醫(yī)院自查報告

醫(yī)院自查報告(范本十二篇)。

匯報可以幫助領(lǐng)導(dǎo)履行監(jiān)督職責(zé)，避免工作的延誤，在經(jīng)濟發(fā)展的過程中尤為重要。要如何撰寫一份好的報告呢？為了提升寫作水平，你可以學(xué)習(xí)關(guān)于“醫(yī)院自查報告”的知識。這篇文章對你將非常有幫助，建議收藏該鏈接！

醫(yī)院自查報告【篇1】

為更好的完成年初制定的各項任務(wù)指標(biāo)，現(xiàn)將20xx年第一季度工作進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：

一、履行崗位職責(zé)的情況

本人在公衛(wèi)科主要負(fù)責(zé)疫情上報及打擊非法行醫(yī)工作，截至目前共上報甲、乙、丙類傳染病1種共8例，相比去年有明顯下降;

打擊非法行醫(yī)工作：第一季度共開展打擊非法行醫(yī)專項治理活動6次，取締非法醫(yī)療機構(gòu)4家，沒收打磨機2臺。截至目前我鎮(zhèn)仍有3家口腔診所趁我院工作人員下班時間開展非法診療活動，對于此種情況，我以上報衛(wèi)生局監(jiān)督所。

二、個人存在的問題

1、在工作作風(fēng)上有時有散漫、松懈現(xiàn)象;工作標(biāo)準(zhǔn)有時不夠嚴(yán)格，不能盡善盡美，平時對自己要求不夠嚴(yán)格，不能堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2、理論學(xué)習(xí)不夠。平時忙于工作，真正用于學(xué)習(xí)的時間和精力很少。有事側(cè)重了對上級的有關(guān)政策、文件精神的學(xué)習(xí)，而忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。

3、在無私奉獻上做的還不夠好，有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。

三、整改措施及努力方向

通過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點：

1、全面系統(tǒng)學(xué)理論，堅持每天自學(xué)和與同事間的交流和相互學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力。

2、注意日常學(xué)習(xí)、工作和生活的一點一滴，規(guī)范自己的一言一行，找好鏡子，把好池子，找準(zhǔn)差距;工作上對個人堅持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，努力干好本職工作。讓群眾滿意，讓領(lǐng)導(dǎo)放心。

3、團結(jié)科室同事，共同做好公衛(wèi)科各項任務(wù)指標(biāo)。

醫(yī)院自查報告【篇2】

公立醫(yī)院績效考核評價管理辦法（試行）

第一章 總則

第一條 依據(jù)策勒縣人民政府《關(guān)于印發(fā)策勒縣公立醫(yī)院改革及縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)一體化改革試點工作實施方案（試行）的通知》（淳政辦發(fā)[2011]16號）和公立醫(yī)院管理辦法（試行）推進我縣公立醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，建立科學(xué)、有效的公立醫(yī)院評估和補償機制，根據(jù)中、省、市關(guān)于醫(yī)院績效考評有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實際，特制定本辦法。

第二條 公立醫(yī)院績效考核評價工作，堅持客觀、公正、公開、科學(xué)、規(guī)范、可操作原則；堅持公益性，社會效益和經(jīng)濟效益并重原則；堅持多方參與，內(nèi)部評價與外部評價相結(jié)合原則；堅持獎勵與懲處相結(jié)合原則。

第三條 公立醫(yī)院績效考核評價工作，運用年度考核和日?？己讼嘟Y(jié)合、定性考核和定量考核相結(jié)合、第三方評估和專家指導(dǎo)相結(jié)合的方法。

第二章 考核內(nèi)容

第四條 策勒縣公立醫(yī)院績效考核評價的主要內(nèi)容和指標(biāo)（下簡稱考核指標(biāo)）為醫(yī)院管理、醫(yī)院建設(shè)、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用控制、社會滿意度等六項指標(biāo)。

第五條 六項指標(biāo)滿分為100分，其中醫(yī)院管理占20%，工作效率占25%，醫(yī)療質(zhì)量占25%，醫(yī)院建設(shè)占10%，醫(yī)療費用控制占10%，社會滿意度占10%。 第六條 醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量考核評價指標(biāo)體系參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》及《陜西省二級醫(yī)院質(zhì)量綜合考核標(biāo)準(zhǔn)》明確的指標(biāo)體系進行考核。

第七條 醫(yī)院建設(shè)、工作效率、醫(yī)療費用控制、社會滿意度考核指標(biāo)體系由縣公立醫(yī)院管理委員會辦公室制定。

第三章 組織實施

第八條 公立醫(yī)院績效考核評價工作，由縣公立醫(yī)院管理委員會辦公室，依據(jù)本辦法和《考核指標(biāo)》制定公立醫(yī)院績效考核實施細(xì)則，并負(fù)責(zé)公立醫(yī)院績效考核工作的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和實施。

第九條 公立醫(yī)院績效考核評價工作采取日常考核與年度考核相結(jié)合的方式。各公立醫(yī)院應(yīng)按照本辦法規(guī)定不定期開展自查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并配合主管部門做好年度綜合評價考核工作。

第十條 公立醫(yī)院績效考核評價中的年度考核，由縣公立醫(yī)院采取聽取匯報、查閱資料、實地考察、問卷調(diào)查等多種形式進行。

第四章 年度考核評價時間和程序

第十一條 年度考核程序主要包括制定考核計劃、考核實施、考核結(jié)果的確認(rèn)、考核結(jié)果的公示、考核結(jié)果的反饋和應(yīng)用等。

第十二條 縣公立醫(yī)院管委會辦公室于年初制定當(dāng)年考核計劃，并于年底前組織專家或委托相應(yīng)資質(zhì)專業(yè)機構(gòu)對醫(yī)院進行年度績效考核評價。

第十三條 考核實施結(jié)束后，縣公立醫(yī)院管委會辦公室根據(jù)醫(yī)院日常考核情況，向公立醫(yī)院管委會及其委員部門提交醫(yī)院績效考核評價報告，作為考核結(jié)果應(yīng)用的依據(jù)。

第五章 考核結(jié)果應(yīng)用

第十四條 公立醫(yī)院績效考核評價結(jié)果應(yīng)用是加強對醫(yī)院監(jiān)管和醫(yī)院加強內(nèi)部管理的有效手段，是完善政府對醫(yī)院服務(wù)補償機制的重要依據(jù)。

第十五條 醫(yī)院年度績效考核評價結(jié)果將在一定范圍內(nèi)進行公示，并作為管委會對醫(yī)院獎懲和縣財政部門核定當(dāng)年財政補償總額的依據(jù)。

第十六條 考核結(jié)果經(jīng)公示無異議的，由管委會按照考核結(jié)果決定獎懲，并按照考核結(jié)果確定得分等級，按等級核定財政補償撥付比例。

（1）考核成績?yōu)閮?yōu)秀的（90分以上），按100%撥付當(dāng)年補償經(jīng)費。

（2）考核成績優(yōu)良的（80-89分），按95%撥付當(dāng)年補償經(jīng)費。 （3）考核成績基本合格的（70-80分），按80%撥付當(dāng)年補償經(jīng)費。

（4）考核成績差的（70分以下），按70%撥付當(dāng)年補償經(jīng)費。 第十七條 醫(yī)院績效考核評價的日?？己私Y(jié)果，可作為醫(yī)院職能部門、責(zé)任人年度業(yè)績考核依據(jù)之一，可作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位，以及調(diào)整職工績效工資分配的依據(jù)。

第六章 考核監(jiān)督管理

第十八條 考核紀(jì)律?？己斯ぷ鞅仨殗?yán)格執(zhí)行考核規(guī)定和程序，遵守考核規(guī)則?？己巳藛T必須客觀公正，秉公辦事，實事求是，對自己承擔(dān)考核工作的考核結(jié)果負(fù)責(zé)。 第十九條 考核監(jiān)督。衛(wèi)生、財政、人社、審計、監(jiān)察、藥監(jiān)等部門按相關(guān)職責(zé)對公立醫(yī)院績效考核評價工作進行監(jiān)督。

公立醫(yī)院績效考核評價工作中要充分發(fā)揮社區(qū)居民、鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會以及人大、政協(xié)、新聞媒體等社會監(jiān)督部門的監(jiān)管評價作用。

第七章 附則

第二十條 本辦法由策勒縣公立醫(yī)院管理委員會辦公室負(fù)責(zé)解釋。 第二十一條 本辦法自2013年 6月10日起執(zhí)行。

醫(yī)院自查報告【篇3】

隨著醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療制度的不斷完善，醫(yī)院作為社會公共服務(wù)機構(gòu)，承擔(dān)著保障人民身體健康的重要職責(zé)。然而，隨著醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面的問題逐漸被曝光，越來越多的人對醫(yī)院的信任度降低，使得醫(yī)院管理方面的問題逐漸成為了關(guān)注的焦點。因此，在醫(yī)院開診之前，進行自查以及制定改進計劃，將成為一項重要的工作。

一、自查前預(yù)備工作

1. 檢查醫(yī)院各項服務(wù)的執(zhí)行情況，同時分析醫(yī)院目前的問題。

2. 制定自查計劃，明確自查的目標(biāo)、方法和流程，同時確定自查的時限和責(zé)任。

3. 建立自查工作機構(gòu)，制定相關(guān)管理制度和工作流程，同時明確各個崗位的責(zé)任和任務(wù)。

4. 提高自查的科學(xué)性和有效性，同時加強技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的工作能力和治療技術(shù)水平。

二、自查過程中的關(guān)鍵工作

1. 強調(diào)“問題導(dǎo)向”，聚焦實際問題，通過開展典型案例分析、院內(nèi)會診、質(zhì)量控制等方式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性。

2. 明確自查內(nèi)容，重點檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、管理制度等方面，并將檢查結(jié)果與制定的標(biāo)準(zhǔn)進行比對，發(fā)現(xiàn)問題，并及時采取改進措施。

3. 采用“縱向貫通、橫向交叉”的方式，將醫(yī)院部門、崗位、工作流程等內(nèi)容都納入自查范疇，增強自查工作的全面性、系統(tǒng)性和整體性。

4. 重視自查結(jié)果的歸納和分析，明確問題的程度和影響，制定有效的改進方案和計劃，建立責(zé)任追究機制，以保障全員參與整改工作。

三、自查后的工作部署

1. 對自查發(fā)現(xiàn)的問題進行事實核查和分析，制定整改方案和具體措施，并通過內(nèi)部培訓(xùn)和外部支持，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平。

2. 及時反饋自查結(jié)果，更新監(jiān)管部門和社會公眾的視野，提高醫(yī)院形象和信任度，促進醫(yī)療改革和發(fā)展。

3. 特別注意完善自查工作的制度和流程，加強保密措施，提高自查工作的技術(shù)含量和實踐意義。

四、自查結(jié)果的總結(jié)

自查的工作內(nèi)容是多方面的，每個領(lǐng)域的問題都有不同的復(fù)雜性。綜合從醫(yī)療服務(wù)、管理制度、人員素質(zhì)、醫(yī)院設(shè)施、安全保障等方面進行自查，可以找到醫(yī)療服務(wù)中的各種問題。細(xì)分問題后，區(qū)分其優(yōu)先級和影響，決定改進計劃和措施的優(yōu)先程度。

在總結(jié)自查結(jié)果時，應(yīng)該先從醫(yī)療質(zhì)量、安全性和服務(wù)水平方面，向醫(yī)院內(nèi)部和社會公眾公示醫(yī)院的服務(wù)優(yōu)劣勢，同時預(yù)估自查所帶來的長期利益?？偨Y(jié)完每項問題的改進措施后，要明確實施起步時間、實施負(fù)責(zé)人和持續(xù)改進方法。

在總結(jié)自查的過程中，還應(yīng)反思自查工作的中心點、方法和意義，進一步提高自查工作的技術(shù)含量和實踐意義。將自查的工作法整理出來，以做為醫(yī)院自查工作的基本模板，以便其它醫(yī)院借鑒參考，進一步推行醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的自查工作。

總之，醫(yī)院開診自查報告是醫(yī)院管理工作不可或缺的一環(huán)。通過加強自查工作，建立長效機制，提高醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和安全水平，維護醫(yī)院的公信力和社會形象，也是最終實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要舉措。

醫(yī)院自查報告【篇4】

醫(yī)院開展診自查報告，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重要制度，也是保障醫(yī)療質(zhì)量安全的必要手段。本文將從以下幾個方面探討醫(yī)院開展診自查報告的意義、目的、內(nèi)容和方法，并深入剖析其對醫(yī)院管理的積極影響。

一、醫(yī)院開展診自查報告的意義

醫(yī)院開展診自查報告，是為了發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，滿足患者的需求和期望，有效減少醫(yī)療糾紛和訴訟，維護醫(yī)院的良好聲譽和形象，加強醫(yī)療事故的預(yù)防和應(yīng)對能力，全面推進醫(yī)院安全風(fēng)險管理。

二、醫(yī)院開展診自查報告的目的

醫(yī)院開展診自查報告的目的是為了實現(xiàn)以下幾個方面的目標(biāo)：

1. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險：通過對醫(yī)療過程進行自查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險和潛在問題，及時采取措施加以控制和改進。

