智力有障礙父母早發(fā)現(xiàn)
發(fā)布時間:2021-08-06 幼兒智力故事 幼兒園智力游戲 幼兒園障礙游戲導(dǎo)讀:由于家長們的誤解,致使這些孩子的智力問題沒有及時被發(fā)現(xiàn),得不到早期的訓(xùn)練,很多孩子直到上學(xué)后出現(xiàn)了學(xué)習(xí)困難,才知道這孩子智力發(fā)育遲滯。
孩子生下來以后從不哭鬧,吃吃睡睡,很少給你添麻煩,你不要以為這孩子很“乖”,其實,這孩子可能有智力方面的問題。這種“乖”的表現(xiàn)是因為他們對周圍事物缺乏興趣,注意力和反應(yīng)能力較差的緣故。
由于家長們的誤解,致使這些孩子的智力問題沒有及時被發(fā)現(xiàn),得不到早期的訓(xùn)練,很多孩子直到上學(xué)后出現(xiàn)了學(xué)習(xí)困難,才知道這孩子智力發(fā)育遲滯。但隨著年齡的增長,用訓(xùn)練來提高孩子智力的方法則越來越難以奏效。所以早期觀察孩子的智力發(fā)育情況非常重要。
嬰幼兒智力障礙的行為表現(xiàn)主要有:
1、很晚才出現(xiàn)微笑。正常嬰兒2-3個月會微笑。
2、視覺功能發(fā)育不良,不注意注視周圍人和事物,眼神不會跟蹤亮光或物體。
3、對聲音或聲響缺乏反應(yīng)。
4、咀嚼晚,喂養(yǎng)困難,當給固體食物時,易出現(xiàn)吞咽障礙和嘔吐。
5、會走路后兩腳依然相互亂撞,到2-3歲仍有這種現(xiàn)象。
6、正常孩子在3-4個月時,經(jīng)常躺在床上看自己的雙手。但智力低下的孩子在6個月后持續(xù)有這樣的行為。
7、正常孩子在6-12個月后,經(jīng)常將東西放進嘴里,當手的動作比較熟練時,就不再用嘴。但智力發(fā)育落后的孩子用嘴的動作持續(xù)到很晚,有時到2-3歲還把玩具放進嘴里。
8、正常孩子在15-16個月后就不再把東西隨地亂丟,而發(fā)育遲緩的孩子持續(xù)的時間要長。
9、正常孩子在1歲時停止淌口水,有缺陷的孩子持續(xù)時間要長。
10、在清醒時,智力低下孩子有磨牙動作,而正常孩子沒有。
11、智力低下的孩子有時需要反復(fù)或持續(xù)刺激后才引起啼哭,哭時經(jīng)常發(fā)出喉音,有時哭聲尖銳或尖叫,有時哭聲無力。正常孩子的哭聲常有音調(diào)變化。
12、對周圍事物缺乏興趣或興趣短暫、精神不集中、反應(yīng)遲鈍是智力低下兒童的重要特點。
13、智力低下兒童多表現(xiàn)為多睡和無目的地多動。
除了觀察上述行為以外,對于3歲以上的孩子,心理醫(yī)生可以用心理測驗的方法來測查孩子的智力發(fā)展水平。家長應(yīng)該常把自己的孩子與其他同齡孩子比較,不要自以為自己的孩子很聰明,或寄希望于他們長大會聰明。發(fā)現(xiàn)了問題,仍忌諱求醫(yī),這樣會耽誤孩子最佳訓(xùn)練時間,造成終身遺憾。
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智力障礙兒童拼音教學(xué)計劃(錦集4篇)
智力障礙兒童拼音教學(xué)計劃 篇1
為貫徹落實《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》、為了更好地開展為重度殘疾兒童少年送教上門工作、保障因生活不能自理等客觀原因不能到學(xué)校接受教育的重度殘疾兒童受教育權(quán)益,使“送教上門”工作真正做到讓社會放心、讓家長滿意、讓殘疾學(xué)生成長,現(xiàn)制訂本學(xué)期具體工作計劃。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹教育均衡發(fā)展,堅持“以人為本”理念,落實《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》的文件精神,積極探索重度適齡殘疾兒童少年居家教育工作經(jīng)驗,逐步建立殘疾兒童少年教育保障制度,進一步推進殘疾人教育事業(yè)的發(fā)展。
二、服務(wù)對象
“送教上門”服務(wù)的對象為不能到學(xué)校接受教育,但基本具有接受教育能力的6—14周歲本轄區(qū)戶籍重度殘疾兒童少年。
三、服務(wù)原則
“送教上門”服務(wù)遵循家庭自愿、定期入戶、免費教育的原則,注重發(fā)展殘疾兒童少年的教育潛能,提高認知能力和適應(yīng)生活、適應(yīng)社會的能力。
四、服務(wù)時間
每個服務(wù)對象每周“送教上門”1次,每次4個課時。
五、師資保障
由學(xué)校選派責(zé)任心強、熱愛殘疾學(xué)生,思想、業(yè)務(wù)水平較高且具有豐富實踐經(jīng)驗的骨干專業(yè)教師,開展“送教上門”工作。并成立“送教上門”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
六、經(jīng)費保障
學(xué)校使用“送教上門”工作專項經(jīng)費,主要用于“送教上門”服務(wù)教師的交通費、勞務(wù)費、餐點茶水費等補貼,購置相關(guān)教育教學(xué)設(shè)備經(jīng)費等。
智力障礙兒童拼音教學(xué)計劃 篇2
一、教材分析:
二年級生活語文下冊教材是人民教育出版社,由特殊教育課程教材研發(fā)中心依據(jù)教育部《培智學(xué)校義務(wù)教育生活語文課程標準》編寫,經(jīng)教育部基礎(chǔ)教育課程教材專家工作委員會審核通過。本教材從“學(xué)校生活”、“個人生活”、“家庭生活”、“自然與社會”、“國家與世界”這五個單元對學(xué)生生活語文能力進行階段設(shè)計,11篇課文、5個語文小天地和2個口語交際是結(jié)合學(xué)生生活實際需要編寫課程,通過分層教學(xué)的形式以達到不同的教學(xué)效果。
