在日常生活和工作中,報(bào)告的用途越來越大,我們在寫報(bào)告的時(shí)候要注意涵蓋報(bào)告的基本要素。相信許多人會(huì)覺得報(bào)告很難寫吧,下面是小編整理的診所實(shí)習(xí)報(bào)告,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
一、實(shí)習(xí)背景
在大學(xué)期間,為了更好地理解臨床知識(shí)和技能,我選擇在一家綜合性診所進(jìn)行為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)。診所位于市中心,擁有多個(gè)科室,為患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。
二、實(shí)習(xí)內(nèi)容與任務(wù)
1. 患者接待與引導(dǎo):
接待每一位前來就診的患者,詢問其病情,并根據(jù)需求引導(dǎo)至相應(yīng)的科室。
耐心解答患者的疑問,并提供必要的幫助和指引。
2. 病歷記錄與整理:
協(xié)助醫(yī)生記錄患者的病歷,包括病史、癥狀、檢查結(jié)果等。
對病歷進(jìn)行整理和歸檔,確保病歷信息的完整性和安全性。
3. 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療:
在醫(yī)生的指導(dǎo)下,參與患者的初步診斷,記錄醫(yī)生的診斷意見和治療方案。
為患者提供必要的治療幫助,如注射、換藥等。
4. 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與管理:
負(fù)責(zé)診所內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)和清潔,確保設(shè)備的正常運(yùn)行。
協(xié)助處理設(shè)備故障,及時(shí)聯(lián)系維修人員。
三、實(shí)習(xí)收獲與感悟
1. 醫(yī)學(xué)知識(shí)的提升:
通過實(shí)習(xí),我加深了對臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解,學(xué)會(huì)了如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題。
掌握了更多疾病診斷和治療的基本技能。
2. 溝通能力的提升:
在與患者溝通的`過程中,我學(xué)會(huì)了如何傾聽患者的需求,給予他們必要的安慰和鼓勵(lì)。
提高了自己的表達(dá)能力和溝通技巧,使溝通更加順暢有效。
3. 團(tuán)隊(duì)合作能力的提升:
在診所內(nèi),我與醫(yī)生、護(hù)士和其他工作人員緊密合作,共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
學(xué)會(huì)了如何在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮自己的優(yōu)勢,與團(tuán)隊(duì)成員共同解決問題。
4. 職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng):
實(shí)習(xí)期間,我深刻體會(huì)到了作為一名醫(yī)生所需具備的職業(yè)素養(yǎng),如責(zé)任心、耐心、細(xì)心等。
學(xué)會(huì)了如何在壓力下保持冷靜,處理各種突發(fā)情況。
四、總結(jié)與展望
這次診所實(shí)習(xí)讓我收獲頗豐,不僅提升了醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,還培養(yǎng)了職業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)合作能力。未來,我將繼續(xù)努力,不斷提升自己的專業(yè)水平,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
一、引言
本次診所實(shí)習(xí)是我大學(xué)生涯中一次重要的實(shí)踐經(jīng)歷。通過實(shí)習(xí),我得以將課堂上學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際工作中,深入了解了診所的運(yùn)營模式和醫(yī)療工作流程。
二、實(shí)習(xí)背景
我所在的診所是一家社區(qū)診所,提供基本的醫(yī)療服務(wù),包括常見病診斷、治療和預(yù)防保健等。診所的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)豐富,設(shè)備齊全,為社區(qū)居民提供了便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。
三、實(shí)習(xí)內(nèi)容
1. 接待患者:作為診所的一員,我負(fù)責(zé)接待前來就診的患者,了解他們的病情和需求,為他們提供必要的指引和幫助。
2. 協(xié)助醫(yī)生:在醫(yī)生的指導(dǎo)下,我協(xié)助進(jìn)行患者的病史詢問、體格檢查和診斷工作。同時(shí),我也學(xué)會(huì)了如何正確記錄患者信息、書寫病歷和開具處方。
3. 藥物管理:我參與了診所的藥物管理工作,包括藥物的.采購、儲(chǔ)存、分發(fā)和記錄等。這使我更加了解了藥物的使用和管理規(guī)范。
4. 健康宣教:針對患者的不同病情,我協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行健康宣教,向他們普及疾病預(yù)防和保健知識(shí),提高他們的健康意識(shí)。
四、實(shí)習(xí)收獲
1. 提高了專業(yè)技能:通過實(shí)習(xí),我掌握了基本的醫(yī)療知識(shí)和技能,包括病史詢問、體格檢查和診斷方法等。
