行為心理學(xué)治療自閉癥有效嗎？

行為心理學(xué)在自閉癥治療中的應(yīng)用及其良好效果，在學(xué)術(shù)界，患者及家庭，以及有些國(guó)家的政府主管部門，均已得到廣泛的認(rèn)同。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)自閉癥患者的行為療法，可包括基于功能分析上的環(huán)境改造，效果調(diào)控，以及技能Vl[練等。具體到自閉兒童的治療，除了上述這些方法以外，較為常用的療法可概括為強(qiáng)化療法，自然療法，和團(tuán)助療法.

強(qiáng)化療法是由美國(guó)加州大學(xué)洛杉礬校區(qū)的心理學(xué)教授洛瓦思博士在七十年代開始提倡，并在其后不斷發(fā)展完善起來(lái)的。其理論基礎(chǔ)及治療方法在洛瓦思所著的“教育發(fā)展性殘障的兒童”一書中有較完整的表出“i

c在美國(guó)有些州的社區(qū)和學(xué)區(qū)，強(qiáng)化療法已成為對(duì)自閉癥兒童的綜合治療中的主要服務(wù)項(xiàng)BL‘2I。就治療形式而言，強(qiáng)化療法采用的是治療人員(一般是由專家指導(dǎo)下的大學(xué)生研究生或兒童的家長(zhǎng))與自閉癥兒童的一對(duì)一的訓(xùn)練：因?yàn)槊恐苤委煏r(shí)間可長(zhǎng)達(dá)30-40小時(shí)故有強(qiáng)化療法之稱。就治療目標(biāo)而言，一殷可由Vl陳自閉癥兒童的合作開始.由此進(jìn)入到語(yǔ)言社交技能的訓(xùn)練，而后再進(jìn)入到學(xué)?？颇縖加算術(shù)，寫作)的范圍。在治療方法上經(jīng)常使用的是離散單元教法(口M舊e

TnaxsT田c比Ie)，其特點(diǎn)是先由治療人員結(jié)出一簡(jiǎn)短明確的指令讓自閉癥兒童作出一個(gè)單一性動(dòng)作，加自閉癥兒童根據(jù)指令完成這一動(dòng)作則立即給以預(yù)選的獎(jiǎng)勵(lì).否則的話則由治療人員給予適當(dāng)?shù)目陬^提示或必要的身體幫助.待其能自己完成該動(dòng)作后再逐漸提示幫助。每一單元都應(yīng)簡(jiǎn)短并與下一單元有一定的時(shí)間間隔。這是一種結(jié)構(gòu)性較強(qiáng)的治療方法。

稍后，以加州大學(xué)山塔芭芭拉校區(qū)的心理學(xué)教授凱戈?duì)柌┦康热藶榇恚匀唤谭ㄔ谟變鹤蚤]癥的治療中有了長(zhǎng)足的進(jìn)展[Mj：自然教法強(qiáng)調(diào)對(duì)自閉癥兒童的訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)在自然的教育環(huán)境和家庭環(huán)境中進(jìn)行，并應(yīng)盡量安排非殘疾兒童加入到Vl陳過(guò)程中以起到示范與強(qiáng)化的作用。關(guān)于治療目標(biāo)，凱戈?duì)柕热烁嗟貜?qiáng)調(diào)對(duì)自閉癥兒童的主動(dòng)自立和自控能力的培養(yǎng)。因此，功能分析的作用得到了強(qiáng)調(diào)以使治療人員更好地理解自閉癥兒童的具體需要，并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)治療的目標(biāo)和方案”：4J。此外，自閉癥兒童不一定非要達(dá)到規(guī)定動(dòng)作，只要其顯示出交流意向或行為努力，就應(yīng)給以充分的獎(jiǎng)勵(lì)。在治療方法上，針對(duì)自閉癥兒童一般缺乏行為動(dòng)機(jī)的情況，治療人員應(yīng)充分運(yùn)用情景教育的原則，盡量創(chuàng)造特定的客觀情景以激勵(lì)自閉癥兒童說(shuō)話交往，并使這種努力在自然結(jié)果中得到獎(jiǎng)勵(lì)與強(qiáng)化。如果說(shuō)強(qiáng)化療法是以幫助自閉癥兒童學(xué)得具體技能見(jiàn)長(zhǎng)的話，自然療法則以提升自閉癥兒童的主體性和行為的自然性而別樹一幟。

