遺傳因素造成兒童自閉癥

自閉癥不是由于父母的養(yǎng)育態(tài)度所造成，它的成因目前醫(yī)學(xué)上并無(wú)定論，很可能是多方面的因素造成腦部不同地方的傷害。至于可能造成自閉癥的因素，則有下列幾項(xiàng)：

一、遺傳的因素

20%的自閉癥患者中，他的家族可找到有智能不足、語(yǔ)言發(fā)展遲滯和類(lèi)似自閉癥的。此外，自閉癥男童中約10%有X染色體脆弱癥。

二、懷孕期間的病毒感染YJs21.com

婦女懷孕期間可能因德國(guó)麻疹或有流行性感冒等病毒感染，使胎兒的腦部發(fā)育受損傷而導(dǎo)致自閉癥。

三、新陳代謝疾病

如苯酮尿癥等先天的新陳代謝障礙，造成腦細(xì)胞的功能失調(diào)和障礙，會(huì)影響腦神經(jīng)訊息傳遞的功能，而造成自閉癥。

四、腦傷

包括在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成大腦發(fā)育不全，生產(chǎn)過(guò)程中早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒腦傷，以及嬰兒期因感染腦炎、腦膜炎等疾病造

成腦部傷害等因素，都可能增加自閉癥機(jī)會(huì)。

預(yù)防方法

到目前為止，沒(méi)有特殊的預(yù)防方法，也就是沒(méi)有預(yù)防針或特殊的方法

可以預(yù)防自閉癥。一般性預(yù)防主要是預(yù)防腦傷，譬如重視產(chǎn)前檢查，母親在懷孕前應(yīng)對(duì)德國(guó)麻疹等已具備免疫能力，在生產(chǎn)的過(guò)程應(yīng)避免

腦傷、生產(chǎn)之后也應(yīng)避免造成腦傷的因素等，如此便可降低出現(xiàn)自閉癥的機(jī)會(huì)。

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兒童自閉癥的表現(xiàn)

主要癥狀就是不與別人交往和建立正常的社會(huì)關(guān)系?；純撼领o在自己的世界里，無(wú)法用語(yǔ)言、表情、動(dòng)作跟別人甚至自己的父母進(jìn)行溝通、交流。有的孩子在開(kāi)始時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是弱智或性格內(nèi)向，還有的孩子在一兩歲時(shí)看起來(lái)很正常，到3歲左右才發(fā)現(xiàn)有異類(lèi)表現(xiàn)。孤獨(dú)癥患者學(xué)習(xí)正常人的語(yǔ)言會(huì)很困難，與人交流及與外界溝通也很困難，他們可能會(huì)重復(fù)幾種動(dòng)作(拍手、搖擺)。當(dāng)日常生活中出現(xiàn)變化，他們會(huì)強(qiáng)烈抵制。孤獨(dú)癥對(duì)行為的影響，除了語(yǔ)言和社交困難外，還會(huì)有父母、家人面前表現(xiàn)得極為亢奮或沮喪。

具體：

1.早期表現(xiàn)，極度孤獨(dú)，不會(huì)對(duì)親人微笑。喂奶時(shí)，患兒不將身子緊貼大人。伸手去抱時(shí)，患兒無(wú)迎接姿勢(shì)，不會(huì)伸手做被抱的準(zhǔn)備，不會(huì)將身子貼近母親，眼睛也不看抱他的人。

2.社交困難，特別孤獨(dú)，與人缺乏交往，缺乏感情聯(lián)系，即使對(duì)父母也毫不依戀，如同陌生人。但與陌生人相處，又不感到畏縮。正常兒童常以凝視對(duì)方表達(dá)自己的感情與要求，而患兒缺乏與人眼對(duì)眼的凝視，不會(huì)以這種方式表達(dá)感情與要求。不愛(ài)玩，不愛(ài)做游戲。患兒到5歲左右，常還無(wú)朋友，很少與小朋友一起玩耍，缺乏情感反應(yīng)，常常說(shuō)出或做出一些不合社交的事情來(lái)。

