智力發(fā)育異?；蚴亲蚤]癥

智力是一個人的各種認知能力的綜合，包括觀察能力、注意力、記憶力、思維能力和想像能力，其核心成分是抽象思維能力。智力也可以說是人們利用以往的知識解決新問題的能力，是一種適應環(huán)境的能力。

正常兒童在出生半年后就有智力的活動，此時的智力是伴隨于嬰兒的直覺行動思維的出現(xiàn)而出現(xiàn)，在性質上與成年時期的不同，屬于感知運動性智力。到1歲半以后，隨著語言的發(fā)展，智力的發(fā)展加速，到4歲時測得的智力商數(shù)與兒童后期的智商成高度相關，智力水平也達到了成年期最高智力的一半，10歲以后智力緩慢發(fā)展，23-25歲左右停止發(fā)展，智力達到一生的最高水平。

在每個自閉癥兒童，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患兒在正常范圍，但大部分患兒表現(xiàn)為不同程度的智力缺陷。許多患兒不能順利的進行智力測驗，在臨床上，有時只能根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)綜合評價，大體上估價智力受損水平。國內(nèi)外的研究資料表明，在對患兒詳細地進行智力測驗后對他們的智力水平進行歸類，發(fā)現(xiàn)在所有自閉癥患兒中50%為中度以上的智力缺陷(智力商數(shù)小于50)，25%

為輕度智力缺陷(智力商數(shù)為50-69)，25%（迷你日記網(wǎng) W286.cOm）

智力正常(智力商數(shù)大于70)。智力正常的被稱為高功能自閉癥。在有智力障礙的自閉癥患兒，他們的智力發(fā)展與正常兒童不同，有的患兒2-3歲以前智力正常，在此以后才出現(xiàn)智力低下。

智力與社會交往能力、智力內(nèi)部各能力之間明顯的不均衡。如有些兒童測得的智商很低，而從他們的語言能力來判斷，智力的損害要輕得多。有的兒童不會說話，某些操作能力則可能接近正常水平，有些兒童其他能力很低，以至不能接受智力測驗，但排列圖形或背數(shù)測驗的成績則達到正常水平。另外，使用智力測驗與適應行為量表兩種方法評定出的智力受損程度往往不一致。國內(nèi)有人研究發(fā)現(xiàn)，在能夠接受智力測驗的自閉癥兒童中、智力測驗評定的智力商數(shù)等級明顯地高于生活適應能力評定的水平，這說明高功能自閉癥兒童的智力處于正?；蚪咏Ｋ剑麄兊纳钸m應能力卻存在明顯的障礙。

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調皮兒童或患“高端自閉癥”

●阿斯伯格綜合征常見于調皮兒童，易被誤診為多動癥或性格障礙。

●患兒本身可能很聰明并具備特殊才能，如悉心引導，長大后從事的職業(yè)有可能與兒時特長相關，可以積極化弊為利。

剛剛過去的“世界自閉癥日”，讓社會對不肯開口說話、活在自己世界里的小天使們有了更多的認識和關注。但你聽說過“高端自閉癥”嗎?與閉口不言的普通自閉癥患兒大相徑庭，這群孩子很可能是班上的“搗蛋王”，活潑好動，不聽指揮，且喜歡打破砂鍋問到底，看似更像“多動癥”，但其實，他們很可能患了“阿斯伯格綜合征”，即語言發(fā)育正常的高功能自閉癥。

專家介紹，這種病臨床發(fā)病率甚至高于普通的孤獨癥，而它的危險之處在于：不被老師和家長認知，所以教育手段單薄;表現(xiàn)更易被界定為性格障礙或多動癥?！捌鋵嵾@些孩子本身可能很聰明并具備特殊才能，如悉心引導，長大后從事的職業(yè)很可能與兒時特長相關，可以積極化弊為利?！睂＜冶硎尽?/p>

患兒常被誤診為多動癥

幾乎每個學校都會有這么幾個讓老師和家長頭痛不已的孩子：注意力不集中、無端興奮、永遠多動、話多、課堂紀律差、做事我行我素、極其“以自我為中心”。這類孩子很可能背上多動癥的“罪名”，但其實他們很可能患了與多動癥截然不同的病癥阿斯伯格綜合征。

