關(guān)于兒童安全問(wèn)題的思考

導(dǎo)讀：幼兒園應(yīng)通過(guò)健康教育活動(dòng)，有意識(shí)、有計(jì)劃、有目的地對(duì)幼兒進(jìn)行安全教育，抓住一日活動(dòng)的各個(gè)有效環(huán)節(jié)隨機(jī)強(qiáng)化。

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》指出：“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位。”這指明了安全保護(hù)在幼兒園工作中的位置?！毒V要》之所以將安全問(wèn)題放在幼兒園工作的首位，不外乎兩方面的原因：一是人身體是人發(fā)展之本，沒(méi)有生命或生命質(zhì)量差則談不上人的發(fā)展或良好發(fā)展；二是近年來(lái)不安全事件頻頻發(fā)生，意外傷害已成為影響兒童健康成長(zhǎng)的第一殺手。如何采用安全措施，防范各種事故的發(fā)生已成為當(dāng)前要研究的刻不容緩的重要課題。2000年6月，本人承擔(dān)了陜西師范大學(xué)2000年校級(jí)重點(diǎn)研究項(xiàng)目，專門研究幼兒的安全教育問(wèn)題。我們從探尋造成兒童傷害性事故發(fā)生的主要原因入手，幫助幼兒園制定安全規(guī)范，提高幼兒自我保護(hù)能力，減少意外傷害事故的發(fā)生?，F(xiàn)將研究情況作一簡(jiǎn)單介紹。

一、兒童意外傷害事故發(fā)生的原因分析造成兒童意外傷害事故發(fā)生的原因很復(fù)雜，既有客觀方面的，也有主觀方面的，通過(guò)調(diào)查研究歸納為以下幾個(gè)方面。

1．社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的兩面性近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，衛(wèi)生保健領(lǐng)域有了很大的進(jìn)步，新的檢查手段、新的治療方法、新藥、新疫苗的使用以及完善的預(yù)防措施的實(shí)施，肺炎、腹瀉、破傷風(fēng)、肺結(jié)核等過(guò)去對(duì)兒童生命威脅很大的疾病，現(xiàn)已被消滅或得到有效控制。從兒童總死亡率的逐年下降，死亡原因排序的變化，可以看到社會(huì)發(fā)展進(jìn)步有利于兒童成長(zhǎng)。但同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，家用電器的普及，城市建筑的高層化，交通工具特別是汽車的大量增加，又成為威脅兒童生命安全的新因素。有關(guān)部門對(duì)意外事故進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果表明，在造成兒童意外事故的原因中車禍的發(fā)生呈逐年上升趨勢(shì)。我國(guó)這一狀況與發(fā)達(dá)國(guó)家的情況極為相似，這說(shuō)明社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展具有兩面性：在人們生活水平、兒童保健條件不斷改善的同時(shí)，各種危險(xiǎn)因素也隨之增多，兒童發(fā)生意外事故的可能性增大。

2．監(jiān)護(hù)人防范意識(shí)薄弱，缺乏必要的安全知識(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多家長(zhǎng)安全意識(shí)薄弱（相對(duì)而言，教師較好），根本想不到孩子會(huì)發(fā)生意外。兒童意外傷害的發(fā)生大多是因?yàn)榧议L(zhǎng)、教師和其他監(jiān)護(hù)人缺乏防止兒童意外傷害的意識(shí)和知識(shí)。例如，1999年6月，北京一名5歲半的兒童下午從幼兒園回家后，在家里哭鬧，家長(zhǎng)為了哄他，逗他開心，將一粒日本豆塞進(jìn)他嘴里，結(jié)果日本豆誤入氣管，家長(zhǎng)迅速將孩子送往附近的醫(yī)院，但孩子因窒息已死亡。又如，1998年6月的一天中午，江蘇某幼兒園大班的小朋友等待著吃午飯，保育員將剛燒好的飯菜從食堂拿到教室，隨手將盛滿熱湯的鋁桶放在教室進(jìn)門處，桶上沒(méi)有加蓋，兩位老師給小朋友們分飯菜時(shí)，在湯桶邊與小朋友一起排隊(duì)領(lǐng)飯菜的某某突然被身后的小朋友碰撞了一下，跌進(jìn)滾燙的湯桶里，造成深度燙傷。類似的悲劇不勝枚舉，這說(shuō)明家長(zhǎng)、教師的安全意識(shí)淡薄，缺乏基本的安全知識(shí)。

