醫(yī)院自查報(bào)告

最新醫(yī)院自查報(bào)告匯總。

隨著個人素質(zhì)的提升，報(bào)告使用的頻率不斷增加。報(bào)告的側(cè)重點(diǎn)主要是口頭演講和匯報(bào)，在新聞媒體或向群眾作報(bào)告時尤為重要。你是否在尋找報(bào)告文案范本？在眾多文章中，幼兒教師教育網(wǎng)編輯找到了一篇非常出色的“醫(yī)院自查報(bào)告”，希望你能收藏這個網(wǎng)頁，以便下次再來查看！

醫(yī)院自查報(bào)告【篇1】

貫徹落實(shí)醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查的工作安排，強(qiáng)化門診醫(yī)療安全，加強(qiáng)監(jiān)督管理,有利于廣大人民群眾、醫(yī)務(wù)人員身體健康和財(cái)產(chǎn)、生命安全,保障醫(yī)院門診工作的順利進(jìn)行,門診部對所轄科室進(jìn)行了認(rèn)真的隱患排查，并通報(bào)門診所有科室成員，統(tǒng)一思想，集思廣議征集改進(jìn)智慧，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施。

一、隱患排查的目的

醫(yī)院門診擔(dān)負(fù)著為人民群眾健康提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任,直接關(guān)系到人民群眾的幸福安康,做好門診安全診治工作有利于樹立保健院完美的形象，責(zé)任重大。通過開展隱患排查,建立隱患治理和危險(xiǎn)源監(jiān)控,加強(qiáng)事故預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急工作,做到排查不留死角,整改不留后患。提高安全管理水平,是維持醫(yī)院良好工作秩序的重要環(huán)節(jié)，更是安全生產(chǎn)活動的主題。

二、隱患排查范圍、內(nèi)容與改進(jìn)措施。

門診各科室對核心制度、設(shè)備性能、藥品含量、業(yè)務(wù)技能、作業(yè)環(huán)境、人員配備以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面的認(rèn)識和掌握存在著薄弱環(huán)節(jié)。具體包括:

下班期間拔掉電源插頭，關(guān)燈、扇供電設(shè)施；大部分科室門鎖均能用膠片捅開。改進(jìn)措施是加強(qiáng)安全用電教育，建立安全意識，養(yǎng)成良好習(xí)慣；針對房屋門鎖情況上報(bào)總務(wù)科。

2.手足口病的上報(bào)以及診治工作，目前發(fā)病率低，主觀上有松懈。改進(jìn)措施是利用科室早會和平常時間反復(fù)強(qiáng)調(diào)，對所有的傳染病，鞏固法律意識，樹立政治敏感性和業(yè)務(wù)規(guī)范化，常抓不懈。

思想意識，嚴(yán)格按照要求開具相應(yīng)的檢查單。

精通，并在臨床工作中加以應(yīng)用。

臭氧機(jī)等設(shè)備引進(jìn)凸顯人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和分工亟待完善，作為高風(fēng)險(xiǎn)的科室，人員業(yè)務(wù)技能制約著門診設(shè)備的利用，科室工作人員物品的丟失顯示醫(yī)務(wù)人員貴重物品應(yīng)有上鎖存放的地方和自身強(qiáng)化安全意識。改進(jìn)措施是上報(bào)醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科和主管業(yè)務(wù)院長，合理安排有責(zé)任心、事業(yè)心的同志進(jìn)修學(xué)習(xí)，打開工作新局面，并申請衣櫥柜。

6.肛腸科在手術(shù)中，病人多次擔(dān)心炎熱天氣不利于手術(shù)過程的安全，有感染機(jī)會增多的安全隱患。門診就診患者多次提議炎熱季節(jié)就診環(huán)境不如其他醫(yī)院。改進(jìn)措施是向主管部門申請降溫措施，有待解決。

人流室、肛腸科作業(yè)人員必須加強(qiáng)教育培訓(xùn)，盡快取得相關(guān)證件。退休人員從事臨床工作，雖然臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，亦同樣存在證件問題。改進(jìn)措施是督促相關(guān)科室人員努力刻苦學(xué)習(xí)本專業(yè)知識和技能，組織學(xué)習(xí)小組，相互提問和向高職稱的同事請教講解，盡快取得執(zhí)業(yè)證書。

笑氣壓力容器使用、運(yùn)輸、存放警鐘長鳴，并應(yīng)備有消防用品。改進(jìn)措施是上報(bào)總務(wù)科，期待解決人流室備用滅火器一具。并請總務(wù)科教導(dǎo)滅火器的正確使用方法和消防栓的正確使用方法。

定數(shù)量定地點(diǎn)存放、定安全有效并注意急救物品和器械的的保養(yǎng)維護(hù)。

對個別藥物的含量掌握不清，沒有全部書寫藥品的學(xué)名，外用藥用法書寫不夠精確，仍有不合理應(yīng)用抗生素的情況。處方書寫不規(guī)范，存在重大隱患。人流室病例沒有做到百分之百書寫，存在重大隱患。改進(jìn)措施是不定期檢查處方，發(fā)現(xiàn)則立即通知醫(yī)生改錯；對于人流室病例嚴(yán)格規(guī)定必須由醫(yī)生認(rèn)真及時書寫，并做好患者知情權(quán)，和術(shù)前常規(guī)輔助檢查以及醫(yī)患雙方雙簽字程序，防患于未然，杜絕同類和相似的糾紛再次發(fā)生。

11.急救技能操作需要更加熟練。以應(yīng)對門診急救和各種突發(fā)事件。改進(jìn)措施是繼續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練心肺復(fù)蘇術(shù)和氣管插管術(shù)。

12.醫(yī)患溝通存在缺陷，對病人的提問，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個別醫(yī)生對疾病康復(fù)過程中，需要患者在日常生活中注意的事項(xiàng)以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。掌握健康處方是親密醫(yī)患關(guān)系的捷徑。改進(jìn)措施是加強(qiáng)個人品德修養(yǎng)，關(guān)愛生命。并針對發(fā)現(xiàn)的問題及時和相關(guān)人員進(jìn)行溝通，相互傳授最能溫暖患者及家屬的溝通方法與健康處方。

13.門診出具診斷證明，需要更進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，防患于未然。改進(jìn)措施是上報(bào)醫(yī)務(wù)科，懇請?jiān)儆幸晃回?zé)任心強(qiáng)的同志參與核實(shí)。杜絕人情證明，面子證明等。

14.門診缺少導(dǎo)醫(yī)，患者就診分流困難，患者多次詢問，并表示沒有導(dǎo)醫(yī)的醫(yī)院門診難以理解。改進(jìn)措施是請示護(hù)理部并積極與保健科溝通，以求早日解決此問題。

需進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任心、事業(yè)心、和對患者以及同事們的愛心修養(yǎng)，加強(qiáng)執(zhí)行力的認(rèn)識和理解，完成各項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)指示，到達(dá)保障醫(yī)院醫(yī)療安全的最終目標(biāo)

醫(yī)院自查報(bào)告【篇2】

1 影響醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的主要因素

1.1 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的開放性

由于醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的開放性，醫(yī)生、護(hù)士，甚至患者可以在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中自由地獲取、接收和發(fā)布信息，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)很難在技術(shù)上對不同用戶的操作進(jìn)行約束和控制，這就使醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)增加了很多潛在的安全隱患，一旦醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的硬件、軟件、通信協(xié)議以及通信線路出現(xiàn)漏洞，整個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)很可能會遭受漏洞攻擊，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全。

在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)院各個區(qū)域的計(jì)算機(jī)通過網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)聯(lián)系起來，共同組成醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)是計(jì)算機(jī)相互連接的重要方式，其在很大程度上對于醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全有著直接的影響。當(dāng)前很多醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)不合理，在運(yùn)行過程中出現(xiàn)各種問題，影響了醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性。

1.3 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒是可以通過醫(yī)院計(jì)算機(jī)硬件和軟件操作系統(tǒng)漏洞或者缺陷直接破壞醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的通信數(shù)據(jù)，影響醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)一旦感染病毒，病毒被激發(fā)后不僅會降低醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行效率，而且會損壞網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)文件，甚至修改和刪除系統(tǒng)文件，造成醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)重要數(shù)據(jù)的丟失，破壞整個醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，給醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)帶來巨大的損失。

1.4 傳輸交換設(shè)備

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中包含大量的傳輸交換設(shè)備，傳輸交換設(shè)備承擔(dān)著傳輸和接收網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息的重任，這些傳輸交換設(shè)備是提升醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的重要保障，作為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的重要設(shè)備，傳輸交換設(shè)備影響醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全性的方式比較隱蔽，通常傳輸交換設(shè)備對醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)造成的干擾和網(wǎng)絡(luò)破壞，很難排除和檢測，需要投入較大的人力、物力和財(cái)力。

2 提升醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的有效策略

2.1 完善網(wǎng)絡(luò)管理制度

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理人員要注意完善網(wǎng)絡(luò)管理制度，提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)用戶和網(wǎng)絡(luò)管理人員的責(zé)任意識、職業(yè)修養(yǎng)和技術(shù)素質(zhì)，醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理部門要對一些重要的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，定期掃描和查找病毒，加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的屬性控制、目錄級控制、網(wǎng)絡(luò)權(quán)限控制和訪問控制，確保醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的一些重要資源不被非法訪問和使用。同時，醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)路管理人員要注意引入密碼技術(shù)，對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)用戶進(jìn)行身份認(rèn)證和數(shù)字簽名，及時恢復(fù)和備份網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，確保醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的完整性和安全性。另外，在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行過程中，嚴(yán)禁使用質(zhì)量不合格的計(jì)算機(jī)程序和U盤，禁止在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中隨便上傳或者下載一些可疑信息。

2.2 優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)體系是由看不見的、無形的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)和看得見的、有形的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備共同組成的，通過優(yōu)化醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)層次結(jié)構(gòu)，如操作系統(tǒng)層、物理硬件層、應(yīng)用層和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)層，各個層次的分工明確，職責(zé)和作用合理，層層遞進(jìn)，不斷優(yōu)化和改善醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)和層次設(shè)計(jì)，提升醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全性。

2.3 數(shù)據(jù)加密技術(shù)

在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中應(yīng)用數(shù)據(jù)加密技術(shù)，防止非法入侵者篡改和查看醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的重要信息和文件，主動抵御醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可能存在的安全隱患，提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全性。數(shù)據(jù)加密技術(shù)可以將醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行置換或者移位變換，由網(wǎng)絡(luò)密鑰來控制數(shù)據(jù)信息的解密。通常情況下，數(shù)據(jù)加密技術(shù)擁有公開密鑰和私用密鑰兩種加密技術(shù)，私用密鑰加密技術(shù)利用同一個密鑰解密和加密數(shù)據(jù)信息，只有醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)授權(quán)用戶才知道這個密鑰，授權(quán)用戶利用這個私用密鑰對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行解密。數(shù)據(jù)加密技術(shù)的公開密鑰加密擁有私鑰和公鑰兩個密鑰，可以同時進(jìn)行解密和加密，如果醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)用戶使用私鑰對網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，擁有公鑰的網(wǎng)絡(luò)用戶可以完成解密，如果醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)用戶使用公鑰對網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，只有擁有私鑰的用戶可以進(jìn)行解密，公鑰在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中是公開的，任何網(wǎng)絡(luò)用戶都可以使用公鑰對數(shù)據(jù)信息加密，然后將數(shù)據(jù)信息發(fā)送給擁有私鑰的用戶，只有合法用戶才擁有私鑰。

2.4 合理配置網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)容錯性

合理配置醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的容錯性，首先要充分利用醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中并行冗余的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，將用戶終端和服務(wù)器分別連接在醫(yī)院計(jì)算機(jī)雙網(wǎng)絡(luò)中，有效地防范醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的安全事故，一旦醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生安全問題，兩個計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以相互配合，最大程度地降低危害，提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全性。其次，對醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的數(shù)據(jù)鏈路、廣域網(wǎng)以及路由器等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備共同實(shí)行互聯(lián)，即使其中一個設(shè)備出現(xiàn)問題，也不會影響其他設(shè)備的運(yùn)行。最后，在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中引進(jìn)強(qiáng)容錯性、安全穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)終端服務(wù)器以及先進(jìn)的技術(shù)，防范醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的故障問題。

2.5 設(shè)置防火墻并定期升級

防火墻是指醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和外部互聯(lián)網(wǎng)之間管理用戶訪問權(quán)限的軟件和硬件的組合設(shè)備，防火墻處于醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和外部互聯(lián)網(wǎng)之間的通道中，及時阻斷來自外界的病毒和非法訪問，還可以屏蔽有危害、不健康的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。同時，防火墻還可以有效地監(jiān)控用戶對醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的訪問，記錄用戶的訪問記錄，保存到網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中，快速統(tǒng)計(jì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的使用情況，在分析用戶訪問記錄如果發(fā)現(xiàn)用戶的操作存在安全問題，防火墻及時發(fā)出報(bào)警信號，提醒用戶的這個非法操作，防止醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部信息的泄露。另外，將防火墻和NAT技術(shù)結(jié)合起來，定期進(jìn)行維護(hù)升級，可以用于隱藏醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)信息，確保醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)即使發(fā)生安全問題，也可以在短時間內(nèi)控制問題擴(kuò)散的速度和范圍提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全性。

3 結(jié)語

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全已然成為人們最關(guān)注的話題，因此要積極采取計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)措施，確保醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全，推動計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的快速發(fā)展。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇3】

按照《略陽縣信息化工作辦公室略陽縣經(jīng)濟(jì)貿(mào)易局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市信息辦工信委20xx年度重點(diǎn)領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)與信息安全檢查行動檢查指南并開展相關(guān)工作的通知》要求，我局高度重視，積極行動，召開專題會議，學(xué)習(xí)通知精神，指定相關(guān)科室對國土系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)就自查情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

縣國土資源局系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺有：國土資源部土地礦產(chǎn)衛(wèi)片執(zhí)法檢查信息系統(tǒng)、國土資源部土地市場動態(tài)監(jiān)測與監(jiān)管系統(tǒng)、國土資源部農(nóng)村土地整治監(jiān)測監(jiān)管系統(tǒng)、國土資源部征地批后實(shí)施信息系統(tǒng)、國土資源部采礦權(quán)信息系統(tǒng)、國土資源部探礦權(quán)信息系統(tǒng)、國土資源部礦產(chǎn)資源補(bǔ)償費(fèi)征收統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、國土資源部礦山開發(fā)利用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)、國土資源部煤、鐵礦產(chǎn)資源開發(fā)利用統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、陜西地稅網(wǎng)絡(luò)在線發(fā)票系統(tǒng)及略陽縣政務(wù)信息平臺系統(tǒng)等11個信息系統(tǒng)。

二、安全自查情況

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作常抓不懈。網(wǎng)絡(luò)與信息安全，我局歷來比較重視，國土資源局網(wǎng)絡(luò)與信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組是局機(jī)關(guān)常設(shè)的一個內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，由副局長，綜合科、地籍科、礦管科、耕?？啤①Y金科、交易中心、復(fù)墾中心負(fù)責(zé)人為成員，每季度進(jìn)行一次網(wǎng)絡(luò)與信息安全檢查，檢查后召開專題安全會議，對存在的問題及時解決，好的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流，做到信息安全常抓不懈，警鐘長鳴，確保上報(bào)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、安全。

（二）落實(shí)制度，專人管理，確保網(wǎng)絡(luò)信息安全。按照網(wǎng)絡(luò)與信息管理有關(guān)規(guī)定，制定了《略陽縣國土資源局網(wǎng)絡(luò)與信息安全管理規(guī)定》，做到電腦固定、專人管理，定期不定時由局網(wǎng)絡(luò)與信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行檢查，及時與上報(bào)信息系統(tǒng)管理部門進(jìn)行溝通了解情況，保證網(wǎng)絡(luò)信息安全。

存在的問題：檢查發(fā)現(xiàn)有時專用電腦瀏覽互聯(lián)網(wǎng)。

通過自查，我局安全、暢通。

三、今后的打算

我們將嚴(yán)格按照縣信息化辦公室的有關(guān)要求，進(jìn)一步強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)與信息安全管理，防患于未然，落實(shí)好國家各項(xiàng)信息安全管理規(guī)定，確保網(wǎng)絡(luò)與信息安全。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇4】

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作會議精神要求，結(jié)合實(shí)際情況，我院及時召開會議，周密部署各項(xiàng)工作，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作?，F(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、組織動員

由院長召開主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會議，將院內(nèi)重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。yJS21.Com

二、檢查內(nèi)容

院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目，具體情況如下：

(一)組織領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。

(二)預(yù)防醫(yī)療事故方面

落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

(三)消防方面

建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了消防職責(zé)、消防演練制度，人員和經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。

三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

部分開關(guān)損壞，存在隱患。

2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。

四、整改措施

我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

在安全保衛(wèi)及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、醫(yī)院組織行政及相關(guān)科室先后對醫(yī)院的各重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供氧系統(tǒng)、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫(yī)院新址工地的工程進(jìn)度、施工安全等工作進(jìn)行了檢查，同時要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學(xué)習(xí)消防知識，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者介紹醫(yī)院情況和入院須知，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

三、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，按照誰主管誰負(fù)責(zé)，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。

四、醫(yī)院前后院安裝了物防、人防有機(jī)結(jié)合。

五、醫(yī)院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時排查各種安全隱患，做到發(fā)現(xiàn)問題及時處理上報(bào)。

六、加強(qiáng)醫(yī)院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。

七、要求全院職工在國慶節(jié)放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持安全第一、嚴(yán)格排除隱患的原則，對各重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇5】

醫(yī)院衛(wèi)生工作自查報(bào)告

一、

醫(yī)院衛(wèi)生工作是確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員健康的基礎(chǔ)工作之一。為了提高衛(wèi)生管理水平，確保醫(yī)療環(huán)境安全，我們醫(yī)院進(jìn)行了一次全面的衛(wèi)生工作自查，并分析了存在的問題和改進(jìn)的措施。

二、患者區(qū)域衛(wèi)生

1.住院病區(qū)

經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)住院病區(qū)的衛(wèi)生整體水平較高，保潔員定期進(jìn)行清掃和消毒，床單、被罩等物品及時更換洗滌。仍有少部分患者不注意個人衛(wèi)生，導(dǎo)致病區(qū)垃圾桶周圍存在異味和細(xì)菌擴(kuò)散的問題。針對這一情況，我們將加強(qiáng)患者宣傳教育，提醒患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

2.手衛(wèi)生

在醫(yī)院手衛(wèi)生方面，我們設(shè)立了多個洗手液臺，并配備了充足的洗手液和紙巾。同時，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提醒他們始終保持良好的手衛(wèi)生。由于手衛(wèi)生的重要性，我們計(jì)劃加強(qiáng)對患者及家屬的宣傳，提高他們的衛(wèi)生意識。

三、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生

1.消毒殺菌

醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備使用頻繁，消毒殺菌工作十分重要。我們在自查中發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)療設(shè)備的消毒操作不夠到位，導(dǎo)致一些細(xì)菌和病毒得以殘留。針對這一問題，我們將加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高他們對消毒操作的重視程度，并加大設(shè)備清潔消毒力度。

