勞動仲裁申請書格式

發(fā)布時間:2023-10-19 勞動仲裁申請書

勞動仲裁申請書格式(匯編十一篇)。

在法律不斷完善的社會中，在工作中我們或多或少都使用過申請書。你知道申請書的規(guī)格是什么樣的嗎？編輯傾情制作的“勞動仲裁申請書格式”為您帶來了獨特的體驗，請您將此頁收藏以備后續(xù)查閱！

勞動仲裁申請書格式篇1

申請人：_________，

個人勞動仲裁申請協(xié)議書（精選3篇）勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的。

身份證號：__________，

住住址：____________，即11月的工資賠償共計? 元的賠償。

代理人：_________，

電話：_____________。

被申請人：_______________勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人：________，

職務：________，

住所地：____________，

被申請人：____________建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人：__________，

職務：_________，

電話：___________。

申請事項：

1、請求裁決被申請人支付申請人級工傷傷殘補償金合計人民幣? 元。

2、請求裁決被申請人支付申請人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費元(司法鑒定書確認)。

3、請求裁決被申請人支付申請人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費? 元。

4、請求裁決被申請人補交申請人于? 年月日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。不足六個月的按半個月工資予以補充)。

5、請求裁決被申請人向申請人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計? 元的賠償。職位為電焊工，月基本工資為元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。

6、請求裁決被申請人支付給申請人經(jīng)濟補償元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。依據(jù)《工傷保險條例》第十七條被申請人應當支付給申訴人? 元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資? 個月。

7、請求裁決被申請人支付申請人年月致年月的加班工資元

事實與理由：

年月申請人應聘到___________勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。依據(jù)《中華人民共和國民法典》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國民法典實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資。

年月申請人被__________勞務有限公司勞務派遣到____________建設工程有限公司的項目工地上工作，年月日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__年6月8日被________市勞動能力鑒定委員評定為工傷傷殘9級。

年月日經(jīng)____________司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣? 元”。

根據(jù)以下法律法規(guī)被申請人應當承擔相應的法律責任：

1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條被申請人應當支付給申訴人? 元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資? 個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金個月)。依據(jù)《中華人民共和國民法典》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償。

2、依據(jù)《中華人民共和國民法典》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國民法典實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得220XX元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國民法典》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。即11月的工資賠償共計__________元的賠償。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

__________市勞動仲裁委員會

_________年________月________日

風險提示：遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件;

2、勞動關系相關證明，其它證明材料。

3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章、組織機構(gòu)代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。不足六個月的按半個月工資予以補充）。

4、有委托代理人的，提交授權委托書。

附：

1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份　

2、《證據(jù)清單》一份

勞動仲裁申請書格式篇2

申訴申請人：××（市）××房地產(chǎn)有限公司

住址：××市××路××號

法定代表人：劉××電話：××××××××

被申訴人：張××

申請要求：

1。裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。

2。被申訴人承擔仲裁費用。

理由與事實：

1998年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國××大學房地產(chǎn)開發(fā)學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。20xx年10月被申訴人學成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

此致

××市勞動仲裁委員會

××（市）××房地產(chǎn)有限公司

20xx年11月8日

附件：協(xié)議一份。（略）；出國證書一套。（略）；費用支出票證。（略）；

勞動仲裁申請書格式篇3

（此欄）申請人：xx，xx，xx，出生xx年x月x日

被申請人：xxx公司

法定代表人：xx，電話：xxx

地址：xx，郵編：xxxx

仲裁請求：

1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系；

2、請求裁決被申請人向申請人支付x個月經(jīng)濟補償金xxx元；

3、請求裁決被申請人為申訴人補繳200x年x月至200x年xx月社會保險費。

事實與理由：

…………………………

以上請求，請仲裁委支持。

此致

xx市勞動仲裁委員會

申請人：xxx

xx年x月x日

勞動仲裁申請書格式篇4

申請人：郝某某。

被申請人：四川某某制藥有限公司。

地址：四川######107國道東側(cè)。

法定代表人：李某某。

申請請求：

一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補助金320__元。

三、請求裁決被申請人為申請人補繳__x年3月至__x年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金18585元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

事實與理由：

申請人郝某某于__x年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。__x年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規(guī)定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于__x年2月份與被申請人解除勞動合同?，F(xiàn)為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

此致

四川###勞動爭議仲裁委員會

申請人：

勞動仲裁申請書格式篇5

申訴人：___，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)___號。

第一被訴人：武漢___股份有限公司

住所：武漢市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)___

法定代表人：___

第二被訴人：武漢___有限責任公司

住所：武漢市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)___街

法定代表人：___

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金11613.8元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療和生育保險;

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人于xx年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的.勞動合同，xx年3月19日合同期滿后雙方分別于xx年3月和xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于xx年3月19日到期。xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢___有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、DCS操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標準。xx年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動仲裁申請書格式篇6

住址：

被申請人：單位全稱(工商注冊登記名稱)

法定代表人：電話：

地址：郵編：

請求事項：（要達到的目的和要求。要具體明確）

**勞動仲裁委員會

申請人：

年月日

附件：

1。副本份；

2。物證件；

3。書證件。

注意：

1、勞動爭議仲裁申請下載打印須使用a4級，言語末的落款應為申請人的親筆簽名或蓋章。

2、仲裁請求應逐項寫明具體要求體要求，有金錢給付請求的應有明確金額。

3、副本份數(shù)，應按被申請人數(shù)提交。

4、申請人身份證明及復印件；

5、申請人與被申請人存在勞動關系的證明材料，證明材料包括：勞動合同、暫住證、工作牌、廠牌、工卡、工資表（單）、求職登記表、解除（或終止）勞動關系通知或證書等。申請人提交證明材料時，應附原件及復印件各一份，審核后退回原件。

6、本申請適用于勞動者申請仲裁，用人單位申請的自行制作。

勞動仲裁申請書格式篇7

1申請撤銷仲裁裁決的申請書格式

一、現(xiàn)將本社會的制作要點介紹如下：

1.首部。

(1)注明社會名稱;(2)撤銷仲裁裁決申請人的基本情況。

2.正文。

(1)申請撤銷事項;(2)事實和理由。(3)證據(jù)。

3.尾部。

(1)致送人民法院名稱;(2)申請人簽名;(3)申請日期;(4)附項。

二、格式：

撤銷仲裁裁決申請書

申請人：_________________

申請撤銷事項：_________________

事實和理由：_________________

證據(jù)：_________________

_________________中級人民法院

申請人：_________________

_________________年_________________月_________________日

1.本申請書副本份;

仲裁委員會裁決書份;

3.證據(jù)件。

閱讀全文

2申請撤銷仲裁裁決的申請書格式

一、現(xiàn)將本社會的制作要點介紹如下：

1.首部。

(1)注明社會名稱;(2)撤銷仲裁裁決申請人的基本情況。

2.正文。

(1)申請撤銷事項;(2)事實和理由。(3)證據(jù)。

3.尾部。

(1)致送人民法院名稱;(2)申請人簽名;(3)申請日期;(4)附項。

二、格式：

撤銷仲裁裁決申請書

申請人：_________________

申請撤銷事項：_________________

事實和理由：_________________

證據(jù)：_________________

_________________中級人民法院

申請人：_________________

_________________年_________________月_________________日

1.本申請書副本份;

仲裁委員會裁決書份;

3.證據(jù)件。

閱讀全文

3申請撤銷仲裁裁決的申請書格式

一、現(xiàn)將本社會的制作要點介紹如下：

1.首部。

(1)注明社會名稱;(2)撤銷仲裁裁決申請人的基本情況。

2.正文。

(1)申請撤銷事項;(2)事實和理由。(3)證據(jù)。

3.尾部。

(1)致送人民法院名稱;(2)申請人簽名;(3)申請日期;(4)附項。

二、格式：

撤銷仲裁裁決申請書

申請人：_________________

申請撤銷事項：_________________

事實和理由：_________________

證據(jù)：_________________

_________________中級人民法院

申請人：_________________

_________________年_________________月_________________日

1.本申請書副本份;

仲裁委員會裁決書份;

3.證據(jù)件。

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4申請撤銷仲裁裁決的申請書格式

一、現(xiàn)將本社會的制作要點介紹如下：

1.首部。

(1)注明社會名稱;(2)撤銷仲裁裁決申請人的基本情況。

2.正文。

(1)申請撤銷事項;(2)事實和理由。(3)證據(jù)。

3.尾部。

(1)致送人民法院名稱;(2)申請人簽名;(3)申請日期;(4)附項。

二、格式：

撤銷仲裁裁決申請書

申請人：_________________

申請撤銷事項：_________________

事實和理由：_________________

證據(jù)：_________________

_________________中級人民法院

申請人：_________________

_________________年_________________月_________________日

1.本申請書副本份;

仲裁委員會裁決書份;

3.證據(jù)件。

閱讀全文

5撤銷勞動仲裁的撤訴申請書

申請人：_________________A，女，__________歲，_____族，本市__________局退休干部，住本市__________路__________樓_____號。被申請人：_________________B，男，__________歲，_____族，本市__________廠工人，住本市__________路_____號，系申請人之子。原起訴案由：申請人于__________年__________月__________日對B虐待一案向貴院起訴?，F(xiàn)請求撤訴。撤訴請求與理由：(應祥述理由，此略。)根據(jù)我國《刑事訴訟法》的有關規(guī)定，特向貴院請求撤回起訴。請予批準。此致__________市__________區(qū)人民法院申請人：___________________________年__________月__________日

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6經(jīng)濟仲裁撤訴申請

申請人：_________________

法定代表人：________________

職務：_________________

住所：_________________

郵政編碼：________________

委托代理人：_________________

勞動仲裁申請書格式篇8

申請人姓名：_________，性別：_____，國籍_____，_____族，身份證號碼：______________________________，工作單位：__________________，住址：__________________。

被申請人單位名稱：____________________________，代表人姓名：___________，職務：______________，單位注冊登記地：______________________________。

請求事項：

1、要求被申請人辦理退工手續(xù)；

2、要求被申請人支付_______年春節(jié)三天的加班工資_______元；

3、要求被申請人支付二個月工資的經(jīng)濟補償金_______元。

事實和理由：

申請人張某于______年___月經(jīng)招聘進入被申請人某某電器（上海）有限公司工作，雙方簽訂了期限自_______年___月___日至_______年___月___日止的勞動合同，約定申請人在被申請人處擔任銷售員，每月工資_________元，當月工資于下月5日發(fā)放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據(jù)被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資。