2. 提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平：通過診自查報告，將不良事件和不良案例及時總結(jié)和分析，找出問題根源，逐步完善醫(yī)療服務(wù)過程，提高患者滿意度和信任度。

3. 減少醫(yī)療糾紛和訴訟：通過診自查報告，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療操作，及時發(fā)現(xiàn)和糾正行為不規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員，降低醫(yī)療糾紛和訴訟發(fā)生的風(fēng)險。

4. 增強醫(yī)院安全風(fēng)險管理能力：通過診自查報告，加強醫(yī)院安全風(fēng)險管理的能力，完善醫(yī)院內(nèi)部安全管理機制，確保醫(yī)院管理體系的穩(wěn)定性和規(guī)范性。

三、醫(yī)院開展診自查報告的內(nèi)容

診自查報告的內(nèi)容涉及醫(yī)院管理的方方面面，包括以下幾個方面：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)院開展自查報告要重點關(guān)注醫(yī)療服務(wù)流程是否規(guī)范，醫(yī)療操作是否正確、合理。另外還要關(guān)注醫(yī)療檢查、診斷和治療方案是否符合規(guī)范。

2、醫(yī)療風(fēng)險管理：診自查報告中需要明確排除和化解各種醫(yī)療風(fēng)險的措施和方法，比如醫(yī)療護理中心的管理、急救中心的管理等。

3、醫(yī)療衛(wèi)生安全：診自查報告中需要關(guān)注醫(yī)院衛(wèi)生和防疫工作的管理情況，考核醫(yī)院各個部門衛(wèi)生狀況，每年進行感染病例調(diào)查及全面數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

4、醫(yī)療監(jiān)督管理：醫(yī)院開展自查報告包括醫(yī)療監(jiān)管部門的日常檢查、監(jiān)督管理和問題處理情況。

五、醫(yī)院開展診自查報告的方法

醫(yī)院開展診自查報告的方法有多種，包括以下幾種：

1、制定自查計劃：醫(yī)院應(yīng)建立完善的自查計劃，將自查工作流程化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2、按照自查計劃開展自查：醫(yī)院要按照自查計劃開展自查，對醫(yī)院各個部門進行全面、有針對性的自查工作。自查內(nèi)容要力求細(xì)致、深入，盡可能查找隱患和潛在問題。

3、編寫自查報告：根據(jù)自查結(jié)果，編寫自查報告。自查報告應(yīng)包括自查年度總結(jié)、自查方案的落實情況、自查過程的異常情況及處理等。

4、整改自查中發(fā)現(xiàn)的問題：及時開展整改工作，確保已發(fā)現(xiàn)問題的及時解決和預(yù)防，避免危害患者。

在醫(yī)院開展診自查報告的過程中，還需注意做好以下幾點：

1、將醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作整合到自查工作中，綜合性投放，讓一線員工也能參與且更深入的了解醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)知識。

2、定期舉行相關(guān)會議進行交流學(xué)習(xí)，讓醫(yī)務(wù)人員更加熟悉業(yè)務(wù)及管理方案，使自查工作得到進一步的質(zhì)量保證。

3、將自查工作納入醫(yī)院全面工作布局的重要環(huán)節(jié)，形成工作合力，對整合各方面的資源起到非常重要的作用。

四、診自查報告對醫(yī)院管理的積極影響

醫(yī)院開展診自查報告的好處在于，有助于提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)院安全風(fēng)險管理能力，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療活動秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。

此外，診自查報告還有以下方面的積極影響：

1、促進醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、機制化、實效化。自查報告將醫(yī)院安全管理、醫(yī)療行為管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面的內(nèi)容綜合性地納入，確保醫(yī)院管理得以科學(xué)化、規(guī)范化、機制化、實效化。

2、加強醫(yī)院安全風(fēng)險管理能力，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險。自查報告能夠發(fā)現(xiàn)和診錄醫(yī)療事故罕見、潛在問題，制定科學(xué)有效的處理方法，將醫(yī)療風(fēng)險降至最低。

3、提高患者的滿意度和信任度，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)秩序。自查報告提高了醫(yī)院管理規(guī)范性和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，為患者提供了高品質(zhì)、高安全性的醫(yī)療服務(wù)。

4、形成醫(yī)護管家意識，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。自查報告意味著醫(yī)院職工思以為患，盡好本分的同時，也充分重視患者的利益。

5、提升醫(yī)院形象和競爭力。自查報告可以展示醫(yī)院管理方案和結(jié)果，宣傳醫(yī)院的服務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)院品牌形象和競爭力。

六、結(jié)語

為確?；颊叩玫綕M意的醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)院管理中，開展診自查報告，是一項非常重要的制度，它不僅可以提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，更加增強醫(yī)院安全風(fēng)險的管理能力，保護醫(yī)院良好的形象，維護醫(yī)院的聲譽，為醫(yī)療服務(wù)提供保障。并且將醫(yī)護管家意識深入人心，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視此項工作，把自查工作納入常規(guī)工作流程之中，逐步在實踐中做到正確、科學(xué)、有效。只有這樣，醫(yī)院管理工作才能走向正軌，醫(yī)院才能更好的為患者服務(wù)。

醫(yī)院自查報告【篇5】

按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

我院成立了院內(nèi)感染管理小組：

在以書記為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。

二、認(rèn)真開展自查自糾

通過幾次的自查我們還存在諸多問題：

⑴職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。

⑵部分科室消毒硬件配備不全。

⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。

⑷院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

⑸手衛(wèi)生做的不到位。

⑹腔鏡室設(shè)備不達標(biāo)，消毒不合格

⑺院內(nèi)感染病例上報不及時（醫(yī)生對院內(nèi)感染診斷不夠明確。

⑻針刀室管理不到位、科內(nèi)人員對感染控制意思淡薄。

⑼人流室管理不到位、科內(nèi)人員對感染控制意思淡薄。

針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶完善手衛(wèi)生設(shè)施，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高意識，定期進行手衛(wèi)生監(jiān)測。

⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃，提高職工思想意識。

⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等、完善各科基礎(chǔ)物品購進保障院內(nèi)感染控制工作正常運行。

⑺通過醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)，讓醫(yī)生熟練掌握院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時上報，完善記錄，有效控制院內(nèi)感染。

⑻腔鏡室按規(guī)范化建設(shè)，按要求對軟式內(nèi)鏡進行洗消，把腸鏡，胃經(jīng)及喉鏡納入重點監(jiān)測范圍。保障患者和醫(yī)療安全。

⑼加強針刀室及人流室醫(yī)生的無菌操作觀念，對其進行培訓(xùn)，完善針刀室的設(shè)施設(shè)備，定期抽查，檢查監(jiān)督。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、加強了消毒室的消毒管理工作。

后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；

初洗與精洗分開；

未滅菌與已滅菌物品分開；

在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量，開展生物監(jiān)測。

五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在一次性用品購進中，加強這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)與庫房保管負(fù)責(zé)對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進入我院。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，對抽查所發(fā)現(xiàn)的個別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評，并立即補做。使我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。

七、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

結(jié)合本院實際，院感委員會決定下半年組織預(yù)防院內(nèi)感染的講座、消毒、安全知識培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。

提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不到位，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院自查報告【篇6】

為進一步提高醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)水平，我院認(rèn)真按照《20xx年民主評議全市衛(wèi)生機構(gòu)政風(fēng)行風(fēng)活動實施方案》文件要求，在上級黨委政府統(tǒng)一部署及區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，緊緊圍繞我院中心工作，深入開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動，取得了顯著成效，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)將我院開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作自查自糾情況匯報如下：

我院按照實施方案要求，對照評議內(nèi)容，展開了本院內(nèi)部的自查自糾工作。主要采取以下幾種方式進行自查：一是通過召開院周會、中層干部會等廣泛征求意見;二是由客服部對就診病人進行滿意度調(diào)查;三是對來電、來信意見進行反饋落實。

圍繞內(nèi)容，對照檢查，自查自評深入細(xì)致。

全院上下緊緊圍繞政風(fēng)行風(fēng)評議工作，深入開展對照檢查，認(rèn)真查找政風(fēng)行風(fēng)存在的突出問題，真正做到敢于揭短亮丑，對存在問題不遮不掩。通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在四個方面：一是個別門診醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差，在為患者診治的時候，沒有耐心細(xì)致的解釋，使病人對自己的病情和檢查項目存有疑問。二是人力資源不足的問題，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷提升，現(xiàn)有人才隊伍已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。三是醫(yī)院病床過少，硬件設(shè)施有待提高。分析其原因主要體現(xiàn)在三個方面：一方面是對政風(fēng)行風(fēng)工作重要性和必要性的認(rèn)識不夠。二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度有待進一步加強。三是醫(yī)療體制機制有待進一步健全。

嚴(yán)肅認(rèn)真，整改結(jié)合，醫(yī)院工作逐步規(guī)范。

(一)多措并舉，改善服務(wù)態(tài)度。一是深化職業(yè)道德教育，加強內(nèi)涵建設(shè)。緊緊圍繞行風(fēng)建設(shè)中出現(xiàn)的新情況和新問題，增強職業(yè)道德教育的針對性和實效性，強化醫(yī)務(wù)人員的愛崗敬業(yè)精神和誠信為民服務(wù)理念。二是加大社會監(jiān)督力度，提高醫(yī)院透明度。繼續(xù)公開對社會服務(wù)的承諾，設(shè)立院長信箱，聽取社會各界的意見和建議。三是堅持“以病人為中心”，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，著力解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題。

( 二 )加強培養(yǎng)，促進人才隊伍發(fā)展。一是通過開展“師徒傳承”;派遣骨干醫(yī)護人員外出進修、培訓(xùn);積極引進高層次人才等形式，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)，加快專業(yè)人才建設(shè)步伐。我院邀請上海南京知名專家坐診，加強了人才梯隊建設(shè)，增強了醫(yī)院發(fā)展后勁。

(三)加大投入，提高硬件設(shè)施。一是在加大現(xiàn)有醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，今年先后投入二十多萬元對醫(yī)院內(nèi)外整改裝修，購入新設(shè)備，提升醫(yī)院整體形象，滿足患者就醫(yī)需求，提升患者滿意度。

醫(yī)院自查報告【篇7】

民營醫(yī)院自查報告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們：

大家好！我是XX醫(yī)院的質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)人。在接到上級主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量安全管理

1.嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療行為符合規(guī)范要求；

2.建立健全科室質(zhì)量管理體系，制定了《XXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》，進一步明確責(zé)任，細(xì)化工作流程；

3.所有醫(yī)護人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作制度》執(zhí)行相關(guān)工作，確?；颊叩暮戏?quán)益；

4.加強職業(yè)道德教育培訓(xùn)，建立行為規(guī)范，營造良好醫(yī)患關(guān)系；

5.完善醫(yī)療質(zhì)量不良事件的報告、追蹤和分析工作，及時總結(jié)教訓(xùn)，推行例行性演練，提高應(yīng)急處置能力；

6.積極開展醫(yī)療巡查、抽查活動，加強對醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

二、患者滿意度調(diào)查

1.為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境；

2.定期進行滿意度調(diào)查，及時排查并解決患者反饋的問題；

3.主動開展患者滿意度評估，提供線上線下渠道，關(guān)注患者意見和需求；

4.建立患者投訴管理制度，快速響應(yīng)，高效處理，努力為患者提供更好的服務(wù)。

三、醫(yī)療設(shè)備和藥品管理

1.定期檢查和維護醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備安全可靠；

2.按照國家和行業(yè)規(guī)定進行藥品采購，確保藥品質(zhì)量安全；

3.建立藥品及高值耗材的采購、存儲、使用和處置規(guī)范，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程；

4.嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥安全管理規(guī)定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。

四、人員培訓(xùn)和隊伍建設(shè)

1.加強對醫(yī)護人員的法律、倫理、規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)；

2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)資格認(rèn)證制度，確保醫(yī)生具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)；

3.持續(xù)開展各類培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的技術(shù)和服務(wù)水平；

4.搭建學(xué)術(shù)交流平臺，促進醫(yī)護人員的學(xué)術(shù)成長和專業(yè)交流。

五、社會責(zé)任落實

1.積極參與社區(qū)健康促進活動，提供義診、健康講座等公益服務(wù)；

2.開展健康知識普及，推廣健康生活方式；

3.關(guān)注低收入、貧困患者，提供相應(yīng)的醫(yī)療救助；

4.積極響應(yīng)國家的各項醫(yī)療援助工作。

以上是我院自查的主要內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)。目前，我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問題。

一是患者滿意度方面，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者反映醫(yī)患溝通不暢、服務(wù)態(tài)度不到位等問題。我們將加強醫(yī)患溝通培訓(xùn)，推行良好的服務(wù)態(tài)度，提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

二是藥品和醫(yī)療設(shè)備管理方面，發(fā)現(xiàn)部分設(shè)備的維修保養(yǎng)不及時，部分醫(yī)生存在使用過期藥品和高值耗材的情況。我們將加強設(shè)備維護和檢查，建立完善的藥品采購和管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥安全管理。

