關(guān)于孩子多動(dòng)癥

導(dǎo)讀：多動(dòng)癥是最常見(jiàn)的兒童精神行為障礙性疾病，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力渙散、活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)任性等，并常伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，患兒智力正?；蚪咏！?/p>

一項(xiàng)名為“兒童注意缺陷多動(dòng)障礙360度調(diào)研”的結(jié)果顯示，雖然已有越來(lái)越多的醫(yī)生及多動(dòng)癥患兒的家長(zhǎng)意識(shí)到，社會(huì)功能和情感技能的培養(yǎng)對(duì)多動(dòng)癥孩子未來(lái)的成長(zhǎng)至關(guān)重要，但目前仍有大約40%的多動(dòng)癥患兒在治療中沒(méi)有得到顧及其未來(lái)社會(huì)功能和情感發(fā)展問(wèn)題的優(yōu)化治療方案。

這項(xiàng)調(diào)查是由世界精神衛(wèi)生聯(lián)盟聯(lián)合相關(guān)部門在全球范圍內(nèi)合作開(kāi)展的，其目的是了解醫(yī)生和家長(zhǎng)對(duì)多動(dòng)癥核心癥狀外其他重要影響的重視和治療程度。參加本次調(diào)研的包括663名治療多動(dòng)癥的醫(yī)生和719名來(lái)自中國(guó)、加拿大、法國(guó)、德國(guó)、日本、韓國(guó)、墨西哥、西班牙和英國(guó)等地的多動(dòng)癥患兒父母。

遺傳幾率高男生數(shù)量多

多動(dòng)癥是最常見(jiàn)的兒童精神行為障礙性疾病，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力渙散、活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)任性等，并常伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，患兒智力正?；蚪咏?。

在美國(guó)學(xué)齡兒童中，3%~7%的學(xué)齡兒童患有多動(dòng)癥。而在中國(guó)，在學(xué)齡兒童中其患病率為4.31%-5.83%，估計(jì)全國(guó)共有患兒1461-1979萬(wàn)。男生患此病的幾率比女生高3倍。

多動(dòng)癥有很高的遺傳幾率。如果家里有一個(gè)孩子有多動(dòng)癥，那么他的兄弟姐妹患此病的幾率也會(huì)有30%~40%。父母如果患有此病癥的話，他們的孩子有一半也不能幸免。

關(guān)注社會(huì)功能和情感發(fā)展

本次調(diào)查的結(jié)果還顯示，醫(yī)生和家長(zhǎng)都認(rèn)為多動(dòng)癥患兒的社會(huì)功能和情感發(fā)展很重要，但這些需求并沒(méi)有很好地反映在治療計(jì)劃中。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院鄭毅教授表示，患兒父母和醫(yī)生之間應(yīng)該有更多更好的互動(dòng)和溝通，以保證他們獲得的治療方案是一個(gè)全面兼顧的最優(yōu)化的方案，不僅能解決多動(dòng)癥的核心癥狀和患兒在學(xué)校的成績(jī)表現(xiàn)等情況，還應(yīng)該關(guān)注他們的社會(huì)和情感發(fā)展方面的問(wèn)題。

記者了解到，目前多動(dòng)癥的治療方法主要有藥物治療、行為治療和心理社會(huì)治療等。其中藥物治療是首選。過(guò)去治療多動(dòng)癥較為廣泛的是中樞神經(jīng)興奮劑，但是這類藥物屬于管制藥物，有非常嚴(yán)格的處方管理。目前國(guó)際上獲廣泛運(yùn)用的、治療兒童多動(dòng)癥的一線藥物是鹽酸托莫西汀類藥物，這也是中國(guó)兒童多動(dòng)癥防治指南推薦的多動(dòng)癥首要藥物，適合長(zhǎng)程治療，家長(zhǎng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。

