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看電視也能引發(fā)兒童自閉癥

發(fā)布時(shí)間:2022-02-26 兒童歌謠 兒童成長(zhǎng) 兒童勵(lì)志故事

記者日前接到年輕媽媽的電話稱其5歲小孩患了自閉癥,整天待在家里看電視,不愿與小朋友接觸。隨后記者進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)眾多病例中絕大部分孩子都有看電視的習(xí)慣。這與美國(guó)近日公布的一份研究報(bào)告不謀而合:電視是讓蹣跚學(xué)步的孩子陷入自閉狀態(tài)的罪魁禍?zhǔn)?。如果您的孩子不?ài)與小朋友玩,而且有一些較為怪異的行為,出現(xiàn)交往障礙,喜歡整日整日地待在家里看電視,請(qǐng)注意孩子是否患了兒童自閉癥。

認(rèn)識(shí)

自閉癥表現(xiàn)為交往障礙

如果您的孩子不愛(ài)與小朋友玩,而且有一些較為怪異的行為,請(qǐng)注意孩子是否患了兒童自閉癥。自閉癥主要表現(xiàn)為交往障礙、語(yǔ)言障礙、刻板行為(如轉(zhuǎn)圈、撕紙、按開(kāi)關(guān)、看電視廣告、聽(tīng)音樂(lè)等)。目前最常見(jiàn)的表現(xiàn)是整天看電視,不說(shuō)話。自閉癥是對(duì)兒童成長(zhǎng)有嚴(yán)重影響的發(fā)展性障礙,其患病率按中國(guó)現(xiàn)有總?cè)丝跀?shù)量來(lái)估計(jì),有50萬(wàn)至100萬(wàn),其中包括典型的或輕度的自閉癥患者。目前治療自閉癥沒(méi)有特效藥物,主要采用教育和訓(xùn)練的方法,使自閉癥兒童有顯著的改善,年齡越小,改善的程度越高。在得不到及時(shí)有效治療干預(yù)的情況下,自閉癥會(huì)是一種終生殘障,這對(duì)患者本人、家庭成員所造成的痛苦,是無(wú)法用語(yǔ)言或數(shù)字來(lái)描述的。自閉癥以“極度的自閉孤獨(dú)”和“欲罷不能地強(qiáng)迫做同一件事情”為特征,有關(guān)這種心理紊亂疾病的新聞已經(jīng)牢牢抓住了公眾的視線。從那以后,自閉癥就成了一個(gè)熱門研究課題。

現(xiàn)狀

自閉癥患者在增多嗎?

兒童自閉癥病例的增加與電視用戶的增長(zhǎng)密切相關(guān)。電視用戶增長(zhǎng)越快,患自閉癥的孩子增加也越多。在美國(guó),自閉癥與降雨分布也存在同樣關(guān)系。他們得出的結(jié)論是:上世紀(jì)七八十年代,新增自閉癥病例中約17%是因?yàn)橛芯€電視用戶增加。此外近40%的已確診的自閉癥病例是因?yàn)橄掠甓坏貌辉诩依锟措娨曉斐傻摹W蚤]癥以“無(wú)力適應(yīng)社會(huì)環(huán)境”為特征,但適應(yīng)能力的缺失并不容易被診斷出來(lái)。有些人因?yàn)槠涓咧巧潭谏w了自閉癥,可能一輩子都未被診斷出自閉癥。現(xiàn)在專家提起泛自閉癥障礙癥候群,就包括了那些受輕微影響的人群,幾十年里這個(gè)彈性定義的周延被擴(kuò)大,囊括了越來(lái)越多的患者人數(shù)。n4507.cn

傳統(tǒng)的自閉癥,即最嚴(yán)重的那種病情,在英國(guó)就折磨了3萬(wàn)人之多,大概每1萬(wàn)人就有5人患上了自閉癥,此項(xiàng)數(shù)據(jù)在50年里一直未有大的變化。但是,估計(jì)有超過(guò)50萬(wàn)的人正在忍受泛自閉癥障礙癥候群的困擾,這其中就包括阿斯伯格綜合征,一種癥狀較為緩和的自閉癥,有時(shí)被稱為“智力盲人”。自閉癥患者中有五分之一的人為低智商,需要?jiǎng)e人的照顧,但五分之四的患者擁有正常智商甚至是高智商。