2.設(shè)備維護(hù)

醫(yī)療設(shè)備的正常維護(hù)對于衛(wèi)生工作至關(guān)重要。自查中，我們發(fā)現(xiàn)有些設(shè)備存在維護(hù)不到位的情況，影響了設(shè)備的運(yùn)行效果和衛(wèi)生工作的質(zhì)量。因此，我們將建立設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)的完善制度，確保設(shè)備能夠隨時處于良好的工作狀態(tài)。

四、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生

1.職業(yè)裝衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院最直接接觸患者的群體，因此職業(yè)裝的清潔衛(wèi)生對于預(yù)防交叉感染具有重要意義。我們已經(jīng)建立了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)裝的管理規(guī)定，包括定期更換、洗滌和消毒等措施。下一步，我們將加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，確保他們?nèi)胬斫夂妥袷芈殬I(yè)裝管理規(guī)定。

2.個人衛(wèi)生習(xí)慣

醫(yī)務(wù)人員的個人衛(wèi)生習(xí)慣直接關(guān)系到醫(yī)院的整體衛(wèi)生狀況。在自查中，我們了解到個別醫(yī)務(wù)人員沒有經(jīng)常剪切指甲、戴口罩或勤洗手等情況。為了提高醫(yī)務(wù)人員的個人衛(wèi)生意識，我們將加大對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督和培訓(xùn)力度，通過不斷的教育活動，讓他們認(rèn)識到衛(wèi)生工作的重要性。

五、結(jié)尾

通過醫(yī)院衛(wèi)生工作的自查，我們充分認(rèn)識到衛(wèi)生管理的重要性，明確了存在的問題和改進(jìn)的措施。未來，我們將嚴(yán)格按照上述改進(jìn)措施的要求，不斷提高衛(wèi)生工作的質(zhì)量，在維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員健康的同時，為社會提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇6】

檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查，結(jié)果匯報(bào)如下：

一、醫(yī)保工作組織管理

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄發(fā)放醫(yī)保政策宣會計(jì)工作總結(jié) 傳單有考試。

二、門診就醫(yī)管理

門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記。

特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)保科審批后方可施行。

三、住院管理

接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征，配合住院處、護(hù)理部、醫(yī)?？茋?yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)?？疲詡潆S時復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)?？粕w章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。

CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，對超后勤工作總結(jié) 出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目的自費(fèi)費(fèi)用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關(guān)，醫(yī)?？谱詈蠛藢?shí)、登記蓋章程序。

四、藥品管理及合理收費(fèi)

按照20xx年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，及時更新了藥品信息，補(bǔ)充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計(jì)為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費(fèi)的行為。

住院病歷甲級率97%以上。

五、門診慢性病管理

今年為治療記錄完整連續(xù)。

六、財(cái)務(wù)及計(jì)算機(jī)管理

按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。醫(yī)?？婆c藥劑科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費(fèi)單獨(dú)賬目管理，賬目清晰。

計(jì)算機(jī)信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會 保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

七、基金管理

嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險(xiǎn)支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為。

醫(yī)?？谱龅搅艘徊椴∪?，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否單獨(dú)立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀(jì)、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。

八、工作中的不足

治療單、住院病歷沒有如實(shí)填具醫(yī)保證號；

2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案。

以上是我院20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查，不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評指正。今后我院還會根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇7】

我院積極貫徹落實(shí)縣委網(wǎng)信辦《關(guān)于做好我縣醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保障工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即行動，順利完成國慶期間網(wǎng)絡(luò)信息安全工作?，F(xiàn)將此項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、高度重視，落實(shí)責(zé)任。

我院成立網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由信息科主任任小組組長，其它各科室主任任副組長和組員。聯(lián)絡(luò)員名單、網(wǎng)絡(luò)安全自查表報(bào)送網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，要求組員報(bào)告網(wǎng)絡(luò)安全問題的準(zhǔn)備工作。

1.網(wǎng)絡(luò)信息安全上報(bào)要求24小時監(jiān)控。

2.風(fēng)險(xiǎn)防控制：發(fā)現(xiàn)問題，三分鐘之內(nèi)必須斷；半小時之內(nèi)上報(bào)網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組；無問題，零報(bào)告。

3.要求各科室每天15：00時之前上報(bào)前一天至當(dāng)日15：00時網(wǎng)絡(luò)信息安全情況。

二、強(qiáng)化安全防范措施，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力

長期不變口令等問題。

備份、加密等措施，嚴(yán)格數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限，及時發(fā)現(xiàn)處置非授權(quán)訪問等異常情況。

3、對醫(yī)院公共區(qū)域的LED屏幕，由專人負(fù)責(zé)，修改內(nèi)容需要高強(qiáng)度密碼口令。

三、規(guī)范流程操作，養(yǎng)成良好習(xí)慣。

要求全體工作人員都應(yīng)該了解網(wǎng)絡(luò)安全形勢，遵守安全規(guī)定，掌握操作技能，努力提高醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保障能力，提出人人養(yǎng)成良好網(wǎng)絡(luò)安全習(xí)慣的六項(xiàng)規(guī)定。

1、禁止用非涉密機(jī)處理涉密文件。

2、禁止在外網(wǎng)上處理和存放內(nèi)部文件資料。

3、所有工作電腦要設(shè)置開機(jī)口令。

4、禁止在工作網(wǎng)絡(luò)設(shè)置無線路由器等無線設(shè)備。

5、嚴(yán)格做到人離開工作電腦即斷網(wǎng)斷電。

6、禁止在工作網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)中安裝游戲等非工作類軟件。

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醫(yī)院自查報(bào)告匯集

辛苦的工作在不經(jīng)意間已告一段落了，轉(zhuǎn)眼回顧這段時間的工作，有得有失，立即行動起來寫一份自查報(bào)告吧。如何把自查報(bào)告做到重點(diǎn)突出呢？以下是小編整理的醫(yī)院自查情況報(bào)告，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇1

我院自20xx年在全院開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下：

一、工作成績

醫(yī)院根據(jù)上級主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》，結(jié)合我院實(shí)際情況積極認(rèn)真開展了“三好一滿意”活動。

1、成立了組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院開展此項(xiàng)活動;同時成立了以xxx副院長為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動辦公室，負(fù)責(zé)本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負(fù)責(zé)人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。

2、制定了實(shí)施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動實(shí)施方案》。根據(jù)活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。

3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫(yī)院分別召開了中層干部動員大會、醫(yī)生動員大會、護(hù)士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學(xué)習(xí)《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項(xiàng)工作打好良好的'基礎(chǔ)。

醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開欄及時報(bào)道了“三好一滿意”活動開展進(jìn)展情況;在門診大廳的電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動員工作。

4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項(xiàng)工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。

（1)為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調(diào)查表，進(jìn)行了針對了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對性地開展整改工作。

（2)開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項(xiàng)行動，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項(xiàng)活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項(xiàng)活動作為“三好一滿意”活動的內(nèi)容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開展。

（3)召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風(fēng)評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項(xiàng)工作的建議和意見。

（4)廣泛設(shè)置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。

（5）、及時上報(bào)活動開展情況。各科室上報(bào)“三好一滿意”活動開展情況。

（6)、開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

(7)、大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)的意識。

(8)、積極開展行風(fēng)評議工作，提高群眾滿意度。

以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。

二、存在的問題及整改措施

1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時跟上。

整改措施：要求信息科及時更新網(wǎng)絡(luò)資料，動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。

2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。

整改措施：適當(dāng)增加召開患者座談會的次數(shù)，并且以后在召開患者座談會的時候要適當(dāng)吸收部分家屬參加，在適當(dāng)?shù)臅r候召開全院性的。

3、雖然開通了電話預(yù)約，但真正預(yù)約的病人很少。

整改措施：加大門診預(yù)約掛號宣傳力度，提高群眾對預(yù)約掛號的知曉率和接受度。

4、部分時段門診病人排隊(duì)等候時間過長。

整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊(duì)時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。

5、我院還沒有將社會志愿服務(wù)引入醫(yī)院。

整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時引進(jìn)社會志愿團(tuán)體到我院提供志愿服務(wù)。

6、部分科室醫(yī)療核心制度落實(shí)還要加強(qiáng)。

整改措施：目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強(qiáng)，部分科室三級查房沒有完全落實(shí)。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫(yī)療核心制度。

7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。

整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時變更相應(yīng)的人員組成。

8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。

整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。

9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強(qiáng)。

整改措施:繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑的實(shí)施，適時推出新的病種的臨床路徑。

10、出院患者電話隨訪率還沒有達(dá)到100%。

整改措施:要求相關(guān)科室加強(qiáng)出院患者隨訪，每月最少一次。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

根據(jù)市區(qū)對《20xx年成都市窗口行業(yè)文明狀況測評體系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數(shù)測評實(shí)地考察點(diǎn)位達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》要求，我院對照標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開展了自查自測工作。從自測情況來看，我院已基本完成了相關(guān)測評指標(biāo)，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)密部署

我院始終高度重視全國文明城市的創(chuàng)建工作，將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，多次召開專題會議研究落實(shí)。與臨床醫(yī)療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長任組長，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，緊扣文明城市測評指標(biāo)，制訂了工作實(shí)施方案，細(xì)化了任務(wù)目標(biāo)，夯實(shí)工作職責(zé)。管理上，修訂完善了相關(guān)規(guī)章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣傳上，院科分級召開動員會，印制控?zé)煹刃麄髻Y料，制作宣傳展板，張貼宣傳畫等文明創(chuàng)建標(biāo)牌，多宣傳、多動員，促使職工人人知文明之理，個個行文明之事。多措并舉，有力推動了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深入開展。

二、緊扣標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)

作為窗口單位，我院承擔(dān)著控?zé)?、?guī)范服務(wù)等測評指標(biāo)。我們的主要做法是，將文明城創(chuàng)建工作與二級醫(yī)院評審工作、醫(yī)院文化建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合，嚴(yán)格落實(shí)。

（一）文明創(chuàng)建，志愿先行。

志愿者服務(wù)情況是一個單位文明狀況的'重要體現(xiàn)，我院團(tuán)委牽頭成立了醫(yī)院志愿者服務(wù)隊(duì)，將志愿服務(wù)深入到各個崗位。門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)處，及時提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢服務(wù)。為行動不便者提供輪椅，為不熟悉就醫(yī)環(huán)境者提供引導(dǎo)服務(wù)，為病患集中科室提供分診服務(wù)，為老弱殘患者提供一陪一全程服務(wù)。病房志愿者開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，設(shè)立溫馨病

房，溫馨的問候，貼心的護(hù)理，深深打動了患者和家人，密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了文明程度，為文明創(chuàng)建工作做出了突出貢獻(xiàn)。此外，我院志愿者服務(wù)隊(duì)還開展了無償獻(xiàn)血、關(guān)愛空巢老人健康查體等活動，真正寓文明創(chuàng)建于具體工作之中，做到了文明創(chuàng)建，志愿先行。

（二）建章立制，規(guī)范提高。

完善健全規(guī)章制度，用制度來約束、規(guī)范、提高醫(yī)療服務(wù)工作也是我院文明創(chuàng)建活動的重要內(nèi)容。一是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，我院進(jìn)一步完善了制度管理工作。每個崗位都有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、服務(wù)流程，嚴(yán)格落實(shí)承諾服務(wù)制、首問負(fù)責(zé)制等規(guī)章制度，做到上墻公示、匯編成冊。二是多動員、多培訓(xùn)、多考核。利用全院職工會、科室主任會等形式，充分宣傳文明創(chuàng)建知識，動員全員參與文明創(chuàng)建；結(jié)合每周、每月的業(yè)務(wù)定期檢查考核工作，來定期督導(dǎo)檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務(wù)工作。三是打造平臺，巧借載體，深入鞏固文明創(chuàng)建工作。首先，我院出臺了《xx醫(yī)院規(guī)范服務(wù)行動工作方案》，開展了以“規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平”為主題的規(guī)范服務(wù)行動。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求，通過有針對性的自查整改，上級部門集中監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高了全院服務(wù)水平和服務(wù)能力。其次，結(jié)合“三好一滿意”活動，我院開展了“爭創(chuàng)群眾滿意單位、爭當(dāng)群眾滿意窗口、爭做群眾滿意標(biāo)兵”的“三爭”活動，制定下發(fā)了實(shí)施方案，明確了“三爭”活動內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，要求嚴(yán)格落實(shí)“首問負(fù)責(zé)、限時辦結(jié)、責(zé)任追究”等制度，強(qiáng)化服務(wù)窗口的日常業(yè)務(wù)，努力形成“人人是形象、處處是窗口、事事是服務(wù)”的服務(wù)環(huán)境。通過系列活動的開展，進(jìn)一步提高了規(guī)范服務(wù)的能力，極大推進(jìn)了文明創(chuàng)建活動。

（三）強(qiáng)化控?zé)?，無障通行。

作為醫(yī)療單位，倡導(dǎo)禁煙責(zé)無旁貸。一是發(fā)放控?zé)熃】敌麄髻Y料，設(shè)立控?zé)熼T診，開展控?zé)熥稍?，?qiáng)化控?zé)熜麄?；二是定期維護(hù)、更新控?zé)熖崾九?，用溫馨的提示來感染人、教育人，?chuàng)造健康優(yōu)良有序的就診環(huán)境；三是建立志愿者控?zé)煼?wù)隊(duì)伍，及時勸阻吸煙者，室外設(shè)立吸煙區(qū)，疏堵結(jié)合；四是強(qiáng)化內(nèi)部管理，醫(yī)務(wù)人員全體禁煙。成立了創(chuàng)建無煙醫(yī)院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了實(shí)施方案，召開了工作動員會，部署了創(chuàng)建工作。設(shè)立了控?zé)熜麄鲉T、督導(dǎo)員和巡視員，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)厲兌現(xiàn)獎懲，要求無煙科室、無煙醫(yī)院的目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

為方便殘障人士就診，我院專門建設(shè)了殘障人士通道，在門診、急診等科室提供特需用品，從殘障人士需要出發(fā)，便利他們的通行就診需求。就診過程中我們進(jìn)行全程服務(wù)，無論是就診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，要求有人送、有人接，全程無縫隙服務(wù)，將其作為我院的一項(xiàng)特色服務(wù)項(xiàng)目來抓，取得了良好的社會效益。

近年來，我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高，在文明城創(chuàng)建工作中取得了一定成績。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)加大自查自糾力度，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的整改，夯實(shí)醫(yī)院文明基礎(chǔ)，爭取以最佳面貌迎接公共文明指數(shù)測評，為創(chuàng)建“文明醫(yī)院”、“文明城市”而努力。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

為提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，縣中醫(yī)院根據(jù)有關(guān)規(guī)定對各方面工作的開展進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查。醫(yī)院辦公室主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院工作，是院領(lǐng)導(dǎo)班長和職工之間的橋梁，工作服務(wù)對象既面對領(lǐng)導(dǎo)，又面向科室，還直接接觸群眾，工作任務(wù)繁雜而艱巨。辦公室的工作作風(fēng)、精神面貌和隊(duì)伍素質(zhì)，都直接關(guān)系到醫(yī)院形象。通過本次檢查實(shí)踐活動，我們對醫(yī)院辦公室工作中的問題有所全面認(rèn)識。

一、辦公室督導(dǎo)檢查已完成工作匯報(bào)如下：

1、醫(yī)院已開展雙休日及節(jié)假日門診。

2、鼓勵、支持醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。

3、制定縮短患者等待檢查結(jié)果時間的.措施并組織實(shí)施。

4、建立起醫(yī)院院務(wù)公開制度并組織實(shí)施。

5、院務(wù)公開的內(nèi)容符合有關(guān)規(guī)定，有效的建立醫(yī)院院務(wù)公開工作的開展和反饋。

二、目前存在的問題及整改措施：

1、醫(yī)院院務(wù)公開的各種途徑，如宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)、文件、職工代表大會都具備，院務(wù)公開信息的更新需要及時跟上。醫(yī)院院務(wù)公開要根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)用多種途徑相互協(xié)調(diào)開展。

2、醫(yī)院未設(shè)立專門的檢查結(jié)果查詢電話，只有科室電話提供檢查結(jié)果查詢，面向患者提供的檢查查詢方式有限。要本著便民利民的服務(wù)理念開展多種渠道的檢查查詢，方便不同人群及時了解檢查結(jié)果。

貴州20xx年醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查的開展讓我們更好的反省到工作中需要完善的地方，相信通過大家的積極努力能夠通過醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量督導(dǎo)檢查的要求，圓滿完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)，使醫(yī)院辦公室工作良性發(fā)展，取得新的突破，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

“安全第一，預(yù)防為主”為全面貫徹落實(shí)1月4日縣委、縣政府安全生產(chǎn)緊急會議精神，汲取xx鎮(zhèn)某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)火災(zāi)事故教訓(xùn)。在我院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下對醫(yī)院進(jìn)行了拉網(wǎng)式的安全隱患自查。

參與人員：

所有安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員：（院長）、（副院長）、（支部書記）以及各科室主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員。全面檢查醫(yī)院各種電路和醫(yī)療設(shè)施，從細(xì)微處著手，不留死角，確保安全工作無隱患。

檢查內(nèi)容：

消防設(shè)施、安全標(biāo)志、電器線路。

檢查情況：

1．對醫(yī)院各處用電線路、設(shè)備進(jìn)行檢查。接近老化，已滿足不了新時期用電要求的電線等予以更換，對電閘、插座、電扇等能否正常安全使用作了細(xì)致的.檢查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。

2．排查消防器材。消防栓無一損壞，有數(shù)個滅火器接近使用期限。安全領(lǐng)導(dǎo)小組當(dāng)即要求后勤馬上購置更新，確保不影響正常使用。接近使用期限的，將用于近期消防安全演練之用。

3．排查安全標(biāo)志。絕大多數(shù)標(biāo)志沒有損壞，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，醫(yī)院將馬上予以更換。

4．對樓梯、走廊護(hù)欄細(xì)致排查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。醫(yī)院堅(jiān)持“安全大事，人人有責(zé)”的原則，安全檢查小組負(fù)責(zé)督促、檢查，全體員工參與，逐級落實(shí)安全工作責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究制。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

20xx年度我院在上級衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)下，組織全院所有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，使醫(yī)患糾紛明顯減少；通過醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制的逐步完善，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧發(fā)展，促進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。根據(jù)根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評分細(xì)則》的要求，我院特組織人員進(jìn)行了自查、自評，現(xiàn)在對自查結(jié)果匯報(bào)如下：

通過此項(xiàng)工作的開展，我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開展了多項(xiàng)創(chuàng)建活動，并及時跟換創(chuàng)建活動宣傳欄的內(nèi)容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報(bào)，并且在相關(guān)的例會上及時發(fā)放給各村衛(wèi)生站。

一、我院每月自查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，基礎(chǔ)管理到位，極個別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范，此項(xiàng)有待于提高。醫(yī)療服務(wù)方面，我院堅(jiān)持一切以病人為中心的服務(wù)理念。及時為患者排憂解難。對于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費(fèi)方面，嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴(yán)格按照相關(guān)法律執(zhí)行。嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)分級及分類的管理，并做好每一項(xiàng)的記錄工作。

