)牌，提升病人的防護(hù)意識(shí)。

各污染物排放監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)見附件4 （五)環(huán)保設(shè)施穩(wěn)定運(yùn)行情況

我院按照環(huán)評(píng)文件和批復(fù)要求，新建污水處理站、醫(yī)療廢棄物暫存室，安裝鍋爐除塵脫硫裝置、放射物隔離門窗、33 噪聲消聲器。同時(shí)對(duì)污水處理站等環(huán)保設(shè)施安排專人輪班管護(hù)，填寫污水處理設(shè)施運(yùn)行記錄、大氣監(jiān)測(cè)記錄、醫(yī)療廢棄物回收記錄。目前，各項(xiàng)環(huán)保設(shè)施運(yùn)行良好。

（六）危險(xiǎn)廢物和工業(yè)固體廢棄物處理處置情況

我院固體廢棄物主要為生活垃圾、醫(yī)療垃圾、污水處理站污泥、鍋爐爐渣。生活垃圾、污水處理站污泥及鍋爐爐渣由慶陽市環(huán)衛(wèi)局清理部門定時(shí)清運(yùn)，醫(yī)療垃圾由我院暫時(shí)收集，交由慶陽市醫(yī)療廢棄物處理中心處置。

（七）排污申報(bào)登記、排污許可證和排污繳費(fèi)執(zhí)行情況 我院排污已申報(bào)登記，但舊的排污許可證已過期，新排污許可正在申辦中，每年排污費(fèi)根據(jù)排污核定通知書均按時(shí)交納。

（八）對(duì)飲用水水源保護(hù)區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、國(guó)家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)影響情況

我院位于**市區(qū)，遠(yuǎn)離飲用水水源保護(hù)區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、國(guó)家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。醫(yī)療及生活污水均經(jīng)過污水處理站處理排放市政污水管網(wǎng)，符合環(huán)境影響評(píng)價(jià)及批復(fù)要求。

（九）環(huán)境安全隱患防范、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及應(yīng)急預(yù)案制定情況

我院詳細(xì)、合理、科學(xué)的編制了環(huán)境事故應(yīng)急預(yù)案，確保了該預(yù)案體系具有可操作性、實(shí)踐性。庫(kù)房?jī)?chǔ)備了防護(hù)服、篇2：醫(yī)院環(huán)境保護(hù)工作總結(jié)

醫(yī)院環(huán)境保護(hù)工作總結(jié)

為保障人民群眾的身心健康，保護(hù)自然和生態(tài)環(huán)境，我院高度重視環(huán)保工作，堅(jiān)持全面協(xié)調(diào)的可持續(xù)發(fā)展觀，認(rèn)真抓管理，層層抓落實(shí)，使醫(yī)院環(huán)保工作逐步走向規(guī)范化道路，現(xiàn)將我院環(huán)境保護(hù)的具體工作總結(jié)如下：

一、機(jī)構(gòu)健全，領(lǐng)導(dǎo)重視 1、為了確保環(huán)保工作卓有成效，我院專門成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院環(huán)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指定醫(yī)院后勤具體實(shí)施，多次召開會(huì)議，學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神，討論制定具體的實(shí)施方案，明確責(zé)任，層層落實(shí)到人，確保此項(xiàng)工作無遺漏。 2、為了貫徹黨的“可持續(xù)發(fā)展”的戰(zhàn)略方針，團(tuán)結(jié)《全國(guó)環(huán)境宣傳教育行動(dòng)綱要》，落實(shí)縣委、縣人民政府對(duì)本轄區(qū)環(huán)境質(zhì)量管理職責(zé)，建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)，環(huán)保統(tǒng)一監(jiān)管，各部門齊抓共管，群眾廣泛參與的環(huán)境保護(hù)工作機(jī)制，院領(lǐng)導(dǎo)給予了高度重視，利用多種方式宣傳環(huán)保知識(shí)，安排專人進(jìn)行污水處理的工作和醫(yī)療廢物的收集、消毒、拉運(yùn)和處理工作，從2003年開始，從沒有間斷過。對(duì)科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行毀形、消毒，定時(shí)回收，及時(shí)組織拉運(yùn)，有效杜絕了二次污染的不良現(xiàn)象。 3、為有效杜絕垃圾的長(zhǎng)期存放，負(fù)責(zé)毀形、消毒、集中回收，環(huán)衛(wèi)有限責(zé)任公司負(fù)責(zé)拉運(yùn)處理。四年來，各方依照協(xié)議要求，各自認(rèn)真履行職責(zé)，較好的對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行了有效的回收、消毒和處理。

二、加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化教育，營(yíng)造氛圍 1、針對(duì)醫(yī)院環(huán)保工作，醫(yī)院采取多種形式開展宣傳教育活動(dòng)，首先組織醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)科室工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》，使每一位工作人員都能清楚地認(rèn)識(shí)到，做好醫(yī)療廢物管理工作的必要性和重要性，是保證人類身體健康、預(yù)防疾病傳播的重要途徑。 2、建立健全醫(yī)療廢物管理制度。安排專人負(fù)責(zé)回收和管理醫(yī)療廢物，能認(rèn)真詳細(xì)地填寫回收和交接記錄，對(duì)回收的垃圾定點(diǎn)存放，定期進(jìn)行拉運(yùn)。 3、對(duì)使用的一次性輸液器、針管、針頭、吊瓶及一次性醫(yī)療材料等廢物實(shí)行科室毀形、消毒，包裝由回收負(fù)責(zé)人員每天回收存入垃圾存放庫(kù)房，定期集中處理。我院回收拉運(yùn)醫(yī)療廢物有詳細(xì)登記資料，并由雙方簽字為準(zhǔn)。 4、醫(yī)療廢物暫存庫(kù)房能保證定期消毒，工作人員嚴(yán)格按要求做好個(gè)人防護(hù)。 5、為防止汗水不消毒處理排放下水道，我院于2000年9月投資20多萬元改造了下水管道，修建了污水消毒池。 雖然我們?cè)诃h(huán)境保護(hù)工作方面采取了一些行之有效的措施，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，由于各種條件的限制，有個(gè)別的醫(yī)護(hù)人員還對(duì)廢物的消毒、毀形、分裝等環(huán)節(jié)重視程度不夠，對(duì)一次性用品的包裝材料毀形有混入生活垃圾中的現(xiàn)象。對(duì)此我們將加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)的宣傳和教育，按照環(huán)境保護(hù)工作的具體要求，在現(xiàn)有的條件下我們將認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理制度及規(guī)定，把醫(yī)療廢物的處理工作抓緊抓好，防止二次污染事件的發(fā)生。篇3：醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告

醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告

根據(jù)國(guó)家環(huán)?？偩值认嚓P(guān)部門要求，嚴(yán)格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院令第449號(hào))等法律法規(guī)要求，我院認(rèn)真組織全院相關(guān)職能部門及臨床科室，主要是醫(yī)院放射防護(hù)小組及應(yīng)急機(jī)構(gòu)開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測(cè)及場(chǎng)所及四周的放射防護(hù)測(cè)量；③放射源的安全防護(hù)及安全保衛(wèi)情況；④工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，健康體檢及定期培訓(xùn)情況；⑤受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等?，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、組織結(jié)構(gòu)方面：醫(yī)院對(duì)放射防護(hù)高度重視，建立健全了 “醫(yī)院放射管理委員會(huì)”，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實(shí)際情況，對(duì)全院相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查、監(jiān)督，并積極配合上級(jí)有關(guān)部門處理放射意外和事故。放射管理委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)全院各部門相關(guān)的放射工作。放射管理專責(zé)小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對(duì)全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)行直接管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的健康管理，個(gè)人劑量管理，培訓(xùn)管理；放射診療設(shè)備的定期檢測(cè)，場(chǎng)地的定期監(jiān)測(cè)。各相關(guān)科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。各相關(guān)科室還設(shè)有

放射防護(hù)人員，對(duì)各自科室進(jìn)行日常放射防護(hù)檢查和補(bǔ)充。 放射防護(hù)小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對(duì)照上級(jí)有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。

二、管理制度項(xiàng)目方面： 1．進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好； 2．放射源及射線裝置的監(jiān)測(cè)、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好； 3．場(chǎng)所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場(chǎng)所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好；

4．監(jiān)測(cè)管理：已經(jīng)大致完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度； 5．應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案 6．人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項(xiàng)人員管理制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理； 7．事故管理：進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行； 8．廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

三、放射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行方面： 1．場(chǎng)所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對(duì)場(chǎng)所的放射防護(hù)、報(bào)警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測(cè)和完善，基本達(dá)到相關(guān)的規(guī)定。 2．監(jiān)測(cè)設(shè)備及應(yīng)急物資：各科都具有各種放射監(jiān)測(cè)設(shè)備和應(yīng)急物資，運(yùn)行良好，腫瘤科已經(jīng)按照上次檢查要求安裝了放射報(bào)警儀和質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)儀； 3．退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；

四、工作人員方面

l、所有從事放射工作人員都持證上崗； 2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴

個(gè)人劑量計(jì)上崗；對(duì)個(gè)人劑量超標(biāo)者進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類

似事件，并對(duì)超標(biāo)者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康； 3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢； 4、定期派員參加衛(wèi)生行政部門舉辦的學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護(hù)相關(guān)專業(yè)知識(shí)。

五、放射源安全保衛(wèi)工作放射科加強(qiáng)了放射源的安全保衛(wèi)工作，對(duì)放射源貯存放置及操作場(chǎng)所進(jìn)行了專人專鎖專管，醫(yī)

院保衛(wèi)科配合建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級(jí)完善了對(duì)放射源的安全保衛(wèi)措施。

六、受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強(qiáng)對(duì)受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng)征；加強(qiáng)對(duì)未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對(duì)必需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾 醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)。

以上就是我院相關(guān)科室2013年度輻射安全與防護(hù)狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場(chǎng)所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，達(dá)到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補(bǔ)充和完善。篇4：醫(yī)院自評(píng)自查報(bào)告

醫(yī)院評(píng)審自查報(bào)告

一、醫(yī)院管理

（一）、組織管理 1、依法執(zhí)業(yè)

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動(dòng)，無超范圍行醫(yī)的行為，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士均已按規(guī)定注冊(cè)，無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對(duì)外出租、承包科室，無虛假、違法醫(yī)療廣告。

醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級(jí)各類員工崗位職責(zé)及醫(yī)療核心制度，大多數(shù)人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度，十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度建立健全，醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯編成冊(cè)，下發(fā)到各科室，并定期或不定期組織學(xué)習(xí)，全員培訓(xùn)至少一次/年。醫(yī)務(wù)人員在臨床的診療活動(dòng)中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開展了科室學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和執(zhí)行情況檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。 2、醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制

醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院科兩級(jí)管理，院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)分工職責(zé)明確，各職能部門職責(zé)清楚，有完善的管理制度和程序。組織機(jī)構(gòu)圖能反應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了

各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制，有協(xié)調(diào)記錄，管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、運(yùn)行高效，能滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作需要。

醫(yī)院建立和完善了院務(wù)公開制度，完善了職工代表大會(huì)制度，重大事項(xiàng)均經(jīng)職代會(huì)討論通過，并按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于建立院務(wù)公開制度的要求推行院務(wù)公開、科務(wù)公開制度。職工對(duì)管理組織機(jī)構(gòu)和院領(lǐng)導(dǎo)滿意度調(diào)查均≥85％。 3、人力資源

醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量達(dá)到規(guī)定要求，三級(jí)醫(yī)師查房和一、二線兩級(jí)人員值班能滿足臨床需要。病房床位數(shù)與病房護(hù)士比1：（骨科床位與護(hù)士比為1:），icu 病房床數(shù)與床位比:1，專業(yè)化培訓(xùn)護(hù)士比例達(dá)到規(guī)定要求。衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。床位數(shù)與衛(wèi)技人員比1：，藥、檢、放等專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的學(xué)歷和職稱，在職專業(yè)技術(shù)人員占職工人數(shù)比例、中高級(jí)技術(shù)人才占衛(wèi)生技術(shù)人才人數(shù)的比例基本符合規(guī)定要求。

各主要專業(yè)科室均有副高級(jí)以上職稱學(xué)科帶頭人;醫(yī)院加了人才管理，強(qiáng)化了中青年骨干培養(yǎng)，確保了專家進(jìn)得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現(xiàn)象。

醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育制度落實(shí)完善，繼續(xù)教育管理達(dá)上級(jí)要求，實(shí)施新員工上崗前培訓(xùn)，保證醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作順利開展完成。 4、科學(xué)規(guī)劃

醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及改擴(kuò)建均經(jīng)過論證，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng)權(quán)限衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)、功能和任務(wù)，制定了醫(yī)院3—5年發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃，并有效組織實(shí)施，年度工作總結(jié)能準(zhǔn)確反映計(jì)劃的完成情況。

（二）、信息管理

醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等能滿足醫(yī)院管理、臨床工作和各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門對(duì)醫(yī)院法定統(tǒng)計(jì)信息的需要。醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本穩(wěn)定安全，不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作站達(dá)到“避免直接與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級(jí)防毒軟件，有異地備份。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)咨詢途徑。

（三）、財(cái)務(wù)管理 1）、醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)均納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制定》及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，設(shè)立會(huì)計(jì)科目、建立賬簿、進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表。醫(yī)院的內(nèi)部部門、科室均未設(shè)立賬外賬、“小金庫(kù)”。上級(jí)主管單位審計(jì)部門定期和不定期對(duì)“小金庫(kù)”進(jìn)行檢查，在崗財(cái)務(wù)人員有任職資格，有財(cái)會(huì)人員崗位責(zé)任制。按照財(cái)務(wù)規(guī)定開設(shè)和使用銀行賬戶。建立了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)。 2）、重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任到人。建立健全了有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度。 3）、實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。有藥品、設(shè)備、試劑、耗材等采購(gòu)管理制度。建立了以院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，為單獨(dú)設(shè)置成本會(huì)計(jì)，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，基本能按當(dāng)月實(shí)際發(fā)生額計(jì)算。能夠清晰界定核算主體、成本中心及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)收入和成本費(fèi)用。

（四）、保障管理

（一）設(shè)備管理

實(shí)行設(shè)備科學(xué)管理，大型設(shè)備購(gòu)置經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請(qǐng)配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設(shè)備管理辦法》，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備（包括耗材）的采購(gòu)、出入庫(kù)、保養(yǎng)、維修、更新及報(bào)廢。搶救設(shè)備（急診科、icu、手術(shù)室、）完好率為100%，定期與不定期向臨床科室征求設(shè)備管理意見，并及時(shí)改進(jìn)。

（二）后勤管理

后勤保障滿足臨床工作需要，能主動(dòng)、及時(shí)為全院提供水、電、氣、被服的供應(yīng)和相關(guān)設(shè)施及時(shí)維修。認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家環(huán)保法

規(guī)，設(shè)立污水凈化系統(tǒng)，生活用水符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，無二次用水。能提供營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)。基本建設(shè)項(xiàng)目按照國(guó)家規(guī)定立項(xiàng)報(bào)批，招投標(biāo)和組織實(shí)施。全院工作用房無危房。

（三）藥品管理

醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理，管理規(guī)范，設(shè)置了咨詢臺(tái)，提供了醫(yī)療咨詢服務(wù)，醫(yī)院編印了《基本用藥目錄》，制定了《突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理預(yù)案》，藥品管理信息系統(tǒng)能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地反映藥物使用情況、質(zhì)量安全情況。能為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)。

醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購(gòu)管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時(shí)購(gòu)藥審批管理等相關(guān)制度，醫(yī)院用藥全部通過省級(jí)的招標(biāo)平臺(tái)采購(gòu)，建立了藥品供應(yīng)單位資質(zhì)檔案，認(rèn)真執(zhí)行入庫(kù)環(huán)節(jié)的驗(yàn)收和登記，對(duì)規(guī)定查驗(yàn)批號(hào)、檢驗(yàn)報(bào)告的血液制品等有相關(guān)資料備案，未發(fā)現(xiàn)使用無批號(hào)、過期、變質(zhì)、失效藥品。藥品存放符合規(guī)范，有藥品貯存、養(yǎng)護(hù)管理制度，嚴(yán)格按照規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫(kù)、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術(shù)室等存放和使用藥品的制度。

（四）、教學(xué)與科研管理

建立健全醫(yī)院教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)及管理制度，承擔(dān)了遼東學(xué)院學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)，制訂了實(shí)習(xí)生管理制度，對(duì)實(shí)習(xí)生統(tǒng)一管理。篇5：醫(yī)院院內(nèi)感染管理自查報(bào)告總結(jié) 醫(yī)院院內(nèi)感染管理自查報(bào)告總結(jié)

按照市衛(wèi)生局7月26日會(huì)議指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找我院內(nèi)感染管理的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，7月31日前全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理的自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。 我醫(yī)院有醫(yī)院感染委員會(huì)，科室設(shè)有院內(nèi)感染管理小組，科室有控感醫(yī)生和控感護(hù)士。在以主管院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。平時(shí)每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查，對(duì)全院存在的問題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、認(rèn)真開展自查自糾

通過幾天的自查我院還存在一下問題：

⑴職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淡薄。

⑵部分科室消毒清洗硬件配備不全。

⑶部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制制度掌握不全面。

⑷有的科室的感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

⑸有的科室的感染登記不全。有的病房的多重耐藥菌登記不夠及時(shí)。 針對(duì)我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題，提出一下整改措施：

⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶有關(guān)科室已經(jīng)向醫(yī)院寫出申請(qǐng)購(gòu)進(jìn)設(shè)備，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)。計(jì)劃近日培訓(xùn)新版的《消毒技術(shù)規(guī)范》。

⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。有保潔公司參加，共同改善住院環(huán)境。。 ⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

⑹控感科加強(qiáng)督查力度。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、后勤污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。 1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。 3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)控感科，并進(jìn)行相應(yīng)處理。 4、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

在本次自查中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、分類

放置，由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。

六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。 結(jié)合本院實(shí)際，控感科上半年組織了《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物的管理》、《丙型肝炎診斷》的培訓(xùn)，和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對(duì)全增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇2)

賓川縣城鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)“教育規(guī)范管理年”工作

自查報(bào)告

自2011年9月，我校按照縣教育局的安排，開始在全校范圍內(nèi)深入開展了教育管理年系列活動(dòng)，認(rèn)真貫徹落實(shí)縣教育局關(guān)于開展2011年“教育規(guī)范管理年”活動(dòng)的指示精神，強(qiáng)化學(xué)校管理，規(guī)范辦學(xué)行為，全面貫徹黨的教育方針，全面實(shí)施素質(zhì)教育，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量和管理水平。近一年來，我校各項(xiàng)工作按照預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行，富有成效，教育管理年活動(dòng)極大地規(guī)范了我校教育教學(xué)行為、入學(xué)招生行為、收費(fèi)行為、師德行為，學(xué)校管理水平更上了一個(gè)新臺(tái)階，師風(fēng)學(xué)風(fēng)進(jìn)一步優(yōu)化，校容校貌明顯改善。為進(jìn)一步推進(jìn)的規(guī)范有序進(jìn)行，按照縣教育局“規(guī)范管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署和安排，結(jié)合我校實(shí)際，按照《開展“規(guī)范管理年”活動(dòng)的實(shí)施方案》的計(jì)劃安排，根據(jù)學(xué)校“教育規(guī)范管理年”動(dòng)員大會(huì)精神和活動(dòng)實(shí)施方案的要求，在11月中下旬開展了自查自糾活動(dòng)。我校認(rèn)真對(duì)照規(guī)范管理的目標(biāo)和主要內(nèi)容，深入細(xì)致地開展自查自評(píng)活動(dòng)，梳理教育管理年活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)，全面、客觀的分析我校管理觀念、管理思路、管理制度、管理水平等方面的現(xiàn)狀，切實(shí)摸清底子，找出差距和不足，深刻分析其產(chǎn)生的原因，科學(xué)評(píng)價(jià)。以便更好的改進(jìn)和完善，為下一步整改作好準(zhǔn)備，真正實(shí)現(xiàn)賓川縣城鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)的規(guī)范管理。

一、自查過程與結(jié)果

1、組建自查自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組。 我校十分重視教育管理年活動(dòng)的自查自評(píng)工作。自查階段是整個(gè)“規(guī)范管理年”活動(dòng)承上啟下的關(guān)鍵一環(huán)，既是對(duì)我們?cè)诠芾碛^念、管理思路、管理制度、管理水平等方面的檢驗(yàn)，又是我們搞好整改、提升工作水平的基礎(chǔ)。為深入開展好自查階段的工作，全體成員認(rèn)真開展了自查自糾工作，努力將“規(guī)范管理年”活動(dòng)落到實(shí)處，確?！耙?guī)范管理年”取得實(shí)效。根據(jù)縣教育局的要求，我校于2011年10月成立“教育管理年活動(dòng)自查自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組”，

組 長(zhǎng)：任軍奇（校長(zhǎng)） 副組長(zhǎng)：晏世斌（支部書記）

成 員：朱亞玲（副校長(zhǎng)）、譚金果（副校長(zhǎng)）、曾 強(qiáng)（政教主任）、宋家華（教務(wù)主任）、羅茂成（辦公室主任）、吳宏碧（工會(huì)主席）、楊進(jìn)嬌（后勤主任）、張 靜 （團(tuán)委書記）

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在學(xué)校辦公室，由羅茂成兼辦公室主任，全面負(fù)責(zé)自查自評(píng)工作。

自查自評(píng)小組在任軍奇校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)了有關(guān)教育管理年活動(dòng)自查自評(píng)的文件精神，掌握評(píng)估要求。在2011年11月，按照工作日程表的安排，我校開展自查整改活動(dòng)。

2、教師自評(píng)。全體教師對(duì)照“規(guī)范管理年”的要求進(jìn)行自查，深入分析自身存在的問題，細(xì)致剖析自身的不足。

3、中層干部自評(píng)。學(xué)校中層干部對(duì)自己所主管的工作進(jìn)行反思，查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問題立即上交學(xué)校行政會(huì)，商討解決問題

2 的辦法，改進(jìn)工作作風(fēng)，提高辦事效率。

4、開展民主懇談，廣泛征求意見。我校組織召開民主懇談會(huì)，邀請(qǐng)教師代表、學(xué)生代表參加會(huì)議，面對(duì)面征求意見，虛心聽取他們對(duì)學(xué)校工作的意見和建議，對(duì)于征求到的意見要進(jìn)行認(rèn)真匯總梳理。查找學(xué)校在建立健全配套制度、教育教學(xué)管理等方面存在的突出問題。

5、整體工作自查剖析。學(xué)校整體工作中查找問題，對(duì)照教育管理年的工作目標(biāo)和工作內(nèi)容，全面、客觀地分析現(xiàn)狀，自查自糾，同時(shí)建立健全規(guī)章制度、管理規(guī)范和工作程序，完善提高。

6、開展交心談心活動(dòng)。在第三階段的整改活動(dòng)中，我校開展了校長(zhǎng)與中層管理人員、教師交心談心活動(dòng)，從不同的角度，概括總結(jié)教育教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的閃光點(diǎn)，充分肯定工作的實(shí)績(jī)，并對(duì)照教育相關(guān)的方針政策、教育規(guī)范化管理有關(guān)規(guī)定，深入淺出地剖析了存在的問題，實(shí)事求是地提出整改意見和工作措施，圍繞“教育規(guī)范管理”的要求進(jìn)行整改；

