小兒多動癥的癥狀

根據(jù)國際診斷標準，這類兒童必須有注意渙散、沖動任性、活動過多三個特征。

1、注意渙散(至少具備下列3項)

⑴、作事情往往有始無終。

⑵、上課常常不聽講。

⑶、注意力容易隨境轉(zhuǎn)移。

⑷、很難集中思想做功課和從事其他需要長時間集中注意的事情。

⑸、很難堅持做某以種游戲或玩耍。

2、沖動任性(至少具備下列一項)

⑴、往往想到什么就作什么。

⑵、過于頻繁地從一種活動轉(zhuǎn)移到另一種活動。

⑶、不能有條不紊地做事情。

⑷、需要他人予以督促照料。

⑸、常在教室里突然大聲叫喊。

⑹、在游戲或集體活動中不能耐心地等待輪換。

3、活動過多(至少具備下列兩項)

⑴、坐立不安。

⑵、經(jīng)常奔跑。

⑶、難于呆在教室座位上。

⑷、躺在床上還常常扭動翻身。

⑸、終日忙忙碌碌，沒完沒了。

⑹、7歲以前開始出現(xiàn)多動現(xiàn)象。

⑺、至少持續(xù)6個月以上。yJS21.CoM

在應(yīng)用上述診斷標準時，應(yīng)注意應(yīng)注意以下兩面三點：

第一，在允許的活動場合，如下課、放學后，不管孩子的活動多么厲害，也無診斷意義；只有在不該活動的場合，如上課時，做作業(yè)時，而他仍約束不住自己

，始終動個不停，才有診斷意義。

第二，只有活動過度，而無注意力渙散，不能診斷為多動癥。相反，若注意渙散明顯，而無活動過度，才應(yīng)考慮多動癥的可能。因為有的兒童屬于“不拌多動的多動癥”。在美國，從1979年起，根據(jù)多動癥最為常見和突出的癥狀是注意力集中困難，已把“多動癥”改稱為“注意缺陷癥”并分為“注意缺陷拌多動”及“注意缺陷不拌多動”兩種，后者也就是“不拌多動的多動癥”。

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多動癥癥狀：患者易出現(xiàn)食物過敏

(路透社醫(yī)學新聞)據(jù)美國學者報道，對于注意力不集中或多動癥(ADHD)兒童，其發(fā)生食物過敏的幾率是正常兒童的7倍。

華盛頓Georgetown大學醫(yī)學中心的JosephA.Bellanti博士指出，食物過敏可能誘發(fā)兒童發(fā)生ADHD。

研究人員對17例7-10歲ADHD兒童進行了食物過敏原的致敏試驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)56%的ADHD兒童試驗陽性，而正常兒童中陽性率僅為6-8%。而且，當詢問受檢兒童及其父母是否對某些食物過敏時，4名父母(23.5%)稱其孩子存在不良食物反應(yīng)史。

Bellanti博士認為，食物過敏可能與兒童ADHD存在一定聯(lián)系，有必要進行進一步的研究。但是，美國兒童及青少年精神衛(wèi)生研究院的David

Fassler博士指出，該研究樣本較小，而且以往有關(guān)ADHD的許多研究不支持該結(jié)論，因此該結(jié)論有待于進行大樣本的研究證實。

小兒多動癥的病因

腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足

有人認為，多動癥的發(fā)生，可能是由于腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足，住處不能及時傳遞而造成的一種病態(tài)。

腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)(如去甲腎上腺素、多巴胺)濃度降低，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動，使孩子動作增多。而治療多動癥的藥物，其化學結(jié)構(gòu)與去甲腎上腺素相似，服藥后，可通過各種途徑，增加去甲腎上腺素的含量，使患兒動作減少，因此，多動癥患兒必須服藥治療。

腦組織器質(zhì)性損害

大約85%的患兒是由于額葉或尾狀核功能障礙所致，包括：(1)母親孕期疾病：高血壓、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等。(2)分娩過程異常：早產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血等。(3)生后1-2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染及外傷的患兒，發(fā)生多動癥的機會較多。