三是人員培訓(xùn)和隊伍建設(shè)方面，我們將進一步加大培訓(xùn)力度，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識，建立學(xué)習(xí)型醫(yī)院，打造優(yōu)秀的醫(yī)療團隊。

四是社會責(zé)任方面，我院將更加積極參與社區(qū)健康促進活動，增加公益服務(wù)的力度，為社會和患者提供更多的幫助。

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)注和支持，希望大家對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同努力，進一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平！

謝謝！

醫(yī)院自查報告【篇8】

醫(yī)院開診自查報告

自查報告題目：醫(yī)院開診自查報告

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是國家事業(yè)中極為重要的一環(huán)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平直接關(guān)系到國民健康和幸福生活的實現(xiàn)，也影響著人們對于政府的信任和對社會制度的認(rèn)同。為了加強醫(yī)院自身監(jiān)管與管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實保障患者權(quán)益，我院在落實國家衛(wèi)生計生委關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量管理工作的要求下，對本院各科室開診情況進行自查，特將結(jié)果向社會公布。

一、醫(yī)院管理制度建設(shè)

我院建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實施內(nèi)部控制制度和風(fēng)險管理機制。制定并完善了內(nèi)部審計工作流程，定期對全員的操作技能和質(zhì)量意識進行培訓(xùn)，并特別加強了醫(yī)療信息化系統(tǒng)的二次開發(fā)與應(yīng)用，完善患者服務(wù)體系，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平和管理水平。

二、開診流程和文明服務(wù)

我院一直注重加強開診和醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生計生委有關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療服務(wù)安全、規(guī)范、有效。在開展開診工作中，我院要求所有醫(yī)護人員在靈活性和嚴(yán)謹(jǐn)性方面都要有所斟酌，確保所有流程的操作穩(wěn)定、質(zhì)量可靠。同時，我們嚴(yán)格按照醫(yī)院管理流程和規(guī)定進行開診，提供全面、優(yōu)質(zhì)、快捷、方便、安全的醫(yī)療服務(wù)。

三、醫(yī)療技術(shù)水平

我院注重醫(yī)療技術(shù)的提升，將科學(xué)技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)療工作。為提高醫(yī)療技術(shù)水平，我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制體系，建立病例質(zhì)量評定機制，引進先進設(shè)備，加強人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療團隊技術(shù)水平，為患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)。

四、患者權(quán)益保障

我院在開展開診工作中，始終把患者權(quán)益放在第一位，嚴(yán)格遵守醫(yī)療、監(jiān)督、保險、財務(wù)等規(guī)章制度，依法規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)禁醫(yī)療過程中的不正當(dāng)行為。我院設(shè)立了患者投訴處理中心，落實患者意見調(diào)查機制，并在網(wǎng)上公示醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和投訴處理結(jié)果，生動體現(xiàn)了患者權(quán)益保障，確保了醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

以上是醫(yī)院開診自查報告。我院將一如既往推進醫(yī)院管理制度建設(shè)，繼續(xù)科學(xué)開展主業(yè)工作，為實現(xiàn)全民健康和可持續(xù)發(fā)展做出自己的貢獻。

醫(yī)院自查報告【篇9】

醫(yī)院科室收費自查報告

近年來，醫(yī)療領(lǐng)域一直存在著收費不透明、高額醫(yī)療費用等問題，如何提高醫(yī)院科室的收費透明度，為廣大患者提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)，一直是各級醫(yī)療機構(gòu)亟待解決的難題。

為了規(guī)范醫(yī)療收費，我院決定開展科室收費自查活動。自查旨在對各科室的收費項目進行全面梳理、檢查，消除收費環(huán)節(jié)中可能存在的不合理行為，最終實現(xiàn)醫(yī)療費用真實、公正、合理的目標(biāo)。本次自查活動共計歷時三個月，涉及全院各個科室共計20個。

在自查的過程中，我們逐一排查了各個科室的收費項目，重點關(guān)注了診療費、藥品費、床位費等方面的問題。通過實地走訪、查閱資料、核對賬冊等多種方式，我們詳細(xì)了解了各科室的收費標(biāo)準(zhǔn)、流程以及醫(yī)療費用的構(gòu)成。

經(jīng)過大量的調(diào)研和梳理，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題。首先，有些科室存在著收費項目不明確、收費標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范的情況。在患者使用某些特殊設(shè)備或進行某些特殊檢查時，缺少明確的收費標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致費用不透明。其次，一些科室在收費環(huán)節(jié)中存在著價格不公開、價格擴大或隨意漲價等問題。這些問題導(dǎo)致了醫(yī)療費用的不確定性，嚴(yán)重影響了患者的醫(yī)療體驗。

針對以上問題，我們提出了改進措施。首先，我們將對各科室的收費項目進行歸類整理，并編制收費標(biāo)準(zhǔn)手冊，確保每個收費項目都有明確的費用標(biāo)準(zhǔn)，方便患者查詢。其次，我們將加強對收費環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立起完善的收費流程和系統(tǒng)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用的漲幅，確?；颊卟灰蜥t(yī)療費用問題而擔(dān)憂。

除了以上的改進措施，我們還將加大對醫(yī)生和護士的培訓(xùn)力度，提高他們的職業(yè)道德意識和服務(wù)質(zhì)量，減少不必要的醫(yī)療檢查和用藥，進一步降低醫(yī)療費用。我們將開展定期的收費監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅處理收費環(huán)節(jié)中的違規(guī)行為，確保醫(yī)院的收費紀(jì)律和秩序。

通過本次自查活動，我院的收費透明度得到了提高，醫(yī)療費用也更加公平、合理。患者們對我院的醫(yī)療服務(wù)更加放心和滿意。同時，各科室對自身收費問題進行了深入反思和整改，認(rèn)識到了自己存在的問題，并表示將在今后的工作中積極改進，為患者提供更好的服務(wù)。

總之，醫(yī)院科室收費自查報告是我院科室收費透明度提升和醫(yī)療費用規(guī)范化的重要工具。通過自查和整改，我們?nèi)嫣岣吡酸t(yī)療收費的公正性和透明度，建立了健全的收費標(biāo)準(zhǔn)和流程，為廣大患者提供了更加優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力，不斷完善自身，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報告【篇10】

感謝您的提問。以下是關(guān)于“民營醫(yī)院自查報告”的主題范文：

民營醫(yī)院自查報告

一、引言

民營醫(yī)院是我國醫(yī)療體系中至關(guān)重要的組成部分，其發(fā)展不僅對緩解醫(yī)療資源緊缺、提高服務(wù)水平都具有重要意義，還對滿足廣大人民群眾多層次的就醫(yī)需求有著重要意義。然而，由于缺乏監(jiān)管、責(zé)任劃分不明確等原因，民營醫(yī)院的發(fā)展中也存在一些問題和挑戰(zhàn)。因此，本次自查報告旨在全面了解和解決我院存在的問題，推動民營醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、自查情況及結(jié)果

（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1.患者滿意度調(diào)查：通過對患者滿意度進行調(diào)查，我們了解到目前醫(yī)院的整體滿意度較高，患者對醫(yī)生的專業(yè)能力、護理質(zhì)量以及醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度表示肯定。但也存在個別患者對醫(yī)院排隊等待時間較長和醫(yī)療費用過高的不滿意現(xiàn)象。

2.醫(yī)療事故情況統(tǒng)計：結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的事故報告，我們自查了過去一年的醫(yī)療事故情況。結(jié)果顯示，醫(yī)療事故發(fā)生率較低，但還是存在個別醫(yī)療事故，主要原因包括醫(yī)護人員不盡職責(zé)、技術(shù)操作失誤等。

（二）管理制度和人員素質(zhì)

1.制度建設(shè)：我們建立了多項管理制度，如醫(yī)療質(zhì)量管理制度、藥品采購管理制度、醫(yī)務(wù)人員考核制度等。在自查中我們發(fā)現(xiàn)，這些制度已初見成效，但還需進一步完善和落實。

2.員工培訓(xùn)和素質(zhì)提升：我們積極組織醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)。然而，自查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)務(wù)人員在技術(shù)操作、溝通能力等方面還存在一定的不足，需要加強相關(guān)培訓(xùn)。

（三）醫(yī)院管理與發(fā)展

1.財務(wù)管理：我們進行了自查，對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行了評估，結(jié)果顯示財務(wù)運作正常，但仍需進一步規(guī)范財務(wù)管理、加強內(nèi)部監(jiān)督。

2.發(fā)展規(guī)劃：我們制定了明確的醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，包含技術(shù)引進、設(shè)備更新、科研發(fā)展等方面。在自查中，我們發(fā)現(xiàn)在科技創(chuàng)新和疾病防治方面還存在著較大的差距，需要進一步加強。

三、自查報告的反饋和改進措施

（一）患者滿意度調(diào)查結(jié)果反饋：我們將根據(jù)患者的反饋意見，優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)流程，縮短患者的等待時間，并適度調(diào)整醫(yī)療費用，提升患者的就醫(yī)體驗。

（二）醫(yī)療事故情況改進：我們將加強醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的專業(yè)能力和責(zé)任心，并進一步完善相關(guān)的技術(shù)操作規(guī)范和流程，以避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

（三）制度建設(shè)和人員培訓(xùn)：我們將進一步厘清管理制度，明確責(zé)任和權(quán)限，并加強對醫(yī)務(wù)人員的綜合培訓(xùn)，提高他們的管理和溝通能力。

（四）財務(wù)管理和發(fā)展規(guī)劃：我們將進一步完善財務(wù)管理，規(guī)范財務(wù)流程和內(nèi)部監(jiān)督機制，并依據(jù)發(fā)展規(guī)劃，加強科技創(chuàng)新和疾病防治方面的努力。

四、自查報告的總結(jié)

本次自查報告對我們民營醫(yī)院的管理和發(fā)展?fàn)顩r進行了全面的梳理和分析，明確了存在的問題和不足之處。我們將立即采取有效的措施，解決存在的問題，努力提升醫(yī)院的整體水平和服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

以上是關(guān)于“民營醫(yī)院自查報告”的主題范文，希望對您有所幫助。如需進一步了解該主題內(nèi)容，還請留言提出。

醫(yī)院自查報告【篇11】

醫(yī)院開診自查報告

隨著社會的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國家對醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開診自查報告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。針對醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會制度和醫(yī)院部門例會制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護士管理層面

醫(yī)生和護士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽。為了提高醫(yī)生和護士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，對于醫(yī)生和護士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評價指標(biāo)之一，以此激勵和鼓勵醫(yī)生和護士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計劃和規(guī)定，包括加強環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問題之一。在藥品存儲、使用、銷毀等方面，均需要有嚴(yán)格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實際情況，同時我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會成為我們下一步的重點工作方向，我們將進一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級。

醫(yī)院自查報告【篇12】

醫(yī)院各科自查報告

隨著醫(yī)療事故不斷發(fā)生，醫(yī)院各科自查報告逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)院中非常重要的一環(huán)。各科室對自己的管理與治療質(zhì)量進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，以提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

內(nèi)科自查報告

本次內(nèi)科自查主要是對病房管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護人員等方面進行檢查。

首先，我們對病房環(huán)境進行了全面的檢查。醫(yī)院內(nèi)科病房特別要求每天清潔三次，同時要進行高溫消毒處理。我們通過對病房的飲水機、廁所等設(shè)施進行檢查，確保設(shè)施無異味，水源清潔，無污染。同時，我們要求醫(yī)護人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，保持病房整潔。

對于醫(yī)療質(zhì)量方面，我們采用了多種技術(shù)手段進行檢查。比如通過對患者餐飲與護理情況進行評價，了解病人是否合理用藥，是否存在藥物不良反應(yīng)等情況。此外，我們還要求醫(yī)護人員記錄患者的病癥發(fā)展情況，以便于及時調(diào)整治療方案。

關(guān)于醫(yī)護人員自身素質(zhì)的考核，我們采用了多種形式的評價。包括考核醫(yī)護人員操作能力，語言溝通技巧，專業(yè)技能掌握等等。同時，定期對醫(yī)護人員進行技術(shù)培訓(xùn)，確保他們能夠掌握最新的醫(yī)學(xué)知識與技能，以更好地為病人服務(wù)。

兒科自查報告

兒科自查任務(wù)主要針對護理質(zhì)量與醫(yī)療用品的檢查。

對于兒童，我們更應(yīng)該關(guān)注他們的身體健康與心理狀態(tài)。為此，我們對護理人員進行了進一步的培訓(xùn)。包括了解兒童心理發(fā)展階段、兒童生長發(fā)育規(guī)律等內(nèi)容，以更好地照顧兒童患者。

此外，我們針對醫(yī)療用品進行了檢查。如對兒童床、衣物、毛巾等物品進行消毒處理，確保護理質(zhì)量。同時，對各類醫(yī)療器械進行檢查維護，保證醫(yī)療器材的安全可靠。