至于團(tuán)助療法.其提倡與普及是基于以下兩個(gè)基本事實(shí)：第一，大多數(shù)自閉癥兒童都有嚴(yán)重的語(yǔ)言障礙，有些甚至達(dá)到失語(yǔ)的程度；第二，自閉癥兒童對(duì)于日常生活中的變化，控往由于不能適應(yīng)而反應(yīng)強(qiáng)烈。針對(duì)策一方面的問(wèn)題，美國(guó)德萊瓦州自閉癥治療中心的邦第博士，根據(jù)行為心理學(xué)的原理發(fā)展出一套圖片交換溝通系統(tǒng)[咖)，旨在幫助有語(yǔ)言障礙的自閉癥兒童學(xué)會(huì)用圖片來(lái)表達(dá)他們的要求和思想。這一圖片交換溝通系統(tǒng)包含由易而難的六個(gè)階段，治療人員應(yīng)根據(jù)每個(gè)自閉癥兒童的特殊情況教其掌握幾個(gè)或者所有階段的技能。這些技能包括：給出圖片以表達(dá)要求，獲取圖片以用于溝通。辨別不同的圖片以用于不同的目的，使用圖片組成句子.使用圖片回答問(wèn)題.以及自然地使用圖片進(jìn)行交。為了加強(qiáng)圖助療法的效果，在初期對(duì)于自閉癥兒童的訓(xùn)練以及在全部過(guò)程中治療人員對(duì)自閉兒童溝通努力的統(tǒng)一反應(yīng)，是兩個(gè)必要的條件：在對(duì)自閉癥兒童的治療過(guò)程中.圖片不僅可以用于幫助溝通，還可用于安排自閉癥兒童的日常活動(dòng)。閱如用不同圖片的排列來(lái)顯示作息表和持定時(shí)間的特定活動(dòng)：其目的在于幫助自閉癥兒童增加對(duì)未來(lái)事件的預(yù)測(cè)感和對(duì)自己生活的控制感.從而減少自閉癥兒童常有的事物突變的感覺(jué)和由此產(chǎn)生的強(qiáng)烈負(fù)面的反應(yīng)：這種干預(yù)方法在倫理和臨床意義上，無(wú)疑都有可以稱道之處。

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多動(dòng)癥治療護(hù)理：學(xué)齡前能矯治

學(xué)齡前心理行為矯治上學(xué)后正規(guī)系統(tǒng)治療

背景：美國(guó)食品和藥品管理局日前稱，一些多動(dòng)癥藥物可能會(huì)引發(fā)患者的心臟健康問(wèn)題，應(yīng)在產(chǎn)品說(shuō)明中加注最嚴(yán)重級(jí)別的安全警告。受到美藥管局關(guān)注的藥物包括瑞士諾華公司生產(chǎn)的Ritalin和英國(guó)希雷制藥集團(tuán)生產(chǎn)的Adderall等。對(duì)于美國(guó)FDA的警示，首都兒科研究所內(nèi)科主任醫(yī)師李爾珍提醒說(shuō)，這個(gè)結(jié)果對(duì)醫(yī)生和家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該在兒童多動(dòng)癥的診斷治療上要更加慎重。因?yàn)樵诰嬷械腞italin，就是臨床中常用的利他林。利他林已經(jīng)過(guò)了數(shù)十年的臨床應(yīng)用，被認(rèn)為是一種比較安全、且有效的藥物。但也確實(shí)存在一些副作用，比如睡眠減少、食欲下降、頭疼等。但美國(guó)食品和藥品管理局提出可能會(huì)影響患者的心臟健康問(wèn)題，在臨床中，李主任還沒(méi)有遇到過(guò)。這些副作用在藥物說(shuō)明書中都有說(shuō)明，正規(guī)醫(yī)院往往會(huì)直接把藥物副作用告訴家長(zhǎng)，結(jié)果有些家長(zhǎng)因?yàn)楹ε赂弊饔枚辉敢饨邮苤委煟D(zhuǎn)而去一些小診所治療，輕信所謂的無(wú)毒副作用的藥物宣傳。但這樣往往會(huì)讓孩子得不到正規(guī)治療，反而會(huì)耽誤了系統(tǒng)診治，