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自閉癥也能采用飲食治療


最早發(fā)現(xiàn)自閉癥飲食治療的是自閉癥兒童的家長(zhǎng),他們?cè)诤⒆拥娜粘o嬍持校l(fā)現(xiàn)他們的孩子吃了某些特定的食物后情況會(huì)惡化。雖然對(duì)每個(gè)自閉癥兒童產(chǎn)生影響的食物都不完全相同,但有幾類食物卻是共同的。研究顯示,蛋白質(zhì)有很長(zhǎng)的鏈,這些鏈由許多叫做氨基酸的小單位組成。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)被消化后,它將分解成各種氨基酸。然而,有些蛋白質(zhì)未被完全分解,形成了短鈦鏈。其中有些短鈦鏈具有鴉片活性,它們能模仿人腦中自動(dòng)產(chǎn)生的腦內(nèi)啡的作用,這種腦內(nèi)啡含有嗎啡因,能夠刺激人腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)過(guò)量的帶有鴉片活性的短鈦鏈穿過(guò)消化腸進(jìn)入血液,再穿過(guò)腦血屏障(保護(hù)大腦免受有害物質(zhì)入侵的生化組織)進(jìn)入大腦后,它們就可能影響人的整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng),最終導(dǎo)致人體的發(fā)展受損,機(jī)體功能失調(diào)。

飲食治療最簡(jiǎn)單的方法之一就是在自閉癥兒童所吃的食物中去除那些有影響的食物,可堅(jiān)持6-12個(gè)月,具體如下:

1.類食物

我們所說(shuō)的谷類食物主要指大麥、燕麥和黑麥等制成的食物,不包括大米和土豆等我們經(jīng)常食用的食物。因此,自閉癥的家長(zhǎng)應(yīng)注意盡量避免給孩子食用諸如黑面包、燕麥片、面食類(如饅頭、包子、餅干)之類的東西。

2.蛋白食物

由于自閉癥兒童無(wú)法徹底分解牛奶中的酪蛋白,造成消化道內(nèi)帶有鴉片活性的短鈦鏈增多,從而影響他們的癥狀,因此,控制自閉癥兒童不吃或盡量少吃奶制品對(duì)他們來(lái)說(shuō)是有利的。除此之外,還有雞蛋、鮮奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同樣富含酪蛋白,家長(zhǎng)應(yīng)該控制其孩子對(duì)這些食物的攝入。值得提出的是,由于牛奶含有豐富的營(yíng)養(yǎng),因此家長(zhǎng)在控制這些食物的同時(shí),應(yīng)注意補(bǔ)充各類替代品,如豆奶或蔬菜等。

3.色素的食物

硫酸鹽對(duì)人體的消化功能有著非常的作用。如果人體的胃腸道內(nèi)缺乏硫酸鹽,那么消化道的可同透性就會(huì)增加,帶著鴉片活性的鈦就容易進(jìn)入血液,自閉癥患者的癥狀也將變得惡化。因此,在消化過(guò)程中,任何需要使用硫酸鹽的食物都不利于自閉癥患者的好轉(zhuǎn)。無(wú)論是天然的還是人工合成的色素食品,在人體內(nèi)消化時(shí)都需要硫酸鹽,這些食品包括巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。因此,這些食物應(yīng)盡量避免給孩子吃。

4.水楊酸鹽食物

含水楊酸成分高的食物對(duì)自閉癥患者有不良作用。因?yàn)樗畻钏釋?duì)人體的胃腸道有嚴(yán)重的負(fù)作用,會(huì)導(dǎo)致消化道的可通透性增加,這些食物包括橘子、橙、胡柚、檸檬、番茄等。值得提醒家長(zhǎng)的是,阿司匹林也含有大量的水楊酸。因此,家長(zhǎng)不僅應(yīng)注意盡量避免給孩子吃這類食物,在孩子感冒發(fā)燒時(shí)也盡量不要使用阿司匹林。

在控制上述4類食物后,家長(zhǎng)還可根據(jù)自己孩子對(duì)食物的不同反應(yīng)來(lái)選擇其他的食物加以控制。如有些自閉癥兒童食用牛肉和茄子后會(huì)有不良的情緒或行為反應(yīng)。制定一份記錄表,寫下你的孩子每天所吃的食物和當(dāng)日情緒、行為表現(xiàn),觀察3-6個(gè)月,看自閉癥兒童的癥狀有無(wú)好轉(zhuǎn),將有助于你找到這些特定的,對(duì)你孩子有影響的食物。

許多疾病都直接來(lái)源于氨基酸攝入的不平衡。有關(guān)專家發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童的血液里谷氨酸的水平較低,補(bǔ)充適量的谷氨酸對(duì)這些孩子能有所幫助。在醫(yī)學(xué)上谷氨酸被經(jīng)常用作促進(jìn)消化壁絨毛的生長(zhǎng),因此,它可以改善消化道的吸收功能。如果我們的消化道內(nèi)缺乏消化酶,那么我們就無(wú)法充分分解短鈦鏈。研究表明。從鳳梨中提取的酶對(duì)自閉癥兒童的治療有效果。綠葉菜屬于堿性,可中和飲食中糖、肉、蛋及代謝中產(chǎn)生的過(guò)多酸性物,可清除血中的毒物素。自閉癥患者平日多吃粗糧、綠葉菜,有利于身心康復(fù)。如:蘿卜、青菜、油菜、菠菜、介藍(lán)、大白菜、胡蘿卜、菜花、橄欖等。粗糧:紅薯、土豆、玉米、蕎麥等。水果:果汁(原汁)、甘蔗、青梅、蘋果、香蕉等。