3.語(yǔ)言發(fā)育遲緩或障礙?；純和ǔ＞}默，或說(shuō)話呈模仿語(yǔ)言，象鸚鵡學(xué)舌似地模仿別人的語(yǔ)言。對(duì)語(yǔ)言的理解表達(dá)能力低下，無(wú)法理解稍微復(fù)雜一點(diǎn)的句子，不會(huì)用手勢(shì)表示“再見(jiàn)”。不會(huì)理解和運(yùn)用面部表情、動(dòng)作、姿態(tài)及音調(diào)等與人交往。缺乏想象力和社會(huì)性模擬，不能像正常兒童一樣去用玩具“做飯”、“開(kāi)火車(chē)”、“造房子”。有的患兒語(yǔ)言刻板，代詞錯(cuò)用，如“我要”說(shuō)成“你要”，或?qū)⒆约悍Q(chēng)為他。與外界交流困難，不能將生詞與其含義相聯(lián)，用手勢(shì)而不是語(yǔ)言與人交流。

4.儀式性和強(qiáng)迫性行為。由于缺乏變化與想象力，患兒常常堅(jiān)持重復(fù)刻板的游戲模式，重復(fù)一些身體工作，重復(fù)相同的生活，如反復(fù)給玩具排隊(duì)，總要玩弄自己的腳趾，穿衣順序相同，堅(jiān)持某些物件的擺置形式，不能變動(dòng)。一旦有所變化，他們會(huì)極為沮喪，別人變動(dòng)，患兒便大吵大鬧。對(duì)自己房間的任何變化也都會(huì)表示反對(duì)和不安，加家具的移位、裝飾品的變化等。

5、腦部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或與正常人相當(dāng)。

6、對(duì)某些物件，如一只杯子、一塊磚，表示出特殊興趣，甚至產(chǎn)生依戀，而對(duì)親人卻不產(chǎn)生依戀。

此外，有的患兒還可能有感知障礙，對(duì)視、聽(tīng)、觸等多種感覺(jué)遲鈍或過(guò)敏。有的存在認(rèn)知障礙，智力低下，抽象思維能力很差，少數(shù)患兒可能伴有癲癇發(fā)作?；脊陋?dú)癥的孩子有時(shí)會(huì)聾，對(duì)聲音沒(méi)反應(yīng)。正常孩子會(huì)被聲音例如狗叫驚嚇，而孤獨(dú)癥小孩會(huì)無(wú)動(dòng)于衷。他們對(duì)疼痛、冷熱也不太敏感，不愛(ài)交朋友，寧肯獨(dú)自一人，很少會(huì)接觸別人的眼睛或笑。

對(duì)于孤獨(dú)癥患兒來(lái)講，只有早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、進(jìn)行行為矯治，才能幫他們縮短與正常社會(huì)的差距，讓他們?cè)缛杖谌肷鐣?huì)。如何才能發(fā)現(xiàn)孩子在早期的孤獨(dú)癥傾向呢？

以下的18種行為就是孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)孩子同時(shí)具備以下7種行為，就應(yīng)該懷疑他有孤獨(dú)癥傾向了。

1.對(duì)聲音沒(méi)有反應(yīng)

2.難于介入同齡人

3.拒絕接受變化

4.對(duì)環(huán)境冷漠

5.鸚鵡學(xué)舌

6.喜歡旋轉(zhuǎn)物品

7.莫名其妙地發(fā)笑

8.抵抗正常學(xué)習(xí)方法

9.奇怪的玩耍方式

10.動(dòng)作發(fā)展不平衡

11.對(duì)疼痛不敏感

12.缺乏目光對(duì)視

13.特別依賴某一物品

14.不明原因的哭鬧

15.特別好動(dòng)或不動(dòng)