家長(zhǎng)絕不能因?yàn)楹ε鲁霈F(xiàn)副作用而拒絕給孩子用藥。真正確診孩子患有多動(dòng)癥并進(jìn)行正規(guī)的藥物等綜合治療，應(yīng)該在孩子六七歲上學(xué)后。因?yàn)楹⒆釉?～5歲時(shí)，雖然可能出現(xiàn)好動(dòng)、愛(ài)搗亂等一些多動(dòng)癥的傾向，但由于此時(shí)孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，注意力無(wú)法長(zhǎng)期保持集中，有些行為是兒童在氣質(zhì)特性方面如適應(yīng)性、活動(dòng)度和分心等方面表現(xiàn)出的個(gè)體差異，這時(shí)診斷為多動(dòng)癥是不妥當(dāng)?shù)模灰庇谶M(jìn)行藥物治療。但家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子不太合群、坐不住、愛(ài)惹事等等，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)精神科，進(jìn)行相關(guān)檢查，排除“多動(dòng)”的可能，也進(jìn)一步排查有無(wú)其他疾病。

如果有多動(dòng)傾向，應(yīng)該積極進(jìn)行心理行為矯治。這種矯治可以在醫(yī)院的心理科或神經(jīng)科進(jìn)行，也可以通過(guò)閱讀相關(guān)科普書籍和在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果方法得當(dāng)，很多孩子在學(xué)齡前就可以恢復(fù)正常。

多動(dòng)癥治療護(hù)理：早期調(diào)治

兒童多動(dòng)癥是兒童常見(jiàn)病之一，以男孩多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為注意力不集中，多動(dòng)不寧，還可伴隨有情緒不穩(wěn)、易激惹、易沖動(dòng)等癥狀。

十分遺憾的是，很多家長(zhǎng)對(duì)兒童多動(dòng)癥的早期癥狀并不認(rèn)識(shí)或重視，往往等到患兒癥狀十分明顯時(shí)才投醫(yī)問(wèn)藥，此時(shí)，孩子的多動(dòng)癥雖可能治好，但已耽誤了學(xué)習(xí)文化知識(shí)的寶貴時(shí)間，故早期治療尤其重要。

藥物治療。據(jù)研究，兒童多動(dòng)癥患兒的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)內(nèi)，可能缺乏去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的某一種，故臨床上常用促進(jìn)這類神經(jīng)遞質(zhì)釋放的中樞神經(jīng)興奮劑治療。這類藥物以利它林為代表，近期療效十分顯著，但注意下午4時(shí)以后禁服，星期日、節(jié)假日應(yīng)停藥。本藥有一定的副作用，如食欲減退、淡漠、抑郁，家長(zhǎng)不可自行濫用，即使?？漆t(yī)生應(yīng)用時(shí)也必須密切觀察。

行為教育。從小培養(yǎng)孩子一心不二用的習(xí)慣，如吃飯時(shí)不看圖書、不看電視，做作業(yè)時(shí)不玩玩具等。應(yīng)根據(jù)患兒年齡及病情實(shí)施注意力集中訓(xùn)練。對(duì)注意力嚴(yán)重不集中者，開始可讓其每日1-2次定時(shí)聽故事，或讓其自己讀書每次5分鐘，并逐漸延長(zhǎng)時(shí)間。學(xué)齡期以后能每次集中注意力聽故事或閱讀45分鐘以上者，為達(dá)到了正常兒童的標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)精力過(guò)剩的患兒，可讓其多參加打球、跑步等戶外活動(dòng)，不應(yīng)要求這類兒童變?yōu)橐粋€(gè)十分文靜溫順的孩子。

家長(zhǎng)、教師及同學(xué)不要歧視打罵多動(dòng)癥患兒，更不能侮辱其人格，損傷其自尊心。發(fā)現(xiàn)其品質(zhì)中的閃光點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。但對(duì)患兒的打架傷人等攻擊性行為、破壞公物等破壞性行為以及說(shuō)謊逃學(xué)等不端行為，應(yīng)像對(duì)待正常兒童一樣堅(jiān)決制止，不可袒護(hù)。

由于兒童多動(dòng)癥是由于生物因素、心理因素和社會(huì)因素聯(lián)合作用所致的綜合癥，因此治療應(yīng)采用相對(duì)應(yīng)的綜合治療手段，且一定要經(jīng)過(guò)兒童精神病?？漆t(yī)生的確診后對(duì)癥治療。