遺傳因素

大約40%的多動癥患兒的父母，其同胞和其他親屬，在其童年也患此病，單卵孿生兒中多動癥的發(fā)病率較雙卵孿生兒明顯增高，多動癥同胞比半同胞(同母異父、異母同父)的患病率高，而且也高于一般孩子，上述幾點均提示遺傳因素與多動癥關(guān)系密切。

其他因素

近年，許多獨生子女家長“望子成龍”心切，由于教育方法不當及早期智力開發(fā)過量，使外界環(huán)境的壓力遠遠超過了孩子力所能及的程度，是當前造成兒童多動癥(注意力渙散、多動)的原因之一。另外，吃了食物中的人工染料，攝入含鉛量過度的飲食(不一定達到鉛中毒)也會導致多動。

此外，國內(nèi)資料表明，在多動癥患兒的不良家庭教育方式中，家長中所謂的“嚴格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，過分溺愛者占7.05%。國外亦有學者認為，暴力式的管教，會使患兒癥狀發(fā)展，并增加新的癥狀，如口吃、擠眉、眨眼。而對患兒漠不關(guān)心、放任自流和過于溺愛等，?？赡艽偈拱Y狀出現(xiàn)，或使已有的癥狀加重。

別將孤獨癥誤為多動癥

在兒童心理門診，常遇見孤獨癥的孩子被家長誤以為是多動癥前來咨詢。孤獨癥的孩子可以出現(xiàn)一些類似多動的行為，但和多動癥卻有很大的不同。

兒童孤獨癥是發(fā)生在兒童時期的一種嚴重的全面發(fā)育障礙，常起病于3歲以前，主要臨床表現(xiàn)為：

一、社會交際障礙：這些兒童突出表現(xiàn)為對父母無感情，當父母離去時無依戀的情感，父母回來無愉快的表示，把他抱起時身體不知貼近人，受到傷害也不知向父母尋求安慰；他們非常孤獨，不會與小朋友交往，不參加小朋友的游戲，常常獨自一個人玩耍。

二、言語發(fā)展障礙：有的兒童表現(xiàn)為沉默少語，喜歡用手勢或叫喊來表達自己的愿望；有的常常自顧自地說話，不管對方聽不聽、回答不回答；他們常常用詞不當，以致使人不知所云，有的甚至不會用你我他等代詞。

三、刻板、僵硬的行為方式：這種兒童常墨守成規(guī)，反對對生活習慣作任何變動；他們對一般兒童所喜愛的玩具、游戲不感興趣，而對一些不是玩具的東西例如鍋蓋、熱水瓶、電插頭、車輪、磚頭、光滑的墻面卻表現(xiàn)出異乎尋常的興趣；他們經(jīng)常來回踱步、轉(zhuǎn)圈、反復蹦跳、搖擺頭部，甚至有自傷行為，如以頭撞墻、咬手等。

這些兒童多有智力低下，但有的在某些方面卻具有特殊的能力，如對路線、數(shù)字、地名、人名、日期等有超常的記憶，很快即能掌握電子琴、鋼琴彈奏等。

他們在體格發(fā)育方面一般都正常，常規(guī)的體格檢查也不會發(fā)現(xiàn)異常的體征，因此這些孩子常不會引起臨床醫(yī)生的注意，以致得不到早期發(fā)現(xiàn)和鑒別。

兒童孤獨癥的病因不明，一般認為與遺傳、腦損傷等引起的腦結(jié)構(gòu)和功能異常有關(guān)，家系中有同樣疾病、精神發(fā)育遲滯、言語發(fā)育遲緩及精神病者比一般人群發(fā)病率要高。孤獨癥的治療，主要靠特殊培訓教育，且愈早發(fā)現(xiàn)，愈早干預訓練，效果愈好。近年南京、長沙、北京等地均成立了孤獨兒童訓練中心，將這些孩子集中起來訓練，或有專職的心理醫(yī)生定期指導家長開展家庭訓練，取得了較好的效果。

自測兒童的多動癥

一般多動的孩了在安靜的環(huán)境下會有所收斂，做感興趣的事情時就能靜下心來。但多動癥的孩子則是不分場合環(huán)境的多動，即使在安靜的環(huán)境里也—樣毫無顧忌地上跳下竄，看電視也要扭來扭去。如何辨別孩子是正常的好動還是多動癥呢？以下方法可自測。