_______年___月___日，被申請人向申請人發(fā)出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關系于_______年___月___日解除，被申請人將支付申請人工資至_______年___月___日。申請人在被申請人處工作至_______年___月___日，但被申請人至今未辦理退工手續(xù)，也未支付經(jīng)濟補償金。

申請人認為，根據(jù)《______市單位招工、退工管理辦法》的規(guī)定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關系后，應在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù)?，F(xiàn)申被雙方勞動關系已于_______年___月___日解除，故要求被申請人辦理退工手續(xù)。

根據(jù)《勞動法》相關規(guī)定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬。現(xiàn)被申請人未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人20xx年春節(jié)期間的加班工資。

根據(jù)《______市勞動合同條例》，用人單位與勞動者解除勞動關系的，應當根據(jù)勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經(jīng)濟補償。現(xiàn)申請人在被申請人處工作滿_____個月，故要求被申請人按________元/月支付申請人二個月工資的經(jīng)濟補償金。

綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護勞動者的合法權益。

此致

________勞動人事爭議仲裁院

申請人：________

_______年___月___日

勞動仲裁申請書格式篇9

申請人：

住所地：

法寶代表人：

被申請人：

請求事項：

1、請求依法撤銷人仲案字[20XX]第號仲裁裁決書；

事實與理由：

區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在審理申請人與被申請人之間的勞動爭議時，違反法定程序，直接導致認定事實錯誤，基于此做出的的常鐘勞人仲案字[20XX]第2號仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照xxx勞動爭議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請撤銷條件，故特現(xiàn)提出申請撤銷。

一、xxx勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，“當事人在仲裁過程中有權進行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結(jié)時，首席仲裁員或者獨任仲裁員應當征詢當事人的最后意見?！?/p>

在本次仲裁中，仲裁員作出事實認定的關鍵證據(jù)為，裁決書中所稱的“本委調(diào)查收集的證據(jù)，公司提交區(qū)勞動xx大隊年檢材料20XX年12月正常工資薪金收入明細表”。

對這份關鍵證據(jù)，仲裁員在取得后未由申請人進行質(zhì)證。更未征詢申請人的最后意見，即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了xxx勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，剝奪了申請人的質(zhì)證權利和辯論的權利。

正是由于仲裁庭沒有對該份證據(jù)進行證據(jù)，沒有在取證后征詢申請人的最后意見，申請人沒有對該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見，仲裁員又未對該證據(jù)內(nèi)容進行認真審查，導致仲裁裁決認定事實錯誤。

（1）該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動xx大隊年檢材料20XX年12月正常工資薪金收入明細表，是申請人將申報個人所得稅的表格直接抄送給勞動xx大隊的。工資一項，該表格中并沒有結(jié)構(gòu)分項，只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費。該份明細表與申請人提供的工資發(fā)放表并無矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發(fā)放表沒有任何道理。

（2）該份證據(jù)為“20XX年12月正常工資薪金收入明細表”，而申請人與被申請人之間的勞動爭議區(qū)間為“20XX年12月至20XX年5月”。該證據(jù)與本案沒有任何關聯(lián)性。用距離雙方爭議時間七個月后的與本案沒有關聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯誤的。

二、xxx勞動爭議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動仲裁委員會印章。

該份裁決書并無仲裁員簽名。

綜上，申請人認為，[20XX]第號仲裁裁決書的作出違反了法定程序，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應予撤銷，懇請中級人民法院依法審查，撤銷。

申請人:

20xx年x月x日

勞動仲裁申請書格式篇10

請求事項：

1、要求被申請人為申請人出具解除勞動合同證明書;[d2]

2、要求被申請人一次性支付申請人xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日包括400元手機補貼在內(nèi)工資9365.58元及25%額外經(jīng)濟補償金2341.40元;

3、要求被申請人一次性支付申請人xx年7月17日至xx年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經(jīng)濟補償金1524.83元;

4、要求被申請人一次性支付申請人超過一個月未簽訂書面勞動合同按雙倍工資標準另外支付xx年8月17日-8月20日計4個工作日的工資2758.64元;

5、要求被申請人一次性支付解除勞動合同半個月工資標準的經(jīng)濟補償金4983元及50%額外經(jīng)濟賠償金2491.5元;

6、要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納xx年7月17日至xx年8月20日的各項社會保險;

以上共計人民幣29564.27元。

事實與理由：

申請人【】女士于xx年7月17日進入被申請人公司，任國際貿(mào)易部經(jīng)理職位。雙方口頭約定，勞動合同期限為1年，月工資15,000元，手機通訊補貼為500元/月。由于被申請人未依法為申請人繳納社會保險費，未依法支付加班費等，xx年8月20日，申請人與被申請人解除勞動關系，并根據(jù)公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關手續(xù)離開公司。截至今日，被申請人除支付申請人xx年7月28日至xx年8月5日工資4,500元、100元手機通訊補貼[d3]外，尚未支付其在公司工作期間(xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機補貼，并且公司一直未依法與【】女士簽訂書面勞動合同、未依法為其繳納社會保險、未依法支付加班費、未支付解除合同的經(jīng)濟補償金。

根據(jù)相關法律法規(guī)的規(guī)定，申請人提出請求理由如下：

1、被申請人應當為申請人出具解除勞動合同證明書。申請人已經(jīng)按公司要求辦理工作交接，雙方已經(jīng)解除勞動合同。根據(jù)《勞動合同法》第五十條規(guī)定，“用人單位應當在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的證明”，所以被申請人應當為申請人出具解除勞動合同證明書。

2、申請人于xx年7月17日到崗開始工作，月工資為15,000元，按照被申請人公司規(guī)定每月5日支付上月工資，xx年8月5日，被申請人支付了申請人xx年7月28日至8月5日的工資4500元，但截至今日，被申請人一直拖欠xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日工資。

根據(jù)《勞動合同法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》的規(guī)定，公司應當“及時足額支付勞動報酬”，“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬外，還需加發(fā)相當于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟補償金”。

按照雙方約定月工資15,000元，每月21.75個工作日為標準，申請人日工資為689.66元，xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日共計13個工作日工資合計8965.58元，另外，根據(jù)雙方的約定，被申請人應當每月支付申請人手機通訊補貼500元，但截止今日，被申請人仍然拖欠申請人手機費通訊補貼400元。所以，申請人要求被申請人一次性支付拖欠的工資包括通訊補貼在內(nèi)總額為9365.58元及25%額外經(jīng)濟補償金2241.40元。

3、累計平時加班為36.5小時，休息日加班為一天。根據(jù)《勞動法》第四十四條的規(guī)定，用人單位安排勞動者延長工作時間的，支付不低于工資的百分之一百五十的工資報酬;休息日安排勞動者工作又不能安排補休的，支付不低于工資的百分之二百的工資報酬。根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》的規(guī)定，“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬外，還需加發(fā)相當于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟補償金”。

根據(jù)申請人為每天8小時工作制，每月21.75個工作日，月工資15,000元，則申請人的小時工資為86.21元，所以被申請人應支付申請人加班費為6099.32元及25%額外經(jīng)濟補償金1524.83元。

4、申請人xx年7月17日到崗，被申請人應該在xx年8月16日前與申請人簽訂書面勞動合同，但是截止xx年8月20日，雙方解除勞動關系之日，被申請人也沒有向申請人提出及簽訂任何書面勞動合同。

根據(jù)《勞動合同法》及《勞動合同法實施條例》的相關規(guī)定，所以申請人要求被申請人一次性支付超過一個月未簽訂勞動合同按雙倍工資標準另外支付xx年8月17日至8月20日(計4個工作日)工資2758.64元。

5、根據(jù)法律法規(guī)，被申請人應當依法為申請人繳納社會保險，但是被申請人沒有依法為申請人繳納各項社會保險，所以申請人提出解除勞動合同。根據(jù)《勞動合同法》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第十條的規(guī)定，申請人要求被申請人一次性支付解除勞動合同按北京市平均工資三倍計算的半個月工資標準的經(jīng)濟補償金4983元及50%額外經(jīng)濟賠償金2491.5元。

6、根據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規(guī)規(guī)定，公司應該依法為員工繳納社會保險，任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以，申請人要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納xx年7月17日至xx年8月20日的各項社會保險。

此致

北京市朝陽區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：

委托代理人：

年月日

勞動仲裁申請書格式篇11

申請人：_________________銀某某，男，出生于1_______________年_____月_____日，住北京市_____

討要工資勞動仲裁申請書（精選14篇）今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達。

法定代表人：______________，性別：_________________職務：_________________

請求事項：

被申請人：_________________北京某某有限公司，住北京市朝陽區(qū)本會認為，公安機關對申請人是否偽造公司公文的偵查結(jié)果對本案認定本案主要事實有重要影響，屬于中止仲裁審理的客觀情形?，F(xiàn)根據(jù)《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》第45條和第46條的規(guī)定。

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金1__________5_____。__________元;

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬4_____234。__________元;申請人訴被申請人市CD有限公司買賣合同糾紛一案，為了維護申請人的合法權益，確保本案的順利審理和執(zhí)行，申請人特提出財產(chǎn)保全申請，請求查封、凍結(jié)被申請人價值人民幣380000元的財產(chǎn)，申請人對上述申請愿意承擔由此而引起的法律責任。

4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分__________元及所欠差額工資25%的補償金1_____。5_____元。申請人:_________,男,漢族,身份證號:住市區(qū)(縣)路號,聯(lián)系電話,(如果委托了律師:

事實和理由：_________________

_______________5年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，_______________5年2月2_____日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至_______________5年2月22日終止，其中_______________5年2月23日至_______________5年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，_______________5年3月_____日至今申請人擔任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

_______________5年_____月15日至_______________5年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工。

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

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勞動仲裁申請書格式5篇

隨著社會的長足進步，撰寫一份高質(zhì)量的申請書變得十分關鍵。我們有必要關注申請書的排版格式嗎？本文的“勞動仲裁申請書格式”詳細整理了相關信息，希望對您有所幫助！

勞動仲裁申請書格式【篇1】

申(被)請人:

姓名：張某性別：女國籍：中國民族：漢族身份證號碼：1111111111111111111 出生日期：1981年4月3日工作單位：上海某某餐飲管理有限公司住址：上海市某路某號某室電話12345678 郵編xxxx0x