輕視治療會(huì)影響孩子一生

據(jù)保守估計(jì)，我國(guó)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙學(xué)齡兒童有1400萬(wàn)至2000萬(wàn)，其中有70%的孩子癥狀會(huì)持續(xù)到青春期，30%會(huì)持續(xù)到成年期。不經(jīng)治療的多動(dòng)癥將影響孩子的一生，包括學(xué)校生活、家庭關(guān)系及社會(huì)交往等，如在學(xué)校成績(jī)差，小伙伴不愿意和他玩兒，與父母關(guān)系緊張，低自尊、性格孤僻等；到青春期時(shí)，更會(huì)引發(fā)一系列問(wèn)題，如物質(zhì)濫用，性行為，逃學(xué)，被學(xué)校開(kāi)除，甚至反社會(huì)行為。成年時(shí)期，ADHD所造成的影響會(huì)使他很難較好地完成任務(wù)，無(wú)法維持固定的工作，很難與他人融洽相處，社會(huì)關(guān)系緊張，收入低下等。

萬(wàn)物復(fù)蘇的春季，人體內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)比較活躍，大腦對(duì)外界刺激也較敏感，容易誘發(fā)兒童多動(dòng)癥。鄭毅教授指出，6歲前是兒童發(fā)展的關(guān)鍵期，但現(xiàn)在很多家長(zhǎng)更關(guān)注孩子的知識(shí)教育而忽略孩子的規(guī)則教育與情緒管理。這一時(shí)期家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子的變化，若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)兒童多動(dòng)癥，不要責(zé)怪孩子，應(yīng)為孩子創(chuàng)造一個(gè)寬松的家庭環(huán)境。

小貼士

多動(dòng)癥孩子的常見(jiàn)癥狀

1、學(xué)習(xí)、做事時(shí)不注意細(xì)節(jié)，常出現(xiàn)粗心大意的錯(cuò)誤。

2、在學(xué)習(xí)、做事或玩的時(shí)候很難注意力集中（7-10歲注意力集中不足20分鐘，10-12歲不足25分鐘，12歲以上不足30分鐘）。

3、別人對(duì)他講話時(shí)常常好像沒(méi)在聽(tīng)或沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)。

4、做作業(yè)或完成任務(wù)時(shí)?；㈩^蛇尾，不能始終按照要求做事。

5、很難組織好分配給他的任務(wù)或活動(dòng)。

6、不愿意做需要持續(xù)用腦的事情（例如家庭作業(yè)或課堂作業(yè)）。

7、經(jīng)常把學(xué)習(xí)、生活必需的東西弄丟。

8、容易因外界刺激而分心。

9、常忘記分配的任務(wù)。

10、常常坐不住，手腳動(dòng)作多或身體扭來(lái)扭去。

11、在教室或其他需要靜坐的場(chǎng)合經(jīng)常離開(kāi)座位。

12、常在不該動(dòng)的場(chǎng)合亂跑（青少年可能只有坐立不安的主觀感受）。

13、在休閑活動(dòng)中很難保持安靜。

14、經(jīng)常忙忙碌碌，精力充沛（好像有個(gè)機(jī)器在驅(qū)動(dòng)他）。

15、常說(shuō)話過(guò)多。

16、常在問(wèn)題沒(méi)說(shuō)完時(shí)搶答。

17、很難按順序等候。

18、經(jīng)常打斷或打擾別人（如別人講話時(shí)插嘴或干擾其他兒童游戲）。

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關(guān)于注意力缺陷多動(dòng)癥

導(dǎo)讀：注意力缺陷多動(dòng)癥癥狀包括：注意力不集中、沖動(dòng)和容易激動(dòng)，具有破壞、突發(fā)和發(fā)生意外的傾向、易怒且富于攻擊性。

注意力缺陷多動(dòng)癥的病因通常不明，少數(shù)可能是由于腦部損傷、心理壓力或食物不耐受癥所致。嚴(yán)重的病例可能是因?yàn)檫z傳所致。此病通常好發(fā)于3—7歲的兒童，而且男孩較女孩更易發(fā)病。