“程度厲害的患兒還遠不止于此，具體表現(xiàn)為會對老師和家長的指令聽而不聞，有時會在上課時離開座位，走出教室;人際關系差、不合群，從不考慮別人的感受，經(jīng)常和同學發(fā)生沖突，受同學排擠;行為較同齡孩子幼稚，顯得過于單純，不懂迂回;情緒易波動、易發(fā)脾氣;喜歡重復問問題，有打破砂鍋問到底的勁頭;說話滔滔不絕，不在于對方是否感興趣;不怕羞、不怕陌生人，"自來熟"表現(xiàn)嚴重……總體來說，這種孩子給老師和家長的感覺是：以自我為中心、不合群、行為幼稚、注意力分散、聰明古怪?！敝猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院兒童神經(jīng)?？浦魅瘟_向陽教授介紹說。

但對于這些兒童，在多年延續(xù)至今的教育制度下，往往老師和家長更多關注其“多動、注意力分散、課堂紀律差”等缺點方面，而這些表現(xiàn)不是換來師長們的打罵不休，就是常成為首診主訴，被誤診為多動癥。

該病屬于自閉癥高端形式

阿斯伯格綜合征與孤獨癥同屬于孤獨癥譜系障礙的疾病亞型，是一種較常見的兒童發(fā)育行為疾病，其發(fā)病率高于典型孤獨癥，是一種高端形式，屬于一種高功能的自閉癥。

據(jù)介紹，該病的患兒往往機械記憶能力很好，如認路、記憶火車時刻表、地鐵站或公交站牌等;他們可能對某些領域或學科如生物、地理、自然等有較深入的了解;他們的智力和語言能力是正常的，有時甚至會使用一些成語、典故或者說出一些讓大人感到吃驚的話，顯得文縐縐，像個小大人;雖然他們和小朋友的相處常常有沖突，但是他們卻是有交流和交往愿望的，只是缺乏人際交往技巧，不懂得如何和別人打交道，從而容易受同齡人排斥。另外，他們可能行為比較刻板、固執(zhí)、思考問題直來直去，顯得不是那么靈活，還存在手眼協(xié)調能力以及精細動作能力差等問題;比較討厭寫作業(yè)，可以口若懸河般地說出某件事情，卻不能將所說的寫在作業(yè)本上。

“當然，這些表現(xiàn)在每一個孩子身上不盡相同，程度也不一樣，但他們有著共同的核心障礙：社交困難。因為其語言及智力水平發(fā)育大多正常，所以孩子的社交困難往往在早期不易被家長和老師察覺，加上國內(nèi)對該癥認識不足，造成其漏診誤診較多?！绷_向陽介紹，阿斯伯格綜合征患兒往往伴隨注意力渙散、多動、課堂紀律服從性差的問題，故學齡期患兒往往因為以上表現(xiàn)而就診于兒童心理行為門診。

目前該病教育手段較單薄

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒童心理行為門診的郭嘉醫(yī)生介紹，由于國內(nèi)醫(yī)學界對該病的認識時間還較短暫，所以目前研究較為有限，可供家長和老師參考的教育手段也比較單薄。但他表示，還是有大的原則可以供老師和家長遵循的：對孩子行為的理解和寬容就是首當其沖應該做到的。

郭嘉介紹，監(jiān)護者、教育者首先要明確，患兒的問題行為不是有意調皮搗蛋，而是他們有一個特殊的大腦，其出現(xiàn)的問題行為與其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關，這是理解孩子的第一步。接著，要學會對孩子的一些瑣碎問題行為充分容忍，不要事無巨細地把關，更不要用“乖孩子”的標準去要求他們。老師對患阿斯伯格綜合征的孩子也要區(qū)別對待，要采用靈活多樣的方法教育他們，而不是在課堂上大聲呵斥。

應對患兒的特殊能力給予培養(yǎng)

包容理解還算容易做到，如何對患兒的問題和行為進行矯正才是真正的現(xiàn)實大難題?！拔覀兘ㄗh，對于嚴重干擾課堂紀律、妨礙他人及不符社會規(guī)則的行為，必須去面對解決?！惫谓榻B，老師和家長可采用“角色扮演游戲”、“問題行為(錄像)分析”或“正確行為示范表演”等形式教育孩子;必要時在醫(yī)生的指導下使用藥物干預也可以明顯改善孩子的注意力分散、多動、易興奮暴躁的癥狀。

關于自閉癥孩子智能狀況

自閉癥孩子智能狀況是怎么樣？其實大部份的自閉癥的孩子或個案，他們的智商都在中度的智能不足。我這里的調查是25%，有的調查是15%的自閉兒，他的智能是正常的，就是他的智商在70以上。70以下就是智能不足，大部份的自閉癥孩子都是智能不足。假如真的要去領殘障手冊，他其實可以是智能不足、自閉癥、是多重障礙。有些家長不選智能不足，他只要選自閉癥那個部份而已。從這里可以知道說他除了語言慢、人際關系的障礙、還有固著行為外，常暗示“自閉兒智能也不好。增加他在訓練跟教養(yǎng)上的困難程度。