兒童自閉癥行為的三大特征

美國(guó)的卡奈博士于一九四○年提出「嬰兒退縮到自己的幻想世界里，無(wú)法與他人建立人際關(guān)系。」稱之為「自閉癥」。自閉癥的發(fā)病年齡

在三十個(gè)月大以前，且大多在嬰幼兒時(shí)期即已出現(xiàn)早期的特殊癥狀。

自閉癥是一種先天腦部功能受損傷而引起的發(fā)展障礙，通常在幼兒二歲半以前就可以被發(fā)現(xiàn)。自閉癥患者從小開始便表現(xiàn)出語(yǔ)言理解和表達(dá)的困難、難與身旁的人建立情感、對(duì)各種感官刺激的異常反應(yīng)及一成不變難以更改的固定玩法與行為等和一般兒童不同的特征。自閉癥的特征會(huì)隨著年齡、智商及自閉癥的嚴(yán)重程度而不同。

自閉癥行為特征：

語(yǔ)言和溝通的障礙：

他們可能是沒(méi)有語(yǔ)言或遲滯，特殊的語(yǔ)言用法，例如重復(fù)問(wèn)話者的部分或全部問(wèn)話內(nèi)容；背誦出曾聽過(guò)的廣告詞、話、歌曲等；「你」、

「我」、「他」分不清楚。即使隨著年齡增長(zhǎng)語(yǔ)言溝通有些進(jìn)步，其對(duì)話也呈現(xiàn)機(jī)械式地將所背的回答出來(lái)。自閉癥相對(duì)于其它能力有較

佳的記憶性，但理解、抽象、推理能力有缺陷。

人際互動(dòng)的障礙：

無(wú)法與他人建立人際關(guān)系，某些自閉癥在襁褓時(shí)即被發(fā)現(xiàn)玩自己的手腳、發(fā)呆、對(duì)人沒(méi)反應(yīng)也不喜歡人抱。眼晴不看人，甚至躲避視線的

接觸，不理人，視而不見(jiàn)，聽而不聞，不怕生人，沒(méi)有明顯分離焦慮，即使遇到挫折也不會(huì)主動(dòng)尋求慰藉，外出時(shí)，自己走自己的，甚至

不會(huì)回頭找父母，不和別人一起玩，頂多只是跑跑跳跳而己。

玩耍與活動(dòng)的特征：

出現(xiàn)重復(fù)性行為或有固定特殊的玩法，無(wú)法玩有規(guī)則的游戲。另外也會(huì)出現(xiàn)咬，舔，撕，丟，聞東西，或是觸摸某些物品，斜眼看物，凝

視反光，霓紅燈或旋轉(zhuǎn)物。除玩法固定外，也會(huì)有固定化、儀式化的現(xiàn)象。

多動(dòng)癥治療護(hù)理：需“靜養(yǎng)”

據(jù)新華社消息有關(guān)資料顯示，我國(guó)目前大約1000萬(wàn)～2000萬(wàn)左右的兒童患有多動(dòng)癥。南京市婦幼保健院有關(guān)專家提出，對(duì)于患多動(dòng)癥的兒童，應(yīng)該創(chuàng)造環(huán)境讓其“靜養(yǎng)”。

兒童多動(dòng)癥在醫(yī)學(xué)上稱為兒童注意缺陷多動(dòng)障礙，主要包括注意缺陷和多動(dòng)沖動(dòng)兩大癥狀。南京市婦幼保健院主任醫(yī)生張挺秀介紹說(shuō)，與大多數(shù)同齡兒童不同，兒童多動(dòng)癥患者通常表現(xiàn)為過(guò)度活動(dòng)、注意維持困難和沖動(dòng)控制困難。在這些表面現(xiàn)象的背后，隱藏的是自控能力發(fā)育障礙。這些兒童在成長(zhǎng)的過(guò)程中會(huì)遇到比其他孩子更多的困難，因此容易出現(xiàn)情緒障礙、逆反心理、酒藥成癮、抑郁、孤獨(dú)等其他心理障礙。