外科自查報告

外科手術(shù)是一項非常嚴(yán)肅的工作。對外科醫(yī)生技能的考察和對手術(shù)流程的檢查都非常重要。

本次外科自查我們首先對手術(shù)室進行了細(xì)致的檢查。此外，我們對醫(yī)患溝通、病歷記錄等方面也特別關(guān)注。

另外，我們要求外科醫(yī)護人員定期進行技術(shù)培訓(xùn)，以確保他們能夠掌握最新的醫(yī)療技術(shù)，改進手術(shù)技藝。同時，醫(yī)院為醫(yī)護人員提供安全保險，避免醫(yī)療糾紛。

病理科自查報告

病理科檢查是一項非常專業(yè)的工作。對于醫(yī)院病理科的人員素質(zhì)和設(shè)備器材的檢查是非常重要的。

我們特別關(guān)注了檢查設(shè)備的更新和維修。同時，我們對醫(yī)院病理科人員的專業(yè)素質(zhì)也進行了測試，比如對其實驗技能的考核。

總之，各科室自查報告對醫(yī)院的管理和醫(yī)療質(zhì)量提高起著至關(guān)重要的作用。通過對各項工作進行規(guī)范，醫(yī)院可以更好地為患者提供服務(wù)，增強患者對醫(yī)院的信任。

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醫(yī)院自查報告范本

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醫(yī)院自查報告 篇1

**市中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境保護自查報告

為落實《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省環(huán)境保護大檢查方案的通知》要求，**市中醫(yī)醫(yī)院扎實認(rèn)真地組織開展了自查工作，現(xiàn)將自查有關(guān)情況報告如下：

一、單位基本情況

（一)醫(yī)院概況

***中醫(yī)醫(yī)院位于**市**區(qū)***路*號，為綜合性三級甲等醫(yī)院，由位于**市**區(qū)東大街原中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷而成。醫(yī)院法人代表為***，郵編號:***。醫(yī)院現(xiàn)占地面積55畝，業(yè)務(wù)用房面積萬余平方米，設(shè)有床位800余張。我院成立了由院長任組長、分管后勤副院長、總務(wù)科長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護理部、感染科、放射科和總務(wù)科相關(guān)人員為成員的環(huán)境管理機構(gòu)，建立了環(huán)境保護管理制度，靠實了環(huán)境保護責(zé)任。地理位置圖見附圖1。

（二）項目概況

醫(yī)院新建門診樓、住院部、康復(fù)樓、醫(yī)技樓、輔助用房等基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)院污水處理站等公用設(shè)施，面積為立方米，醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有臨床、醫(yī)技和行政職能科室68個，門診診室34個?？偲矫娌贾脠D見附圖2。

（三）業(yè)務(wù)開展及排污節(jié)點

**市中醫(yī)醫(yī)院為國營性醫(yī)療機構(gòu)，主要開展內(nèi)、外、婦、

兒、骨傷、血液病、肛腸、心腦、脾胃、肺腎、腫瘤、針灸推拿、康復(fù)理療、五官、皮膚病、重癥監(jiān)護、血液透析、急危重癥搶救等中醫(yī)醫(yī)療及中醫(yī)非藥物傳統(tǒng)保健業(yè)務(wù)。其污染物為醫(yī)療和生活廢水、鍋爐廢氣、生活垃圾、醫(yī)療固體廢棄物、放射性污染及噪聲污染。排污節(jié)點圖見附圖3。

（四）主要環(huán)保設(shè)施

醫(yī)院環(huán)保設(shè)施有污水處理站、麻石鍋爐除塵器，醫(yī)療廢棄物儲存間，安裝了放射物隔離門、隔離窗，噪聲消聲器。污水處理站工藝為“格柵井+曝氣調(diào)節(jié)池+A/O反應(yīng)池+接觸消毒池”。設(shè)計日處理水量200m/d，實際處理水量約180m/d。鍋爐除塵選用麻石水膜除塵器，處理煙氣量m/h，除塵效率大于95%，脫硫效率約為30%。煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。醫(yī)療廢棄物儲存間建筑面積30m，可以滿足醫(yī)療廢棄物堆集。

二、醫(yī)院自查情況

（一)醫(yī)療業(yè)務(wù)政策執(zhí)行情況

我院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、后勤保障設(shè)施均符合產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整目錄。

（二）建設(shè)項目環(huán)境影響評價制度執(zhí)行情況

根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》及國務(wù)院《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》中的有關(guān)規(guī)定，我院委托蘭州交通大學(xué)環(huán)境影響評價所對該建設(shè)項目進行了環(huán)境影響評價，2333

于2008年12月編制了《**市中醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項目環(huán)境影響報告書》（以下簡稱《報告書》）。甘肅省環(huán)境保護局對報告書進行了批復(fù)（甘環(huán)自發(fā)[2018]139號），2008年12月20日甘肅省環(huán)境工程評估中心在蘭州主持召開了《報告書》技術(shù)評估會，會后環(huán)評單位按照專家組評審意見對《報告書》進行了修改完善，然后報評估中心進行了技術(shù)評估。慶陽市環(huán)境保護局對環(huán)境影響報告書進行了批復(fù)（慶環(huán)評發(fā)[2014]53號），同意該項目運行。

(三）試運行、“三同時”制度和建設(shè)項目竣工環(huán)保驗收、審批情況

2013年12月23日**市環(huán)境保護局對**市中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷項目試運行進行了批復(fù)（慶環(huán)函（2013）165號），我單位嚴(yán)格執(zhí)行“三同時”制度，各項措施有序進行，執(zhí)行結(jié)果均達到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)項目竣工環(huán)保驗收、審批正在積極報批之中。

（四)主要污染物及特征污染物達標(biāo)排放情況

醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水分流排放，醫(yī)療廢水經(jīng)消毒等預(yù)處理后排入污水處理站，生活污水經(jīng)化糞池預(yù)處理后排入污水處理站，主要污染物為PH、CODCr、BOD

5、SS、糞大腸菌群。經(jīng)污水處理站處理后,CODCr≤60mg/l、BOD5≤20mg/l、SS≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、PH6-

9、總大腸菌群數(shù)≤500個/L，污染物的排放濃度可以達到《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)

準(zhǔn)》（GB-2005）排放標(biāo)準(zhǔn)。

大氣污染物主要為鍋爐廢氣，煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。顆粒物排放濃度72mg/m，SO2排放濃度380mg/m，SO2和煙塵的濃度低于《鍋爐大氣污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB-2014）在用鍋爐排放標(biāo)準(zhǔn)。

噪聲源主要來源于鍋爐鼓風(fēng)機、引風(fēng)機、循環(huán)水泵、制氧站等。對以上噪聲源采取的措施為：高噪聲設(shè)備，置于密閉的房間內(nèi)，并采取減震措施；風(fēng)機間門窗采用隔聲門窗，墻上安裝通風(fēng)消聲器；循環(huán)水泵機組安裝在水泵間內(nèi)；電機為低速電機，并設(shè)置防震基墊。采取以上措施后，院區(qū)晝夜間噪聲均可達到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB-2008）要求。

放射性發(fā)生設(shè)備購置都經(jīng)過正規(guī)銷售渠道，正規(guī)廠家生產(chǎn)，正規(guī)工程技術(shù)人員安裝調(diào)試，裝置的射線發(fā)生和散射線符合國家防護要求。觀察窗為鉛玻璃，機房門采用鉛板襯里，工作人員基本實現(xiàn)隔室操作。另外，放射診療工作場所的入口處設(shè)置放射性警示標(biāo)志以及安全告知標(biāo)牌，提升病人的防護意識。

各污染物排放監(jiān)測數(shù)據(jù)見附件4 （五)環(huán)保設(shè)施穩(wěn)定運行情況

我院按照環(huán)評文件和批復(fù)要求，新建污水處理站、醫(yī)療廢棄物暫存室，安裝鍋爐除塵脫硫裝置、放射物隔離門窗、33

噪聲消聲器。同時對污水處理站等環(huán)保設(shè)施安排專人輪班管護，填寫污水處理設(shè)施運行記錄、大氣監(jiān)測記錄、醫(yī)療廢棄物回收記錄。目前，各項環(huán)保設(shè)施運行良好。

（六）危險廢物和工業(yè)固體廢棄物處理處置情況

我院固體廢棄物主要為生活垃圾、醫(yī)療垃圾、污水處理站污泥、鍋爐爐渣。生活垃圾、污水處理站污泥及鍋爐爐渣由慶陽市環(huán)衛(wèi)局清理部門定時清運，醫(yī)療垃圾由我院暫時收集，交由慶陽市醫(yī)療廢棄物處理中心處置。

（七）排污申報登記、排污許可證和排污繳費執(zhí)行情況

我院排污已申報登記，但舊的排污許可證已過期，新排污許可正在申辦中，每年排污費根據(jù)排污核定通知書均按時交納。

（八）對飲用水水源保護區(qū)、自然保護區(qū)、國家重點生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)影響情況

我院位于**市區(qū)，遠(yuǎn)離飲用水水源保護區(qū)、自然保護區(qū)、國家重點生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。醫(yī)療及生活污水均經(jīng)過污水處理站處理排放市政污水管網(wǎng)，符合環(huán)境影響評價及批復(fù)要求。

（九）環(huán)境安全隱患防范、環(huán)境風(fēng)險識別及應(yīng)急預(yù)案制定情況

我院詳細(xì)、合理、科學(xué)的編制了環(huán)境事故應(yīng)急預(yù)案，確保了該預(yù)案體系具有可操作性、實踐性。庫房儲備了防護服、

一次性手套、紗布口罩、棉布帽、護目鏡、手電筒、鐵鍬、雨衣、消毒劑、礦泉水等豐富的應(yīng)急物資。同時每年開展兩次環(huán)境事故應(yīng)急演練，檢驗應(yīng)對突發(fā)環(huán)境事故實戰(zhàn)能力。確保一旦發(fā)生突發(fā)環(huán)境事故，能夠得到及時、高效、安全處理。

（十）環(huán)境管理及自行檢測情況

我院成立了由院長任組長，分管副院長、總務(wù)科長為副組長，各污染源負(fù)責(zé)人為成員的環(huán)境應(yīng)急機構(gòu)，明確了工作范疇及職責(zé)。將環(huán)境管理落實到崗位及人頭，實行經(jīng)濟考核制度，加強監(jiān)督及檢查，使各項環(huán)境保護工作實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化管理。制定了各項環(huán)保管理制度，具體為《污水處理管理制度》、《醫(yī)療廢棄物管理制度》、《大氣污染物管理制度》、《放射安全防護管理制度》、《保潔管理制度》等環(huán)境管理制度。同時對各種污染防治設(shè)施運行建立了臺賬，如《污水處理設(shè)施運行記錄臺賬》、《鍋爐安全運行臺賬》。

(十一）環(huán)境信息公開情況

我院按期編制了年度環(huán)境報告書，并通過醫(yī)院官網(wǎng)向社會公開、公示。

三、存在問題

（一）醫(yī)院整體搬遷項目未竣工環(huán)保驗收、審批。

（二）排污許可證已過期，未及時申辦。

（三）環(huán)境保護有關(guān)管理制度不夠完善。

四、整改措施

（一)積極申報項目竣工環(huán)保驗收，爭取項目竣工環(huán)保驗收盡快審批。

（二）及時申辦排污許可證。

（三）進一步加強環(huán)境保護相關(guān)工作人員的培訓(xùn)力度，不斷完善環(huán)保管理規(guī)章制度及污染物防治設(shè)施。

**市中醫(yī)醫(yī)院

二0一五年一月三日

醫(yī)院自查報告 篇2

根據(jù)粵衛(wèi)辦函【20xx】48號關(guān)于開展春節(jié)前醫(yī)療質(zhì)量安全專項檢查的通知精神，我院對醫(yī)療質(zhì)量安全，重點圍繞“十八項醫(yī)療核心制度”的落實情況，進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

1、院、科二級的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責(zé)任人，能嚴(yán)把關(guān)科室醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)和醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)，真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，切實減輕群眾負(fù)擔(dān)。

3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷，機器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)技人員固定，相關(guān)人員持證上崗；各檢驗專業(yè)組嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進行室內(nèi)、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設(shè)備和個人防護用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。以達到臨床合理、規(guī)范的目的。

4、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，對患者提供健康教育和指導(dǎo)；保障患者安全；對護士進行合理分工，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報；責(zé)任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護理過程中，盡心盡職護理患者。

5、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，積極推進臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦帯崿F(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。嚴(yán)格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點放置，標(biāo)識醒目。規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

7、毒麻精藥品實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。

8、儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。

存在的問題：

1、某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況。

2、抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。

3、住院病歷書寫中還存在一些問題：病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，過于形式化；病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在。

4、個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

整改措施：

1、進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

3、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

4、進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認(rèn)識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點關(guān)注和需要持續(xù)改進的問題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

醫(yī)院自查報告 篇3

醫(yī)院文明自查報告

近年來，醫(yī)院作為社會主義衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在全民健康事業(yè)中發(fā)揮著不可替代的作用。為了加強醫(yī)院管理，推進醫(yī)療水平的提升，我院特進行了一次醫(yī)院文明自查，旨在找出存在的問題，并及時改進。