被(申)請人單位名稱：某某電器(上海)有限公司單位性質(zhì)：外商投資企業(yè) 代表人姓名：趙某某性別：男職務：法定代表人單位注冊登記地：上海市某區(qū)某路某號電話23456789 郵編xxxx0x

請求事項：

1、要求被申請人辦理退工手續(xù);

2、要求被申請人支付xxxx年春節(jié)三天的加班工資900元;

3、要求被申請人支付二個月工資的經(jīng)濟補償金4000元;

事實和理由：

申請人張某于xxxx年8月經(jīng)招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自xxxx年8月15日至xxxx年8月14日止的勞動合同，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資xxxx元，當月工資于下月5日發(fā)放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據(jù)被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資。xxxx年3月15日，被申請人向申請人發(fā)出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關系于xxxx年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至xxxx年4月14日。申請人在被申請人處工作至xxxx年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續(xù)，也未支付經(jīng)濟補償金。

申請人認為，根據(jù)《上海市單位招工、退工管理辦法》的規(guī)定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關系后，應在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù)?，F(xiàn)申被雙方勞動關系已于xxxx年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續(xù)。根據(jù)《勞動法》相關規(guī)定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬。現(xiàn)被申請人未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人xxxx年春節(jié)期間的加班工資。根據(jù)《上海市勞動合同條例》，用人單位與勞動者解除勞動關系的，應當根據(jù)勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經(jīng)濟補償?，F(xiàn)申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按xxxx元/月支付申請人二個月工資的經(jīng)濟補償金。

綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護勞動者的合法權益。

申請人確認以下為文書送達地址：

申請人名稱：張某被申請人名稱：某某電器(上海)有限公司

文書送達地址：上海市某路某號某室文書送達地址：上海市某區(qū)某路某號某室

郵政編碼： xxxx00 郵政編碼： xxxx00

某某勞動爭議仲裁委員會

申請人：張某 (簽名或蓋章)

xxxx 年 xx 月 xx 日

勞動仲裁申請書格式【篇2】

申請人：____，女，漢族，出生年月日，住??

被申請人：______公司

地址：____

法定代表人：____，電話：______

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計xxxxx元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxxxx元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計xxxxxx元( 20xx年1月至今)

事實與理由：

申請人于xxxx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為, 根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險, 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納, 致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金, 同時, 根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資. 為維護申請人的合法利益, 現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

敬禮

勞動仲裁申請書格式【篇3】

申請人：________，女，________年____月____日出生，住____市____區(qū)___號。

第一被申請人：武漢XX公司，住所：____市經(jīng)濟技術____區(qū)，法定代表人：________；

第二被申請人：武漢XX公司，住所：____市經(jīng)濟技術____區(qū)______街，法定代表人：________。風險提示：

勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項：

1、解除申請人與

第一被申請人之間的勞動合同；

2、由兩被申請人連帶向申請人支付經(jīng)濟補償金________元；

3、由被申請人連帶向申請人支付加班費及其賠償金________元；

4、由被申請人連帶向申請人支付違約金________元；

5、由被申請人連帶為申請人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險；

6、仲裁費用由被申請人連帶承擔。事實與理由：申請人于________年進入

第一被申請人處工作并與其簽訂了為期________年的勞動合同，________年____月____日合同期滿后雙方分別于________年____月____日和________年____月____日又續(xù)簽了為期________年的合同，合同于________年____月____日到期。________年____月，申請人被

第一被申請人派遣到由其控股的子公司武漢XX公司工作，仍于

第一被申請人保持勞動合同關系，申請人在被申請人處先后從事______________________等工作。在合同履行期間，被申請人違反合同關于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申請人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資；申請人從事危害身體健康的工作，被申請人從沒按照合同的約定定期對申請人進行健康檢查，也不為申請人辦理工傷保險，醫(yī)療保險；申請人作為育齡婦女，被申請人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申請人還多次擅自調(diào)低申請人的工資標準。________年____月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申請人口頭通知申請人，讓申請人不要再來上班。為維護申請人合法權益，申請人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。此致____市勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風險提示：

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；

2、勞動關系相關證明，其它證明材料。

3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章、組織機構(gòu)代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委托代理人的，提交授權委托書。

勞動仲裁申請書格式【篇4】

申請人:xxxxx有限責任公司，住所地為武漢市硚口區(qū)古田五路17號(三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號)，郵政編碼：，電話號碼。

被申請人：王xx，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽區(qū)碧湖社區(qū)14棟3-102號，郵政編碼：，電話號碼：。

申請事項：

1、判決撤銷硚勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

事實與理由：

1、仲裁所依據(jù)的.事實不清。

申請人于20xx年7月1日開始承接########清潔綜合服務項目。承接該項目后，申請人即于當日和第三人###簽訂了《勞務分包合同》，將該項目中的勞務工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務人員。##仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認定申請人與被申請人之間是勞動關系是錯誤的。

2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

被申請人于20xx年8月24日到第三人處應聘保潔員崗位，因故于20xx年3月4日與第三人解除勞務關系。被申請人于20xx年11月份向###勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應當依法予以駁回。但是##仲裁

委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。

3、仲裁程序違法。

在仲裁開庭前，申請人向###勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關于仲裁程序規(guī)定的。

綜上所述，###勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

此致

武漢市中級人民法院

申請人：

20xx年8月9日

勞動仲裁申請書格式【篇5】

反訴人(本案被申訴人)：_________________有限公司

地址：_________________

法定代表人：___________________________

被反訴人(本案申訴人)：__________________________，女，____歲，壯族，住廣西南寧市__________路__________小區(qū)，電話號碼_____________。

因__________與__________有限公司勞動爭議糾紛一案，現(xiàn)提出勞動爭議仲裁反請求。

反請求事項

1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓費人民幣__________元;

2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓所需費用__________元;

事實與理由

此致

________________勞動爭議仲裁委員會

反訴人：__________________________有限公司

法定代表人：_________________

_________年_____月_____日

勞動仲裁申請書格式精品

我們在不少閱讀材料中發(fā)現(xiàn)了一篇非常有價值的“勞動仲裁申請書格式”，懇請您充分利用這篇文章并將其收藏作備用。隨著社會文化的發(fā)展，撰寫申請書已成為不可或缺的事情。申請書是一種向上級或相關部門闡述理由并提出請求的文件。

勞動仲裁申請書格式(篇1)

勞動爭議仲裁申訴申請書是當事人向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁時提交的法律文書。填寫此類法律文書時所依據(jù)的法律法規(guī)主要有:《中華人民共和國勞動法》、勞動部《關于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理條例》、《勞動仲裁委員會組織規(guī)則》等。

填寫勞動爭議仲裁申訴申請書文書時應當注意的問題是:

(1)當事人的姓名、職業(yè)、住址、工作單位，企業(yè)名稱、地址和法定代表人姓名、職務;申訴人是職工的，"姓名"一欄應寫明本人的姓名，申訴人是單位的，"姓名"一欄可以不填。

(2)申請仲裁的事實和理由。填寫此項時要做到簡明扼要，一目了然。

勞動仲裁申請書格式(篇2)

申訴人：李_________，男，漢族，住址：江西人，身份證號碼：_________，原_________公司員工。

被訴人：

地址：

法定代表人：某某董事長

請求事項：

1、裁決被訴人支付申訴人1998年3月9日至20_________年6月30日經(jīng)濟補償金元，額外經(jīng)濟補償金3250（6500ⅹ50%）元，合計9750元；

2、裁決被訴人支付申訴人20_________年7月至合同解除時止兩年的星期天加班費7384，元節(jié)假日加班工資1153元，合計8537元；

3、裁決被訴人支付超時工作的夜班保安工資30000元；

4、裁決被訴人為申訴人補繳入職以來的養(yǎng)老、失業(yè)、工傷_____費；

5、被訴人承擔本案_____費用。

事實和理由：

勞動仲裁申請書格式(篇3)

申訴人：______________，男，_____族，生于_____________年__________月__________日，__________公司職工，住__________縣__________路__________號，電話：_____________。

被訴人：_________________公司，地址：_________________縣__________路__________號。

法定代表人：______________，職務：______________。

申訴請求

1、依法裁決解除申訴人與被訴人之間的勞動關系;

2、依法裁決被訴人支付克扣的_____個月工資及經(jīng)濟補償金共計_____________元。

事實與理由：_________________

_____________年__________月申訴人進入被訴人處工作，_____________年__________月、_____________年__________月各簽訂為期一年的勞動合同。_____________年__________月__________日雙方又簽訂自_____________年__________月__________日起至_____________年__________月__________日止為期_____年的勞動合同，合同約定“安排乙方(申訴人)從事__________工作”。合同簽訂后申訴人即按合同履行，并因工作努力出色而于_____________年____月被任命為營業(yè)部副經(jīng)理。由于工作量大，單位經(jīng)常加班拖點。_____________年__________月__________日又因工作加班至____時許，返家途中因車禍致重傷住院四十余天。這期間被訴人不但不關心申訴人的傷情與治療，反而停發(fā)了申訴人工資?；谏鎲栴}和自身權益，申訴人曾多次向被訴人提出補發(fā)工資的請求，均被以還需要再研究為由拖至今日。

鑒于被訴人的做法嚴重違反《中華人民共和國勞動法》及其他相關規(guī)定，剝奪了申訴人依法享有的按國家法律法規(guī)規(guī)定的合法權益。為維護勞動合同的嚴肅性及申訴人的合法權益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》的相關規(guī)定，特向貴委提出申訴，請予支持為謝。

此致

__________勞動爭議仲裁委員會

申訴人：______________

_____________年__________月__________日

附：_________________1、副本_____份;

2、證據(jù)_____件。

注：_________________1、請求事項應簡明扼要地寫明具體要求;

2、事實應清楚，理由應充分;

3、申訴書副本份數(shù)，應按被訴人數(shù)提交。

勞動仲裁申請書格式(篇4)

申請人：___，男，住__號

身份證號碼__________，聯(lián)系電話。

被申請人：______有限公司

車身廠住所地：

法定代表人：____

負責人：____電話：822_____

被申請人：__有限公司，住所地

法定代表人：___電話：__________

申請仲裁事項：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟補償金5__0元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人＿＿年年——__年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費元。

事實及理由：

申請人于＿＿年年2月被十堰____勞務公司派遣到______車身廠工作，__年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

申請人：___

__年__月__日

勞動仲裁申請書格式(篇5)

申請人：

法定代表人：

被申請人：

法定代表人：

申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的.解決，向你會提交仲裁申請，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實，被申請人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務的動向。

為確保申請人的經(jīng)濟利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關規(guī)定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經(jīng)濟損失，則本申請人愿負一切賠償責任。

此致

敬禮!