第五自閉兒的認知功能到底怎么樣？有些家長覺得他們的孩子在二三歲以前非常聰明，是個天才。有個媽媽記得很清楚，她的孩子在一歲八個月時，她給他玩電腦問答。這個例子是在美國，電腦上問他美國現(xiàn)任總統(tǒng)是誰？第幾任總統(tǒng)是誰？他都可以按到正確的鈕。他的媽媽就想，他才一歲八個月，就懂這些常識。覺得他是天才，后來就發(fā)現(xiàn)，他們的天才不太像天才了。在幼兒園，大家玩比較大比較精細的動作，他都做不來；顏色、數(shù)字教了很多，他都學不來?？墒撬车姆矫孢€是很厲害。

從這里我們就知道，很多自閉癥的孩子，在認知功能上會有很不平均的分布。比較好的常常是記憶力，還有空間概念?？臻g概念的表現(xiàn)，好像拼圖，有自閉癥的孩子拼圖很厲害的。有個媽媽買拼圖，買到最多四、五百片的，他一下就拼出來了。媽媽不曉得買什么給他拼，結果他把拼圖翻過來，背面拼，也給他拼出來了就是說他們的空間概念很厲害。還有一個就是，一個小孩看過人家修電梯，看一次而已，回家就畫出來了。畫出電梯里面的繩索，滑輪的變化。這就是一種空間概念很厲害的地方。

很可惜的就是除了記憶力特別好，還有空間概念特別好以外，這群孩子常別的能力不怎么好。尤其有些能力特別差，這就牽涉到許多能力，跟生活上實用有關的。就是一些比較抽象思考推理能力，還有運用的能力，比如說他會背：看到紅燈要停，看到綠燈可以通行。帶到紅燈綠燈前，他常常會很難做到。他背得很好，用不出來。我們可以教他很多東西，他都用背的背出來，考試答一百分?？墒菍嶋H生活他可能很無能，這就牽扯到我們后面會講到，我們訓練或教導這個孩子的時候，盡量用生活中有關的來教他，而且教了要用的生活里面?；旧衔覀円獛椭@個孩子，是他怎么在這個社會中活得好。

我相信這個主題，應該是很多家長比我更清楚，很多家長經(jīng)歷過這個階段，處理過很多不同狀況的問題。帶這樣的孩子，你會覺得好像每天都在打仗。他會突然冒一個狀況給你，你就必須想對策。假如你沒有把這狀況處理掉，他就一直持續(xù)。有些問題你必須去容忍他，不能要求他一定要改變，包括他很多固著或刻板行為。

寶貝智能發(fā)育異常的13個信號

1。新生兒時期，如果寶貝的頭圍看起來明顯小，要考慮是否存在著小頭畸形。

正常新生兒出生時，男嬰的頭圍為31。8-36。3厘米，女嬰的頭圍為30。9-36。1厘米；滿月時男嬰的頭圍為35。4-40。2厘米，女嬰的頭圍為34。7-39。5厘米。

2。寶貝出生后，整天都在睡覺，很少哭吵，不給別人添麻煩，對周圍環(huán)境沒什么反應，缺乏興趣，同時注意力、反應力都很差。雖然這樣的寶貝會被家長誤認為很乖，其實是心理行為障礙的表現(xiàn)之一。

3。寶貝在3個月時，頸部還軟弱無力，不能自己抬頭，還伴有其他運動發(fā)育落后的表現(xiàn)；不注意別人說話，由于對聲音缺乏反應，不敏感，常常被誤認為是耳聾；眼睛不會注視周圍，常常被誤認為眼盲；見到親人不會笑，沒有什么反應。

4。正常的寶貝在出生3個月左右時，經(jīng)常喜歡注視自己的雙手，并反復玩弄。如果寶貝在6個月后，還持續(xù)存在這種動作，可能為不正常情況。

5。寶貝6個月時，頸部仍然軟弱無力，雙眼總是看著自己的手，并對周圍的人和物沒有反應，對親人也缺乏興趣，進食時不會咀嚼，還常常發(fā)生吞咽困難，每天還總是很老實地躺著，整天睡覺，從來不哭鬧，沒有吃和玩的要求。

自閉癥的其他廣泛發(fā)展障礙癥

1.非典型自閉癥(AtypicalAutism)