首先，我們對醫(yī)療環(huán)境進行了全面的評估。醫(yī)療環(huán)境的舒適與否直接影響到患者的就醫(yī)體驗和治療效果。因此，我們著重關(guān)注了醫(yī)院大廳、病房、手術(shù)室等公共區(qū)域的整潔度和衛(wèi)生情況。通過自查，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部有少量亂丟垃圾和病人患者家屬隨意吐痰的現(xiàn)象。為此，我們立即組織清潔人員加大了清掃力度，并在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置了垃圾桶和宣傳欄，提醒患者和家屬注意文明就醫(yī)行為。同時，我們也在公共區(qū)域安裝了監(jiān)控攝像頭，以嚴(yán)厲打擊不文明行為，確保醫(yī)院環(huán)境的整潔和安全。

其次，我們對醫(yī)療服務(wù)進行了全面梳理?；颊呔歪t(yī)的權(quán)益是我們最重要的責(zé)任和義務(wù)，而良好的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)的醫(yī)護水平則是我們提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵。在文明自查中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，例如醫(yī)生與患者交談缺乏溫和親切的態(tài)度，護士對患者的態(tài)度不夠周到細(xì)致等。針對這些問題，我們開展了一系列培訓(xùn)和教育，強調(diào)醫(yī)護人員要做到言行文明，體貼患者感受，傾聽患者需求。同時，我們還增加了醫(yī)患溝通的時間和機會，引進優(yōu)秀醫(yī)療服務(wù)團隊，并組織了一些免費義診和健康講座，增進了醫(yī)患之間的互動和信任。

此外，我們還對醫(yī)療流程進行了全面檢查。醫(yī)療流程的規(guī)范性對于提高醫(yī)院工作效率和防止錯誤醫(yī)療有著至關(guān)重要的作用。在自查中，我們發(fā)現(xiàn)有部分醫(yī)院科室在病人就診過程中，流程不夠嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范，導(dǎo)致了患者等待時間長，甚至出現(xiàn)了錯診、漏診等問題。針對這些問題，我們進行了全院培訓(xùn)，明確了醫(yī)療流程的操作規(guī)范，并盡量縮短了患者的等待時間。同時，我們還建立了醫(yī)療錯誤的報告制度，鼓勵醫(yī)護人員及時上報，以便及時進行糾正和改進。

最后，我們對醫(yī)患關(guān)系進行了深入研究。醫(yī)患關(guān)系始終是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的熱點和難點問題。在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)存在一些麻煩病人和不文明患者家屬的現(xiàn)象，這對醫(yī)護人員的工作積極性和情緒產(chǎn)生了一定的影響。針對這些問題，我們采取了一系列措施，例如醫(yī)患溝通培訓(xùn)、患者文明就醫(yī)宣傳、患者權(quán)益保護等，力圖加強醫(yī)患溝通，增加醫(yī)護人員的專業(yè)滿意度和患者的滿意度。

綜上所述，通過醫(yī)院文明自查報告，我們發(fā)現(xiàn)并改進了存在的問題，加強了醫(yī)院管理，提高了醫(yī)院服務(wù)水平。然而，我們也清楚地認(rèn)識到醫(yī)院管理永遠(yuǎn)是一個持續(xù)改進的過程，我們將繼續(xù)堅持不懈地努力，為廣大患者提供更加文明、高效、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報告 篇4

醫(yī)院各科自查報告

醫(yī)院是保障人民健康的重要場所，為了確保醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，各科室定期進行自查和自評工作。本次報告將詳細(xì)介紹醫(yī)院各科室的自查結(jié)果，以及相應(yīng)的措施和改進計劃。

第一章 門診科

門診科是醫(yī)院的門面部門，直接面對患者，必須保持良好的服務(wù)態(tài)度和高效的工作流程。近期門診科進行了自查，主要發(fā)現(xiàn)了以下問題：患者等候時間過長、掛號程序繁瑣、醫(yī)生和護士態(tài)度不友好等。針對這些問題，門診科制定了相應(yīng)的改進計劃，包括增加掛號窗口和醫(yī)生數(shù)量、優(yōu)化掛號流程、培訓(xùn)醫(yī)護人員的服務(wù)意識等。

第二章 內(nèi)科

內(nèi)科是醫(yī)院的核心科室之一，負(fù)責(zé)常見病和多發(fā)病的診治工作。內(nèi)科在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的診療技術(shù)存在一定差異、科室設(shè)備老化、護理工作不到位等問題。為了解決這些問題，內(nèi)科采取了一系列措施，包括開展規(guī)范化培訓(xùn)、更新設(shè)備、強化護理過程等，以提升內(nèi)科的服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。

第三章 外科

外科是醫(yī)院的重要科室之一，負(fù)責(zé)各類手術(shù)和外傷的治療。在自查中，外科發(fā)現(xiàn)手術(shù)室的消毒措施不夠嚴(yán)格、醫(yī)護人員的手術(shù)技術(shù)不夠熟練等問題。外科制定了一系列改進計劃，包括加強手術(shù)室環(huán)境管理、提高醫(yī)護人員的技術(shù)水平、規(guī)范手術(shù)流程等，以提高手術(shù)安全和治療效果。

第四章 婦產(chǎn)科

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的特色科室之一，負(fù)責(zé)女性的生殖健康。在自查過程中，婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的溝通能力和親和力存在一定問題、隱私保護工作不到位等。婦產(chǎn)科制定了一系列的改進計劃，包括提高醫(yī)生的溝通技巧和表達能力、加強隱私保護意識等，以提供更好的醫(yī)療體驗和服務(wù)質(zhì)量。

第五章 兒科

兒科是醫(yī)院的特色科室之一，負(fù)責(zé)兒童的健康管理和治療。在自查中，兒科發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在處理兒童情緒和與家長的溝通方面存在不足、藥物的計量和用量存在偏差等問題。兒科制定了針對性的改進計劃，包括開展兒科醫(yī)生的心理輔導(dǎo)培訓(xùn)、優(yōu)化藥物配比和用量計算過程等，以提升兒科的服務(wù)品質(zhì)和安全性。

第六章 牙科

牙科是醫(yī)院的重要科室之一，負(fù)責(zé)口腔健康管理和治療。在自查中，牙科發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在手術(shù)過程中對患者的疼痛感知和護理不夠關(guān)注，同時部分患者反映排班不合理、服務(wù)態(tài)度欠佳等問題。牙科制定了一系列的改進計劃，包括加強手術(shù)室的疼痛管理、優(yōu)化工作排班、加強醫(yī)護人員的服務(wù)培訓(xùn)等，以提升牙科的治療效果和提高患者滿意度。

通過自查和改進措施的實施，醫(yī)院各科室愿意不斷提升自身的服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供更可靠、高效、人性化的醫(yī)療服務(wù)。同時，自查報告也將作為醫(yī)院科室的重要參考依據(jù)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供科學(xué)決策的依據(jù)，推動醫(yī)院整體發(fā)展和進步。

總之，醫(yī)院各科室的自查報告是一項相當(dāng)重要的工作，它不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)各科室存在的問題和不足，還能夠幫助各科室采取針對性的改進措施，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平和患者滿意度。醫(yī)院將持續(xù)關(guān)注各科室的運行情況，不斷完善自查和自評機制，為廣大患者提供更好的醫(yī)療保障。

醫(yī)院自查報告 篇5

一、改善服務(wù)環(huán)境，提高患者滿意度

（一）落實門診自助設(shè)備及預(yù)約診療工作，醫(yī)院提供2臺自助掛號設(shè)備與4種方式的預(yù)約診療方式匯總?cè)缦拢?/p>

備注：20xx年6月增加了微信平臺預(yù)約。

總體來說20xx年我院預(yù)約掛號比例有大幅提升，但總的還達不到要求，原因主要是因醫(yī)院信息系統(tǒng)無法支持，導(dǎo)致醫(yī)護人員執(zhí)行不下，以后將加大力度宣傳，改造信息系統(tǒng)（已投入改造），完善預(yù)約掛號排隊系統(tǒng)，以求達到平衡病人就高峰與低谷的診療習(xí)慣。

同時持續(xù)加強對預(yù)約掛號處及導(dǎo)診人員的各種能力的培訓(xùn)，包括禮儀、對初次就診患者的分診能力等，努力建設(shè)一支業(yè)務(wù)精湛、講求效率、親近患者的預(yù)約隊伍，培訓(xùn)將成為我門診部的一項常抓不懈的工作。

再者就是創(chuàng)造良好的門診部預(yù)約文化，把人性的預(yù)約就診管理滲透到醫(yī)療服務(wù)的全過程。主動收集病人反饋意見，并及時改進，逐步完善醫(yī)院就診服務(wù)。

（二）逐步完成改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃

20xx年，我院在持續(xù)完成醫(yī)療質(zhì)量與安全控制監(jiān)督的基礎(chǔ)上重開展了日間手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護理、信息推送、中醫(yī)醫(yī)療、人文關(guān)懷、急診急救，提供多種形式檢查檢驗結(jié)果查詢服務(wù)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，臨床路徑、職工互助、糾紛調(diào)解等方面。

以上各項都落實責(zé)任科室與責(zé)任人，并進行持續(xù)改進與監(jiān)督整改。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范診療行為

（一）急診急救設(shè)施相對完善，且增設(shè)ICU病房。

我院急診科運行多年，布局與設(shè)施相對完善，僅在面積上稍有不足，目前已在想辦法整改。急診落實首診負(fù)責(zé)制，設(shè)計急診分診臺。12月ICU開科，設(shè)置床位8張，能夠滿足晉南片區(qū)重癥監(jiān)護的需求，為晉南片區(qū)又多上了一重醫(yī)療安全保障。

在院前急救方面，xxxx市120急救晉南分中心落戶我院，長期以來，我院120醫(yī)護人員一直堅守晉南片區(qū)的院前急診事業(yè)，20xx年根據(jù)院前急診工作需求，我院向上級部門備案申請再購置急診車2輛，擬采購救護車上用的除顫儀、急救包等應(yīng)急設(shè)備，全力加大院前急診投入。

（二）細(xì)化臨床路徑執(zhí)行條件，結(jié)合醫(yī)保、新農(nóng)合單病。

種結(jié)算方式，推動臨床路徑落實。

20xx年配合醫(yī)保農(nóng)保先后推行單病種結(jié)算43種，執(zhí)行臨床路徑管理，便入組率相對較低，全院開展臨床路徑共14個學(xué)科49個病種，為醫(yī)護人員配備相關(guān)書籍，供他們學(xué)習(xí)，并貫徹落實?？偟膩碚f，年度路徑執(zhí)行率不夠理想，主要原因還是與醫(yī)院信息支持水平低關(guān)系比較大，手工統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對臨床醫(yī)生的執(zhí)行情況沒辦法監(jiān)督。

（三）推進醫(yī)院檢查結(jié)唱果互認(rèn)工作

檢驗科互認(rèn)項目包括（1）臨床生化12項、（2）臨床免疫5項、（3）臨床微生物：細(xì)菌分型、（4）臨床血液、體液及各類涂片細(xì)胞學(xué)檢查。我科參加省級臨床檢驗室間質(zhì)評，總計參加年度質(zhì)評次數(shù)為兩次，參評項目總數(shù)為81項，其中互認(rèn)項目參加質(zhì)評數(shù)為36項，且年度除尿十項有3項沒有通過外其余全部質(zhì)評合格（由于上傳網(wǎng)絡(luò)填寫時疏忽導(dǎo)致結(jié)果出錯，并已對相關(guān)內(nèi)容進行質(zhì)量持續(xù)改進）。

暫不能網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱外院檢查結(jié)果。

（四）完善病案管理

我院設(shè)有病案室，今年專職工作人員由2人增加到3人1人持有編碼證件，1人為臨床衛(wèi)生專業(yè)，1人為信息統(tǒng)計專業(yè)，且確定分管醫(yī)療的羅金泉書記負(fù)責(zé)分管病案室。

我院目前使用實達病案首頁系統(tǒng)，并可滿足5年病案首頁單項、或者復(fù)合項或者任意項的條件查詢。病案質(zhì)量則由醫(yī)務(wù)部設(shè)質(zhì)控小組，每個月由質(zhì)控小組專門做病案的相關(guān)質(zhì)量檢查，對存在問題與缺陷提出整改措施；病案室林儉發(fā)同志為信息統(tǒng)計專業(yè)人員，并在上級醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)學(xué)習(xí)過病案疾病編碼的編碼分類，醫(yī)院病案首頁信息錄入基本符合保存規(guī)范。

（五）開展處方點評，建立藥物使用評價體系

我院藥劑科每月開展點評門診急診處方各100張、出院病歷30份，專項點評中藥、輔助治療藥物。對點評結(jié)果通過書面形式反饋到各科室，落實整改措施；有藥品不良反應(yīng)分析報告，有改進措施。

全院藥品網(wǎng)上采購率100%，并有優(yōu)先使用基本藥物，每月分析并開展培訓(xùn)，且系統(tǒng)有提示；基本藥物銷售額大于40%。

醫(yī)院設(shè)有抗菌藥物管理小組，每年召開4次會議，討論抗菌藥物使用與監(jiān)測情況，對全院每年2次的細(xì)菌耐藥情況分析，每季度監(jiān)測抗菌藥物使用情況并成分析報告，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