二、學(xué)生情況分析:
本班共有學(xué)生11人,其中男生9男生、2個女生。魯是自閉癥,基本能夠生活自理,但是平時偶爾會情緒失控;王生活自理能力較強,缺少關(guān)愛想要引起老師關(guān)注,上課時需多與其互動;彭愛吵鬧喜歡搶別人東西,個性較強倔強,以自我為中心;陶中度智障多動,喜歡跑動,有不好的生活習(xí)慣,需要加強管教;徐有輕微強迫,精細動作發(fā)展不夠,手指不靈活,需多加強訓(xùn)練;徐身體協(xié)調(diào)困難,大肌肉運動能力強,言語存在問題發(fā)音不清晰;葉性格活潑好奇心重,輕度智障邏輯思維能力強,不愿意運動,需發(fā)展肢體動作;丁錯過最佳康復(fù)時間,目前認知低下,性格叫倔強極度以自我為中心,希望得到老師的關(guān)注;丁是個很有自尊心的孩子,自我控制力差,性格較為內(nèi)向;郭活潑開朗,上課注意不集中多動,不喜約束管教;胡是唐氏綜合征,言語表達不清晰,自制力差注意不集中,上課喜歡做小動作,沉浸在自我世界中。
三、教學(xué)目的與要求:
1、聽懂老師發(fā)出的.指令,遵守課堂紀律。(ABC組)
2、聽老師的指令,指出相關(guān)圖片或做相應(yīng)動作。(ABC組)
3、能跟著老師學(xué)習(xí)本學(xué)期所教授的生字、詞語和句子。(AB組)
4、認識學(xué)校的不同場所,認識更多的運動項目,培養(yǎng)學(xué)生的集體主義意識,激發(fā)學(xué)生熱愛學(xué)校的情感。(AB組)
5、引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成早睡早起、按時吃飯、講究衛(wèi)生等習(xí)慣。(AB組)
6、了解家庭成員的職業(yè),學(xué)習(xí)簡單的家務(wù)勞動,認識冰箱。(AB組)
7、引導(dǎo)學(xué)生親近大自然,認識村莊和牛、馬、羊等動物,加深學(xué)生對社會和自然的感知。(AB組)
8、了解中國的首都―北京,激發(fā)學(xué)生的民族自信心和自豪感。(A組)
9、能聽懂日常用語,聽懂教師的提問,學(xué)習(xí)使用簡單的禮貌用語。(AB組)
10、通過看圖,觀察事物,學(xué)說幾句完整的話。(AB組)?
四、提高教學(xué)質(zhì)量主要措施:
1、針對學(xué)生現(xiàn)有的認知水平以及年齡特征及規(guī)律,結(jié)合個別化教育理念,因材施教、分層教學(xué),使每一位學(xué)生生活適應(yīng)能力有所提高。
2、采用多種教學(xué)方法進行教學(xué),吸引學(xué)生注意,使學(xué)生能夠更好的融入課堂,多使用游戲法、情景模擬法、直觀教學(xué)等方法,學(xué)生積極主動參與課堂,活躍課堂氣氛。
3、以學(xué)生為主體,大膽嘗試,讓學(xué)生動手自己操作,在不斷重復(fù)的操作中掌握技能。
4、充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù),多使用多媒體網(wǎng)絡(luò)進行教學(xué),整合現(xiàn)有的教學(xué)資源,豐富課堂內(nèi)容。
5、家校合作,多與家長以及其他授課教師溝通,形成合力,共同致力于學(xué)生生活適應(yīng)能力的培養(yǎng)。
智力障礙兒童拼音教學(xué)計劃 篇3
一、學(xué)生情況分析:
經(jīng)過上學(xué)期的深入接觸,我對班級的孩子有了一定的了解。我班有X人,個別孩子常常給我的課堂教學(xué)帶來許多的不便,但也是因此使我們班級充滿了人文氣息。從去年的檢測成績上看,我班孩子的課堂學(xué)業(yè)水平名列前茅,在寫字方面讓我覺得較有一種成功的喜悅。在課外閱讀方面有部分孩子似乎已經(jīng)喜歡看課外書了,在語言表達方面,孩子們會講,但順序性不強,這可能與我的教學(xué)是脫不了關(guān)系的。
二、教材情況分析:
《義務(wù)教育課程標準實驗教科書語文一年級下冊》以《全日制義務(wù)教育語文課程標準(實驗稿)》為依據(jù),遵循語文學(xué)習(xí)的規(guī)律,順應(yīng)學(xué)生的身心發(fā)展特點,致力于構(gòu)建開放而有活力的語文教材體系,促進學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變,全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng),為他們的終身學(xué)習(xí)、生活和工作奠定堅實的語文基礎(chǔ)。
三、教材編寫的指導(dǎo)思想
1、在語文一年級上冊的基礎(chǔ)上,進一步加大改革力度,銳意創(chuàng)新,開拓進取。
2、教材要具有時代特點和現(xiàn)代意識,編輯思想符合先進的教育理念,教材內(nèi)容要體現(xiàn)時代精神。
3、教材要以傳承中華優(yōu)秀文化、弘揚民族精神為己任,用中華民族的優(yōu)秀文化,增強學(xué)生的民族自尊心,培植愛國主義情感。同時尊重多樣文化,吸取人類優(yōu)秀文化的營養(yǎng)。
4、教材的內(nèi)容要力求簡約,避免煩瑣,力求靈活,避免呆滯。簡化頭緒,加強整合,致力于學(xué)生語文素養(yǎng)的全面提高。