7、開展第三方評(píng)議工作。2011年10月，我校召開了第三方評(píng)議小組會(huì)議，請(qǐng)學(xué)生、家長(zhǎng)、社會(huì)各界人士對(duì)學(xué)校辦學(xué)行為進(jìn)行了評(píng)議。

自查自評(píng)的目的在于不斷提升學(xué)校的管理水平，規(guī)范學(xué)校各項(xiàng)工作。從認(rèn)識(shí)和實(shí)踐中尋找差距與不足，落實(shí)各項(xiàng)整改措施，促進(jìn)教育教學(xué)科學(xué)化、規(guī)范化。

以自評(píng)促整改，以整改促提高。通過自查自評(píng)整改活動(dòng)，我

3 校的規(guī)章制度更趨完善，崗位職責(zé)更加明確，進(jìn)一步理順了各科室工作關(guān)系，充分發(fā)揮我校教師在民主管理學(xué)校中的作用，增強(qiáng)了主人翁意識(shí)，提高了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、中層干部及骨干教師的業(yè)務(wù)水平、管理能力。

8、自評(píng)結(jié)果

依法行政和依法治校工作優(yōu)秀；教育管理體制和制度健全；學(xué)校管理高效運(yùn)轉(zhuǎn)；防范化解矛盾機(jī)制基本形成；職責(zé)和職權(quán)相統(tǒng)一機(jī)制基本建立。

二、經(jīng)驗(yàn)和做法

教育管理年活動(dòng)重在落實(shí)，重在成效，重在變化，為此我校嚴(yán)格管理，細(xì)致部署，層層抓落實(shí)，全面提高了我校中層干部、教師的教育政策水平、教育行政能力、教育教學(xué)管理能力，提升了教師內(nèi)在的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了法律意識(shí)和依法執(zhí)教的觀念，端正了辦學(xué)思想，樹立了正確的教育觀和質(zhì)量觀。出現(xiàn)了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與教師凝心聚力抓管理，一心一意促規(guī)范，為創(chuàng)教育規(guī)范管理合格、優(yōu)良學(xué)校而努力工作的良好局面。

（一）堅(jiān)持人本管理，切實(shí)抓好教師隊(duì)伍建設(shè)。

1、加強(qiáng)班子隊(duì)伍自身建設(shè)。開學(xué)以來，我們專門召開了班子會(huì)議，就班子隊(duì)伍自身建設(shè)問題展開討論，大家暢所欲言，既肯定了大家講團(tuán)結(jié)、顧大局、識(shí)大體的工作作風(fēng)，又對(duì)工作中存在的“個(gè)人只管門前雪”的狀況，提出建設(shè)性意見。大家認(rèn)為教育、教學(xué)、后勤等方面的領(lǐng)導(dǎo)工作要協(xié)調(diào)統(tǒng)一，團(tuán)結(jié)協(xié)作，形成

4 合力，要既掃各自門前雪，又管他人瓦上霜。

我們還學(xué)習(xí)了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的講話，大家形成了這樣的共識(shí)：就是全體領(lǐng)導(dǎo)要樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，堅(jiān)持想問題、辦事情時(shí)刻把全體師生的利益、群眾的利益放在首位，其次，要深入教學(xué)第一線，深入班級(jí)，深入課堂，詳細(xì)了解教師的教育教學(xué)狀況和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，第三，要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，尤其要特別注意政治、業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，不斷提高自己的水平。第四，不斷轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，以求實(shí)的精神、務(wù)實(shí)的作風(fēng)、扎實(shí)地做好學(xué)校的各項(xiàng)工作。

2、明確工作職責(zé)，實(shí)行層級(jí)管理。要調(diào)動(dòng)教師工作的積極性，首先要科學(xué)分工，明確各自的職責(zé)，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合；實(shí)施層級(jí)管理，強(qiáng)化管理人員的到位意識(shí)，主動(dòng)意識(shí)，創(chuàng)造意識(shí)，以激發(fā)各個(gè)層面的管理活力。我們還建立了中層以上領(lǐng)導(dǎo)包年級(jí)制度，任軍奇校長(zhǎng)、晏世斌書記管學(xué)校全局，副校長(zhǎng)朱亞玲、工會(huì)主席吳宏碧分管九年級(jí)，教務(wù)主任宋家華、辦公室主任羅茂成分管八年級(jí)，副校長(zhǎng)譚金果、政教主任曾強(qiáng)分管七年級(jí)。每位學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)聯(lián)系一個(gè)年級(jí)，平時(shí)要主動(dòng)深入班級(jí)，協(xié)助班主任抓好班級(jí)管理，做好學(xué)生的思想教育工作，力爭(zhēng)使每個(gè)班級(jí)都成為優(yōu)良的班集體，使每位班主任都成為合格的班主任。

3、營(yíng)造競(jìng)爭(zhēng)氛圍。缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、憂患意識(shí)，人們就會(huì)安于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取。我校教師已習(xí)慣爭(zhēng)捉去做，長(zhǎng)此以往。

4、重視師德建設(shè)加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)的核心是師德教育。師

5 德的核心是愛生。作為一名教師應(yīng)以奉獻(xiàn)為榮，育人為本，助人為本，應(yīng)關(guān)愛學(xué)生，嚴(yán)謹(jǐn)從教，以身作則，嚴(yán)以律己，不做有損教師形象的事，同事間坦誠(chéng)相待，寬容體恤，互學(xué)互助，為人師表，真正成為學(xué)生欽佩的“靈魂工程師”。開學(xué)初，我們組織全體教師逐條學(xué)習(xí)了《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》，要求教師熟記于心，用八條標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范自身的行為，做到依法執(zhí)教、愛崗敬業(yè)、為人師表。我們聯(lián)系實(shí)際，從理論的角度對(duì)八條規(guī)范進(jìn)行闡述，并對(duì)教師進(jìn)行了考核驗(yàn)收。通過學(xué)習(xí)，體罰和變相體罰學(xué)生的現(xiàn)象不見了，學(xué)校沒有出現(xiàn)任何侮辱學(xué)生人格、有損學(xué)生身心健康的人和事。

5、加強(qiáng)紀(jì)律教育。紀(jì)律是一切事業(yè)取得成功的保證，本學(xué)年，我們從嚴(yán)肅紀(jì)律入手，主要抓了教師出勤、請(qǐng)假、升旗、上課等方面的工作。為了提高教學(xué)質(zhì)量，做好課前的準(zhǔn)備工作，學(xué)校要求教師8點(diǎn)以前到校。要求教師做到的領(lǐng)導(dǎo)首先做到，幾位領(lǐng)導(dǎo)早的在6點(diǎn)30左右。由于領(lǐng)導(dǎo)的表率作用，教師出勤情況良好。為強(qiáng)化教師的時(shí)間觀念和體現(xiàn)對(duì)學(xué)生的尊重，把作息時(shí)間表發(fā)給每個(gè)辦公室，張貼于墻上，要求教師上課前到教室，杜絕上課學(xué)生等老師的現(xiàn)象。

6、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。為適應(yīng)時(shí)代對(duì)教師的要求，我們必須努力提高自身素質(zhì)，而提高自身素質(zhì)的唯一途徑是不斷學(xué)習(xí)。一是不斷學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論，掌握新的教學(xué)方法，以適應(yīng)教育改革和發(fā)展的需要。二是不斷提高業(yè)務(wù)能力，不斷擴(kuò)大知識(shí)面，

6 以熟練掌握教學(xué)技能。三是不斷提高教學(xué)研究和教科研能力，以適應(yīng)素質(zhì)教育的要求。學(xué)校要求全體領(lǐng)導(dǎo)和教師要靜下心來，下功夫?qū)W習(xí)。加強(qiáng)各類培訓(xùn)進(jìn)修工作。學(xué)校支持已完成大專學(xué)歷進(jìn)修的教師參加本科進(jìn)修?，F(xiàn)在我校青年教師刻苦學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)技術(shù)，能熟練操作電腦，并能獨(dú)立制作課件，做到了學(xué)以致用，豐富教學(xué)手段，本學(xué)年青年教師所上競(jìng)賽課都使用了多媒體課件。

（二）、堅(jiān)持依法治校，實(shí)行民主管理，堅(jiān)持校務(wù)公開

學(xué)校通過組織教師學(xué)習(xí)《教育法》、《教師法》等教育法律法規(guī)，進(jìn)一步端正辦學(xué)思想，全面貫徹國(guó)家的教育方針政策。學(xué)校進(jìn)一步健全校務(wù)會(huì)議事規(guī)則、建立健全教代會(huì)制度，實(shí)行校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，按照相關(guān)法律法規(guī)，全員實(shí)現(xiàn)聘用制、崗位責(zé)任制。堅(jiān)持民主管理，保證科學(xué)民主決策。學(xué)校大至教學(xué)樓的招標(biāo)建設(shè)，小至辦公用品的購(gòu)臵，一律采用透明管理，并及時(shí)將相關(guān)文件在公告欄予以公布，讓所有教師參與監(jiān)督，提高了管理的透明度、實(shí)效性、公正化。

（三）、加強(qiáng)德育建設(shè)，努力促進(jìn)師生共同成長(zhǎng)

良好的師德師風(fēng)是讓學(xué)生成人成才的根本保證，是學(xué)校持久發(fā)展的基礎(chǔ)。近年來，學(xué)校一直注重師德建設(shè)，通過學(xué)習(xí)文章、樹立典型、開展活動(dòng)，引導(dǎo)教師遵章守紀(jì)，愛崗敬業(yè)，為人師表。教師教學(xué)自覺主動(dòng)、兢兢業(yè)業(yè)。每年畢業(yè)班的升學(xué)率更是讓家長(zhǎng)稱贊。

學(xué)校努力拓寬德育渠道，開展民族精神教育，公民道德教育，

7 法律法規(guī)教育，讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)孤寡老人，從而進(jìn)一步增強(qiáng)了學(xué)生的理想、信念，熏陶了學(xué)生的情操。

（四）、規(guī)范學(xué)校招生和收費(fèi)行為

學(xué)校一貫嚴(yán)格執(zhí)行縣教育局招生政策和招生計(jì)劃，切實(shí)做到誠(chéng)信招生、規(guī)范招生，嚴(yán)格根據(jù)教育局招生辦的錄取的七年級(jí)學(xué)生名單收取初一新生。

我校嚴(yán)格遵守教育收費(fèi)政策，落實(shí)學(xué)校零收費(fèi)公示制度，規(guī)范學(xué)校班主任、教師的收費(fèi)行為，學(xué)校治理“三亂”措施有力。嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無亂收費(fèi)現(xiàn)象。無亂編亂訂學(xué)科學(xué)習(xí)資料。嚴(yán)格執(zhí)行義務(wù)教育零收費(fèi)制度。

（五）、健全規(guī)章制度，有力促進(jìn)各項(xiàng)工作良性發(fā)展

1、規(guī)范學(xué)生行為，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣。

《中小學(xué)生守則》和《日常行為規(guī)范》是培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生終生發(fā)展的重要保障。今年以來，學(xué)校把《中小學(xué)生守則》和《日常行為規(guī)范》抽象的內(nèi)容，變成學(xué)生平時(shí)的言行舉止，通過堅(jiān)持不懈地引導(dǎo)、教育，現(xiàn)在校園變得更干凈了，學(xué)生變得更禮貌了。我校樹立不求人人成才，但求人人學(xué)會(huì)做人的教育理念。我們緊緊圍繞《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》的要求，在堅(jiān)持“分層次，抓基礎(chǔ)，重建設(shè)”的工作方針指導(dǎo)下，在學(xué)生中大力倡導(dǎo)“愛國(guó)守法，明禮誠(chéng)信，團(tuán)結(jié)友善，勤儉自強(qiáng)”的基本道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則。重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生在“如何做人”上下功夫。我們提出要做一個(gè)遵紀(jì)守法，誠(chéng)實(shí)守信，尊重他人，肯為集體服

8 務(wù)的合格小公民。我們培養(yǎng)學(xué)生的道德目標(biāo)是做一個(gè)心地善良的人。

2、注重學(xué)生管理，促使學(xué)生良好習(xí)慣的形成。沒有規(guī)矩不成方圓，全體教師牢牢樹立教書育人的觀念，把學(xué)生的德育和良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成放在首位，扎扎實(shí)實(shí)在“嚴(yán)，細(xì)，實(shí)”上下功夫，切實(shí)抓好“學(xué)生一日常規(guī)”的訓(xùn)練，并加強(qiáng)文明禮貌和衛(wèi)生習(xí)慣的教育，通過， “衛(wèi)生流動(dòng)紅旗”和“紀(jì)律流動(dòng)紅旗”、“文明班級(jí)”的評(píng)比，有力地促進(jìn)了班風(fēng)和校風(fēng)建設(shè)。我們將在下學(xué)期在“衛(wèi)生流動(dòng)紅旗”和“紀(jì)律流動(dòng)紅旗”、“文明班級(jí)”評(píng)比的基礎(chǔ)上，評(píng)選出大家一致公認(rèn)的模范班級(jí)，在班主任中評(píng)選優(yōu)秀班主任，在教師和學(xué)生中樹立榜樣，舉行優(yōu)秀班主任經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。

3、重視培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的自信。未來社會(huì)將是一個(gè)復(fù)雜的充滿不確定性的高風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)，孩子只要成績(jī)好就能成為杰出人物的觀念已經(jīng)落伍，而具有“自我認(rèn)同”能力的孩子會(huì)在未來客觀地審視自我，有很強(qiáng)的能力去尋找自己喜歡從事的事業(yè)，這才是未來獲得成功的真正捷徑。這就要我們教師擯棄以往只注重學(xué)生智育發(fā)展，忽視學(xué)生個(gè)性心理成長(zhǎng)的觀念和做法。對(duì)學(xué)生要多一些尊重與寬容，少一些斥責(zé)和苛求，多一些鼓勵(lì)與表揚(yáng)，杜絕體罰和變相體罰。堅(jiān)持讓學(xué)生“自己與自己比，今天與昨天比，現(xiàn)在與過去比”。為學(xué)生形成自尊、自信的人格奠定基礎(chǔ)。

4、以“心中有祖國(guó)，心中有他人”為教育主線，通過升旗

9 儀式，班會(huì)，廣播，櫥窗，黑板報(bào)等多種宣傳渠道，在上學(xué)期成功經(jīng)驗(yàn)的指引下，每一個(gè)月明確一個(gè)主題，深入持久地開展評(píng)比活動(dòng)，真正做到了發(fā)動(dòng)得力，開展有力，效果顯著，校團(tuán)委認(rèn)真組織好了每次團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，達(dá)到了“受到教育，培養(yǎng)能力”的目的。

5、建立家校合作制度，堅(jiān)持全員育人。

為改變單一封閉的教育模式，學(xué)校積極思考，認(rèn)真謀劃，建立了健全的黨團(tuán)和學(xué)生會(huì)等組織，班主任制度、家校合作制度等一系列立體教育模式，取得良好的交果。

6、健全校本教研制度，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

教育部門自上而下的課題研究對(duì)學(xué)校教育質(zhì)量提高固然功不可沒，但每所學(xué)校都有其特點(diǎn)，因而，根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況，挖掘潛在制約學(xué)校質(zhì)量提高的因素，加以研究，對(duì)提高學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量，更具現(xiàn)實(shí)意義。我校在國(guó)家級(jí)課題總攬下，通過全體教師實(shí)踐、梳理，已整理出許多校本課題，并逐一落實(shí)到人，讓教師從身邊做起，從每節(jié)課做起，時(shí)時(shí)處處都能研究，從而實(shí)實(shí)在在地提高了教育教學(xué)質(zhì)量。

7、落實(shí)安全責(zé)任制，確保師生平安，規(guī)范后勤管理。 安全重于泰山，學(xué)校時(shí)時(shí)都繃緊這根弦，根據(jù)學(xué)校自身情況，排查出各種安全隱患，并采取相應(yīng)措施，確保師生安全。 建立健全安全管理制度，及時(shí)消除隱患，預(yù)防發(fā)生事故。學(xué)校建立了校園突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制，落實(shí)了各項(xiàng)應(yīng)急措施，平時(shí)利用政治學(xué)習(xí)，對(duì)師生加強(qiáng)安全教育，增強(qiáng)了師生的安全防范意識(shí)和自

10 護(hù)自救能力。學(xué)校定期對(duì)校舍、設(shè)施進(jìn)行安全檢查，防火、防盜、防觸電、防滋擾、防中毒等措施落實(shí)到位。平時(shí)加強(qiáng)門衛(wèi)管理，禁止無關(guān)人員和校外機(jī)動(dòng)車輛進(jìn)入校園。

8、制定食品衛(wèi)生制度，杜絕病從口入。

學(xué)校的小賣部從開張之日起，學(xué)校便按照相關(guān)部門的嚴(yán)格要求，制定食品衛(wèi)生制度和采購(gòu)驗(yàn)收制度，保證了食品的安全，確保了學(xué)生健康成長(zhǎng)。

9、建立財(cái)產(chǎn)管理制度，為教育教學(xué)保駕護(hù)航。

齊備的校產(chǎn)器材是教師提高教育質(zhì)量的重要輔助手段，為此，學(xué)校建立了學(xué)校財(cái)產(chǎn)管理制度。建立校舍定期檢查維修制度。圖書、實(shí)驗(yàn)儀器、音體美器材、計(jì)算機(jī)設(shè)備等分類登記造冊(cè)。

（四）、狠抓教學(xué)常規(guī)管理，堅(jiān)持課改實(shí)驗(yàn)，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。

我們繼續(xù)以學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”為主線，以“學(xué)生發(fā)展”為根本，努力實(shí)踐新課程改革。全體教師在實(shí)踐過程中形成以下共識(shí)即：⑴學(xué)校是教育教學(xué)改革的中心。⑵教材是“文化中介”，是師生對(duì)話的“話題”，教學(xué)的目的不是為了讓學(xué)生記住“話題”，而是為了探索，發(fā)展。⑶教室是“實(shí)驗(yàn)室”，是師生互動(dòng)的舞臺(tái)，是師生發(fā)展素質(zhì)，探究知識(shí)，展示智慧的場(chǎng)所。⑷教學(xué)是對(duì)話，交流，知識(shí)建構(gòu)的活動(dòng)過程。⑸教師是研究者，組織者，參與者，學(xué)生是知識(shí)、能力等綜合素質(zhì)的建構(gòu)者。我們就是在以上思想的指導(dǎo)下來踏踏實(shí)實(shí)地抓好教學(xué)工作的。

1、堅(jiān)持科研先導(dǎo)，發(fā)展學(xué)校教學(xué)的內(nèi)涵。學(xué)校的提升和發(fā)

11 展靠科研。因此我校努力將科研思路貫穿到教學(xué)管理之中，加強(qiáng)對(duì)教育科研的過程管理，規(guī)范管理，使其成為教師日常教學(xué)的重要組成部分，把教育科研的思想內(nèi)化為自己的教育理念，有力的指導(dǎo)自己的教學(xué)實(shí)踐。我校要求教師人人樹立科研意識(shí)，每個(gè)教員組至少承擔(dān)一項(xiàng)教研課題，保證了學(xué)校的教學(xué)工作在教研課題的帶動(dòng)下穩(wěn)步發(fā)展。

2、多種形式練兵，提高教師隊(duì)伍素質(zhì)。只有轉(zhuǎn)變教師的教育思想觀念，才能適應(yīng)教育新形勢(shì)的需要；只有樹立良好的師表形象，才能建立平等、民主的的師生關(guān)系；只有提高教師的業(yè)務(wù)水平，才能提高學(xué)校的生命線，使學(xué)校管理更加規(guī)范。因此，上學(xué)期，我校利用每周

二、四晚上組織教師進(jìn)行信息技術(shù)教育培訓(xùn)。同時(shí)我們充分利用教學(xué)業(yè)務(wù)系列達(dá)標(biāo)等活動(dòng)大練教師教學(xué)的內(nèi)功。通過高密度的教師常規(guī)課、觀摩課以及公開課，使教師的課堂教學(xué)水平能迅速提高。

3、改革各項(xiàng)教學(xué)管理制度，把規(guī)范管理引向深入。（1）改革課堂教學(xué)，把課堂給學(xué)生。全校每個(gè)教師把“充滿陽光的課堂”真正還給學(xué)生，使課堂成為每個(gè)學(xué)生自主、和諧、健康成長(zhǎng)的搖籃。（2）、本學(xué)期還改革了教案與作業(yè)檢查制度，有定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，教導(dǎo)處成員深入各班，隨時(shí)走到班級(jí)隨時(shí)就檢查，加大了教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。

在規(guī)范管理大旗的指引下，學(xué)校一定會(huì)形成“用期望目標(biāo)鼓舞人，用人格力量感召人，用民主管理凝聚人，用激勵(lì)和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)

12 制推動(dòng)人，用豐富的文化生活吸引人”的管理模式；學(xué)校教育能真正成為面向全體學(xué)生，著力實(shí)施以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的素質(zhì)教育；教師都是樹立了新的教學(xué)觀、人才觀，注重學(xué)生基礎(chǔ)道德教育的高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，我們的教育事業(yè)會(huì)蒸蒸日上，蓬勃發(fā)展！

三、存在的主要問題

由于縣教育局對(duì)我校的高度重視，在各種創(chuàng)建過程中，使我校教育管理已基本規(guī)范。但也存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、班額和學(xué)額大。縣城規(guī)模的不斷擴(kuò)大，人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)資源需求的不斷增長(zhǎng)，造成了我校班額和學(xué)額過大，致使教師的教育教學(xué)壓力不斷增大。

2、學(xué)校占地面積小，學(xué)生人數(shù)多，學(xué)生活動(dòng)難以開展。

3、學(xué)校門口早點(diǎn)攤難以監(jiān)管。

4、安全教育的意識(shí)已經(jīng)形成，安全措施和安全防范到位，但校內(nèi)過于擁擠、上下學(xué)時(shí)間校門口交通過于擁擠。這些問題的存在有待于下階段加大督查力度，進(jìn)一步整改。

5、對(duì)政治學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)還不到位，被動(dòng)應(yīng)付，政治理論學(xué)習(xí)不夠深入，理解不夠深刻；

四、下一步整改的思路

1、嚴(yán)格按照“規(guī)范管理年”活動(dòng)的要求，抓住主要矛盾，解決突出問題，認(rèn)真落實(shí)?！敖逃?guī)范管理”各項(xiàng)工作；

2、針對(duì)存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真思考如何進(jìn)一步建立健全規(guī)范管理機(jī)制，規(guī)范管理，狠抓落實(shí)；

3、發(fā)揚(yáng)民主，廣泛聽取各方面的意見；

賓川縣城鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué) 2011年11月28日

醫(yī)院自查報(bào)告(篇3)

臍橙學(xué)院基礎(chǔ)生物中心危險(xiǎn)化學(xué)品安全自查報(bào)告

為落實(shí)教育部科技司《關(guān)于開展高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)品安全自查工作的通知》（教技司〔2015〕265號(hào)）文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我院危險(xiǎn)化學(xué)品的使用、管理，保障師生的安全，維護(hù)正常實(shí)驗(yàn)課的運(yùn)行，我院近期對(duì)化學(xué)品安全使用、管理進(jìn)行了一次徹底檢查，現(xiàn)就檢查情況匯報(bào)如下：