3．兒童安全知識(shí)存在空白區(qū)，缺乏一定的防范能力兒童意外事故發(fā)生率的高低與幼兒園、家庭的教育方式有密切的關(guān)系。在應(yīng)試教育影響下，成人只重視對(duì)孩子的“知識(shí)”教育，認(rèn)為孩子只要學(xué)習(xí)好，其他方面的知識(shí)學(xué)不學(xué)都無(wú)所謂。我們通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在3～6歲兒童中有近一半的孩子有一定的安全意識(shí)，有一成多的孩子安全意識(shí)極其薄弱，對(duì)生活中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)缺少應(yīng)有的防范知識(shí)，不知道躲避風(fēng)險(xiǎn)。例如，南方某市一名6歲男童在家屬院玩耍，院內(nèi)有一套配電設(shè)施，這名兒童本注意看配電設(shè)施周圍鐵柵門上的高壓標(biāo)志，沿扶梯爬上操作平臺(tái)被電流擊傷，造成高位截癱。此案例說(shuō)明，由于成人的教育理念存在問(wèn)題，忽視對(duì)孩子的安全教育，兒童沒(méi)有相應(yīng)的安全知識(shí)，從而造成了嚴(yán)重的傷害。通過(guò)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)、教師對(duì)兒童安全方面的狀況缺乏了解，往往過(guò)高估計(jì)兒童的自我保護(hù)能力，成人自認(rèn)為孩子懂得自我保護(hù)，而輕視對(duì)兒童安全方面的教育。例如，對(duì)某幼兒園152名大班兒童“認(rèn)辨交通標(biāo)志”的測(cè)查中發(fā)現(xiàn)，能完全通過(guò)測(cè)查的兒童只有74名，但家長(zhǎng)和教師估計(jì)能通過(guò)測(cè)試的幼兒人數(shù)分別是102名和104名。這也是造成孩子安全知識(shí)匱乏的原因。還有些監(jiān)護(hù)人意識(shí)到外界存在著的一些對(duì)兒童發(fā)展不利的因素，但只是一味地對(duì)兒童采取全方位的保護(hù)，認(rèn)為“少活動(dòng)、少出事”，許多本該孩子做的事情他們?nèi)看鷦?，?yán)格限制兒童的各種活動(dòng)，剝奪了孩子通過(guò)實(shí)踐鍛煉提高自我保護(hù)能力的機(jī)會(huì)，結(jié)果孩子缺乏基本的對(duì)危險(xiǎn)事物的防范能力，發(fā)生了許多不該發(fā)生的事故。

4．兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，身體各種機(jī)能水平較低在兒童發(fā)生的事故中，摔傷頭、磕掉牙、骨折、墜落、溺水、車禍等在一定程度上是由于幼兒體質(zhì)較弱，體能發(fā)育不完善，運(yùn)動(dòng)機(jī)能差引起的。瑞典和日本的有關(guān)研究表明：兒童面對(duì)迎面而來(lái)的汽車常常不知道躲閃，過(guò)馬路只注意一個(gè)方向的車輛而不顧另外一個(gè)方向，對(duì)汽車車速的快慢缺乏正確的判斷力，誤認(rèn)為噪音小的汽車沒(méi)有危險(xiǎn)，等等?？梢钥闯鰞和侨菀壮霈F(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)群體。

二、減少兒童意外傷害事故發(fā)生的相應(yīng)措施

1．監(jiān)護(hù)人應(yīng)樹立安全第一的意識(shí)，加強(qiáng)安全方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，為兒童創(chuàng)設(shè)安全、良好的生活環(huán)境調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童意外傷害多發(fā)生于家長(zhǎng)、教師和其他監(jiān)護(hù)人麻痹大意的情況下，因此兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)牢固樹立安全第一的意識(shí)，加強(qiáng)有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重視對(duì)兒童的保護(hù)，時(shí)刻把兒童的安危放在心上。幼兒園教師及游樂(lè)場(chǎng)等公共場(chǎng)所的工作人員都必須有安全意識(shí)，把兒童的安全工作提到重要議事日程上，幼兒園應(yīng)制定和執(zhí)行健全的安全值班制度，凡是兒童在園期間都要安排教師值班，要做到時(shí)時(shí)處處都有人想著、看著孩子，對(duì)孩子做到“放手不放眼，放眼不放心”。游樂(lè)場(chǎng)要針對(duì)兒童容易發(fā)生的安全問(wèn)題，配備必要的保護(hù)設(shè)施，不能只為營(yíng)利而不顧孩子安危，要適當(dāng)限制兒童活動(dòng)的范圍，只有這樣，才會(huì)降低不良事件發(fā)生的機(jī)率。