申請人：XXX

xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書格式(篇6)

申請人：杜鴻藝，男，漢族，1979年10月出生，現(xiàn)住河南省郟縣城關鎮(zhèn)，聯(lián)系電話：***1

被申請人：平頂山市公路管理局，平頂山市新城區(qū)“交通大廈”，法定代表人：王樹延，職務：局長。

申請事項：

一、裁決被申請人六級傷殘補助標準為16個月本人工資；

二、裁決被申請人承擔申請人的規(guī)定享受工傷醫(yī)療保險待遇；

三、裁決被申請人承擔申請六級因工傷殘補助為14260元/年，自事故發(fā)生時算起。

事實與理由：

申請人于2004年4月進入被申請人單位工作，任路政員一職，負責公路超限運輸路政管理工作至今。2010年6月3日1時30分在郟縣超限站值班期間受傷，送郟縣第一人民醫(yī)院搶救治療，因病情嚴重于當日轉(zhuǎn)到鄭州手外中原創(chuàng)傷科醫(yī)院搶救治療。經(jīng)多次植皮、植骨手術治療，現(xiàn)治療終止，經(jīng)郟縣人事勞動局“郟（勞社）工傷認定[2010]024號認定書”

認定我的傷屬工傷，經(jīng)平頂山市勞動能力鑒定委員會“平勞鑒結(jié)字[2011]139號”鑒定結(jié)論為我的傷殘等級為六級傷殘，自工傷、傷殘等級認定后，我多次找被申請人協(xié)調(diào)傷殘待遇的事，被申請人相關人員都以“研究研究再說”遲遲沒有給任何答復，我身心疲憊，心灰意冷，不得不拿起法律武器來維護我的合法權益，特訴之貴處，望能依法裁決。

此致

平頂山市勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年月日

勞動仲裁申請書格式(篇7)

勞動_____申請書范文2

勞動_____申請書范文【1】

申請人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日生，身份證號碼_________，住唐山市_________，電話_________

被申請人：河北_________有限公司

地址：唐山市_________

法定代表人：_________電話：_________

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金;

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會_____并辦理相關手續(xù);

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由

_________年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。

20_________年9月18日，申請人患腦出血住院治療;20_________年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療。

現(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。

在勞動關系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會_____，因此應承擔各項責任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《_____》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟補償。

同時，被申請人違反《_____》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應根據(jù)《_____》第八十七條、《_____實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。

第三，《_____》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《_____》第十四條第三款、《_____實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。

但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《_____》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

第四，根據(jù)《_____》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。

因申請人20_________年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的`勞動關系在20_________年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20_________年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。

同時，按《_____》第四十條的規(guī)定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。

第五，按國家有關法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應為每位勞動者交納社會_____，但被申請人從未給申請人交納任何的社會_____，所以應為申請人補交。

第六，《_____關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療_____制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療_____。

但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療_____，這導致申請人無法享受相關的醫(yī)保待遇。

鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。

此致

唐山市_________勞動爭議_____委員會

申請人：

_______年_______月_______日

勞動_____申請書范文【2】

申請人：

身份證號：

住址：

被申請人：

法定代表人：

地址：

第三人：

身份證號：

住址：

請求事項：

1、支付?年?月?日–?月?日工資__元及拖欠工資的經(jīng)濟補償金__元;

2、支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額__元;

3、解除與被申請人的勞動關系，被申請人支付解除勞動關系的經(jīng)濟補償金__元;

4、支付工資補償款__萬元。

以上合計：__元

5、補繳?年?月、?月，?年?月—?月社會_____;

事實和理由：

經(jīng)第三人__介紹，申請人于?年?月?日入職被申請人處，任副總經(jīng)理，月工資__元，以現(xiàn)金形式發(fā)放。

入職時，被申請人、第三人同意補償申請人因跳槽導致的工資損失__萬元，其中__萬元經(jīng)被申請人、第三人同意，轉(zhuǎn)為投資款，用于受讓被申請人股東曹旦初的股權，被申請人另于__年春節(jié)前支付補償款__萬元，尚欠補償款__萬元。

因被申請人拖欠工資、未依法繳納社保和未簽訂勞動合同，申請人決定于?年?月?日起停止工作，提起_____，請求_____委公正審理，支持如上請求。

此致

__勞動爭議_____委員會

申請人：

二O_________年六月十五日

勞動_____申請書范文【3】

事實和理由：(寫明申請_____或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。

特別要注意寫明申請_____所依據(jù)的_____協(xié)議)

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

請求事項：(寫明申請_____所要達到的目的)

事實和理由：(寫明申請_____或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。

特別要注意寫明申請_____所依據(jù)的_____協(xié)議)

此致

______________委員會

申請人：(簽名或蓋章)

_________年_________月_________日

附：一、申請書副本_________份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));

二、證據(jù)_________份;

三、其他材料_________份。

勞動仲裁申請書格式(篇8)

申請人：_____________。

被申請人：_____________。

(以上寫明申請人、被申請人及其代理人的姓名或者名稱等基本信息)

申請人_______________與被申請人_______________申請撤銷勞動爭議仲裁裁決一案，本院于_____________年__________月__________日立案后進行了審查?，F(xiàn)已審查終結(jié)。

_______________稱，_____________(概述申請人的請求、事實和理由)。

_______________稱_____________(概述被申請人的意見)。

法院撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書經(jīng)審查查明：______________年__________月__________日，_____________勞動爭議仲裁委員會作出(_____________)_____________號裁決：_____________(寫明裁決結(jié)果)。

此致

_____________勞動爭議仲裁委員會

申請人：_______________

____________年__________月__________日

勞動仲裁申請書格式(篇9)

代表人一：_________________出生：_________________性別：_________________民族：_________________

住址：_________________聯(lián)系電話：_________________

代表人二：_________________出生：_________________性別：_________________民族：_________________

住址：_________________聯(lián)系電話：_________________

代表人三：_________________出生：_________________性別：_________________民族：_________________

住址：_________________聯(lián)系電話：_________________

代表人四：_________________出生：_________________性別：_________________民族：_________________

住址：_________________聯(lián)系電話：_________________

代表人五：_________________出生：_________________性別：_________________民族：_________________

住址：_________________聯(lián)系電話：_________________

被申請人：_________________

法定代表人：_________________職務：_________________

住所：_________________

聯(lián)系電話：_________________

第三人：_________________

法定代表人：_________________職務：_________________

住所：_________________

聯(lián)系電話：_________________

仲裁請求：_________________(詳見附件—仲裁請求及相關明細表)

事實和理由：_________________

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

勞動仲裁申請書格式(篇10)

申請人：_________，男，48歲，住_________。

委托代理人：_________，_________律師。

被申請人：_________公司。

法定代表人：_________，公司經(jīng)理。

公司地址：_________。

申請請求：

請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續(xù)治療費6000元，以上共計：42283.5元。

事實與理由：被申請人于_________年承包了_________施工工程，申請人自_______年_______月_______日開始為被申請人施工，_______年_______月_______日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請人于_______年_______月向_________勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。

從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請_____。

此致

_________勞動_____委員會

申請人：_________

_______年_______月_______日

勞動仲裁申請書格式(篇11)

本報訊（記者李茗實習生王桐）市勞動和社會保障局昨日下發(fā)《關于勞動爭議案件審查受理若干問題的通知》要求，我市各級勞動爭議仲裁部門不得拒絕接受勞動爭議當事人提出的仲裁申請。

《通知》要求，勞動爭議仲裁部門應自收到申訴書之日起7日內(nèi)，及時做出是否予以受理的決定。申訴材料不齊備的，應在指定時限內(nèi)指導申訴人補充齊備，并將申訴材料補充齊備之日視為收到申訴書之日。在審查立案時，對于勞動爭議仲裁部門決定不予受理的，應制作不予受理通知書，明確告知當事人收到申訴書的日期和不予受理的理由等

勞動仲裁申請書格式(篇12)