一、組織機(jī)構(gòu)健全

為了加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)生生物中心危險(xiǎn)化學(xué)品使用、管理的監(jiān)督檢查工作，我院成立了監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長(zhǎng)： 成員：

要求檢查組成員采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方法，加強(qiáng)對(duì)化學(xué)品安全管理的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。

二、建立完善的制度

化學(xué)儀器室、實(shí)驗(yàn)室各種制度齊全，均上墻公示。具體有《危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度》、《《實(shí)驗(yàn)室管理人員職責(zé)》、《儀器室管理人員職責(zé)》等。

三、明確任務(wù)，責(zé)任到人

基礎(chǔ)生生物中心為了加強(qiáng)對(duì)化學(xué)藥品的管理，由專人負(fù)責(zé)危險(xiǎn)品的具體負(fù)責(zé)管理，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)時(shí)，誰使用誰領(lǐng)取誰負(fù)責(zé)，使用多少，領(lǐng)取多少，多余交回，具體實(shí)施由檢查組督促。

四、危險(xiǎn)的管理與使用

1．基礎(chǔ)生生物中心建立危險(xiǎn)品臺(tái)賬，從購(gòu)進(jìn)、入庫(kù)、領(lǐng)用、使用、處理都必須及時(shí)、準(zhǔn)確作好記錄，做到帳物、帳帳相符。現(xiàn)在在冊(cè)登記的危險(xiǎn)品有7瓶硫酸，5瓶半100%酒精。

2．基礎(chǔ)生生物中心將危險(xiǎn)品與普通藥品分開存放在，并且設(shè)立專門的倉(cāng)庫(kù)和專柜進(jìn)行管理，鑰匙由專人保管。實(shí)驗(yàn)室管理人員對(duì)危險(xiǎn)品作經(jīng)常性檢查。

3．實(shí)驗(yàn)室管理人員對(duì)危險(xiǎn)品專柜上鎖保管，放在不為外人輕易獲取的地方。做到人離門鎖。

4．購(gòu)置危險(xiǎn)品時(shí)由實(shí)驗(yàn)老師按需填寫申購(gòu)量，由學(xué)院專管領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后進(jìn)行購(gòu)買，領(lǐng)用危險(xiǎn)品時(shí)，實(shí)驗(yàn)老師向管理員按所需數(shù)量領(lǐng)取。領(lǐng)用的危險(xiǎn)品在應(yīng)用后，如有剩余仍由任課教師繳還危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)。

5．使用危險(xiǎn)化學(xué)物品的教師及實(shí)驗(yàn)人員，必須遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格落實(shí)安全防護(hù)措施。

6．化學(xué)危險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)丟失、被盜時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教育主管部門和當(dāng)?shù)毓膊块T。

五、廢棄危險(xiǎn)品處置

本實(shí)驗(yàn)室主要是生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)，使用危險(xiǎn)品就是硫酸和酒精，使用過程中都需要高倍稀釋，實(shí)驗(yàn)后的酸由Na2CO3中和后用大量水進(jìn)行沖洗。

六、檢查情況

1、化學(xué)藥品都能按照要求存放保管。

2、危險(xiǎn)品有專門的柜子存放并加鎖。

3、有藥品使用登記記錄。

5、實(shí)驗(yàn)室、儀器室均有鎖。

八、存在的問題

1、實(shí)驗(yàn)室消防設(shè)施不足。

九、改進(jìn)措施

學(xué)校將針對(duì)存在的問題，及時(shí)解決。對(duì)于消防設(shè)施不足的問題，我們已經(jīng)聯(lián)系學(xué)校保衛(wèi)處，會(huì)盡快配齊。

學(xué)院 2015-9-29

醫(yī)院自查報(bào)告(篇4)

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院信息系統(tǒng)的安全管理，強(qiáng)化信息安全和保密意識(shí)，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于××省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項(xiàng)管理組織機(jī)構(gòu)，召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，充分認(rèn)識(shí)到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對(duì)自查工作做了詳細(xì)部署，由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項(xiàng)目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項(xiàng)規(guī)定，并針對(duì)全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況

我院信息管理系統(tǒng)于××年××月由××××科技有限公司對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))進(jìn)行升級(jí)。升級(jí)后的前臺(tái)維護(hù)由本院技術(shù)人員負(fù)責(zé)，后臺(tái)維護(hù)及以外事故處理由××××科技有限責(zé)任公司技術(shù)人員負(fù)責(zé)。

二、自查工作情況

1、機(jī)房安全檢查。機(jī)房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護(hù)安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機(jī)房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅(jiān)持每天定點(diǎn)巡查。系統(tǒng)服務(wù)器、多口交換機(jī)、路由器都有UPS電源保護(hù)，可以保證在斷電3個(gè)小時(shí)情況下，設(shè)備可以運(yùn)行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。

2、局域網(wǎng)絡(luò)安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、存儲(chǔ)介質(zhì)管理等;HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計(jì)算機(jī)USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)(如U盤、移動(dòng)硬盤)而引起中毒或泄密的'發(fā)生。

3、數(shù)據(jù)庫(kù)安全管理。我院對(duì)數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：

(1)將數(shù)據(jù)庫(kù)中需要保護(hù)的部分與其他部分相隔。

(2)采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。

(3)數(shù)據(jù)庫(kù)賬戶密碼專人管理、專人維護(hù)。

(4)數(shù)據(jù)庫(kù)用戶每6個(gè)月必須修改一次密碼。

(5)服務(wù)器采取虛擬化進(jìn)行安全管理，當(dāng)當(dāng)前服務(wù)器出現(xiàn)問題時(shí)，及時(shí)切換到另一臺(tái)服務(wù)器，確保客戶端業(yè)務(wù)正常運(yùn)行。

三、應(yīng)急處置

我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運(yùn)行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運(yùn)行六小時(shí)左右。我院的HIS系統(tǒng)剛剛升級(jí)上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過長(zhǎng)宕機(jī)時(shí)間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處臵預(yù)案，并對(duì)收費(fèi)操作員和護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長(zhǎng)時(shí)間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運(yùn)行，將臨時(shí)開始手工收費(fèi)、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行，待到HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時(shí)，再補(bǔ)打發(fā)票、補(bǔ)記收費(fèi)項(xiàng)目。

四、存在問題

我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認(rèn)真、仔細(xì)，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠正常運(yùn)行，

資料共享平臺(tái)

《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全自查報(bào)告》(今后要加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強(qiáng)全院職工的信息安全教育，提高維護(hù)信息安全的主動(dòng)性和自覺性，加大對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計(jì)算機(jī)設(shè)備配臵，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運(yùn)行的安全性。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇5)

尚義縣婦幼保健院

危險(xiǎn)化學(xué)品安全風(fēng)險(xiǎn)自查報(bào)告

為了貫徹河北省衛(wèi)計(jì)委《反饋危險(xiǎn)化學(xué)品安全風(fēng)險(xiǎn)排查自查情況的通知》文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我院危險(xiǎn)化學(xué)品的使用、管理，保障我院和就診患者生命財(cái)產(chǎn)安全，我院近期對(duì)危險(xiǎn)品安全使用、管理進(jìn)行了一次徹底檢查，現(xiàn)就檢查情況匯報(bào)如下：

一、組織機(jī)構(gòu)健全

為了加強(qiáng)對(duì)我院危險(xiǎn)化學(xué)品使用、管理的監(jiān)督檢查工作，我院成立了監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長(zhǎng):許明躍 副組長(zhǎng)：孟慶忠

成 員：梁錦宏、陳領(lǐng)國(guó)、張佃云、李嘉葉、張?zhí)炝痢⑿禅P玲，要求檢查組成員采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方法，加強(qiáng)對(duì)化學(xué)品安全管理的檢查力度，出現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。

二、建立完善的制度

各相關(guān)科室各種制度齊全，均上墻公示。具體有《危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度》、《危險(xiǎn)化學(xué)品使用制度》、《化學(xué)品使用登記制度》、《化學(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)急處理辦法》等。

三、明確任務(wù)，責(zé)任到人 我院為了加強(qiáng)對(duì)化學(xué)藥品的管理 ，實(shí)行問責(zé)制，誰主管誰負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，一查到底。

四、檢查情況

1、化學(xué)藥品都能按照要求存放保管。

2、易燃品、易爆品有專門的柜子存放并加鎖。

3、危險(xiǎn)化學(xué)品有專柜，柜上有兩把鎖。

4、有藥品使用登記記錄。

尚義縣婦幼保健院 2018年8月8日

醫(yī)院自查報(bào)告(篇6)

根據(jù)全省醫(yī)療器械監(jiān)管大會(huì)精神和省局《關(guān)于開展醫(yī)療器械專項(xiàng)檢查的通知》（冀食藥監(jiān)械【20xx】108號(hào)）的部署，我院針對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用單位展開了為期三個(gè)月的深度專項(xiàng)“體檢”。

為落實(shí)《通知》要求，切實(shí)保障人民群眾的生命安全與健康權(quán)益，我院決定進(jìn)行全面的'醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用自查自糾行動(dòng)，并制定此自查報(bào)告。

一、核心理念與目標(biāo)

我們始終圍繞“確保群眾用械安全有效”的中心任務(wù)，堅(jiān)持監(jiān)管為民的核心價(jià)值，以實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)做到為民、科學(xué)、依法、長(zhǎng)效、和諧。通過這次自查，我們將進(jìn)一步規(guī)范器械經(jīng)營(yíng)使用行為，全面提升質(zhì)量管理效能，嚴(yán)防重大醫(yī)療器械質(zhì)量事故的發(fā)生。

二、檢查目的

加大醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)使用的管理力度，堅(jiān)決杜絕銷售、使用過期失效或淘汰的醫(yī)療設(shè)備等違規(guī)行為。本次自查旨在確保百姓能安心使用高品質(zhì)醫(yī)療器械，同時(shí)降低醫(yī)療事故發(fā)生率，提升本院口碑。

三、自查重點(diǎn)聚焦

重點(diǎn)關(guān)注從20xx年1月以來的一次性無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等效期內(nèi)產(chǎn)品的質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況。具體包括：生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、產(chǎn)品合格證明是否齊全；購(gòu)進(jìn)記錄是否詳實(shí)；使用記錄是否完善；以及是否已建立并執(zhí)行了產(chǎn)品不良事件報(bào)告制度。

四、自查結(jié)果匯報(bào)

1. 自查涉及三大類器械：一次性無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料。

2. 嚴(yán)格核查每一件產(chǎn)品的各項(xiàng)證書，采購(gòu)、接收環(huán)節(jié)均嚴(yán)格把關(guān)，產(chǎn)品質(zhì)量過關(guān)，無一例不合格產(chǎn)品出線。

3. 采購(gòu)記錄詳盡嚴(yán)謹(jǐn)，確保任何問題都能追本溯源。

4. 接收人員對(duì)照采購(gòu)記錄仔細(xì)核對(duì)實(shí)物，確認(rèn)每件產(chǎn)品均為合法合規(guī)且品質(zhì)優(yōu)良。

5. 存儲(chǔ)環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書的要求操作，一絲不茍。

6. 使用時(shí)細(xì)心檢查產(chǎn)品完整性、有效期及無菌狀態(tài)，并認(rèn)真填寫使用記錄。

7. 在院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我們正逐步完善產(chǎn)品不良事件報(bào)告制度，醫(yī)療器械的安全使用邁上了新臺(tái)階。

8. 當(dāng)然，實(shí)踐中難免存在一些細(xì)微疏漏，還請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院的工作給予寶貴的指導(dǎo)意見。

五、總結(jié)提升

通過此次自查自糾活動(dòng)，我院不僅深入學(xué)習(xí)法律法規(guī)，規(guī)范了醫(yī)療器械的經(jīng)營(yíng)使用行為，還進(jìn)一步強(qiáng)化了內(nèi)部質(zhì)量管理體系，增強(qiáng)了法制觀念，提升了整體服務(wù)水平。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇7)

病案管理制度

一、醫(yī)院病案管理小組負(fù)責(zé)全院病歷（門診、住院）的質(zhì)量管理工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》管理。

二、門診和住院病人應(yīng)有完整的病歷。門診病歷未建檔的，由患者保管；已建檔的門診病歷由掛號(hào)室負(fù)責(zé)存放、保管。住院病歷由病案管理員負(fù)責(zé)整理、存檔，并在病房保管。

三、病歷的日常管理制度

1、由病案管理員負(fù)責(zé)管理住院病歷資料。

2、出院、轉(zhuǎn)院、死亡病歷應(yīng)在病人出院時(shí)完成，經(jīng)主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量檢查，簽字后存檔。

3、住院病歷不外借。

4、使用病歷時(shí)，由病歷管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。

5、保持病歷整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。

6、嚴(yán)守病歷資料保密制度。

7、住院病歷原則上要永久保存。

四、病歷借閱制度

1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行病歷的借閱和復(fù)印。

2、病歷只限本院醫(yī)生在本院內(nèi)查閱。

3、患者看門診或再次住院需參閱病歷時(shí)，應(yīng)由本院醫(yī)師辦理，不得委派患者或患者家屬借閱。

4、凡借閱病歷，不得進(jìn)行涂改、玷污、拆散、換頁、丟失。

醫(yī)院傳染病自查報(bào)告

醫(yī)院夏季防病自查報(bào)告

醫(yī)院艾滋病自查報(bào)告（共8篇）

范文醫(yī)院傳染病漏報(bào)自查報(bào)告

醫(yī)院病案首頁自查報(bào)告（共8篇）

醫(yī)院自查報(bào)告(篇8)

病歷書寫自查報(bào)告與病歷質(zhì)量整改措施

病歷書寫自查報(bào)告

20**年1月份病歷書寫質(zhì)量檢查小結(jié)我院1月份出院病人1108人，病歷歸檔1108份，共抽查1月份病歷43份，由病歷質(zhì)控小組人員以“**縣人民醫(yī)院住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)表”為基準(zhǔn)進(jìn)行檢查，對(duì)出現(xiàn)的共性問題反饋如下：

（1）書寫基本要求：

1）A6字據(jù)潦草，難以辨認(rèn)7份；2）A8不規(guī)范書寫，內(nèi)容有缺陷6份。 （2）入院記錄：

1）C3現(xiàn)病史描述缺陷或七項(xiàng)內(nèi)容有漏項(xiàng)23份；2）C4主訴描述有缺陷1份；3）C5既往史缺食物過敏史或藥物過敏史及相關(guān)病史18份；4）C6體格檢查記錄有缺陷，遺漏標(biāo)志性的陽性體征及有鑒別診斷意義的陰性體征8份。

（3）病程記錄：

1）D2首次病程記錄缺鑒別診斷4份；2）D9病情告知缺家屬簽字1份；3）D15死亡病例缺尸檢建議及家屬簽字2份；4）D16異常輔助檢查結(jié)果缺分析、判斷及處理意見5份；5）D21主要治療、變更藥物缺分析2份；6）D25缺術(shù)者術(shù)前查看患者記錄4份。

（4）輔助檢查及醫(yī)囑：F1缺大便或小便常規(guī)5份。20**年1月份我院歸檔病歷檢查存在的共性問題見下表：120**年1月份病歷書寫質(zhì)量檢查的具體情況：

（1）丙級(jí)病歷1份，單項(xiàng)否決病歷3份2（2）1月份各科室病歷合格率及甲級(jí)率結(jié)果反饋（3）科室人員具體得分情況反饋（共43份）：3篇2：運(yùn)行病歷檢查情況總結(jié)。 現(xiàn)崗病歷質(zhì)量檢查總結(jié)病歷質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，為加強(qiáng)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，2月份，質(zhì)控辦對(duì)臨床科室現(xiàn)崗病歷質(zhì)量進(jìn)行了次全面檢查，檢查結(jié)果總結(jié)如下：

一、全院臨床醫(yī)生整體病歷書寫水平較高，病歷書寫較規(guī)范，均能嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求書寫。

二、病歷內(nèi)容能充分反映醫(yī)師的臨床醫(yī)療行為及治療思路，三級(jí)醫(yī)師查房較詳細(xì)，能體現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師對(duì)下一級(jí)醫(yī)師的臨床指導(dǎo)。

三、內(nèi)科病歷普遍比外科病歷水平要高，全院醫(yī)師總體病歷水平能夠體現(xiàn)我院做為“三級(jí)醫(yī)院”、“百姓放心醫(yī)院”的應(yīng)有風(fēng)范。

四、雖然整體水平較高，但存在問題也不少。 （一）個(gè)別臨床醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量較差，有以下原因： 1.病歷書寫水平較低，對(duì)《病歷書寫基本規(guī)范》掌握不全面。 2.責(zé)任心不強(qiáng)，馬虎出錯(cuò)。

3.對(duì)下一級(jí)醫(yī)師書寫的病歷把關(guān)不嚴(yán)，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。

（二）電子病歷復(fù)制粘貼現(xiàn)象較多，病歷中內(nèi)容相近的部分或同一診斷的病歷復(fù)制現(xiàn)象較嚴(yán)重。復(fù)制后不認(rèn)真修改，容易出錯(cuò)。

（三）各級(jí)醫(yī)師普遍對(duì)病歷書寫時(shí)限概念意識(shí)不強(qiáng)，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。病程記錄不按時(shí)完成，或不及時(shí)提交。尤其是轉(zhuǎn)科病歷，患者轉(zhuǎn)科前的病歷還未完成，影響后續(xù)科室工作。個(gè)別醫(yī)師有“占空格”行為。

（四）個(gè)別病歷記錄簡(jiǎn)單空洞無物，對(duì)疾病治療、用藥、檢查等無分析，或連續(xù)幾天病程記錄內(nèi)容基本一致，豪無臨床意義。

（五）合理治療方面存在問題較多，個(gè)別病歷有用藥過度現(xiàn)象。尤其是營(yíng)養(yǎng)輔助性藥品使用較多，個(gè)別病歷中該類藥使用量、金額花費(fèi)非常高，但對(duì)患者疾病治療效果意義不大。而濟(jì)困病人用藥此現(xiàn)象也較多。 （六）抗生素使用不規(guī)范，用藥指征不明確，預(yù)防性用藥較多。無相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查如細(xì)菌培養(yǎng)。用藥級(jí)別較高，量大，療程長(zhǎng)。個(gè)別病歷使用兩種以上抗生素同時(shí)使用。病程記錄中對(duì)抗生素的使用及更換記錄不詳細(xì)。

（七）合理檢查，本次檢查發(fā)現(xiàn)一份病歷，患者行“二尖瓣置換術(shù)”，但術(shù)前必須檢查項(xiàng)目如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋抗體等未做。一份脊柱外科病歷，腫瘤患者無病理診斷就給予CAP化療，違反基本診療原則。兩份病歷均存在患者安全及醫(yī)療糾紛隱患。請(qǐng)全院臨床醫(yī)師予以重視并引以為戒。本次共分次對(duì)全院病歷進(jìn)行了全面普查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)要進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)出現(xiàn)的問題要集中整治。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師醫(yī)療行為，完善醫(yī)療制度，下一步檢查重點(diǎn)是對(duì)一些個(gè)別科室以及存在問題較多的環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并對(duì)檢查結(jié)果給予獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，請(qǐng)全院醫(yī)師予以重視并認(rèn)真對(duì)待。醫(yī)務(wù)科20**年

篇3：病例質(zhì)量評(píng)比自查整改匯報(bào)。

《醫(yī)療單位的病歷書寫與病歷質(zhì)量管理工作檢查活動(dòng)》自查整改匯報(bào)*衛(wèi)生局：為貫徹*衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)*衛(wèi)生廳關(guān)于開展《20**年三級(jí)綜合醫(yī)院病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)》的通知精神，落實(shí)黨的十N大、十七屆四中全會(huì)和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》的意見要求，堅(jiān)持以人為本，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，深入查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷質(zhì)量，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，*二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷書寫的進(jìn)行了自檢自查?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一是不及時(shí)完成病歷的情況。個(gè)別科室醫(yī)生由于接診病人太多，存在不能在24小時(shí)內(nèi)完成病歷的情況。在自查中，我們發(fā)現(xiàn)這種情況后，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行了處罰。

二是病歷內(nèi)涵質(zhì)量還需提高。

⑴病歷首頁填寫不全，現(xiàn)病史中缺少記載與鑒別診斷有關(guān)的陰性或陽性資料。一般資料欄不應(yīng)只寫“工人”、“干部”，應(yīng)具體填寫到工種。如司機(jī)、電焊工、教師等。在個(gè)人史中有職業(yè)病接觸史的應(yīng)加以描述，比如粉塵作業(yè)工應(yīng)綴述接觸時(shí)間，相關(guān)癥狀及有關(guān)病變。 ⑵病歷小結(jié)中主訴、現(xiàn)病史、查體、輔助檢查都應(yīng)該詳細(xì)得當(dāng)，字?jǐn)?shù)不超過300字為宜。

⑶輔助檢查一欄只寫見“門診資料”或“上述描述”而無具體綴述。

⑷關(guān)于數(shù)字的寫法，新書上沒有要求，繼續(xù)延續(xù)以前的寫法，十以內(nèi)寫一、二、三、四、五、六、七、八、九、十，十以上寫數(shù)字。

⑸住院醫(yī)師查房記錄不全，內(nèi)容過于簡(jiǎn)單。術(shù)前小結(jié)內(nèi)容簡(jiǎn)單。

⑹病情描述部分不可以寫“二便正?！保鴳?yīng)寫大、小便正常。⑺病史敘述前后矛盾、醫(yī)囑與報(bào)告單不符，輸血后反應(yīng)情況不記錄等。

三是病例首程不完整。

（1）病歷特點(diǎn)和診斷依據(jù)有的有主訴，沒有主要的現(xiàn)病史描述。 （2）有的有現(xiàn)病史描述，體現(xiàn)不出主訴來。

（3）診療計(jì)劃中沒有級(jí)別護(hù)理和飲食。各單位對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的各類問題立即進(jìn)行整改，具體規(guī)范整改內(nèi)容如下：

1、加強(qiáng)對(duì)20**版《*省歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》和《抗生素使用規(guī)范》等醫(yī)療文件的學(xué)習(xí)，并以上述醫(yī)療文件為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格病歷、處方書寫規(guī)范，合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、帶領(lǐng)和督促臨床科室醫(yī)生學(xué)習(xí)和自學(xué)《*省病案書寫規(guī)范》，提高醫(yī)生病案書寫水平。

3、建立病歷月檢查通報(bào)制度，每月抽查在院病歷和出院病歷，檢查情況下發(fā)病案質(zhì)量檢查通報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題科主任、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)療文書書寫的督促和檢查，以便進(jìn)一步提高書寫質(zhì)量5、加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全觀念，工作嚴(yán)肅、認(rèn)真，加強(qiáng)與患者的溝通，溝通記錄書寫要求及時(shí)，認(rèn)真負(fù)責(zé)任，科主任及責(zé)任主治醫(yī)全程監(jiān)督，并做好記錄。 6、醫(yī)院各相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的提高意識(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療相關(guān)制度和操作常規(guī)，查找醫(yī)療隱患，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。通過此次自查，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)了醫(yī)療工作存在許多不足之處，今后將加強(qiáng)此方面專業(yè)人員的培訓(xùn)，更新專業(yè)知識(shí)、積累經(jīng)驗(yàn)、提高應(yīng)急情況的應(yīng)對(duì)能力，不斷加強(qiáng)醫(yī)療管理水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)，排除醫(yī)療隱患、杜絕醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療安全。20**年11月25日