5、教材的呈現(xiàn)方式要靈活多樣,有助于教師教學(xué)方式和學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變,有助于形成自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。要重視激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件,使學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷有所發(fā)現(xiàn),不斷獲得成功的愉悅,不斷提高語文能力。
6、教材要體現(xiàn)開放性,引導(dǎo)學(xué)生在生活中學(xué)語文、用語文。教材同時要留有余地,增加彈性,為教師和學(xué)生留有發(fā)展、創(chuàng)造的空間,以滿足不同地區(qū)、不同學(xué)生學(xué)習(xí)的需要。
四、教材基本結(jié)構(gòu)
一年級上冊力求搞好低幼銜接、穩(wěn)步推進。從一年級下冊開始適當加大改革力度。依據(jù)這個編寫設(shè)想,本冊教科書從內(nèi)容到形式有了更大改進。
本冊教科書以專題組織單元,以整合的方式組織教材內(nèi)容。共設(shè)8個專題,分為8組:多彩的`春天,家庭生活,保護環(huán)境,快樂的夏天,動腦筋想辦法,我們的生活多么幸福,我們都有好品質(zhì),有趣的自然科學(xué)。這八個專題貼近兒童生活,體現(xiàn)時代特點,蘊含教育價值。而且,每個專題內(nèi)涵都比較寬泛,避免了教材內(nèi)容的局限性。每組教材把語文知識、能力、方法、習(xí)慣、情感態(tài)度價值觀融為一體,體現(xiàn)從整體上提高語文素養(yǎng)。每組包括1課“識字”、4—5篇課文和1個“語文園地”。各部分相互聯(lián)系,構(gòu)成一個有機的整體。
識字課形式多樣,包括四字詞語組成的韻語、新三字經(jīng)、對子歌、兒歌、謎語、數(shù)量詞組成的韻語、諺語等多種形式。
必學(xué)課文共34篇(其中兩篇連環(huán)畫形式的課文),內(nèi)容豐富多彩。
“語文園地”面貌一新,包括四個欄目:我的發(fā)現(xiàn)——鼓勵學(xué)生探究發(fā)現(xiàn),引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法,主要是識字的方法;日積月累——引導(dǎo)學(xué)生積累好詞佳句、優(yōu)秀段篇;口語交際——與專題聯(lián)系,在雙向交流中培養(yǎng)口語交際能力;展示臺——給學(xué)生提供展示學(xué)習(xí)所得特別是課外所得的舞臺。
八組教材之后有五篇選讀課文。最后是兩個生字表。(表一是要求會認的字,表二是要求會寫的字)。
本冊教材中漢字的編排,繼續(xù)實行認寫分開、多認少寫的原則。全冊要求認識550個常用字,會寫250個在本課或以前認識的字。要求認識的字和要求會寫的字,分別在練習(xí)里標明。此外,在語文園地里也安排了少量要求認識的字。
智力障礙兒童拼音教學(xué)計劃 篇4
為貫徹落實上級的精神,保障因生活不能自理等客觀原因不能到學(xué)校接受教育的重度殘疾兒童受教育權(quán)益,xx鎮(zhèn)中心小學(xué)將開展為重度殘疾少年xx“送教上門”工作?,F(xiàn)制訂具體工作計劃。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀,堅持“以人為本”理念,落實上級文件精神,積極探索重度適齡殘疾兒童、少年居家教育工作經(jīng)驗,逐步建立殘疾兒童教育保障制度,進一步推進殘疾人教育事業(yè)的發(fā)展,切實推動我鎮(zhèn)教育事業(yè)的發(fā)展。
二、服務(wù)對象
殘疾學(xué)生姓名:xx東,男,漢族,是xx鎮(zhèn)xx村xx組村民。屬于重度肢體殘疾,生活不能自理,也不能正常到校上課,但是該生智力健全,具有接受教育能力。所以我校對該生實施“送教上門”的服務(wù)。
三、服務(wù)原則
“送教上門”服務(wù)遵循了家長自愿、學(xué)生愿意學(xué)習(xí)的前提下,實施定期入戶、免費教育的原則,注重發(fā)展殘疾兒童少年的教育潛能,提高認知能力和適應(yīng)生活、適應(yīng)社會的能力。
四、服務(wù)時間
學(xué)校教師定期實行“送教上門”服務(wù),每周不少于1次,每次不少于2個課時。
五、師資保障
由學(xué)校選派五年級責(zé)任心強、熱愛殘疾學(xué)生,思想、業(yè)務(wù)水平較高且具有豐富實踐經(jīng)驗的教師,開展“送教上門”工作。
六、工作要求
1.為殘疾兒童“送教上門”工作具體細節(jié)由學(xué)校教導(dǎo)處負責(zé)。
2.每學(xué)期舉行送教教師工作座談會,研究送教上門計劃,總結(jié)本學(xué)期送教上門工作。
3.制定切實可行的教育教學(xué)計劃,采取適合重度殘疾兒童少年發(fā)展的教育內(nèi)容和教學(xué)方法,努力提高教育水平和效益。承擔(dān)“送教上門”服務(wù)的教師,要針對“送教上門”服務(wù)對象的生理、心理特點和殘疾類別,制定切實可行的個別化教育方案。
4.根據(jù)所確定的服務(wù)對象的情況,多形式地選擇“送教上門”服務(wù)方式。
5.建立“送教上門”工作檔案。檔案資料主要包括學(xué)生基本情況、教案,教學(xué)過程資料等。
言語和語言發(fā)育障礙
言語和語言發(fā)育障礙
言語和語言發(fā)育障礙簡介:
語言發(fā)育障礙指各種原因引起的理解、表達和交流過程出現(xiàn)障礙,主要包括表達性語言障礙、感受性語言障礙和伴發(fā)癲癇的獲得性失語等。而言語發(fā)育障礙指口頭言語中發(fā)育及言語節(jié)律性障礙,主要包括特定言語構(gòu)音障礙及言語流利障礙(口吃)。 言語和語言發(fā)育障礙指在發(fā)育早期就有語言獲得方式的紊亂,表現(xiàn)為發(fā)音、語言理解或語言表達能力發(fā)育的延遲和異常,這種異常影響學(xué)習(xí)、職業(yè)和社交功能。這些情況并非因神經(jīng)或言語機制的異常、感覺缺損、精神發(fā)育遲滯或周圍環(huán)境因素所致。
部位:頭 口
科室:小兒科
癥狀:運動性失語、口齒不清、大腦發(fā)育障礙、運動性失語、口齒不清 、大腦發(fā)育障礙、構(gòu)音不清、學(xué)習(xí)困難、言語紊亂、訥吃、癡呆 抑郁癥、語言發(fā)育遲緩。
檢查項目:顱腦CT檢查、核磁共振成像(MRI)、一般攝片檢查、顱腦CT檢查、核磁共振成像(MRI)、一般攝片檢查、血常規(guī)。
相關(guān)疾病:小兒維生素B6缺乏病、小兒侏儒-視網(wǎng)膜萎縮-耳聾綜合征、先天性耳聾、精神發(fā)育遲滯、小兒孤獨癥。
言語和語言發(fā)育障礙發(fā)病原因:
混合性言語障礙的病因主要是神經(jīng)生物學(xué)因素,一般是遺傳或皮質(zhì)損害所致,約2/3患者可查出神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。 EEG常可發(fā)現(xiàn)非特異性異常,以左半球多見。CT亦可有非特異性異常發(fā)現(xiàn)。言語流利障礙(口吃)原因很多,但沒有任何一種理論可以單獨作為病因解釋。①基礎(chǔ)因素:遺傳、神經(jīng)病學(xué)、心理社會學(xué)和心理學(xué)因素,可能使兒童的清晰發(fā)音受到干擾。②環(huán)境因素:與口吃起病年齡及口吃癥狀的發(fā)展有關(guān)聯(lián)。例如:與口吃的父母長期生活在一起,口吃易持續(xù)存在。③促成因素:在什么時候、什么地方、什么情況下易發(fā)生口吃,這些條件即為促發(fā)因素。④聲音管道因素:聲音管道發(fā)生故障,干擾了講話的方式。⑤其他因素:情緒緊張、激動或模仿口吃者講話等。
言語和語言發(fā)育障礙癥狀:
言語和語言發(fā)育障礙是指在發(fā)育早期就有正常語言獲得方式的紊亂,表現(xiàn)為發(fā)音、語言理解或語言表達能力發(fā)育的延遲和異常。這種異常影響學(xué)習(xí)、職業(yè)和社交功能。這些情況并非因神經(jīng)或言語機制的異常、感覺缺損、精神發(fā)育遲滯或周圍環(huán)境因素所致。該發(fā)育障礙發(fā)生于兒童發(fā)育早期,不能直接歸咎于神經(jīng)或言語機制的異常、感覺缺損、精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙或環(huán)境因素?;純涸谀承┓浅J煜さ膱龊想m能較好地交流或理解,但不論在何種場合,都表現(xiàn)語言能力有損害。
1.語言發(fā)育障礙
(1)表達性語言障礙:是一種特定語言發(fā)育障礙,患兒表達性口語應(yīng)用能力顯著低于其智齡的應(yīng)有水平,但言語理解力在正常范圍內(nèi)。其發(fā)生率學(xué)齡兒童約為 3%~10%,男孩比女孩多2~3倍。有發(fā)育性口齒不清或其他發(fā)育障礙家族史者,發(fā)生率較高。該病可能與腦損傷、腦發(fā)育中若干問題或遺傳因素有關(guān),但迄今證據(jù)都不足。臨床表現(xiàn)如下
①2歲時不會說單詞,3歲時不會講2個單詞或短語。
②3歲后表現(xiàn)為詞匯量擴展受限,重復(fù)、過多地使用少量常用詞,難以選用適當?shù)脑~與詞替換,講話過短,句子結(jié)構(gòu)幼稚,句法錯誤,錯用或不會用介詞、代詞、動詞及名詞,句子不通順等。
③口語缺陷常伴有詞音形成延遲或異常。
④表達性語言發(fā)育遲緩超出了患兒智齡的正常變異范圍,而感受性言語技能仍在正常范圍以內(nèi)。非語言性表達(如表情、手勢)和內(nèi)部言語的應(yīng)用相對完整,不講話時社交能力也相對無損。
⑤患兒常伴發(fā)情緒失調(diào),行為紊亂,多動,注意力不集中,與同伴關(guān)系不好,在學(xué)齡期尤為突出。
⑥少數(shù)患兒伴有輕度耳聾,但其嚴重程度不足以發(fā)生言語遲緩。
⑦可能有表達性語言障礙的家族史。
(2)感受性語言障礙:是一種特定語言發(fā)育障礙,患兒對言語的理解低于其智齡所應(yīng)有的水平,幾乎所有患兒的語言表達都顯著受損,也常見語音發(fā)育異常。學(xué)齡兒童中的發(fā)生率約為3%~10%,男孩比女孩多2~3倍。該病病因不明,早年認為與感知功能障礙、腦損傷及遺傳因素有關(guān),但都無明確的理論或證據(jù)支持。也有研究認為,可能發(fā)生在聽力辨別受損的基礎(chǔ)上,多數(shù)兒童對環(huán)境中聲音的反應(yīng)好于交談聲音。臨床表現(xiàn)如下
①1周歲時對熟悉的名稱無反應(yīng),到1歲半時不能識別幾種常見的物品,或到2歲時仍不能聽從簡單的日常指令。
②語言理解障礙,2歲以后仍不能理解語法結(jié)構(gòu),不了解別人的語調(diào)和手勢等意義,其嚴重程度超過同齡兒童的正常變異范圍,并伴有語言表達能力和發(fā)音的異常。
③多數(shù)患兒對真實聲音有部分聽力缺損,缺乏辨別聲音方位及來源的能力,但失聰程度不足以引起當前程度的語言受損。