（六）加強醫(yī)用耗材、一次性使用無菌器械管理

20xx年7月后我院嚴(yán)格執(zhí)行省級高值醫(yī)用耗材集中陽光采購，加強了高值、植入性耗材的管理，制度出入庫、領(lǐng)用、審批、報廢等制度，醫(yī)務(wù)科還組織了關(guān)于植入性醫(yī)療器械的培訓(xùn)，對不良事件進行報告的人員與科室進行獎勵。

（七）規(guī)范開展醫(yī)院感染監(jiān)測，提升醫(yī)院感染管理信息化水平。

我院設(shè)有專職人員院感管理人員，按規(guī)范開展院感監(jiān)測計劃并記錄，定期通報總結(jié)、對異常數(shù)據(jù)分析，監(jiān)測數(shù)據(jù)對照臨床進行追蹤和分析、定期督促整改；監(jiān)測內(nèi)容以文件形式反饋到臨床。

同時，我院也積極探索院感的信息系統(tǒng)支持，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)進行控制。落實手衛(wèi)生制度，重點患者有多重耐藥菌監(jiān)測并及時反饋，提出改進措施。我院感染的管理初步滿足臨床需求。

（八）加強輸血管理

醫(yī)院開展圍手術(shù)期血液保護等輸血技術(shù)的管理規(guī)定，如成立輸血管理委員會監(jiān)督全院的輸血管理內(nèi)容，并建立血庫工作制度、人員崗位制度、交接班等制度保證輸血技術(shù)的安全開展。通過建立環(huán)境監(jiān)測、儀器設(shè)備管理及操作維護制度，保證儲存血液與輸血需要的`相關(guān)設(shè)備處于正常運行狀態(tài)，確保血液保護相關(guān)技術(shù)的開展。通過組織全院的輸血知識培訓(xùn)，促進醫(yī)務(wù)人員掌握血液保護相關(guān)技術(shù)并能積極開展輸血工作。

20xx年我院無開展自體輸血，無法達到自體輸血率達到10%；異體輸血量約為90800ML，與上年度用血量比較下降0。1%，其增長率低于住院患者（或手術(shù)臺數(shù)）增長率；我院的異體輸血患者人均輸血量約為575ML，與上年度用血量相比為“零”增長。

我院目前未建立輸血信息管理系統(tǒng)，正處于籌備階段以及未建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)院間的輸血信息互聯(lián)共享。檢驗科有血液庫存管理制度包括血液的預(yù)訂、接受核對、入庫、儲存、出庫及庫存預(yù)警等內(nèi)容，并能完成血液的出入庫記錄完整率為100%；血液有效期內(nèi)使用率為100%；用血的'發(fā)血單、輸血記錄單格式和書寫規(guī)范、信息記錄完整及庫存預(yù)警方案實施有效。

血庫有保證血液儲存、運輸符合國家相關(guān)冷鏈控制的標(biāo)準(zhǔn)和要求，做好冰箱溫濕度的及時監(jiān)控并配備冷鏈控制自動溫控系統(tǒng)，確保血液制品的安全保存。

醫(yī)院自查報告 篇6

食堂管理自查報告

學(xué)校按照上級要求，對學(xué)生、家長和社會高度負(fù)責(zé)。全面自查，現(xiàn)將自查工作報告如下： 一是高度重視思想實踐工作。

學(xué)校成立了以校長李元慶為首的食品衛(wèi)生安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組。王四平老師擔(dān)任食堂采購員，李元新?lián)伪９苋恕Ｊ程脝T工7人。學(xué)年伊始，制定了學(xué)校后勤工作方案，對學(xué)校食堂的食品衛(wèi)生工作進行監(jiān)督。 8月31日，召開學(xué)校第一次定期后勤工作會議。會議再次明確了學(xué)校食品安全衛(wèi)生工作職責(zé)。事故應(yīng)急預(yù)案和報告制度，食堂食品衛(wèi)生定期檢查或不定期抽查。二是完善食品衛(wèi)生制度，做到有章可循。

食堂管理員負(fù)責(zé)具體的管理工作，建立了餐飲衛(wèi)生管理制度、食堂管理制度、食堂消毒制度、食品采購制度、采購憑證制度、食品原料收儲系統(tǒng)、食品儲存衛(wèi)生系統(tǒng)、粗加工間衛(wèi)生系統(tǒng)、蒸煮間衛(wèi)生系統(tǒng)、員工體檢培訓(xùn)系統(tǒng)等。

做好源頭管理，把控食品采購，嚴(yán)防食物中毒事故的發(fā)生。食堂與多家食品供應(yīng)商簽訂了食品供應(yīng)協(xié)議。從未經(jīng)許可的供應(yīng)商處購買食物。

驗收合格的原材料入庫。倉庫檢查員認(rèn)真負(fù)責(zé)。每次采購的食品原料都必須認(rèn)真驗收，嚴(yán)格保證原料質(zhì)量，不準(zhǔn)劣質(zhì)食品和“三無”食品入庫。

確保良好的食品衛(wèi)生。在保證食品原料質(zhì)量的同時，做好消毒、清潔等食品衛(wèi)生工作，確保師生吃“放心菜”。從挑選和洗滌到制作和餐飲，責(zé)任在人。

遵守樣品保留制度。每個品種留樣量不少于200克，冷藏保存48小時，并做好留樣記錄。

從業(yè)人員經(jīng)過認(rèn)證可以以標(biāo)準(zhǔn)化的方式工作和操作。食堂員工定期參加衛(wèi)生防疫部門的體檢和食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)證書和健康證書。按規(guī)定穿工作服、戴工作帽，并能留長發(fā)、長指甲、手飾。注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。有專門的衣柜，個人衣物不帶入食品處理區(qū)。每天不定期進行垃圾清掃，食堂各區(qū)域衛(wèi)生狀況良好。

綜合處定期收集師生對飲食、衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度等方面的意見和建議，定期組織學(xué)生代表進行評價，檢查用餐質(zhì)量和數(shù)量。

三、存在的問題：

部分師生安全意識不強，食品安全敏感性不足。由于倉庫面積有限，有些物料存放時離墻不夠遠(yuǎn)，紗窗沒有起到合理的作用。

四、整改措施：

注重宣傳教育，增強師生食品衛(wèi)生安全意識。經(jīng)常利用早會、紅領(lǐng)巾廣播等方式，對學(xué)生進行有針對性的食品衛(wèi)生宣傳教育，教育學(xué)生不要買過期食品和買菜三不準(zhǔn)。為改善個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，要求學(xué)生勤洗手、勤剪指甲、勤換衣服、勤換被子，防止病毒傳播和預(yù)防。促進學(xué)生養(yǎng)成強烈的意識和良好的習(xí)慣。

建立責(zé)任監(jiān)督機制，不斷完善和更新各項管理制度，做到：制度上墻、責(zé)任到人、執(zhí)行到位。定期召開食堂工作人員會議，經(jīng)常組織食品衛(wèi)生安全知識，提高安全意識和管理水平。

今后，學(xué)校將以此次檢查為契機，進一步加大工作力度，不斷改進，使學(xué)校食堂的食品安全工作再上一個新臺階。

醫(yī)院自查報告 篇7

xxx醫(yī)院健康教育促進工作自查報告

自xx年以來，緊緊圍繞以改善就醫(yī)環(huán)境和診療服務(wù)，提高醫(yī)院職工、患者及其家屬、社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平為工作重點，開展了一系列的健康教育促進活動，現(xiàn)將自查報告匯報如下：

一、開展醫(yī)護人員健康教育

xx院調(diào)整充實了健康教育促進醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長擔(dān)任組長，并配備專職人員。各科室設(shè)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組組長及專職人員，負(fù)責(zé)實施健康教育各項工作。按照年初制定的健康教育工作計劃，開展不同層次的健康教育和學(xué)術(shù)講座 ,康教育專題講座多次,主要內(nèi)容包括《健康傳播與技巧》，《健康素養(yǎng)66條》,婦產(chǎn)科圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦保健指導(dǎo)，嬰兒的特點及喂養(yǎng)，撫觸訓(xùn)練等，年終組織健康教育專題考試一次,培訓(xùn)率和參考率達xxx%。為了保證學(xué)習(xí)效果，醫(yī)院制定了學(xué)習(xí)制度，建立了學(xué)習(xí)考勤簿。通過開展醫(yī)護人員健康教育活動，醫(yī)務(wù)人員掌握了相關(guān)健康教育知識，在工作中充分發(fā)揮了健康教育主力軍的作用，有針對性對住院病人開展入院、住院、出院教育，在住院過程中重視病人心理護理，促使病人樹立信心，以最佳的心理狀態(tài)接受并配合病人治療，促進病人早日康復(fù)。上半年約有xxx多名病人在健康教育工作中受益，受到了病人的好評。

二、搞好健康教育宣傳工作

由我院主辦的《健康與生活》欄目在xxxx電視臺開播，欄目包括醫(yī)療動態(tài)、健康知識、詢醫(yī)問藥等，我院各科專家輪流做客，為百姓答疑解惑。院報堅持每兩個月出版一期，發(fā)放給就診群眾，并寄發(fā)給各部門、各單位，其中“健康之窗”專版為群眾提供健康報告

保健有關(guān)知識。設(shè)計了xx多種健康教育處方, 印刷了健康教育和家庭衛(wèi)生手冊x萬多本,各種傳染性疾病預(yù)防知識折頁xxx多份,在醫(yī)院侯診區(qū)、診室、咨詢中心等處發(fā)放給病人。開展一期缺碘健康教育宣傳活動，由內(nèi)分泌科主任等相關(guān)宣傳指導(dǎo)。住院病區(qū)每間病房放置一本相關(guān)疾病知識的健康教育宣傳冊,每個病區(qū)設(shè)有一個健康教育園地，內(nèi)容定期更換補充。今年年共發(fā)放健康教育宣傳資料xxx余份，咨詢者達xxx余人。全院設(shè)立宣傳欄xx個,宣傳內(nèi)容包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘病、乳腺癌和宮頸癌、艾滋病、登革熱、手足口病等重點疾病的健康教育，每年至少更換一期，公共場所根據(jù)需要隨時更換。

三、開展義診咨詢活動

在各個節(jié)日如“五四”青年節(jié)、“世界愛牙日”、“高血壓日”、“糖尿病日”等，深入社區(qū)開展“服務(wù)百姓、健康行動”的義診活動，提高社區(qū)居民的整體健康水平。去年共開展義診、下鄉(xiāng)支農(nóng)活動xx次，派出醫(yī)務(wù)人員xx多人次，義診人數(shù)xx多人次，受教育人數(shù)xx多人次，為當(dāng)?shù)匕傩账歪t(yī)送藥送器械近萬元.幫扶衛(wèi)生院xx元。此外，還下鄉(xiāng)為xx多名留守兒童進行免費健康體檢，為xx多名xx周歲以上農(nóng)村計生二女戶母親免費進行常見婦女病檢查，為xxx名農(nóng)村婦女進行免費婦科兩癌檢查（宮頸癌和乳腺癌），把健康送到老百姓家門口。義診活動中到場就診及咨詢的群眾大多以中老年人為主，病種包含內(nèi)、外、婦、兒科等常見疾病，多為老人病及慢性疾病，例如：高血壓及其相關(guān)并發(fā)疾病、糖尿病、老慢支、冠心病、腦血管病變及各種疾病手術(shù)后康復(fù)等。根據(jù)老年人普遍存在血壓偏高的現(xiàn)象，醫(yī)院設(shè)有專人給到場咨詢或就診的群眾免費測量血壓，對測量結(jié)果進行記錄并反饋到個人。對于血報告

壓偏高的群眾，醫(yī)生當(dāng)場給予就診、飲食建議并對其并發(fā)癥進行相關(guān)的講解，讓群眾了解高血壓的危害及防治，提高群眾對高血壓病的認(rèn)識。義診活動的開展不但給群眾帶來便利，而且減輕了群眾的負(fù)擔(dān)。方便快捷，為患者簡化就醫(yī)程序，節(jié)省就診時間。

四、積極創(chuàng)建無煙醫(yī)院

按照無煙醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)要求,成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組,進一步加大控?zé)煿ぷ髁Χ?宣傳動員、健全制度、落實責(zé)任、加強督查、強化管理,在醫(yī)院各入口處、候診區(qū)、廁所、電梯、走廊醒目處張貼xx多張禁煙標(biāo)志。在門診部宣傳欄長期有控?zé)熜麄鲗?導(dǎo)診臺有發(fā)放控?zé)熜麄鲉?每座樓入口處有設(shè)置了“無煙醫(yī)療機構(gòu)”的無煙標(biāo)識,在大樓入口處有LED走字控?zé)煒?biāo)語;小賣部禁售香煙及無煙廣告;設(shè)了室外吸煙區(qū)并有引導(dǎo)標(biāo)識和吸煙有害警示標(biāo)語;根據(jù)規(guī)定,設(shè)立戒煙咨詢門診;每個樓層有控?zé)煻綄?dǎo)員,醫(yī)務(wù)人員積極向病人及家屬、探視者等進入醫(yī)院的人群宣傳吸煙的危害，并帶頭自覺執(zhí)行醫(yī)院禁止吸煙的有關(guān)規(guī)定.。

我院的健康教育促進工作取得了一定的成績，但也存在一些問題，如人員有限，宣傳的深度和力度不夠，一些健康教育工作無法深入開展。今后，我們要著重加強健康教育的規(guī)范化、制度化建設(shè)，加大宣傳力度和深度，促使更多的人們加入到健康教育的行列中來，通過醫(yī)院的不懈努力和全社會的共同關(guān)注下，讓醫(yī)院的健康教育事業(yè)做得更好。

報告

醫(yī)院自查報告 篇8

一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。

1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長、護理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)。

2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握。

3、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。

4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。

5、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。

二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1、對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓(xùn)，并進行考核，合格后方可上崗。

2、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)。

3、定期對每個醫(yī)務(wù)人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，每年2次，每次3小時以上。

4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會對產(chǎn)婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教。

5、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教。

三、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護士進一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧。

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。

3、實行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護士進一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。

4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識。

四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護士進一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。

五、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。

所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性孕婦。

六、提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，保護、促進、支持自然分娩，嚴(yán)格控制破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。

1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩；并通過報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識。

2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診。

3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。

4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實施。

七、嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》?！冻錾t(yī)學(xué)證明》的管理工作，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》免費簽發(fā)工作，嚴(yán)禁私自收費和變相收費現(xiàn)象。

醫(yī)院自查報告 篇9

醫(yī)院收費員1

尊敬的院長你好!