二、我院沒有發(fā)生內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關(guān)安全管理的措施落實(shí)到位。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行演練。并備有相關(guān)預(yù)案。

三、我院的內(nèi)部保安組織仍需加強(qiáng)，此項(xiàng)工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高，我院加強(qiáng)了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。

四、我院成立的專門的小組定期對醫(yī)患問題進(jìn)行排查，院務(wù)公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的'相關(guān)權(quán)利，在有關(guān)方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行?；颊邔ξ以旱墓ぷ鳚M意度達(dá)95以上。

五、我院建立健全了以醫(yī)院為主體，以制度建設(shè)為核心的創(chuàng)建工作長效機(jī)制，備有醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識講座，定期進(jìn)行年度安全目標(biāo)評估，召開醫(yī)療安全會議，并有相關(guān)記錄材料。

六、對于個別暫時沒有做到位的工作，我院正在積極改善。

根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評分細(xì)則》，我院此次自評結(jié)果：基本良好！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇6

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《青島市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會關(guān)于加強(qiáng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與評價工作的通知》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織

我院召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了由XXX組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、依法執(zhí)業(yè)自查基本情況

（一）機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“XXXXX醫(yī)院”，性質(zhì)為非營利性一級綜合醫(yī)院，位于XXXX 116號；法人代表：XXXXX；主要負(fù)責(zé)人：XXXX。具有萊西市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：XXXXXXXXXXXX，有效期限至2020年10月29日。我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有床位XX張，診療科目有骨科、內(nèi)科、中醫(yī)科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1000平方米；無承包科室。

（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師XX名，住院醫(yī)師X名，藥劑師XX名，檢驗(yàn)師X名，主管護(hù)師X名，護(hù)士X名，技師（放射）X名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

（三）、發(fā)布醫(yī)療廣告自查情況

我院對醫(yī)療廣告重點(diǎn)排查，在醫(yī)療宣傳上，我們以事實(shí)為依據(jù)，不對群眾進(jìn)行虛假、欺騙和刻意夸大的宣傳，最大程度的保證人民群眾的`就醫(yī)安全。

（四）、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠自查情況

我院雖然無鑒定胎兒性別的設(shè)備，沒有設(shè)立終止妊娠的相關(guān)科室，仍然對全院職工進(jìn)行了關(guān)于嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的普法教育。

三、保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全

我院以院長為組長，各科室主任為組員，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理組織構(gòu)架，建立的相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理制度。明確相應(yīng)的責(zé)任和分工，以及時督導(dǎo)為主要方式，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，并定期組織全院職工的“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核，對存在的問題急時梳理、整頓、改進(jìn)，以保證群眾就醫(yī)的醫(yī)療保障、滿足群眾的就醫(yī)需求。

我院成立以院長為學(xué)術(shù)帶頭人，各科室主任為骨干的醫(yī)療技術(shù)小組，建立準(zhǔn)入、授權(quán)、評估等監(jiān)管制度并落實(shí)。成立藥事委員會，對藥品從采購、儲存、銷售等各個環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，對特殊藥品如：麻醉、放射性等實(shí)行雙人管理、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方的特殊管理，每天交班對賬，做到帳物相符。建立抗菌藥物管理制度，組織學(xué)習(xí)抗菌藥物使用規(guī)范，每月進(jìn)行處方點(diǎn)評并對點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行公布。

成立有院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由XXX、XX、XXX等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

我院建立護(hù)理質(zhì)量管理小組，以護(hù)理質(zhì)量為核心，經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究有關(guān)護(hù)理質(zhì)量情況，定期開展質(zhì)量教育學(xué)習(xí)和考核，尋找護(hù)理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，對護(hù)理質(zhì)量信息進(jìn)行收集和反饋，不斷提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量意識。

四、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)工作

我院成立以院長為組長，各科室主任為組員的安全工作小組。該小組在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)研究、協(xié)調(diào)本單位內(nèi)的重大安全生產(chǎn)問題，指導(dǎo)、督促單位內(nèi)各科室的安全生產(chǎn)工作。建立的消防安全制度，設(shè)立安全消防預(yù)案，督促消防安全設(shè)備定期維護(hù)，定期組織培訓(xùn)及演練。

建立醫(yī)療廢物管理制度，依照制度對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

五、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

我院設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組，提高全院職工的思想政治和職業(yè)道德素質(zhì)，使廣大醫(yī)務(wù)工作者做到：政治合格、遵紀(jì)守法、廉潔自律、誠實(shí)守信、以人為本、愛崗敬業(yè)、銘記救死扶傷，發(fā)揚(yáng)人道主義，抵制不正之風(fēng)。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平，打造非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好行業(yè)品牌形象。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇7

楊萬鄉(xiāng)中心小學(xué)體育工作專項(xiàng)督導(dǎo)評估自查報(bào)告 我校嚴(yán)格遵照麻栗坡縣人民政府教育督導(dǎo)室關(guān)于開展《切實(shí)保證中小學(xué)生每天一小時校園體育活動的規(guī)定》麻政教督（20xx）8號的通知精神，4月中下旬，學(xué)校開展了體育工作專項(xiàng)督導(dǎo)評估的自查工作，現(xiàn)將自查情況回報(bào)如下：

一、學(xué)?；厩闆r

楊萬鄉(xiāng)中心小學(xué)地處六河、楊萬、八布三鄉(xiāng)交界處——楊萬鄉(xiāng)，竜林村委會新發(fā)寨小組，距縣城72公里，距街道300米。交通方便，四面環(huán)山，民族雜居，山高坡陡，各方面較為落后。

學(xué)校目前開設(shè)15個教學(xué)班，六個年級，在校生551人，教職工26人?，F(xiàn)占地5340平方米，教學(xué)樓、教師樓、學(xué)生住宿樓、廚房配套齊全，建筑面積3213平方米，以磚混結(jié)構(gòu)建筑為主體，基本滿足了教育教學(xué)的需要。目前，學(xué)校各項(xiàng)工作正常有序，取得了學(xué)生家長們對學(xué)校教育工作的支持和理解。

二、學(xué)校高度重視，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)督導(dǎo)評估文件

學(xué)校成立《體育工作專項(xiàng)督導(dǎo)評估》自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：黃佐武，副組長：鄭安坤、王朝華，成員：韋祖安、劉文斌。領(lǐng)導(dǎo)小組在4月3日組織傳達(dá)學(xué)習(xí)了麻政教督（20xx）8號和文教基（20xx）42號文件和云教體（20xx）28號文件，通過學(xué)習(xí)，管理人員、相關(guān)學(xué)科教師充分了解和熟悉督導(dǎo)評估辦法，包括評估標(biāo)準(zhǔn)、評估過程、評估方法等，學(xué)校要求：在平常的教育、教學(xué)工作中要嚴(yán)格按照督導(dǎo)評估要求加強(qiáng)學(xué)校體育工作。

三、積極開展學(xué)校內(nèi)體育工作

近年來，學(xué)校深入貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見》中發(fā)（20xx）7號和教育部關(guān)于印發(fā)《切實(shí)保證中小學(xué)生每天一小時校園體育活動的規(guī)定》教體藝(20xx)2號文件精神。

一是按國家規(guī)定開足體育課時，一、二年級每周四節(jié)體育課，三至六年級每周三節(jié)體育課。

二是根學(xué)校實(shí)際配好專職體育教師，現(xiàn)有體育專職教師2人，學(xué)校加大對體育教師的培訓(xùn)力度，大力開展公開課活動，定期檢查體育教師備課記錄，確保課堂教學(xué)質(zhì)量。

三是廣泛開展形式多樣的體育運(yùn)動，武術(shù)操比賽、一年一度的冬季學(xué)生田徑暨趣味運(yùn)動會，做到活動有實(shí)施方案，責(zé)任落實(shí)，過程達(dá)到保證，結(jié)果真實(shí)有效，并對成績優(yōu)秀的班級和學(xué)生個人給予表彰獎勵。認(rèn)真開展學(xué)生一小時的陽光體育活動，有學(xué)校一小時陽光體育活動實(shí)施方案，做到活動準(zhǔn)時、有活動內(nèi)容、活動有人組織確保學(xué)生活動的安全，并有活動記載，并堅(jiān)持每天落實(shí)大課間活動，保證了學(xué)生每天一小時體育鍛煉時間，增強(qiáng)了學(xué)生體質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生健康成長，每年12月在學(xué)生體質(zhì)健康測試后，學(xué)校評選出學(xué)年度開展陽光體育活動的“先進(jìn)班級”和“先進(jìn)個人”。

四是定期每年組織學(xué)生進(jìn)行兩次體質(zhì)健康測試，建立健全了評價和監(jiān)控機(jī)制。

五是重視校園環(huán)境衛(wèi)生工作，學(xué)校歷來把培養(yǎng)學(xué)生自覺的衛(wèi)生意識和良好的衛(wèi)生習(xí)慣作為抓好文明校風(fēng)的重要內(nèi)容之一。校園管理實(shí)行分片包干，責(zé)任到人，定期檢查與抽查相結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)生的環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生的`教育，將衛(wèi)生教育與檢查考核相結(jié)合，提高學(xué)生的衛(wèi)生意識，學(xué)校重視學(xué)生用眼衛(wèi)生教育、加強(qiáng)防近視眼，防蛀牙教育，做好常見病、多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作，傳染病高發(fā)季節(jié)，定期對教室及公共場所進(jìn)行消毒。

近年來，學(xué)校的體育教學(xué)質(zhì)量逐步提高，學(xué)生體育鍛煉的態(tài)度和習(xí)慣普遍增強(qiáng)，校內(nèi)自覺進(jìn)行體育活動人數(shù)不斷增加，學(xué)生健康狀況明顯改善。

四、主要指標(biāo)完成情況

1、制定落實(shí)中小學(xué)生每天一小時校園體育活動實(shí)施方案。標(biāo)準(zhǔn)分4分，自評分4分。

2、成立以校長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，分工落實(shí)到位。標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評分2分。

3、中小學(xué)生每天一小時校園體育活動實(shí)施方案向社會公示，設(shè)立監(jiān)督電話。標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評分2分。

4、認(rèn)真執(zhí)行國家課程標(biāo)準(zhǔn)，開齊開全體育課。1至2年級每周4課時；3至9年級每周3課時。標(biāo)準(zhǔn)分6分，自評分6分。

5、教學(xué)有計(jì)劃、有教案、按課時教學(xué)計(jì)劃授課。標(biāo)準(zhǔn)分4分，自評分4分。

6、建立體育教學(xué)質(zhì)量評價和監(jiān)控機(jī)制。標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評分2分。

7、每年至少舉辦一次全校運(yùn)動會或趣味性競賽活動。標(biāo)準(zhǔn)分8分，自評分8分。

8、制定陽光體育活動方案，學(xué)生參與率達(dá)95%以上。標(biāo)準(zhǔn)分3分，自評分3分。

9、制定《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》達(dá)標(biāo)活動方案，學(xué)生達(dá)標(biāo)率達(dá)90%以上。標(biāo)準(zhǔn)分10分，自評分10分。

10、每天上午統(tǒng)一安排學(xué)生25-30分鐘大課間體育活動并列入課表。標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評分5分。

11、沒有體育課的當(dāng)天，學(xué)校必須在下午課后組織學(xué)生進(jìn)行1小時集體體育鍛煉，并列入課表。標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評分5分。

12、積極開展當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)體育項(xiàng)目。標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評分1分。

13、建立中小學(xué)生每天一小時校園體育活動安全管理制度并制定安全應(yīng)急預(yù)案。標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評分2分。

14、學(xué)校配備的師資能夠確保教學(xué)與活動任務(wù)，按照《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》，小學(xué)1-2年級每5-6個班、3-6年級每個班配備1名體育教師；初中每6-7個班配備1名體育教師；農(nóng)村200名學(xué)生以上的中小學(xué)校至少配備1名專職體育教師。標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評分5分。

15、體育教師崗位培訓(xùn)，中小學(xué)體育教師必須經(jīng)過體育專業(yè)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，每學(xué)年接受繼續(xù)教育應(yīng)不少于48學(xué)時，并取得培訓(xùn)證書。標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評分3分。

16、嚴(yán)格執(zhí)行麻教發(fā)（2009【25】和2009【29】）文件精神，保證學(xué)校開展教學(xué)、課外活動、課余訓(xùn)練以及培訓(xùn)所需的經(jīng)費(fèi)，合理計(jì)算體驗(yàn)就是工作量，各項(xiàng)待遇與其他教師同等對待。標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評分3分。

17、體育運(yùn)動場地。學(xué)校田徑運(yùn)動場，籃、排、足、乒乓球場地達(dá)到《云南省普通中小學(xué)基本辦學(xué)條件標(biāo)準(zhǔn)》要求，場地符合規(guī)定。標(biāo)準(zhǔn)分4分，自評分2分。

18、體育器材。學(xué)校體育器材配備達(dá)到《云南省中小學(xué)校體育教學(xué)裝備建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與管理規(guī)范》要求，并維護(hù)良好，充分發(fā)揮作用。標(biāo)準(zhǔn)分16分，自評分15分。

19、將學(xué)生參與校園體育活動的情況納入學(xué)生綜合素質(zhì)評價體系。標(biāo)準(zhǔn)分4分，自評分3分。

20、將組織開展中小學(xué)生每天一小時校園體育活動情況納入班級年度考核重要指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)分3分，自評分2分。

21、每學(xué)年開展學(xué)校體育活動先進(jìn)個人、先進(jìn)班級評選活動。標(biāo)準(zhǔn)分3分，自評分3分。

以上各項(xiàng)自評分值合計(jì)為90分。

五、存在的問題及整改措施

總之通過幾年努力，學(xué)校在體育教育工作中取得了一定的成績，豐富了學(xué)生的課余生活，為發(fā)展學(xué)生個性特長提供了的舞臺，增強(qiáng)了學(xué)生的體質(zhì)，但也存在一些問題：

1、生均活動面積小，體育課、大課間和陽光體育活動時間操場特別擁擠。今后，我們將積極爭取各級政府的大力支持，加大投入，加強(qiáng)學(xué)生運(yùn)動場地的擴(kuò)建，確保體育教學(xué)與活動的正常秩序，為全面實(shí)施素質(zhì)教育，增加學(xué)生體質(zhì)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2、體育教師配備不足。我校一共15個教學(xué)班，只有2位專職體育教師授課。學(xué)校今后將在師資隊(duì)伍建設(shè)上，根據(jù)學(xué)校實(shí)際，引進(jìn)體育教師，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)校體育工作。

3、學(xué)校開展的體育活動形式還很單一。學(xué)校將進(jìn)一步貫徹中發(fā)（20xx）7號和教體藝(20xx)2號文件精神，創(chuàng)新工作，開展形式多樣的趣味體育活動，以豐富學(xué)生的課余生活，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇8

結(jié)合我院實(shí)際，20xx年9月8日我院領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)人員對本單位范圍進(jìn)行自查，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、煙工作開展情況：

今年，我院根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生禁煙工作方案》的通知文件精神，為此，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把創(chuàng)建無煙醫(yī)院列入今年的工作計(jì)劃，并提到重要工作議事日程，加大宣傳和發(fā)動力度，開展了各科室人員吸煙情況調(diào)查，制定了控?zé)煿芾硐嚓P(guān)規(guī)定，召開了“拒絕煙草，珍愛生命”為主題的`控?zé)煂ｎ}培訓(xùn)會議。通過一系列工作，控?zé)煿ぷ魅〉昧艘幌盗谐煽儭?/p>

二、主要存在問題：

1、督查發(fā)個別科室人員控?zé)熞庾R淡薄，控?zé)?、戒煙工作不到位?/p>

2、個別科室值班室還設(shè)有煙具。

3、控?zé)煿ぷ饔写谶M(jìn)一步加強(qiáng)。

三、下一步工作措施：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)控?zé)煿ぷ鞯慕M織領(lǐng)導(dǎo)和督查，做到院領(lǐng)導(dǎo)班子和控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組成員帶頭戒煙。

2、進(jìn)一步加大對家屬的戒煙宣傳。

3、控?zé)煻讲樾〗M不定期地組織人員對各科室進(jìn)行考核，考核結(jié)果與年終綜合目標(biāo)管理掛鉤。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)對創(chuàng)建無煙單位的宣傳和督導(dǎo)，使部分吸煙者成功戒煙，切實(shí)為廣大醫(yī)務(wù)人員和患者營造文明、健康、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)務(wù)人員良好形象，確保在今年全面實(shí)現(xiàn)無煙醫(yī)院目標(biāo)，建成無煙單位。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇9

為給患者提供安全、有序的就醫(yī)環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生產(chǎn)工作，如強(qiáng)化責(zé)任意識、普及安全生產(chǎn)知識、增強(qiáng)全院職工的安全意識、定期開展專項(xiàng)檢查等，及時消除了安全隱患。現(xiàn)就我院安全生產(chǎn)工作匯報(bào)如下：

一、強(qiáng)化安全生產(chǎn)責(zé)任

我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，進(jìn)一步落實(shí)“一崗雙責(zé)”制，將安全生產(chǎn)工作納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，已形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，齊抓共管模式。

一是進(jìn)一步完善工作機(jī)制。為加強(qiáng)管理，我院完善了《醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度》、《醫(yī)院安全生產(chǎn)檢查制度》、《醫(yī)院安全生產(chǎn)獎懲制度》、《消防安全預(yù)案》、《非醫(yī)療安全隱患防范措施》、《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《特種儀器、設(shè)備管理、使用制度》、《安全生產(chǎn)崗位職責(zé)》等一系列規(guī)章制度，并根據(jù)崗位特點(diǎn)及存在的安全隱患，出臺了《安全管理制度和崗位安全責(zé)任制度》;院長親自部署工作，按照醫(yī)院責(zé)任分工，責(zé)成分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)科室，召開安全生產(chǎn)專題會議，落實(shí)具體工作，并成立安全檢查組，定期開展安全生產(chǎn)專項(xiàng)檢查。

二是加強(qiáng)宣傳教育。為加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育，提高全院職工的責(zé)任意識，醫(yī)院開展“安全月”活動，召集相關(guān)科室人員從消防安全、設(shè)備安全、醫(yī)療安全等方面進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，特別是特種作業(yè)人員進(jìn)行宣傳教育和培訓(xùn)，提高職工安全生產(chǎn)的意識和能力。為加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營造氛圍，制作了安全教育展示板，向廣大醫(yī)務(wù)人員發(fā)放安全手冊，利用院內(nèi)宣傳平臺傳播安全常識，做到時時教育、時時警戒。

三是落實(shí)責(zé)任分工。為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，層層落實(shí)責(zé)任，院長與各科室負(fù)責(zé)人分別簽定了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，從而使職責(zé)明確，責(zé)任到人，收到了良好的效果。

四是加強(qiáng)總值班及安保人員的管控力度。為提高值班人員安全防范意識及責(zé)任意識，我院進(jìn)一步完善了總值班制度，保持總值班電話24小時暢通，對總值班人員及安保人員進(jìn)行了專門培訓(xùn)，提升總值班人員對應(yīng)急狀況的應(yīng)對和處理能力。