編者按：調(diào)研工作是法院工作的重要組成部分，是更高層次的審判活動。為充分發(fā)揮調(diào)查研究服務大局、服務審判、服務領導決策的重要作用，激發(fā)市區(qū)兩級法院干警的調(diào)研工作熱情，調(diào)動干警積極參與審判調(diào)研的自覺性，在去年開辟了瓊山法院專欄的基礎上，本期，我們開設此專欄，匯集部分基層法院優(yōu)秀的調(diào)研成果，為干警提供一塊學習交流的園地，以期對市區(qū)兩級法院工作有所裨益，推動我市法院的調(diào)研工作再上新臺階。勞動爭議仲裁因其公正、經(jīng)濟的價值取向而為爭議當事人所選用。勞動爭議仲裁制度——作為協(xié)調(diào)勞動關系，解決勞動爭議的重要手段——該如何發(fā)展與完善，這是擺在我們面前迫在眉睫的課題。但由于在管理體制和程序制度上有些弊端，影響了它充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢。本文的目標也就在探討勞動爭議仲裁制度的基本理論并為改革和完善它提出建議。一、對我國勞動爭議仲裁制度的一般考察（一）我國勞動爭議仲裁制度的歷史沿革在我國，勞動爭議仲裁制度走過了建立、中止、恢復的歷程，現(xiàn)在正處于發(fā)展時期。1.勞動爭議仲裁制度的建立1949年11月中華全國總工會為了及時合理地解決當時私營企業(yè)中存在的勞資爭議，制定了《關于勞資關系暫行處理辦法》，其中第27條對勞動爭議的協(xié)商、調(diào)解、仲裁和法院審判的處理程序作了規(guī)定。中央勞動部門也專門設立勞動爭議調(diào)處司。1950年6月，勞動部發(fā)布了《勞動爭議仲裁委員會組織及工作規(guī)則》。據(jù)此，各地區(qū)由勞動部負責聘請總工會、工商行政部門、工商聯(lián)的代表組成了勞動爭議仲裁委員會，擔負起勞動爭議案件的仲裁工作。同年10月，勞動部又發(fā)布了《關于勞動爭議解決程序的規(guī)定》。該規(guī)定處理的勞動爭議包括一切國營、公營、私營、公私合營及合作社經(jīng)營的企業(yè)中因雇傭、解雇、工資、工時、生活待遇、獎罰、勞動保險、勞動保護，以及因執(zhí)行勞動紀律、工作規(guī)則、勞動合同等發(fā)生的勞動爭議。1954年勞動部就國家機關、人民團體、學校、衛(wèi)生等非企業(yè)單位的勞動爭議的解決發(fā)出指示，上述爭議由單位和上級主管行政部門處理；無法解決時，可直接向人民法院起訴處理。這兩項規(guī)章和有關規(guī)定的貫徹、落實，使我國的勞動爭議處理制度初步建立，并在協(xié)調(diào)勞動關系中取得可喜的成績。據(jù)不完全統(tǒng)計，1950年至1954年全國31個城市的勞動爭議處理機構(gòu)共處理勞動爭議20多萬件，有力地保證了資本主義工商業(yè)的社會主義改造，推動了社會主義經(jīng)濟建設。2.勞動爭議仲裁制度的中止由于理論指導上的錯誤，認為在資本主義工商業(yè)的改造完成后，資本家階級消滅了，人們的根本利益是一致的，勞動爭議的發(fā)展趨勢是越來越少。而且隨著國內(nèi)形勢的發(fā)展，勞動爭議也確實大量減少，如1953年共受理勞動爭議案件45588件，而1954年共受理28117件，下降率383％；1955年只受理17514件，下降率為377％。于是，中央勞動部于1955年7月以后便陸續(xù)撤銷了勞動爭議處理機構(gòu)，包括勞動部的勞動爭議調(diào)處司，各地勞動局設立的調(diào)解處、科，以及在城市設立的勞動仲裁委員會?！蛾P于勞動爭議解決程序的規(guī)定》等規(guī)章也自行停止實行。人民法院也不再受理勞動爭議案件。此后勞動爭議處理制度按照歸口交辦的原則，由信訪部門承擔起來。3.勞動爭議仲裁制度的恢復和發(fā)展隨著我國經(jīng)濟體制改革和勞動制度改革的發(fā)展，中斷了30年的勞動爭議仲裁制度于1986年得以恢復。1986年4月，中國共產(chǎn)黨中央、國務院在《關于認真執(zhí)行改革勞動制度幾個規(guī)定的通知》中，要求各地區(qū)要十分注意做好勞動爭議問題的處理工作。同年7年，國務院在《關于發(fā)布改革勞動制度4個暫行規(guī)定的通知》中進一步提出，要加強勞動人事部門的組織建設，相應地建立勞動爭議仲裁機構(gòu)。根據(jù)上述精神，1987年7月31日，國務院發(fā)布了《國營企業(yè)勞動爭議處理暫行規(guī)定》以下簡稱《暫行規(guī)定》。同年10月，在黨的十三大報告中，又正式提出要“建立勞動仲裁制度”。經(jīng)過6年的實踐，證明勞動爭議仲裁制度的恢復和發(fā)展，為推進我國勞動法制建設，保證勞動、工資、保險三項制度改革，推動企業(yè)思想政治工作，保護勞動關系雙方的合法權益，促進社會治安的綜合治理和勞動關系的良好發(fā)展發(fā)揮了積極作用。6年多的仲裁實踐也證明《暫行規(guī)定》已遠不能滿足社會發(fā)展的需要。1993年8月1日《中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理條例》以下簡稱《條例》的頒布實施，標志著我國勞動爭議處理制度進入了一個新的發(fā)展時期，也表明我國勞動法制建設邁出了新的步伐。（二）我國勞動爭議仲裁制度的現(xiàn)狀勞動爭議仲裁制度恢復以來，雖然取得了一定的成績，尤其是《條例》的施行，使勞動仲裁制度有所完善，但是也存在著一些難以克服的問題。1.勞動仲裁法規(guī)的立法規(guī)格不高，內(nèi)容不完善。新時期的勞動仲裁立法，是以《暫行條例》為其主要的規(guī)范性文件，國務院各部、委和省一級人民政府頒布的規(guī)章作為解決性的規(guī)范性文件以及分散在其它規(guī)范性文件中關于勞動仲裁的規(guī)定，共同構(gòu)成我國仲裁立法體系。然而，這與一個擁有勞動力資源十分豐富和存在復雜多層次的勞動關系的國家，顯然很不相稱。就新《條例》的立法形式而言，屬行政法規(guī)的范疇，其法規(guī)的規(guī)格也不高，在一定程度上影響了勞動仲裁的權威性。同時，有些立法內(nèi)容簡單粗糙，可操作性差；有些立法不配套，不成體系，難以實際運行或者各個地區(qū)自行運作，差異較大。2.勞動爭議仲裁組織機構(gòu)不健全。自1986年10月以來，國家從沒就仲裁人員編制問題做過統(tǒng)一明確的規(guī)定，只能靠地方勞動部門從本已緊張的現(xiàn)有人員編制中調(diào)劑部分人員，力不從心地開展著工作。如果除去兼職人員，平均機構(gòu)僅12人，根本達不到2人辦案的要求。特別是縣、區(qū)只有一名兼職勞動仲裁工作人員，而大量勞動爭議雙多發(fā)生在縣、區(qū)，致使其層的工作人員尤感緊張。由于《暫行規(guī)定》中只要求縣、市、市轄區(qū)應當設立仲裁委員會，省一級是否設立由省級人民政府確定，對地市級和國家一級是否設立仲裁委員會未做規(guī)定，致使勞動仲裁機構(gòu)很不健全，有的地方中層斷檔，有的地方上、下級關系不順；由三方組成的仲裁委員會也不便開展工作。3.勞動爭議仲裁的程序制度不完善?，F(xiàn)行處理勞動爭議實行企業(yè)調(diào)解——仲裁機關仲裁——人民法院審判的“一調(diào)一裁二審”程序，并將仲裁作為必經(jīng)程序。因此，當事人不服仲裁訴訟人民法院，出現(xiàn)了仲裁機關與法院工作的不夠協(xié)調(diào)性，同時這樣規(guī)定也費時費力。從以上幾點可以看出，當前勞動爭議仲裁立法亟待完善。勞動爭議仲裁人員和法學工作者應從我國已取得的經(jīng)驗教訓中，借鑒國外的仲裁經(jīng)驗，探索符合我國市場經(jīng)濟發(fā)展需要的勞動爭議仲裁制度。二、我國勞動爭議仲裁制度的改革與完善改革和完善勞動爭議仲裁制度主要是改革勞動爭議仲裁管理體制，完善勞動爭議仲裁程序制度，在我國建立起具有合理的仲裁管理體制和科學的仲裁程序制度。因此，應本著對公正、經(jīng)濟的勞動仲裁基本價值目標的追求，立足我國的現(xiàn)狀，借鑒外國的成熟經(jīng)驗，探索具有中國特色的勞動爭議仲裁制度

2024勞動仲裁申請書格式(實用六篇)

勞動仲裁是指由勞動爭議仲裁委員會對當事人申請仲裁的勞動爭議居中公斷與裁決。下面是小編為你整理的勞動仲裁申請書范文（精選6篇），一起來看看吧！

勞動仲裁申請書格式篇1

申請人：姓名，性別，出生年月，住所地：身份證號：聯(lián)系方式：。

被申請人：企業(yè)登記名稱，住所地：

法定代表人：聯(lián)系方式：

仲裁請求：

1、請求依法確認申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動關系。

2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資元。

3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金元。

4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分元。

事實和理由

申請人自年月日通過應聘或朋友介紹的方式入職被申請人處，從事工作，月工資元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，注明離職原因。

此致

xx市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

時間：

勞動仲裁申請書格式篇2

申請人：___，男，55歲，漢族，住豐樂路南樓4單元。

被申請人：__市食品公司，法定代表人：___地址：鄭州市福壽街。

請求事項：

1、請求被申請人履行與申請人簽訂的20__年勞動合同書，為申請人安排工作并支付勞動報酬。

2、請求被申請人支付未支付申請人20__年、20__年2年的工資共14812.8計元。

3、請求被申請人返還申請人向被申請人多交納的統(tǒng)籌金4049.3元。

事實與理由：

申請人陳喜妞自__年以來，一直在被申請人鄭州市食品公司上班。__年9月14日夜，因單位發(fā)生火災，申請人因救火受傷。1986年11月24日上午單位派申請人出外購物，發(fā)生車禍，隨后住院治療，肇事單位也對申請人進行了一定的賠償。__年，申請人身體基本痊愈，就向單位提出要求上班，可是，單位領導說申請人身體剛剛恢復，并且單位目前沒有適合申請人的工作，讓申請人先在家休息，以后有了合適的工作就給申請人安排，并說在家休息并步影響工齡和長級。申請人就信以為真，這一等就是十幾年。每年單位都給申請人簽訂勞動合同，每年申請人都要求上班，每次單位都是說再等等。雖然被申請人沒有按照勞動合同給申請人安排工作，沒有給申請人支付工資，但是，申請人的基本養(yǎng)老保險費一直由申請人繳納，并且承擔了本來應當被申請人承擔的部分。申請人由于沒有了生活來源，可是全家人又要吃飯，只好學習修理自行車，靠修車微薄的收入來維持一家人的生計?，F(xiàn)在實在是生活困難，無法維持生存，只好付諸法律，請求歸還申請人一個公道。

20__年，被申請人又和申請人簽訂了勞動合同，申請人又要求安排自己的工作，可是，被申請人仍然繼續(xù)以各種理由予以拖延。故，請求裁決被申請人履行與申請人簽訂的20__年的勞動合同，給申請人安排工作，支付勞動報酬。請求被申請人支付20__年、20__年未支付給申請人的工資，退還申請人多向被申請人繳納的養(yǎng)老保險金。請依法裁決。

此致

__市勞動仲裁委員

申請人：

年月日

勞動仲裁申請書格式篇3

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元。

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10068.70元。

3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12084元。

4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

事實和理由：

20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20__年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20__年3月6日至今申請人擔任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

20__年8月15日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20__年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

20__年_月_日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金。

基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

北京市朝陽區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：___

20__年__月__日

勞動仲裁申請書格式篇4

申請人：李xx、男、漢族、20xx年3月1日出生，住xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組，身份證號碼：xxxxxxxxxxx系工亡職工xx之父，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxx7