首先感謝在醫(yī)院工作的這些年,您的細(xì)心栽培.看著醫(yī)院的業(yè)績?nèi)找婕t火,我也有了自己的想法.

也許是受到院長您的影響,我認(rèn)為什么事情只靠想是不行的,想要像你一樣成功.只有從現(xiàn)在開始努力.繼續(xù)充電,努力學(xué)到更多該學(xué)的知識.雖然有點舍不得,可是路是要靠我自己走的

所以,現(xiàn)在必須向您辭去現(xiàn)在的工作,離開這里也是我開始的第一步.希望您能理解!

望批準(zhǔn)

同時在這里恭賀您，和睦家庭，身體健康

會想念醫(yī)院的下屬:

醫(yī)院收費員辭職報告2

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

您好!

我因為個人諸多原因，經(jīng)過深刻冷靜地思考后，鄭重地向醫(yī)院提出辭職申請。

感謝醫(yī)院給我提供進入這個團體的機會，經(jīng)過一年多在醫(yī)院的工作，我學(xué)到了很多知識、積累了一定的經(jīng)驗。同時，感謝領(lǐng)導(dǎo)和同事們在這段時間給我的`輔導(dǎo)和幫助，使我能更順利的完成各種康復(fù)工作。我非常重視在醫(yī)院內(nèi)的這段經(jīng)歷，也很榮幸自己成為醫(yī)院康復(fù)團隊的一員。我確信這段經(jīng)歷和經(jīng)驗，將為我今后的職業(yè)發(fā)展帶來非常大的利益。

我很滿意醫(yī)院的工作環(huán)境，但是由于一些個人原因，我不得不向醫(yī)院提出辭職申請。現(xiàn)提交辭職申請報告，并希望在一個月內(nèi)正式離職。

對于由此為醫(yī)院造成的不便，我深感抱歉。但同時也希望醫(yī)院能體恤我的個人實際情況，對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)。

醫(yī)院收費員辭職報告3

尊敬的院長

你好! 首先感謝在醫(yī)院工作的這些年,您的細(xì)心栽培.看著醫(yī)院的業(yè)績?nèi)找婕t火,我也有了自己的想法.也許是受到院長您的影響,我認(rèn)為什么事情只靠想是不行的,想要像你一樣成功.只有從現(xiàn)在開始努力.繼續(xù)充電,努力學(xué)到更多該學(xué)的知識.雖然有點舍不得,可是路是要靠我自己走的 所以,現(xiàn)在必須向您辭去現(xiàn)在的工作,離開這里也是我開始的第一步.希望您能理解! 望批準(zhǔn) 同時在這里恭賀您，和睦家庭，身體健康。

此致

敬禮!

辭職人

20xx年x月x日

【醫(yī)院收費員辭職報告】

醫(yī)院自查報告 篇10

為進一步規(guī)范強化秋冬季新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，提高防范和應(yīng)急處置能力，提升應(yīng)對新冠肺炎防范意識和應(yīng)急水平。我院規(guī)范預(yù)檢分診、發(fā)熱門診各項工作，守住疫情防控大門，有條不紊的開展核酸檢查篩查工作，積極開展疫情防控各項演練工作，確保筑牢疫情防控屏障。

一、關(guān)口前移，守住疫情防控大門。

在醫(yī)院大門入口安裝了入院測體溫、登記、出示健康碼的聲音提示，定期安排人員24小時門口預(yù)檢值班，讀卡器讀身份證進行登記，額溫?fù)?、溫度計測溫。對體溫異常者提醒體溫復(fù)核，坐車進入醫(yī)院就醫(yī)人員，由預(yù)檢分診值班醫(yī)務(wù)人員叫停車輛并用測溫槍給車內(nèi)人員測溫，所有進入醫(yī)院的人員都要正確選擇和佩戴好口罩，掃驗健康碼、詢問其流行病史、查軌跡及健康狀態(tài)是否符合防控要求。

發(fā)熱門診升級改造，加強發(fā)熱門診規(guī)范化擴建升級改造，改造后的發(fā)熱門診分區(qū)設(shè)置合理，流程布局規(guī)范，符合三分區(qū)，專用通道的設(shè)置要求；標(biāo)識清楚醒目，采取了全封閉的就診流程，可“一站式”完成掛號、就診、繳費、采樣、取報告、取藥。對發(fā)熱門診患者需進行影像檢查時，進行錯時安排，避免人員交叉，做到一用一消毒，嚴(yán)防交叉感染。

二、做好核酸檢測工作。

對新住院患者及陪護人員、醫(yī)院工作人員(包括后勤保潔、護工、保安等)等重點人群進行核酸檢測。制定了重點科室人員核酸檢測方案，根據(jù)要求該院每周對預(yù)檢分診、發(fā)熱門診等重點科室醫(yī)護人員和標(biāo)本運送人員進行新冠肺炎病毒核酸檢測。做到檢測標(biāo)本每日及時送人民醫(yī)院進行檢測。

三、定期組織新冠肺炎疫情防控實戰(zhàn)演練。

醫(yī)務(wù)科、院感辦、護理部、質(zhì)控辦、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、檢驗科、放射科、藥房、后勤、公衛(wèi)等相關(guān)科室人員參加演練。

醫(yī)院自查報告 篇11

糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂工作，是黨中央、國務(wù)院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一項重要任務(wù)。我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識入手，采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施，糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條。現(xiàn)將我科自查報告如下：

首先，我科多次在晨會上組織學(xué)習(xí)了黨中央、國務(wù)院、省委省政府、市委市政府和我院有關(guān)糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)文件精神，通過組織觀看電教片及治理商業(yè)賄賂專題圖片展等方式進行警示教育。同時也通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的要求。

其次，通過學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)，我們認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性：一是商業(yè)賄賂背離了市場經(jīng)濟運行規(guī)則，破壞了正常的市場交易秩序。二是商業(yè)賄賂增加了交易成本，損害了廣大醫(yī)藥消費者和經(jīng)營者的合法權(quán)益。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟犯罪的溫床。

最后，結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的實際，自查自糾牢筑拒腐防變的思想防線，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以理以法約束自己。

通過前面一階段的自查發(fā)現(xiàn)科室防治醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況，但仍存在著一些問題：個別醫(yī)務(wù)人員存在思想認(rèn)識偏差。一是認(rèn)為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。二是認(rèn)為法不責(zé)眾，別人能過關(guān)，我也不會有事。三是認(rèn)為行賄方是主動的，不解決行賄問題，受賄也解決不了。四是認(rèn)為虛高定價的源頭不是醫(yī)院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：

1、進一步提高思想認(rèn)識。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點，繼續(xù)組織全體人員加強學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識、認(rèn)識到對收受回扣存在僥幸心理，其后果是嚴(yán)重的。無論誰收受回扣，都是違紀(jì)違法，必定會受到法律、紀(jì)律的制裁。

2、開展職業(yè)道德教育，教育廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識職業(yè)生涯價值取向，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進一步增強忠于職守、誠信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺性。引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員英雄模范人物以及身邊優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進事跡，牢記“八榮八恥”，樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性。

3、認(rèn)真開展自查自糾。組織全科干部職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題報組織進一步處理。嚴(yán)格規(guī)范科室收費，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費。規(guī)范特殊用藥，特殊耗材的使用。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。

醫(yī)院自查報告范本13篇

展現(xiàn)現(xiàn)場的感染力和互動是一份優(yōu)質(zhì)總結(jié)報告的最佳襯托。在學(xué)習(xí)、工作中，我們都需要做出報告。那么，什么樣的報告才能算是高質(zhì)量的呢？欄目小編特意為您準(zhǔn)備了一份醫(yī)院自查報告，希望您會喜歡，也歡迎您分享！

醫(yī)院自查報告(篇1)

針對特殊藥品按照規(guī)定進行專人、專柜管理。嚴(yán)格核對資料后發(fā)放藥品。

(七)藥品的調(diào)撥與處方的調(diào)配

1、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進行銷售活動，認(rèn)真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。

2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。

3、保證服務(wù)質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢制度，做好售后服務(wù)。

4、對藥品質(zhì)量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。

(八)藥品不良反應(yīng)工作的實施：

對藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時上報上級主管部門，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

三、存在問題

一直以來，在縣藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設(shè)，但仍然存在一些問題：

1、改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲存溫度要求;

2、對員工的培訓(xùn)還有待進一步加強;

3、各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強，要進一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作。

對存在的問題我院一定會逐一落實，不斷檢查、整改，使本院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

醫(yī)院自查報告(篇2)

醫(yī)院衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

我院是一所具有xx多年光榮歷史的x級x等綜合醫(yī)院，曾經(jīng)為xxx醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出過積極的貢獻。然而xxxx年以來，醫(yī)院形象遭受了歷史性重創(chuàng)，醫(yī)院發(fā)展步入歷史的低谷。眾所周知，去年底在全市xx個參加行風(fēng)民主測評的部門和單位中，我院得分xxxx，保持多年的“市文明單位”、“紅旗醫(yī)院”等多項榮譽被取消，醫(yī)

院聲譽一落千丈。一時間人心渙散，管理混亂，業(yè)務(wù)嚴(yán)重滑坡，經(jīng)濟入不敷出，醫(yī)院發(fā)展到了最困難的時候。事實再一次警示我們，衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是關(guān)系醫(yī)院興衰存亡的大事，必須緊抓不放，任何時候都不能有絲毫的松懈！我

們一定痛定思痛，從頭做起，從現(xiàn)在做起，扎實努力，走出低谷，重振雄風(fēng)。

1、堅持正面思想教育，建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，切實加強對衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

加強衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是貫徹“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，也是落實黨的十六大精神的實際行動，更是醫(yī)院聯(lián)系群眾、接受群眾監(jiān)督、維護和實現(xiàn)人民群眾利益的有效形式。我們將更加自覺地把衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)列入重要的議事日程，進一步建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，明確專人負(fù)責(zé)，形成上下一條線、層層有人管、事事有人做的工作機制。通過定期召開各種會議，專題研究部署衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作，檢查總結(jié)各階段工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時加以解決，確保衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計劃、有步驟地開展起來。繼續(xù)抓好正面教育，開展卓有成效的思想政治工作，大力推進“四五”普法教育，使醫(yī)德教育、普法教育、愛國主義教育有機結(jié)合起來，幫助職工

樹立正確的世界觀、價值觀、人生觀，不斷增強遵紀(jì)守法、依法辦事、廉潔行醫(yī)的自覺性，堅持與各種不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象作斗爭，使全心全意為人民服務(wù)變成每個職工的自覺行動。

2、依靠科技進步，堅持質(zhì)量第一，加強業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)，不斷增強醫(yī)院的綜合實力。

特色是醫(yī)院發(fā)展的源泉，質(zhì)量是醫(yī)院的生命。一個名醫(yī)可以救活一個科室，一個名科可以救活一個醫(yī)院，這是至理名言。我們將依靠科技進步，筑高競爭平臺，把引進和開展高、精、尖技術(shù)作為發(fā)展的主攻方面，想方設(shè)法把xx醫(yī)療市場這塊蛋糕做大，把被周邊縣市醫(yī)院搶去的市場份額奪回來，而不是立足于和基層醫(yī)院在一個層面上奪飯碗，避免大家在本來就很小的蛋糕上不擇手段，爭得頭破血流。目前我院還沒有幾個南通市重點?？疲劜簧鲜〖壷攸c。從現(xiàn)在起，我們將繼續(xù)實施“科教興院”戰(zhàn)略，大力發(fā)展專科特色，創(chuàng)立名醫(yī)品牌，跟