病歷質(zhì)量整改措施

20**年上半年病歷質(zhì)量檢查存在問題持續(xù)整改措施20**年1-6月份住院病歷歸檔統(tǒng)計(jì)1366份，抽查300份，甲級(jí)率%，醫(yī)院病歷管理小組，為提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，對(duì)病歷書寫質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：存在問題:病歷質(zhì)量較去年有所提高，沒有再發(fā)現(xiàn)缺大項(xiàng)和明顯涂改等現(xiàn)象，歸檔順序也較規(guī)范，病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄的時(shí)限要求上扣分不多；但仍存在較多問題，尤其是外科病歷，具體情況如下：

1、病歷書寫字跡潦草普遍存在，不易辨認(rèn)，個(gè)別病歷有涂改現(xiàn)象。 2、病歷首頁、眉欄有缺項(xiàng)，年齡未帶單位； 3、知情同意告知書簽字不規(guī)范；

4、病歷中現(xiàn)病史記錄內(nèi)容簡(jiǎn)單，診斷依據(jù)不充分，及主訴與診斷、現(xiàn)病史不一致；(轉(zhuǎn)載于:.zaIdian.在點(diǎn)網(wǎng))5、上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容包括補(bǔ)充的病史和體征，診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析、診療計(jì)劃等流于形式，過于簡(jiǎn)單，或者過于煩瑣沒有重點(diǎn)，未體現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師真實(shí)水平。

6、術(shù)前準(zhǔn)備情況的記錄不完善；術(shù)后首次病程記錄缺小項(xiàng)；手術(shù)記錄無手術(shù)是否順利、術(shù)中出血、輸血、輸液、尿量、標(biāo)本是否送病檢等情況的記錄；觀察項(xiàng)目記錄不夠細(xì)致。整改措施：

1、切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，重視病歷質(zhì)量。

2、各科要組織醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)并切實(shí)落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》。 3、各科要加強(qiáng)交流，相互學(xué)習(xí)。組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學(xué)習(xí)、討論、虛心請(qǐng)教醫(yī)療文書書寫要按要求及時(shí)完成，進(jìn)一步加強(qiáng)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量督查工作。

5、病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎(jiǎng)懲掛鉤。對(duì)質(zhì)量較差的病歷醫(yī)院將予以通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令對(duì)不合格病歷限期整改；對(duì)病歷書寫質(zhì)量好的病歷將予以表彰。 篇2：20**年下半年病歷質(zhì)量檢查存在問題持續(xù)整改措施

20**年下半年病歷質(zhì)量檢查存在問題持續(xù)整改措施20**年截止12月份，住院病歷歸檔統(tǒng)計(jì)962份，抽查250份，甲級(jí)率%，醫(yī)院病歷管理小組在12月10日對(duì)病歷書寫質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：存在問題:病歷質(zhì)量較上半年有所提高，但仍存在不少問題，具體情況如下：

1、應(yīng)標(biāo)識(shí)頁碼部分空項(xiàng)多。

2、字跡潦草現(xiàn)象普遍，簽名不易辨認(rèn)； 3、主訴不規(guī)范，不精練；

4、皮試結(jié)果陽性未在體溫單上標(biāo)示； 5、個(gè)別醫(yī)囑無上級(jí)醫(yī)師簽名或替代簽名現(xiàn)象。

6、醫(yī)患溝通不到位。醫(yī)患溝通情況在病歷中記錄過分簡(jiǎn)單，只停留在交待診斷、治療上，對(duì)疾病的恢復(fù)情況、注意事項(xiàng)、后遺癥、并發(fā)癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)溝通不到位，不能做到及時(shí)、完整、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。整改措施：

1、要繼續(xù)組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)患溝通告知。各科室要進(jìn)一步組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)，要使廣大醫(yī)護(hù)人員熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容和要求，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴(yán)肅性，保證病歷的時(shí)效性，注重病歷的證據(jù)性。

2、經(jīng)治醫(yī)師要認(rèn)真負(fù)責(zé)地寫好每份病歷，把好病歷質(zhì)量的自我控制關(guān)。 3、認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級(jí)醫(yī)師要定期查閱下級(jí)醫(yī)師的病歷，及時(shí)修改審簽各科質(zhì)控組織在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，要認(rèn)真對(duì)每份病歷（包括運(yùn)行病歷和歸檔病歷）進(jìn)行檢查和質(zhì)量評(píng)定，對(duì)缺陷病歷及時(shí)整改，確保無乙、丙級(jí)病歷出現(xiàn)。

5、要加強(qiáng)病歷質(zhì)量的考核和日常管理，進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織，充分發(fā)揮質(zhì)量管理組織的作用，定期對(duì)住院病歷的質(zhì)量進(jìn)行檢查考核，并采取一定的獎(jiǎng)懲措施。 篇3：醫(yī)務(wù)科對(duì)病歷質(zhì)量整改措施進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià) 四子王旗人民醫(yī)務(wù)科對(duì)外科病歷質(zhì)量整改措施追蹤與評(píng)價(jià)

醫(yī)院自查報(bào)告(篇9)

20xx年，我院黨委在地委及上級(jí)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的各項(xiàng)路線、方針、政策，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，貫徹落實(shí)十八大精神，特別是學(xué)習(xí)十八屆中央紀(jì)委三次全會(huì)上的重要講話堅(jiān)持“立黨為公，執(zhí)政為民”，堅(jiān)持“兩個(gè)務(wù)必”，做到全心全意為人民服務(wù)，加大黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作力度，認(rèn)真落實(shí)《行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀》有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持“一切以病人為中心”，結(jié)合職業(yè)道德教育及黨的群眾路線教育活動(dòng)，取得了較好的成效。自查情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)思想建設(shè)，堅(jiān)持民主集中制的情況

在地委、行署的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子成員以及全院職工一道，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大精神，強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，建立健全質(zhì)量控制體系，深入開展衛(wèi)生誠(chéng)信建設(shè)和醫(yī)療人性化服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位，遵循社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，提高醫(yī)院管理水平，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù).不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。并認(rèn)真履行職責(zé)，圓滿完成上級(jí)黨組安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。

1、及時(shí)組織領(lǐng)導(dǎo)班子及中層領(lǐng)導(dǎo)干部收看、收聽，并學(xué)習(xí)討論十八大會(huì)議精神，組織學(xué)習(xí)貫徹十八大、中央新疆工作座談會(huì)、自治區(qū)第八次黨代會(huì)、自治區(qū)黨委八屆四次全委(擴(kuò)大)會(huì)議、地委委員(擴(kuò)大)會(huì)議等有關(guān)精神。加強(qiáng)思想建設(shè)、堅(jiān)持民主集中制，把干部職工的思想統(tǒng)一到十八大和上級(jí)會(huì)議精神上來。

2、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子成員進(jìn)行了合理分工，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)進(jìn)一步。對(duì)重大事項(xiàng)，按照民主集中制的原則辦事，對(duì)科級(jí)干部聘任、護(hù)士長(zhǎng)聘任實(shí)行公開、公平、公正、擇優(yōu)競(jìng)聘上崗，嚴(yán)格按規(guī)定程序辦事，醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，實(shí)行公開招標(biāo);人員、財(cái)務(wù)管理處于公開監(jiān)督之下。

3、在全院上下廣泛開展民族團(tuán)結(jié)教育，舉辦了多期以加強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的專題報(bào)告會(huì)，建立了各項(xiàng)維穩(wěn)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行了維穩(wěn)應(yīng)急演練，加強(qiáng)了維穩(wěn)力度，對(duì)不穩(wěn)定因素及時(shí)進(jìn)行了排查。目前，我院各族干部職工團(tuán)結(jié)和睦，社會(huì)治安穩(wěn)定。

二、落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，改變工作作風(fēng)，遵守廉潔自律有關(guān)規(guī)定情況：

1、組織學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)貫徹中紀(jì)委十八屆二次全會(huì)、自治區(qū)紀(jì)委八屆三次全會(huì)、地位紀(jì)委委員擴(kuò)大會(huì)議精神，學(xué)習(xí)中央、自治區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的文件規(guī)定，及時(shí)傳達(dá)地委黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議精神。轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，密切聯(lián)系群眾，著力解決黨風(fēng)廉政建設(shè)的制度和機(jī)制問題。充分依靠和發(fā)揮黨組織在黨風(fēng)廉政建設(shè)中的重要作用，認(rèn)真落實(shí)黨建工作制度，以黨建帶黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。

2、重新修訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，并接受組織和群眾監(jiān)督。堅(jiān)持一把手負(fù)總責(zé)，班子成員各負(fù)其責(zé)的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。加強(qiáng)監(jiān)督和制約，認(rèn)真執(zhí)行《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)的若干意見》、《黨建工作制度》、《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》等制度。執(zhí)行和落實(shí)中央、自治區(qū)和地區(qū)“”、“十項(xiàng)規(guī)定”和“十二項(xiàng)規(guī)定”，堅(jiān)持財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，嚴(yán)格執(zhí)行開支審批程序，規(guī)范執(zhí)行政府性投資項(xiàng)目招投標(biāo)制度和政府采購(gòu)制度，從而防患于未然。

3、按照地委組織部的統(tǒng)一要求，認(rèn)真召開民主生活會(huì)，多次召開群眾座談會(huì)，包括糾風(fēng)監(jiān)督座談會(huì)、老干部座談會(huì)、新分配來的.大中專學(xué)生座談會(huì)等，及時(shí)聽取群眾意見，解決群眾所關(guān)心的問題，密切了黨群關(guān)系，干群關(guān)系。

三、完成地委行署安排部署的重要工作情況。

1、創(chuàng)三甲等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作有序進(jìn)行針對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)、任務(wù)重、時(shí)間緊”等特點(diǎn)，對(duì)迎評(píng)工作時(shí)間、任務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)、要求進(jìn)行了細(xì)化、量化。要求轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，努力做到一切以病人為中心，全院上下，全力以赴投入到三甲醫(yī)院迎評(píng)工作之中。從制度建設(shè)、設(shè)備更新、員工培訓(xùn)、技術(shù)水平提高、服務(wù)項(xiàng)目細(xì)化等方面，形成指標(biāo)逐條分解，任務(wù)逐項(xiàng)落實(shí)，工作逐人承擔(dān)。按照院三甲領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)一要求，扎實(shí)、穩(wěn)步推進(jìn)三甲迎評(píng)各項(xiàng)工作，以期提高醫(yī)療質(zhì)量，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平，提高醫(yī)技管理水平。同時(shí)擴(kuò)大社會(huì)影響，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化就診流程，接受社會(huì)各界監(jiān)督。

2、內(nèi)科綜合大樓建設(shè)工作順利開工并按計(jì)劃施工從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),抓住機(jī)遇,更進(jìn)一步加大醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，創(chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境。

3、中醫(yī)樓、內(nèi)科樓外墻裝修工作順利完成根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，面對(duì)有限的資金投入,完成中醫(yī)樓、內(nèi)科樓外部裝修，粉刷一新,很大程度地改善了醫(yī)療環(huán)境。

4、完成遠(yuǎn)程會(huì)診中心建設(shè)在“對(duì)口援疆”的好形勢(shì)下，與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診中心建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)合作，成立了“鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診中心哈密分中心”，使遠(yuǎn)程會(huì)診工作更上一個(gè)臺(tái)階，實(shí)現(xiàn)了與先進(jìn)地區(qū)醫(yī)療專家面對(duì)面的溝通，讓病人在家門口就能享受到先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的美好愿望，真正體現(xiàn)了信息時(shí)代給人們帶來的便利和一切“以病人為中心“的服務(wù)宗旨。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)在全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，中心醫(yī)院也十分重視醫(yī)院文化建設(shè)，多次召開專題會(huì)議研究部署，制定下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的實(shí)施方案》。圍繞打造學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型綜合性三甲醫(yī)院的總體目標(biāo)，結(jié)合本院實(shí)際情況，富有成效地開展了醫(yī)院特色文化建設(shè)工作。利用各種醫(yī)院文化載體突出特色文化建設(shè)，不斷打造形象品牌，發(fā)揮醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能，提高醫(yī)院文化的有效性，提高職工的思想素質(zhì)，向社會(huì)展示白衣天使的精神風(fēng)貌和良好的形象。

四、領(lǐng)導(dǎo)班子履行職責(zé)自律情況領(lǐng)導(dǎo)班子成員認(rèn)真學(xué)習(xí)，帶頭落實(shí)黨規(guī)黨紀(jì)，較好地執(zhí)行了黨對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子成員在廉潔自律方面的各項(xiàng)要求。

1、堅(jiān)持民主集中制原則。一般問題做到互相協(xié)商，共同決策，重大問題及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)。

2、自覺遵守《廉政準(zhǔn)則》及中紀(jì)委五次全會(huì)提出的廉潔從政六條行為規(guī)范，無違紀(jì)行為。

3、領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)協(xié)作好，勤政務(wù)實(shí)精神強(qiáng)，兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，較好地完成了全年的各項(xiàng)工作任務(wù)。

五、干部選擇及干部管理情況

1、嚴(yán)格按照《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作暫行條例》選拔任用干部，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，程序完備。競(jìng)聘上崗和組織任命相結(jié)合，堅(jiān)持民主集中制，堅(jiān)持公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)。

2、嚴(yán)格按章辦事，規(guī)范干部人事管理工作。按照干部選拔任用的各項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾民主評(píng)選相結(jié)合，堅(jiān)持民主推薦、組織考察、集體決定，并實(shí)行公示。

3、不斷加強(qiáng)干部教育和管理制訂了《工作人員考核工作暫行辦法》，在考核形式上堅(jiān)持平時(shí)考核與年終考核相結(jié)合，保持考核工作的連續(xù)性;在考核內(nèi)容上，堅(jiān)持德、能、勤、績(jī)?nèi)婵己?在考核辦法上，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾民主評(píng)選相結(jié)合，增強(qiáng)考核工作的公正性。

六、下一步工作措施

一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，不斷增強(qiáng)創(chuàng)新力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。充分認(rèn)識(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的重要性，廉潔自律，進(jìn)一步推動(dòng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。二是注重規(guī)范，狠抓落實(shí)。繼續(xù)抓好醫(yī)院各項(xiàng)工作。三是班子成員必須做到分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互溝通，齊心協(xié)力，找準(zhǔn)核心、凝聚人心、堅(jiān)定信心，形成一盤棋的工作格局。四是加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，做到用制度管理，有法可依、有章可遵。五是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)制度，合法合規(guī)開支，加大對(duì)資金的監(jiān)管力度，不違紀(jì)、違規(guī)、違法開支。六是進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，提高醫(yī)療質(zhì)量，認(rèn)真做好三甲醫(yī)院迎評(píng)工作。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇10)

醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)自查報(bào)告

醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)自查報(bào)告

情況匯報(bào)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)自查報(bào)告(完）報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)院 本年度的醫(yī)保工作在縣社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《安吉縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療考核辦法》的規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對(duì)201X年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，對(duì)存在的問題進(jìn)行逐一分析并匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：

1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：

1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。 3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。 三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。

2、本年度門診人均費(fèi)用略高于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。 3、參保人員個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在20%以內(nèi)。 4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。 四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：

1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。 2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。

3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。 4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。

5、對(duì)就診人員要求處方外配藥的，醫(yī)生開出外配處方，加蓋外配章后由病人自主選擇購(gòu)藥。

6、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。

7、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。 五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：

1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。

2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。 4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。 六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：

本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。

(完）

附送：醫(yī)院外科支部學(xué)習(xí)吳大觀同志先進(jìn)事跡心得體會(huì)

醫(yī)院外科支部學(xué)習(xí)吳大觀同志先進(jìn)事跡心得體會(huì) 學(xué)習(xí)體會(huì)醫(yī)院外科支部學(xué)習(xí)吳大觀同志先進(jìn)事跡心得體會(huì),黨團(tuán)材料材料先進(jìn)同志外科學(xué)習(xí)大觀醫(yī)院事跡心得體會(huì)黨團(tuán)

根據(jù)區(qū)委衛(wèi)生局及醫(yī)院黨支部關(guān)于開展學(xué)習(xí)吳大觀同志先進(jìn)事跡活動(dòng)的統(tǒng)一安排部署，我們認(rèn)真閱讀、學(xué)習(xí)了吳大觀同志的事跡，吳老的“人生是施與不是索取”，“陽光心態(tài)、責(zé)任人生和魅力人格”彰顯著共產(chǎn)黨人的精神和品格，他忠于黨，忠于人民，忠于祖國(guó)的事跡令我們內(nèi)心深處受到深深的感動(dòng)，對(duì)我們很有教育意義。吳大觀同志是我國(guó)航空發(fā)動(dòng)機(jī)科研事業(yè)的開拓者、奠基人之一。他對(duì)黨無限忠誠(chéng)，理想信念堅(jiān)定，歷經(jīng)坎坷，但從未動(dòng)搖對(duì)黨的信心。他一心為

國(guó)，把自己的命運(yùn)與國(guó)家命運(yùn)和民族命運(yùn)緊緊聯(lián)系在一起，把所有的精力、心血和才華都奉獻(xiàn)給了祖國(guó)。他嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，敬業(yè)勤奮，全身心投入工作。他大公無私，毫不利己，專門利人，心系群眾，奉獻(xiàn)社會(huì)。吳大觀同志用一生的執(zhí)著和奉獻(xiàn)，忠實(shí)實(shí)踐了一名共產(chǎn)黨員的莊嚴(yán)誓言，在他身上，充分體現(xiàn)了愛黨與愛國(guó)的統(tǒng)

一、理想與現(xiàn)實(shí)的統(tǒng)

一、做事與做人的統(tǒng)一。學(xué)習(xí)吳大觀同志先進(jìn)事跡，就要學(xué)習(xí)他信念堅(jiān)定、對(duì)黨忠誠(chéng)、無私奉獻(xiàn)、淡泊名利的政治品質(zhì)；學(xué)習(xí)他志存高遠(yuǎn)、以才報(bào)國(guó)、育才舉賢、傳承事業(yè)的愛國(guó)之心；學(xué)習(xí)他開拓創(chuàng)新、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、刻苦鉆研、勇攀高峰的科學(xué)精神；學(xué)習(xí)他牢記宗旨、心系群眾、服務(wù)人民、奉獻(xiàn)社會(huì)的高尚情懷；學(xué)習(xí)他清正廉潔、不求索取、生命不息、奮斗不止的人生境界。在今后工作、學(xué)習(xí)、生活中做到以學(xué)下習(xí)方網(wǎng)面：

1、增強(qiáng)三種意識(shí)。一是黨性意識(shí)?？朔眠^且過混日子的思想，按照正式黨員的要求，對(duì)照黨章進(jìn)行自我約束，增強(qiáng)組織觀念、整體觀念和大局觀念。二是努力提高綜合素質(zhì)意識(shí)。首先，不斷加強(qiáng)對(duì)馬克思主義理論的學(xué)習(xí)，打下堅(jiān)實(shí)的理論功底。牢牢把握學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，全面掌握馬克思主義的基本原理，領(lǐng)會(huì)馬克思主義的精髓和本質(zhì)，學(xué)會(huì)用馬克思主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)、方法來分析和解決工作中的實(shí)際問題。其次，立足于工作進(jìn)步和自身全面發(fā)展，廣泛學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)、政治、文化、科技、法律等一切有益知識(shí)。特別要加強(qiáng)對(duì)履行當(dāng)前崗位職責(zé)所必需的專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，做到“?！迸c“博”相結(jié)合，求知與修身共進(jìn)步，使知識(shí)結(jié)構(gòu)更加合理，個(gè)人素質(zhì)全面提高。 三，持之以恒，努力養(yǎng)成熱愛學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。發(fā)揚(yáng)“擠”的精神，合理安排好時(shí)間學(xué)習(xí)，做到學(xué)習(xí)和工作兩不誤、兩促進(jìn)。 同時(shí)，時(shí)刻牢記自己的職責(zé)，自覺的用黨規(guī)黨紀(jì)約束自己?！扒凇本褪菆?jiān)持腦勤、手勤、腿勤、筆勤，勤勤懇懇，忘我工作?！凹?xì)”就是對(duì)領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作都要認(rèn)真細(xì)致，一絲不茍的去完成?！熬本褪歉扇魏问露家媲缶粌H求過得去，更要過得硬。“廉”就是淡泊名利，始終堅(jiān)持做到倡正氣，禁邪欲，勤政廉潔，自律、自省、自覺、自警、自勵(lì)，愛崗敬業(yè)，一身正氣，一塵不染，努力做一個(gè)讓黨和領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾滿意的人，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范帶頭作用。

(完）

醫(yī)院自查報(bào)告(篇11)

2016年公立醫(yī)院改革補(bǔ)助-公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告

第三方審計(jì)專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告

一、項(xiàng)目資金預(yù)算安排及執(zhí)行情況

公立醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告審計(jì)，是貫徹醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的具體要求，是保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠的需要，是實(shí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)決算公開的要求。根據(jù)《財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》（財(cái)社[2010]306號(hào)）、《青島市財(cái)政局、青島市衛(wèi)生局關(guān)于完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)告制度的通知》（青財(cái)社〔2014〕2號(hào)）要求，開展公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告第三方審計(jì)工作。

2016年，納入我市公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告第三方審計(jì)范圍的市屬公立醫(yī)院共計(jì)13家，其中綜合醫(yī)院8家，?？漆t(yī)院5家，包括青島市市立醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)、青島市中心醫(yī)院、青島市第八人民醫(yī)院、青島市第三人民醫(yī)院、青島市第五人民醫(yī)院、青島市第九人民醫(yī)院、青島市膠州中心醫(yī)院、青島市口腔醫(yī)院、青島市婦女兒童醫(yī)院、青島市精神衛(wèi)生中心、青島市胸科醫(yī)院、青島市傳染病院。

2016年市級(jí)財(cái)政預(yù)算安排專項(xiàng)資金40萬元，實(shí)際執(zhí)行萬元，執(zhí)行率%，剩余萬元已上交財(cái)政。資金使用全部用于公立醫(yī)院第三方審計(jì)費(fèi)用，專款專用，資金使用符合預(yù)算確定的支出用途。

二、專項(xiàng)資金設(shè)立及項(xiàng)目績(jī)效情況

我市于2015年設(shè)立公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告第三方審計(jì)專項(xiàng)資金，專項(xiàng)用于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告第三方審計(jì)費(fèi)用。設(shè)立的政策依據(jù)主要包括： （1）《財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》（財(cái)社[2010]306號(hào)）第七十條“醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)?！?/p>

（2）《青島市財(cái)政局、青島市衛(wèi)生局關(guān)于完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)告制度的通知》（青財(cái)社〔2014〕2號(hào)）規(guī)定“對(duì)年度財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行全面審計(jì)。財(cái)政、衛(wèi)生部門應(yīng)按照財(cái)務(wù)隸屬關(guān)系，聘請(qǐng)社會(huì)中介機(jī)構(gòu)，對(duì)所轄市級(jí)、縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告開展年度審計(jì)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度財(cái)務(wù)報(bào)告可參照開展第三方審計(jì)工作。上述報(bào)表檢查工作中，按規(guī)定聘用社會(huì)中介機(jī)構(gòu)發(fā)生的工作費(fèi)用，從各級(jí)財(cái)政安排的支持公立醫(yī)院改革的資金中列支?！?/p>