表現(xiàn)一：注意力不集中

1.常常在作業(yè)、工作或其他活動中不注意細節(jié)或經(jīng)常犯一些粗心大意的錯誤；

2.在工作或游戲中難以保持注意集中；

3.別人和他說話時常似聽非聽；

4.常不能按別人的指示完成作業(yè)、家務(wù)或工作(不是由于違抗行為或未能理解所致)；

5.常難以組織工作和學習；

6.常逃避、討厭或不愿做要求保持注意集中的工作(如學校作業(yè)或家庭作業(yè))；

7.常常丟失學習和活動要用的物品(如玩具、學校指定的作業(yè)、鉛筆、書本或工具)；

8.常常易受外界刺激而分散注意力；

9.日常生活中容易忘事。

表現(xiàn)二：多動或沖動行為

1.常常手腳動個不?；蛟谧簧喜煌Ｅ?；

2.在教室或其他要求保持坐姿的環(huán)境中常常離開座位；

3.常在不恰當?shù)那闆r下亂跑或亂爬(成人或青少年僅限于主觀感覺坐立不安)：

4.常難以安靜地玩耍或從事閑暇活動；

5.經(jīng)常忙個不?；虺Ｏ瘛把b上了發(fā)動機”似地不停地動；

6.經(jīng)常說話過多；

7.常常別人間話未完就搶著回答；

8.經(jīng)常難以安靜等待或按順序排隊；

9.常打斷或干擾別人的活動(如插話或干擾別人的游戲)。

結(jié)果分析：孩子符合表一中6項以上，可考慮“注意力缺陷障褥”；孩子符合表二中6項以上，可考慮“多動障礙”；兩個表均符合6項以上，可考慮為“注意力缺陷多動障礙”。

兒童多動癥的病因

兒童多動癥的病因

兒童多動癥的病因本病的病因和發(fā)病機制不清，目前認為是多種因素相互作用所致，包括遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理、環(huán)境因素、家庭和心理社會因素等因素。

兒童多動癥的病因

兒童多動癥的病因和發(fā)病機制不清，目前醫(yī)學普遍認為是多種因素相互作用所致，其因素如下：

1、遺傳。家系研究、雙生子和寄養(yǎng)子的研究支持遺傳因素是兒童多動癥的重要發(fā)病因素，平均遺傳度約為76%。

2、神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)生化和精神藥理學研究發(fā)現(xiàn)，大腦內(nèi)神經(jīng)化學遞質(zhì)失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5-HT功能下降。

3、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理。結(jié)構(gòu)磁共振成像（MRI）發(fā)現(xiàn)患者額葉發(fā)育異常和雙側(cè)尾狀核頭端不對稱。功能MRI還發(fā)現(xiàn)ADHD患者存在腦功能的缺陷，如額葉功能低下，在額葉特別是前額葉、基底節(jié)區(qū)、前扣帶回皮質(zhì)、小腦等部位功能異常激活。

4、環(huán)境因素。包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。

5、家庭和心理社會因素。父母關(guān)系不和，家庭破裂，教養(yǎng)方式不當，父母性格不良，母親患抑郁癥，父親有沖動、反社會行為或物質(zhì)成癮，家庭經(jīng)濟困難，住房擁擠，童年與父母分離、受虐待，學校的教育方法不當?shù)炔涣家蛩鼐赡茏鳛榘l(fā)病誘因或癥狀持續(xù)存在的原因。

什么是兒童多動癥

兒童多動癥，其意學名為注意缺陷多動障礙，在我國稱為多動癥，是兒童期常見的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學習困難、品行障礙和適應(yīng)不良。部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

多動癥兒童的特征

多動癥的兒童其特征十分明顯。多動癥顧名思義是多動，但不一定多動頑皮的孩子就是患上了兒童多動癥。其關(guān)鍵區(qū)分特征如下：

1、注意缺陷?；純好黠@難以長時間注意力集中，且注意持續(xù)時間短暫?；純撼３Ｔ诼犝n、做作業(yè)或其他活動時注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學習或活動中不能注意到細節(jié)，經(jīng)常因為粗心發(fā)生錯誤。