④此類患兒多伴發(fā)社交-情緒-行為紊亂,以多動、注意力不集中、社交不良、焦慮、敏感或過分羞怯為多。
⑤社交發(fā)育延遲,興趣明顯受限。
⑥預(yù)后比表達性語言障礙差。具有聽覺障礙者和感覺綜合分析有困難的重癥病人,預(yù)后多較差。
(3)伴發(fā)癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征):主要表現(xiàn)為理解性失語。是指患兒在病前語言功能發(fā)育正常,病后喪失了感受性和表達性語言功能,因此本綜合征又稱為“伴發(fā)癲癇的獲得性失語”。在一開始出現(xiàn)言語喪失的前后2年中,出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異?;虬d癇發(fā)作,而非語言智力和聽力正常。本病原因不明,但臨床特征提示有可能是腦炎所致。其特征為
①典型病例起病于3~7歲,但也可起病更早或更晚。
②多突然起病,病前言語功能發(fā)育正常,失語癥狀的出現(xiàn)及進展迅速,語言技能多在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)即告喪失。通常不超過6個月。
③抽搐與語言喪失在發(fā)生時間順序上變異很大,二者發(fā)生間隔可為數(shù)月到2年。
④最具特征性的是感受性語言嚴重受損,聽覺性理解困難常為首發(fā)癥狀。
⑤有些患兒變得緘默不語,有些則只能發(fā)出無法理解的聲音,也有一些表現(xiàn)為較輕的講話不流利和表達不清并伴有發(fā)音障礙。
⑥在語言開始喪失后的數(shù)月內(nèi),行為和情緒紊亂很常見,但當患兒能重新運用某種交流方式以后,這種情況會趨于改善。
⑦本癥病因未明,有可能是一種腦炎。主要是對癥治療。約2/3患兒遺留輕重不等的感受性語言缺陷,大約1/3完全恢復(fù)。
2.言語發(fā)育障礙
(1)特定言語構(gòu)音障礙:是一種特定言語發(fā)育障礙,患兒運用語言的能力低于其智齡的應(yīng)有水平,但言語技能正常。特定言語構(gòu)音障礙在言語障礙患兒中占很大比重,然而病因尚不明了。
獲得語音的年齡以及不同語音的獲得順序存在著明顯的個體差異。正常發(fā)育兒童在4歲時常有發(fā)音錯誤,到6歲時能學(xué)會大多數(shù)語音,盡管可能存在某些復(fù)合音的發(fā)音困難,但不應(yīng)妨礙交流。到11~12歲時,應(yīng)能掌握幾乎全部發(fā)音。
發(fā)音學(xué)習(xí)延遲和偏差的兒童常出現(xiàn)以下癥狀。
①講話時發(fā)音錯誤,使人很難聽懂,“講話像外國人”。
②語音省略、歪曲或替代,給人的感覺是講話太快太急。
③同一語音發(fā)音不一致,即在某些詞中發(fā)音正確而在別處則否。
(2)言語流利障礙(口吃):是一種表現(xiàn)為言語節(jié)律異常的言語障礙。常見的口吃有兩種,即痙攣性口吃與強直性口吃。前者是發(fā)音器官肌肉的痙攣,出現(xiàn)多次重復(fù)第一個字的音節(jié),后者是發(fā)音器官肌肉的強直,難以發(fā)出或停頓在某一字上??诔缘呐R床表現(xiàn)有以下8點特征。
①開始講話時有緊張及掙扎的表現(xiàn)。
②開始的詞有聲音延長。
③詞的多重復(fù),講話時充滿了“α,en”和詞的第1個音節(jié)。
④插入了別的音。
⑤嘴、腭周圍發(fā)出顫抖。
⑥聲音的定調(diào)及響度升高,并有延長。
⑦避免使用特殊的詞和講話過程中暫停次數(shù)增多。
⑧兒童預(yù)料發(fā)出某些詞時會有困難,所以臉上有恐懼的樣子。
言語和語言發(fā)育障礙診斷:
1.語言發(fā)育障礙
(1)表達性語言障礙診斷標準:依據(jù)CCMD-3診斷標準。
①言語表達能力明顯低于實際年齡應(yīng)有的水平。
②語言的理解能力正常。
③標準化測驗總智商正常(韋氏兒童智力測驗操作智商及總智商均≥70)。
④不是由于聽力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙所致。
(2)感受性語言障礙診斷標準:依據(jù)CCMD-3診斷標準。
①言語理解能力低于實際年齡應(yīng)有的水平。
②伴有語言表達能力和發(fā)音的異常。
③非言語性智力測驗智商在正常水平(韋氏兒童智力測驗操作智商≥70)。
④不是由于聽力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。
(3)伴發(fā)癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征)診斷標準:依據(jù)CCMD-3診斷標準。
①病前語言功能發(fā)育正常,在一開始出現(xiàn)言語喪失的前后2年中,出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異?;虬d癇發(fā)作。
②非語言智力和聽力正常。
③表達或感受言語能力嚴重缺損的總病程一般不超過6個月。
④不是由于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、廣泛性發(fā)育障礙所致。
2.言語發(fā)育障礙
(1)特定言語構(gòu)音障礙診斷標準:依據(jù)CCMD-3診斷標準。
①發(fā)音困難,講話時發(fā)音錯誤,以致別人很難聽懂?;純赫f話時的語音省略、歪曲或代替的嚴重程度,已超過同齡兒童的變異范圍。
②語言理解和表達能力正常(韋氏兒童智力測驗語言智商、操作智商及總智商均≥70)。