二、積極開展專項(xiàng)檢查

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在責(zé)任科室定期自檢自查的基礎(chǔ)上，院長先后帶領(lǐng)分管醫(yī)療工作和安全生產(chǎn)工作的副院長，以及責(zé)任科室，開展醫(yī)療安全、消防安全、電梯安全、設(shè)備設(shè)施安全等專項(xiàng)檢查6次，對存在的安全隱患及時消除。

一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重，醫(yī)院為加強(qiáng)質(zhì)控管理，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期深入臨床進(jìn)行檢查，包括病歷、核心制度落實(shí)、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問題，努力避免醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。院長還定期深入臨床開展業(yè)務(wù)查房，現(xiàn)查房已基本覆蓋全院，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，提高了臨床醫(yī)務(wù)人員對核心制度的重視度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療行為。同時，在院長還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進(jìn)行了全面排查，共發(fā)現(xiàn)問題13處，由責(zé)任科室及時反饋，并加強(qiáng)整改。

二是開展大排查活動，確保消防安全。為加強(qiáng)使用、存儲的易燃易爆化學(xué)物品及各類電氣設(shè)備等科室的管理，醫(yī)院開展了“消防安全大排查大整治活動”，制定了專題活動方案，并組織重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位人員召開會議部署要求;截止目前，我院對門診內(nèi)科綜合樓，急診外科樓火災(zāi)報(bào)警、滅火系統(tǒng)等消防設(shè)備的`配備和完好度進(jìn)行檢查，安裝消防卷簾，更換消防指揮臺、報(bào)警器、滅火器等防火設(shè)施，組織消防演練1次;在院長組織相關(guān)科室開展的專項(xiàng)檢查中，發(fā)現(xiàn)外科樓2-5層北側(cè)防火門采用石膏封堵，未達(dá)到防火耐火極限標(biāo)準(zhǔn)，防火分隔作用小，內(nèi)科樓透析室兩處防火門開啟方向與疏散標(biāo)志相反，同時還查出個別安全應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)識損壞等隱患問題，我院已責(zé)成責(zé)任整改完畢，但現(xiàn)已符合標(biāo)準(zhǔn)。

三是加強(qiáng)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)部門管理，確保醫(yī)療器械、特種設(shè)備的安全。組織器械科、總務(wù)科等重要科室對各自轄區(qū)內(nèi)的重要部位設(shè)施進(jìn)行了安全管理檢查。特種設(shè)備、設(shè)施的操作人員均持證上崗，并按國家《特種設(shè)備安全管理法》的有關(guān)規(guī)定，辦理資質(zhì)證件及審驗(yàn)合格證明書;器械科重點(diǎn)對高壓氧艙等大型設(shè)備進(jìn)行檢查，使其安全標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國家要求。在檢查過程還對通風(fēng)通道的開放，制氧機(jī)房工具鐵柜擺放等問題進(jìn)行整改，達(dá)到了安全標(biāo)準(zhǔn)要求;同時以植入人體高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械及對生命支持的相關(guān)設(shè)備作為重點(diǎn)對象，加強(qiáng)準(zhǔn)入、驗(yàn)收及日常管理。建立了重大與關(guān)鍵設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案，成立搶修小組，定期開展應(yīng)急搶修演練，強(qiáng)化事故應(yīng)急搶修技能;總務(wù)科針對供熱設(shè)備、供電設(shè)備、壓力容器、壓力管道等設(shè)專人看管，并定期維護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)明安全生產(chǎn)責(zé)任，堅(jiān)持“三下”檢查，嚴(yán)格查處“三違”，消除安全隱患。

四是提高安全責(zé)任意識，確保電梯、基礎(chǔ)設(shè)施及建筑安全。為提高電梯安全使用意識，組織導(dǎo)診員、電梯員、維修員等開展電梯安全培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識和安全意識;制作電梯安全使用警示板，張貼在電梯和扶梯明顯位置;對全院電梯、扶梯進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，確保安全運(yùn)行。加強(qiáng)對全院電路、電線、變電所的檢查，發(fā)現(xiàn)存在線圈過熱、溫度過高等隱患，并根據(jù)問題進(jìn)行整改;由于急診樓、外科樓樓體建設(shè)時間較長，是醫(yī)院重點(diǎn)維護(hù)對象，對墻體、屋頂?shù)燃訌?qiáng)維修以保證樓體安全，同時對存在安全隱患部位張貼明顯標(biāo)識，派專人管理。

此外，我院還對就醫(yī)秩序、治安秩序、車輛使用等加強(qiáng)安全管理，對財(cái)務(wù)科、藥劑科、機(jī)房等重點(diǎn)科室加強(qiáng)防盜防泄密管理，對醫(yī)療、醫(yī)技使用的各類放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的安全保管和使用進(jìn)行檢查和整改。

三、建立長效機(jī)制

在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，我院堅(jiān)持邊檢查邊整改、以檢查促整改的方式，取得了顯著成效，做到了“三到位”，即組織領(lǐng)導(dǎo)到位、檢查到位、整改到位。通過安全生產(chǎn)檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)并整改我院存在的問題，消除安全隱患，將不安全因素消滅在萌芽期。

安全生產(chǎn)工作任重而道遠(yuǎn)，在今后的工作中，我院將鞏固“三到位”成果，建立自檢自查長效機(jī)制，繼續(xù)加大宣傳，全面落實(shí)安全生產(chǎn)法規(guī)力度，增強(qiáng)全院職工的安全意識，抓好重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全工作，為患者營造安全的診療環(huán)境。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇10

根據(jù)縣衛(wèi)生局20xx[108]號文件要求，我院迅速組織合管科、財(cái)務(wù)科對20xx年元月份以來的農(nóng)合補(bǔ)償情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一年來，我院嚴(yán)格按照《20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》《竹溪縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》執(zhí)行，遵守合作醫(yī)療有關(guān)制度和規(guī)程；把合作醫(yī)療工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理，成立了以院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)院合管科，有院領(lǐng)導(dǎo)分管、有專人具體負(fù)責(zé)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)，有合作醫(yī)療工作方案、制度；設(shè)立合作醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算窗口、宣傳（公示）專欄，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的`有關(guān)規(guī)定認(rèn)真核實(shí)患者身份、核對合作醫(yī)療證，確定患者是否參加了合作醫(yī)療，嚴(yán)格把關(guān)，防止冒名頂替、弄虛作假套取合作醫(yī)療基金的事件發(fā)生。經(jīng)過自查沒有發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)、弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。截止11月25日共收治農(nóng)合住院患者4543人次，其中一般住院患者4322人次，住院分娩患者221人次，總費(fèi)用1150.09萬元，補(bǔ)償484.16萬元，例均費(fèi)用2533.51元，例均補(bǔ)償費(fèi)用1065.74元，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用比42.07%。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家惠農(nóng)政策的重要組成部分，是體現(xiàn)黨的溫暖的具體表現(xiàn)形式，也是竹溪縣人民醫(yī)院的光榮義務(wù)。作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療單位，我們本著全心全意為農(nóng)村合作醫(yī)療患者服務(wù)的宗旨，為切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民的利益，我們將一如既往地認(rèn)真貫徹落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，定期公示合作醫(yī)療信息，自覺接受縣合管辦的管理和參合農(nóng)民的監(jiān)督，做到公開、公正、透明，堅(jiān)決杜絕違紀(jì)違規(guī)、弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。我們將嚴(yán)格執(zhí)行物價收費(fèi)政策，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)?？刂谱≡夯颊呃M(fèi)用，提高補(bǔ)償比例，減輕群眾負(fù)擔(dān)。我們會持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院管理，積極改善患者就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，提高技術(shù)水平，科學(xué)診斷治療。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕大處方和不必要的檢查，以實(shí)際行動爭創(chuàng)“全國百姓放心示范醫(yī)院”。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇11

醫(yī)院的安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項(xiàng)工作的首要任務(wù)。為做好醫(yī)院的消防安全工作，切實(shí)加強(qiáng)今冬明春火災(zāi)防控工作有效預(yù)防和遏制重大火災(zāi)事故的發(fā)生，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)局下發(fā)的《興隆臺區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)今冬明春火災(zāi)防控工作方案的通知》文件精神，我院認(rèn)真貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的`方針，結(jié)合醫(yī)院安全工作的實(shí)際情況，于11月24日由院長帶隊(duì)對醫(yī)院消防安全進(jìn)行了全面徹底的排查，現(xiàn)就我院安全自查情況報(bào)告如下：

鄧雍院長根據(jù)我院實(shí)際情況，明確了具體分工,成立了巡查小組：隊(duì)長：鄧雍（院長）

副隊(duì)長：徐丹（辦公室主任）張曉禹（副院長）

隊(duì)員：孫立奎、張立鳳、劉洋、趙金鎖、曲東、莊秀麗、馬原、何秀萍、劉海艷、門海艷、劉學(xué)平（各科室負(fù)責(zé)人）經(jīng)檢查：

1．有消防行政審批手續(xù)；

2．安全出口、疏散通道、消防車通道暢通；

3．消防設(shè)施、器材完備好用；

4．防火巡查、檢查制度已落實(shí)；

5．火源、電源管理規(guī)范；

6．每年兩次消防安全宣傳教育培訓(xùn)；

7．滅火及應(yīng)急疏散演練定期開展，對消防安全常識熟練掌握；

8．安全管理員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，消防安全實(shí)行24小時管理。

9.我院周邊無不安全隱患。

10.禁止吸煙標(biāo)志張貼醒目。

（一）存在的主要問題：

1.各科室用電，未及時將電源關(guān)閉。

2.進(jìn)入冬季，個別科室使用電熱保取暖。

（二）整改措施：

1.各科室負(fù)責(zé)人每天下班前查看電源關(guān)閉情況，如不能及時查看請安排好人員負(fù)責(zé)關(guān)閉。

2.為醫(yī)院安全，請各科室要安全使用電熱保取暖，不可以在無人的情況下為電熱保充電，充好電迅速切斷電源。

總之，經(jīng)過認(rèn)真的檢查，我們對院內(nèi)的安全工作做到了心中有數(shù)，同時進(jìn)一步提高了工作人員的安全防范意識。

XXXX醫(yī)院

20xx年11月25日

醫(yī)院自查報(bào)告

一般來說，有付出就有收獲，我們?yōu)榱烁玫仃愂鲎约旱墓ぷ?。我們?jīng)常會撰寫報(bào)告，時常撰寫報(bào)告可以幫助我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。希望推薦的這本書“醫(yī)院自查報(bào)告”對您有所幫助，本文力求為您的工作和生活提供更實(shí)用的工具和技巧！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇1

根據(jù)我市衛(wèi)計(jì)委及縣衛(wèi)計(jì)委的督導(dǎo)檢查通知，我院結(jié)合具體實(shí)際，按照上級的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作，按照構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)和實(shí)際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，以建立健全長效工作機(jī)制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境?，F(xiàn)將我院的自查工作匯報(bào)如下：

一、工作要求

1、提高認(rèn)識，擺上位置。把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，切實(shí)解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。

2、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。我們在全院醫(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

3、加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

二、自查重點(diǎn)

建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項(xiàng)長期的任務(wù)。我們主要從以下幾個方面進(jìn)行自查：

1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，利用院內(nèi)例會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。杜絕了社會保障負(fù)面影響的發(fā)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作。加強(qiáng)對醫(yī)院各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。

注意水、電、暖、氣、醫(yī)療設(shè)備的安全使用，確保安全。嚴(yán)格落實(shí)部門安全責(zé)任制，做好不穩(wěn)定因素調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防等應(yīng)急措施，確保全院不發(fā)生重大責(zé)任事故。

三。認(rèn)真解決和處理各種突發(fā)事件、矛盾和糾紛。及時妥善處理各類突發(fā)事件，把潛在的不穩(wěn)定隱素消滅在萌芽狀態(tài)，把負(fù)面影響降到最低。

三、存在不足

1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我醫(yī)院組織成立 “平安醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組，但存在未明確科室的具體職責(zé)任務(wù)。對成績突出的部門和個人的表彰獎勵制度不健全。

2我院設(shè)置了多個監(jiān)控設(shè)施，但還沒有建立警務(wù)室、警鈴報(bào)警系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)。

3、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。為確保醫(yī)院穩(wěn)定，下一步以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實(shí)。

目前，我院的創(chuàng)建工作已取得一定成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

醫(yī)院審計(jì)自查報(bào)告

近年來，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展迅猛，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全問題備受關(guān)注。為了確保醫(yī)院的規(guī)范運(yùn)作和良好服務(wù)品質(zhì)，社會各界呼吁醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)自查，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。本文基于醫(yī)院審計(jì)自查報(bào)告的標(biāo)題，將詳細(xì)、具體、生動地描述醫(yī)院的審計(jì)自查情況。

首先，在醫(yī)院的審計(jì)自查報(bào)告中，重點(diǎn)審查了醫(yī)療質(zhì)量和安全方面的問題。通過對醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面梳理，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的問題，例如手術(shù)室的消毒程序不規(guī)范、用藥過程中的管控不嚴(yán)等。對于這些問題，醫(yī)院采取了積極措施進(jìn)行改進(jìn)，重新制定了消毒操作規(guī)范，并加強(qiáng)了藥品監(jiān)管體制，確保患者的安全和健康。

其次，醫(yī)院的審計(jì)自查報(bào)告還涉及到了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量問題。在醫(yī)院的自查中，發(fā)現(xiàn)了部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不佳、醫(yī)療流程不夠規(guī)范等問題。針對這些問題，醫(yī)院加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高了他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。醫(yī)院還優(yōu)化了醫(yī)療流程，縮短了患者等待時間，提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

此外，醫(yī)院還對醫(yī)療費(fèi)用的合理性和透明度進(jìn)行了審計(jì)自查。通過對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行細(xì)致的分析和比對，發(fā)現(xiàn)了少數(shù)醫(yī)院人員存在違規(guī)收費(fèi)的問題。對此，醫(yī)院嚴(yán)肅處理，并完善了醫(yī)療費(fèi)用管理制度，加強(qiáng)了內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，保證了醫(yī)療費(fèi)用的合理性和透明度，讓患者放心就醫(yī)。

最后，醫(yī)院的審計(jì)自查報(bào)告中還包含了醫(yī)院設(shè)備設(shè)施的審核情況。在醫(yī)療設(shè)備的自查中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些設(shè)備存在使用壽命過長、維修保養(yǎng)不及時等問題。醫(yī)院積極采取行動，更新了一些老舊設(shè)備，并加強(qiáng)了設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，確保醫(yī)療設(shè)備的安全使用和正常運(yùn)作。

通過醫(yī)院的審計(jì)自查報(bào)告，我們看到了醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)和費(fèi)用等方面所做出的努力和改進(jìn)。醫(yī)院認(rèn)真對待審計(jì)自查工作，勇于面對問題，迅速采取措施進(jìn)行整改，以不斷提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，并為患者提供更安全、更高效的醫(yī)療服務(wù)。相信在醫(yī)院的持續(xù)努力下，醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化和服務(wù)水平將不斷提高，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

民營醫(yī)院自查報(bào)告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們：

大家好！我是XX醫(yī)院的質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)人。在接到上級主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量安全管理

1.嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療行為符合規(guī)范要求；

2.建立健全科室質(zhì)量管理體系，制定了《XXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》，進(jìn)一步明確責(zé)任，細(xì)化工作流程；

3.所有醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作制度》執(zhí)行相關(guān)工作，確保患者的合法權(quán)益；

4.加強(qiáng)職業(yè)道德教育培訓(xùn)，建立行為規(guī)范，營造良好醫(yī)患關(guān)系；

5.完善醫(yī)療質(zhì)量不良事件的報(bào)告、追蹤和分析工作，及時總結(jié)教訓(xùn)，推行例行性演練，提高應(yīng)急處置能力；

6.積極開展醫(yī)療巡查、抽查活動，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

二、患者滿意度調(diào)查

1.為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境；

2.定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，及時排查并解決患者反饋的問題；

3.主動開展患者滿意度評估，提供線上線下渠道，關(guān)注患者意見和需求；

4.建立患者投訴管理制度，快速響應(yīng)，高效處理，努力為患者提供更好的服務(wù)。

三、醫(yī)療設(shè)備和藥品管理

1.定期檢查和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備安全可靠；

2.按照國家和行業(yè)規(guī)定進(jìn)行藥品采購，確保藥品質(zhì)量安全；

3.建立藥品及高值耗材的采購、存儲、使用和處置規(guī)范，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程；

4.嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥安全管理規(guī)定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。

四、人員培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)

1.加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的法律、倫理、規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)；

2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)資格認(rèn)證制度，確保醫(yī)生具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)；

3.持續(xù)開展各類培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和服務(wù)水平；

4.搭建學(xué)術(shù)交流平臺，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)術(shù)成長和專業(yè)交流。

五、社會責(zé)任落實(shí)

1.積極參與社區(qū)健康促進(jìn)活動，提供義診、健康講座等公益服務(wù)；

2.開展健康知識普及，推廣健康生活方式；

3.關(guān)注低收入、貧困患者，提供相應(yīng)的醫(yī)療救助；

4.積極響應(yīng)國家的各項(xiàng)醫(yī)療援助工作。

以上是我院自查的主要內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)。目前，我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問題。

一是患者滿意度方面，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者反映醫(yī)患溝通不暢、服務(wù)態(tài)度不到位等問題。我們將加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，推行良好的服務(wù)態(tài)度，提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

二是藥品和醫(yī)療設(shè)備管理方面，發(fā)現(xiàn)部分設(shè)備的維修保養(yǎng)不及時，部分醫(yī)生存在使用過期藥品和高值耗材的情況。我們將加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)和檢查，建立完善的藥品采購和管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥安全管理。

三是人員培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)方面，我們將進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識，建立學(xué)習(xí)型醫(yī)院，打造優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

四是社會責(zé)任方面，我院將更加積極參與社區(qū)健康促進(jìn)活動，增加公益服務(wù)的力度，為社會和患者提供更多的幫助。

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)注和支持，希望大家對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同努力，進(jìn)一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平！

謝謝！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告：促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是關(guān)系到廣大群眾身體健康和生命安全的重要問題。因此，為規(guī)范醫(yī)療管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我國實(shí)行了定點(diǎn)醫(yī)院管理制度。定點(diǎn)醫(yī)院定期自查并上報(bào)“定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告”，是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。

一、定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的概念和意義

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告是指被衛(wèi)生計(jì)生委選定的定點(diǎn)醫(yī)院組織從醫(yī)療質(zhì)量、安全、管理等方面自行審核和評估，并提交給上級衛(wèi)生計(jì)生委的自我評估報(bào)告。這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)控的一種常規(guī)性舉措。

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告很重要，主要是幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行處理和糾正，從而促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定性、安全性、品質(zhì)以及風(fēng)險(xiǎn)管理等方面受到醫(yī)療質(zhì)量管理方案的保障。

二、定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的內(nèi)容

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)控的文書，定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的內(nèi)容既詳盡又全面。以下是常見的幾種內(nèi)容。