據(jù)介紹，5歲前的兒童無(wú)意識(shí)注意占優(yōu)勢(shì)，到了5歲以后，有意識(shí)注意開始迅速發(fā)展。對(duì)于注意缺陷型多動(dòng)癥，張挺秀建議在孩子3歲以后就開始訓(xùn)練有意識(shí)注意，能夠有效糾正其多動(dòng)癥。而對(duì)于多動(dòng)沖動(dòng)型多動(dòng)癥，更重要的是創(chuàng)造環(huán)境讓孩子“靜養(yǎng)”。

張挺秀說(shuō)，5歲前兒童的大腦皮層還沒(méi)有發(fā)育完善，興奮大于抑制，自控能力差，“我要做什么”容易，“我不做什么”難，但如果6歲后還是興奮大于抑制就不太正常了。因此，在平時(shí)的家庭教育中，父母的角色非常重要，對(duì)于孩子好的行為，一定要多加表?yè)P(yáng)，不斷強(qiáng)化鼓勵(lì)，促使孩子養(yǎng)成好的習(xí)慣；不好的行為千萬(wàn)不能縱容，否則就會(huì)形成習(xí)慣固定下來(lái)。但“否定”孩子必須講方法，例如，往往該吃飯時(shí)，很多孩子玩得正開心，此時(shí)父母不應(yīng)該馬上強(qiáng)制制止，而應(yīng)該給他一點(diǎn)緩沖時(shí)間，否則會(huì)讓孩子興奮和抑制產(chǎn)生強(qiáng)烈沖突，進(jìn)而大哭大鬧。

張挺秀還介紹說(shuō)，是否患有多動(dòng)癥，必須到6歲后才能定性，但早期會(huì)有所表現(xiàn)，因此對(duì)可能患有多動(dòng)癥的兒童，要訓(xùn)練他們玩一些安靜的游戲，如畫畫、彈琴、做美工等，有利于培養(yǎng)注意力和控制力的提高。孩子患多動(dòng)癥不必緊張，嚴(yán)重的才需要藥物治療，輕微的患兒通過(guò)行為矯治完全能夠治療。

對(duì)多動(dòng)癥兒童的心理治療方法

目前對(duì)多動(dòng)癥的治療主要是藥物治療。所選用的藥物大多是一些精神興奮劑，如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺（Dexedrine）；苯異妥因（Pemoline）等，這類藥物的副作用不很嚴(yán)重，服用后可使患兒注意渙散狀況有所改進(jìn)，攻擊性行為減少。但僅靠藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因?yàn)檫@種病癥原本就存在著生理及心理的多重病因，所以在使用藥物療法時(shí)還需要結(jié)合一系列的心理治療。

方法如下:

1.自我控制訓(xùn)練

這一訓(xùn)練的主要任務(wù)是通過(guò)一些簡(jiǎn)單、固定的自我命令讓患兒學(xué)會(huì)自我行為控制。例如出一道簡(jiǎn)單的題目讓患兒解答，要求患兒命令自己在回答之前完成以下四個(gè)動(dòng)作：停------停止其他活動(dòng)，保持安靜；看------看清題目；聽------聽清要求，最后才開口回答。這一方法還可以用來(lái)控制患兒的一些沖動(dòng)性行為。例如帶孩子過(guò)馬路時(shí)，要求在過(guò)馬路之前完成停、看、聽等一系列動(dòng)作。由于在訓(xùn)練中，動(dòng)作命令是來(lái)自于患兒內(nèi)心，所以一旦動(dòng)作定形，患兒的自制力就能大大提高。在進(jìn)行自我控制訓(xùn)練中要注意訓(xùn)練順序，任務(wù)內(nèi)容應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，任務(wù)完成時(shí)間應(yīng)由短到長(zhǎng)，自我命令也應(yīng)由少到多。

2.放松訓(xùn)練

用這一方法來(lái)治療兒童的多動(dòng)行為是近年來(lái)的一種新嘗試，效果頗佳。由于多動(dòng)癥患兒的身體各部位總是長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，如果能讓他們的肌肉放松下來(lái)，多動(dòng)現(xiàn)象就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。放松訓(xùn)練可采用一般的放松法，或使用在有關(guān)醫(yī)生指導(dǎo)下的生物反饋法。訓(xùn)練時(shí)間要集中，可以一連幾天，從早上一直訓(xùn)練到晚上，其間除了患兒吃飯、休息外，其余時(shí)間都按計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。在施行放松訓(xùn)練時(shí)，每小時(shí)放松15分鐘，患兒一達(dá)到放松要求就給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。其余45分鐘可安排患兒感興趣的游戲，但一到放松時(shí)間就必須結(jié)束游戲。