2．結(jié)合幼兒的生活進(jìn)行安全教育，提高幼兒的自我保護(hù)意識(shí)和能力幼兒處于身心逐步發(fā)展的階段，缺少生活經(jīng)驗(yàn)和各種社會(huì)方面、自然方面的常識(shí)，自理能力較差，雖然教師和家長(zhǎng)在竭盡全力小心翼翼地呵護(hù)他們，以盡量減少事故的發(fā)生，但我們應(yīng)知道成人對(duì)孩子的保護(hù)畢竟是有限的，因此在關(guān)注孩子、保護(hù)孩子的同時(shí)，也應(yīng)教給幼兒必要的安全知識(shí)，提高其自我保護(hù)能力。只有把安全的金鑰匙交給孩子才是比較可靠的。所以，幼兒園應(yīng)通過(guò)健康教育活動(dòng)，有意識(shí)、有計(jì)劃、有目的地對(duì)幼兒進(jìn)行安全教育，抓住一日活動(dòng)的各個(gè)有效環(huán)節(jié)隨機(jī)強(qiáng)化。家長(zhǎng)應(yīng)與幼兒園配合，利用家庭教育的特點(diǎn)，及時(shí)做好孩子的安全教育工作。

3．培養(yǎng)、訓(xùn)練幼兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少傷害事故的發(fā)生良好的行為習(xí)慣能使幼兒躲避傷害。例如，幼兒養(yǎng)成吃飯前、喝水前摸一摸、吹一吹的習(xí)慣，從冰箱中拿出的東西聞一聞的習(xí)慣，可以避免燙嘴、燙手、誤食東西；走路和跑步時(shí)靠右邊行，可以大大減少與同伴碰撞或被來(lái)往車輛碰撞的機(jī)率，鞋帶系得牢可避免跌倒、摔傷，吃魚時(shí)把刺挑干凈可免受咽刺之痛，吃飯時(shí)不嘻笑打鬧可避免氣管進(jìn)異物，這些都是日常生活中常常遇到的問(wèn)題，家庭和幼兒園應(yīng)相互配合，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，持之以恒，使幼兒建立起良好的生活習(xí)慣，從而起到自我保護(hù)的作用。

4．加強(qiáng)幼兒的體能訓(xùn)練，提高其自我保護(hù)能力在實(shí)際生活中可以看到，平時(shí)很少跑動(dòng)的孩子相對(duì)來(lái)講容易受傷，那些活潑好動(dòng)的孩子奔跑蹦跳靈活，鉆爬攀登熟練，反應(yīng)敏捷，相對(duì)來(lái)講磕碰就少一些。目前我國(guó)尤其是城市絕大多數(shù)幼兒都是獨(dú)生子女，他們雖然在身高、體重方面較過(guò)去有一定的進(jìn)步，但是其心，肺等內(nèi)臟的功能卻落后于身體的發(fā)育水平，這是由于缺乏鍛煉造成的。由于身體肌肉長(zhǎng)期缺乏應(yīng)有的活動(dòng)，肌肉組織內(nèi)儲(chǔ)氧量降低，肌肉彈性張力下降，因此幼兒動(dòng)作的平衡能力、靈活性都達(dá)不到自我保護(hù)的要求。

為此，幼兒園、家庭應(yīng)給幼兒提供足夠的時(shí)間和空間，合理地組織有一定強(qiáng)度和密度的體育活動(dòng)，提高幼兒的身體發(fā)展水平，避免意外傷害事故的發(fā)生。

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案例:“問(wèn)題兒童”的“問(wèn)題行為”