1.醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持設(shè)備的完整性和技術(shù)水平。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)檢查、維修和記錄設(shè)備，包括儀器、設(shè)備、儀表等。

2.醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理

醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和實(shí)施以質(zhì)量為中心的醫(yī)療服務(wù)模式，通過制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定、質(zhì)量報(bào)告和個案分析、質(zhì)量數(shù)據(jù)分析和大規(guī)模質(zhì)量改進(jìn)措施等方式來實(shí)現(xiàn)。

3.安全管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對每個患者的衛(wèi)生需求，提供安全的因素分析、控制和調(diào)整。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)評估、監(jiān)管和管理衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，開展安全和職業(yè)健康教育，并制定相應(yīng)的安全管理計(jì)劃。

4.藥品管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)乃幤?，將藥品管理結(jié)合于治療工作中，對醫(yī)藥行為進(jìn)行相應(yīng)的管理和監(jiān)控。

5.人員素質(zhì)

醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)是比較針對的一方面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和人才管理，完善患者交流管理及問題解決流程。

三、定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的優(yōu)點(diǎn)和不足

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告是一種對醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行職責(zé)的自我監(jiān)控，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)和不足。

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的優(yōu)點(diǎn)：

1.促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的改進(jìn)和協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于推動醫(yī)療質(zhì)量向著更高的質(zhì)量方向發(fā)展。

2.促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的自我反思和職業(yè)道德的提升，提高了服務(wù)質(zhì)量。

3.促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的差距縮小，提高了患者的信任和滿意度，這對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和口碑有深遠(yuǎn)的影響。

定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的不足：

1.定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的效果往往受到各種因素的影響，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)加強(qiáng)管理、改進(jìn)和完善自我監(jiān)控的體制。

2.定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告涉及到的內(nèi)容非常廣泛和復(fù)雜，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)的評估和分析，否則可能導(dǎo)致反饋不準(zhǔn)確或不充分。

3.定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告的自我監(jiān)控機(jī)制仍需完善，管理層需要還要加強(qiáng)對各個環(huán)節(jié)的實(shí)際監(jiān)督和管理，以確保定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告在實(shí)際中發(fā)揮作用。

四、結(jié)論

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)控的重要方式定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告，對于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高起著關(guān)鍵的作用。因此，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真履行自查任務(wù)，重視自查報(bào)告的內(nèi)容，在加強(qiáng)管理、提高服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度等方面發(fā)揮積極作用。最后，還應(yīng)加強(qiáng)不斷改進(jìn)監(jiān)控機(jī)制，使“定點(diǎn)醫(yī)院自查報(bào)告”成為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的強(qiáng)有力工具。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

醫(yī)院放射科自查報(bào)告

一、前言

放射科作為醫(yī)院的核心科室之一，負(fù)責(zé)承擔(dān)各類放射診療工作，對于確保醫(yī)療質(zhì)量和安全至關(guān)重要。自查報(bào)告是為了進(jìn)一步提高放射科服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范操作流程、加強(qiáng)安全管理而進(jìn)行的一次自我審查和評估。通過全面檢視、分析和整改，一方面能夠發(fā)現(xiàn)問題所在，完善相應(yīng)管理制度和工作流程；另一方面可以推動科室工作的提升，提高患者滿意度，確保放射科安全、高效運(yùn)行。

二、放射科基本情況

1. 科室名稱：放射科

2. 科室人員：主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師7名，放射技師10名，護(hù)士3名，行政人員2名。

3. 科室面積：300平方米

4. 科室功能：放射診療、放射導(dǎo)管手術(shù)、介入放射治療等。

三、自查內(nèi)容及結(jié)果

1. 放射設(shè)備

1.1 設(shè)備完好情況：經(jīng)過檢查，所有放射設(shè)備狀態(tài)良好，無損壞。

1.2 設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)：與設(shè)備供應(yīng)商簽訂了維保合同，按期進(jìn)行設(shè)備保養(yǎng)和維修。

1.3 輻射防護(hù)：設(shè)備操作室配備了防護(hù)墻、門、窗，所有放射設(shè)備周圍放射源符合規(guī)定要求的防護(hù)材料。

1.4 設(shè)備驗(yàn)收：最近一次設(shè)備驗(yàn)收完全符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)收合格證明齊全。

2. 醫(yī)師及技術(shù)人員

2.1 人員資質(zhì)：所有醫(yī)師和技術(shù)人員具有相關(guān)職業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書，持續(xù)接受相關(guān)培訓(xùn)。

2.2 職稱、學(xué)術(shù)研究：醫(yī)師中，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，均具備與其職稱相符的學(xué)術(shù)經(jīng)歷和研究成果。

2.3 崗位職責(zé)分工：各崗位的職責(zé)和權(quán)限明確，任務(wù)分配合理。

3. 放射工作流程

3.1 預(yù)約及接診：提供網(wǎng)上預(yù)約和電話預(yù)約兩種方式，確保患者信息準(zhǔn)確無誤，并將其進(jìn)行分類安排。

3.2 檢查操作：各種檢查操作按照操作規(guī)程進(jìn)行，設(shè)備操作人員密切配合醫(yī)生要求，保證檢查效果。

3.3 檢查報(bào)告：檢查結(jié)果及時生成報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確，保證醫(yī)生及時獲得報(bào)告。

3.4 患者信息保管：患者病歷、影像資料等信息有序保管，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。

3.5 醫(yī)療廢物處理：按照國家規(guī)定，醫(yī)療廢物分類、封裝、存放、處理等環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作。

四、亮點(diǎn)與問題

1. 亮點(diǎn)

1.1 設(shè)備完好，保養(yǎng)維護(hù)到位，防護(hù)措施到位。

1.2 醫(yī)師及技術(shù)人員資質(zhì)齊全，職稱分工明確。

1.3 工作流程規(guī)范，報(bào)告及時，患者信息安全有序。

1.4 醫(yī)療廢物處理按照規(guī)定操作。

2. 問題

2.1 放射設(shè)備使用情況是否能夠有效監(jiān)測，是否需要進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)備使用計(jì)劃。

2.2 是否有足夠的培訓(xùn)資源，以提高醫(yī)師及技術(shù)人員的專業(yè)技能。

2.3 是否有誤診誤治的情況，是否需要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控措施。

2.4 是否有嚴(yán)重的放射事故發(fā)生，是否存在安全隱患需要解決。

五、自查結(jié)論與改進(jìn)措施

1. 自查結(jié)論

經(jīng)過全面的自查，本次放射科自查結(jié)果總體良好。設(shè)備完好，人員資質(zhì)到位，工作流程規(guī)范。但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)和優(yōu)化管理。

2. 改進(jìn)措施

2.1 設(shè)備管理方面，建立定期維保計(jì)劃和設(shè)備使用監(jiān)測系統(tǒng)，有效監(jiān)控設(shè)備使用和維護(hù)情況。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)師及技術(shù)人員培訓(xùn)，提高專業(yè)技能水平，及時了解最新的診療進(jìn)展和技術(shù)發(fā)展。

2.3 加強(qiáng)質(zhì)控工作，制定有針對性的評價指標(biāo)，定期開展質(zhì)控活動，降低誤診誤治的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 安全管理方面，建立安全隱患排查和處理制度，定期組織安全演練，提高應(yīng)急處置能力。

六、結(jié)語

作為醫(yī)院重要的核心科室之一，放射科對于醫(yī)療質(zhì)量和安全起著關(guān)鍵作用。通過本次自查報(bào)告，我們充分認(rèn)識到了自身的優(yōu)勢和不足之處，我們將進(jìn)一步采取措施，優(yōu)化管理、提高服務(wù)水平，確?；颊甙踩蜐M意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)！

最新醫(yī)院自查報(bào)告(范本6篇)

行是知之始，知是行之成，當(dāng)我們結(jié)束一項(xiàng)工作時。我們會頻繁使用到報(bào)告，一份優(yōu)質(zhì)的報(bào)告是我們能力的有效證明，寫報(bào)告真的較難嗎？以下是幼兒教師教育網(wǎng)編輯為您搜索到的醫(yī)院自查報(bào)告相應(yīng)資料，希望本文能給您提供借鑒！

醫(yī)院自查報(bào)告【篇1】

按照XX教文[20xx]X號文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)我校行風(fēng)建設(shè)，努力辦好人民滿意的學(xué)校，切實(shí)解決存在問題，認(rèn)真落實(shí)整改措施，確保教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)評議取得實(shí)效，現(xiàn)就群眾反映的主要問題，制定如下整改方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、糾建并舉的方針、以解決教育亂收費(fèi)、規(guī)范辦學(xué)行為、加強(qiáng)師風(fēng)師德建設(shè)為重點(diǎn)，以辦人民滿意學(xué)校為根本，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，為推進(jìn)全市教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)作出貢獻(xiàn)。

二、工作目標(biāo)

群眾對教育系統(tǒng)反映的問題主要集中在以下四個方面：一是在教育收費(fèi)上，存在亂收費(fèi)現(xiàn)象，需要進(jìn)一步規(guī)范教育收費(fèi)行為；二是師德師風(fēng)建設(shè)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，教師素質(zhì)需要進(jìn)一步提高；三是對素質(zhì)教育重視不夠、學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重；四是要加強(qiáng)管理，加大對校園周邊環(huán)境的治理。

對這次評議中群眾反映出來的問題和提出的建議，學(xué)校要正視自身存在的問題、端正態(tài)度、制定有效的措施，突出重點(diǎn)、認(rèn)真整改，切實(shí)抓好評議整改工作各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)，是群眾提出的相關(guān)問題得到有效解決，樹立教育系統(tǒng)的良好形象。

三、整改措施

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

要從講政治的高度充分認(rèn)識整改工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)對評議和整改工作的領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)?！耙话咽帧弊鳛楸締挝徽L(fēng)行風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人，要親自抓好整改，親自督促檢查，實(shí)行開門整改，及時公布整改結(jié)果，主動接受社會各界的監(jiān)督，按時上報(bào)整改情況。

（二）認(rèn)真梳理，全面整改

教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，不僅關(guān)系到教育的形象，而且關(guān)系到教育的健康發(fā)展。行風(fēng)評議是否取得成效，關(guān)鍵在于整改是否到位。我們要本著“態(tài)度誠懇、行動迅速、措施到位、整改有力”的原則，以求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，切實(shí)抓好整改工作。要以一絲不茍的工作態(tài)度，認(rèn)真梳理群眾的意見建議，真正做到不遺漏、不疏忽。要在本方案的基礎(chǔ)上，分解整改責(zé)任、落實(shí)整改措施，堅(jiān)持實(shí)事求是，有錯必糾的原則，逐條調(diào)查核實(shí)，弄清存在的問題，對能夠解決的問題，要馬上解決；對一時不能解決的問題，要創(chuàng)造條件解決；對因客觀原因不能解決的問題，要做好宣傳解釋工作。

（三）突出工作重點(diǎn)，落實(shí)整改措施

1、嚴(yán)格治理措施，規(guī)范教育受費(fèi)。全面落實(shí)中小學(xué)受費(fèi)“一證、一卡、二公開、三統(tǒng)

一、十不準(zhǔn)、一堅(jiān)持”的管理制度，嚴(yán)格按照新的“一費(fèi)制”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)禁收取規(guī)定以外的任何費(fèi)用。做到學(xué)校明明白白收費(fèi)，學(xué)生家長明明白白交費(fèi)。學(xué)校要公布和開通舉報(bào)電話、設(shè)立收費(fèi)舉報(bào)箱，自覺接受社會各界監(jiān)督；實(shí)行治理教育亂收費(fèi)工作責(zé)任制和責(zé)任追究制；一級抓一級，層層抓責(zé)任落實(shí)。

2、狠抓教師隊(duì)伍職業(yè)道德建設(shè)，提高教師隊(duì)伍整體素質(zhì)。建立和完善教職工培訓(xùn)制度，大力開展以全體教職工培訓(xùn)為目標(biāo)，骨干教師培訓(xùn)為重點(diǎn)的多種形式的繼續(xù)教育。堅(jiān)持開展師德師風(fēng)教育活動，把職業(yè)道德規(guī)范要求列入教職工目標(biāo)考核內(nèi)容。完善優(yōu)秀教師和優(yōu)秀教育工作者表彰獎勵制度。大力宣傳優(yōu)秀教師典型事跡，激勵廣大教師愛崗敬業(yè)、教書育人。

3、著力推進(jìn)素質(zhì)教育，切實(shí)減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)。一是加大對素質(zhì)教育的宣傳，提高人們對素質(zhì)教育的認(rèn)識、爭取他們對素質(zhì)教育的理解和支持。二是培養(yǎng)和提高教師的素質(zhì)。教師是實(shí)施素質(zhì)教育的最直接的執(zhí)行者，他們的素質(zhì)直接關(guān)系到素質(zhì)教育實(shí)施的效果，要進(jìn)一步加強(qiáng)師資培訓(xùn)。同時要積極參加為期三年的我省中小學(xué)班主任培訓(xùn)工作。三是學(xué)校嚴(yán)格按照義務(wù)教育課程方案要求開齊課程、開足課時。四是保證學(xué)生每天鍛煉時間，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)。五是大力推進(jìn)考試評價制度改革。六是努力減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)和升學(xué)競爭壓力。

4、加強(qiáng)管理，建設(shè)平安校園。一是學(xué)校師生要不斷增強(qiáng)安全意識、法律意識，預(yù)防校園侵害，提高青少年學(xué)生自我保護(hù)和自我救助能力。二是加強(qiáng)安全制度建設(shè)，形成校園安全穩(wěn)定的長效機(jī)制。三是加強(qiáng)學(xué)校校園及周邊治安環(huán)境的綜合整治，要有專人分管校園治安工作，對校園及周邊存在的不安全因素，及時與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)系，對滋擾校園的治安、刑事案件，立即向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告，配合公安機(jī)關(guān)予以打擊。健全學(xué)校安全防范體系，有效防止重大刑事、治安案件的發(fā)生、切實(shí)減少違法犯罪案件和安全事故。

四、監(jiān)督檢查，推動評議整改工作的不斷深入

要切實(shí)提高對行風(fēng)評議整改工作的重視程度，把整改工作落到實(shí)處。學(xué)校要對反饋意見、建議、自評中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行深入剖析，制定整改方案，認(rèn)真整改存在的問題。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇2】

一、主要做法及成效

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。我院成立了以分管副院長為組長的醫(yī)院感染管理委員會，完善了醫(yī)院感染管理體系，制訂了各層級院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)，責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的消毒隔離督導(dǎo)工作，并及時對科室相關(guān)工作予以指導(dǎo)，認(rèn)真抓好日常消毒工作。定期或不定期組織對各科室的消毒工作進(jìn)行督促檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析。強(qiáng)調(diào)各科室消毒隔離小組的職責(zé)，加強(qiáng)對消毒隔離小組成員的培訓(xùn)，定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實(shí)情況，使各科室對消毒隔離工作重要性的認(rèn)識逐步增強(qiáng)。

2、加強(qiáng)供應(yīng)室的消毒管理工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實(shí)。供應(yīng)室堅(jiān)持做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”。在脈動真空壓力蒸汽滅菌時，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡、每天進(jìn)行工藝監(jiān)測、每周進(jìn)行生物監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

3、加強(qiáng)對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴(yán)格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過關(guān)，把好關(guān)口，購進(jìn)后對相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。

4、加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識，從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到消毒隔離管理工作中。對臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行不同層次、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，使每個人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。

5、醫(yī)院洗衣房工作人員能執(zhí)行洗衣房衛(wèi)生消毒制度，保持洗衣房環(huán)境清潔，工作人員上班著裝整潔做好自身防護(hù)。每天對于定點(diǎn)收集污被物做到分檢、浸泡、洗滌、縫補(bǔ)、折疊、存放按照流程進(jìn)行。被血液、體液污染的衣物單獨(dú)消毒清洗，消毒采用消毒劑有效氯含量≥500mg/L，時間不少于30分鐘。

6、內(nèi)鏡室認(rèn)真對照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診的病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗的時間、消毒時間及操作者姓名。完善清洗內(nèi)鏡時使用防滲透圍裙等防護(hù)設(shè)施，以及在內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間使用計(jì)時器控制。內(nèi)鏡室使用多酶清洗消毒劑。同時加強(qiáng)科室間溝通聯(lián)系，協(xié)同做好內(nèi)鏡診療前的檢查，進(jìn)行疾病的初篩，嚴(yán)把診療適應(yīng)癥。

7、口腔科加強(qiáng)診療器械的消毒滅菌管理，對口腔鉗等消毒滅菌要求高的器械增加了數(shù)量，并采用高溫高壓的方式進(jìn)行滅菌，達(dá)到了安全、確切、有效的消毒要求。此外，對科內(nèi)的無菌物品擺設(shè)進(jìn)行了整理，并作了相應(yīng)的規(guī)定，使其存放井然有序及符合規(guī)范。

8、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，規(guī)范銳器的處置流程。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進(jìn)行追蹤監(jiān)測及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的'安全。

9、認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，明確各類人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并定期進(jìn)行督促檢查。要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)行收集、歸類，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)，避免造成泄漏、流失等不良情況。

二、存在的問題

醫(yī)院感染管理制度不全面，醫(yī)院感染管理工作細(xì)節(jié)做得不夠，部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院消毒隔離意識有待加強(qiáng)，相關(guān)知識有所欠缺，消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)，制度執(zhí)行力需進(jìn)一步提升；重點(diǎn)部門（產(chǎn)房、內(nèi)鏡室）的布局與流程有待進(jìn)一步規(guī)范。部分科室消毒硬件配備不全，醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強(qiáng)等。

三、改進(jìn)措施及努力方向

1、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度并貫徹落實(shí)，對醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)相關(guān)知識學(xué)習(xí)。

2、健全完善醫(yī)院各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。

（1）加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率和保障患者及醫(yī)護(hù)人員健康極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

（2）治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

（3）治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計(jì)，監(jiān)測有記錄。

3、已計(jì)劃好產(chǎn)房重新規(guī)范建設(shè)和調(diào)整內(nèi)鏡的室間配套，將按相關(guān)設(shè)置要求配置內(nèi)鏡的候診室、診療室，清洗消毒室等。

4、一次性物品管理.