2、注意力維持困難。經(jīng)常有意回避、不愿意從事需要較長時間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時完成作業(yè)或指定的任務(wù)。患者平時容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學習用具，忘記日常的活動安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

3、活動過多?；純航?jīng)常顯得不得安寧，動作多多，手足活躍，在座位上不能安靜呆著。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位，到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動或游戲，一天忙個不停。

4、行為沖動。在別人講話時插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答。表現(xiàn)沖動，做事不顧及后果、憑一時興趣行事。不能耐心地排隊等候。在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。

5、學習困難?；純涸谡n堂上的聽課效果不佳，完成作業(yè)的速度和質(zhì)量較低，致使學業(yè)成績差，常低于其智力所應(yīng)該達到的學業(yè)成績。

如何治療兒童多動癥

如何治療兒童多動癥？當前醫(yī)學條件下，多動癥是可以通過治療手段減輕以及治愈，包括心理治療、藥物治療、行為管理與教育以及針對父母的教育與訓練。如下：

1、心理治療。主要有行為治療和認知行為治療兩種方式?；颊咄殛P(guān)系不良，對別人有攻擊性語言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時對患者的行為予以正性或負性強化，使患者學會適當?shù)纳缃患寄?，用新的有效的行為來替代不適當?shù)男袨槟Ｊ健?/p>

2、藥物治療。藥物能改善注意缺陷，降低活動水平，在一定程度上提高學習成績，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。一般使用中樞興奮劑，一線治療藥物，目前國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片。哌甲酯，低劑量有助于改善注意力，高劑量能夠改善多動、沖動癥狀，減少行為問題。

3、行為管理和教育。教師和家長需要針對患者的特點進行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性?？梢詫⒒純旱淖话才旁诶蠋煾浇?，以減少患兒在上課時的注意力分散，課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。

4、針對父母的教育和訓練。給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學會解決家庭問題的技巧，學會與孩子共同制定明確的獎懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。

多動癥兒童心理教育

多動癥兒童的性格往往孤僻、任性，自控力差。而且心理變得異常，意志薄弱，性格波動。對待多動癥兒童，必須進行適當而有耐心的心理教育，方能配合治療，事半功倍。

對于多動癥兒童的部分行為，家長及老師應(yīng)給予其發(fā)揮和展示自己的機會，并加以鼓勵和肯定，這對多動癥兒童心理調(diào)整和行為轉(zhuǎn)化將起到潛移默化的作用。

對多動癥兒童進行關(guān)愛、體諒，不能因為他的好動而感到厭惡，在教育上與老師達成一致，多發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點，如若孩子上課不遵守紀律，可安排其班干部的工作，予以律見。

多動癥兒童往往精神過度興奮，以至于不能按正常的作息時間進行休息，此時在滿意孩子活動需求的前提下，培訓孩子良好的生活規(guī)律，督促其遵守作息規(guī)律；

家長及老師應(yīng)克服對患兒粗暴、冷淡、歧視的態(tài)度，做到相互協(xié)作，耐心而有計劃地進行教育。

小兒多動癥的原因和危害

小兒多動癥是指兒童過度活動，無論何時何地，都無法長時間地集中注意力，包括看電影、電視等，做事沒有明確的目的性，任性、克制能力差，脾氣暴躁，做事易沖動而不顧后果，學習困難，文字書寫潦草，難分清顏色和左右方向。

一般來說，小兒多動癥是由于額葉或尾狀核功能障礙所致，包括：A、母親孕期疾?。焊哐獕?、貧血、低熱、腎炎、感冒、先兆流產(chǎn)等。B、分娩過程異常：剖腹產(chǎn)、早產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血等。C、出生后1-2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系受感染或有外傷的患兒，發(fā)生多動癥的機會也比較多。多動癥也受遺傳因素的影響，攝入含鉛量過多也會導致多動癥。

小兒多動癥有哪些危害呢？

輕微多動癥的孩子在學習上不能專心和主動，成績不好，在行為上不能自控，不服管束，喜歡惹是生非，干擾他人。有的孩子不受家長的管教，與家長對抗、仇恨家長，影響家庭的和睦。伴隨著年紀的增加，會因無法自控或受社會的不良影響，可能發(fā)生打架斗毆，嚴重的會走上犯罪的道路。