飲食治療只是自閉癥兒童治療方法之一,家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)結(jié)合其他療法,對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行全面綜合的治療。但是,由于目前科學(xué)家對(duì)自閉癥的成因仍無(wú)確切的定論,因此,所有這些治療都尚處于探索階段,還沒(méi)有出現(xiàn)能完全治愈自閉癥的特效藥。對(duì)于自閉癥,家長(zhǎng)還是應(yīng)該花更大的努力在教育和訓(xùn)練之上。

兒童自閉癥的表現(xiàn)


主要癥狀就是不與別人交往和建立正常的社會(huì)關(guān)系?;純撼领o在自己的世界里,無(wú)法用語(yǔ)言、表情、動(dòng)作跟別人甚至自己的父母進(jìn)行溝通、交流。有的孩子在開(kāi)始時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是弱智或性格內(nèi)向,還有的孩子在一兩歲時(shí)看起來(lái)很正常,到3歲左右才發(fā)現(xiàn)有異類表現(xiàn)。孤獨(dú)癥患者學(xué)習(xí)正常人的語(yǔ)言會(huì)很困難,與人交流及與外界溝通也很困難,他們可能會(huì)重復(fù)幾種動(dòng)作(拍手、搖擺)。當(dāng)日常生活中出現(xiàn)變化,他們會(huì)強(qiáng)烈抵制。孤獨(dú)癥對(duì)行為的影響,除了語(yǔ)言和社交困難外,還會(huì)有父母、家人面前表現(xiàn)得極為亢奮或沮喪。

具體:

1.早期表現(xiàn),極度孤獨(dú),不會(huì)對(duì)親人微笑。喂奶時(shí),患兒不將身子緊貼大人。伸手去抱時(shí),患兒無(wú)迎接姿勢(shì),不會(huì)伸手做被抱的準(zhǔn)備,不會(huì)將身子貼近母親,眼睛也不看抱他的人。

2.社交困難,特別孤獨(dú),與人缺乏交往,缺乏感情聯(lián)系,即使對(duì)父母也毫不依戀,如同陌生人。但與陌生人相處,又不感到畏縮。正常兒童常以凝視對(duì)方表達(dá)自己的感情與要求,而患兒缺乏與人眼對(duì)眼的凝視,不會(huì)以這種方式表達(dá)感情與要求。不愛(ài)玩,不愛(ài)做游戲。患兒到5歲左右,常還無(wú)朋友,很少與小朋友一起玩耍,缺乏情感反應(yīng),常常說(shuō)出或做出一些不合社交的事情來(lái)。

3.語(yǔ)言發(fā)育遲緩或障礙。患兒通常緘默,或說(shuō)話呈模仿語(yǔ)言,象鸚鵡學(xué)舌似地模仿別人的語(yǔ)言。對(duì)語(yǔ)言的理解表達(dá)能力低下,無(wú)法理解稍微復(fù)雜一點(diǎn)的句子,不會(huì)用手勢(shì)表示“再見(jiàn)”。不會(huì)理解和運(yùn)用面部表情、動(dòng)作、姿態(tài)及音調(diào)等與人交往。缺乏想象力和社會(huì)性模擬,不能像正常兒童一樣去用玩具“做飯”、“開(kāi)火車”、“造房子”。有的患兒語(yǔ)言刻板,代詞錯(cuò)用,如“我要”說(shuō)成“你要”,或?qū)⒆约悍Q為他。與外界交流困難,不能將生詞與其含義相聯(lián),用手勢(shì)而不是語(yǔ)言與人交流。

4.儀式性和強(qiáng)迫性行為。由于缺乏變化與想象力,患兒常常堅(jiān)持重復(fù)刻板的游戲模式,重復(fù)一些身體工作,重復(fù)相同的生活,如反復(fù)給玩具排隊(duì),總要玩弄自己的腳趾,穿衣順序相同,堅(jiān)持某些物件的擺置形式,不能變動(dòng)。一旦有所變化,他們會(huì)極為沮喪,別人變動(dòng),患兒便大吵大鬧。對(duì)自己房間的任何變化也都會(huì)表示反對(duì)和不安,加家具的移位、裝飾品的變化等。

5、腦部智力大多低于正常人,只有20%的人智商高于正常人或與正常人相當(dāng)。

6、對(duì)某些物件,如一只杯子、一塊磚,表示出特殊興趣,甚至產(chǎn)生依戀,而對(duì)親人卻不產(chǎn)生依戀。

此外,有的患兒還可能有感知障礙,對(duì)視、聽(tīng)、觸等多種感覺(jué)遲鈍或過(guò)敏。有的存在認(rèn)知障礙,智力低下,抽象思維能力很差,少數(shù)患兒可能伴有癲癇發(fā)作。患孤獨(dú)癥的孩子有時(shí)會(huì)聾,對(duì)聲音沒(méi)反應(yīng)。正常孩子會(huì)被聲音例如狗叫驚嚇,而孤獨(dú)癥小孩會(huì)無(wú)動(dòng)于衷。他們對(duì)疼痛、冷熱也不太敏感,不愛(ài)交朋友,寧肯獨(dú)自一人,很少會(huì)接觸別人的眼睛或笑。