張老師正在教小班小朋友一首新歌，大家都坐在椅子上不動(dòng)，一邊聽老師彈琴一邊學(xué)唱，只有丁丁在椅子上動(dòng)來(lái)動(dòng)去，他一會(huì)兒推推旁邊的佳佳，一會(huì)兒轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)，趴在椅背上，看著后面的墻壁發(fā)呆，張老師看了看他，沒(méi)理會(huì)，沒(méi)多久，丁丁突然站起來(lái)，跑到老師身邊在鋼琴上用力敲了幾下，鋼琴發(fā)出一串雜亂的音。小朋友都大笑起來(lái)，張老師生氣地拉開丁丁，說(shuō)：“趕快回到座位上。”丁丁邊笑邊跑回座位，但沒(méi)一會(huì)兒，丁丁又站起來(lái)跑到窗戶下，拿起柜子上的串珠玩起來(lái)，幾個(gè)小朋友齊喊：“老師，丁丁又跑了。”張老師看了看他說(shuō)：“不要理他?！闭f(shuō)完領(lǐng)著小朋友繼續(xù)唱歌。丁丁沒(méi)有回頭，自己專心的玩著。

從某個(gè)角度而言，丁丁的確是一個(gè)問(wèn)題兒童，他會(huì)在“學(xué)本領(lǐng)”的時(shí)候突然跑開，專玩自己喜歡的玩具，也會(huì)因打人被其他孩子告狀，他是班上令老師頭疼的孩子，每天都要有一個(gè)專門老師看著他，活動(dòng)才能順利進(jìn)行。

幼兒園是一個(gè)集體場(chǎng)所，在這個(gè)場(chǎng)所中，影響幼兒行為的一個(gè)重要因素是規(guī)則，尤其在小班，建立規(guī)則意識(shí)，進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練，是幼兒在園學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，一般來(lái)說(shuō)，老師心目中的好孩子是那些能遵守各種規(guī)則，聽老師話的孩子，而丁丁恰恰是未被這些規(guī)則所“馴服”的孩子，喜歡自行其是而不愿聽從老師的安排。于是，在要求“同一種聲音，同一種行為”的環(huán)境中，他總是不斷出現(xiàn)問(wèn)題，成為一個(gè)特殊人物。

亟需關(guān)注的兒童心理問(wèn)題

導(dǎo)讀：及手腦協(xié)調(diào)性差的問(wèn)題。學(xué)習(xí)是一項(xiàng)系統(tǒng)的智慧活動(dòng)，需要手眼耳腦的配合能力，心態(tài)及學(xué)習(xí)方法等條件。不少聰明“笨孩子”的家長(zhǎng)并未意識(shí)到這是孩子心理發(fā)展出了問(wèn)題，只盲目地靠補(bǔ)課來(lái)解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，不但成績(jī)沒(méi)提高，反而使孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的厭學(xué)情緒和行為。

日前，市教育局關(guān)工委與市中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心開展了為期7個(gè)月的《小學(xué)生學(xué)習(xí)力與心理狀況調(diào)查》，涉及4個(gè)區(qū)8所小學(xué)、5852個(gè)家庭，收回有效問(wèn)卷5352份。問(wèn)卷內(nèi)容分“學(xué)習(xí)狀況”、“心理健康”、“家庭教育”三方面，由家長(zhǎng)和學(xué)生共同完成。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：近年來(lái)兒童心理問(wèn)題日益突出。

學(xué)習(xí)高智商的“笨孩子”

調(diào)查結(jié)果：不會(huì)學(xué)習(xí)的學(xué)生有35%，注意力不集中的占22%，缺乏主動(dòng)性的占36%，有厭學(xué)傾向的達(dá)38%。

典型案例：上小學(xué)2年級(jí)的小明(化名)，別人夸他聰明，做事情反應(yīng)快，但一談到學(xué)習(xí)就不行了，上課注意力不集中，寫作業(yè)很慢，晚上聽寫的漢字第二天再問(wèn)就忘了。

專家分析：小明智商值很高，但存在明顯的注意力、視聽覺及手腦協(xié)調(diào)性差的問(wèn)題。學(xué)習(xí)是一項(xiàng)系統(tǒng)的智慧活動(dòng)，需要手眼耳腦的配合能力，心態(tài)及學(xué)習(xí)方法等條件。不少聰明“笨孩子”的家長(zhǎng)并未意識(shí)到這是孩子心理發(fā)展出了問(wèn)題，只盲目地靠補(bǔ)課來(lái)解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，不但成績(jī)沒(méi)提高，反而使孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的厭學(xué)情緒和行為。