（1）醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。

（2）凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。

（3）藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。

5、醫(yī)療廢物管理。

（1）制定了醫(yī)療廢物處理流程，消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。

（2）臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾統(tǒng)計(jì)本，醫(yī)院專管人員與醫(yī)療垃圾專收人員交接雙簽名。

（3）完善醫(yī)院污水處理制度、流程，符合醫(yī)院感染管理要求。

由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院消毒隔離工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于還存在很多不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院消毒隔離工作、感染管理工作做得更好。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇3】

按照市縣衛(wèi)生局關(guān)于“縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評估標(biāo)準(zhǔn)”的要求，我院組織了有關(guān)人員對助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量安全集中整頓專項(xiàng)檢查，并對現(xiàn)行質(zhì)量與安全管理進(jìn)行了考核評估，按照標(biāo)準(zhǔn)評估結(jié)果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實(shí)得分235分;房屋設(shè)施與設(shè)備得分99分;孕期保健服務(wù)得分57分;產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術(shù)指標(biāo)得分161分)，自查評為合格。現(xiàn)將自查工作情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

依法管理我院始終把醫(yī)療質(zhì)量工作擺在各項(xiàng)工作的首位來抓，為確保助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織，院領(lǐng)導(dǎo)班子分工管理當(dāng)中有明確分工，有一名副職具體負(fù)責(zé)產(chǎn)科管理工作。

同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度。實(shí)行長效機(jī)制，并始終堅(jiān)持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。

我院作為縣級綜合醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的服務(wù)，不存在逾期不校驗(yàn)的情況和超許可范圍服務(wù)等現(xiàn)象。

二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高管理質(zhì)量

提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極開展行風(fēng)評議，組織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的衛(wèi)生工作政策，堅(jiān)持政治思想教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的學(xué)法積極性和法律知識水平，增強(qiáng)了其法律意識和懂法、守法的自覺性，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。

同時，加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度和各類手術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度，規(guī)范服務(wù)流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)，各項(xiàng)接產(chǎn)設(shè)備、消毒設(shè)施齊全，性能完好，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)上具有一定的優(yōu)勢。

三、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，履行崗位職責(zé)

婦產(chǎn)科全體人員嚴(yán)格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記事項(xiàng)開展診療活動，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，建立健全相應(yīng)的工作職責(zé)制度、崗位職責(zé)和操作流程并組織實(shí)施，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查。認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項(xiàng)規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房，設(shè)置母嬰保護(hù)法律法規(guī)知識和健康教育宣傳專欄，依法保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益。

進(jìn)一步加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。我院已全部實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理，電子辦證，發(fā)放醫(yī)學(xué)證明，使出生醫(yī)學(xué)證明的'管理和發(fā)放規(guī)范，無違反規(guī)定的行為。

四、暢通搶救綠色通道，規(guī)范孕婦系統(tǒng)管理

為了全面貫徹落實(shí)上級要求，以提高助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全為目標(biāo)，切實(shí)保障母嬰安全。加強(qiáng)對助產(chǎn)技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識教育，規(guī)范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行建卡立冊，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進(jìn)行了管理、監(jiān)測和追蹤，把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查當(dāng)中，嚴(yán)格控制錯漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高系統(tǒng)管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風(fēng)，提高了住院分娩率，加強(qiáng)高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%，實(shí)行了高危會診，轉(zhuǎn)診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實(shí)降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。定期開展孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，在門診候診區(qū)和病房設(shè)有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，在院內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設(shè)有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。成功實(shí)施我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十點(diǎn)措施，使住院期間母乳喂養(yǎng)率達(dá)95%以上。建立健全婦幼各項(xiàng)原始登記和報(bào)告制度。認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作，按時完成各類報(bào)表的上報(bào)，做到完整、準(zhǔn)確、及時。嚴(yán)格管理《出生醫(yī)學(xué)證明》填寫登記工作。

五、存在的問題及整改

1、個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術(shù)，宣教工作做的不夠細(xì)致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫的不夠認(rèn)真，各種登記表格記錄的不夠詳細(xì)。需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高服務(wù)質(zhì)量。

2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進(jìn)一步落實(shí)和完善，積極按照規(guī)范要求做好此項(xiàng)工作。

3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強(qiáng)。

4、門診、分娩區(qū)硬件建設(shè)存在布局不合理、設(shè)備簡陋，設(shè)施還不完善，需要醫(yī)院整體搬遷后，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步改進(jìn)和完善，逐一落實(shí)。

以上是我院自查的工作匯報(bào)，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，還有一定距離，特別是基礎(chǔ)設(shè)施等硬件方面差距還較大，需要今后進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進(jìn)一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專業(yè)技術(shù)人員，配齊必要的設(shè)施設(shè)備，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，努力提高我院助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務(wù)能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個新的階梯。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇4】

根據(jù)XX政府相關(guān)文件和XXX衛(wèi)生局文件（縣衛(wèi)發(fā)【20xx】XXX號）精神，切實(shí)加強(qiáng)秋冬季防火安全工作，結(jié)合我單位《XXX醫(yī)院深化消防安全五大活動開展清剿火患實(shí)施方案》，深入推進(jìn)消防安全“大排查、大整治、大宣傳、大培訓(xùn)、大練兵”活動，現(xiàn)將我單位開展安全生產(chǎn)的自查工作匯報(bào)如下：

一、目標(biāo)明確，思想統(tǒng)一

我們單位及時組織職工召開了全體職工會，統(tǒng)一了思想，突

出消防工作擺位，將“清剿火患”作為維護(hù)社會形勢穩(wěn)定工程的重要工作來抓，科學(xué)謀劃、精心擺布，堅(jiān)持高規(guī)格、高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。

二、組織到位，分工明確

我們及時成立了“清剿火患”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，石院長任組長，狄副院長任常務(wù)主任的組織機(jī)構(gòu)。對重點(diǎn)科室及環(huán)節(jié)進(jìn)行分工包干，安全責(zé)任到人。

三、細(xì)化量化，全員參與

我單位將清剿火患目標(biāo)任務(wù)細(xì)化量化，明確了檢查、排查、

整治的工作任務(wù)和責(zé)任區(qū)域，做到不漏一個環(huán)節(jié)、不漏一個部位，嚴(yán)格實(shí)行兩個百分百，突出安全無小事的安全意識。

四、機(jī)制明確，獎罰分明

我們要求職工不僅對各自宿舍及科室進(jìn)行細(xì)致的安全隱患排查，同時下班后對各自的家庭成員進(jìn)行必要的消防安全宣傳和排查，力爭將安全風(fēng)險(xiǎn)降低到零。對思想麻木、行動不力的誡勉或接近處罰，對于工作積極主動的進(jìn)行表揚(yáng)和嘉獎。

五、需改進(jìn)的方面和整改措施

經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)我們門診的消防設(shè)備擺放的位置不科學(xué)，應(yīng)盡量放置在固定順手處。同時，我們消防設(shè)備數(shù)量略少，以后及時增添消防箱等設(shè)施。同時，經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)職工消防設(shè)備使用不規(guī)范、不熟練，我們已組織相關(guān)人員進(jìn)行了專業(yè)的培訓(xùn)和加強(qiáng)。

通過本次自查活動，我們強(qiáng)化了安全意識，通過了消防安

全管理，今后我們要建立消防安全的長效機(jī)制，常抓不懈。

XXX醫(yī)院

20xx年11月16日

醫(yī)院自查報(bào)告【篇5】

新年將至，根據(jù)醫(yī)院安全檢查工作的要求，我科室為確保無火災(zāi)隱患，全面開展了排查隱患活動，現(xiàn)將排查情況總結(jié)如下：

1、思想上端正態(tài)度。

全科室人員認(rèn)清形勢，吸取教訓(xùn)，牢固樹立消防責(zé)任主體意識，切實(shí)增強(qiáng)做好消防安全工作的責(zé)任感和緊迫感，迅速行動，抓住重點(diǎn)，扎實(shí)開展科室安全大檢查，不留死角。

2、加強(qiáng)安全意識教育。

對科室成員進(jìn)行了安全意識教育，集中學(xué)習(xí)醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處置、醫(yī)院控?zé)熡?jì)劃，提高保護(hù)自救的能力。

3、開展火災(zāi)安全等隱患排查工作。

積極配合醫(yī)院要求進(jìn)行科室內(nèi)部安全隱患專項(xiàng)排查工作，查看了辦公室內(nèi)防火防煙設(shè)備設(shè)置，電源線路的使用及維護(hù)情況，煙頭等易燃物，目前未發(fā)現(xiàn)異常。

4、加強(qiáng)安全使用電源設(shè)備。

對科室成員進(jìn)行了安全使用各種用電設(shè)施的培訓(xùn)，每天有專人負(fù)責(zé)檢查和巡視，確保辦公室和責(zé)任包干區(qū)無火災(zāi)安全隱患存在。并在下班前確?？剖译娫刺幵诎踩P(guān)閉狀態(tài)，目前無異常發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇6】

為規(guī)范我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為，根據(jù)醫(yī)保中心關(guān)于對基本理療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查。我院對20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進(jìn)行了自查。此次工作由院長帶頭，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。

我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標(biāo)，認(rèn)真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國家、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參?；颊叩尼t(yī)療和費(fèi)用情況。

二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化。

建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴(yán)禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

三、加強(qiáng)監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。

抓好制度落實(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查、抽查考評制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床醫(yī)療工作中嚴(yán)格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。

四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范住院程序及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

我院能做到醫(yī)保病人住院及時上報(bào)，同時按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報(bào)送結(jié)算報(bào)表。參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)、準(zhǔn)確，費(fèi)用明細(xì)與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)單位制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開藥品價格、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時向患者提供費(fèi)用清單。

此次專項(xiàng)自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費(fèi)、重復(fù)用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足，如三級醫(yī)師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。

XX衛(wèi)生院

XX年XX月XX日

2023醫(yī)院自查報(bào)告

我們怎樣撰寫一份優(yōu)秀的報(bào)告呢？在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時代，我們經(jīng)常需要起草報(bào)告。編寫報(bào)告需要強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵點(diǎn)，不能照搬照抄，下面是編輯為大家準(zhǔn)備的“醫(yī)院自查報(bào)告”，供大家參考，歡迎大家查閱本文！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇1

一、引言

隨著信息化和數(shù)字化程度的不斷提高，醫(yī)院信息系統(tǒng)越來越重要。醫(yī)院的管理信息化將為醫(yī)院管理帶來便利，同時又會帶來不小的風(fēng)險(xiǎn)。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全問題需要我們高度重視，因此，本報(bào)告旨在介紹醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全自查的工作內(nèi)容和實(shí)施情況。

二、自查工作的準(zhǔn)備工作

1. 安全自查目標(biāo)的明確和核對。

2. 對數(shù)據(jù)中心所在地的設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施、安全環(huán)境、安全防范措施等進(jìn)行自查，并制定改進(jìn)計(jì)劃。

3. 對數(shù)據(jù)安全進(jìn)行自查，并制定改進(jìn)措施，加強(qiáng)授權(quán)和備份機(jī)制，提升數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。

4. 確定安全方案、標(biāo)準(zhǔn)文件，強(qiáng)化安全教育和培訓(xùn)，并做好外部安全風(fēng)險(xiǎn)的管理。

三、自查工作的實(shí)施內(nèi)容

1. 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涞臋z查：檢查網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的合理性和安全性，發(fā)現(xiàn)和消除潛在的漏洞。

2. 用戶管理的檢查：對用戶的權(quán)限和管理進(jìn)行檢查，以保證用戶權(quán)限合理性和安全性。

3. 安全策略的檢查：對應(yīng)用程序的安全策略和配置進(jìn)行檢查，以確定是否存在安全漏洞。

4. 網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的檢查：對網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備、業(yè)務(wù)安全設(shè)備和入侵檢測、防止數(shù)據(jù)泄露等設(shè)備進(jìn)行檢查，以保證設(shè)備的工作狀態(tài)和安全性。

5. 安全日志的檢查：通過檢查系統(tǒng)日志、業(yè)務(wù)日志，查找和監(jiān)測重要安全事件，早期發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)安全問題。

四、自查工作的實(shí)施情況

在實(shí)施醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備設(shè)備的管理水平存在較大的差距，部分設(shè)備出現(xiàn)了漏洞，存在安全隱患。同時，出現(xiàn)了多次非法登陸事件，面對此類安全事件醫(yī)院系統(tǒng)的應(yīng)急處置能力仍有待提高。此外，我們還發(fā)現(xiàn)在個人電腦上的信息安全意識很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問題我們的實(shí)施了以下改進(jìn)措施：

1. 建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全政策，健全網(wǎng)絡(luò)安全制度。

2. 規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理流程，建立完善的網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制。

3. 安裝并升級安全設(shè)備，防御網(wǎng)絡(luò)攻擊，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。

4. 加強(qiáng)員工安全意識教育，提高信息安全防范意識。

5. 對系統(tǒng)進(jìn)行日常安全檢查和巡查，早發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)漏洞和安全隱患。

五、結(jié)論

本次自查工作既標(biāo)志著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作開始了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的階段，也提醒我們網(wǎng)絡(luò)安全工作的重要性。尤其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊的意識和抵御能力顯得尤為重要。面對日益增強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)，我們必須加強(qiáng)預(yù)防和應(yīng)對能力，以便在信息化的時代背景下，讓醫(yī)療的服務(wù)更加高效、順暢、安全。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展和改善。作為一個重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院具有重要的社會職責(zé)和使命。然而，同時也存在著一些問題，如不少醫(yī)院在就診體驗(yàn)、醫(yī)療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)能力等方面還有許多需要改進(jìn)和提高的地方。為了加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)自律和規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該自覺接受社會監(jiān)督、加強(qiáng)自身管理及業(yè)務(wù)能力提高，測評醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全及項(xiàng)目、技術(shù)等各個方面的質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。而醫(yī)院開診自查報(bào)告，正是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)督和規(guī)范自身行為的重要舉措。

醫(yī)院開診自查報(bào)告，通俗來說，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，與社會公眾和相關(guān)管理部門公開自查報(bào)告，以資接受監(jiān)督和改進(jìn)。它旨在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，為患者提供更加安全、公平、有效的醫(yī)療服務(wù)。

自查報(bào)告的內(nèi)容包括醫(yī)院的經(jīng)營管理方面、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理方面，涵蓋的方面比較全面。醫(yī)院開展自查報(bào)告，可以根據(jù)自身情況，按照自查標(biāo)準(zhǔn)和要求，自行開展評估，列舉存在的問題和不良現(xiàn)象，并采取改進(jìn)措施加以解決。這樣的方式可以讓醫(yī)院在自我檢查自我糾正的基礎(chǔ)上，更加全面深入地認(rèn)識自身存在的問題，搞清楚問題的根源，靶向、精準(zhǔn)地開展問題解決。同時，自查報(bào)告的開展也讓患者和公眾獲得了更多實(shí)際的信息，進(jìn)而了解醫(yī)院整體情況，建立權(quán)威、準(zhǔn)確和實(shí)時的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題和欠缺，保證患者的權(quán)益不受侵害，提高患者滿意度，讓醫(yī)療服務(wù)更加貼合患者的需求和期望。

自查報(bào)告，可以促使醫(yī)院提高自身管理水平和業(yè)務(wù)能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，不少醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力也在不斷上升，但與此同時，一些傳統(tǒng)的管理模式和流程卻沒有及時跟隨適應(yīng)。通過自查報(bào)告，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)自身管理和制度層面或其他方面不足和欠缺的情況，為了提升自身的整體水平，可以加強(qiáng)學(xué)術(shù)、理論方面的培訓(xùn)、交流溝通，分析、挖掘出現(xiàn)的問題的原因，尋找更加有效、安全、科學(xué)、合理的解決方案。及時更新自身的管理制度和流程規(guī)章，使醫(yī)院更加規(guī)范、專業(yè)有序地進(jìn)行各項(xiàng)工作。

自查報(bào)告的開展，也可以提高公眾對醫(yī)院的信任度和滿意度。醫(yī)院及時、公開地公開自我檢查評估結(jié)果和問題，除了讓患者更真實(shí)、具體地知道醫(yī)院與眾不同的優(yōu)勢，還可以讓患者更好的認(rèn)識醫(yī)院存在的問題，并在解決問題的同時獲得更好的服務(wù)體驗(yàn)。通過自查報(bào)告開展，醫(yī)院可以進(jìn)一步增強(qiáng)自身的公信力和透明度，讓患者和公眾能夠放心地將自己的身體健康和生命安全交到醫(yī)院專業(yè)人士手中，加強(qiáng)雙方信任和合作關(guān)系的建立，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、醫(yī)務(wù)專業(yè)、熱情周到的服務(wù)。

自查報(bào)告開展的重要性不言而喻，醫(yī)院需要正視自身的問題和欠缺，高質(zhì)量、高效地開展各項(xiàng)工作，加強(qiáng)自身管理，提高專業(yè)技術(shù)能力，更好地服務(wù)社會大眾。醫(yī)療事業(yè)是一個良心行業(yè)，醫(yī)院要高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為建設(shè)健康中國做出更加積極的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

醫(yī)院開診自查報(bào)告

一、前言

醫(yī)院是社會為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是立足于人民健康服務(wù)的行業(yè)，這也是一項(xiàng)高度責(zé)任感的工作。在醫(yī)院運(yùn)行的過程中，如何確保各項(xiàng)“關(guān)鍵落地”、精準(zhǔn)扎實(shí)、質(zhì)量安全，是醫(yī)院開展自查的關(guān)鍵。因此，我們根據(jù)醫(yī)院開展自查的要求，撰寫本報(bào)告。

二、自查內(nèi)容

1.設(shè)施設(shè)備

我們在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的設(shè)施和設(shè)備已經(jīng)比較完備，各科室設(shè)施齊備，設(shè)備設(shè)施齊全，基本能夠保障臨床工作的正常開展，這也在一定程度上提高了診治患者的水平。

2.人員配備

人才是醫(yī)院的支撐，在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的人員配備比較齊全，有一批優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，不同專業(yè)的醫(yī)生各自發(fā)揮自己的專業(yè)技能，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也比較強(qiáng)。同時，注重人才引進(jìn)和培養(yǎng)，為醫(yī)生、護(hù)士等人員提供完善的培訓(xùn)機(jī)制，不斷提高他們的專業(yè)水平，為患者提供更好的服務(wù)。

3.工作流程

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作與各部門之間的聯(lián)動也比較良好，醫(yī)院始終堅(jiān)持服務(wù)第一的原則，始終以患者為中心，規(guī)范流程，不斷優(yōu)化服務(wù)，提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

4.制度建設(shè)

醫(yī)院注重制度建設(shè)，加強(qiáng)了對各種工作的規(guī)范和管理，建立了健全的內(nèi)部管理制度，完善了工作流程，減少了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供了更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

三、問題發(fā)現(xiàn)

1.醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)，在一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療記錄上，存在不完整、不規(guī)范的記錄現(xiàn)象，部分篇幅不夠細(xì)致，有一些病歷內(nèi)容與診斷的內(nèi)容不符。為了更好地對患者的病情做個詳細(xì)的記錄，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和改進(jìn)，醫(yī)院將會加強(qiáng)對醫(yī)療記錄的培訓(xùn)和管理。

2.在醫(yī)院的藥品管理方面，存在一些問題，有些藥品管理不規(guī)范，有些藥品的使用和儲存存在一定的隱患，有些醫(yī)生在填寫處方時存在藥品選擇不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。醫(yī)院將加強(qiáng)對藥品管理的督辦，制定相應(yīng)的管理制度，并會為醫(yī)生們提供藥品的特別培訓(xùn)。

3.醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療巡查的工作，關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生工作中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，及時發(fā)現(xiàn)和整改。

四、改進(jìn)措施

1.醫(yī)院將會組織相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療記錄的管理，確?；颊叩挠涗浉釉敿?xì)、完整。

2.醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)藥品的管理，制定藥品選擇、儲存、使用規(guī)定，確保藥品管理規(guī)范。