2. 增強(qiáng)了溝通能力:在與患者和家屬的溝通中,我學(xué)會(huì)了如何更好地傾聽和理解他們的需求,提供了更加貼心的服務(wù)。
3. 培養(yǎng)了責(zé)任心:診所的工作需要高度的責(zé)任心,我逐漸培養(yǎng)了耐心傾聽和解決問題的能力,提高了工作效率。
五、總結(jié)
這次診所實(shí)習(xí)讓我深刻體會(huì)到了醫(yī)療工作的重要性和挑戰(zhàn)性。我將繼續(xù)努力提升自己的專業(yè)水平,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),我也感謝診所的醫(yī)護(hù)人員給予我的指導(dǎo)和幫助,讓我能夠順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
實(shí)踐是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段,作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此,我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng),從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排??萍膊≈R(shí)講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí),有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
這次的實(shí)踐使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點(diǎn)的測定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)PeeP時(shí),必須減去PeeP值,才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測壓,對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)踐后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)踐的主要目的。這樣是有所欠缺的,通常手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變,必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,才能方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個(gè)月的實(shí)踐,使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用,這對護(hù)士也提出了更高的要求,不但要有高度的責(zé)任感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)踐中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能,對臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)踐過程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈:π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗(yàn),才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。在實(shí)踐當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn),嚴(yán)格要求自己,從一點(diǎn)一滴做起,因?yàn)檫@是對患者、對自己、對社會(huì)、對科學(xué)負(fù)責(zé)
繁長的暑假又開始了,為了不使兩個(gè)月的暑期白白消逝在玩游戲與看電視中,也為了增長自己的社會(huì)閱歷和鍛煉自己的品質(zhì),在短短一個(gè)月期間,我去做暑期工,
我的工作是去一家飯店做服務(wù)生,由于店面不大,算上老板整個(gè)飯店就三個(gè)人,但由于地理位置特殊,毗鄰萬達(dá)廣場和明珠大廈等繁華區(qū),還有廣陽區(qū)法院,檢察院等企事業(yè)單位,所以人流量較大,飯店生意也不錯(cuò),我的主要工作是點(diǎn)菜與上菜,可別小看了這點(diǎn)菜與上菜的過程,以前我就以為點(diǎn)菜就是把客人要吃的菜寫上,上菜就是把菜端上去而已,實(shí)際工作起來遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有這么簡單,點(diǎn)菜的時(shí)候有些客人磨磨蹭蹭半天也拿不定主意,這種情況下我就得說出幾個(gè)特色的菜來幫他們拿定主意,一般老年人喜歡吃一點(diǎn)家常小菜,中年人喜歡吃一些特色風(fēng)味,年輕人喜歡肉類多一點(diǎn),根據(jù)他們不同的需要,向他們推銷不同的菜肴,一般當(dāng)菜品說到他們的心坎上,他們會(huì)很樂意吃這道菜!點(diǎn)菜還要注意寫清桌號(hào),以免上錯(cuò)菜,有些客人的特殊要求也要寫清楚,比如說高血壓要吃清淡些,有些四川漢子要多加辣椒,有些人不吃香菜啊等等。
上菜也就是端盤子,端盤子也有端盤子的講究,大號(hào)盤子雙手端,要持于胸部以上部位,要讓人感覺到你在端盤子,而不是提盤子,小號(hào)盤子單手端,食指托起盤底,大姆指扣住盤邊,千萬注意不能把手指伸進(jìn)菜肴里,上菜以后,還要報(bào)上菜名,這要平時(shí)多背菜譜,熟悉菜譜里各道菜的主要構(gòu)成,上菜的時(shí)候才能上對桌,報(bào)對菜!