③不是由于聽力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。
(2)言語流利障礙(口吃)診斷標準:依據(jù)CCMD-3診斷標準。
①經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)語音、音節(jié)、單詞重復(fù)、延長,頻繁出現(xiàn)停頓,使言語不流暢,但言語表達的內(nèi)容無障礙。
②癥狀至少已3個月。
③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、抽動障礙和精神病性言語零亂所致。
言語和語言發(fā)育障礙鑒別:
1.語言發(fā)育障礙
(1)表達性語言障礙鑒別診斷:須與精神發(fā)育遲滯、感受性語言障礙、廣泛性發(fā)育障礙、選擇性緘默、語言困難和失語相鑒別。
(2)感受性語言障礙鑒別診斷
①須與孤獨癥鑒別。感受性言語障礙者有正常的社交來往,參加社交活動,常利用父母得以安慰,能正常地運用手勢等。
②須與癲癇性的獲得性失語、語言困難、失語、選擇性緘默癥、耳聾所致的語言發(fā)育遲緩及精神發(fā)育遲緩相鑒別。
2.言語發(fā)育障礙
(1)特定言語構(gòu)音障礙鑒別診斷:須與耳聾、精神發(fā)育遲緩和因發(fā)音器官病變而引起的發(fā)音困難相鑒別。
(2)言語流利障礙(口吃)鑒別診斷:口吃多起病于2~6歲。許多正常發(fā)育的兒童,在2~4歲時都經(jīng)歷過言語不流利的時期,須與口吃相鑒別。
①口吃者言語受阻發(fā)生在“發(fā)音與單詞”的水平上,而正常兒童的言語受阻發(fā)生在單詞與詞語水平上。
②口吃者伴有發(fā)音器官的肌肉痙攣,正常兒童無此現(xiàn)象。
③口吃者持續(xù)口吃達1年以上,正常兒童在1年內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。
④口吃者在6歲以上仍有口吃現(xiàn)象,而正常兒童在詞匯量增多后即自行消失。
3.與發(fā)育的正常變異鑒別
正常兒童開始學(xué)會說話的年齡和達到牢固掌握語言技能的進展速度差異很大。而多數(shù)言語和語言發(fā)育障礙的兒童,雖然最終言語和語言水平可達到正常,但依然存在許多問題。本組障礙雖與正常變異的極端形式?jīng)]有清晰的界限,但有4項標準可幫助判斷臨床意義:嚴重程度、病程、障礙形式、伴發(fā)的問題。如果語言發(fā)育遲緩程度超出2個標準差以上,可能為異常,但統(tǒng)計學(xué)的這種嚴重程度對于年長兒童診斷意義較小,因為本組障礙有自發(fā)緩解傾向,這時病程具有重要意義。
如果當前損害輕,而以前有過嚴重損害的病史,那么當前的功能狀態(tài)有可能就是某種發(fā)育障礙的殘留情況,而不是正常變異。語言發(fā)育遲緩常繼發(fā)閱讀和拼寫困難、人際關(guān)系異常,以及情緒與行為障礙。如果某種言語或語言遲緩伴有學(xué)校技能缺陷(如閱讀或拼寫發(fā)育遲滯)、人際關(guān)系的異常、情緒或行為紊亂,那么,這種發(fā)育遲緩有診斷意義。
4.與精神發(fā)育遲滯鑒別
智力包括語言技能,所以智商低于均值的兒童,語言技能發(fā)育也低。診斷特定的發(fā)育障礙意味著這種遲緩的功能顯著跟不上認知的總體水平。因此,當語言發(fā)育遲緩只是更廣泛的精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的一部分時,應(yīng)歸屬后兩者。但精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙常伴有智能活動的不平衡發(fā)展,尤其是語言技能的損害可明顯重于非語言技能,如果這種不均衡很明顯和很突出,應(yīng)在精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的診斷之后,再加上言語和語言發(fā)育障礙的診斷。
5.應(yīng)與嚴重耳聾或某些特殊神經(jīng)系統(tǒng)或其他結(jié)構(gòu)性異常的繼發(fā)障礙鑒別
童年早期的嚴重耳聾會導(dǎo)致繼發(fā)性言語和語言發(fā)育障礙,不歸屬本組診斷分類。然而,較重的感受性語言發(fā)育障礙伴發(fā)部分選擇性聽覺障礙的并不少見。診斷原則是,如果聽覺喪失的嚴重程度足以解釋語言發(fā)育遲緩,應(yīng)排除在本組診斷分類之外;如果部分聽覺喪失是并發(fā)因素,不足以作為直接原因?qū)е卵哉Z和語言發(fā)育障礙,應(yīng)在聽覺障礙的診斷之后加上言語和語言發(fā)育障礙的診斷。
言語和語言發(fā)育障礙治療:
西醫(yī)治療
1.語言發(fā)育障礙
(1)表達性語言障礙治療
①言語治療:通過對聲音、詞匯、句子結(jié)構(gòu)的加強練習(xí),增加一些常用的短語。
②心理治療:因表達性語言障礙而繼發(fā)行為和情緒障礙時使用心理治療,但心理治療通常不用來治療語言障礙本身。
③對患兒的父母進行心理咨詢:可增強父母對孩子疾病的理解,減輕父母因孩子的言語障礙而產(chǎn)生的緊張心理。
④藥物治療:對于合并情緒障礙或行為問題較嚴重者,可予相應(yīng)的藥物治療。
(2)感受性語言障礙治療:一般治療效果不理想。因為這類病人經(jīng)常出現(xiàn)心理及情緒問題,所以必須進行心理治療,尤其要重視培養(yǎng)他們的自我照料能力和社會交往的技巧。對這類兒童的父母進行心理咨詢也是很有幫助的。
(3)伴發(fā)癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征)治療和預(yù)防