3.醫(yī)院將會更加重視醫(yī)療巡查工作，定期對醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行巡查，對發(fā)現(xiàn)的安全問題及時整改，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

五、結(jié)語

通過本次醫(yī)院自查報(bào)告，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)和不足，并且定位問題，尋找解決方法，采取切實(shí)有效的措施來整改。作為醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)成員，我們更加深刻認(rèn)識到做好醫(yī)療服務(wù)的重要性，同時，也更加深刻地意識到醫(yī)療工作的責(zé)任和使命，需要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高自身水平，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

近年來，一些醫(yī)療事故引起了社會的廣泛關(guān)注，特別是一些嚴(yán)重的醫(yī)療事故甚至飽受詬病。為了避免類似事故再次發(fā)生，國家對醫(yī)院開展了診自查，要求醫(yī)院開展安全管理和質(zhì)量控制，并且按照規(guī)定的時間和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查和整改。本文將從醫(yī)院開展自查的必要性和意義、自查的具體內(nèi)容及其實(shí)施過程、自查整改存在的問題以及培養(yǎng)良好的自查和整改意識等方面進(jìn)行探討。

一、醫(yī)院開展自查的必要性和意義

自查是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要一環(huán)，是醫(yī)院自我加強(qiáng)、自我約束、自我完善的必要途徑，具有重要的意義：

1.提升醫(yī)療質(zhì)量安全。自查可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療管理及服務(wù)中存在的問題，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院自身的風(fēng)險(xiǎn)控制。

2.統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。自查可以促進(jìn)醫(yī)院遵從標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率、質(zhì)量水平和滿意度，為患者提供更加安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3.提高醫(yī)院管理水平。通過自查評估，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)改進(jìn)管理的勘誤處，探尋管理的暴露問題，及時改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的管理水平。

二、自查的具體內(nèi)容及其實(shí)施過程

自查是指醫(yī)院在規(guī)定時間范圍內(nèi)，按照一定的程序和標(biāo)準(zhǔn)來對自身的醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)備、環(huán)境、管理等方面進(jìn)行全面的檢查和評估，在評估中要發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，使全院工作獲得持續(xù)改進(jìn)。

1.自查前期準(zhǔn)備

醫(yī)院開啟自查工作前，應(yīng)有序的展開前期準(zhǔn)備工作。進(jìn)行自查前，醫(yī)院管理層應(yīng)該組織自查工作小組，確定自查的目的、范圍、內(nèi)容、程序和時間表，制定自查計(jì)劃，并分配相應(yīng)的任務(wù)和責(zé)任。同時應(yīng)從以下幾個方面做好準(zhǔn)備工作：

（1）組織醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)以及考核。

（2）建立自查責(zé)任制。

（3）制定自查評分標(biāo)準(zhǔn)、檢查表和評估檔案。

（4）做好相關(guān)自查工具和檢測器材的準(zhǔn)備工作。

2.自查程序

（1）確定自查對象和范圍、自查周期和頻次。

（2）按照自查工作計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，組織自查小組對各個領(lǐng)域進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、病歷管理和醫(yī)保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的數(shù)據(jù)，分析和歸納自查結(jié)果，進(jìn)行自查評估。

（4）制定整改方案，組織相關(guān)職責(zé)人員進(jìn)行整改。

（5）進(jìn)行自查反饋和結(jié)果公示等工作。

三、自查整改存在的問題

盡管醫(yī)院開展自查工作具有重要的意義，但是自查工作也存在不少問題。

1.自查的時效性比較低。一些醫(yī)院自查時間不規(guī)定，甚至部分醫(yī)院自查不到位、不認(rèn)真。

2.自查的深度和廣度不夠。一些醫(yī)院在自查工作中，只注重表面問題的解決，很少根據(jù)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行廣泛和深度的檢查。

3.自查對象人員素質(zhì)不高。部分醫(yī)院自查的人員素質(zhì)不高，缺乏必要的專業(yè)知識和技能，不能發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療事故的隱患。

四、培養(yǎng)自查意識和整改意識

為了避免自查出現(xiàn)上述問題，培養(yǎng)良好的自查和整改意識非常有必要。在自查工作中，咱們行業(yè)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該逐漸建立良好的自查和整改意識，使自己成為自己的監(jiān)督員和整改者。具體來說，可以從以下幾個方面進(jìn)行：

1.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)，提高基本功和后續(xù)跟蹤協(xié)調(diào)能力。

2.堅(jiān)持質(zhì)量、安全、環(huán)境、合規(guī)、成本五管理的各項(xiàng)任務(wù)和期限。

3.大力宣傳并推崇“事故不發(fā)生”的形勢意識。

4.持續(xù)深入進(jìn)行學(xué)院布點(diǎn)和透徹的自查與整改工作。

5.加強(qiáng)自查的效果評估和反饋，向全院作出信息公示和自我整改的誠信承諾。

6.在醫(yī)院內(nèi)部不斷加強(qiáng)信息、溝通和反饋，推動全院整改工作的有效開展。

總之，醫(yī)院開展自查工作是保障醫(yī)療質(zhì)量安全和提高醫(yī)院管理水平的必要途徑與手段。在實(shí)施自查的過程中，一方面醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自我學(xué)習(xí)和提升能力，另一方面，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況和需求，建立科學(xué)、規(guī)范的自查制度和機(jī)制，進(jìn)一步做好醫(yī)院的質(zhì)量管理和醫(yī)療安全工作。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

醫(yī)院開診自查報(bào)告

近年來，我國醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率受到了廣泛的關(guān)注和監(jiān)管。為了促進(jìn)醫(yī)院的自我改進(jìn)，檢驗(yàn)和完善醫(yī)療質(zhì)量，各地醫(yī)院紛紛開展了醫(yī)院開診自查工作。本文就醫(yī)院開診自查工作進(jìn)行探討，并對此進(jìn)行分析和評價。

一、醫(yī)院開診自查工作的主要內(nèi)容

醫(yī)院開診自查工作的主要內(nèi)容包括醫(yī)院診療質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理等多方面。具體來說，包括以下方面：

1.醫(yī)院診療質(zhì)量。醫(yī)院要對各臨床科室、實(shí)驗(yàn)室、放射診療科室、手術(shù)室等進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，同時對診療過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，如醫(yī)師診療行為、藥品使用、醫(yī)療質(zhì)量評估等。

2.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。要對醫(yī)院的物資設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品進(jìn)出庫等進(jìn)行檢查，確保設(shè)施設(shè)備的能滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。

3.醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。要對醫(yī)院建筑、消毒滅菌、廢棄物等進(jìn)行檢查，確保衛(wèi)生環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)。

4.醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理。要對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算等方面進(jìn)行檢查。

二、醫(yī)院開診自查工作的實(shí)施過程

1.明確工作目標(biāo)。醫(yī)院要明確自查工作的目標(biāo)，制定工作策略和詳細(xì)的計(jì)劃。

2.開展自查工作。根據(jù)制定的計(jì)劃，開展自查工作。自查工作要全面深入，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分層次、分區(qū)域、分項(xiàng)目進(jìn)行檢查。

3.整理并分析自查結(jié)果。對自查結(jié)果進(jìn)行整理，分析自查存在的問題、短板，提出改進(jìn)措施和建議。

4.制訂整改計(jì)劃。醫(yī)院對自查中發(fā)現(xiàn)的問題和短板進(jìn)行全面總結(jié)，并制訂整改計(jì)劃，確定整改負(fù)責(zé)人和時間節(jié)點(diǎn)。

5.跟蹤整改進(jìn)展情況。醫(yī)院要定期跟蹤整改進(jìn)展情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保完整達(dá)標(biāo)。

三、醫(yī)院開診自查工作的意義

醫(yī)院開診自查工作的意義大于其自身的一般的修繕和檢查工作。它能夠從多個角度全面檢測、評價醫(yī)院的診療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，發(fā)現(xiàn)并徹底消除"頑癥"，在大綱上促進(jìn)整個地區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

首先，醫(yī)院開診自查工作能有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的問題和短板，并要求加強(qiáng)監(jiān)管，對醫(yī)院質(zhì)量提升有積極的推動作用。其次，通過醫(yī)院開診自查報(bào)告，醫(yī)院能更深刻地對自身缺陷和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，從而實(shí)現(xiàn)全面提高醫(yī)療服務(wù)水平的目標(biāo)。

另外，醫(yī)院開診自查工作能夠推進(jìn)醫(yī)院診療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范和提升服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院全面競爭力，為醫(yī)院未來的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，醫(yī)院開診自查工作在推動醫(yī)院的質(zhì)量提升、升級醫(yī)療服務(wù)水平、提高競爭力等方面具有一定的積極作用。對于中小型醫(yī)院來說，不僅是順應(yīng)時代的發(fā)展，也是更好地服務(wù)于民眾的需要，是其可持續(xù)發(fā)展的根基和保障。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇6

民營醫(yī)院自查報(bào)告

一、前言

近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，民營醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營醫(yī)院面臨著各種各樣的問題，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，因此民營醫(yī)院自查報(bào)告的編寫顯得格外重要。本篇報(bào)告將圍繞著醫(yī)院管理、醫(yī)生素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，全面剖析民營醫(yī)院所存在的問題，并提出相應(yīng)的對策和建議，以期提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、醫(yī)院管理

1. 醫(yī)院制度規(guī)范性不足。本院制度的完善程度不高，醫(yī)療行為規(guī)范性不足，這給醫(yī)生的工作帶來了很大的難度。對此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規(guī)定，加強(qiáng)對醫(yī)療行為的規(guī)范性教育，同時加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的管理，督促醫(yī)務(wù)人員一直遵循規(guī)范性的醫(yī)療流程和操作規(guī)定，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2. 醫(yī)院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫(yī)療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強(qiáng)醫(yī)院信息化的建設(shè)，推廣和使用最新的信息技術(shù)手段，同時完善醫(yī)療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫(yī)院管理更為高效。

三、醫(yī)生素質(zhì)

1. 醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)有待提高。在醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)方面，存在問題較多。醫(yī)生的診斷能力、治療技術(shù)及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本院將加強(qiáng)對醫(yī)生的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和技能，使醫(yī)生們可以在診療過程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務(wù)。

2. 醫(yī)生態(tài)度需要改進(jìn)。部分醫(yī)生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫(yī)生僅僅把就醫(yī)病人看成是客戶，沒有把患者的感受放到心里。隨著我們對醫(yī)療服務(wù)理念的深入理解，我們將更加注重到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)。通過教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員們增強(qiáng)與患者溝通的能力，提升對患者的關(guān)注和服務(wù)態(tài)度，讓患者對我們的服務(wù)更加放心。

四、醫(yī)療質(zhì)量

1. 醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定性有待提高。在當(dāng)前的市場競爭下，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量會受到各種各樣的影響，為此，我們將加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)、診療過程等方面的規(guī)范性監(jiān)督和評價。不斷優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理流程，完善醫(yī)療質(zhì)量管理的評價機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定性。

2. 醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有待提高。醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不同大打分布，綜合素質(zhì)有待提升。本院將通過采取加強(qiáng)客戶滿意度調(diào)查，并通過科學(xué)的數(shù)據(jù)分析來評估和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。通過建立完善的反饋機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員與患者的服務(wù)關(guān)系，不斷提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。

五、安全保障

1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、手術(shù)程序等方面的安全隱患。因此本院將會加強(qiáng)與建立安全管理制度，實(shí)行各類程序和規(guī)范設(shè)施的建立。同時強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員的安全意識的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來加強(qiáng)醫(yī)院的安全保障。

2. 安全管理人員培訓(xùn)不足。能力培訓(xùn)不充分、對危機(jī)處理和風(fēng)險(xiǎn)管理的意識不強(qiáng)等問題會導(dǎo)致醫(yī)院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業(yè)的安全保障人員，加強(qiáng)對安全管理人員的培訓(xùn)，提高安全管理人員的專業(yè)素質(zhì)，擴(kuò)大他們的基本能力和綜合實(shí)力，從而對安全事故的出現(xiàn)具備天然的靈敏性。

六、服務(wù)態(tài)度

1. 醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不夠友善。本院醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現(xiàn)出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過多種策略來強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員教會身患者境，真正落實(shí)就醫(yī)服務(wù)的核心理念，以更加良好的服務(wù)態(tài)度回報(bào)患者。

2. 醫(yī)院環(huán)境帶有消極色彩。醫(yī)院的環(huán)境往往會對人們留下消極印象，缺少一定的人性化設(shè)計(jì)和裝修，給患者帶來不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫(yī)院衛(wèi)生制度保養(yǎng)模式，增加深度整治措施，引進(jìn)人性化設(shè)計(jì)的極強(qiáng)元素，提升整體醫(yī)院環(huán)境。同時不斷增加精神科醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，借助各種網(wǎng)絡(luò)傳播手段宣傳醫(yī)院的實(shí)力和服務(wù)水平，不斷提高患者的消費(fèi)信心和滿意度。

七、總結(jié)

本院在不斷改進(jìn)自身服務(wù)質(zhì)量的同時，也加強(qiáng)了自身的內(nèi)部管理，并對以往存在的問題進(jìn)行深度洗牌，不斷更新了自身的服務(wù)和管理理念。我們希望通過不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質(zhì)量更高的醫(yī)療服務(wù)，為國家的醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇7

近年來，我國民營醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出蓬勃的勢頭，同時，也面臨著監(jiān)管不力、紛繁復(fù)雜的診療項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。為了確保民營醫(yī)院的診療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障公眾健康安全，加強(qiáng)民營醫(yī)院自身管理，相關(guān)部門要求民營醫(yī)院進(jìn)行自查自糾，下面就本院自查情況，筆者進(jìn)行一篇報(bào)告。

一、基本情況

本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集醫(yī)療、預(yù)防、治療為一體的大型民營醫(yī)院?，F(xiàn)有職工75人，其中醫(yī)護(hù)人員65人，擁有42個臨床科室，床位數(shù)100張。

二、自查內(nèi)容

1. 診療項(xiàng)目清單

本院制定了《診療項(xiàng)目清單》，并置于窗口醒目位置，注明價格、周期等信息。另外，本院開放了病歷查詢和檢查結(jié)果查詢，確保病人病情的真實(shí)和數(shù)據(jù)的完整。

2. 服務(wù)質(zhì)量

本院建立了客戶意見反饋和滿意度調(diào)查制度，對接待、診療、醫(yī)療服務(wù)等方面進(jìn)行抽檢，根據(jù)不同問題和意見及時處理和改進(jìn)。同時本院與醫(yī)患保險(xiǎn)公司合作，為患者提供免費(fèi)投訴熱線并購買相關(guān)責(zé)任險(xiǎn)，保障患者權(quán)益。

3. 醫(yī)療器械設(shè)備管理

本院設(shè)立器械科，對醫(yī)療器械進(jìn)行檔案管理，定期組織檢驗(yàn)，及時更新計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)保證設(shè)備有效、可靠、安全和易于操作。同時，為防止醫(yī)療器械感染和交叉感染，本院按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行器械滅菌、清洗消毒等必要措施。

4. 醫(yī)療質(zhì)量管理

為保障診療質(zhì)量和患者安全，本院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定了檢查規(guī)范、口服藥物配發(fā)規(guī)范、操作規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范等相關(guān)制度。并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控，定期舉行M+M會診，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注安全、數(shù)量、質(zhì)量、費(fèi)用等方面的問題，改善診療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

三、存在的問題

1. 部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)“看病不重病而重藥”現(xiàn)象，導(dǎo)致患者用藥不當(dāng)和耽誤治療。

2. 知曉已有病歷的患者再次診療，部分醫(yī)務(wù)人員將病史忽略或不核對，診療效果并不理想。

3. 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠熱情，缺乏友善溝通和耐心傾聽的技巧。

四、改進(jìn)措施

1. 本院將通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高其醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)水平。同時完善患者就診記錄，避免患者的重病輕治和用藥不當(dāng)。

2. 部分醫(yī)務(wù)人員并不重視以往就診的病史，為此本院將加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期組織醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療誤診警示教育，提高醫(yī)務(wù)人員端正職業(yè)道德和責(zé)任心。

3. 本院將進(jìn)一步完善咨詢治療服務(wù)，推進(jìn)患者就醫(yī)體驗(yàn)，建立患者溝通渠道，以及在醫(yī)生的表現(xiàn)評價中，引入患者滿意度評價等內(nèi)容，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系，確?；颊叩臋?quán)益受到保障。

五、總結(jié)

以上為本院民營醫(yī)院自查情況匯報(bào)，希望對相關(guān)人員和患者提起了重要參考。民營醫(yī)院的發(fā)展與質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，需要通過不斷的自查自糾和監(jiān)管工作，注重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患合作關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保民營醫(yī)院的快速可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇8

民營醫(yī)院自查報(bào)告

維護(hù)民眾健康和安全是與每一位醫(yī)生都息息相關(guān)的。然而，本著營利目的而經(jīng)營的民營醫(yī)院則面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)和問題。如何保障醫(yī)院治療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，成為關(guān)注的重要問題。因此，為了保障民營醫(yī)院的發(fā)展和更好地服務(wù)民眾，本報(bào)告將對我院的運(yùn)營狀況進(jìn)行自查和總結(jié)，以期更好地為民眾提供醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是民營醫(yī)院服務(wù)的重中之重。我院開展了一系列質(zhì)量監(jiān)控工作，比如醫(yī)生簽名確認(rèn)，復(fù)合型護(hù)士站的設(shè)置，細(xì)化各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，確保治療合理、規(guī)范。我們還推行手術(shù)管理規(guī)范化，每個手術(shù)生成的字符合理準(zhǔn)確，確保手術(shù)安全。此外，我們還會定期召集臨床會診專家，積極參與疑難病癥的處理，為患者提供更加全面的診療方案。同時，我們還要不斷推廣包括遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)“無縫銜接”。

二、設(shè)備器材

作為一家民營醫(yī)院，我們?yōu)榱颂岣咧委熕胶头?wù)質(zhì)量，所使用的設(shè)備和器材必須是高質(zhì)量的。因此，我們定期對設(shè)備和器材進(jìn)行檢驗(yàn)和維護(hù)，并在醫(yī)院設(shè)立檢測部門，確保公正、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢測工作。同時，我們也在購入新設(shè)備和器材時，優(yōu)先考慮技術(shù)領(lǐng)先和品質(zhì)優(yōu)良的產(chǎn)品，確保臨床診療的準(zhǔn)確性和安全性。

三、患者服務(wù)

在民營醫(yī)院中，促進(jìn)醫(yī)患信任關(guān)系的患者服務(wù)亦非常重要。我們將患者服務(wù)進(jìn)一步推廣，并秉承著“以患者為中心”的管理理念，注重細(xì)節(jié)，從患者的交流，到醫(yī)療效果的反饋等環(huán)節(jié)，都注重和患者進(jìn)行良好的溝通，以有效地提高患者的滿意度。另外，我們還建立了“醫(yī)患互動”的平臺，方便患者隨時溝通交流，以及及時照顧和監(jiān)測患者病情的變化，達(dá)到了及時處理疾病的目的。