雖然只有短短的一個(gè)月,但這一個(gè)月讓我學(xué)會(huì)了很多東西。
我更加深入了解了社會(huì)與民生。民以食為天,飯桌上有社會(huì)各層的人,他們對社會(huì)的認(rèn)知也不同,我所接待的客人中可以簡單分為這么幾類,一是退休老干部,他們最多談?wù)摰倪€是自己在位時(shí)的輝煌,二是法院等的公務(wù)員,他們主要關(guān)心的是自己兒女的教育以及家庭問題,三是一群中青年自主創(chuàng)業(yè)者,他們在事業(yè)上已小有成就,他們主要關(guān)心與討論的是國家的富強(qiáng)與穩(wěn)定,以及我國與外國的各種關(guān)系,比如黃巖島,釣魚島等問題是他們談?wù)摰闹攸c(diǎn)。四是在修建萬達(dá)的民工,他們討價(jià)還價(jià),珍惜自己的血汗錢,在飯桌上總忘不了家里的七七八八,給人感覺勤勞樸實(shí)。
從我自身出發(fā),讓我更加充實(shí),讓我成長很多。一是待人要真誠。剛開始工作,接觸到很多陌生的面孔,我微笑著和他們打招呼,我總覺得,經(jīng)常有一些細(xì)微的東西容易被我們忽略,比如輕輕的一聲問候,但它卻表達(dá)了對客人的關(guān)心,也讓他們感受到被重視與被關(guān)心。二是要主動(dòng)出擊。份內(nèi)的工作當(dāng)然要認(rèn)真完成,但是勇敢的 主動(dòng)請纓 卻能為我贏得更多的機(jī)會(huì)。三是我還意識(shí)到自己很多缺點(diǎn)和不足,例如社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏,學(xué)習(xí)與實(shí)踐結(jié)合不緊密等,這些將成為我今后大學(xué)生活的努力方向,我要力爭盡快提升自己各方面的能力和素質(zhì),以新的面貌來迎接新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
短暫的打工生活,一晃而過,當(dāng)我踏上回家的路時(shí),我可以坦然的回首來時(shí)路,告訴自己,工資不高,但我不虛此行,收獲滿程!
實(shí)習(xí)結(jié)束了,原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸。我們告別了我們的護(hù)士 實(shí)習(xí)生活,也永遠(yuǎn)告別了我們的學(xué)生時(shí)代,在這段時(shí)間里,我們收獲了好多,收獲了知識(shí),技術(shù),友情,經(jīng)驗(yàn)……
護(hù)士實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活,我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事,實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理 操作技能,爭取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì);做人,在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué),帶教老師,護(hù)士長,醫(yī)生,病人和家屬的關(guān)系,這給我們帶來了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì),而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的,能給我們的護(hù)理工作會(huì)帶來方便,護(hù)士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作,而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng),護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康,還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實(shí)習(xí)中我體會(huì)到了溝通的重要性,深深地體會(huì)到了溝通的重要性,體會(huì)到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù),它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會(huì)不會(huì)溝通不僅影響我們每個(gè)人的生活,而且也影響我們的工作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中我意識(shí)到要做一名護(hù)士很不容易,一名合格優(yōu)秀,具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。隨著當(dāng)今社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明的不斷進(jìn)步,人們對護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高,護(hù)士具有良好的素質(zhì)顯得越來越重要,不但要良好的心理方面,專業(yè)技術(shù)方面,職業(yè)道德方面,身體方面的素質(zhì),還要有文化儀表方面的素質(zhì)。
在診所里我首先學(xué)會(huì)了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應(yīng)充分休息,勿吸煙喝酒喝咖啡,不可憋尿。被測者應(yīng)采取坐位或臥位,氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3,不可過松,也勿過緊,否則血壓值會(huì)降低。注氣速度要慢,水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽診器應(yīng)放在肘動(dòng)脈處,再放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時(shí)為舒張壓(低壓)。此外我還學(xué)會(huì)了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是 臀大肌外1/4處 , 繃緊皮膚,針梗與皮膚成30~40°角快速刺入皮下(針梗的1/2~2/3)注射時(shí)用力不能過大,以免注射液向注射點(diǎn)內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散.同時(shí)將無菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方,在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下。第一次給別人打針,怎么也不敢下針,還是李姨助我一臂之力,扎下去了 第二個(gè)給一個(gè)中年婦女打的,我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn),結(jié)果人家哎吆了一聲,嚇的我一身冷汗,忙給人家道歉,還好人家沒有責(zé)怪我,可嚇?biāo)牢伊恕?/p>