16.拒絕擁抱

17.對(duì)真正的危險(xiǎn)不懼怕

18.用動(dòng)作表達(dá)需求

殺蟲(chóng)劑引發(fā)兒童自閉癥

許多被引用的環(huán)境因素包括飲食、殺蟲(chóng)劑、傳染、麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗、汞和鉛。但它們其中沒(méi)有一個(gè)被確認(rèn)為是明確的病因。過(guò)去，矛頭都指向了自閉癥患者的父母，人們質(zhì)疑他們沒(méi)有養(yǎng)育好自己的子女。專(zhuān)家認(rèn)為，光是將責(zé)任推卸給患者父母的情況已經(jīng)一去不復(fù)返了，而且“環(huán)境因素更可能是身體層面的原因而非心理層面的”。

《自閉癥、大腦和發(fā)展》的作者理查德·雷斯強(qiáng)調(diào)，多數(shù)自閉癥病例都能歸咎于某一污染物質(zhì)，當(dāng)胎兒在子宮中正處于易受損傷的階段，而孕婦暴露于一些有毒物質(zhì)(即使其對(duì)多數(shù)正常人并無(wú)損害)環(huán)境中，胎兒大腦的關(guān)鍵部分就極易被損壞。

正因?yàn)槿绱耍械奈墨I(xiàn)都強(qiáng)調(diào)對(duì)自閉癥患者早期發(fā)現(xiàn)和早期治療的重要性。專(zhuān)家指出，從治療的角度出發(fā)，有些早期治療不一定要等到確診而應(yīng)在初查結(jié)果顯示出自閉癥癥狀后馬上開(kāi)始。因?yàn)?，人的大腦在其發(fā)展的早期具有較大的可塑性，對(duì)來(lái)自外界的影響包括行為療法的干預(yù)反應(yīng)較好。具體到幼兒自閉癥的治療，越來(lái)越多的文獻(xiàn)與報(bào)告確認(rèn)，治療的早晚是決定療效的重要因素。

基因變異或會(huì)引起自閉癥

一組可能跟自閉癥有關(guān)的基因，近來(lái)被紐約的一個(gè)研究小組驗(yàn)證。此前，科學(xué)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，自閉癥可能與遺傳有關(guān)。這次發(fā)現(xiàn)是研究人員第一次找到可能與自閉癥產(chǎn)生有關(guān)的基因，盡管它僅僅還是一組基因的一部分。

大約在1000人中就會(huì)有1個(gè)人患有自閉癥。更值得注意的是，在有一個(gè)自閉癥孩子的家庭里，另一個(gè)孩子患自閉癥的可能性是普通家庭的50到100倍。

先前的研究已經(jīng)注意到，位于染色體2上的一組基因之一可能與自閉癥有關(guān)?，F(xiàn)在西奈山醫(yī)學(xué)院(MountSinaiSchoolofMedicine)的Joseph Buxbaum和他的同事們，通過(guò)對(duì)411個(gè)家庭的調(diào)查，在這個(gè)區(qū)域的染色體上發(fā)現(xiàn)了更為接近的可能與自閉癥有關(guān)的基因。他們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)特殊的基因變異，在上述受調(diào)查的家庭中，這種變異比一般的家庭更為普遍。

這個(gè)基因會(huì)控制一種蛋白質(zhì)的產(chǎn)生，而它又會(huì)參與三磷酸腺甙(ATP)的生成，這種物質(zhì)會(huì)破壞體內(nèi)的細(xì)胞。基因的變異導(dǎo)致了ATP的過(guò)渡生成，腦細(xì)胞又需要大量的能量，所以，破壞了能量的供給可能是解釋自閉癥的一個(gè)原因。

但是，Buxbaum博士卻認(rèn)為，這僅僅是一種普通的基因變異，它本身并不能引起自閉癥。這種變異雖然表面上看，自閉癥產(chǎn)生是正常情況的兩倍，但引起這種疾病的原因應(yīng)該是各種基因因素的共同積累結(jié)果。

調(diào)皮兒童或患“高端自閉癥”