本項(xiàng)目主要實(shí)施內(nèi)容是從市財(cái)政部門中標(biāo)中介庫(kù)中，由市財(cái)政、市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合選擇立信會(huì)計(jì)師事務(wù)所青島分所、青島海暉有限責(zé)任會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)委屬13家委屬公立醫(yī)院2015年度財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性進(jìn)行審計(jì)，包括2015年12月31日資產(chǎn)負(fù)債表和2015年度收費(fèi)費(fèi)用總表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及財(cái)務(wù)情況說明書等。

2016年對(duì)13家市屬醫(yī)院全部進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)，提報(bào)了13份年度財(cái)務(wù)報(bào)告專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告、2份大型設(shè)備審核報(bào)告。通過第三方審計(jì)，核實(shí)了醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、支出等財(cái)務(wù)信息，確保會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠。為醫(yī)院決算公開、醫(yī)改及主管部門、財(cái)政部門等會(huì)計(jì)報(bào)表使用者提供了真實(shí)、全面、可靠財(cái)務(wù)報(bào)告。

三、采取的措施

一是按照《山東省會(huì)計(jì)師事務(wù)所服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》（魯價(jià)費(fèi)發(fā)[2010]187號(hào)）、《關(guān)于規(guī)范預(yù)算評(píng)審績(jī)效評(píng)價(jià)和決算審查付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（青財(cái)預(yù)評(píng)[2012]6號(hào)）規(guī)定及醫(yī)院年末資產(chǎn)總額計(jì)算收費(fèi)。二是制定市屬公立醫(yī)院決算審計(jì)工作方案，明確具體工作內(nèi)容和時(shí)間安排。三是會(huì)同市財(cái)政局從中標(biāo)中介庫(kù)中抽取立信會(huì)計(jì)師事務(wù)所青島分所、青島海暉有限責(zé)任會(huì)計(jì)師事務(wù)所2家中介機(jī)構(gòu)具體實(shí)施第三方審計(jì)，并簽署委托協(xié)議，確定雙方責(zé)任義務(wù)。四是跟蹤督導(dǎo)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)場(chǎng)審計(jì)，會(huì)同市財(cái)政局對(duì)中介出具的審計(jì)報(bào)告進(jìn)行審核認(rèn)定，支付審計(jì)費(fèi)用。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇12)

兒科“三病”工作自查報(bào)告

根據(jù)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的緊急通知》的文件精神，本科于2017年4月22日再次組織全科人員進(jìn)行《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》的學(xué)習(xí)，并對(duì)本科工作進(jìn)行了自查。自查結(jié)果如下：

1、本科至今共收治梅毒產(chǎn)婦所生新生兒2名，其中一名正在隨訪中，另一名因家屬所留電話號(hào)碼無法聯(lián)系到患兒家屬失防。無艾滋產(chǎn)婦所生新生兒。對(duì)乙肝感染母親新生兒無統(tǒng)計(jì)。

2、對(duì)本院婦產(chǎn)科梅毒感染產(chǎn)婦、艾滋感染產(chǎn)婦、乙肝感染產(chǎn)婦所生新生兒未轉(zhuǎn)入本科住院新生兒未予隨訪。

3、對(duì)本院婦產(chǎn)科梅毒感染產(chǎn)婦、艾滋感染產(chǎn)婦、乙肝感染產(chǎn)婦所生新生兒母嬰阻斷情況無記錄。 針對(duì)以上問題進(jìn)行以下整改：

1、對(duì)本科以后收治的新生兒家屬電話號(hào)碼在住院期間進(jìn)行核實(shí)，并告知家屬若更換電話號(hào)碼需通知隨訪人員。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。

2、對(duì)本院婦產(chǎn)科梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒未轉(zhuǎn)入本科住院新生兒隨訪工作未進(jìn)行，今后納入我科隨訪。艾滋感染產(chǎn)婦、乙肝感染產(chǎn)婦所生新生兒在新生兒出院記錄上記錄并告知轉(zhuǎn)綜合醫(yī)院進(jìn)行隨訪。

3、對(duì)本院婦產(chǎn)科梅毒感染產(chǎn)婦、艾滋感染產(chǎn)婦、乙肝感染產(chǎn)婦所生新生兒母嬰阻斷情況在新生兒查房記錄上給予記錄。

陳玲

醫(yī)院自查報(bào)告(篇13)

一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位

醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神和《中共國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組貫徹落實(shí)的實(shí)施辦法》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，及時(shí)通報(bào)，及時(shí)整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度。對(duì)科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。

二、工作重點(diǎn)突出，內(nèi)容涵蓋全面

（一）始終堅(jiān)持反腐倡廉建設(shè)

1、醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)總體情況良好。醫(yī)院建立了以勞威文院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、紀(jì)檢書記為常務(wù)副組長(zhǎng)、兩委班子成員為副組長(zhǎng)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的懲防體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室建設(shè)，制訂了反腐倡廉相關(guān)工作計(jì)劃，細(xì)化了工作目標(biāo)和措施，將懲治和預(yù)防體系建設(shè)工作納入醫(yī)院整體工作這中，制定了具體的工作計(jì)劃和方案，統(tǒng)一部署落實(shí)，切實(shí)貫徹落實(shí)了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風(fēng)工作

責(zé)任制、《中共國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組貫徹落實(shí)的實(shí)施辦法》、規(guī)定等相關(guān)規(guī)范制度，并針對(duì)醫(yī)院日常工作中“權(quán)、錢、人、項(xiàng)目”等重點(diǎn)環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實(shí)施細(xì)則，形成了較為完備的制度體系，并認(rèn)真貫徹落實(shí)；有針對(duì)性的對(duì)全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動(dòng)；完善了廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng)，實(shí)施了廉潔風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，實(shí)行了黨風(fēng)廉政建設(shè)臺(tái)賬式管理。

2、健全完善了決策機(jī)制。健全了黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，落實(shí)了“一把手”末位發(fā)言制；建立并落實(shí)了“三重一大”事項(xiàng)集體討論決定制度，健全了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，無主要負(fù)責(zé)人直接分管人事、財(cái)務(wù)、基建和物資采購(gòu)等違規(guī)現(xiàn)象；健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會(huì)和專業(yè)委員會(huì)的職責(zé)職能。

3、嚴(yán)防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。積極在全院干部職工中開展紀(jì)律法制教育和警示教育，加強(qiáng)了對(duì)財(cái)務(wù)、基建、藥劑、信息、采購(gòu)等重點(diǎn)部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督，加強(qiáng)了處方權(quán)監(jiān)管，落實(shí)了藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度，不當(dāng)處方院內(nèi)公示和點(diǎn)評(píng)制度，推行陽光用藥，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方，強(qiáng)化處方管理；全面落實(shí)了醫(yī)藥購(gòu)銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。

4、加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立并落實(shí)了醫(yī)師定期考核管理制度，健全了醫(yī)德考評(píng)制度，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案，積極開展?jié)M意度調(diào)查工作，定期收集社會(huì)評(píng)價(jià)意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續(xù)改進(jìn)。

5、推行院務(wù)公開。健全了院務(wù)公開組織領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)了院務(wù)公開工作機(jī)制。

6、創(chuàng)造了良好環(huán)境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細(xì)的職工工作制度，開設(shè)了職工食堂，對(duì)新招的外地職工負(fù)責(zé)安排住宿，

條件優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美；大力宣傳和表彰服務(wù)過程中先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡，營(yíng)造了人人爭(zhēng)優(yōu)的良好氛圍，職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子、對(duì)工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展?jié)M意度高。

（二）切實(shí)貫徹落實(shí)了“九不準(zhǔn)”

將醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊(cè)，全院干部職工人手一冊(cè)，并組織學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學(xué)習(xí)成效，積極查處違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定的行為，目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準(zhǔn)”情況。

（三）建立了醫(yī)院管理科學(xué)長(zhǎng)效機(jī)制

1、落實(shí)了公立醫(yī)院改革重點(diǎn)任務(wù)工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的.門診預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設(shè)了便民門診服務(wù)，急診綠色道24小時(shí)暢通，推行了同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，落實(shí)了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負(fù)責(zé)制；堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會(huì)活動(dòng)。

2、認(rèn)真落實(shí)了對(duì)口技援、支邊等醫(yī)療工作。與武漢三醫(yī)院簽訂了對(duì)口支援協(xié)議并認(rèn)真落實(shí)；對(duì)花橋衛(wèi)生院、大法寺中心衛(wèi)生院、石佛寺衛(wèi)生院、大金衛(wèi)生院和龍坪衛(wèi)生院五家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對(duì)口支援協(xié)議，定期派駐專家通過教學(xué)查房、手術(shù)示教、專家門診等多種方式對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，建立并實(shí)施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程，承擔(dān)并出色完成了政府指派的大型社會(huì)活動(dòng)醫(yī)療保障任務(wù)，2013年按照黃岡市的要求派遺超聲科醫(yī)師岳敏同志入新疆支邊一年并出色完成了任務(wù)。

3、開展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓(xùn)工作，認(rèn)真開展了縣級(jí)醫(yī)院50個(gè)臨床路徑病種，入徑率達(dá)標(biāo)；推行了日間手術(shù)。

4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強(qiáng)了人員培訓(xùn)，實(shí)行了傳染病預(yù)檢、分診制度，落實(shí)了食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴(yán)格執(zhí)行了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)范。

5、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確規(guī)培師資，通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、轉(zhuǎn)科培訓(xùn)、技能操作考核、學(xué)術(shù)活動(dòng)等多種形式對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)培；制訂了切實(shí)可行的科研規(guī)劃和工作計(jì)劃，2014年申報(bào)了三項(xiàng)省級(jí)科研課題，并積極實(shí)施研究工作。

6、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)進(jìn)一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，集全院之力按三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)新院，2016年實(shí)現(xiàn)整體搬遷，屆時(shí)醫(yī)院設(shè)置、功能將更趨完善。

7、加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子能力建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)定期接受相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和管理知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作精神。

8、加強(qiáng)了人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃并切實(shí)實(shí)施，定期組織了醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核，考核全員達(dá)標(biāo)，加強(qiáng)了重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，對(duì)學(xué)科帶頭人實(shí)行選拔和激勵(lì)機(jī)制；建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格人才引進(jìn)（臨床醫(yī)生要求一本以上，醫(yī)技人員要求二本以上、護(hù)士要求全日制大專以上），聘用和崗位管理負(fù)責(zé)相關(guān)規(guī)范。

9、落實(shí)了崗位績(jī)效考核制度和社會(huì)保障政策。建立了綜合績(jī)效考核制度，醫(yī)院獎(jiǎng)金分配實(shí)行了按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬等相關(guān)政策，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性；貫徹執(zhí)行了社會(huì)保障制度，切實(shí)保護(hù)了員工合法權(quán)益。

10、完善了醫(yī)院管理規(guī)章制度和組織機(jī)構(gòu)，建立了科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院管理體制。成立了職工會(huì)，建立了各專業(yè)質(zhì)量管理委員，完善了民主管

自查報(bào)告醫(yī)院(模板9篇)

經(jīng)驗(yàn)時(shí)常告訴我們，做事要提前做好準(zhǔn)備。在幼兒園教師的平時(shí)工作生活中，會(huì)經(jīng)常需要提前準(zhǔn)備參考資料。資料可以指人事物的相關(guān)多類信息、情報(bào)。有了資料才能更好地安排接下來的學(xué)習(xí)工作！那么，你知道有哪些常見幼師資料嗎？經(jīng)過搜索整理，小編為你呈現(xiàn)“自查報(bào)告醫(yī)院(模板9篇)”，歡迎大家閱讀，希望對(duì)大家有所幫助。

自查報(bào)告醫(yī)院(篇1)

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

一、前言

醫(yī)院兩票制，即患者就診時(shí)需要同時(shí)持有門診票和醫(yī)保證，是醫(yī)療領(lǐng)域的一項(xiàng)重要舉措，旨在加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。本報(bào)告旨在對(duì)我院醫(yī)院兩票制進(jìn)行自查，并提出改進(jìn)意見，以進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、自查內(nèi)容及結(jié)果

1. 醫(yī)院內(nèi)部管理

在日常接診過程中，醫(yī)院是否要求患者同時(shí)持有門診票和醫(yī)保證明進(jìn)行就診。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)醫(yī)院兩票制的規(guī)范執(zhí)行情況良好。

2. 接診流程

醫(yī)院接診流程是否明確標(biāo)注患者持有門診票和醫(yī)保證明的要求，并且在患者掛號(hào)時(shí)進(jìn)行了解釋和提示。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在接診流程中還存在一些問題，對(duì)于新患者的告知不夠明確，導(dǎo)致部分患者對(duì)醫(yī)院兩票制的要求不夠理解。

3. 人員培訓(xùn)

醫(yī)院是否對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了相關(guān)的醫(yī)院兩票制培訓(xùn)，以確保他們能夠正確理解和執(zhí)行該制度。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)較為普遍和及時(shí)，但在培訓(xùn)內(nèi)容上還存在一些不足，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

三、改進(jìn)措施建議

在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院兩票制目前存在的問題，為此，我們提出以下改進(jìn)措施建議：

1. 加強(qiáng)患者教育

通過加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳，告知他們持有門診票和醫(yī)保證明的重要性，以及兩票制的相關(guān)政策和流程。在掛號(hào)時(shí)給患者進(jìn)行明確的口頭告知，并提供相關(guān)宣傳資料，以增強(qiáng)患者的理解和配合。

2. 優(yōu)化接診流程

對(duì)于新患者，醫(yī)院需要在掛號(hào)環(huán)節(jié)進(jìn)行更加詳細(xì)的解釋和引導(dǎo)，確保他們清楚了解醫(yī)院兩票制的要求。同時(shí)，在后續(xù)流程中設(shè)置提醒環(huán)節(jié)，避免因?yàn)楣ぷ魇韬龆鴮?dǎo)致患者不按要求就診。

四、總結(jié)

醫(yī)院兩票制是醫(yī)療行業(yè)管理的重要舉措，它能夠有效優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源，規(guī)范醫(yī)療行為。通過對(duì)我院醫(yī)院兩票制的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題并提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施。相信通過這些措施的實(shí)施，我們的醫(yī)院兩票制將進(jìn)一步得到規(guī)范和優(yōu)化，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療保障。

（注：以上內(nèi)容僅為范文示例，具體內(nèi)容根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）

自查報(bào)告醫(yī)院(篇2)

鎮(zhèn)江市愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)《鎮(zhèn)江市市衛(wèi)生局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評(píng)估復(fù)核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。現(xiàn)將我院開展的各項(xiàng)工作概括如下：

一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。

1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)；

2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》《國(guó)際母乳代用品銷、、售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握；

3、在醒目位置張?zhí)妒澜缧l(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》 《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》 《國(guó)際母乳代用品銷售守則》；

4、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施；

5、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；

6、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，

二、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗；

2、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)；

3、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年2次，每次3小時(shí)以上；

4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教；

5、入院產(chǎn)婦人手一冊(cè)母乳喂養(yǎng)宣傳冊(cè)（包括七條母乳喂養(yǎng)指標(biāo)）；

6、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教；幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，

三、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧；

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；

3、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；

4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)；。小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新

四、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時(shí)在一起；

五、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。艾滋病母嬰傳播工作所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性孕婦。

六、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格控制提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，論制度。論制度。

1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)，通過走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放宣傳資料，鼓勵(lì)孕婦自然分娩；并通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)；

2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；

3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征；

4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實(shí)施。

七、嚴(yán)格執(zhí)行婦幼保健信息管理制度我們堅(jiān)持以《母嬰保健法》為依據(jù)，以落實(shí)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》為目的，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)定和健全三級(jí)保健網(wǎng)，認(rèn)真落實(shí)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)制度，規(guī)范婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管做到表、卡冊(cè)數(shù)相對(duì)應(yīng)，避免各種錯(cuò)誤；堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)工作制度，努力提高統(tǒng)計(jì)工作水平。我院積極配合市衛(wèi)生局開展婦幼信息管理工作，無孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷漏報(bào)情況。

八、嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法。 《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，按照《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》 免費(fèi)簽發(fā)工作，無違規(guī)辦證情況。句容市天王中心衛(wèi)生院20xx年5月24日

自查報(bào)告醫(yī)院(篇3)

民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作是一項(xiàng)階段性的工作，但政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的任務(wù)，為鞏固政風(fēng)行風(fēng)整改成果，確保醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)工作常抓不懈，下一步，我們將著重抓好以下幾個(gè)方面的工作：

(一)進(jìn)一步增強(qiáng)全院干部職工對(duì)行評(píng)工作重要性和必要性的思想認(rèn)識(shí)。

(二)嚴(yán)肅認(rèn)真地對(duì)待行評(píng)征求到的意見建議和問題。

(三)進(jìn)一步建立、健全和完善各項(xiàng)制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理，形成政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制。

(四)進(jìn)一步加大民主評(píng)議工作的督導(dǎo)檢查力度，確保此項(xiàng)工作取得明顯實(shí)效。

(五)鞏固整改成果，防止已完成整改的問題出現(xiàn)回潮現(xiàn)象。

(六)進(jìn)一步規(guī)范資料整理工作，對(duì)行評(píng)資料進(jìn)行整理和歸檔。

政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、艱巨性任務(wù)，我們將以更加高昂的斗志，飽滿的熱情，在抓好重點(diǎn)評(píng)議和重點(diǎn)整改的基礎(chǔ)上，把規(guī)范服務(wù)行為、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量等為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，切實(shí)抓實(shí)、抓好、抓出成效，推進(jìn)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)再上新臺(tái)階。

自查報(bào)告醫(yī)院(篇4)

民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告

一、前言

新冠狀病毒的肆虐，讓人們更加關(guān)注自己的健康。而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者——醫(yī)院，也肩負(fù)著重要的社會(huì)責(zé)任和使命。以醫(yī)院為核心，以醫(yī)療為主線，以診療、預(yù)防、科研、教學(xué)、管理為一體的醫(yī)療服務(wù)體系，對(duì)于疫情的應(yīng)對(duì)和公眾健康事業(yè)的推進(jìn)有著至關(guān)重要的作用。因此，醫(yī)院加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高醫(yī)療水平，確保公眾的安心就醫(yī)，是我們義不容辭的責(zé)任。

我所在的深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院，作為一家臨床一級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，在醫(yī)療服務(wù)中扮演著不可或缺的角色。為了讓患者更好的享受到安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，我們特地組織了一次自查，檢測(cè)醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，從而有針對(duì)性的改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提升患者的滿意度。

二、自查結(jié)果

本次自查，我們從醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、醫(yī)療設(shè)備、藥品管理、環(huán)境衛(wèi)生、患者滿意度等六個(gè)方面展開。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，我們發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1.醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)生的書寫不規(guī)范，記錄不完整，在診療過程中存在一些流程上的問題。部分醫(yī)生的職稱評(píng)審不合規(guī)范，需要加強(qiáng)專業(yè)能力的提升。

2.安全管理

部分科室的診療工作存在不規(guī)范的行為，存在一些安全隱患的情況，需要加強(qiáng)科室管理和員工培訓(xùn)。

3.醫(yī)療設(shè)備

部分設(shè)備存在使用不當(dāng)?shù)那闆r，可能對(duì)患者造成傷害，需要加強(qiáng)設(shè)備管理和維護(hù)。

4.藥品管理

藥品的存儲(chǔ)、配藥和管理等方面存在不規(guī)范的情況，需要加強(qiáng)藥品管理和標(biāo)準(zhǔn)化使用。

5.環(huán)境衛(wèi)生

醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生存在一些問題，需要加強(qiáng)管理和清潔工作，保證醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境。

6.患者滿意度

雖然醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)生的專業(yè)水平方面做得不錯(cuò)，但在服務(wù)方面仍有欠缺，需要加強(qiáng)患者關(guān)懷和服務(wù)意識(shí)。

三、改進(jìn)措施

針對(duì)以上存在的問題，我們不斷完善管理和提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我們即將采取以下幾個(gè)方面的措施來改進(jìn)：

1.醫(yī)療質(zhì)量

我們將加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德和專業(yè)能力的培訓(xùn)，要求醫(yī)生規(guī)范書寫，保證診療流程的順暢。加強(qiáng)職稱評(píng)審的規(guī)范，提升醫(yī)生的專業(yè)水平和能力。

2.安全管理

我們將加強(qiáng)科室管理和員工培訓(xùn)，規(guī)范診療流程，保證患者的安全。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)管和考核，保證他們的工作合法合規(guī)。

3.醫(yī)療設(shè)備

我們將加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少設(shè)備因錯(cuò)誤使用而引起的事故。

4.藥品管理

我們將加強(qiáng)藥品的管理和使用，建立明確的藥品使用流程，保證藥品的質(zhì)量和精確度，規(guī)范藥品的使用和存放。

5.環(huán)境衛(wèi)生

我們將加強(qiáng)醫(yī)院的清潔和衛(wèi)生管理，在環(huán)境衛(wèi)生方面不斷實(shí)行質(zhì)量保障，保證患者能在清潔、舒適的環(huán)境下就醫(yī)。

6.患者滿意度

我們將加強(qiáng)患者服務(wù)的意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)理念，制定一套規(guī)范化的服務(wù)流程，保證患者在醫(yī)療服務(wù)期間能得到良好的關(guān)懷和服務(wù)。

四、結(jié)論

醫(yī)院作為人民群眾生命健康的守護(hù)者，需要不斷進(jìn)行自查和自我完善，保證自身能更好地服務(wù)于人民。對(duì)于深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院而言，這次自查表明了我們的存在問題和不足之處，也提醒我們要不斷提高和完善自身的服務(wù)質(zhì)量，努力成為一家安全、高效、優(yōu)質(zhì)的綜合性醫(yī)院。

最后，我們將用實(shí)際行動(dòng)夯實(shí)質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，經(jīng)過幾年的不斷努力，到2025年建成全國(guó)有影響的高水平、高品質(zhì)醫(yī)學(xué)中心，為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、有效的醫(yī)療保障。

自查報(bào)告醫(yī)院(篇5)

醫(yī)院各科自查報(bào)告

醫(yī)院作為一個(gè)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是為廣大患者提供安全、高質(zhì)量、及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)的重要場(chǎng)所。為了保障醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，醫(yī)院各科定期進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時(shí)整改，不斷完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，這就是“醫(yī)院各科自查報(bào)告”。

一、內(nèi)科自查報(bào)告

內(nèi)科是醫(yī)院最常見的科室之一，也是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要部門。在自查過程中，發(fā)現(xiàn)內(nèi)科存在著以下問題：藥品管理不規(guī)范，醫(yī)療處方存在偏差，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不夠友好等。為了解決這些問題，內(nèi)科立即采取了多項(xiàng)措施：規(guī)范了藥品管理流程，從源頭上杜絕了問題，推行臨床路徑管理，減少處方偏差，改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、外科自查報(bào)告

外科是醫(yī)院重要的科室之一，其日常工作涉及到外科手術(shù)、創(chuàng)傷搶救、重癥監(jiān)護(hù)等多個(gè)方面。在自查過程中，外科發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)控意識(shí)不夠強(qiáng)，護(hù)理工作不到位，醫(yī)患溝通存在誤解等問題。針對(duì)這些問題，外科制定了具體方案：開展質(zhì)控教育培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)意識(shí)；加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范化管理，確保手術(shù)室秩序井然；改善醫(yī)患溝通方式，打造滿意的服務(wù)體驗(yàn)。

三、婦產(chǎn)科自查報(bào)告

婦產(chǎn)科是醫(yī)院關(guān)注程度最高的科室之一，對(duì)于女性健康問題有著特殊的關(guān)注和認(rèn)識(shí)。在自查過程中，婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)了一些問題，如產(chǎn)婦及新生兒呼吸、泌尿系統(tǒng)發(fā)育情況、乳腺疾病防治等方面待改進(jìn)。為了解決這些問題，婦產(chǎn)科積極強(qiáng)化技術(shù)水平，提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)生與護(hù)理人員培訓(xùn)，完善科研體系，提高科學(xué)研究水平。

四、兒科自查報(bào)告

兒科醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院工作中一個(gè)重要的部門，它為所有18歲以下患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和治療。兒科在自查過程中，發(fā)現(xiàn)一些問題，如對(duì)小兒健康狀況排查不到位，護(hù)理工作不夠細(xì)致等。針對(duì)這些問題，兒科采取了一些關(guān)鍵性的措施，如建立小兒健康檔案管理體系，強(qiáng)化護(hù)理人員管理與培訓(xùn)，掌握新的兒科技術(shù)手段，提高醫(yī)療水平。

五、口腔科自查報(bào)告

口腔科是醫(yī)院非常重要的醫(yī)療部門，它為患者檢查剖白牙齒、牙周及口腔頜面疾病提供了重要的咨詢服務(wù)。在自查過程中，口腔科發(fā)現(xiàn)存在診療體系不到位，治療技術(shù)不足等問題。為了解決這些問題，口腔科繼續(xù)加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外口腔專家的技術(shù)交流，改進(jìn)口腔科醫(yī)療管理與技術(shù)，制定具有科學(xué)性的口腔科科研計(jì)劃，不斷提升口腔科醫(yī)療水平。

以上是醫(yī)院各科自查報(bào)告的具體內(nèi)容及措施，醫(yī)院通過這種自查方式，不僅僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、整改問題，同時(shí)也能夠提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，給廣大患者帶來更好的醫(yī)療保障。最終，醫(yī)院將定期發(fā)布自查報(bào)告，讓廣大患者和社會(huì)各界全面了解醫(yī)院的整體運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

自查報(bào)告醫(yī)院(篇6)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家好!