注意力缺陷多動(dòng)癥癥狀包括：注意力不集中、沖動(dòng)和容易激動(dòng)，具有破壞、突發(fā)和發(fā)生意外的傾向、易怒且富于攻擊性。

假如你懷疑孩子的行為不太正常，那么就向醫(yī)生請(qǐng)教，醫(yī)生采用的治療方法將取決于它的嚴(yán)重程度和病因。醫(yī)生可能會(huì)建議你讓孩子嘗試發(fā)泄體能的方式。假如檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)病因是食物不耐受癥，那么他就會(huì)建議你給孩子進(jìn)行特殊的飲食療法。有些孩子可能會(huì)需要專業(yè)人士的教育協(xié)助，這一類癥狀可能得用興奮劑加以治療。

通過(guò)治療，患兒的癥狀大都會(huì)因年齡增長(zhǎng)而逐漸好轉(zhuǎn)，而少數(shù)患兒會(huì)發(fā)展為反抗行為。

關(guān)于我國(guó)對(duì)于多動(dòng)癥的研究

導(dǎo)讀：關(guān)于ADD治療問(wèn)題，過(guò)去偏重于心理治療、行為矯治及改進(jìn)教育方法等，而反對(duì)或抨擊藥物治療。由于藥物治療取得良好效果的事實(shí)存，目前對(duì)藥物治療的看法已有所改變。

隨著我國(guó)改革開(kāi)放政策的推行，1977年以來(lái)，兒童多癥問(wèn)題逐漸得到大陸，先后在上海(上海精神病防治院顏文偉教授)、南京(精神病防治所陶國(guó)泰教授)、北京、西安、廣州、四川、東北等地開(kāi)展了研究和防治工作，同時(shí)上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院兒科也開(kāi)展了多癥專病門診，并積極探索ADD的家長(zhǎng)老師問(wèn)卷評(píng)分法，開(kāi)展了各種心理測(cè)試法以及眼電生理測(cè)試法、各種條件下腦視誘發(fā)電位測(cè)試法及時(shí)間和空間認(rèn)知能力測(cè)試法等，解決了長(zhǎng)期存在的對(duì)兒童多動(dòng)癥特效藥物精神振奮劑國(guó)產(chǎn)化問(wèn)題，深入研究了精神振奮劑的療效、服用方法及避免副反應(yīng)等問(wèn)題；研究了各種中藥治療。10余年來(lái)門診人數(shù)達(dá)5成1例以上，累積了豐富的診斷治療工作經(jīng)驗(yàn)，取得了極其良好的治療效果，建立了防治兒童多動(dòng)癥的特色門診。我國(guó)中華神經(jīng)精神學(xué)會(huì)在1981年11月宣布的《中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病分類——1981》，將ADD定名為“多動(dòng)綜合征”，列入兒童精神障礙項(xiàng)下。我國(guó)在開(kāi)展ADD防治工作中，與有的國(guó)家一樣，開(kāi)始有些家長(zhǎng)及老師，甚至醫(yī)務(wù)工作者，懷疑ADD的存，認(rèn)為和頑皮及教育不好的兒童難以區(qū)分；有的對(duì)藥物副反應(yīng)有顧慮，怕影響孩子大腦發(fā)育，反對(duì)藥物治療。但是經(jīng)過(guò)全國(guó)各地對(duì)數(shù)萬(wàn)名兒童的治療，取得了滿意效果。逐步認(rèn)識(shí)到ADD是客觀存在的事實(shí)，了解到防治的重要性和必要性。尤其是一些ADD兒童，原來(lái)智能良好，就因多動(dòng)不安，行為不能自控，注意力不能集中造成學(xué)習(xí)困難，而成為班級(jí)差生，而經(jīng)治療后成績(jī)名列班級(jí)前矛，行為表現(xiàn)也有戲劇性的變化，有的還就此當(dāng)上了班干部。由于治療后獲得的奇效，使家長(zhǎng)老師之間互相傳頌、介紹、推薦，就診者日益增多。當(dāng)前提倡“1對(duì)夫婦只生1個(gè)孩子”，父母都“望子成才”心切。但眼見(jiàn)多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)1天不如1天，深感迷惑不解，心急如焚，只得求助于醫(yī)生，使這些問(wèn)題的迫切性和重要性就顯得更為突出。ADD約占學(xué)齡兒童的3%～5%，不算太少見(jiàn)，影響也是很大的。不但影響患兒個(gè)人生活、學(xué)習(xí)和前途，還會(huì)給父母和家庭帶來(lái)不安寧，給老師帶來(lái)麻煩，所以兒童多動(dòng)癥確實(shí)是值得研究和重視的課題。