●阿斯伯格綜合征常見(jiàn)于調(diào)皮兒童，易被誤診為多動(dòng)癥或性格障礙。

●患兒本身可能很聰明并具備特殊才能，如悉心引導(dǎo)，長(zhǎng)大后從事的職業(yè)有可能與兒時(shí)特長(zhǎng)相關(guān)，可以積極化弊為利。

剛剛過(guò)去的“世界自閉癥日”，讓社會(huì)對(duì)不肯開(kāi)口說(shuō)話、活在自己世界里的小天使們有了更多的認(rèn)識(shí)和關(guān)注。但你聽(tīng)說(shuō)過(guò)“高端自閉癥”嗎?與閉口不言的普通自閉癥患兒大相徑庭，這群孩子很可能是班上的“搗蛋王”，活潑好動(dòng)，不聽(tīng)指揮，且喜歡打破砂鍋問(wèn)到底，看似更像“多動(dòng)癥”，但其實(shí)，他們很可能患了“阿斯伯格綜合征”，即語(yǔ)言發(fā)育正常的高功能自閉癥。

專(zhuān)家介紹，這種病臨床發(fā)病率甚至高于普通的孤獨(dú)癥，而它的危險(xiǎn)之處在于：不被老師和家長(zhǎng)認(rèn)知，所以教育手段單薄;表現(xiàn)更易被界定為性格障礙或多動(dòng)癥?！捌鋵?shí)這些孩子本身可能很聰明并具備特殊才能，如悉心引導(dǎo)，長(zhǎng)大后從事的職業(yè)很可能與兒時(shí)特長(zhǎng)相關(guān)，可以積極化弊為利。”專(zhuān)家表示。

患兒常被誤診為多動(dòng)癥

幾乎每個(gè)學(xué)校都會(huì)有這么幾個(gè)讓老師和家長(zhǎng)頭痛不已的孩子：注意力不集中、無(wú)端興奮、永遠(yuǎn)多動(dòng)、話多、課堂紀(jì)律差、做事我行我素、極其“以自我為中心”。這類(lèi)孩子很可能背上多動(dòng)癥的“罪名”，但其實(shí)他們很可能患了與多動(dòng)癥截然不同的病癥阿斯伯格綜合征。

“程度厲害的患兒還遠(yuǎn)不止于此，具體表現(xiàn)為會(huì)對(duì)老師和家長(zhǎng)的指令聽(tīng)而不聞，有時(shí)會(huì)在上課時(shí)離開(kāi)座位，走出教室;人際關(guān)系差、不合群，從不考慮別人的感受，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突，受同學(xué)排擠;行為較同齡孩子幼稚，顯得過(guò)于單純，不懂迂回;情緒易波動(dòng)、易發(fā)脾氣;喜歡重復(fù)問(wèn)問(wèn)題，有打破砂鍋問(wèn)到底的勁頭;說(shuō)話滔滔不絕，不在于對(duì)方是否感興趣;不怕羞、不怕陌生人，"自來(lái)熟"表現(xiàn)嚴(yán)重……總體來(lái)說(shuō)，這種孩子給老師和家長(zhǎng)的感覺(jué)是：以自我為中心、不合群、行為幼稚、注意力分散、聰明古怪?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童神經(jīng)專(zhuān)科主任羅向陽(yáng)教授介紹說(shuō)。

但對(duì)于這些兒童，在多年延續(xù)至今的教育制度下，往往老師和家長(zhǎng)更多關(guān)注其“多動(dòng)、注意力分散、課堂紀(jì)律差”等缺點(diǎn)方面，而這些表現(xiàn)不是換來(lái)師長(zhǎng)們的打罵不休，就是常成為首診主訴，被誤診為多動(dòng)癥。

該病屬于自閉癥高端形式

阿斯伯格綜合征與孤獨(dú)癥同屬于孤獨(dú)癥譜系障礙的疾病亞型，是一種較常見(jiàn)的兒童發(fā)育行為疾病，其發(fā)病率高于典型孤獨(dú)癥，是一種高端形式，屬于一種高功能的自閉癥。