3.支持療法

這一療法單獨(dú)使用效果并不明顯，主要是與其他治療相結(jié)合，用來(lái)幫助患兒解脫受挫折以后的情緒抑郁和由學(xué)習(xí)困難而導(dǎo)致的自尊心不足。在實(shí)施過(guò)程中，父母和教師要對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助他們樹立信心，一旦病情有所好轉(zhuǎn)，就給予獎(jiǎng)勵(lì)。

對(duì)待多動(dòng)癥患兒，除了實(shí)施藥物治療和專門腦心理訓(xùn)練外，家長(zhǎng)和教師還要做到以下幾點(diǎn)：

（1）明確疾病性質(zhì)?？朔?duì)患兒粗暴、冷淡、歧視的態(tài)度，做到相互協(xié)作，耐心而有計(jì)劃地進(jìn)行教育。

（2）要求適當(dāng)。一開始對(duì)患兒的要求不能與一般孩子一樣，只能要求將他們的行動(dòng)控制在一定范圍內(nèi)，隨后再慢慢提高要求。

（3）滿足患兒的活動(dòng)需要，對(duì)他們過(guò)多的精力要給予渲泄的機(jī)會(huì)?？芍笇?dǎo)他們參加跑步、踢球等有系統(tǒng)程式的體育訓(xùn)練，同時(shí)要?jiǎng)裰挂恍┕粜孕袨椤?/p>

（4）做到生活規(guī)律化。家長(zhǎng)、教師督促患兒遵守作息制度。在兒童吃飯、做作業(yè)時(shí)，家長(zhǎng)要控制環(huán)境，不要主動(dòng)去分散他們的注意，以培養(yǎng)患兒一心不二用的好習(xí)慣。

小兒自閉癥防治5法

你是否會(huì)覺(jué)得自己的孩子不愛(ài)與人交往，不喜歡與別的小朋友玩耍，不愿意與別人分享自己的玩具？請(qǐng)小心！他可能患上了小兒自閉癥！

小兒自閉癥，即人為地自我封閉于一個(gè)相對(duì)固定與狹小的環(huán)境中，由于隔絕了與人的交往而產(chǎn)生的心理障礙的癥候群。在少年人群里更易發(fā)生。常見(jiàn)的表現(xiàn)是：孤僻，膽怯，自私，任性，不幫助別人，也不讓別人幫助。忽而自傲，忽而自卑。

有的孩子可能學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò)，顯示智商頗高，但情商可能偏低。不僅交往能力不足，而且不會(huì)妥善處事。造成這種病癥的原因可能是長(zhǎng)久關(guān)閉在與爹媽的小天地里，沒(méi)有同小朋友玩耍的環(huán)境，更難交得知心朋友而導(dǎo)致辭的性格變異。

預(yù)防兒童自閉癥的發(fā)生，不妨從以下幾個(gè)方面入手：

1、別把孩子過(guò)分封閉于一味學(xué)習(xí)的小圈內(nèi)

城市的現(xiàn)代化使許多人搬進(jìn)了高樓，而一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環(huán)境。因此，應(yīng)允許或鼓勵(lì)孩子從高樓走下來(lái)到庭院之中，與鄰居或附近小朋友玩耍、交往，建立友誼。

2、注重情商培育

情商即社會(huì)適應(yīng)的綜合能力。孩子僅僅學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良是不夠的，還須懂得接受別人并讓人接受自己，這也是愛(ài)的基本涵義。在培育孩子良好品德的同時(shí)，要教導(dǎo)孩子形成良好的性情和情感。

3、盡量讓孩子參加集體活動(dòng)

集體活動(dòng)包括鄰居小朋友相邀的游戲、做作業(yè)；包括學(xué)校、班級(jí)統(tǒng)一組織的文體活動(dòng)；包括祝賀同學(xué)生日、歡送老師等等。從集體活動(dòng)中體驗(yàn)友誼、智慧與溫暖。

4、為孩子的交友創(chuàng)造條件

不僅應(yīng)允許孩子走下高樓、走出家門，也應(yīng)允許孩子把小朋友請(qǐng)進(jìn)家門。為孩子提供交朋友的機(jī)會(huì)，教給他(她)交朋友的藝術(shù)、方法與技巧。