我首先代表醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)及全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)，表示熱烈的歡迎。

現(xiàn)在，我簡(jiǎn)要向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一下，我院在愛嬰醫(yī)院建設(shè)工作中的基本情況。

一、醫(yī)院概況：

我院始建于1949年，現(xiàn)總占地面積4.5萬平方米，建筑面積1.7萬平方米;在職職工403人，其中高級(jí)職稱37人，中級(jí)職稱136人;開放床位292張;年門診量約17萬人次，出院9000余人次;擁有ct、熱ct、彩超、腦彩超、電視胃腸機(jī)等萬元以上先進(jìn)儀器設(shè)備近百臺(tái)(套)，總資產(chǎn)3500萬元。我院先后被菏澤市委、市政府評(píng)為“紅旗單位”、“文明單位”、“思想政治工作先進(jìn)單位”、“110建設(shè)先進(jìn)單位”、1998年被國(guó)家衛(wèi)生部授于“愛嬰醫(yī)院”。

二、主要工作

1、加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)

為給來院孕、產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓每一個(gè)新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，提高服務(wù)水平的同時(shí)，今年重點(diǎn)加大了硬件建設(shè)不力度，11月份，投資3萬余元，對(duì)婦產(chǎn)科改建、裝飾、裝修業(yè)務(wù)用房150余平方米，建起了標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒洗浴室，增加了醫(yī)護(hù)人員更衣室，使之達(dá)到了規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為產(chǎn)科各項(xiàng)工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。同時(shí)，為體現(xiàn)一種人文關(guān)懷，從去年11月份起，我院把婦產(chǎn)科原來使用的白色被褥全部換成了粉紅色的，給人一種溫暖、柔和的感覺。

2、積極維護(hù)愛嬰醫(yī)院榮譽(yù)

自我院被授予愛嬰醫(yī)院以來，全院干部職工以此為契機(jī)，時(shí)時(shí)處處以實(shí)際行動(dòng)維護(hù)這一榮譽(yù)。尤其是婦產(chǎn)科、兒科兩個(gè)科室，他們按照目標(biāo)要求，結(jié)合科室具體實(shí)際，不斷加強(qiáng)管理，力爭(zhēng)使醫(yī)院成為一座“名副其實(shí)”的愛嬰醫(yī)院。為此，我們成立了以院長(zhǎng)張衛(wèi)華同志為主任委員，院委會(huì)其他成員為副主任委員，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為委員的“愛嬰醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)孫洪憲為組長(zhǎng)，相關(guān)科室主任為成員的“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定了《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》，以及《開展母乳喂養(yǎng)工作的規(guī)定》、《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)隨訪規(guī)定》、《按需喂乳的重要性》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》等系列宣教材料10余份，免費(fèi)發(fā)給孕、產(chǎn)婦人手一份。同時(shí)，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)健康網(wǎng)絡(luò)，多形式、多渠道，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。為提高業(yè)務(wù)人員專業(yè)技能，改善服務(wù)水平，我院對(duì)新上崗工作人員制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，采取了切實(shí)有效的措施，規(guī)定每位新上崗人員每次不少于18小時(shí)的崗前培訓(xùn)，使新上崗人員接受培訓(xùn)率達(dá)到100%，確保了各項(xiàng)工作的規(guī)范開展。

3、新生兒疾病篩查及出生醫(yī)學(xué)證明的管理

本著對(duì)每一位新生兒及其父母、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，在嚴(yán)格堅(jiān)持持證生育的基礎(chǔ)上，我院嚴(yán)格規(guī)定并做到了：凡在我院出生的新生兒，必須接受疾病篩查工作，把出生醫(yī)學(xué)證明與疾病篩查工作相掛鉤，出生醫(yī)學(xué)證明有專人保管，新生兒只有接受了疾病篩查方可領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明，對(duì)這項(xiàng)工作執(zhí)行情況，醫(yī)院將定期不定期進(jìn)行檢查，既防止了漏查漏報(bào)，也有力地配合了計(jì)生部門工作的開展。

以上是我院在維護(hù)愛嬰醫(yī)院的過程中，所做的一些工作，由于一些不具備的條件和其他原因，仍有許多工作有待進(jìn)一步規(guī)范。在此，誠(chéng)懇各位專家、領(lǐng)導(dǎo)給予多提意見建議。

謝謝大家!

自查報(bào)告醫(yī)院(篇7)

醫(yī)院傳染病自查報(bào)告

近年來，各地醫(yī)院頻繁暴發(fā)傳染病事件，嚴(yán)重威脅到患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全。為了提高醫(yī)院傳染病防控水平，確保醫(yī)院內(nèi)部的衛(wèi)生安全，本文將結(jié)合實(shí)際情況，從醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員行為、醫(yī)療設(shè)備等方面，進(jìn)行詳細(xì)的傳染病自查報(bào)告。

一、醫(yī)院環(huán)境

1. 病區(qū)隔離措施是否到位

在醫(yī)院中，空氣傳播的傳染病是最為常見且危害最大的類型。因此，病區(qū)的隔離措施十分關(guān)鍵。我們需要檢查病區(qū)內(nèi)是否劃定隔離區(qū)域并進(jìn)行有效的通風(fēng)消毒，以及抽煙區(qū)是否與其他區(qū)域分離。

2. 洗手設(shè)備和衛(wèi)生用品是否齊全

洗手作為最基本的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，是醫(yī)護(hù)人員預(yù)防傳染病的第一道防線。因此，醫(yī)院的洗手設(shè)備是否齊全，洗手液和干手紙是否充足也是需要重點(diǎn)考察的。

3. 醫(yī)院廢物處理是否規(guī)范

醫(yī)院廢物處理常常被忽視，但它對(duì)預(yù)防傳染病十分重要。醫(yī)院需要設(shè)立封閉的廢物儲(chǔ)存區(qū)，并定期進(jìn)行垃圾清理工作，保證垃圾不外泄，有效避免傳染源的擴(kuò)散。

二、醫(yī)護(hù)人員行為

1. 手衛(wèi)生操作是否規(guī)范

醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生操作是否規(guī)范直接關(guān)系到傳染病的防控成效。需要檢查醫(yī)護(hù)人員是否按照正確的步驟進(jìn)行手衛(wèi)生，如洗手、戴手套、消毒等，以及是否會(huì)在操作過程中犯錯(cuò)。

2. 個(gè)人防護(hù)用品是否正確佩戴和更換

醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)用品如口罩、手套、護(hù)目鏡等是否正確佩戴和及時(shí)更換也是很重要的。我們應(yīng)該檢查各科室的醫(yī)護(hù)人員是否做到了隨時(shí)隨地正確佩戴，并且在必要時(shí)更換。

3. 醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)情況

醫(yī)護(hù)人員的崗前培訓(xùn)是否到位直接關(guān)系到他們對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防控能力。需要對(duì)各科室醫(yī)護(hù)人員的崗前培訓(xùn)情況進(jìn)行檢查，確保他們具備應(yīng)對(duì)傳染病的知識(shí)和技能。

三、醫(yī)療設(shè)備

1. 規(guī)范醫(yī)療設(shè)備消毒流程

醫(yī)院中使用的各種醫(yī)療設(shè)備要定期消毒，以確保使用過程中不會(huì)成為傳染源。我們要檢查醫(yī)院是否有規(guī)范的消毒流程和消毒記錄，并了解消毒措施的執(zhí)行情況。

2. 確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行

醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行也是防控傳染病的重要環(huán)節(jié)。我們需要定期檢查設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)情況，確保其正常運(yùn)行并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良狀況。

3. 嚴(yán)格使用一次性醫(yī)療器械

一次性醫(yī)療器械的使用和處置也是傳染病防控的關(guān)鍵。我們需要確保醫(yī)院使用的一次性器械真的是一次性的，并建立相應(yīng)的管理制度，確保其正確使用和及時(shí)處置。

綜上所述，醫(yī)院傳染病自查報(bào)告是醫(yī)院傳染病防控工作的重要環(huán)節(jié)。只有通過詳細(xì)具體且生動(dòng)的自查報(bào)告，醫(yī)院才能發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，有效預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生。通過持續(xù)的努力，相信醫(yī)院的傳染病防控水平會(huì)不斷提高，為患者和醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造更加安全健康的醫(yī)療環(huán)境。

自查報(bào)告醫(yī)院(篇8)

醫(yī)院放射科自查報(bào)告

一、引言

近年來，醫(yī)院放射科在醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展下，起著不可替代的作用。然而，針對(duì)這一重要科室，我們深知還存在一些問題，需要進(jìn)行自查和整改。為了提高醫(yī)院放射科的服務(wù)質(zhì)量和安全性，我們決定開展自查工作，并就相關(guān)問題進(jìn)行分析和改進(jìn)，以不斷提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平。

二、工作目標(biāo)

本次自查的目標(biāo)是全面了解醫(yī)院放射科目前面臨的問題和隱患，并提出相應(yīng)的整改方案，以確保醫(yī)院放射科的正常運(yùn)營(yíng)，并在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)取得更具競(jìng)爭(zhēng)力的地位。

三、自查內(nèi)容

1. 質(zhì)量管理體系：對(duì)醫(yī)院放射科的質(zhì)量管理體系進(jìn)行評(píng)估，包括醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、質(zhì)量控制措施的執(zhí)行情況，以及科室內(nèi)部的工作規(guī)范等。

2. 醫(yī)療設(shè)備的安全性和準(zhǔn)確性：對(duì)醫(yī)院放射科使用的各種放射設(shè)備進(jìn)行全面評(píng)估，包括設(shè)備的安裝位置、操作規(guī)范、輻射防護(hù)等方面的問題。

3. 人員專業(yè)素質(zhì)：對(duì)醫(yī)院放射科從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行綜合評(píng)估，包括技術(shù)能力、操作規(guī)范、溝通能力等方面的問題。

4. 患者隱私保護(hù)：對(duì)醫(yī)院放射科在患者信息保護(hù)方面的隱患進(jìn)行評(píng)估，包括隱私泄露、信息安全等問題。

5. 服務(wù)質(zhì)量和滿意度：對(duì)醫(yī)院放射科的服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，包括診療流程、服務(wù)態(tài)度、術(shù)后隨訪等方面的問題。

四、自查結(jié)果

經(jīng)過調(diào)研和評(píng)估，我們發(fā)現(xiàn)了以下一些存在的問題：

1. 質(zhì)量管理體系方面：設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)不及時(shí)，質(zhì)量控制措施不健全，工作規(guī)范不清晰等問題。

2. 醫(yī)療設(shè)備方面：設(shè)備輻射防護(hù)不完善，設(shè)備準(zhǔn)確性待提高，新技術(shù)設(shè)備應(yīng)用不夠充分等問題。

3. 人員專業(yè)素質(zhì)方面：部分從業(yè)人員培訓(xùn)不足，技術(shù)能力待提高，團(tuán)隊(duì)協(xié)作氛圍有待加強(qiáng)等問題。

4. 患者隱私保護(hù)方面：信息存儲(chǔ)和傳輸環(huán)節(jié)存在漏洞，患者信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)較高等問題。

5. 服務(wù)質(zhì)量和滿意度方面：診療流程不夠順暢，服務(wù)態(tài)度不夠友好，術(shù)后隨訪不夠及時(shí)等問題。

五、改進(jìn)方案

根據(jù)自查結(jié)果，我們制定了以下改進(jìn)方案：

1. 質(zhì)量管理體系方面：建立完善的質(zhì)量管理體系，包括設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，質(zhì)量控制流程的制定和工作規(guī)范的明確化等措施，以確保放射科工作的正常進(jìn)行。

2. 醫(yī)療設(shè)備方面：加強(qiáng)設(shè)備的輻射防護(hù)，提高設(shè)備的準(zhǔn)確性，積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，并進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)，以提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

3. 人員專業(yè)素質(zhì)方面：制定培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)從業(yè)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和技術(shù)交流，提高專業(yè)素質(zhì)和能力水平。

4. 患者隱私保護(hù)方面：完善信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)信息存儲(chǔ)和傳輸?shù)陌踩胧嵘颊唠[私保護(hù)的能力，確?；颊咝畔⒌陌踩院捅Ｃ苄浴?/p>

5. 服務(wù)質(zhì)量和滿意度方面：優(yōu)化診療流程，提供更加友好的服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)術(shù)后隨訪工作，提高患者滿意度和口碑效應(yīng)。

六、總結(jié)

通過本次自查，我們對(duì)醫(yī)院放射科目前存在的問題進(jìn)行了全面的分析和整改方案的制定，在自查的基礎(chǔ)上，我們將繼續(xù)加強(qiáng)科室建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量的提升，以提供更安全、準(zhǔn)確和高質(zhì)量的放射科醫(yī)療服務(wù)，為患者健康保駕護(hù)航。同時(shí)，我們也將繼續(xù)關(guān)注和學(xué)習(xí)行業(yè)發(fā)展的最新技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)，不斷提升自身水平，與時(shí)俱進(jìn)。

自查報(bào)告醫(yī)院(篇9)

醫(yī)院開診自查報(bào)告

為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，增強(qiáng)醫(yī)院自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，本醫(yī)院結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的要求，大力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的自查自糾工作，現(xiàn)將醫(yī)院開診自查報(bào)告予以公布。

一、質(zhì)量保障體系建設(shè)情況

1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檔案、質(zhì)量報(bào)告齊全，并按照要求報(bào)送相關(guān)機(jī)構(gòu)；

2.制定了《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故應(yīng)急處置預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理辦法》等相關(guān)文件，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理；

3.成立了質(zhì)量管理辦公室，組織開展質(zhì)量管理工作，建立了內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，明確了醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管工作的責(zé)任分工；

4.建立了不良事件和醫(yī)學(xué)糾紛信息登記和統(tǒng)計(jì)制度，及時(shí)收集、分析和處理相關(guān)信息，掌握和跟蹤不良事件和醫(yī)學(xué)糾紛的動(dòng)向，做到“早發(fā)現(xiàn)、早處理、早解決”，有效化解醫(yī)療糾紛。

二、醫(yī)療服務(wù)流程質(zhì)量情況

1.開展了醫(yī)院信息化建設(shè)，通過互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)終端等方式，為患者提供便捷的醫(yī)療預(yù)約、查詢個(gè)人病歷、繳費(fèi)等服務(wù)，并加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員信息共享和協(xié)作；

2.開展了科室內(nèi)部流程優(yōu)化，建立了規(guī)范化的醫(yī)療流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制定了《門診病人就診流程圖》、《病房病人管理制度》等文件，提高了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平，改善了患者體驗(yàn)；

3.加強(qiáng)了內(nèi)部考核評(píng)價(jià)機(jī)制，建立醫(yī)院績(jī)效考核體系，建立了內(nèi)部質(zhì)量評(píng)估團(tuán)隊(duì)，每年對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行自檢自查，開展績(jī)效考核分析，有針對(duì)性地進(jìn)行提升。

三、醫(yī)療安全保障情況

1.制定了《醫(yī)療安全制度》，落實(shí)了培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，確保醫(yī)療安全；

2.實(shí)施了藥物使用管理制度，科學(xué)管理和使用藥物，規(guī)范了藥物配送程序，增強(qiáng)了用藥的安全性；

3.加強(qiáng)了設(shè)備管理和維護(hù)，嚴(yán)格按照要求對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施日常維護(hù)和檢測(cè)并建立臺(tái)賬；

4.開展了感染控制工作，及時(shí)診治和報(bào)告感染病例，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒制度，確保醫(yī)院感染控制良好。

四、醫(yī)療小組建設(shè)情況

1.成立了各類醫(yī)療小組，滿足患者個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)需求，實(shí)行“?？漆t(yī)生上門、一站式服務(wù)”，確保醫(yī)療小組的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量等達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；

2.加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，落實(shí)了醫(yī)生定期培訓(xùn)、病房護(hù)理與照顧患者的合作、一定比例的心理醫(yī)生的設(shè)置等多方面的團(tuán)隊(duì)合作，支持每個(gè)醫(yī)生在臨床診療上不斷進(jìn)步。

五、服務(wù)態(tài)度與診療質(zhì)量情況

1.加強(qiáng)了患者溝通和關(guān)心，開展了定期問詢和滿意度調(diào)查，提出的意見和建議優(yōu)先在復(fù)診、住院情況得以解決；

2.科室之間、醫(yī)生之間、醫(yī)生與科室之間等多種溝通緊密，彼此協(xié)作，公開透明并與患者及家屬溝通順暢，建立了友好、安全、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

六、總結(jié)與展望

醫(yī)院開診自查報(bào)告表明，該醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)流程管理、醫(yī)療安全保障、醫(yī)療小組建設(shè)、服務(wù)態(tài)度與診療質(zhì)量等多方面的工作，突出了醫(yī)院自身的服務(wù)特色與優(yōu)勢(shì)，成為了當(dāng)?shù)鼐用窬驮\的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和醫(yī)療流程受到了廣大居民的高度認(rèn)可和好評(píng)。未來，我們將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院自查自糾工作，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告

一般來說，有付出就有收獲，我們?yōu)榱烁玫仃愂鲎约旱墓ぷ鳌Ｎ覀兘?jīng)常會(huì)撰寫報(bào)告，時(shí)常撰寫報(bào)告可以幫助我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。希望推薦的這本書“醫(yī)院自查報(bào)告”對(duì)您有所幫助，本文力求為您的工作和生活提供更實(shí)用的工具和技巧！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇1

根據(jù)我市衛(wèi)計(jì)委及縣衛(wèi)計(jì)委的督導(dǎo)檢查通知，我院結(jié)合具體實(shí)際，按照上級(jí)的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作，按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)和實(shí)際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，以建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個(gè)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。現(xiàn)將我院的自查工作匯報(bào)如下：

一、工作要求

1、提高認(rèn)識(shí)，擺上位置。把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從我院就診病號(hào)多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，切實(shí)解決了干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。

2、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。我們?cè)谌横t(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對(duì)帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

3、加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

二、自查重點(diǎn)

建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個(gè)方面，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。我們主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行自查：

1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，利用院內(nèi)例會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。杜絕了社會(huì)保障負(fù)面影響的發(fā)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫(kù)、病房、消毒房等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。

注意水、電、暖、氣、醫(yī)療設(shè)備的安全使用，確保安全。嚴(yán)格落實(shí)部門安全責(zé)任制，做好不穩(wěn)定因素調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防等應(yīng)急措施，確保全院不發(fā)生重大責(zé)任事故。

三。認(rèn)真解決和處理各種突發(fā)事件、矛盾和糾紛。及時(shí)妥善處理各類突發(fā)事件，把潛在的不穩(wěn)定隱素消滅在萌芽狀態(tài)，把負(fù)面影響降到最低。

三、存在不足

1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我醫(yī)院組織成立 “平安醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組，但存在未明確科室的具體職責(zé)任務(wù)。對(duì)成績(jī)突出的部門和個(gè)人的表彰獎(jiǎng)勵(lì)制度不健全。

2我院設(shè)置了多個(gè)監(jiān)控設(shè)施，但還沒有建立警務(wù)室、警鈴報(bào)警系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)。

3、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。為確保醫(yī)院穩(wěn)定，下一步以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實(shí)。

目前，我院的創(chuàng)建工作已取得一定成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長(zhǎng)久性工作，我院將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

醫(yī)院審計(jì)自查報(bào)告

近年來，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展迅猛，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全問題備受關(guān)注。為了確保醫(yī)院的規(guī)范運(yùn)作和良好服務(wù)品質(zhì)，社會(huì)各界呼吁醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)自查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。本文基于醫(yī)院審計(jì)自查報(bào)告的標(biāo)題，將詳細(xì)、具體、生動(dòng)地描述醫(yī)院的審計(jì)自查情況。

首先，在醫(yī)院的審計(jì)自查報(bào)告中，重點(diǎn)審查了醫(yī)療質(zhì)量和安全方面的問題。通過對(duì)醫(yī)療過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面梳理，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的問題，例如手術(shù)室的消毒程序不規(guī)范、用藥過程中的管控不嚴(yán)等。對(duì)于這些問題，醫(yī)院采取了積極措施進(jìn)行改進(jìn)，重新制定了消毒操作規(guī)范，并加強(qiáng)了藥品監(jiān)管體制，確?；颊叩陌踩徒】?。

其次，醫(yī)院的審計(jì)自查報(bào)告還涉及到了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量問題。在醫(yī)院的自查中，發(fā)現(xiàn)了部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不佳、醫(yī)療流程不夠規(guī)范等問題。針對(duì)這些問題，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高了他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)。醫(yī)院還優(yōu)化了醫(yī)療流程，縮短了患者等待時(shí)間，提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

此外，醫(yī)院還對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的合理性和透明度進(jìn)行了審計(jì)自查。通過對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行細(xì)致的分析和比對(duì)，發(fā)現(xiàn)了少數(shù)醫(yī)院人員存在違規(guī)收費(fèi)的問題。對(duì)此，醫(yī)院嚴(yán)肅處理，并完善了醫(yī)療費(fèi)用管理制度，加強(qiáng)了內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，保證了醫(yī)療費(fèi)用的合理性和透明度，讓患者放心就醫(yī)。