據(jù)介紹，該病的患兒往往機(jī)械記憶能力很好，如認(rèn)路、記憶火車(chē)時(shí)刻表、地鐵站或公交站牌等;他們可能對(duì)某些領(lǐng)域或?qū)W科如生物、地理、自然等有較深入的了解;他們的智力和語(yǔ)言能力是正常的，有時(shí)甚至?xí)褂靡恍┏烧Z(yǔ)、典故或者說(shuō)出一些讓大人感到吃驚的話，顯得文縐縐，像個(gè)小大人;雖然他們和小朋友的相處常常有沖突，但是他們卻是有交流和交往愿望的，只是缺乏人際交往技巧，不懂得如何和別人打交道，從而容易受同齡人排斥。另外，他們可能行為比較刻板、固執(zhí)、思考問(wèn)題直來(lái)直去，顯得不是那么靈活，還存在手眼協(xié)調(diào)能力以及精細(xì)動(dòng)作能力差等問(wèn)題;比較討厭寫(xiě)作業(yè)，可以口若懸河般地說(shuō)出某件事情，卻不能將所說(shuō)的寫(xiě)在作業(yè)本上。

“當(dāng)然，這些表現(xiàn)在每一個(gè)孩子身上不盡相同，程度也不一樣，但他們有著共同的核心障礙：社交困難。因?yàn)槠湔Z(yǔ)言及智力水平發(fā)育大多正常，所以孩子的社交困難往往在早期不易被家長(zhǎng)和老師察覺(jué)，加上國(guó)內(nèi)對(duì)該癥認(rèn)識(shí)不足，造成其漏診誤診較多?！绷_向陽(yáng)介紹，阿斯伯格綜合征患兒往往伴隨注意力渙散、多動(dòng)、課堂紀(jì)律服從性差的問(wèn)題，故學(xué)齡期患兒往往因?yàn)橐陨媳憩F(xiàn)而就診于兒童心理行為門(mén)診。

目前該病教育手段較單薄

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童心理行為門(mén)診的郭嘉醫(yī)生介紹，由于國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)該病的認(rèn)識(shí)時(shí)間還較短暫，所以目前研究較為有限，可供家長(zhǎng)和老師參考的教育手段也比較單薄。但他表示，還是有大的原則可以供老師和家長(zhǎng)遵循的：對(duì)孩子行為的理解和寬容就是首當(dāng)其沖應(yīng)該做到的。

郭嘉介紹，監(jiān)護(hù)者、教育者首先要明確，患兒的問(wèn)題行為不是有意調(diào)皮搗蛋，而是他們有一個(gè)特殊的大腦，其出現(xiàn)的問(wèn)題行為與其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，這是理解孩子的第一步。接著，要學(xué)會(huì)對(duì)孩子的一些瑣碎問(wèn)題行為充分容忍，不要事無(wú)巨細(xì)地把關(guān)，更不要用“乖孩子”的標(biāo)準(zhǔn)去要求他們。老師對(duì)患阿斯伯格綜合征的孩子也要區(qū)別對(duì)待，要采用靈活多樣的方法教育他們，而不是在課堂上大聲呵斥。

應(yīng)對(duì)患兒的特殊能力給予培養(yǎng)

包容理解還算容易做到，如何對(duì)患兒的問(wèn)題和行為進(jìn)行矯正才是真正的現(xiàn)實(shí)大難題。“我們建議，對(duì)于嚴(yán)重干擾課堂紀(jì)律、妨礙他人及不符社會(huì)規(guī)則的行為，必須去面對(duì)解決。”郭嘉介紹，老師和家長(zhǎng)可采用“角色扮演游戲”、“問(wèn)題行為(錄像)分析”或“正確行為示范表演”等形式教育孩子;必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物干預(yù)也可以明顯改善孩子的注意力分散、多動(dòng)、易興奮暴躁的癥狀。