被申請人：xxxx建設股份有限公司。住所地：xx市xx區(qū)xx大道xx號科技工業(yè)園xx號。聯(lián)系電話：xxxxxxxxxx

法定代表人：孫xx。職務：董事長。

請求事項：

確認申請人之子xx身亡前與被申請人之間存在勞動關系。

事實與理由：

20xx年1月1日，被申請人維修國道2xx線茂縣石達關段橋梁災后水毀工程項目部負責人高興林，招用申請人之子xx到該工程項目部工地上上班，從事勤雜工。申請人之子xx提供了勞動且是被申請人業(yè)務的組成部分，受被申請人工程項目部的勞動管理，同時被申請人已按月支付了工資勞動報酬(見證據(jù)：被申請人工程項目部負責高興林、張加洪、工友黃xx、諶能斌，證人：羅曉華)。申請人之子xx身前一直未與被申請人簽訂書面勞動合同，也一直未給申請人之子xx繳納社會保險。20xx年2月10日9時30分，申請人之子xx與工友徐昌禮受被申請人工程項目部負責人高興林指派，乘其項目部的通勤川U67552牌小型客車去茂縣縣城(鳳儀鎮(zhèn))購買工程施工作業(yè)工具電鉆、烤火爐并給通勤車加油等工作。在履職途中，xx同工友徐昌禮二人與通勤小客車墜入岷江河中，兩人同時溺水死亡。特申請人依法請求確認身前與被申請人之間存在勞動關系。

申請人認為：根據(jù)我國《勞動法》、《勞動合同法》、原勞動和社會保障部《關于確立勞動關系有關事項的`通知》、(勞社部發(fā)【xxx5】12號)、《勞動爭議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定，申請人之子xx身前與被申請人之間已形成了事實勞動關系。據(jù)此，申請人提出上述仲裁申請請求、懇請勞動人事爭議仲裁委員會依法確認。

此致

xx縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

時間：

勞動仲裁申請書格式篇5

申請人：____，男，________年____月____日生，漢族，住廣東省____________

住址：

被申請人：廣州______有限公司，

地址：白云區(qū)_________________

法定代表人：電話：

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元；

2、一次性傷殘補助金17600元；

3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元；

4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元

5、護理費10000元；

6、住院伙食費2400元；

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

________年____月____日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。________年____月____日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于200________年____月____日認定為工傷，________年____月____日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫(yī)療終結(jié)時間至________年____月____日止，第二次醫(yī)療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從20____年____月直至現(xiàn)在________年____月____日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元（20____年____月至____年____月____日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月_8個月）；2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元（2200元/月_8個月）；3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元（2200元/月_2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月_10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天_30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。

此致

___勞動爭議仲裁委員會

申請人：

________年____月_____日

勞動仲裁申請書格式篇6

申請人：郝某某。

被申請人：四川某某制藥有限公司。

地址：四川xxxxxx107國道東側(cè)。

法定代表人：李某某。

申請請求：

一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補助金320xx元。

三、請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年3月至20xx年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金18585元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

事實與理由：

申請人郝某某于20xx年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。20xx年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規(guī)定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于xx年2月份與被申請人解除勞動合同?，F(xiàn)為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

此致

xxx市勞動爭議仲裁委員會

申請人：

時間：

勞動仲裁申請書格式【篇1】

申請人：______，男，住__________，身份證號碼____________________，聯(lián)系電話。

被申請人：____________有限公司____________車身廠住所地：

法定代表人：________負責人：________電話：822__________

被申請人：十堰市____勞務有限公司，住所地

法定代表人：______電話：______________

申請仲裁事項：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟補償金5100元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人____年~20__年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費元。

事實及理由：

申請人于____年年2月被十堰________勞務公司派遣到____________車身廠工作，20__年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

______勞動仲裁委員會

申請人：______(簽名)

________年____月____日

勞動仲裁申請書格式【篇2】

申請人：河南***有限公司

被申請人：

請求事項：

1、請求中止張為xxx申請關于勞動關系的仲裁申請；

事實與理由：

你單位受理的張**兒子xxx與我公司勞動關系爭議的仲裁申請，在仲裁期間，被申請人對申請人方提供稱具有勞動關系的關鍵證據(jù)“證明”有異議，認為該“證明”是無效證明；也不能作為證據(jù)。而該證據(jù)是認定張*與我公司是否具有勞動關系的主要證據(jù)，現(xiàn)我公司已經(jīng)對該份“證明”的效力向川匯區(qū)人民法院提出了民事訴訟，法院也已經(jīng)受理；該民事訴訟直接會影響到仲裁結(jié)果。特根據(jù)法律規(guī)定向貴會提出中止仲裁審理的申請，望批準。

此致

xx市勞動爭議仲裁委員會

申請人：河南****有限公司

xxx-10-31

勞動仲裁申請書格式【篇3】

勞動糾紛仲裁申請書范本

申請人：_________________

被申請人：________________

請求事項：_________________(寫明申請仲裁所要達到的目的)

事實和理由：_________________(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_________________(簽名或蓋章)

_____________年__________月__________日

附：一、申請書副本_____份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));

二、證據(jù)__________份;

三、其他材料__________份。

勞動仲裁申請書格式【篇4】

申請人：姓名，性別，民族，出生年月，身份證號

住所：

聯(lián)系電話：

被申請人：

法定代表人：

住所：

聯(lián)系電話：

申請事項

1、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同的雙倍工資元

2、裁決被申請人支付違法解除勞動合同的雙倍經(jīng)濟補償金元

3、裁決被申請人返還申請人企業(yè)年金元;

4、裁決被申請人補足欠付工資元;

5、裁決被申請人承擔本案仲裁費用。

事實與理由

被申請人于X年XX月XX日向申請人發(fā)出聘用通知，擬聘任申請人為，申請人于X年XX月XX日到被申請人處正式上班，雙方一直未簽訂書面勞動合同。被申請人于X年XX月XX日通知申請人，要求解除與申請人的勞動關系。申請人在被申請人工作期間，申請人的工資為每月X元，另外被申請人每月按申請人工資總額的X%扣取企業(yè)年金。

為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委提出上述請求，請求貴委依法裁決。

此致

XX區(qū)(市)勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

x年XX月日

勞動仲裁申請書格式【篇5】

勞動仲裁申請書格式

一、勞動仲裁申請書的結(jié)構(gòu)：

勞動仲裁申請書應當包括以下幾個內(nèi)容：

1、標題

2、申請人信息

3、被申請人信息

4、仲裁請求

5、事實和理由

6、提交單位

7、申請人簽名、日期。

二、勞動仲裁申請書各部分寫法：

1、標題

所有的勞動仲裁申請書都可以直接的以《勞動仲裁申請書》作為標題

2、申請人信息

必須信息：申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

其他信息：申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

3、被申請人信息

必須信息：被申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

其他信息：被申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

4、仲裁請求

（1）仲裁請求必須一項一項的列清楚，最后計算出請求的總額。

（2）每一項仲裁請求包括：1）請求的是什么內(nèi)容，如是什么時候的加班費、是什么時候的工資、是解除勞動合同的賠償金還是補償金；2）請求的數(shù)額，要寫清楚到底請求多少錢。

（3）若是恢復勞動關系的則寫清楚要求恢復勞動關系。

5、事實和理由

這一部分里應當寫的內(nèi)容包括：

（1）雙方勞動關系的基本事實，什么時候入職、是否簽訂勞動合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭議的事實是什么？

（2）對于仲裁請求里面的每個請求都應當詳細的說明為什么你會要求這個項目和為什么是請求這么多的數(shù)額，一定要寫清楚。

很多人會問，那理由要不要寫上法律依據(jù)？我不懂法律怎么寫法律依據(jù)？其實這里只是需要你寫清楚自己認為的理由，這個理由是否有法律支持，你是不用理會的，這個完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話，你只寫自己覺得的理由就是了，不必法律依據(jù)。

6、提交單位

根據(jù)你發(fā)生勞動糾紛的地點和你單位的所在地，你確定自己是向哪個勞動仲裁委提起仲裁的就寫那個。如果不知道的，可以打12333咨詢，或到當?shù)貏趧硬块T咨詢。

7、簽名、日期

最后當然是可簽名你的名和寫上你提交換日期。

三、勞動仲裁的時效：

勞動仲裁的時效為一年，自雙方發(fā)生糾紛之日起計算，計算一年。超過時效的勞動仲裁會被駁回請求。

四、仲裁費用：

現(xiàn)在勞動仲裁是免費的，不收費的。如果不請律師，自己去仲裁的話是不需要任何費用的。

勞動仲裁申請書范文

申請人：，男，年月日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX

住址：

被申請人：廣州XXXXXX有限公司，

地址：白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人：電話：

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元；

2、一次性傷殘補助金17600元；

3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元；

4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元

5、護理費10000元；

6、住院伙食費2400元；

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20xx年4月6日認定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫(yī)療終結(jié)時間至20xx年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現(xiàn)在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月×8個月）；2、一次性傷殘就業(yè)補助金 17600元（2200元/月×8個月）；3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元（2200元/月×2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月×10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天×30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。

此致

xxx勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20xx年 X月XX日

勞動仲裁申請書格式【篇6】

申訴申請人：××（市）××房地產(chǎn)有限公司

住址：××市××路××號

法定代表人：劉××電話：××××××××

被申訴人：張××

申請要求：

1。裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。

2。被申訴人承擔仲裁費用。

理由與事實：

此致

××市勞動仲裁委員會

××（市）××房地產(chǎn)有限公司

20xx年11月8日

附件：協(xié)議一份。（略）；出國證書一套。（略）；費用支出票證。（略）；

勞動仲裁申請書格式【篇7】

申請人：××，××，××，出生年月日

被申請人：×××公司

法定代表人：××，電話：×××

地址：××，郵編：××××

仲裁請求

一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

二、請求裁決被申請人向申請人支付×個月經(jīng)濟補償金×××元;

三、請求裁決被申請人為申訴人補繳200×年×月至200×年××月社會保險費。

事實與理由：

…………………………

以上請求，請仲裁委支持。

此致

××市勞動仲裁委員會

申請人：

年月日

勞動仲裁程序：

勞動仲裁一般分為四個步驟：當事人申請、審查受理、仲裁前的準備、仲裁審理。其中當事人申請是勞動仲裁程中及為重要部分，申請人是否與本案有直接利害關系，否者難以通過第二步的審查。