對(duì)于孤獨(dú)癥患兒來(lái)講,只有早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、進(jìn)行行為矯治,才能幫他們縮短與正常社會(huì)的差距,讓他們?cè)缛杖谌肷鐣?huì)。如何才能發(fā)現(xiàn)孩子在早期的孤獨(dú)癥傾向呢?

以下的18種行為就是孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn),如果發(fā)現(xiàn)孩子同時(shí)具備以下7種行為,就應(yīng)該懷疑他有孤獨(dú)癥傾向了。

1.對(duì)聲音沒(méi)有反應(yīng)

2.難于介入同齡人

3.拒絕接受變化

4.對(duì)環(huán)境冷漠

5.鸚鵡學(xué)舌

6.喜歡旋轉(zhuǎn)物品

7.莫名其妙地發(fā)笑

8.抵抗正常學(xué)習(xí)方法

9.奇怪的玩耍方式

10.動(dòng)作發(fā)展不平衡

11.對(duì)疼痛不敏感

12.缺乏目光對(duì)視

13.特別依賴某一物品

14.不明原因的哭鬧

15.特別好動(dòng)或不動(dòng)

16.拒絕擁抱

17.對(duì)真正的危險(xiǎn)不懼怕

18.用動(dòng)作表達(dá)需求

基因變異或會(huì)引起自閉癥


一組可能跟自閉癥有關(guān)的基因,近來(lái)被紐約的一個(gè)研究小組驗(yàn)證。此前,科學(xué)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到,自閉癥可能與遺傳有關(guān)。這次發(fā)現(xiàn)是研究人員第一次找到可能與自閉癥產(chǎn)生有關(guān)的基因,盡管它僅僅還是一組基因的一部分。

大約在1000人中就會(huì)有1個(gè)人患有自閉癥。更值得注意的是,在有一個(gè)自閉癥孩子的家庭里,另一個(gè)孩子患自閉癥的可能性是普通家庭的50到100倍。

先前的研究已經(jīng)注意到,位于染色體2上的一組基因之一可能與自閉癥有關(guān)?,F(xiàn)在西奈山醫(yī)學(xué)院(MountSinaiSchoolofMedicine)的Joseph Buxbaum和他的同事們,通過(guò)對(duì)411個(gè)家庭的調(diào)查,在這個(gè)區(qū)域的染色體上發(fā)現(xiàn)了更為接近的可能與自閉癥有關(guān)的基因。他們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)特殊的基因變異,在上述受調(diào)查的家庭中,這種變異比一般的家庭更為普遍。

這個(gè)基因會(huì)控制一種蛋白質(zhì)的產(chǎn)生,而它又會(huì)參與三磷酸腺甙(ATP)的生成,這種物質(zhì)會(huì)破壞體內(nèi)的細(xì)胞?;虻淖儺悓?dǎo)致了ATP的過(guò)渡生成,腦細(xì)胞又需要大量的能量,所以,破壞了能量的供給可能是解釋自閉癥的一個(gè)原因。

但是,Buxbaum博士卻認(rèn)為,這僅僅是一種普通的基因變異,它本身并不能引起自閉癥。這種變異雖然表面上看,自閉癥產(chǎn)生是正常情況的兩倍,但引起這種疾病的原因應(yīng)該是各種基因因素的共同積累結(jié)果。

遺傳因素造成兒童自閉癥


自閉癥不是由于父母的養(yǎng)育態(tài)度所造成,它的成因目前醫(yī)學(xué)上并無(wú)定論,很可能是多方面的因素造成腦部不同地方的傷害。至于可能造成自閉癥的因素,則有下列幾項(xiàng):

一、遺傳的因素

20%的自閉癥患者中,他的家族可找到有智能不足、語(yǔ)言發(fā)展遲滯和類似自閉癥的。此外,自閉癥男童中約10%有X染色體脆弱癥。

二、懷孕期間的病毒感染

婦女懷孕期間可能因德國(guó)麻疹或有流行性感冒等病毒感染,使胎兒的腦部發(fā)育受損傷而導(dǎo)致自閉癥。

三、新陳代謝疾病

如苯酮尿癥等先天的新陳代謝障礙,造成腦細(xì)胞的功能失調(diào)和障礙,會(huì)影響腦神經(jīng)訊息傳遞的功能,而造成自閉癥。

四、腦傷

包括在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成大腦發(fā)育不全,生產(chǎn)過(guò)程中早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒腦傷,以及嬰兒期因感染腦炎、腦膜炎等疾病造