心理三成孩子不夠自信

調(diào)查結(jié)果：自信心不足的學(xué)生有30%，情緒自控力弱的占35%，挫折應(yīng)對(duì)方法不當(dāng)?shù)恼?0%，人際關(guān)系存在問(wèn)題傾向的達(dá)26%。

典型案例：11歲的彬彬(化名)平時(shí)上課總搞小動(dòng)作干擾同學(xué)，不能容忍同學(xué)比他強(qiáng)，否則就鬧情緒，常與人發(fā)生沖突，幾乎到了無(wú)法上學(xué)的程度。

專家分析：心理測(cè)評(píng)顯示，彬彬?qū)俑杏X統(tǒng)合中度失調(diào)，注意力缺陷，視聽覺發(fā)展年齡明顯落后于其生理年齡，情緒控制力差，心理承受力弱。通過(guò)對(duì)孩子及其父母進(jìn)行的心理教育干預(yù)，目前他心態(tài)好轉(zhuǎn)，敢于承認(rèn)錯(cuò)誤和不足，人變得很陽(yáng)光很有自信。

家庭家長(zhǎng)應(yīng)先改變自己

調(diào)查結(jié)果：47%的家長(zhǎng)認(rèn)為對(duì)孩子期望值較高，41%的學(xué)生成長(zhǎng)環(huán)境欠佳，主要表現(xiàn)在家長(zhǎng)夫妻關(guān)系不和，在孩子面前爭(zhēng)吵，教育理念與方法不統(tǒng)一；親子溝通上存在問(wèn)題，一半以上家長(zhǎng)希望得到幫助。

專家分析：市中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心高源教授指出，孩子的問(wèn)題是積累來(lái)的，源于不良的教育方式和環(huán)境，家長(zhǎng)必須敢于承擔(dān)責(zé)任，并堅(jiān)信問(wèn)題能夠解決，因?yàn)槊總€(gè)孩子都有很大的潛能和可塑性。

家長(zhǎng)應(yīng)更新觀念，反思在家庭教育方面自身存在的不足，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)掌握更多的方法，與孩子一起進(jìn)步?？傊?，改變孩子先從改變自己開始。

有關(guān)兒童社會(huì)心理問(wèn)題

1．兒童常見的社會(huì)心理問(wèn)題我國(guó)正處于社會(huì)改革的轉(zhuǎn)型期，社會(huì)意識(shí)及社會(huì)形態(tài)發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，加之獨(dú)生子女的特殊性，如溺愛與嬌慣，競(jìng)爭(zhēng)壓力增加及長(zhǎng)輩的期望值過(guò)高等因素使兒童的心理社會(huì)問(wèn)題增加。常見的心理及行為障礙包括言語(yǔ)發(fā)育遲緩、智力低下、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫觀念及行為等。因此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)認(rèn)識(shí)社會(huì)心理問(wèn)題對(duì)兒童健康的損害。加強(qiáng)兒童心理健康教育，并指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的養(yǎng)育兒童方法，使兒童有良好的心理狀態(tài)。