勞動仲裁程序第一步：當事人申請

當事人申請是勞動爭議仲裁委員會處理勞動爭議案件的先決條件和必經(jīng)程序。仲裁委員會處理勞動爭議案件必須有當事人的申請，否則，仲裁委員會無權仲裁該案件。

根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》的有規(guī)定：

“勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

前款規(guī)定的仲裁時效，因當事人一方向?qū)Ψ疆斒氯酥鲝垯嗬?，或者向有關部門請求權利救濟，或者對方當事人同意履行義務而中斷。從中斷時起，仲裁時效期間重新計算。

因不可抗力或者有其他正當理由，當事人不能在本條第一款規(guī)定的仲裁時效期間申請仲裁的，仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起，仲裁時效期間繼續(xù)計算。

勞動關系存續(xù)期間因拖欠勞動報酬發(fā)生爭議的，勞動者申請仲裁不受本條第一款規(guī)定的仲裁時效期間的限制;但是，勞動關系終止的，應當自勞動關系終止之日起一年內(nèi)提出?！?/p>

當事人向仲裁委員會申請仲裁必須提交書面申請，申請書應當寫明：申請人姓名、職業(yè)、住址、工作單位，企業(yè)的名稱、地址，法定代表人的姓名、職務;被申請人的情況;申請請求和事實根據(jù);委托代理人的.資格及代理權限;申請日期等。

勞動仲裁申請書格式【篇8】

申請人：鄂，男，4x歲，蒙古族，經(jīng)理，

單位：內(nèi)蒙古師范大學〔內(nèi)蒙古蒙南電子產(chǎn)品經(jīng)銷部〕。

住址：x市師范大學家屬區(qū)4號樓2單元2號。

電話：

郵編郵編：

被申請人：內(nèi)蒙古師范大學。

法定代表人：楊一江，職務校長。

地址：x市南門外1號。

聯(lián)系方式：　郵編：。

請求事項

一、撤銷被申請人對申請人的辭退決定，裁決由被申請人安排申請人工作;

二、由被申請人承擔本案申請費。

事實與理由

申請人1xx0年x月畢業(yè)于內(nèi)蒙古師范大學并留校工作，1xx2年5月任內(nèi)蒙古師范大學圖書館辦公室主任。1xx4年x月內(nèi)蒙師范大學設立內(nèi)蒙古環(huán)球?qū)崢I(yè)服務中心，決定由申請人繼續(xù)擔任圖書館辦公室主任兼任服務中心經(jīng)理。1xx5年5月內(nèi)蒙古環(huán)球?qū)崢I(yè)服務中心經(jīng)被申請人批準變更為內(nèi)蒙古現(xiàn)代辦公設備服務中心，仍由申請人擔任中心經(jīng)理，1xx7年x月經(jīng)被申請人批準內(nèi)蒙古現(xiàn)代辦公設備服務中心變更為內(nèi)蒙古師范大學勞動服務公司辦公設備服務部，繼續(xù)由申請人擔任經(jīng)理.1xx0年6月內(nèi)蒙古師范大學勞動服務公司辦公設備服務部變更為內(nèi)蒙古蒙南電子產(chǎn)品經(jīng)銷部，被申請人勞動服務公司任命申請人為內(nèi)蒙古蒙南電子產(chǎn)品經(jīng)銷部(法定代表人)經(jīng)理。

1xx3年6月，內(nèi)蒙古蒙南電子產(chǎn)品經(jīng)銷部工商年檢時，因被申請人不同意而未能年檢。之后，經(jīng)申請人多次找校領導談公司及具體工作安排事宜，均遭到被申請人拒絕。

1xx4年x月，申請人聽說被申請人已將申請人辭退，但被申請人一直沒有送達書面決定給申請人。

從1xx4年x月至x年期間，申請人就工作安排和辭退問題多次找被申請人和組織人事部門的負責人，1x年5月楊效春任內(nèi)蒙古師范大學校長、x0年任校黨委書記期間，申請人數(shù)次找他反映，x0年到x5年，申請人書面和當面多次向校人事處申訴和反映。x5年11月14日，申請人再次找到時任校長陳中永反映，未給予解決。之后，申請人向內(nèi)蒙古自治區(qū)人事廳反映，等待給予解決，直到x年x月，被申請人才對申請人的申訴問題向人事廳作出書面答復，但仍拒絕給予解決。

綜上所述，申請人不屬于停薪留職人員，從未和被申請人辦理過停薪留職手續(xù)，申請人一直在被申請人的校辦企業(yè)工作，擔任蒙南經(jīng)銷部的經(jīng)理并負責經(jīng)銷部的工作。被申請人一直是校辦企業(yè)和蒙南經(jīng)銷部的創(chuàng)辦和主管單位。而1xx3年x月17日被申請人對申請人辭退也是被申請人違背事實和法定程序作出的，從1xx4年x月至x年，申請人無數(shù)次向被申請人、人事部門、教育部門反映，只求撤銷辭退決定，事實求是解決申請人的工作安排問題，但至今未得到解決。不得已申請人特向內(nèi)蒙古自治區(qū)人事仲裁委員會申請仲裁，望貴仲裁委能夠公正查明事實，依法裁決，準如所請。

此致

內(nèi)蒙古自治區(qū)人事爭議仲裁委員會

申請人：鄂

二0xx年十月十四日

勞動仲裁申請書格式【篇9】

申請人：________________姓名，性別，民族，身份證信息，出生年月日：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話。

被申請人：________________用人單位名稱(營業(yè)執(zhí)照及其他有效證照核定名稱為準)：________________

單位住所地：________________(原則上以營業(yè)執(zhí)照上登記注冊信息為準)。

法定代表人：________________(姓名及職務信息、聯(lián)系電話)。

請求事項：________________

依法確認與被申請人存在勞動關系

事實與理由：________________

說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請求事項密切相關的事由!在申請書中簡要說明法律依據(jù)及事實，涉及賠償具體數(shù)額的應注明計算方法及標準。(內(nèi)容略)為了維護自己的合法權益，特向縣勞動爭議仲裁委員會提出申請，請予支持。

確定勞動關系仲裁申請書所需材料：________________

一、勞動者身份證復印件：________________

二、用人單位營業(yè)執(zhí)照或者其他證明材料復印件(工商局或者質(zhì)監(jiān)局查詢可取的)：________________

三、勞動者和用人單位勞動合同或者其他的可以證明雙方存在勞動關系的證明材料(具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊及其他證據(jù))

四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。

五、雙方當事人有證人出庭應提前向仲裁庭提出書面申請。

勞動仲裁申請書

申請書的格式因種類而異，為了撰寫一份合格規(guī)范的申請書，我們需要注意格式要求。對于不同類型的申請書，可能會令人感到頭疼。但是，這里有關于“勞動仲裁申請書”的一些相關信息，您絕對不容錯過。期待這篇文章能成為您解決問題的工具，歡迎閱讀！

勞動仲裁申請書【篇1】

關于勞動仲裁申請書范文

爭議當事人向仲裁委員會提出申請書時，應當有正本和副本兩份，正本提交給勞動爭議仲裁委員會，副本發(fā)送給被申訴人，當事人應當按照被申訴人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達被申訴人下面是小編收集的關于勞動仲裁申請書范文，歡迎大家閱讀!

【勞動仲裁申請書范文篇一】

申請人：XXX，男，漢族，1XXX年XX月XX日出生，，現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號。聯(lián)系電話：XXXXXX。

被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區(qū)XXX路XXX號。電話：XXX。

法定代表人：XXX 職務：XXX

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

二、裁決被訴人向申請人支付2008年6月至2010年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。

以上二項合計：XXX元。

事實與理由：

申請人于1995年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。2007年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的2008年6月至2010年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資 940元(2008年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，2008年6月至2010年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

XXX市勞動爭議仲裁委員會

申請人：XXX(簽名)

年月日

【勞動仲裁申請書范文篇二】

勞動爭議仲裁申請書

申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，

身份證號：

住住址：成都市武侯區(qū)

通訊方式：

代理人;xx，xx律師事務所律師

電話：

被訴人：四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人：xx 職務：總經(jīng)理

住所地：成都市金牛區(qū)

通訊方式：

被訴人：四川XX建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人：XX 職務：總經(jīng)理

住所地：成都市武侯區(qū)

電話：

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于2008年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人2009年2月致2009年11月的加班工資24000元

事實與理由：

2008年2月X凱應聘到四川XX建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。2009年3月凱被四川XX建設勞務有限公司勞務派遣到四川XX建設工程有限公司的項目工地上工作，2009年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，2010年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[2010]2457號)評定為工傷傷殘9級。2010年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人X凱后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

成都市勞動仲裁委員會

申訴人：

2010年7月26日

附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

■注意事項：

填寫勞動爭議仲裁申訴申請書文書時應當注意的問題是：

第一，填寫勞動爭議仲裁申訴申請書前應當對有關勞動爭議仲裁的基本知識有所了解。根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定，勞動爭議是指：用人單位與勞動者發(fā)生的下列勞動爭議，適用本法：

(一)因確認勞動關系發(fā)生的爭議;

(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;

(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;

(四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護發(fā)生的爭議;

(五)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金等發(fā)生的爭議;

(六)法律、法規(guī)規(guī)定的.其他勞動爭議。

只有在上列幾種情形下，爭議雙方當事人方可填寫勞動爭議仲裁申訴申請書提起仲裁程序如果發(fā)生勞動爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求的，可以推舉代表參加調(diào)解、仲裁或者訴訟活動。同時，勞動爭議發(fā)生后，當事人既可以協(xié)商解決，也可以直接申請仲裁。

第二，關于仲裁時效的問題。當事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁，必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。仲裁申請時效一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

勞動關系存續(xù)期間因拖欠勞動報酬發(fā)生爭議的，勞動者申請仲裁不受本條第一款規(guī)定的仲裁時效期間的限制;但是，勞動關系終止的，應當自勞動關系終止之日起一年內(nèi)提出。

第三，當事人必須向有管轄權的仲裁委員會提起申訴。勞動爭議仲裁委員會負責管轄本區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動爭議。

勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。雙方當事人分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁的，由勞動合同履行地的爭勞動議仲裁委員會管轄。

勞動爭議仲裁申訴申請書應當寫明下列事項：

(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;

(二)仲裁請求和所根據(jù)的事實、理由;

(三)證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。

書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由仲裁委員會記入筆錄，經(jīng)申請人簽字確認生效。

勞動仲裁申請書【篇2】

勞動仲裁申請書范本三

一、范本一

申請人，張XX，男，19XX年XX月XX日出生住址，XX市XX號，身份證號碼，430XXXXX。

代理人，XX律師事務所XX律師

被申請人，XX市XX機械有限公司，住所地，XX市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)XX號，電話，0731-XXXXX

聯(lián)系人，劉XX聯(lián)系電話，1370731XXXX

法定代表人，羅XX職務，總經(jīng)理

申請事項，

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20XX年9月至20XX年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法的經(jīng)濟補償金3200元。

三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20XX年9月至20XX年3月的社會保險。

事實與理由，

20XX年9月，申請人應聘進入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20XX年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反XXX等相關規(guī)定，為維護申請人合法權益，根據(jù)中華人民共和國之規(guī)定，特依法提起，請予支持!