成腦部傷害等因素,都可能增加自閉癥機(jī)會(huì)。

預(yù)防方法

到目前為止,沒(méi)有特殊的預(yù)防方法,也就是沒(méi)有預(yù)防針或特殊的方法

可以預(yù)防自閉癥。一般性預(yù)防主要是預(yù)防腦傷,譬如重視產(chǎn)前檢查,母親在懷孕前應(yīng)對(duì)德國(guó)麻疹等已具備免疫能力,在生產(chǎn)的過(guò)程應(yīng)避免

腦傷、生產(chǎn)之后也應(yīng)避免造成腦傷的因素等,如此便可降低出現(xiàn)自閉癥的機(jī)會(huì)。

調(diào)皮兒童或患“高端自閉癥”


●阿斯伯格綜合征常見(jiàn)于調(diào)皮兒童,易被誤診為多動(dòng)癥或性格障礙。

●患兒本身可能很聰明并具備特殊才能,如悉心引導(dǎo),長(zhǎng)大后從事的職業(yè)有可能與兒時(shí)特長(zhǎng)相關(guān),可以積極化弊為利。

剛剛過(guò)去的“世界自閉癥日”,讓社會(huì)對(duì)不肯開(kāi)口說(shuō)話、活在自己世界里的小天使們有了更多的認(rèn)識(shí)和關(guān)注。但你聽(tīng)說(shuō)過(guò)“高端自閉癥”嗎?與閉口不言的普通自閉癥患兒大相徑庭,這群孩子很可能是班上的“搗蛋王”,活潑好動(dòng),不聽(tīng)指揮,且喜歡打破砂鍋問(wèn)到底,看似更像“多動(dòng)癥”,但其實(shí),他們很可能患了“阿斯伯格綜合征”,即語(yǔ)言發(fā)育正常的高功能自閉癥。

專家介紹,這種病臨床發(fā)病率甚至高于普通的孤獨(dú)癥,而它的危險(xiǎn)之處在于:不被老師和家長(zhǎng)認(rèn)知,所以教育手段單薄;表現(xiàn)更易被界定為性格障礙或多動(dòng)癥?!捌鋵?shí)這些孩子本身可能很聰明并具備特殊才能,如悉心引導(dǎo),長(zhǎng)大后從事的職業(yè)很可能與兒時(shí)特長(zhǎng)相關(guān),可以積極化弊為利。”專家表示。

患兒常被誤診為多動(dòng)癥

幾乎每個(gè)學(xué)校都會(huì)有這么幾個(gè)讓老師和家長(zhǎng)頭痛不已的孩子:注意力不集中、無(wú)端興奮、永遠(yuǎn)多動(dòng)、話多、課堂紀(jì)律差、做事我行我素、極其“以自我為中心”。這類孩子很可能背上多動(dòng)癥的“罪名”,但其實(shí)他們很可能患了與多動(dòng)癥截然不同的病癥阿斯伯格綜合征。

“程度厲害的患兒還遠(yuǎn)不止于此,具體表現(xiàn)為會(huì)對(duì)老師和家長(zhǎng)的指令聽(tīng)而不聞,有時(shí)會(huì)在上課時(shí)離開(kāi)座位,走出教室;人際關(guān)系差、不合群,從不考慮別人的感受,經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突,受同學(xué)排擠;行為較同齡孩子幼稚,顯得過(guò)于單純,不懂迂回;情緒易波動(dòng)、易發(fā)脾氣;喜歡重復(fù)問(wèn)問(wèn)題,有打破砂鍋問(wèn)到底的勁頭;說(shuō)話滔滔不絕,不在于對(duì)方是否感興趣;不怕羞、不怕陌生人,"自來(lái)熟"表現(xiàn)嚴(yán)重……總體來(lái)說(shuō),這種孩子給老師和家長(zhǎng)的感覺(jué)是:以自我為中心、不合群、行為幼稚、注意力分散、聰明古怪?!敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童神經(jīng)??浦魅瘟_向陽(yáng)教授介紹說(shuō)。

但對(duì)于這些兒童,在多年延續(xù)至今的教育制度下,往往老師和家長(zhǎng)更多關(guān)注其“多動(dòng)、注意力分散、課堂紀(jì)律差”等缺點(diǎn)方面,而這些表現(xiàn)不是換來(lái)師長(zhǎng)們的打罵不休,就是常成為首診主訴,被誤診為多動(dòng)癥。

該病屬于自閉癥高端形式

阿斯伯格綜合征與孤獨(dú)癥同屬于孤獨(dú)癥譜系障礙的疾病亞型,是一種較常見(jiàn)的兒童發(fā)育行為疾病,其發(fā)病率高于典型孤獨(dú)癥,是一種高端形式,屬于一種高功能的自閉癥。