靜脈注射,進(jìn)針后見回血即松開止血帶,緩慢注入藥液。在注射過程中,要試抽回血,以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者,應(yīng)注意保護(hù)靜脈,不要總在一處。 靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯,充盈度更好,穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道,但是也只給幾個(gè)病人注射過,他們的血管都是很直的,難度系數(shù)最低,難度系數(shù)高了我可不敢上。
作為醫(yī)學(xué)生的第一個(gè)暑假學(xué)校便布置了社會(huì)實(shí)習(xí),由于我學(xué)的是臨床,所以就近找了診所去實(shí)習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實(shí)習(xí)于那一行,即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷,可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺,專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢,但還只是略懂皮毛,而這次實(shí)習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。
在xx—x診所里我首先學(xué)會(huì)了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應(yīng)充分休息,勿吸煙喝酒喝咖啡,不可憋尿。被測者應(yīng)采取坐位或臥位,氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3,不可過松,也勿過緊,否則血壓值會(huì)降低。注氣速度要慢,水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽診器應(yīng)放在肘動(dòng)脈處,再放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時(shí)為舒張壓(低壓)。
此外我還學(xué)會(huì)了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”,繃緊皮膚,針梗與皮膚成30~40°角快速刺入皮下(針梗的1/2~2/3)注射時(shí)用力不能過大,以免注射液向注射點(diǎn)內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散。同時(shí)將無菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方,在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下。第一次給別人打針,怎么也不敢下針,還是李姨助我一臂之力,扎下去了……第二個(gè)給一個(gè)中年婦女打的,我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn),結(jié)果人家哎吆了一聲,嚇的我一身冷汗,忙給人家道歉,還好人家沒有責(zé)怪我,可嚇?biāo)牢伊恕?/p>
靜脈注射,進(jìn)針后見回血即松開止血帶,緩慢注入藥液。在注射過程中,要試抽回血,以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者,應(yīng)注意保護(hù)靜脈,不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯,充盈度更好,穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道,但是也只給幾個(gè)病人注射過,他們的血管都是很直的,難度系數(shù)最低,難度系數(shù)高了我可不敢上……
我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0.3—0.6克1次,一天3次,飯后半小時(shí)服。除了藥物降溫外,還可用物理方法降溫,常用的方法有:
①酒精擦浴,以30%—50%酒精,輕擦患者頸項(xiàng),胸、腋下、上肢、手心手背,腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15—30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和,不像藥物降溫那樣難控制、有副作用,而且可以隨時(shí)進(jìn)行;[大學(xué)生范文網(wǎng) 1467.Com.CN]
②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部,也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實(shí)習(xí)很辛苦,但是我還是非常喜歡那些實(shí)習(xí)的日子。
通過這次實(shí)習(xí),我充分體會(huì)到了醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦?!币虼?,醫(yī)學(xué)生掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí),還要具有愛崗敬業(yè),廉潔奉獻(xiàn),全心全意為人民服務(wù)的品格,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。
作為醫(yī)學(xué)生的個(gè)暑假學(xué)校便布置了實(shí)習(xí),由于我學(xué)的是臨床,所以就近找了一個(gè)熟人開的診所去實(shí)習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實(shí)習(xí)于那一行,即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷,可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺,專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢,但還只是略懂皮毛,而這次實(shí)習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。