四、管理制度

我們重視民營醫(yī)院的管理制度的建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)各部門之間的溝通和協(xié)作。質(zhì)量管理部門、醫(yī)療技術(shù)部門、配藥中心、后勤保障中心，等等，每一個部門都要在自己的工作崗位上，負(fù)責(zé)勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理體系。

總之，在未來的日子里，我們將會秉持貫徹“以患者為中心”的管理理念，為民眾服務(wù)，不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)，發(fā)展規(guī)劃中的醫(yī)療資源，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也希望政府部門、患者及市場監(jiān)管機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和理解，協(xié)助民營醫(yī)院的規(guī)范化管理。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇9

引言

網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透到我們生活的方方面面，在醫(yī)院中，網(wǎng)絡(luò)的影響也越來越大。通過網(wǎng)絡(luò)可以方便地進(jìn)行病歷管理、醫(yī)療信息傳輸和協(xié)同醫(yī)療等諸多醫(yī)療工作。但是，在網(wǎng)絡(luò)的使用過程中，也會存在一些安全問題，比如網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)泄露、網(wǎng)絡(luò)攻擊、系統(tǒng)崩潰等等。針對這些問題，我院進(jìn)行了一次網(wǎng)絡(luò)安全自查，并撰寫本報(bào)告，以便于發(fā)現(xiàn)問題，制定對應(yīng)方案，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

一、自查情況

（一）網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

我院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)較為合理，根據(jù)職務(wù)劃分了不同的網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生、護(hù)士、管理人員等不同職責(zé)人員的數(shù)據(jù)隔離。同時，我院還實(shí)現(xiàn)了VPN網(wǎng)絡(luò)，方便遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（二）網(wǎng)絡(luò)安全保障

我院采取了多種措施保障網(wǎng)絡(luò)安全，具體包括：

1、采用了防火墻技術(shù)，限制網(wǎng)絡(luò)攻擊。

2、加強(qiáng)了用戶權(quán)限管理，確保不同職責(zé)人員只能訪問到自己需要的信息，避免不必要的信息泄露。

3、進(jìn)行了定期的備份和恢復(fù)，防止因數(shù)據(jù)丟失造成的問題。

4、定期進(jìn)行安全漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)。

（三）問題發(fā)現(xiàn)與整改

自查過程中，我院發(fā)現(xiàn)了一些安全問題，具體如下：

1、部分用戶使用弱密碼，容易被猜測和破解，給網(wǎng)絡(luò)安全帶來風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們將強(qiáng)制要求用戶設(shè)置高強(qiáng)度密碼，并在用戶登錄時進(jìn)行密碼復(fù)雜度強(qiáng)度檢測。

2、部分醫(yī)院系統(tǒng)版本過舊，無法及時升級，可能存在安全漏洞。因此，我們進(jìn)行了系統(tǒng)升級，并加入了實(shí)施計(jì)劃，以確保定期升級。

3、網(wǎng)絡(luò)備份未進(jìn)行全面的覆蓋，數(shù)據(jù)恢復(fù)不夠完備。因此，我們增加了備份點(diǎn)數(shù)量，調(diào)整了備份計(jì)劃，并進(jìn)行了數(shù)據(jù)恢復(fù)測試。

二、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)

本次自查發(fā)現(xiàn)的問題已全部得到整改。未來，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

1、加強(qiáng)用戶安全意識培訓(xùn)，落實(shí)用戶權(quán)限管理制度。

2、進(jìn)行定期的安全漏洞掃描，加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)安全的監(jiān)控。

3、規(guī)定新設(shè)備的準(zhǔn)入流程，減少未知設(shè)備帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)。

4、開展安全事件響應(yīng)演練，提高事件應(yīng)對能力。

結(jié)論

本次網(wǎng)絡(luò)安全自查，我院全面發(fā)現(xiàn)了安全隱患，及時采取了措施整改，未來，我們將一如既往地關(guān)注網(wǎng)絡(luò)安全，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確保醫(yī)院信息處于安全狀態(tài)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇10

醫(yī)院開診自查報(bào)告

隨著社會的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國家對醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開診自查報(bào)告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。針對醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會制度和醫(yī)院部門例會制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護(hù)士管理層面

醫(yī)生和護(hù)士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽(yù)。為了提高醫(yī)生和護(hù)士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，對于醫(yī)生和護(hù)士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評價指標(biāo)之一，以此激勵和鼓勵醫(yī)生和護(hù)士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計(jì)劃和規(guī)定，包括加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實(shí)全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問題之一。在藥品存儲、使用、銷毀等方面，均需要有嚴(yán)格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強(qiáng)宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強(qiáng)藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，同時我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會成為我們下一步的重點(diǎn)工作方向，我們將進(jìn)一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級。

醫(yī)院自查報(bào)告(匯集4篇)

簡單來說，成功的背后總要有探索的過程，無論是生活中，還是工作中。我們經(jīng)常都會用到報(bào)告，報(bào)告是我們提意見和表明我們對項(xiàng)目或者事情看法的好的機(jī)會。欄目小編為你收集并整理了“醫(yī)院自查報(bào)告”，我們會不斷擴(kuò)充該領(lǐng)域的知識庫以滿足您的需求！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇1

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家好!

我首先代表醫(yī)院院務(wù)委員會及全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)，表示熱烈的歡迎。

現(xiàn)在，我簡要向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一下，我院在愛嬰醫(yī)院建設(shè)工作中的基本情況。

一、醫(yī)院概況：

我院始建于1949年，現(xiàn)總占地面積4.5萬平方米，建筑面積1.7萬平方米;在職職工403人，其中高級職稱37人，中級職稱136人;開放床位292張;年門診量約17萬人次，出院9000余人次;擁有ct、熱ct、彩超、腦彩超、電視胃腸機(jī)等萬元以上先進(jìn)儀器設(shè)備近百臺(套)，總資產(chǎn)3500萬元。我院先后被菏澤市委、市政府評為“紅旗單位”、“文明單位”、“思想政治工作先進(jìn)單位”、“110建設(shè)先進(jìn)單位”、1998年被國家衛(wèi)生部授于“愛嬰醫(yī)院”。

二、主要工作

1、加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)

為給來院孕、產(chǎn)婦創(chuàng)造一個整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓每一個新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，提高服務(wù)水平的同時，今年重點(diǎn)加大了硬件建設(shè)不力度，11月份，投資3萬余元，對婦產(chǎn)科改建、裝飾、裝修業(yè)務(wù)用房150余平方米，建起了標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒洗浴室，增加了醫(yī)護(hù)人員更衣室，使之達(dá)到了規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為產(chǎn)科各項(xiàng)工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。同時，為體現(xiàn)一種人文關(guān)懷，從去年11月份起，我院把婦產(chǎn)科原來使用的白色被褥全部換成了粉紅色的，給人一種溫暖、柔和的感覺。

2、積極維護(hù)愛嬰醫(yī)院榮譽(yù)

自我院被授予愛嬰醫(yī)院以來，全院干部職工以此為契機(jī)，時時處處以實(shí)際行動維護(hù)這一榮譽(yù)。尤其是婦產(chǎn)科、兒科兩個科室，他們按照目標(biāo)要求，結(jié)合科室具體實(shí)際，不斷加強(qiáng)管理，力爭使醫(yī)院成為一座“名副其實(shí)”的愛嬰醫(yī)院。為此，我們成立了以院長張衛(wèi)華同志為主任委員，院委會其他成員為副主任委員，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為委員的“愛嬰醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，以業(yè)務(wù)院長孫洪憲為組長，相關(guān)科室主任為成員的“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定了《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》，以及《開展母乳喂養(yǎng)工作的規(guī)定》、《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)隨訪規(guī)定》、《按需喂乳的重要性》、《國際母乳代用品銷售守則》等系列宣教材料10余份，免費(fèi)發(fā)給孕、產(chǎn)婦人手一份。同時，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級健康網(wǎng)絡(luò)，多形式、多渠道，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。為提高業(yè)務(wù)人員專業(yè)技能，改善服務(wù)水平，我院對新上崗工作人員制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，采取了切實(shí)有效的措施，規(guī)定每位新上崗人員每次不少于18小時的崗前培訓(xùn)，使新上崗人員接受培訓(xùn)率達(dá)到100%，確保了各項(xiàng)工作的規(guī)范開展。

3、新生兒疾病篩查及出生醫(yī)學(xué)證明的管理

本著對每一位新生兒及其父母、對社會高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，在嚴(yán)格堅(jiān)持持證生育的基礎(chǔ)上，我院嚴(yán)格規(guī)定并做到了：凡在我院出生的新生兒，必須接受疾病篩查工作，把出生醫(yī)學(xué)證明與疾病篩查工作相掛鉤，出生醫(yī)學(xué)證明有專人保管，新生兒只有接受了疾病篩查方可領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明，對這項(xiàng)工作執(zhí)行情況，醫(yī)院將定期不定期進(jìn)行檢查，既防止了漏查漏報(bào)，也有力地配合了計(jì)生部門工作的開展。

以上是我院在維護(hù)愛嬰醫(yī)院的過程中，所做的一些工作，由于一些不具備的條件和其他原因，仍有許多工作有待進(jìn)一步規(guī)范。在此，誠懇各位專家、領(lǐng)導(dǎo)給予多提意見建議。

謝謝大家!

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

醫(yī)院各科自查報(bào)告

醫(yī)院作為一個公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是為廣大患者提供安全、高質(zhì)量、及時的醫(yī)療服務(wù)的重要場所。為了保障醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，醫(yī)院各科定期進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時整改，不斷完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，這就是“醫(yī)院各科自查報(bào)告”。

一、內(nèi)科自查報(bào)告

內(nèi)科是醫(yī)院最常見的科室之一，也是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要部門。在自查過程中，發(fā)現(xiàn)內(nèi)科存在著以下問題：藥品管理不規(guī)范，醫(yī)療處方存在偏差，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不夠友好等。為了解決這些問題，內(nèi)科立即采取了多項(xiàng)措施：規(guī)范了藥品管理流程，從源頭上杜絕了問題，推行臨床路徑管理，減少處方偏差，改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、外科自查報(bào)告

外科是醫(yī)院重要的科室之一，其日常工作涉及到外科手術(shù)、創(chuàng)傷搶救、重癥監(jiān)護(hù)等多個方面。在自查過程中，外科發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)控意識不夠強(qiáng)，護(hù)理工作不到位，醫(yī)患溝通存在誤解等問題。針對這些問題，外科制定了具體方案：開展質(zhì)控教育培訓(xùn)，提高認(rèn)識意識；加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范化管理，確保手術(shù)室秩序井然；改善醫(yī)患溝通方式，打造滿意的服務(wù)體驗(yàn)。

三、婦產(chǎn)科自查報(bào)告

婦產(chǎn)科是醫(yī)院關(guān)注程度最高的科室之一，對于女性健康問題有著特殊的關(guān)注和認(rèn)識。在自查過程中，婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)了一些問題，如產(chǎn)婦及新生兒呼吸、泌尿系統(tǒng)發(fā)育情況、乳腺疾病防治等方面待改進(jìn)。為了解決這些問題，婦產(chǎn)科積極強(qiáng)化技術(shù)水平，提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)生與護(hù)理人員培訓(xùn)，完善科研體系，提高科學(xué)研究水平。

四、兒科自查報(bào)告

兒科醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院工作中一個重要的部門，它為所有18歲以下患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和治療。兒科在自查過程中，發(fā)現(xiàn)一些問題，如對小兒健康狀況排查不到位，護(hù)理工作不夠細(xì)致等。針對這些問題，兒科采取了一些關(guān)鍵性的措施，如建立小兒健康檔案管理體系，強(qiáng)化護(hù)理人員管理與培訓(xùn)，掌握新的兒科技術(shù)手段，提高醫(yī)療水平。

五、口腔科自查報(bào)告

口腔科是醫(yī)院非常重要的醫(yī)療部門，它為患者檢查剖白牙齒、牙周及口腔頜面疾病提供了重要的咨詢服務(wù)。在自查過程中，口腔科發(fā)現(xiàn)存在診療體系不到位，治療技術(shù)不足等問題。為了解決這些問題，口腔科繼續(xù)加強(qiáng)與國內(nèi)外口腔專家的技術(shù)交流，改進(jìn)口腔科醫(yī)療管理與技術(shù)，制定具有科學(xué)性的口腔科科研計(jì)劃，不斷提升口腔科醫(yī)療水平。

以上是醫(yī)院各科自查報(bào)告的具體內(nèi)容及措施，醫(yī)院通過這種自查方式，不僅僅能及時發(fā)現(xiàn)問題、整改問題，同時也能夠提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，給廣大患者帶來更好的醫(yī)療保障。最終，醫(yī)院將定期發(fā)布自查報(bào)告，讓廣大患者和社會各界全面了解醫(yī)院的整體運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

靖宇縣中醫(yī)院“三好一滿意”活動

自查報(bào)告

今年是“三好一滿意”活動開展的第二年，正處于組織實(shí)施階段，我院在積極總結(jié)2011年活動成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化為人民服務(wù)的質(zhì)量，從日常工作的規(guī)范、人員知識水平的提高，醫(yī)德行風(fēng)的建設(shè)等一系列整改措施中，取得了良好的效果?，F(xiàn)將2012年我院的活動開展情況報(bào)告如下：

一、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，確保醫(yī)療質(zhì)量

根據(jù)縣衛(wèi)生局的指示，我院制定了2012年“三好一滿意”活動方案，在“質(zhì)量好”方面做了明確的要求，并在組織檢查方面做到點(diǎn)滴入微，各科室能夠落實(shí)十三項(xiàng)核心制度，并嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫規(guī)范》切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》各科室成立全面質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。

認(rèn)真貫徹《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格規(guī)范處方管理行為，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理工作，保證醫(yī)療安全。堅(jiān)決落實(shí)臨床用血工作指導(dǎo)，完善質(zhì)量控制體系，保證血液安全和臨床用血安全。

二、做好服務(wù)項(xiàng)，提高服務(wù)質(zhì)量

今年的“5.12國際護(hù)士節(jié)”是第一百個護(hù)士節(jié)，為了更好的繼承和發(fā)揚(yáng)“南丁格爾”精神，我院護(hù)理部積極組織全院護(hù)士進(jìn)一步學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)知識和臨床護(hù)理工作規(guī)范，開展人文關(guān)懷，滿足患者要求，提高滿意度；加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，保證護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)人才培養(yǎng)，科學(xué)建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體形象。

以“5.12國際護(hù)士節(jié)”為平臺，我院組織了全院護(hù)士技能知識競賽，給全院護(hù)士一個展示自己的舞臺，使大家充分認(rèn)識到：護(hù)理工作的重要性——關(guān)乎生命，同時也要意識到：護(hù)理工作是一項(xiàng)偉大、神圣、高尚的職業(yè)。

內(nèi)科住院患者張明彥贈予內(nèi)療區(qū)護(hù)士長張桂雙一面錦旗寫到“愛崗敬業(yè)，待患者如親人”這是對我院護(hù)理工作的認(rèn)可和好評，我們要不斷提高自身的技能水平和服務(wù)水平，將“三好一滿意”工作推向另一個高潮。

三、改善軟環(huán)境，提高整體形象

我院積極改善醫(yī)院整體環(huán)境的建設(shè)，給患者創(chuàng)造一個溫馨祥和的就醫(yī)養(yǎng)病的環(huán)境，每個病房重新更換窗簾，計(jì)劃實(shí)施床單被罩一次性更換，改善醫(yī)院樓前亂停車現(xiàn)象等一系列措施，其目的是為了使中醫(yī)院的美好形象刻畫在病人腦海，給就醫(yī)患者一個美好的形象體現(xiàn)。

四、把握管理年，注重全面發(fā)展

安全生產(chǎn)是醫(yī)院的支柱，在安全的基礎(chǔ)上才能談發(fā)展，我院深刻認(rèn)識到只有確保安全生產(chǎn)質(zhì)量，醫(yī)院才能進(jìn)一步發(fā)展。

在管理年活動的整體要求下，我院有信心將“三好一滿意”活動做到更好，以“病人為中心”嚴(yán)把質(zhì)量這條線，給病人創(chuàng)造一個放心、安全的就醫(yī)環(huán)境，站好服務(wù)這班崗，給病人營造一個溫馨、舒適的養(yǎng)病家園。

二〇一二年六月

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

根據(jù)消防大隊(duì)對我院提出的消防通道整改意見，我院對消防大隊(duì)提出的寶貴意見和指示精神深表感謝。事后我院立即召開會議，首先詳細(xì)傳達(dá)消防大隊(duì)對我院消防安全的建議。然后組織員工分組分頭討論學(xué)習(xí)，提供

今后安全意見和措施的建議，經(jīng)過集思廣益，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一．首先要從思想上落實(shí)消防安全的觀念，這是保證消防安全的源頭，闡明消防安全在我院的重要性，安全第一，預(yù)防為主。

二．組織上落實(shí)是安全生產(chǎn)的重要保證措施

1、我院負(fù)責(zé)人牽頭成立消防安全小組，組長xx，副組長由xx，組員：xx、唐xx

2、消防安全小組成立后，立即進(jìn)行消防培訓(xùn)工作，從而提高消防安全知識，并按分工進(jìn)行，分頭落實(shí)。

3、組織全體員工，每1—2周進(jìn)行一次消防演習(xí)，增加每個人的消防安全知識，確保安全。

4、配置巡邏人員，隨時對較易出現(xiàn)問題的場所和消防忽視的拐角進(jìn)行勘察，發(fā)現(xiàn)問題隨手作好記錄，并采取相應(yīng)措施，事后及時向上級匯報(bào)，使事故隱患消滅在萌芽時期，達(dá)到防患于未然。

5、建立健全相應(yīng)的消防管理制度，將制度張貼于醫(yī)院消防布告欄中。

三．加強(qiáng)消防設(shè)備器材的添置，調(diào)換，維修保養(yǎng)及合理安置地點(diǎn)

1、一至三樓每樓層再增加滅火器三只，并按消防安全規(guī)范進(jìn)行放置

2、消防應(yīng)急照明燈，按消防規(guī)定共在每層配置。并保證能正常開啟，時刻作好應(yīng)急備用。

3、消防設(shè)備器材的存放點(diǎn)和操作使用常識及應(yīng)急疏散的安全通道場所用醒目的文字和標(biāo)志張貼及懸掛在一目了然之處。

四．加強(qiáng)消防安全管理制度

1。牢固樹立消防安全的統(tǒng)一思想，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行消防安全的多項(xiàng)管理制度，要做到層層負(fù)責(zé)，人人負(fù)責(zé)，組員對組長負(fù)責(zé)，組長對醫(yī)院負(fù)責(zé)，醫(yī)院對全體職工負(fù)責(zé)和對整個社會負(fù)責(zé)。

2。克服亂丟亂放雜物的陋習(xí)，對已無用價值的雜物，派人員及時清理，保持堆放的整潔，改善員工的工作環(huán)境。

綜上述的檢查和整改措施尚有不足之處，請消防大隊(duì)及時指點(diǎn)，以便我院隨時修正補(bǔ)改。最后再次感謝領(lǐng)導(dǎo)一直以來對我院的關(guān)心和教育！

此致

敬禮