①給予抗癲癇治療。
②加強圍生期保健,盡可能避免造成胎兒腦損傷的因素;及早進行綜合教育訓(xùn)練。
2.言語發(fā)育障礙
(1)特定言語構(gòu)音障礙治療:發(fā)音障礙能被矯治。矯治的最好辦法是進行特殊教育和心理治療。
(2)言語流利障礙(口吃)治療
①言語治療:對學(xué)齡前兒童,只需減少應(yīng)激性因素,讓兒童講話自然輕松,即可得以自動好轉(zhuǎn)。學(xué)齡兒童要及時進行言語矯正訓(xùn)練,包括消除精神緊張因素,肌肉放松、協(xié)調(diào)呼吸和說話、控制語速、延長元音的發(fā)音等。
②藥物治療:對明顯焦慮者,須用抗焦慮藥物,可適用氟哌啶醇治療,以放松肌肉便于訓(xùn)練。
言語和語言發(fā)育障礙預(yù)防:
語言是兒童學(xué)習(xí)和認識四周事物的媒介,語言能力是否正常,往往會影響兒童的整體發(fā)展。近年大眾日益關(guān)注兒童語言問題,但是家長往往未能清楚分辨年幼小孩有沒有語言表達或理解的障礙。
一般來說,幼兒如在兩歲時仍未說單字或在三歲時仍未能說簡單的短句,便可能顯示他們有語言障礙。家長如有疑問,應(yīng)盡快向家庭醫(yī)生、母嬰健康院或兒童就讀的學(xué)校或幼兒園查詢,這樣才可大大減少延診的機會。
掌握兒童理解及表達力包括他們是否足月出生和順產(chǎn),他們有沒有先天性疾病及其病歷和家族病史,及他們過往的語言表現(xiàn)等。標準語言評估包括語言理解和表達兩部分,所得結(jié)果會與同齡孩子的語言能力作比較。如有需要,言語治療師會觀察小孩與家人的溝通模式,發(fā)音的表現(xiàn)、社交和玩耍能力等,以進一步了解他們的溝通技巧。語言治療融合于日常生活兒童發(fā)展語言的關(guān)鍵期是0~5歲。幼兒如被診斷有語言的問題,便應(yīng)該在這個關(guān)鍵時間接受治療。幼兒越早得到合適的語言治療,對他們?nèi)蘸蟮恼Z言發(fā)展幫助越大。言語治療師會根據(jù)兒童的語言問題及其嚴重程度、年齡、現(xiàn)有能力及家長期望等因素,訂立適合小孩的治療目標。
治療項目主要透過游戲與孩子練習(xí),言語治療師亦會在堂上教導(dǎo)家長如何在日常生活中,促進小孩學(xué)習(xí)語言的動機和增加練習(xí)的機會。家長學(xué)會后,可以根據(jù)言語治療師提供的家課練習(xí)與小孩復(fù)習(xí)。語言治療是治療言語和語言發(fā)育障礙的主要方法,家長的參與和配合十分重要。
1.改善養(yǎng)育環(huán)境中可能存在的不利因素,如家庭內(nèi)盡量只使用一種語言,主要撫養(yǎng)人使用語言時盡量大聲、簡單、清晰、重復(fù)。
2.在準確評估語音、語言發(fā)展以及智能發(fā)展的基礎(chǔ)上制訂個體化的訓(xùn)練方案。對于特定性言語構(gòu)音障礙的兒童,首先確定訓(xùn)練目標,一般選擇其錯誤音中正常兒童最早出現(xiàn)的音(最容易的音)為目標音,通過感知、對比、模仿、最大接近、練習(xí)等方法進行音素的學(xué)習(xí),然后根據(jù)患兒的語言發(fā)育水平進行合適的音節(jié)、單詞、句子水平的學(xué)習(xí)。對于感受性或表達性語言障礙的患兒,以“最接近發(fā)育水平”的理論為原則制訂訓(xùn)練計劃,以行為塑造的原理為訓(xùn)練方法。具體注意要將一對一的強化訓(xùn)練與日常生活情景下、游戲情景下的學(xué)習(xí)相結(jié)合,將兒童感興趣的物品和玩具與單詞相匹配,首先創(chuàng)造各種情景鼓勵兒童用任何手勢或發(fā)聲作交流,然后再逐漸糾正其不良的交流方式。
3.爭取家庭的支持與配合,積極開展家庭內(nèi)的訓(xùn)練,父母和主要撫養(yǎng)者在兒童語言發(fā)育和語言治療中起著至關(guān)重要的作用。
4.同時需注意多動、注意缺陷、焦慮等伴發(fā)問題的處理。
2~5歲自閉兒童有語言障礙
(1)社會關(guān)系障礙絕大多數(shù)自閉癥兒童的極度孤獨和社會退縮更加明顯了,他們生活在自己的世界里,叫他他不應(yīng),同他說話他不聽,好像外界的人和一切事物并不存在似的,對他們都引不起興趣,面部沒有一點表情;他們不理會父母的喜、怒、哀、樂。有一名叫鐘華的5歲女孩,2歲起病后就不講話,與外界隔離,媽媽跪在她面前,連聲叫“鐘華,你叫媽媽”,但她一點表情反應(yīng)也沒有。自閉癥兒童很少直視對方的臉,回避眼對視。當擁抱他們時不會伸出手臂或用身子貼近對方。他們要吃食品或其他東西也不主動去拿,而抓住你的臂或手腕為他們做這件事。如果大人能理解他們因孤獨癥造成的困難,溫柔并耐心地對他們做出一些簡單的吩咐,他們也不會用尋常的方式做出適當反應(yīng)。如老師要他抱著娃娃親親嘴,而他卻用舌頭舔娃娃的臉。有時他們也會對經(jīng)常照料的人表示一些感情,如上述的女孩鐘華,看到母親不顯高興,就要母親背她來回走動。他們中一部分在幼兒園里也想?yún)⑴c小同學(xué)的游戲,但不知道怎樣參與而只好呆呆地站在一旁或獨自一人玩水或泥等。不過,大部分自閉癥幼兒似乎被封閉在自己的世界里,全神貫注地做他們那些毫無目的的活動,如玩水和泥沙等。