近年來(lái)，中醫(yī)中藥也積極開(kāi)展ADD的治療研究，生產(chǎn)了不少的中成藥，取得了可喜的成果。1990年冷方南等編著的《兒童多動(dòng)癥臨床治療學(xué)》一書(shū)，主要介紹了ADD的中醫(yī)療法。查閱1990～1993年發(fā)表的國(guó)內(nèi)論文，有關(guān)ADD的20余篇，中醫(yī)論文約占1／3。我們自80年代開(kāi)始，對(duì)多動(dòng)癥的發(fā)病原理、心理診斷及中西醫(yī)治療方面也開(kāi)展了積極的探索，先后發(fā)表和會(huì)議交流有關(guān)經(jīng)驗(yàn)和研究論文10余篇，為提高我國(guó)ADD防治水平作了有益的工作。

關(guān)于ADD治療問(wèn)題，過(guò)去偏重于心理治療、行為矯治及改進(jìn)教育方法等，而反對(duì)或抨擊藥物治療。由于藥物治療取得良好效果的事實(shí)存，目前對(duì)藥物治療的看法已有所改變。認(rèn)識(shí)到以藥物治療為前提，再輔以心理治療等才可能收到滿意的效果，并為大多數(shù)人所接受。

ADD的藥物治療，大都采用精神振奮劑。1980年以前以右旋苯丙胺(Dextroamphetamine)為主。此藥療效明顯，但由于當(dāng)時(shí)用藥方法不當(dāng)，厭食反應(yīng)較明顯而被棄用。以后先后引進(jìn)的利他林(哌甲酯，MethyphenidateRitalin)及匹莫林(苯異妥莫，Cylert)，均由上海醫(yī)藥工業(yè)研究院實(shí)驗(yàn)藥廠研制生產(chǎn)，由此我國(guó)有了自己生產(chǎn)的ADD治療藥物。

淘氣孩子就是多動(dòng)癥嗎

導(dǎo)讀：淘氣與醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的兒童多動(dòng)癥是兩種不同的概念。前者是指正常兒童的頑皮現(xiàn)象，后者則屬異常的行為障礙。

對(duì)于愛(ài)蹦愛(ài)跳愛(ài)跑、且不愛(ài)順從家長(zhǎng)的孩子，人們習(xí)慣地稱之為“淘氣”。由于淘氣的孩子活潑、喜動(dòng)，有些家長(zhǎng)便懷疑得了多動(dòng)癥，其實(shí)這是一種誤解。

實(shí)際上，淘氣與醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的兒童多動(dòng)癥是兩種不同的概念。前者是指正常兒童的頑皮現(xiàn)象，后者則屬異常的行為障礙。從醫(yī)學(xué)角度看，兒童的生理特點(diǎn)是：身體和心理發(fā)育都很迅速，但還不成熟，所以他們幼稚、天真活潑、精力充沛，似乎有使不完的精力，對(duì)外界的一切事物他們倍感新鮮，總想親自摸一摸，動(dòng)一動(dòng)，“實(shí)踐”一番，又因兒童的神經(jīng)系統(tǒng)功能以皮質(zhì)下中樞活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，大腦的抑制能力不如成人，所以他們表現(xiàn)活躍，卻不穩(wěn)定，易激惹，不聽(tīng)話，也不像成人那樣坐得住，因此孩子貪玩、喜動(dòng)、淘氣是符合兒童生理、心理發(fā)展特點(diǎn)的正?，F(xiàn)象。如果比較小的孩子整天孤僻、少動(dòng)，象個(gè)“小大人”，反而可能是不太正常的現(xiàn)象了。