診所里工作人員只有一個(gè)女醫(yī)生。醫(yī)生就是媽媽的朋友,按輩分稱呼她李嬸。她開了十幾年的診所,最擅長的是給小孩打針。雖然我也很想學(xué)到她的這門“手藝”,但是難度系數(shù)也太大了,實(shí)在不敢恭維呀。
在李嬸的診所里我首先學(xué)會(huì)了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應(yīng)充分休息,勿吸煙喝酒喝咖啡,不可憋尿。被測者應(yīng)采取坐位或臥位,氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3,不可過松,也勿過緊,否則血壓值會(huì)降低。注氣速度要慢,水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽診器應(yīng)放在肘動(dòng)脈處,再放氣后出現(xiàn)音時(shí)為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時(shí)為舒張壓(低壓)。
此外我還學(xué)會(huì)了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”, 繃緊皮膚,針梗與皮膚成30~40°角快速刺入皮下(針梗的1/2~2/3)注射時(shí)用力不能過大,以免注射液向注射點(diǎn)內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散.同時(shí)將無菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方,在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下,第一次給別人打針,怎么也不敢下針,還是李姨助我一臂之力,扎下去了……第二個(gè)給一個(gè)中年婦女打的,我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn),結(jié)果人家哎吆了一聲,嚇的我一身冷汗,忙給人家道歉,還好人家沒有責(zé)怪我,可嚇?biāo)牢伊恕?/p>
靜脈注射,進(jìn)針后見回血即松開止血帶,緩慢注入藥液。在注射過程中,要試抽回血,以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者,應(yīng)注意保護(hù)靜脈,不要總在一處。 靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯,充盈度更好,穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道,但是也只給幾個(gè)病人注射過,他們的血管都是很直的,難度系數(shù)最低,難度系數(shù)高了我可不敢上……
我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。 最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次,一天3次,飯后半小時(shí)服。除了藥物降溫外,還可用物理方法降溫,常用的方法有:
①酒精擦浴,以30%-50%酒精,輕擦患者頸項(xiàng),胸、腋下、上肢、手心手背,腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30 分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和,不像藥物降溫那樣難控制、有副作用,而且可以隨時(shí)進(jìn)行;
②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部,也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
一、實(shí)踐概況
實(shí)踐時(shí)間:XX年7月26日——XX年8月9日
時(shí)間地點(diǎn):xx市xx醫(yī)學(xué)院第二附屬診所彩色超聲診斷室
實(shí)踐人:xx醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科xx班xxx
二、實(shí)踐報(bào)告
這是大學(xué)生活的第一個(gè)暑假,與以往高中忙碌的假期生活不同,這個(gè)假期明顯要輕松自在地多。除了與家人相聚,假期的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)更是讓我收獲不少。
我很高興自己作為醫(yī)學(xué)生能夠有機(jī)會(huì)提前接觸感受診所的工作生活。大一的我可以說在醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)幾乎還沒學(xué)到,但盡管如此,在科室里叔叔阿姨,哥哥姐姐的幫助下,我還是學(xué)到了不少。
首先,我學(xué)到了不少知識(shí)。多個(gè)檢查肝膽胰脾的超聲診斷,讓我了解了肝膽胰脾的位置以及它們在彩超影像中的形態(tài);多個(gè)孕婦早孕,中孕,晚孕以及nt的檢查讓我已經(jīng)大致學(xué)會(huì)了看胎兒,幸運(yùn)的是,我還接觸了一個(gè)宮外孕和一個(gè)雙胞胎的特殊病例;甲狀腺,四肢的檢查也解接觸了不少,此外乳腺,子宮,睪丸以及前列腺的檢查讓我大開眼界,意想不到。檢查男科的時(shí)候,一個(gè)叔叔還不好意思,醫(yī)生嘛,身體檢查很正常,也沒有什么不好意思的。除此之外,多發(fā)卵泡,下肢靜脈曲張,甲狀腺結(jié)節(jié),乳腺增生,肝囊腫等病例也讓我印象深刻。
其次,我還親身經(jīng)歷了病情討論以及醫(yī)生與病患的溝通。這也讓我提前學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行病患溝通,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)生與病患的關(guān)系或許也沒有新聞媒體上所報(bào)道的那么糟,我認(rèn)為醫(yī)生看病,眼里不僅要有病,還要有人,醫(yī)生只要做到了這點(diǎn),我相信,醫(yī)患關(guān)系可以得到很好的發(fā)展。
最后我想說,這次實(shí)踐的最大收獲就是讓我更深刻地意識(shí)到人生最重要的東西不是金錢,不是成功,不是榮譽(yù),不是地位,而是健康。我看到一個(gè)急診的病人,初步診斷為肝結(jié)石,一個(gè)大老爺們兒疼的連站都站不起來,還要兩個(gè)男的扶著他;一個(gè)病人打一針增強(qiáng)做造影,一針就800多;一個(gè)病人來做彩超時(shí)瘦的就剩骨頭了,肚子卻特別大,腹部嚴(yán)重積水……看到得病的人那么痛苦,我的心里也有點(diǎn)難受,由此可見,健康是多么重要啊!