5、培育孩子的自立能力，切忌父母事事包辦

讓孩子學(xué)會(huì)自己的事情自己做，而且有意讓孩子碰碰釘子，嘗嘗苦頭。以磨煉孩子的意志力。

多動(dòng)癥防治治療原則

一、防護(hù)措施：

1.加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育，避免孕婦情緒激動(dòng)、上呼吸道感染等情況，孕期不能濫服藥，杜絕近親婚配，防止產(chǎn)傷。

2.防止頭部外傷及藥物中毒，預(yù)防和及時(shí)治療腦炎、腦膜炎等多種疾病。

3.飲食應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)又易于消化吸收，多食用富含健腦和維生素類食物，少吃或盡量不吃含鉛多的食物、含色素、防腐劑的飲料和小食品。

4.自小培養(yǎng)良好的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣，按時(shí)作息，注意集中注意力的訓(xùn)練，培養(yǎng)孩子的正確學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣。

5.要注意家庭教育方式，父母粗暴強(qiáng)制的教育方法和過(guò)度溺愛(ài)、過(guò)度保護(hù)，事事關(guān)心和干涉都可使孩子長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，易養(yǎng)成任性、脾氣暴躁、注意力差的不良習(xí)慣。

6.要注意學(xué)校和老師的影響。老師對(duì)兒童的教育方法欠妥，可引起兒童的逆反心理，從而誘發(fā)此病的發(fā)生，另外學(xué)校應(yīng)采取豐富多彩的教學(xué)內(nèi)容培養(yǎng)孩子的能力和興趣，防止因功課負(fù)擔(dān)過(guò)重而給孩子帶來(lái)的身心疲勞。

二、治療原則：

1.藥物治療：目前國(guó)內(nèi)外西醫(yī)治療主要用中樞神經(jīng)興奮藥(如利他林)和三環(huán)類抗抑郁劑(如丙咪唪)，但6歲以下患兒由于中樞神經(jīng)興奮藥物對(duì)活動(dòng)過(guò)多的癥狀改善不明顯，故不主張用西醫(yī)治療。

西醫(yī)治療的特點(diǎn)是：起效快、價(jià)格便宜，但付作用大，療程長(zhǎng)，不易堅(jiān)持。

此外，還可采用中醫(yī)治療。中醫(yī)治療的方法有多種，包括針灸、推拿、耳針療法、中成藥治療等，因中成藥服用方便，故采用者較多。

中藥治療的特點(diǎn)是：毒付作用少，療程相對(duì)較短，療效較穩(wěn)定，但起效慢，價(jià)格比較貴。

2.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：這是一種使兒童樂(lè)于參與的寓治療于游戲之中的治療方法，療效較好，特別是對(duì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能差的孩子效果較好，無(wú)任何付作用。

3.心理行為訓(xùn)練：因?yàn)槎鄤?dòng)癥的孩子多半伴有不同程度的心理行為異常，所以心理治療在治療多動(dòng)癥的過(guò)程中有很重要的作用，尤其是在藥物治療的同時(shí)，配合以心理行為訓(xùn)練常常能取得較好的效果。

自閉癥兒童教育矯治的策略

自閉癥兒童的教育矯治，根據(jù)上述目標(biāo)及原則，在訂定教育策略時(shí)，首先要注意學(xué)生的個(gè)別差異，行為特征以及現(xiàn)在和未來(lái)的需要，因此一定要有詳細(xì)的個(gè)別化的評(píng)估，才能建立個(gè)別化的矯治策略。其次，自閉癥的教育矯治有很多需要個(gè)別學(xué)習(xí)，尤其能力較差、年齡較小的學(xué)童，來(lái)矯正缺陷行為，但是游戲、人際關(guān)系與社會(huì)性行為、社會(huì)性語(yǔ)言溝通等，不是一對(duì)一的學(xué)習(xí)方式可以學(xué)得的，因此團(tuán)體的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和個(gè)別的學(xué)習(xí)一樣重要。第三，自閉癥常缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)和溝通的意愿與能力，因此教育矯治需要有計(jì)劃的結(jié)構(gòu)化的積極參與的矯治策略，而且要一面執(zhí)行一面評(píng)估檢討，以達(dá)成教育目標(biāo)。