它與自閉癥不同處在于發(fā)病年齡，或無法符合上述自閉癥A和B所有的診斷條件。這些病人的自閉癥狀在三歲后才表現(xiàn)出來(即A項條件不符)，或自閉癥的B項癥狀全部未達6項，或1.未達2項，或2.或3.并未出現(xiàn)，譬如同一性行為不明顯(即B之3.不符)，或社交缺陷沒有嚴重到完全符合自閉癥的診斷標準(即B之1.不符)，或語言溝通正常(即B之2.不符)。非典型自閉癥可見于極重度智能不足患者，由于其功能非常低以致無法表現(xiàn)出診斷自閉癥所需的特定偏差行為；此類病人有些醫(yī)生將他們診斷為智能不足并有自閉傾向。有些高功能的自閉癥患者，到學齡期部分癥狀改善或消失，無法完全符合自閉癥診斷要件，亦歸于非典型自閉癥。有些嚴重接受性語言發(fā)展障礙患者，也常表現(xiàn)出仿說現(xiàn)象，以及社交、情緒、行為上和自閉癥類似的現(xiàn)象，也就是和自閉癥的診斷有重疊之處，也合乎非典型自閉癥的診斷。在ICD-10，將非典型自閉癥再分為發(fā)病年齡非典型、癥狀非典型、和發(fā)病年齡及癥狀均非典型。DSM-IV則將此亞型擴大包括非典型自閉癥及其它無法歸類的PDD，命名為「未明示之PDD，簡稱PDDNOS」。

2.雷特癥候群(Rett’sDisorder)

這是一種絕大部分發(fā)生于女童，以癡呆、自閉現(xiàn)象、痙攣、小頭和喪失有目的的手部動作為主要特征的癥候群。典型的個案出生后之前五個月有正?；蚪跽５脑缙诎l(fā)展，在5至30個月之間發(fā)病退化，喪失全部習得的手部和語言技巧，同時在5至48個月之間開始頭部生長減緩而成小頭。喪失有目的的手部動作，代之以固定反復的手部動作(如，搓手、扭衣角)及過度換氣(深呼吸)是其特征。社交及游戲的發(fā)展停滯，但仍有視線接觸，有些病人后來社會互動會進步。在兒童中期常發(fā)展出協(xié)調不佳、步態(tài)不穩(wěn)，且合并有駝背或脊柱側彎，有時會有舞蹈徐動癥狀。病人都會有嚴重的智能障礙，在兒童期早期或中期也常出現(xiàn)癲癇痙攣。與自閉癥不同的是，少見嚴重的自我傷害及復雜的重復性偏好或常規(guī)的同一性行為，主要是越來越嚴重的運動功能退化和智能退化。

3.兒童期崩解癥(DisintegrativeDisorder)

它為廣泛性發(fā)展障礙的一種，也稱為崩解型精神病或海勒氏病。這類兒童至少在二歲前仍有正常發(fā)展，在二至十歲間發(fā)病，最常見的是三至四歲發(fā)病，發(fā)病后喪失已習得的技巧，同時合并和自閉癥相同的社會功能和溝通功能質的異常。通常呈現(xiàn)明顯的語言退化或完全喪失，游戲、社交技巧及適應行為退化，常見大小便失去控制，有時會有運動功能的退化。病人對周遭環(huán)境失去興趣，出現(xiàn)重復的作態(tài)性動作，及類似自閉癥的社交互動及溝通障礙。病人男女均有，但以男童居多。其病程是開始退化后大都在六至十八個月之間退化到最壞的地步，此時與低功能自閉癥患者難以區(qū)分。部分病人退化到最壞的谷底之后，會逐漸恢復部分功能，但部分病人則持續(xù)退化，后者可能有神經(jīng)系統(tǒng)的病變，應予以檢查治療。

4.亞斯柏格癥候群(Asperger’sDisorder)

1944年亞斯柏格在德國報告和自閉癥非常相似的癥候群，不同的是病童先會講話后會走路(自閉癥則語言發(fā)展嚴重落后)，且語言近乎正常，此外，二者在人際關系及同一性特征幾乎完全一致。有部分學者至今仍認為亞斯柏格癥是高功能自閉癥中很特殊的一群而不需單獨分類。這類兒童通常無顯著的語言或認知發(fā)展遲滯，但社交互動質的障礙及局限、重復及同一性行為、興趣及活動則與自閉癥相同。病人可能有與自閉癥類似的溝通問題(語用缺陷)，但沒有顯著的語言遲滯和文法上的缺陷。大多數(shù)個案一般智能正常，但動作常顯得笨拙。這個癥候群主要發(fā)生于男童(約8比1)。此種異常多半會持續(xù)至少年期及成人期，而成為一種特殊人格，且其攻擊行為的出現(xiàn)率較自閉癥患者為高。