據(jù)介紹,該病的患兒往往機(jī)械記憶能力很好,如認(rèn)路、記憶火車時(shí)刻表、地鐵站或公交站牌等;他們可能對(duì)某些領(lǐng)域或?qū)W科如生物、地理、自然等有較深入的了解;他們的智力和語(yǔ)言能力是正常的,有時(shí)甚至?xí)褂靡恍┏烧Z(yǔ)、典故或者說(shuō)出一些讓大人感到吃驚的話,顯得文縐縐,像個(gè)小大人;雖然他們和小朋友的相處常常有沖突,但是他們卻是有交流和交往愿望的,只是缺乏人際交往技巧,不懂得如何和別人打交道,從而容易受同齡人排斥。另外,他們可能行為比較刻板、固執(zhí)、思考問(wèn)題直來(lái)直去,顯得不是那么靈活,還存在手眼協(xié)調(diào)能力以及精細(xì)動(dòng)作能力差等問(wèn)題;比較討厭寫作業(yè),可以口若懸河般地說(shuō)出某件事情,卻不能將所說(shuō)的寫在作業(yè)本上。

“當(dāng)然,這些表現(xiàn)在每一個(gè)孩子身上不盡相同,程度也不一樣,但他們有著共同的核心障礙:社交困難。因?yàn)槠湔Z(yǔ)言及智力水平發(fā)育大多正常,所以孩子的社交困難往往在早期不易被家長(zhǎng)和老師察覺(jué),加上國(guó)內(nèi)對(duì)該癥認(rèn)識(shí)不足,造成其漏診誤診較多。”羅向陽(yáng)介紹,阿斯伯格綜合征患兒往往伴隨注意力渙散、多動(dòng)、課堂紀(jì)律服從性差的問(wèn)題,故學(xué)齡期患兒往往因?yàn)橐陨媳憩F(xiàn)而就診于兒童心理行為門診。

目前該病教育手段較單薄

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童心理行為門診的郭嘉醫(yī)生介紹,由于國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)該病的認(rèn)識(shí)時(shí)間還較短暫,所以目前研究較為有限,可供家長(zhǎng)和老師參考的教育手段也比較單薄。但他表示,還是有大的原則可以供老師和家長(zhǎng)遵循的:對(duì)孩子行為的理解和寬容就是首當(dāng)其沖應(yīng)該做到的。

郭嘉介紹,監(jiān)護(hù)者、教育者首先要明確,患兒的問(wèn)題行為不是有意調(diào)皮搗蛋,而是他們有一個(gè)特殊的大腦,其出現(xiàn)的問(wèn)題行為與其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān),這是理解孩子的第一步。接著,要學(xué)會(huì)對(duì)孩子的一些瑣碎問(wèn)題行為充分容忍,不要事無(wú)巨細(xì)地把關(guān),更不要用“乖孩子”的標(biāo)準(zhǔn)去要求他們。老師對(duì)患阿斯伯格綜合征的孩子也要區(qū)別對(duì)待,要采用靈活多樣的方法教育他們,而不是在課堂上大聲呵斥。

應(yīng)對(duì)患兒的特殊能力給予培養(yǎng)

包容理解還算容易做到,如何對(duì)患兒的問(wèn)題和行為進(jìn)行矯正才是真正的現(xiàn)實(shí)大難題?!拔覀兘ㄗh,對(duì)于嚴(yán)重干擾課堂紀(jì)律、妨礙他人及不符社會(huì)規(guī)則的行為,必須去面對(duì)解決。”郭嘉介紹,老師和家長(zhǎng)可采用“角色扮演游戲”、“問(wèn)題行為(錄像)分析”或“正確行為示范表演”等形式教育孩子;必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物干預(yù)也可以明顯改善孩子的注意力分散、多動(dòng)、易興奮暴躁的癥狀。

兒童自閉癥4大突出表現(xiàn)


自閉癥即人為地自我封閉于一個(gè)相對(duì)固定與狹小的環(huán)境中,由于隔絕了人的交往而產(chǎn)生的癥候群。在少年人群里更易發(fā)生。常見(jiàn)的表現(xiàn)是:孤僻、膽怯、自私、任性、不幫助別人、也不讓別人幫助、忽而自傲、忽而自卑。有的孩子可能學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò),顯示智商頗高,但情商可能偏低。不僅交往能力不足,而且不會(huì)妥善處事。

兒童自閉癥的幾個(gè)突出表現(xiàn)

1。孤獨(dú)離群,沉迷自我,交際困難

即是缺乏與人交往、交流的傾向。有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)這一特征,如從小就和父母親不親,也不喜歡要人抱,當(dāng)人要抱起他時(shí)不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢(shì),不主動(dòng)找小孩玩,別人找他玩時(shí)表現(xiàn)躲避,對(duì)呼喚沒(méi)有反應(yīng),總喜歡自己?jiǎn)为?dú)活動(dòng),自己玩。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人,但不會(huì)與小朋友進(jìn)行交往,即缺乏社會(huì)交往技巧。他們的孤獨(dú)還表現(xiàn)在對(duì)周圍的事不關(guān)心,似乎是聽(tīng)而不聞,視而不見(jiàn),自己愿意怎樣做就怎樣做,周圍發(fā)生什么事似乎都與他無(wú)關(guān),很難引起他的興趣和注意,他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對(duì)方甚至回避對(duì)方的目光,平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定,看人時(shí)常瞇著眼,斜視或余光等,很少正視也很少表現(xiàn)微笑,也從不會(huì)和人打招呼。