一般而言，在制訂個(gè)別矯治計(jì)劃時(shí)，教師一定要對(duì)一般兒童的能力和學(xué)習(xí)過(guò)程有充分了解，對(duì)自閉癥的人際關(guān)系、社會(huì)性行為、語(yǔ)言溝通等能力的缺陷有所認(rèn)識(shí)，才能根據(jù)這些知識(shí)編訂自閉癥個(gè)別教學(xué)方案。茲舉二例說(shuō)明如下：促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展，需要基本的學(xué)習(xí)語(yǔ)言的能力，而大部分自閉癥兒童這方面的能力顯然不足，因此教育策略就是直接教他能力可及的溝通方法，若實(shí)在缺乏口語(yǔ)的能力，那么就要考慮教其它的，如手勢(shì)或溝通板等溝通方法。促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展需要透過(guò)交談來(lái)學(xué)習(xí)詞匯及其應(yīng)用?？墒亲蚤]癥兒童在這方面卻表現(xiàn)不理人、不主動(dòng)，別人和他溝通時(shí)缺乏反應(yīng)，因此在教育策略上，一方面要促進(jìn)社會(huì)性行為的發(fā)展，使其不會(huì)那么被動(dòng)并促進(jìn)人際關(guān)系的互動(dòng)，一方面有計(jì)劃地安排人際互動(dòng)讓他學(xué)習(xí)交談。促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展需要在社交場(chǎng)合用語(yǔ)言溝通，可是自閉癥兒童即使有語(yǔ)言也不大會(huì)在社交場(chǎng)合適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)出來(lái)。教育策略則要事先教他不會(huì)的社交語(yǔ)言，然后安排實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。若已經(jīng)有語(yǔ)言但不會(huì)在適當(dāng)?shù)那榫呈褂茫覀兙鸵崾菊T導(dǎo)他表達(dá)出合于情境的語(yǔ)言，并給予增強(qiáng)，使正確使用的語(yǔ)言增加。當(dāng)然在教育策略上，從一開始就要強(qiáng)調(diào)實(shí)用語(yǔ)言的教育，如此才能使他們所學(xué)的詞匯雖不多，但均有實(shí)用的價(jià)值而能保存下去。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)鷹架式教學(xué)技巧，可以有效促進(jìn)有語(yǔ)言者敘述和回答的能力。

從以上的說(shuō)明可以了解自閉癥的教育矯治是相當(dāng)個(gè)別化的。就整體教育體系而言，到底自閉癥學(xué)童應(yīng)在何種情境學(xué)習(xí)才恰當(dāng)呢？臨床資料顯示，學(xué)齡前經(jīng)過(guò)矯治的兒童，約有20%可在普通班學(xué)習(xí)，無(wú)可否認(rèn)的，他們?nèi)杂谢蚨嗷蛏僮蚤]癥的缺陷及過(guò)份行為，可能干擾一般同學(xué)的學(xué)習(xí)，對(duì)沒(méi)經(jīng)驗(yàn)的老師構(gòu)成負(fù)擔(dān)，可是如從融合教學(xué)、回歸主流及自閉癥兒童的需要而言，讓這些能力好的學(xué)生在普通班透過(guò)適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)，他可以從同學(xué)處學(xué)到正常語(yǔ)言溝通的技巧，學(xué)習(xí)正常的人際關(guān)系，使他更加正常。依筆者追蹤研究發(fā)現(xiàn)，他們長(zhǎng)大成人之后大都能謀得工作，自食其力，是教育的最佳回報(bào)。30%自閉癥兒童其能力無(wú)法完全適應(yīng)普通班，需要部分時(shí)段接受資源教室的協(xié)助。還有50%自閉癥學(xué)童，其能力難以全時(shí)或部分時(shí)段在普通班而需要在自閉癥兒童特殊班、啟智班、啟智學(xué)校就讀，對(duì)這一部份的學(xué)童，其能力較差，常無(wú)語(yǔ)言，因此其教育矯治目標(biāo)應(yīng)以自我照顧及促進(jìn)個(gè)人生存能力為主。

自閉癥的特殊教育，即使在先進(jìn)國(guó)家也在不斷實(shí)驗(yàn)摸索，我們目前則在起步階段，還要更多實(shí)征研究及實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以發(fā)展最適合自己社區(qū)的教育模式。