2．自閉癥兒童發(fā)病率有增加的趨勢(shì)，其特點(diǎn)為與別人極端隔離及強(qiáng)烈的不正常的要求保持單調(diào)，社會(huì)行為發(fā)展遲滯。發(fā)生率為4～5／萬(wàn)。男孩的發(fā)病比女孩高。有15％的預(yù)后較好，能過(guò)正常的社會(huì)家庭生活。發(fā)生原因不清，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到傷害有關(guān)，或與大腦左半球的發(fā)育不良有關(guān)。行為特征有：嬰兒期表情漠然，對(duì)任何言語(yǔ)、擁抱均無(wú)反應(yīng)，也不會(huì)對(duì)母親的分離表示害怕；從2歲起專注于重復(fù)古怪的行為，如擺弄開關(guān)、或自己摸著墻壁繞房子走等。或出現(xiàn)其它自我專注的行為如注視著亮光，或揮動(dòng)手臂等，如果他們的行為受到干擾，會(huì)出現(xiàn)暴怒行為：對(duì)人際關(guān)系漠不關(guān)心，但對(duì)機(jī)械事物有很大的興趣；有溝通障礙及特殊語(yǔ)言，會(huì)模仿語(yǔ)言，發(fā)音清晰，但用詞及語(yǔ)言與正常兒童不同，難與人交流。感覺缺陷：一般視覺及聽覺等感覺正常，但表現(xiàn)像聾啞人，對(duì)同一種聲音，可能表現(xiàn)為無(wú)反應(yīng)或過(guò)度反應(yīng)。對(duì)疼痛的反應(yīng)過(guò)度或不足，對(duì)別人的觸摸感覺不愉快。智商：一般較遲鈍，50％以上的患兒智商低于50，有少數(shù)在運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)或數(shù)學(xué)等方面會(huì)有特殊的天才。治療及護(hù)理措施：用一對(duì)一的治療、游戲及行為矯正等方法來(lái)增加兒童的社會(huì)適應(yīng)能力，改善語(yǔ)言溝通及減少異常行為。注意安排能減少刺激的房間，并避免過(guò)度的視聽騷擾。盡量減少身體接觸，以避免兒童暴怒。徹底分析患兒的日常行為，維持一個(gè)可處理、可導(dǎo)向的治療環(huán)境。對(duì)患兒的指示應(yīng)具體而明確，使患兒對(duì)護(hù)士及周圍的環(huán)境產(chǎn)生信任感。

3．多動(dòng)兒指過(guò)分好動(dòng)、精神無(wú)法集中、情緒不穩(wěn)定而導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難現(xiàn)象。原因：不清，可能于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒、感染、缺氧、高糖類食物等有關(guān)。行為特征：具有過(guò)度好動(dòng)、注意力時(shí)間短、對(duì)自我沖動(dòng)的控制力差、叛逆及暴力行為、情緒不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)困難等特征。治療護(hù)理措施：對(duì)患兒進(jìn)行有利于腦部發(fā)展的感覺綜合訓(xùn)練。如用海綿、毛巾等揉搓其身體，以安靜其觸覺系統(tǒng)，通過(guò)攀爬、翻滾、跳躍、滑滑梯等活動(dòng)，促進(jìn)前庭區(qū)及感覺運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的統(tǒng)一及完整，以促進(jìn)腦發(fā)育成熟；重建兒童的自信心及自尊心：讓父母每天抽出20分鐘的時(shí)間與患兒交談，讓他們交流自己所遇到的困難，所遭受的委屈。以建立兒童的自信心及自尊感。矯正不良行為：可利用改變行為的方法來(lái)矯正不良行為。先對(duì)不良行為分類，從最容易的行為做起，逐步矯正，同時(shí)注意對(duì)好的行為獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不良行為進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P。

4．兒童受虐待及忽視兒童受虐待及忽視是一個(gè)新的社會(huì)問(wèn)題。兒童受虐待的方式與家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化狀況密切相關(guān)。一般這些兒童大多數(shù)來(lái)自于婚姻有問(wèn)題、貧窮、子女較多、父母壓力較大的家庭，或者這些兒童不是父母所期望的性別。社區(qū)護(hù)士應(yīng)掌握本轄區(qū)兒童的家庭情況，注意社區(qū)或地段內(nèi)是否有兒童的父母經(jīng)常對(duì)兒童責(zé)備、體罰、使兒童挨餓、受凍等現(xiàn)象，或觀察兒童是否有缺乏自信、有挫敗感、不誠(chéng)實(shí)等行為。受虐待兒童的父母一般不了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特征，或?qū)和?dāng)成自己的私有財(cái)產(chǎn)。社區(qū)護(hù)士應(yīng)盡力使父母了解兒童的心理及身體特點(diǎn)，盡量使其有正確的教育兒童的概念及方法，必要時(shí)可以介紹兒童到相應(yīng)的兒童福利及保健機(jī)構(gòu)，以保證兒童健康的成長(zhǎng)。

兒童睡眠問(wèn)題

導(dǎo)讀：兒童睡眠障礙的原因歸納起來(lái)有以下三種情況：首先是精神刺激，比如受驚嚇，或有苦惱的遭到又不愿讓家長(zhǎng)知道?；蚣彝リP(guān)系緊張，總在壓抑中過(guò)日子等。其次是疾病，最常見的是特異性皮膚病，其中90%的兒童年齡在5歲以下，因夜間起來(lái)抓撓皮膚而影響睡眠。