2。言語(yǔ)障礙突出,難以正常語(yǔ)言交流

大多數(shù)患兒言語(yǔ)很少,嚴(yán)重的病例幾乎終生不語(yǔ),會(huì)說(shuō)會(huì)用的詞匯有限,并且即使有的患兒會(huì)說(shuō),也常常不愿說(shuō)話而寧可以手勢(shì)代替。有的會(huì)說(shuō)話,但聲音很小,很低或自言自語(yǔ)重復(fù)一些單調(diào)的話。有的患兒只會(huì)模仿別人說(shuō)過(guò)的話,而不會(huì)用自己的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行交談。不少患兒不會(huì)提問(wèn)或回答問(wèn)題,只是重復(fù)別人的問(wèn)話。語(yǔ)言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運(yùn)用的混淆顛倒,如常用“你”和“他”來(lái)代替他自己。還有不少孤獨(dú)癥兒童時(shí)常出現(xiàn)尖叫,這種情況有時(shí)能持續(xù)至5~6歲或更久。

3。興趣狹窄,行為刻板重復(fù),反對(duì)環(huán)境變化

孤獨(dú)癥兒童常常在較長(zhǎng)時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng),如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋,單調(diào)地?cái)[放積木塊,熱衷于觀看電視廣告和天氣預(yù)報(bào),面對(duì)通常兒童們喜歡的動(dòng)畫片,兒童電視,電影則毫無(wú)興趣,一些患兒天天要吃同樣的飯菜,出門要走相同的路線,排便要求一樣的便器,如有變動(dòng)則大哭大鬧表現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng),不肯改變其原來(lái)形成的習(xí)慣和行為方式,難以適應(yīng)新環(huán)境,多數(shù)患兒同時(shí)還表現(xiàn)無(wú)目的活動(dòng),活動(dòng)過(guò)度,單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn),也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘,如反復(fù)挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動(dòng)作。

4。大多智力發(fā)育落后及不均衡

多數(shù)智力發(fā)育比同齡兒遲鈍,少數(shù)患兒智力正常或接近正常。但其在智力活動(dòng)的某一方面有的又出奇地好,令人不可思議,有不少患兒的機(jī)械記憶能力很強(qiáng),尤其對(duì)文字符號(hào)的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字,見(jiàn)字就主動(dòng)問(wèn)念什么,并且只問(wèn)一次就記住,為此他能毫不費(fèi)力地流利地閱讀兒童故事書,說(shuō)明他掌握不少詞匯,但當(dāng)他要用詞來(lái)表達(dá)自己的意思時(shí)則存在明顯的困難,說(shuō)明他們存在理解語(yǔ)言和運(yùn)用語(yǔ)言能力方面的損害。

兒童自閉癥的預(yù)防

1。加強(qiáng)家庭內(nèi)部的交流。

兒童患自閉癥既有遺傳的因素,也有環(huán)境的污染,還有后天的教育與養(yǎng)育因素的影響。如果孩子1歲以內(nèi)母親沒(méi)有給予適當(dāng)?shù)年P(guān)照,缺少語(yǔ)言交流,孩子就容易患自閉癥,比如高收入的家庭忙著掙錢,母親疏于與孩子交流,孩子哭了沒(méi)人抱,餓了沒(méi)人理。

2。別把孩子過(guò)分封閉

城市居住的現(xiàn)代化使許多人搬進(jìn)了高樓,而一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環(huán)境,因此,應(yīng)允許或鼓勵(lì)孩子從高樓上來(lái)到庭院之中,與鄰居或附近小朋友玩耍、交往、建立友誼。

3。注重情商培育

情商即社會(huì)適應(yīng)的能力。孩子僅僅學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良是不夠的,還須懂得接受別人并讓別人接受自己,這也是愛(ài)的基本涵義。在培育孩子良好品德的同時(shí),要教導(dǎo)孩子形成好的性情和情感。