總的來說,這次的社會(huì)實(shí)踐真的讓我收獲不少,期待下一次的社會(huì)實(shí)踐。
隨著國家對鄉(xiāng)醫(yī)政策的改變,借著暑期這個(gè)好的契機(jī),榮幸到五斗江車坳衛(wèi)生所社會(huì)調(diào)查。深切感受鄉(xiāng)村診所在國家新政策的改變,看到了新農(nóng)村建設(shè)下的新鄉(xiāng)村診所。
五斗江車坳衛(wèi)生所還為五斗江鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。接著國家對鄉(xiāng)醫(yī)政策的改革,農(nóng)村衛(wèi)生所有著很大的改變和改善。在該所與該所長醫(yī)師了解調(diào)查一整天,深深體會(huì)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的想法和鄉(xiāng)村醫(yī)療的未來。體會(huì)甚多,感慨甚深,作為醫(yī)學(xué)生信心滿滿,遂晚上回家后整理今天調(diào)查內(nèi)容整理成報(bào)告。
今日借著天公作美的好意,來到五斗江車坳村。村街上一排排整齊規(guī)劃的平房首先映入我的眼簾,各式各樣的店鋪熠熠生輝,人來人往,車水馬龍,頓時(shí)心生是不是來錯(cuò)了地方。這是那個(gè)當(dāng)年的小村落么?繼78年改革開放以來,祖國發(fā)生著翻天覆地的變化,新農(nóng)村建設(shè)更是給農(nóng)村帶來了一股新的生氣,我眼前所見便是最好不過的證明。經(jīng)濟(jì)是提高了,再看看村民們個(gè)個(gè)精氣神充足,龍騰虎躍,身高體壯,東亞病夫早已經(jīng)成為屈辱的歷史。我們不得不承認(rèn)這也是我們祖國發(fā)展帶來的成就————醫(yī)療發(fā)展。言歸正傳,當(dāng)我踏進(jìn)村衛(wèi)生所是,看到的是坐在候診室里的幾位老奶奶和幾位小朋友,這已經(jīng)不是原來的模樣了,現(xiàn)在的證所已經(jīng)分為診療室,候診室,藥房,留觀室,注射室。這無疑已經(jīng)是頗具規(guī)模的帶有現(xiàn)代化氣息的醫(yī)療診所。走進(jìn)診療室,看見楊醫(yī)生正在給一位患者把脈,旁邊還放有體溫計(jì)、聽診計(jì)、血壓計(jì)等。案邊還放有身高體重計(jì)等體檢必要設(shè)施。還聽楊醫(yī)生介紹現(xiàn)在所有醫(yī)療衛(wèi)生早已經(jīng)規(guī)范嚴(yán)格,使用的所有注射用品全都是一次性的。另外楊醫(yī)生中醫(yī)出生,還備有針灸和火罐等中醫(yī)特設(shè)治療器材。候診室里布置溫馨,病患們處之怡然。藥房有楊醫(yī)生夫人坐堂,中西藥基本藥物齊全,同時(shí)可見楊醫(yī)生夫婦共同為農(nóng)村醫(yī)療奉獻(xiàn),精神可嘉,更可見診所里所洋溢的獨(dú)特的家的氣息。注射室里更加是干凈整齊,消毒嚴(yán)謹(jǐn)??v觀全部,診所已經(jīng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和硬件基礎(chǔ)。可見,此乃人民之福。
良好的醫(yī)療狀況