最后，醫(yī)院的審計(jì)自查報(bào)告中還包含了醫(yī)院設(shè)備設(shè)施的審核情況。在醫(yī)療設(shè)備的自查中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些設(shè)備存在使用壽命過長(zhǎng)、維修保養(yǎng)不及時(shí)等問題。醫(yī)院積極采取行動(dòng)，更新了一些老舊設(shè)備，并加強(qiáng)了設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，確保醫(yī)療設(shè)備的安全使用和正常運(yùn)作。

通過醫(yī)院的審計(jì)自查報(bào)告，我們看到了醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)和費(fèi)用等方面所做出的努力和改進(jìn)。醫(yī)院認(rèn)真對(duì)待審計(jì)自查工作，勇于面對(duì)問題，迅速采取措施進(jìn)行整改，以不斷提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，并為患者提供更安全、更高效的醫(yī)療服務(wù)。相信在醫(yī)院的持續(xù)努力下，醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化和服務(wù)水平將不斷提高，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們：

大家好！我是XX醫(yī)院的質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)人。在接到上級(jí)主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量安全管理

1.嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療行為符合規(guī)范要求；

2.建立健全科室質(zhì)量管理體系，制定了《XXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》，進(jìn)一步明確責(zé)任，細(xì)化工作流程；

3.所有醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作制度》執(zhí)行相關(guān)工作，確保患者的合法權(quán)益；

4.加強(qiáng)職業(yè)道德教育培訓(xùn)，建立行為規(guī)范，營(yíng)造良好醫(yī)患關(guān)系；

5.完善醫(yī)療質(zhì)量不良事件的報(bào)告、追蹤和分析工作，及時(shí)總結(jié)教訓(xùn)，推行例行性演練，提高應(yīng)急處置能力；

6.積極開展醫(yī)療巡查、抽查活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

二、患者滿意度調(diào)查

1.為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境；

2.定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，及時(shí)排查并解決患者反饋的問題；

3.主動(dòng)開展患者滿意度評(píng)估，提供線上線下渠道，關(guān)注患者意見和需求；

4.建立患者投訴管理制度，快速響應(yīng)，高效處理，努力為患者提供更好的服務(wù)。

三、醫(yī)療設(shè)備和藥品管理

1.定期檢查和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備安全可靠；

2.按照國(guó)家和行業(yè)規(guī)定進(jìn)行藥品采購(gòu)，確保藥品質(zhì)量安全；

3.建立藥品及高值耗材的采購(gòu)、存儲(chǔ)、使用和處置規(guī)范，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程；

4.嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥安全管理規(guī)定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。

四、人員培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)

1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的法律、倫理、規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)；

2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)資格認(rèn)證制度，確保醫(yī)生具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)；

3.持續(xù)開展各類培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和服務(wù)水平；

4.搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)術(shù)成長(zhǎng)和專業(yè)交流。

五、社會(huì)責(zé)任落實(shí)

1.積極參與社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)，提供義診、健康講座等公益服務(wù)；

2.開展健康知識(shí)普及，推廣健康生活方式；

3.關(guān)注低收入、貧困患者，提供相應(yīng)的醫(yī)療救助；

4.積極響應(yīng)國(guó)家的各項(xiàng)醫(yī)療援助工作。

以上是我院自查的主要內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)。目前，我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問題。

一是患者滿意度方面，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者反映醫(yī)患溝通不暢、服務(wù)態(tài)度不到位等問題。我們將加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，推行良好的服務(wù)態(tài)度，提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

二是藥品和醫(yī)療設(shè)備管理方面，發(fā)現(xiàn)部分設(shè)備的維修保養(yǎng)不及時(shí)，部分醫(yī)生存在使用過期藥品和高值耗材的情況。我們將加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)和檢查，建立完善的藥品采購(gòu)和管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥安全管理。

三是人員培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)方面，我們將進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)，建立學(xué)習(xí)型醫(yī)院，打造優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

四是社會(huì)責(zé)任方面，我院將更加積極參與社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)，增加公益服務(wù)的力度，為社會(huì)和患者提供更多的幫助。

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)注和支持，希望大家對(duì)我們的工作提出寶貴意見和建議，共同努力，進(jìn)一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平！

謝謝！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告：促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是關(guān)系到廣大群眾身體健康和生命安全的重要問題。因此，為規(guī)范醫(yī)療管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我國(guó)實(shí)行了定點(diǎn)醫(yī)院管理制度。定點(diǎn)醫(yī)院定期自查并上報(bào)“定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告”，是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。

一、定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的概念和意義

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告是指被衛(wèi)生計(jì)生委選定的定點(diǎn)醫(yī)院組織從醫(yī)療質(zhì)量、安全、管理等方面自行審核和評(píng)估，并提交給上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委的自我評(píng)估報(bào)告。這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)控的一種常規(guī)性舉措。

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告很重要，主要是幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行處理和糾正，從而促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定性、安全性、品質(zhì)以及風(fēng)險(xiǎn)管理等方面受到醫(yī)療質(zhì)量管理方案的保障。

二、定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的內(nèi)容

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)控的文書，定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的內(nèi)容既詳盡又全面。以下是常見的幾種內(nèi)容。

1.醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持設(shè)備的完整性和技術(shù)水平。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)檢查、維修和記錄設(shè)備，包括儀器、設(shè)備、儀表等。

2.醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理

醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和實(shí)施以質(zhì)量為中心的醫(yī)療服務(wù)模式，通過制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定、質(zhì)量報(bào)告和個(gè)案分析、質(zhì)量數(shù)據(jù)分析和大規(guī)模質(zhì)量改進(jìn)措施等方式來實(shí)現(xiàn)。

3.安全管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)每個(gè)患者的衛(wèi)生需求，提供安全的因素分析、控制和調(diào)整。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)評(píng)估、監(jiān)管和管理衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，開展安全和職業(yè)健康教育，并制定相應(yīng)的安全管理計(jì)劃。

4.藥品管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)乃幤?，將藥品管理結(jié)合于治療工作中，對(duì)醫(yī)藥行為進(jìn)行相應(yīng)的管理和監(jiān)控。

5.人員素質(zhì)

醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)是比較針對(duì)的一方面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和人才管理，完善患者交流管理及問題解決流程。

三、定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的優(yōu)點(diǎn)和不足

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告是一種對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行職責(zé)的自我監(jiān)控，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)和不足。

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的優(yōu)點(diǎn)：

1.促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的改進(jìn)和協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量向著更高的質(zhì)量方向發(fā)展。

2.促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的自我反思和職業(yè)道德的提升，提高了服務(wù)質(zhì)量。

3.促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的差距縮小，提高了患者的信任和滿意度，這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和口碑有深遠(yuǎn)的影響。

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的不足：

1.定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的效果往往受到各種因素的影響，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)加強(qiáng)管理、改進(jìn)和完善自我監(jiān)控的體制。

2.定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告涉及到的內(nèi)容非常廣泛和復(fù)雜，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估和分析，否則可能導(dǎo)致反饋不準(zhǔn)確或不充分。

3.定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的自我監(jiān)控機(jī)制仍需完善，管理層需要還要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)際監(jiān)督和管理，以確保定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告在實(shí)際中發(fā)揮作用。

四、結(jié)論

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)控的重要方式定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高起著關(guān)鍵的作用。因此，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真履行自查任務(wù)，重視自查報(bào)告的內(nèi)容，在加強(qiáng)管理、提高服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度等方面發(fā)揮積極作用。最后，還應(yīng)加強(qiáng)不斷改進(jìn)監(jiān)控機(jī)制，使“定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告”成為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的強(qiáng)有力工具。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

醫(yī)院放射科自查報(bào)告

一、前言

放射科作為醫(yī)院的核心科室之一，負(fù)責(zé)承擔(dān)各類放射診療工作，對(duì)于確保醫(yī)療質(zhì)量和安全至關(guān)重要。自查報(bào)告是為了進(jìn)一步提高放射科服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范操作流程、加強(qiáng)安全管理而進(jìn)行的一次自我審查和評(píng)估。通過全面檢視、分析和整改，一方面能夠發(fā)現(xiàn)問題所在，完善相應(yīng)管理制度和工作流程；另一方面可以推動(dòng)科室工作的提升，提高患者滿意度，確保放射科安全、高效運(yùn)行。

二、放射科基本情況

1. 科室名稱：放射科

2. 科室人員：主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師7名，放射技師10名，護(hù)士3名，行政人員2名。

3. 科室面積：300平方米

4. 科室功能：放射診療、放射導(dǎo)管手術(shù)、介入放射治療等。

三、自查內(nèi)容及結(jié)果

1. 放射設(shè)備

1.1 設(shè)備完好情況：經(jīng)過檢查，所有放射設(shè)備狀態(tài)良好，無損壞。

1.2 設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)：與設(shè)備供應(yīng)商簽訂了維保合同，按期進(jìn)行設(shè)備保養(yǎng)和維修。

1.3 輻射防護(hù)：設(shè)備操作室配備了防護(hù)墻、門、窗，所有放射設(shè)備周圍放射源符合規(guī)定要求的防護(hù)材料。

1.4 設(shè)備驗(yàn)收：最近一次設(shè)備驗(yàn)收完全符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)收合格證明齊全。

2. 醫(yī)師及技術(shù)人員

2.1 人員資質(zhì)：所有醫(yī)師和技術(shù)人員具有相關(guān)職業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書，持續(xù)接受相關(guān)培訓(xùn)。

2.2 職稱、學(xué)術(shù)研究：醫(yī)師中，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，均具備與其職稱相符的學(xué)術(shù)經(jīng)歷和研究成果。

2.3 崗位職責(zé)分工：各崗位的職責(zé)和權(quán)限明確，任務(wù)分配合理。

3. 放射工作流程

3.1 預(yù)約及接診：提供網(wǎng)上預(yù)約和電話預(yù)約兩種方式，確?；颊咝畔?zhǔn)確無誤，并將其進(jìn)行分類安排。

3.2 檢查操作：各種檢查操作按照操作規(guī)程進(jìn)行，設(shè)備操作人員密切配合醫(yī)生要求，保證檢查效果。

3.3 檢查報(bào)告：檢查結(jié)果及時(shí)生成報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確，保證醫(yī)生及時(shí)獲得報(bào)告。

3.4 患者信息保管：患者病歷、影像資料等信息有序保管，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。

3.5 醫(yī)療廢物處理：按照國(guó)家規(guī)定，醫(yī)療廢物分類、封裝、存放、處理等環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作。

四、亮點(diǎn)與問題

1. 亮點(diǎn)

1.1 設(shè)備完好，保養(yǎng)維護(hù)到位，防護(hù)措施到位。

1.2 醫(yī)師及技術(shù)人員資質(zhì)齊全，職稱分工明確。

1.3 工作流程規(guī)范，報(bào)告及時(shí)，患者信息安全有序。

1.4 醫(yī)療廢物處理按照規(guī)定操作。

2. 問題

2.1 放射設(shè)備使用情況是否能夠有效監(jiān)測(cè)，是否需要進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)備使用計(jì)劃。

2.2 是否有足夠的培訓(xùn)資源，以提高醫(yī)師及技術(shù)人員的專業(yè)技能。

2.3 是否有誤診誤治的情況，是否需要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控措施。

2.4 是否有嚴(yán)重的放射事故發(fā)生，是否存在安全隱患需要解決。

五、自查結(jié)論與改進(jìn)措施

1. 自查結(jié)論

經(jīng)過全面的自查，本次放射科自查結(jié)果總體良好。設(shè)備完好，人員資質(zhì)到位，工作流程規(guī)范。但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)和優(yōu)化管理。

2. 改進(jìn)措施

2.1 設(shè)備管理方面，建立定期維保計(jì)劃和設(shè)備使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，有效監(jiān)控設(shè)備使用和維護(hù)情況。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)師及技術(shù)人員培訓(xùn)，提高專業(yè)技能水平，及時(shí)了解最新的診療進(jìn)展和技術(shù)發(fā)展。

2.3 加強(qiáng)質(zhì)控工作，制定有針對(duì)性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，定期開展質(zhì)控活動(dòng)，降低誤診誤治的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 安全管理方面，建立安全隱患排查和處理制度，定期組織安全演練，提高應(yīng)急處置能力。

六、結(jié)語

作為醫(yī)院重要的核心科室之一，放射科對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量和安全起著關(guān)鍵作用。通過本次自查報(bào)告，我們充分認(rèn)識(shí)到了自身的優(yōu)勢(shì)和不足之處，我們將進(jìn)一步采取措施，優(yōu)化管理、提高服務(wù)水平，確?；颊甙踩蜐M意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)！

2023醫(yī)院自查報(bào)告

我們?cè)鯓幼珜懸环輧?yōu)秀的報(bào)告呢？在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時(shí)代，我們經(jīng)常需要起草報(bào)告。編寫報(bào)告需要強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵點(diǎn)，不能照搬照抄，下面是編輯為大家準(zhǔn)備的“醫(yī)院自查報(bào)告”，供大家參考，歡迎大家查閱本文！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇1

一、引言

隨著信息化和數(shù)字化程度的不斷提高，醫(yī)院信息系統(tǒng)越來越重要。醫(yī)院的管理信息化將為醫(yī)院管理帶來便利，同時(shí)又會(huì)帶來不小的風(fēng)險(xiǎn)。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全問題需要我們高度重視，因此，本報(bào)告旨在介紹醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全自查的工作內(nèi)容和實(shí)施情況。

二、自查工作的準(zhǔn)備工作

1. 安全自查目標(biāo)的明確和核對(duì)。

2. 對(duì)數(shù)據(jù)中心所在地的設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施、安全環(huán)境、安全防范措施等進(jìn)行自查，并制定改進(jìn)計(jì)劃。

3. 對(duì)數(shù)據(jù)安全進(jìn)行自查，并制定改進(jìn)措施，加強(qiáng)授權(quán)和備份機(jī)制，提升數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。

4. 確定安全方案、標(biāo)準(zhǔn)文件，強(qiáng)化安全教育和培訓(xùn)，并做好外部安全風(fēng)險(xiǎn)的管理。

三、自查工作的實(shí)施內(nèi)容

1. 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涞臋z查：檢查網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的合理性和安全性，發(fā)現(xiàn)和消除潛在的漏洞。

2. 用戶管理的檢查：對(duì)用戶的權(quán)限和管理進(jìn)行檢查，以保證用戶權(quán)限合理性和安全性。

3. 安全策略的檢查：對(duì)應(yīng)用程序的安全策略和配置進(jìn)行檢查，以確定是否存在安全漏洞。

4. 網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的檢查：對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備、業(yè)務(wù)安全設(shè)備和入侵檢測(cè)、防止數(shù)據(jù)泄露等設(shè)備進(jìn)行檢查，以保證設(shè)備的工作狀態(tài)和安全性。

5. 安全日志的檢查：通過檢查系統(tǒng)日志、業(yè)務(wù)日志，查找和監(jiān)測(cè)重要安全事件，早期發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)安全問題。

四、自查工作的實(shí)施情況

在實(shí)施醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備設(shè)備的管理水平存在較大的差距，部分設(shè)備出現(xiàn)了漏洞，存在安全隱患。同時(shí)，出現(xiàn)了多次非法登陸事件，面對(duì)此類安全事件醫(yī)院系統(tǒng)的應(yīng)急處置能力仍有待提高。此外，我們還發(fā)現(xiàn)在個(gè)人電腦上的信息安全意識(shí)很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問題我們的實(shí)施了以下改進(jìn)措施：

1. 建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全政策，健全網(wǎng)絡(luò)安全制度。

2. 規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理流程，建立完善的網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制。

3. 安裝并升級(jí)安全設(shè)備，防御網(wǎng)絡(luò)攻擊，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。

4. 加強(qiáng)員工安全意識(shí)教育，提高信息安全防范意識(shí)。

5. 對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行日常安全檢查和巡查，早發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)漏洞和安全隱患。

五、結(jié)論

本次自查工作既標(biāo)志著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作開始了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的階段，也提醒我們網(wǎng)絡(luò)安全工作的重要性。尤其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊的意識(shí)和抵御能力顯得尤為重要。面對(duì)日益增強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)，我們必須加強(qiáng)預(yù)防和應(yīng)對(duì)能力，以便在信息化的時(shí)代背景下，讓醫(yī)療的服務(wù)更加高效、順暢、安全。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展和改善。作為一個(gè)重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院具有重要的社會(huì)職責(zé)和使命。然而，同時(shí)也存在著一些問題，如不少醫(yī)院在就診體驗(yàn)、醫(yī)療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)能力等方面還有許多需要改進(jìn)和提高的地方。為了加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)自律和規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該自覺接受社會(huì)監(jiān)督、加強(qiáng)自身管理及業(yè)務(wù)能力提高，測(cè)評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全及項(xiàng)目、技術(shù)等各個(gè)方面的質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。而醫(yī)院開診自查報(bào)告，正是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)督和規(guī)范自身行為的重要舉措。

醫(yī)院開診自查報(bào)告，通俗來說，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，與社會(huì)公眾和相關(guān)管理部門公開自查報(bào)告，以資接受監(jiān)督和改進(jìn)。它旨在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，為患者提供更加安全、公平、有效的醫(yī)療服務(wù)。

自查報(bào)告的內(nèi)容包括醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理方面、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理方面，涵蓋的方面比較全面。醫(yī)院開展自查報(bào)告，可以根據(jù)自身情況，按照自查標(biāo)準(zhǔn)和要求，自行開展評(píng)估，列舉存在的問題和不良現(xiàn)象，并采取改進(jìn)措施加以解決。這樣的方式可以讓醫(yī)院在自我檢查自我糾正的基礎(chǔ)上，更加全面深入地認(rèn)識(shí)自身存在的問題，搞清楚問題的根源，靶向、精準(zhǔn)地開展問題解決。同時(shí)，自查報(bào)告的開展也讓患者和公眾獲得了更多實(shí)際的信息，進(jìn)而了解醫(yī)院整體情況，建立權(quán)威、準(zhǔn)確和實(shí)時(shí)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題和欠缺，保證患者的權(quán)益不受侵害，提高患者滿意度，讓醫(yī)療服務(wù)更加貼合患者的需求和期望。

自查報(bào)告，可以促使醫(yī)院提高自身管理水平和業(yè)務(wù)能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，不少醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力也在不斷上升，但與此同時(shí)，一些傳統(tǒng)的管理模式和流程卻沒有及時(shí)跟隨適應(yīng)。通過自查報(bào)告，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)自身管理和制度層面或其他方面不足和欠缺的情況，為了提升自身的整體水平，可以加強(qiáng)學(xué)術(shù)、理論方面的培訓(xùn)、交流溝通，分析、挖掘出現(xiàn)的問題的原因，尋找更加有效、安全、科學(xué)、合理的解決方案。及時(shí)更新自身的管理制度和流程規(guī)章，使醫(yī)院更加規(guī)范、專業(yè)有序地進(jìn)行各項(xiàng)工作。

自查報(bào)告的開展，也可以提高公眾對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度。醫(yī)院及時(shí)、公開地公開自我檢查評(píng)估結(jié)果和問題，除了讓患者更真實(shí)、具體地知道醫(yī)院與眾不同的優(yōu)勢(shì)，還可以讓患者更好的認(rèn)識(shí)醫(yī)院存在的問題，并在解決問題的同時(shí)獲得更好的服務(wù)體驗(yàn)。通過自查報(bào)告開展，醫(yī)院可以進(jìn)一步增強(qiáng)自身的公信力和透明度，讓患者和公眾能夠放心地將自己的身體健康和生命安全交到醫(yī)院專業(yè)人士手中，加強(qiáng)雙方信任和合作關(guān)系的建立，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、醫(yī)務(wù)專業(yè)、熱情周到的服務(wù)。

自查報(bào)告開展的重要性不言而喻，醫(yī)院需要正視自身的問題和欠缺，高質(zhì)量、高效地開展各項(xiàng)工作，加強(qiáng)自身管理，提高專業(yè)技術(shù)能力，更好地服務(wù)社會(huì)大眾。醫(yī)療事業(yè)是一個(gè)良心行業(yè)，醫(yī)院要高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為建設(shè)健康中國(guó)做出更加積極的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

醫(yī)院開診自查報(bào)告

一、前言

醫(yī)院是社會(huì)為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是立足于人民健康服務(wù)的行業(yè)，這也是一項(xiàng)高度責(zé)任感的工作。在醫(yī)院運(yùn)行的過程中，如何確保各項(xiàng)“關(guān)鍵落地”、精準(zhǔn)扎實(shí)、質(zhì)量安全，是醫(yī)院開展自查的關(guān)鍵。因此，我們根據(jù)醫(yī)院開展自查的要求，撰寫本報(bào)告。

二、自查內(nèi)容

1.設(shè)施設(shè)備

我們?cè)谧圆橹邪l(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的設(shè)施和設(shè)備已經(jīng)比較完備，各科室設(shè)施齊備，設(shè)備設(shè)施齊全，基本能夠保障臨床工作的正常開展，這也在一定程度上提高了診治患者的水平。

2.人員配備

人才是醫(yī)院的支撐，在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的人員配備比較齊全，有一批優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，不同專業(yè)的醫(yī)生各自發(fā)揮自己的專業(yè)技能，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也比較強(qiáng)。同時(shí)，注重人才引進(jìn)和培養(yǎng)，為醫(yī)生、護(hù)士等人員提供完善的培訓(xùn)機(jī)制，不斷提高他們的專業(yè)水平，為患者提供更好的服務(wù)。

3.工作流程

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作與各部門之間的聯(lián)動(dòng)也比較良好，醫(yī)院始終堅(jiān)持服務(wù)第一的原則，始終以患者為中心，規(guī)范流程，不斷優(yōu)化服務(wù)，提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

4.制度建設(shè)

醫(yī)院注重制度建設(shè)，加強(qiáng)了對(duì)各種工作的規(guī)范和管理，建立了健全的內(nèi)部管理制度，完善了工作流程，減少了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供了更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

三、問題發(fā)現(xiàn)

1.醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)，在一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療記錄上，存在不完整、不規(guī)范的記錄現(xiàn)象，部分篇幅不夠細(xì)致，有一些病歷內(nèi)容與診斷的內(nèi)容不符。為了更好地對(duì)患者的病情做個(gè)詳細(xì)的記錄，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和改進(jìn)，醫(yī)院將會(huì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療記錄的培訓(xùn)和管理。

2.在醫(yī)院的藥品管理方面，存在一些問題，有些藥品管理不規(guī)范，有些藥品的使用和儲(chǔ)存存在一定的隱患，有些醫(yī)生在填寫處方時(shí)存在藥品選擇不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。醫(yī)院將加強(qiáng)對(duì)藥品管理的督辦，制定相應(yīng)的管理制度，并會(huì)為醫(yī)生們提供藥品的特別培訓(xùn)。

3.醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療巡查的工作，關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生工作中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改。

四、改進(jìn)措施

1.醫(yī)院將會(huì)組織相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療記錄的管理，確?；颊叩挠涗浉釉敿?xì)、完整。

2.醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)藥品的管理，制定藥品選擇、儲(chǔ)存、使用規(guī)定，確保藥品管理規(guī)范。

3.醫(yī)院將會(huì)更加重視醫(yī)療巡查工作，定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行巡查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全問題及時(shí)整改，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