自閉癥兒童教育矯治的策略


自閉癥兒童的教育矯治,根據(jù)上述目標(biāo)及原則,在訂定教育策略時(shí),首先要注意學(xué)生的個(gè)別差異,行為特征以及現(xiàn)在和未來(lái)的需要,因此一定要有詳細(xì)的個(gè)別化的評(píng)估,才能建立個(gè)別化的矯治策略。其次,自閉癥的教育矯治有很多需要個(gè)別學(xué)習(xí),尤其能力較差、年齡較小的學(xué)童,來(lái)矯正缺陷行為,但是游戲、人際關(guān)系與社會(huì)性行為、社會(huì)性語(yǔ)言溝通等,不是一對(duì)一的學(xué)習(xí)方式可以學(xué)得的,因此團(tuán)體的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和個(gè)別的學(xué)習(xí)一樣重要。第三,自閉癥常缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)和溝通的意愿與能力,因此教育矯治需要有計(jì)劃的結(jié)構(gòu)化的積極參與的矯治策略,而且要一面執(zhí)行一面評(píng)估檢討,以達(dá)成教育目標(biāo)。

一般而言,在制訂個(gè)別矯治計(jì)劃時(shí),教師一定要對(duì)一般兒童的能力和學(xué)習(xí)過(guò)程有充分了解,對(duì)自閉癥的人際關(guān)系、社會(huì)性行為、語(yǔ)言溝通等能力的缺陷有所認(rèn)識(shí),才能根據(jù)這些知識(shí)編訂自閉癥個(gè)別教學(xué)方案。茲舉二例說(shuō)明如下:促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展,需要基本的學(xué)習(xí)語(yǔ)言的能力,而大部分自閉癥兒童這方面的能力顯然不足,因此教育策略就是直接教他能力可及的溝通方法,若實(shí)在缺乏口語(yǔ)的能力,那么就要考慮教其它的,如手勢(shì)或溝通板等溝通方法。促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展需要透過(guò)交談來(lái)學(xué)習(xí)詞匯及其應(yīng)用??墒亲蚤]癥兒童在這方面卻表現(xiàn)不理人、不主動(dòng),別人和他溝通時(shí)缺乏反應(yīng),因此在教育策略上,一方面要促進(jìn)社會(huì)性行為的發(fā)展,使其不會(huì)那么被動(dòng)并促進(jìn)人際關(guān)系的互動(dòng),一方面有計(jì)劃地安排人際互動(dòng)讓他學(xué)習(xí)交談。促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展需要在社交場(chǎng)合用語(yǔ)言溝通,可是自閉癥兒童即使有語(yǔ)言也不大會(huì)在社交場(chǎng)合適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)出來(lái)。教育策略則要事先教他不會(huì)的社交語(yǔ)言,然后安排實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。若已經(jīng)有語(yǔ)言但不會(huì)在適當(dāng)?shù)那榫呈褂茫覀兙鸵崾菊T導(dǎo)他表達(dá)出合于情境的語(yǔ)言,并給予增強(qiáng),使正確使用的語(yǔ)言增加。當(dāng)然在教育策略上,從一開(kāi)始就要強(qiáng)調(diào)實(shí)用語(yǔ)言的教育,如此才能使他們所學(xué)的詞匯雖不多,但均有實(shí)用的價(jià)值而能保存下去。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)鷹架式教學(xué)技巧,可以有效促進(jìn)有語(yǔ)言者敘述和回答的能力。

從以上的說(shuō)明可以了解自閉癥的教育矯治是相當(dāng)個(gè)別化的。就整體教育體系而言,到底自閉癥學(xué)童應(yīng)在何種情境學(xué)習(xí)才恰當(dāng)呢?臨床資料顯示,學(xué)齡前經(jīng)過(guò)矯治的兒童,約有20%可在普通班學(xué)習(xí),無(wú)可否認(rèn)的,他們?nèi)杂谢蚨嗷蛏僮蚤]癥的缺陷及過(guò)份行為,可能干擾一般同學(xué)的學(xué)習(xí),對(duì)沒(méi)經(jīng)驗(yàn)的老師構(gòu)成負(fù)擔(dān),可是如從融合教學(xué)、回歸主流及自閉癥兒童的需要而言,讓這些能力好的學(xué)生在普通班透過(guò)適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo),他可以從同學(xué)處學(xué)到正常語(yǔ)言溝通的技巧,學(xué)習(xí)正常的人際關(guān)系,使他更加正常。依筆者追蹤研究發(fā)現(xiàn),他們長(zhǎng)大成人之后大都能謀得工作,自食其力,是教育的最佳回報(bào)。30%自閉癥兒童其能力無(wú)法完全適應(yīng)普通班,需要部分時(shí)段接受資源教室的協(xié)助。還有50%自閉癥學(xué)童,其能力難以全時(shí)或部分時(shí)段在普通班而需要在自閉癥兒童特殊班、啟智班、啟智學(xué)校就讀,對(duì)這一部份的學(xué)童,其能力較差,常無(wú)語(yǔ)言,因此其教育矯治目標(biāo)應(yīng)以自我照顧及促進(jìn)個(gè)人生存能力為主。

自閉癥的特殊教育,即使在先進(jìn)國(guó)家也在不斷實(shí)驗(yàn)摸索,我們目前則在起步階段,還要更多實(shí)征研究及實(shí)驗(yàn)教學(xué),以發(fā)展最適合自己社區(qū)的教育模式。

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