楊醫(yī)生閑暇之時(shí),與其交談得知,楊醫(yī)生為市醫(yī)專畢業(yè)生,主修中醫(yī),畢業(yè)后又投名中醫(yī)學(xué)習(xí)數(shù)年,加之其平時(shí)對中醫(yī)書籍涉獵甚多。對于中醫(yī)的獨(dú)特?zé)崆?,加之認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,中醫(yī)對于楊醫(yī)生來說運(yùn)用的是炙手可熱。眾所周知,中醫(yī)藥對于病患副作用較之西醫(yī)少得多,且對病患有較好的根治作用。本著醫(yī)者的大醫(yī)精誠之心,楊醫(yī)生盡自己最大的力為患者付出,得取得時(shí)最卑微的報(bào)酬。由于和楊醫(yī)生交流時(shí)間甚短,不能一一了解其光輝的事跡,但從墻壁上那一面面代表著依著赤子之心的“紅”錦旗上,我想我沒有必要了。醫(yī)者有此殊譽(yù),也不枉行醫(yī)一場。楊醫(yī)生只是對此淡淡地默然一笑。在采訪前輩的時(shí)候,工作的案邊總是放著一個(gè)出診箱,里面的藥品總是齊全的,整裝待發(fā),因?yàn)檫@樣,在患者一個(gè)電話過來時(shí),好以最快的速度趕去解除痛苦。楊醫(yī)生為人前輩,醫(yī)術(shù)精湛,受鄉(xiāng)人敬仰,實(shí)乃我輩敬仰之楷模。雖為鄉(xiāng)村診所,但醫(yī)藥絕對不能馬虎,醫(yī)術(shù)精湛還要配合藥品純正正宗??吹剿幏繏熘母鞣N許可證,我想不用說,老百姓能夠吃上的定是放心藥。讓患者放心,醫(yī)者才能安心,也許這也是我等晚輩所必須學(xué)習(xí)。今天雖說社會(huì)調(diào)查,但感慨受益最多還是自己的這顆并未成熟的醫(yī)者之心。
就診人數(shù)
當(dāng)談到就診人數(shù)時(shí),前輩的臉上出現(xiàn)了比較嚴(yán)肅的表情。我當(dāng)時(shí)不明白當(dāng)一位醫(yī)生做出這樣的表情到底是意味著什么東西,我的心弦也隨之繃緊。然后在我們的談話之中才明白,這樣的一種表情做出來,原來是帶著一種多么沉重的心情和多么成熟的責(zé)任感,這種責(zé)任感只有懷著一顆大醫(yī)精誠之心的醫(yī)者才會(huì)具有的。商人也許會(huì)因?yàn)轭櫩腿藬?shù)太少而表情沉重嚴(yán)肅,但一位有責(zé)任的醫(yī)者卻會(huì)因?yàn)榛颊咛喽鴳n慮沉重嚴(yán)肅,這是世間少有的情懷,這時(shí),我明白了前輩的心情。由于季節(jié)氣候影響,春冬環(huán)境較惡劣,病患較多,夏秋相對較少。但是縱觀全年,病患就診人數(shù)是不容客觀的。純粹是看病的人數(shù),全年平均每天10多20人。這只是一部分,因?yàn)榍拜吘ㄖ嗅t(yī),對身體的調(diào)養(yǎng)和養(yǎng)生更是輕車熟道。被越來越好的生活水平拖累的違背作息規(guī)律的人成為了亞健康人群之中,對身體調(diào)養(yǎng)也受到重視。這也成為了另一部分登門拜訪診所的人群。看到如此情況,不得不承認(rèn),生活水平提高帶來的副作用。對醫(yī)術(shù)的精湛使前輩在該地域小有名氣,外地來求醫(yī)者也是不少。
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