五、結(jié)語

通過本次醫(yī)院自查報(bào)告，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)和不足，并且定位問題，尋找解決方法，采取切實(shí)有效的措施來整改。作為醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)成員，我們更加深刻認(rèn)識(shí)到做好醫(yī)療服務(wù)的重要性，同時(shí)，也更加深刻地意識(shí)到醫(yī)療工作的責(zé)任和使命，需要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高自身水平，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

近年來，一些醫(yī)療事故引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，特別是一些嚴(yán)重的醫(yī)療事故甚至飽受詬病。為了避免類似事故再次發(fā)生，國(guó)家對(duì)醫(yī)院開展了診自查，要求醫(yī)院開展安全管理和質(zhì)量控制，并且按照規(guī)定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查和整改。本文將從醫(yī)院開展自查的必要性和意義、自查的具體內(nèi)容及其實(shí)施過程、自查整改存在的問題以及培養(yǎng)良好的自查和整改意識(shí)等方面進(jìn)行探討。

一、醫(yī)院開展自查的必要性和意義

自查是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要一環(huán)，是醫(yī)院自我加強(qiáng)、自我約束、自我完善的必要途徑，具有重要的意義：

1.提升醫(yī)療質(zhì)量安全。自查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療管理及服務(wù)中存在的問題，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院自身的風(fēng)險(xiǎn)控制。

2.統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。自查可以促進(jìn)醫(yī)院遵從標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率、質(zhì)量水平和滿意度，為患者提供更加安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3.提高醫(yī)院管理水平。通過自查評(píng)估，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)改進(jìn)管理的勘誤處，探尋管理的暴露問題，及時(shí)改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的管理水平。

二、自查的具體內(nèi)容及其實(shí)施過程

自查是指醫(yī)院在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)，按照一定的程序和標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)自身的醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)備、環(huán)境、管理等方面進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，在評(píng)估中要發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，使全院工作獲得持續(xù)改進(jìn)。

1.自查前期準(zhǔn)備

醫(yī)院開啟自查工作前，應(yīng)有序的展開前期準(zhǔn)備工作。進(jìn)行自查前，醫(yī)院管理層應(yīng)該組織自查工作小組，確定自查的目的、范圍、內(nèi)容、程序和時(shí)間表，制定自查計(jì)劃，并分配相應(yīng)的任務(wù)和責(zé)任。同時(shí)應(yīng)從以下幾個(gè)方面做好準(zhǔn)備工作：

（1）組織醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)以及考核。

（2）建立自查責(zé)任制。

（3）制定自查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、檢查表和評(píng)估檔案。

（4）做好相關(guān)自查工具和檢測(cè)器材的準(zhǔn)備工作。

2.自查程序

（1）確定自查對(duì)象和范圍、自查周期和頻次。

（2）按照自查工作計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，組織自查小組對(duì)各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、病歷管理和醫(yī)保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的數(shù)據(jù)，分析和歸納自查結(jié)果，進(jìn)行自查評(píng)估。

（4）制定整改方案，組織相關(guān)職責(zé)人員進(jìn)行整改。

（5）進(jìn)行自查反饋和結(jié)果公示等工作。

三、自查整改存在的問題

盡管醫(yī)院開展自查工作具有重要的意義，但是自查工作也存在不少問題。

1.自查的時(shí)效性比較低。一些醫(yī)院自查時(shí)間不規(guī)定，甚至部分醫(yī)院自查不到位、不認(rèn)真。

2.自查的深度和廣度不夠。一些醫(yī)院在自查工作中，只注重表面問題的解決，很少根據(jù)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行廣泛和深度的檢查。

3.自查對(duì)象人員素質(zhì)不高。部分醫(yī)院自查的人員素質(zhì)不高，缺乏必要的專業(yè)知識(shí)和技能，不能發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療事故的隱患。

四、培養(yǎng)自查意識(shí)和整改意識(shí)

為了避免自查出現(xiàn)上述問題，培養(yǎng)良好的自查和整改意識(shí)非常有必要。在自查工作中，咱們行業(yè)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該逐漸建立良好的自查和整改意識(shí)，使自己成為自己的監(jiān)督員和整改者。具體來說，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：

1.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高基本功和后續(xù)跟蹤協(xié)調(diào)能力。

2.堅(jiān)持質(zhì)量、安全、環(huán)境、合規(guī)、成本五管理的各項(xiàng)任務(wù)和期限。

3.大力宣傳并推崇“事故不發(fā)生”的形勢(shì)意識(shí)。

4.持續(xù)深入進(jìn)行學(xué)院布點(diǎn)和透徹的自查與整改工作。

5.加強(qiáng)自查的效果評(píng)估和反饋，向全院作出信息公示和自我整改的誠(chéng)信承諾。

6.在醫(yī)院內(nèi)部不斷加強(qiáng)信息、溝通和反饋，推動(dòng)全院整改工作的有效開展。

總之，醫(yī)院開展自查工作是保障醫(yī)療質(zhì)量安全和提高醫(yī)院管理水平的必要途徑與手段。在實(shí)施自查的過程中，一方面醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自我學(xué)習(xí)和提升能力，另一方面，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況和需求，建立科學(xué)、規(guī)范的自查制度和機(jī)制，進(jìn)一步做好醫(yī)院的質(zhì)量管理和醫(yī)療安全工作。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

醫(yī)院開診自查報(bào)告

近年來，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率受到了廣泛的關(guān)注和監(jiān)管。為了促進(jìn)醫(yī)院的自我改進(jìn)，檢驗(yàn)和完善醫(yī)療質(zhì)量，各地醫(yī)院紛紛開展了醫(yī)院開診自查工作。本文就醫(yī)院開診自查工作進(jìn)行探討，并對(duì)此進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。

一、醫(yī)院開診自查工作的主要內(nèi)容

醫(yī)院開診自查工作的主要內(nèi)容包括醫(yī)院診療質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理等多方面。具體來說，包括以下方面：

1.醫(yī)院診療質(zhì)量。醫(yī)院要對(duì)各臨床科室、實(shí)驗(yàn)室、放射診療科室、手術(shù)室等進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，同時(shí)對(duì)診療過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，如醫(yī)師診療行為、藥品使用、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估等。

2.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。要對(duì)醫(yī)院的物資設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品進(jìn)出庫(kù)等進(jìn)行檢查，確保設(shè)施設(shè)備的能滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。

3.醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。要對(duì)醫(yī)院建筑、消毒滅菌、廢棄物等進(jìn)行檢查，確保衛(wèi)生環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)。

4.醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理。要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算等方面進(jìn)行檢查。

二、醫(yī)院開診自查工作的實(shí)施過程

1.明確工作目標(biāo)。醫(yī)院要明確自查工作的目標(biāo)，制定工作策略和詳細(xì)的計(jì)劃。

2.開展自查工作。根據(jù)制定的計(jì)劃，開展自查工作。自查工作要全面深入，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分層次、分區(qū)域、分項(xiàng)目進(jìn)行檢查。

3.整理并分析自查結(jié)果。對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行整理，分析自查存在的問題、短板，提出改進(jìn)措施和建議。

4.制訂整改計(jì)劃。醫(yī)院對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題和短板進(jìn)行全面總結(jié)，并制訂整改計(jì)劃，確定整改負(fù)責(zé)人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

5.跟蹤整改進(jìn)展情況。醫(yī)院要定期跟蹤整改進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保完整達(dá)標(biāo)。

三、醫(yī)院開診自查工作的意義

醫(yī)院開診自查工作的意義大于其自身的一般的修繕和檢查工作。它能夠從多個(gè)角度全面檢測(cè)、評(píng)價(jià)醫(yī)院的診療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，發(fā)現(xiàn)并徹底消除"頑癥"，在大綱上促進(jìn)整個(gè)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

首先，醫(yī)院開診自查工作能有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的問題和短板，并要求加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量提升有積極的推動(dòng)作用。其次，通過醫(yī)院開診自查報(bào)告，醫(yī)院能更深刻地對(duì)自身缺陷和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，從而實(shí)現(xiàn)全面提高醫(yī)療服務(wù)水平的目標(biāo)。

另外，醫(yī)院開診自查工作能夠推進(jìn)醫(yī)院診療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范和提升服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院全面競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院未來的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，醫(yī)院開診自查工作在推動(dòng)醫(yī)院的質(zhì)量提升、升級(jí)醫(yī)療服務(wù)水平、提高競(jìng)爭(zhēng)力等方面具有一定的積極作用。對(duì)于中小型醫(yī)院來說，不僅是順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，也是更好地服務(wù)于民眾的需要，是其可持續(xù)發(fā)展的根基和保障。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇6

民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告

一、前言

近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，民營(yíng)醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)院面臨著各種各樣的問題，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，因此民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告的編寫顯得格外重要。本篇報(bào)告將圍繞著醫(yī)院管理、醫(yī)生素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，全面剖析民營(yíng)醫(yī)院所存在的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策和建議，以期提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、醫(yī)院管理

1. 醫(yī)院制度規(guī)范性不足。本院制度的完善程度不高，醫(yī)療行為規(guī)范性不足，這給醫(yī)生的工作帶來了很大的難度。對(duì)此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的規(guī)范性教育，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，督促醫(yī)務(wù)人員一直遵循規(guī)范性的醫(yī)療流程和操作規(guī)定，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2. 醫(yī)院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫(yī)療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強(qiáng)醫(yī)院信息化的建設(shè)，推廣和使用最新的信息技術(shù)手段，同時(shí)完善醫(yī)療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫(yī)院管理更為高效。

三、醫(yī)生素質(zhì)

1. 醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)有待提高。在醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)方面，存在問題較多。醫(yī)生的診斷能力、治療技術(shù)及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本院將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和技能，使醫(yī)生們可以在診療過程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務(wù)。

2. 醫(yī)生態(tài)度需要改進(jìn)。部分醫(yī)生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫(yī)生僅僅把就醫(yī)病人看成是客戶，沒有把患者的感受放到心里。隨著我們對(duì)醫(yī)療服務(wù)理念的深入理解，我們將更加注重到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)。通過教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員們?cè)鰪?qiáng)與患者溝通的能力，提升對(duì)患者的關(guān)注和服務(wù)態(tài)度，讓患者對(duì)我們的服務(wù)更加放心。

四、醫(yī)療質(zhì)量

1. 醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定性有待提高。在當(dāng)前的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量會(huì)受到各種各樣的影響，為此，我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)、診療過程等方面的規(guī)范性監(jiān)督和評(píng)價(jià)。不斷優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理流程，完善醫(yī)療質(zhì)量管理的評(píng)價(jià)機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定性。

2. 醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有待提高。醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不同大打分布，綜合素質(zhì)有待提升。本院將通過采取加強(qiáng)客戶滿意度調(diào)查，并通過科學(xué)的數(shù)據(jù)分析來評(píng)估和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。通過建立完善的反饋機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員與患者的服務(wù)關(guān)系，不斷提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。

五、安全保障

1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、手術(shù)程序等方面的安全隱患。因此本院將會(huì)加強(qiáng)與建立安全管理制度，實(shí)行各類程序和規(guī)范設(shè)施的建立。同時(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來加強(qiáng)醫(yī)院的安全保障。

2. 安全管理人員培訓(xùn)不足。能力培訓(xùn)不充分、對(duì)危機(jī)處理和風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)不強(qiáng)等問題會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業(yè)的安全保障人員，加強(qiáng)對(duì)安全管理人員的培訓(xùn)，提高安全管理人員的專業(yè)素質(zhì)，擴(kuò)大他們的基本能力和綜合實(shí)力，從而對(duì)安全事故的出現(xiàn)具備天然的靈敏性。

六、服務(wù)態(tài)度

1. 醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不夠友善。本院醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現(xiàn)出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過多種策略來強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員教會(huì)身患者境，真正落實(shí)就醫(yī)服務(wù)的核心理念，以更加良好的服務(wù)態(tài)度回報(bào)患者。

2. 醫(yī)院環(huán)境帶有消極色彩。醫(yī)院的環(huán)境往往會(huì)對(duì)人們留下消極印象，缺少一定的人性化設(shè)計(jì)和裝修，給患者帶來不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫(yī)院衛(wèi)生制度保養(yǎng)模式，增加深度整治措施，引進(jìn)人性化設(shè)計(jì)的極強(qiáng)元素，提升整體醫(yī)院環(huán)境。同時(shí)不斷增加精神科醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，借助各種網(wǎng)絡(luò)傳播手段宣傳醫(yī)院的實(shí)力和服務(wù)水平，不斷提高患者的消費(fèi)信心和滿意度。

七、總結(jié)

本院在不斷改進(jìn)自身服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也加強(qiáng)了自身的內(nèi)部管理，并對(duì)以往存在的問題進(jìn)行深度洗牌，不斷更新了自身的服務(wù)和管理理念。我們希望通過不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質(zhì)量更高的醫(yī)療服務(wù)，為國(guó)家的醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇7

近年來，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出蓬勃的勢(shì)頭，同時(shí)，也面臨著監(jiān)管不力、紛繁復(fù)雜的診療項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。為了確保民營(yíng)醫(yī)院的診療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障公眾健康安全，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院自身管理，相關(guān)部門要求民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行自查自糾，下面就本院自查情況，筆者進(jìn)行一篇報(bào)告。

一、基本情況

本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集醫(yī)療、預(yù)防、治療為一體的大型民營(yíng)醫(yī)院?，F(xiàn)有職工75人，其中醫(yī)護(hù)人員65人，擁有42個(gè)臨床科室，床位數(shù)100張。

二、自查內(nèi)容

1. 診療項(xiàng)目清單

本院制定了《診療項(xiàng)目清單》，并置于窗口醒目位置，注明價(jià)格、周期等信息。另外，本院開放了病歷查詢和檢查結(jié)果查詢，確保病人病情的真實(shí)和數(shù)據(jù)的完整。

2. 服務(wù)質(zhì)量

本院建立了客戶意見反饋和滿意度調(diào)查制度，對(duì)接待、診療、醫(yī)療服務(wù)等方面進(jìn)行抽檢，根據(jù)不同問題和意見及時(shí)處理和改進(jìn)。同時(shí)本院與醫(yī)患保險(xiǎn)公司合作，為患者提供免費(fèi)投訴熱線并購(gòu)買相關(guān)責(zé)任險(xiǎn)，保障患者權(quán)益。

3. 醫(yī)療器械設(shè)備管理

本院設(shè)立器械科，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檔案管理，定期組織檢驗(yàn)，及時(shí)更新計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)保證設(shè)備有效、可靠、安全和易于操作。同時(shí)，為防止醫(yī)療器械感染和交叉感染，本院按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行器械滅菌、清洗消毒等必要措施。

4. 醫(yī)療質(zhì)量管理

為保障診療質(zhì)量和患者安全，本院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定了檢查規(guī)范、口服藥物配發(fā)規(guī)范、操作規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范等相關(guān)制度。并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控，定期舉行M+M會(huì)診，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注安全、數(shù)量、質(zhì)量、費(fèi)用等方面的問題，改善診療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

三、存在的問題

1. 部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)“看病不重病而重藥”現(xiàn)象，導(dǎo)致患者用藥不當(dāng)和耽誤治療。

2. 知曉已有病歷的患者再次診療，部分醫(yī)務(wù)人員將病史忽略或不核對(duì)，診療效果并不理想。

3. 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠熱情，缺乏友善溝通和耐心傾聽的技巧。

四、改進(jìn)措施

1. 本院將通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高其醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)水平。同時(shí)完善患者就診記錄，避免患者的重病輕治和用藥不當(dāng)。

2. 部分醫(yī)務(wù)人員并不重視以往就診的病史，為此本院將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期組織醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療誤診警示教育，提高醫(yī)務(wù)人員端正職業(yè)道德和責(zé)任心。

3. 本院將進(jìn)一步完善咨詢治療服務(wù)，推進(jìn)患者就醫(yī)體驗(yàn)，建立患者溝通渠道，以及在醫(yī)生的表現(xiàn)評(píng)價(jià)中，引入患者滿意度評(píng)價(jià)等內(nèi)容，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系，確?；颊叩臋?quán)益受到保障。

五、總結(jié)

以上為本院民營(yíng)醫(yī)院自查情況匯報(bào)，希望對(duì)相關(guān)人員和患者提起了重要參考。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展與質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，需要通過不斷的自查自糾和監(jiān)管工作，注重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患合作關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保民營(yíng)醫(yī)院的快速可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇8

民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告

維護(hù)民眾健康和安全是與每一位醫(yī)生都息息相關(guān)的。然而，本著營(yíng)利目的而經(jīng)營(yíng)的民營(yíng)醫(yī)院則面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)和問題。如何保障醫(yī)院治療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，成為關(guān)注的重要問題。因此，為了保障民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展和更好地服務(wù)民眾，本報(bào)告將對(duì)我院的運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行自查和總結(jié)，以期更好地為民眾提供醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)的重中之重。我院開展了一系列質(zhì)量監(jiān)控工作，比如醫(yī)生簽名確認(rèn)，復(fù)合型護(hù)士站的設(shè)置，細(xì)化各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，確保治療合理、規(guī)范。我們還推行手術(shù)管理規(guī)范化，每個(gè)手術(shù)生成的字符合理準(zhǔn)確，確保手術(shù)安全。此外，我們還會(huì)定期召集臨床會(huì)診專家，積極參與疑難病癥的處理，為患者提供更加全面的診療方案。同時(shí)，我們還要不斷推廣包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)“無縫銜接”。

二、設(shè)備器材

作為一家民營(yíng)醫(yī)院，我們?yōu)榱颂岣咧委熕胶头?wù)質(zhì)量，所使用的設(shè)備和器材必須是高質(zhì)量的。因此，我們定期對(duì)設(shè)備和器材進(jìn)行檢驗(yàn)和維護(hù)，并在醫(yī)院設(shè)立檢測(cè)部門，確保公正、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢測(cè)工作。同時(shí)，我們也在購(gòu)入新設(shè)備和器材時(shí)，優(yōu)先考慮技術(shù)領(lǐng)先和品質(zhì)優(yōu)良的產(chǎn)品，確保臨床診療的準(zhǔn)確性和安全性。

三、患者服務(wù)

在民營(yíng)醫(yī)院中，促進(jìn)醫(yī)患信任關(guān)系的患者服務(wù)亦非常重要。我們將患者服務(wù)進(jìn)一步推廣，并秉承著“以患者為中心”的管理理念，注重細(xì)節(jié)，從患者的交流，到醫(yī)療效果的反饋等環(huán)節(jié)，都注重和患者進(jìn)行良好的溝通，以有效地提高患者的滿意度。另外，我們還建立了“醫(yī)患互動(dòng)”的平臺(tái)，方便患者隨時(shí)溝通交流，以及及時(shí)照顧和監(jiān)測(cè)患者病情的變化，達(dá)到了及時(shí)處理疾病的目的。

四、管理制度

我們重視民營(yíng)醫(yī)院的管理制度的建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)各部門之間的溝通和協(xié)作。質(zhì)量管理部門、醫(yī)療技術(shù)部門、配藥中心、后勤保障中心，等等，每一個(gè)部門都要在自己的工作崗位上，負(fù)責(zé)勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理體系。

總之，在未來的日子里，我們將會(huì)秉持貫徹“以患者為中心”的管理理念，為民眾服務(wù)，不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)，發(fā)展規(guī)劃中的醫(yī)療資源，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們也希望政府部門、患者及市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和理解，協(xié)助民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)范化管理。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇9

引言

網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透到我們生活的方方面面，在醫(yī)院中，網(wǎng)絡(luò)的影響也越來越大。通過網(wǎng)絡(luò)可以方便地進(jìn)行病歷管理、醫(yī)療信息傳輸和協(xié)同醫(yī)療等諸多醫(yī)療工作。但是，在網(wǎng)絡(luò)的使用過程中，也會(huì)存在一些安全問題，比如網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)泄露、網(wǎng)絡(luò)攻擊、系統(tǒng)崩潰等等。針對(duì)這些問題，我院進(jìn)行了一次網(wǎng)絡(luò)安全自查，并撰寫本報(bào)告，以便于發(fā)現(xiàn)問題，制定對(duì)應(yīng)方案，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

一、自查情況

（一）網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

我院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)較為合理，根據(jù)職務(wù)劃分了不同的網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生、護(hù)士、管理人員等不同職責(zé)人員的數(shù)據(jù)隔離。同時(shí)，我院還實(shí)現(xiàn)了VPN網(wǎng)絡(luò)，方便遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（二）網(wǎng)絡(luò)安全保障

我院采取了多種措施保障網(wǎng)絡(luò)安全，具體包括：

1、采用了防火墻技術(shù)，限制網(wǎng)絡(luò)攻擊。

2、加強(qiáng)了用戶權(quán)限管理，確保不同職責(zé)人員只能訪問到自己需要的信息，避免不必要的信息泄露。

3、進(jìn)行了定期的備份和恢復(fù)，防止因數(shù)據(jù)丟失造成的問題。

4、定期進(jìn)行安全漏洞掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)。

（三）問題發(fā)現(xiàn)與整改

自查過程中，我院發(fā)現(xiàn)了一些安全問題，具體如下：

1、部分用戶使用弱密碼，容易被猜測(cè)和破解，給網(wǎng)絡(luò)安全帶來風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們將強(qiáng)制要求用戶設(shè)置高強(qiáng)度密碼，并在用戶登錄時(shí)進(jìn)行密碼復(fù)雜度強(qiáng)度檢測(cè)。

2、部分醫(yī)院系統(tǒng)版本過舊，無法及時(shí)升級(jí)，可能存在安全漏洞。因此，我們進(jìn)行了系統(tǒng)升級(jí)，并加入了實(shí)施計(jì)劃，以確保定期升級(jí)。

3、網(wǎng)絡(luò)備份未進(jìn)行全面的覆蓋，數(shù)據(jù)恢復(fù)不夠完備。因此，我們?cè)黾恿藗浞蔹c(diǎn)數(shù)量，調(diào)整了備份計(jì)劃，并進(jìn)行了數(shù)據(jù)恢復(fù)測(cè)試。

二、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)

本次自查發(fā)現(xiàn)的問題已全部得到整改。未來，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

1、加強(qiáng)用戶安全意識(shí)培訓(xùn)，落實(shí)用戶權(quán)限管理制度。

2、進(jìn)行定期的安全漏洞掃描，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全的監(jiān)控。

3、規(guī)定新設(shè)備的準(zhǔn)入流程，減少未知設(shè)備帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)。

4、開展安全事件響應(yīng)演練，提高事件應(yīng)對(duì)能力。

結(jié)論

本次網(wǎng)絡(luò)安全自查，我院全面發(fā)現(xiàn)了安全隱患，及時(shí)采取了措施整改，未來，我們將一如既往地關(guān)注網(wǎng)絡(luò)安全，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確保醫(yī)院信息處于安全狀態(tài)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇10

醫(yī)院開診自查報(bào)告

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國(guó)家對(duì)醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開診自查報(bào)告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。針對(duì)醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會(huì)制度和醫(yī)院部門例會(huì)制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護(hù)士管理層面

醫(yī)生和護(hù)士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽(yù)。為了提高醫(yī)生和護(hù)士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，以此激勵(lì)和鼓勵(lì)醫(yī)生和護(hù)士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計(jì)劃和規(guī)定，包括加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實(shí)全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵(lì)各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問題之一。在藥品存儲(chǔ)、使用、銷毀等方面，均需要有嚴(yán)格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強(qiáng)宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強(qiáng)藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會(huì)成為我們下一步的重點(diǎn)工作方向，我們將進(jìn)一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級(jí)。