此致

XX勞動仲裁委員會

申請人，張XX

二0XX年三月十九日

二、范本二

申請人，饒XX，男，19XX年XX月出生，湖北省XX市人，原XXXX有限責任公司員工，住XX市XX區(qū)XX號。

被申請人，XXXX有限責任公司，住XX市XX區(qū)XX。

法定代表人，王XX，董事長。聯(lián)系電話，XX

仲裁請求，

1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元;

2、裁令被申請人支付拖欠申請人20XX年6月的工資1610元;

3、裁令被申請人出具解除勞動關系的證明;

4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金8855元;

5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元;

6、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的繳費比例補辦補繳申請人20XX年2月至20XX年6月養(yǎng)老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補償費22346.7元;補辦補繳醫(yī)療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失1442.6元;補辦補繳失業(yè)保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失2887.5元。

事實與理由，

申請人于20XX年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20XX年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20XX年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

現(xiàn)申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

此致

XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人，

年月日

勞動仲裁申請書【篇3】

勞動仲裁申請書范文及仲裁流程

大家知道進行勞動仲裁申請的流程如何走嗎?下面請看小編給大家整理的勞動仲裁申請書范文及仲裁流程，供大家參考。

勞動仲裁申請書范文

申請人：XXX，男，漢族，1XXX年XX月XX日出生，，現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號。聯(lián)系電話：XXXXXX。

被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區(qū)XXX路XXX號。電話：XXX。

法定代表人：XXX 職務：XXX

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5xxx元(月平均工資2600元*2)。

二、裁決被訴人向申請人支付xxx8年6月至xxx0年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。

以上二項合計：XXX元。

事實與理由：

申請人于1995年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。xxx7年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的xxx8年6月至xxx0年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的.月工資 940元(xxx8年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，xxx8年6月至xxx0年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

XXX市勞動爭議仲裁委員會

申請人：XXX(簽名)

年月日

勞動仲裁申請仲裁流程

一、法律依據(jù)-

《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》。-

二、受理范圍-

本市轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位與招用的勞動者之間發(fā)生的勞動爭議;國家機關、事業(yè)單位、社會團體與建立勞動關系的勞動者之間發(fā)生的勞動爭議。-

三、受理事項-

(一)因確認勞動關系發(fā)生的爭議;-(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;-(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;-(四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護發(fā)生的爭議;-(五)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金等發(fā)生的爭議;-(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。-

四、應提交的材料-

(一)向勞動爭議仲裁委員會遞交《勞動爭議仲裁申請書》一式兩份，內(nèi)容包括：-1、勞動者的姓名、性別、出生年月、民族、住址、聯(lián)系電話。2、用人單位的名稱、單位地址、法定代表人姓名、職務。3、仲裁請求和所根據(jù)的事實、理由。4、證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。5、致送單位名稱。-

(二)遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：1、身份證復印件一份;2、勞動關系相關證明;其它證明材料。3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件;法定代表人身份證明;4、有委托代理人的，提交授權委托書。委托代理人系律師的提交律師事務所公函;代理人系公民的，提交代理人身份證復印件。-

五：勞動仲裁流程

提交申請書：當事人申請仲裁，應當提交書面仲裁申請書，并按照被申請人數(shù)提交副本。

仲裁受理：仲裁委員會應當自收到仲裁申請之日起五日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。仲裁委員會決定受理的，應當自作出決定之日起五日內(nèi)將申訴書副本送達被申請人。決定不予受理的，應當說明理由。

開庭審理：仲裁庭應當于開庭的五日前，將開庭日期、地點書面通知雙方當事人。無正當理由拒不到庭或者未經(jīng)仲裁庭同意中途退庭的，對申請人按照撤訴自理，對被申請人可以做缺席裁決。

仲裁調(diào)解：仲裁庭處理勞動爭議應當先行調(diào)解，在查明事實的基礎上促使當事人雙方自愿達成協(xié)議。調(diào)解達成協(xié)議的，仲裁庭應當根據(jù)協(xié)議內(nèi)容制作調(diào)解書，調(diào)解書自送達之日起具有法律效力;調(diào)解未達成協(xié)議的，仲裁庭應當及時裁決。

仲裁裁決：仲裁庭裁決勞動爭議案件，應當自勞動仲裁委員會受理仲裁申請之日起四十五日內(nèi)結(jié)束。案情復雜需要延期的，經(jīng)批準可以延期并書面通知當事人，延長期限不超過十五日。仲裁庭裁決后應當制作仲裁書送達雙方當事人。當事人對仲裁裁決不服的，自收到裁決書之日起十五日內(nèi)，可以向人民法院起訴;期滿不起訴的，裁決書即發(fā)生法律效力。

勞動仲裁申請書【篇4】

20xx年2月*凱應聘到四川**建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川**建設勞務有限公司勞務派遣到四川**建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字2457號）評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人*凱后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月）。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的`次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

成都市勞動仲裁委員會

申訴人：

20xx年7月26日

勞動仲裁申請書【篇5】

裁決書已經(jīng)查明如下事實：申請人與某某二建之間存在建筑工程勞務承發(fā)包合作關系，屬于民事法律關系，屬于民事法律規(guī)范調(diào)整范疇。某某二建在申請人處承接勞務分包工程過程當中，聘用了被申請人作為建筑工人，被申請人與某某二建之間建立了勞動關系，屬于勞動法律規(guī)范調(diào)整范疇。故此，本案應是被申請人與某某二建之間的勞動爭議糾紛，申請人與被申請人之間不存在任何法律關系，故此，仲裁裁決對申請人沒有管轄權，請人民法院依法予以撤銷裁決書。

勞動仲裁申請書【篇6】

（簡明扼要，爭議金額或其他請求要清楚、明確）：

1、要求被申請人支付正常工作時間工資（_______年____月____日至_______年____月____日日）_______元；

2、要求被申請人支付休息日加班工資（_______年____月____日至_______年____月____日）_______元；

3、要求被申請人支付_______年未休年休假工資_______元；

4、要求被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_______元；

5、要求被申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金_______元。

合計：______________元。

勞動仲裁申請書【篇7】

一、拖欠工資，從xx年1月至今未發(fā)，已達14個月，每月4000元人民幣（其中基礎工資(14個月)56000元人民幣；私車公用、燃油費、過路費等每月2500元人民幣合計：30000元人民幣。

二、違約終止用工合同，按《勞動法》第四章執(zhí)行，公司應賠償違約金12000元人民幣。

三、年終一次性獎勵30000元人民幣未發(fā)。

四、生活費按當初xx總承諾每月500元人民幣（合計7000元）最后結(jié)算。

以上合計申請金額為：135000元人民幣（生活費未包含）。（壹拾三萬伍仟圓整）。

勞動仲裁申請書【篇8】

仲裁申請書欄目匯集了眾多關于仲裁申請書格式問題的最新案例供您查看,如果您有仲裁申請書格式相關的問題,您也可以在線免費咨詢我們網(wǎng)站。

申請人：*，女，漢族，生于*年*月*日，

家庭住址：*市*街*號，

身份證號：*，聯(lián)系電話：*

被申請人：蘇州B有限公司法定代表人：*

地址：*市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)*路2288號

聯(lián)系電話：*郵編：*

仲裁請求事項：

一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業(yè)權;

二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協(xié)議，裁定被申請人與申請人繼續(xù)履行勞動合同。

三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元，交通費：150元，體檢費：150元;

四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元;

事實及理由：

申請人于2003年10月21日進入蘇州B公司，任NPI QC工程師一職。試用2個月合格后簽訂勞動合同，合同期限2年，2005年10月21日續(xù)簽合同，合同編號：A 356100

*年*月*日，申請人參加了被申請人組織的福利體檢。*年*月*日，被申請人單位課長李*找申請人談話，說申請人體檢結(jié)果為小三陽，公司要求自動離職。被申請人與申請人反復交涉未果。*年*月*日，被申請人單位人事經(jīng)理給被申請人發(fā)郵件并附有《自動離職通知單》，要求第二天必須離開。*年*月*日，被申請人被迫離職。以上事實有相關證據(jù)證實。

綜上所述，申請人認為，2007年5月18日，勞動部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關于維護乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權利的意見》規(guī)定："除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的易使乙肝擴散的工作外，用人單位不得以勞動者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。"。文件還規(guī)定："除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準。"。2008年1月1日生效的《就業(yè)服務與就業(yè)管理規(guī)定》也作出了類似的規(guī)定。

根據(jù)我國憲法第三十三、四十二條及相關法律規(guī)定，公民有平等就業(yè)權利，任何單位和個人不能侵犯公民平等就業(yè)權。我國《勞動法》第三條、第十二條規(guī)定，勞動者享有平等就業(yè)的權利，勞動者就業(yè)不應受到歧視?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》第十六條規(guī)定："任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。"。

被申請人僅因為申請人是乙肝攜帶者而歧視申請人，不但違規(guī)為申請人體檢了乙肝標志物，還強迫申請人離職，不僅侵犯了申請人的`平等就業(yè)權，還嚴重打擊申請人的就業(yè)信心，遭此重挫以來一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。

申請人認為，被申請人的行為違反了我國《憲法》和相關法律中有關公民享有平等就業(yè)權和任何單位和個人不得歧視乙肝攜帶者的規(guī)定，以及勞動和社會保障部及衛(wèi)生部文件，使申請人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護申請人的合法權益，特向貴局提出仲裁。

此致

*市勞動局勞動仲裁委員會

申請人：*(簽名，手印)

*年*月*日

勞動仲裁申請書【篇9】

訴求1：

1、事實及理由：申請人在_______年____月____日至_______年____月____日期間每天按時上班，但被申請人未發(fā)放上述期間的工資，根據(jù)《勞動合同法》第三十條，被申請人應予支付。

2、證據(jù)：考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。