(2)語言溝通障礙約有50%的自閉癥兒童從小語言未發(fā)育,終生緘默不語。另有50%的孩子會說少數(shù)或較多詞語,總起來講他們的語言發(fā)育比正常兒童要晚些。他們常從重復(fù)別人說過的詞語開始,對他們沒有什么意義,像是鸚鵡學(xué)舌那樣。還有一些孩子重復(fù)在過去聽到的詞語,這叫做“”延遲性模仿言語“”。另一些孩子繼續(xù)發(fā)育,會說一些確有意義的詞語或短語。如“”糖果“”、“”出去玩“”等。但他們說的話往往缺乏抑揚頓挫,語調(diào)、速度和語法等也存在問題。例如,對開燈和關(guān)燈分不清確切的意義,也有將詞語內(nèi)字母順序搞亂,如“”要餅干“”,說成“”餅干要“”,對代名詞的錯用也常見。他們言語不帶情感似乎是共同特征。另一共同特征是理解別人講的話和聽見或看見的事物方面存在困難。如自閉癥孩子從幼兒園回家,從來說不出在幼兒園里發(fā)生的一切。他們中大部分不會問這是什么,那是什么;同樣,他們不會持續(xù)一段時間且目不轉(zhuǎn)睛地盯著人或物品看。他們也不會像一般正常人那樣用手勢、表情和身體動作與人溝通??墒牵S著他們能力的發(fā)展,能較長時間注視事物并且對細節(jié)有較多認識時,他們開始對一些簡單明白的手勢和表情的含義有所理解,但通常在理解視覺語言方面的進步要比理解口語要快得多。
(3)興趣狹窄和刻板重復(fù)動作有些自閉癥幼兒對騎三輪車的興趣不大,而花很長時間來轉(zhuǎn)動輪子;或買了塑料拖鞋不穿而喜歡放在嘴里咬。他們常將雙手放在眼前翻動著看。他們到公園去來回一定要走原來的路,并且他們對道路的記憶特別好,走過一趟就忘不掉。他們還喜歡向父母反復(fù)提同樣一個問題,也要求父母用同樣的話來回答,否則就煩躁不安。他們通常堅持每次都以同一方式去做某些事情,并且抵制變化。他們往往愛好某些物品,甚至達到不可分離的程度。
讓孩子告別心理障礙
導(dǎo)讀:目前中國有三千萬患有各類心理障礙的兒童青少年,家長應(yīng)用良好的態(tài)度和行為,為孩子提供良好的家庭和社會環(huán)境,讓他們在成長的同時,心理也得到健康發(fā)展。
據(jù)統(tǒng)計,目前中國有三千萬患有各類心理障礙的兒童青少年。如何讓他們在承擔(dān)著繁重學(xué)業(yè)的同時,更加快樂而幸福地成長?如何培養(yǎng)樂觀自信的兒童?家長如何改變自己的態(tài)度與行為,為孩子成長提供良好的家庭環(huán)境與社會支持?本刊選載專研積極心理學(xué)的劉翔平的《給自己注入積極基因》、《感覺良好》兩本書。
劉翔平博士為我國著名兒童青少年心理咨詢與評估專家,現(xiàn)任北京師范大學(xué)心理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師,北京翔平心理教育培訓(xùn)學(xué)校校長。劉教授尤其對于青少年的情緒障礙和學(xué)習(xí)障礙有深入研究。他主張從改變?nèi)藢κ挛镥e誤的看法入手解決心理障礙,一方面要解決人的社會認知障礙,因為這個障礙歪曲了一個人對自我、社會和世界的看法,導(dǎo)致情緒困擾;而另一個方面就是解決人對自然界的認知障礙,即學(xué)習(xí)障礙,包括閱讀障礙、數(shù)學(xué)障礙和書寫障礙等。
大大咧咧也許更能生存
樂觀孩子更容易成功
事例:一天在飯店里,我看見一個母親帶著一個說客,大概是孩子的姨媽,對一個中學(xué)生講學(xué)習(xí)的道理?!澳憧匆姶蠼稚蠏唏R路的人了嗎?如果你不好好學(xué)習(xí),將來的你就是這個樣子。要想成為人上人,就必須有一個好成績,必須考上大學(xué)。學(xué)習(xí)成績不好,將來就要失業(yè),就沒有一個體面的工作。你看你叔叔,清華大學(xué)畢業(yè),現(xiàn)在是工程師,一個月掙一萬元,你看你舅家的小軍,沒考上大學(xué),開出租車,沒日沒夜地干活,每月還掙不到兩千元?!?/p>
劉翔平解讀
如果我們一味地告訴孩子,不許做什么,不能犯錯誤,如果犯錯誤會導(dǎo)致嚴重的后果,我們能建構(gòu)孩子積極的生活態(tài)度嗎?如果一味地強調(diào)錯誤的代價,孩子們自主性和自發(fā)性如何才能培養(yǎng)出來?
在我們的文化中,家長和教師時常壓抑孩子的成長,不能使孩子的樂觀、積極和自發(fā)性順其自然地表現(xiàn)出來。許多所謂的好學(xué)生,學(xué)習(xí)努力認真、能考上好學(xué)校,是以恐懼失敗為動力的,他們的高分是以犧牲心理健康為代價的。
而那些樂觀、大大咧咧、對危險和失敗不敏感的人,那些對于恐懼的結(jié)果不焦慮的人和對恫嚇不害怕的人,更加容易在學(xué)習(xí)的競爭中敗下陣來,由于過分安全,他們不易在壓力下被迫做自己不愿意做的艱苦的作業(yè),所以,考試的分數(shù)自然不如其他人,但這些人在心理健康水平上可能是較為高的,承受力較強。也許將來做生意、創(chuàng)業(yè)、開飯店的獨立生存能力比分數(shù)高的學(xué)生要強一些。
膽量能練出來
讓孩子戰(zhàn)勝約拿情結(jié)
事例:約拿是《圣經(jīng)》中的一個人物,他雖然有天賦,但缺少抱負,逃避責(zé)任,學(xué)成之后不去傳道,于是上帝讓鯨魚吞噬了約拿,在鯨魚肚子中呆了三天三夜后,他開始向上帝呼救,上帝命鯨魚將其吐出來。后來,約拿終于醒悟過來,決心成為一個偉大的布道者。他變得自信,四處講學(xué),最后成為一名著名的牧師。
劉翔平解讀
在一個社會中,當害怕失敗和被淘汰成為唯一行動力量時,我們就只能停留于基本需要的滿足水平,人潛能就得不到開發(fā)和利用。為此,我們要鼓勵孩子的成長,增加向成長方向的動力,減少對失敗的恐懼。要讓孩子相信,人人都精彩,人人都擁有不平凡的力量。我們可以回到馬斯洛的一個說法,他號召人們不要害怕自己的杰出,要戰(zhàn)勝約拿情結(jié)。為此,家長要鼓勵孩子從事沒有把握的事情,有創(chuàng)造性的但要冒一定風(fēng)險的事情。膽量是通過行為練習(xí)出來的,不是喊出來的。