1。入睡后愛翻滾：小兒入睡后愛翻滾，不一定是疾病的表現(xiàn)，但起碼說(shuō)明小兒睡不深，對(duì)此，應(yīng)找找原因。常見的原因有：第一、睡床有不舒服的地方。如被子墊得不平整或太厚或穿的衣服過(guò)硬、過(guò)緊等，都會(huì)使小兒感到不適，于是翻來(lái)滾去。第二、白天過(guò)度興奮。小兒的神經(jīng)系統(tǒng)較為脆弱，如果白天玩得高興過(guò)度或受到意外驚嚇，晚上睡覺后大腦可能不會(huì)完全平靜，從而表現(xiàn)出睡眠不深，有時(shí)還會(huì)伴有啼哭。第三、臨睡前吃得過(guò)飽。有的家長(zhǎng)總是擔(dān)心小兒吃不飽，晚睡前還讓他吃很多東西，使之睡后肚子是脹滿的，因而難受，所以睡后會(huì)翻來(lái)覆去。第四、腸道寄生蟲作怪。如腸道蛔蟲、蟯蟲，經(jīng)常在晚上搗亂，使得小兒睡眠不安。第五、缺鈣。小兒缺鈣會(huì)睡不安穩(wěn)甚至驚寢。第六、發(fā)熱、患病。有的小兒平時(shí)睡覺很好，突然出現(xiàn)不安，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕，仔細(xì)觀察小兒是否發(fā)熱或有其它異常，要把握就醫(yī)的時(shí)機(jī)。

2。入睡后多汗：有的小兒入睡后會(huì)出汗，甚至大汗弄濕內(nèi)衣，家長(zhǎng)往往非常擔(dān)心，認(rèn)為是孩子缺鈣。那么，小兒入睡后多汗是怎么回事呢？其實(shí)，小兒入睡后出汗大多屬于正常生理現(xiàn)象。小兒新陳代謝旺盛，產(chǎn)熱量大，體內(nèi)含水多，皮膚薄，皮膚內(nèi)血管豐富，出汗有助于熱量的散發(fā)，以維持體溫的恒定。同時(shí)出汗可以排出體內(nèi)尿素、脂肪酸等代謝廢物，汗液還可滋潤(rùn)皮膚，保持皮膚濕潤(rùn)。小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，當(dāng)入睡后，交感神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)一時(shí)的興奮，導(dǎo)致出汗。所以，小兒僅僅出汗較多，而一般情況較好，缺鈣的可能性不大。如果除出多汗外，還伴有睡眠不安、驚跳、枕部脫發(fā)等癥狀，就有缺鈣的可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3。睡眠紊亂：作為生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的孩子，對(duì)睡眠的需求很高。這是因?yàn)椋吲c生長(zhǎng)激素的分泌有關(guān)。人類的生長(zhǎng)發(fā)育依賴于及垂體分泌的生長(zhǎng)激素，生長(zhǎng)激素只有在睡眠時(shí)分泌的量最多；人體各種營(yíng)養(yǎng)素的合成也只有在睡眠和休息時(shí)才能更好地完成。所以，睡眠充足，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育就快。年齡越小，睡眠應(yīng)越多。因此，家長(zhǎng)們應(yīng)對(duì)孩子的睡眠加倍重視，以免出現(xiàn)睡眠紊亂。睡眠紊亂，在嬰幼兒中極為常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，30%的兒童在4歲前均出現(xiàn)過(guò)此問(wèn)題，而8個(gè)月至2歲則是好發(fā)年齡。兒童睡眠障礙有如下表現(xiàn)：夜間頻頻醒來(lái)，睡不安穩(wěn)、恐懼黑暗、磨牙、遺尿、囈語(yǔ)、夢(mèng)游、搖動(dòng)身體、抓撓皮膚、入睡困難等等。

兒童睡眠障礙的原因歸納起來(lái)有以下三種情況：首先是精神刺激，比如受驚嚇，或有苦惱的遭到又不愿讓家長(zhǎng)知道。或家庭關(guān)系緊張，總在壓抑中過(guò)日子等。其次是疾病，最常見的是特異性皮膚病，其中90%的兒童年齡在5歲以下，因夜間起來(lái)抓撓皮膚而影響睡眠。

對(duì)待有病兒童要積極治療，到?？漆t(yī)院做正規(guī)治療。