蹤國際國內(nèi)醫(yī)療新技術(shù)、新項目的發(fā)展動態(tài)，組織好重大技術(shù)攻關(guān)。依托南通，接軌上海，大膽引進和應(yīng)用國內(nèi)外比較成熟的臨床新技術(shù)、新項目，搶占技術(shù)制高點，努力走在醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿，切實把醫(yī)院做強、做大、做精、做優(yōu)。力爭在心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科及胸外、腦外、骨外及婦科不孕癥等方面有所突破，打造高質(zhì)量的品牌，形成自己的“拳頭產(chǎn)品”。做到院有特色?？疲朴刑厣珜２?，病有特色專藥，人有特色專長，從而提高醫(yī)院的競爭力，提高科室的知名度，以一流的技術(shù)，一流的質(zhì)量，一流的環(huán)境，一流的設(shè)施，為病人提供一流的服務(wù)，樹立醫(yī)院一流的形象。

3、不斷增強“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，進一步落實便民利民措施，努力為人民群眾提供全過程、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

繼續(xù)大力開展“溫馨科室”、“溫馨病房”等溫馨服務(wù)競賽和評選“病人滿意護士” 的活動，不斷完善病人選醫(yī)生制度和門診大廳值班主任制度。積極開辟“急救綠色通道”，凡急診病人來院，一律給予優(yōu)先就診、檢查、治療，確保一路綠燈。對于極少數(shù)危重病人，即使身無分文、旁無親人或者昏迷不醒又不明身份的，也保證做到先搶救治療，后辦理手續(xù)，并適當(dāng)安排后勤人員做好全程護理照料工作。進一步整治醫(yī)院環(huán)境，簡化服務(wù)流程，完善配套設(shè)施，努力提供溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，真正把病人當(dāng)親人，切實解決好就診病員的開水、飯菜供應(yīng)，洗澡、上廁所等問題，為他們提供通訊、交通方便，讓他們有到院如到家的感覺。堅持社會效益第一不動搖，下決心整頓規(guī)范各項收費，新病房樓xx月xx日啟用后，雖然病房內(nèi)現(xiàn)代化設(shè)施一應(yīng)齊全，住院條件十分優(yōu)越，但我們承諾，堅持按物價部門的最低限價執(zhí)行，普通病房仍按老病房標(biāo)準(zhǔn)收費，讓實惠給患者，把醫(yī)院真正辦成人民滿意的醫(yī)院。

4、虛心聽取病員的意見和建議，自覺

接受社會各界的監(jiān)督，形成立體式、多視角抓好衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的格局。患者是醫(yī)院的主要服務(wù)對象，他們既是行風(fēng)建設(shè)的受益者，也是行業(yè)不正之風(fēng)的受害者和見證人，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)如何，他們最有發(fā)言權(quán)。我們將通過向社會公示“服務(wù)承諾”、“職工受申告待崗制度”、“文明職工評選辦法”等形式，接受群眾監(jiān)督。醫(yī)院將定期召開社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會、病員和家屬座談會，在門診樓、醫(yī)技樓和各病區(qū)廣泛設(shè)立病員意見箱、舉報箱，定期發(fā)放出院病人調(diào)查表。加強人民來信來訪接待工作，醫(yī)院將成立衛(wèi)生行風(fēng)調(diào)查小組，凡有病人或家屬反映行風(fēng)等方面的12全文查看

醫(yī)院自查報告(篇3)

我院認(rèn)真開展收受醫(yī)藥回扣專項治理工作，現(xiàn)將相關(guān)工作情況總結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

對于收受醫(yī)藥回扣專項治理工作，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，嚴(yán)格按照上級的要求，加強領(lǐng)導(dǎo)，成立專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真開展治理活動。院長對治理工作親自抓，親自作動員部署，及時聽取專項治理的工作匯報，對重要部門和重要崗位的人員進行親自談話，帶頭自查自糾，認(rèn)真抓好檢查落實。

二、工作開展情況

通過集中治理，讓我院醫(yī)藥購銷領(lǐng)域收受醫(yī)藥回扣的不正之風(fēng)和貪現(xiàn)象得到了遏制，讓廣大醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的自覺性得到提高，讓我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)上了一個新臺階，為醫(yī)改工作的順利推進加強了保障。為讓我院專項治理工作能夠得到順利地進行，我院開展了如下工作：

1、組織全院醫(yī)務(wù)工作人員召開治理收受醫(yī)藥回扣專項工作動員大會、階段部署工作會、總結(jié)會議共4次。

2、組織全院醫(yī)務(wù)工作人員觀看《廣東省糾風(fēng)工作專題暗訪片（二）》，達158人次，并進行黨紀(jì)政紀(jì)法紀(jì)教育，重申嚴(yán)禁收受“紅包”、回扣。組織全體醫(yī)生及重要部門和重要崗位的人員63人簽訂拒收“紅包”、回扣承諾書。

3、公布了省、市衛(wèi)生局設(shè)立的專門賬號和衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”、“六嚴(yán)禁”、《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員索要、收受“紅包”回扣責(zé)任追究暫行辦法》等行業(yè)法規(guī)，并鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動上繳收受的“紅包”、回扣，對各科室進行了組織排查，對有條件“統(tǒng)方”的人員及高風(fēng)險崗位人員列入了重點排查范圍。

4、公布醫(yī)藥回扣治理工作投訴電話及設(shè)立群眾投訴箱，

5、定期向上級部門上報專項治理工作進展情況，并主動與紀(jì)檢監(jiān)察、審計等部門加強溝通協(xié)調(diào)，建立信息通報、情況交流等工作機制。同時，對專項治理工作加強督查，掌握工作進展和注重實際效果，對進展滯后的科室進行限期整改，并明確規(guī)定對于治理不嚴(yán)、措施不到位、搞部門保護的，將按照有關(guān)規(guī)定，追究有關(guān)人員的責(zé)任。

6、把“收受醫(yī)藥回扣專項治理工作”納入年度醫(yī)德考評工作中，充分地發(fā)揮了制度的約束和激勵作用。

三、工作成效

通過自查自糾工作，提高了廣大員工的思想覺悟和認(rèn)識，增強了員工的職業(yè)道德，同時也使各干部員工得到一次警示教育，認(rèn)識到收受“紅包”、回扣是不正之風(fēng)，是違法行為，必將受到法律制裁。

四、存在的問題

我院在收受醫(yī)藥回扣專項治理工作雖然總體進展順利，但仍存在著一些問題：

1、認(rèn)為治理收受醫(yī)藥回扣專項工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。

2、有些科室對開展工作產(chǎn)生畏難情緒，部分員工認(rèn)為法不責(zé)眾，別人能過關(guān)，我也不會有事。

3、專項治理工作成效不夠明顯。

五、下一步工作要點

進一步提高思想認(rèn)識，繼續(xù)組織全院人員加強學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識。充分認(rèn)識開展治理醫(yī)藥回扣專項工作的重大意義，切實把思想統(tǒng)一到上級的部署要求上來，增強自覺性和緊迫感。我們將繼續(xù)加大力度，抓教育，重防范；抓制度，重規(guī)范；抓查處，重落實。把黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)抓到實處，把糾正醫(yī)藥購銷及行業(yè)不正之風(fēng)抓出新的成效。

醫(yī)院自查報告(篇4)

為貫徹落實豐潤區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于開展一問責(zé)八清理專項行動要求，確保專項行動有序開展、責(zé)任落到實處，結(jié)合我院工作實際，制定報告。

一、指導(dǎo)思想

以系列重要講話精神和xx屆中央紀(jì)委六次全會、省紀(jì)委八屆六次全會精神為指導(dǎo)，認(rèn)真落實一問責(zé)八清理專項行動和省市委的有關(guān)要求，進一步加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭工作，努力營造風(fēng)清氣正的工作作風(fēng)，不斷提高工作效能，著力解決黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、主體責(zé)任缺失、紀(jì)律松弛、有章不循、懶政怠政、侵害群眾利益，群眾看病難看病貴問題，為推動四個豐潤建設(shè)，實現(xiàn)十三五良好開局提供有力保證。

二、工作內(nèi)容及責(zé)任分工

(一)一問責(zé):對黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、主體責(zé)任缺失、監(jiān)督責(zé)任缺位，管黨治黨不力、發(fā)生嚴(yán)重違紀(jì)違法問題的，抓住典型，嚴(yán)肅問責(zé)，公開處理。

主要任務(wù)：依據(jù)《河北省黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任追究辦法(試行)》，認(rèn)真梳理問題，嚴(yán)肅問責(zé)和通報典型。重點解決四個方面問題:一是嚴(yán)重違反黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩問題;二是黨組織政治核心作用弱化問題;三是全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任缺失的問題;四是黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督責(zé)任缺位的問題。

(二)八清理

1.對執(zhí)行選任干部政策不到位、超職數(shù)配備干部、違規(guī)進人問題進行清理

主要任務(wù)：堅持從嚴(yán)從實、分工負(fù)責(zé)，完善規(guī)章制度，全面促進和增強干部選拔任用和單位進人工作的規(guī)范化和紀(jì)律性。

重點解決三個方面問題：(1)執(zhí)行選任干部政策不到位、越權(quán)管理干部等問題;(2)干部檔案管理使用不嚴(yán)問題;(3)違規(guī)進人問題。

2、對經(jīng)費使用不規(guī)范問題進行清理

主要任務(wù)：全面清理、嚴(yán)肅糾正經(jīng)費使用不規(guī)范問題，建立于法有據(jù)、科學(xué)規(guī)范、公開透明的監(jiān)管機制。堅持從嚴(yán)從簡，建立健全厲行節(jié)約反對浪費工作長效機制。

重點解決兩個方面問題：(1)三公經(jīng)費超預(yù)算問題，著力解決三公經(jīng)費嚴(yán)重超預(yù)算，預(yù)算與執(zhí)行結(jié)果差異總額較大，違反財經(jīng)紀(jì)律、私設(shè)小金庫等問題;(2)資金補貼發(fā)放不規(guī)范問題。著力解決違規(guī)發(fā)放加班費、防暑降溫費等問題。3對違規(guī)配車、用車問題進行清理

主要任務(wù)：嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)明紀(jì)律，全面清理和糾正領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)配車、用車問題，切實扭轉(zhuǎn)在配車、用車上的不正之風(fēng)，推動黨風(fēng)廉政建設(shè)進一步加強。

重點解決四個方面問題：(1)違規(guī)配備公務(wù)用車問題;(2)違規(guī)使用公務(wù)用車問題;(3)違規(guī)處置公務(wù)用車和費用問題;(4)違規(guī)發(fā)放公務(wù)交通補貼問題。

5、對招標(biāo)投標(biāo)不規(guī)范問題進行清理

主要任務(wù)：嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)及政策規(guī)定，全面清理和糾正招標(biāo)投標(biāo)不規(guī)范問題，完善機制，強化監(jiān)管。

重點解決的問題：著力解決在政府采購項目上招投標(biāo)上不規(guī)范問題。

6.對懶政怠政、為官不為、不在狀態(tài)問題進行清理主要任務(wù)：堅持深入查擺、精準(zhǔn)問效，全面清理和糾正懶政怠政、為官不為、不在狀態(tài)問題，促進中心黨員干部精神面貌明顯改觀、擔(dān)當(dāng)意識明顯增強、服務(wù)效能明顯提高。重點解決三個方面問題：(1)不擔(dān)當(dāng)、不作為問題;(2)不會干、干不好問題;(3)不深入、不落實問題。

7、對領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)商辦企業(yè)及親屬利用職務(wù)影響謀取不正當(dāng)利益問題進行清理。

主要任務(wù)：堅持分級負(fù)責(zé)、分級管理，立足教育和監(jiān)督，摸清情況、發(fā)現(xiàn)問題、嚴(yán)肅糾正、嚴(yán)格追責(zé)，促進領(lǐng)導(dǎo)干部廉政建設(shè)。

8.對滯留截留套取挪用財政專項資金問題進行清理

三、時間步驟

一問責(zé)八清理專項行動，自20xx年2月開始至20xx年6月底結(jié)束，共分為三個階段：

(一)制定方案、動員部署階段(20xx年2月)。2月21日召開全院會，印發(fā)實施方案，對專項行動作出安排部署。

(二)集中清理、解決問題階段(20xx年3月初至6月初)。按照統(tǒng)一部署，堅持問題導(dǎo)向，采取自查自糾、摸清底數(shù)、監(jiān)督檢查、糾錯整改、追究責(zé)任等措施，集中開展清理整治工作。專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室加強督導(dǎo)檢查，對具體問題強化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)。

(三)完善制度、總結(jié)提高階段(20xx年6月)。針對清理中發(fā)現(xiàn)的問題，及時深化改革、完善制度，鞏固清理成果，健全長效機制。同時對專項行動進行總結(jié)，梳理歸納經(jīng)驗做法。

四、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立一問責(zé)八清理領(lǐng)導(dǎo)小組，

(二)堅持分類處置。這次專項行動對馬上能解決的問題，要立行立改，盡快見效;對需要一定時間解決的問題，要明確目標(biāo)，嚴(yán)格時限;對需要長期解決的問題，要完善機制，持續(xù)整改。要綜合運用批評教育、組織處理、紀(jì)律處分等多種方式解決問題，對于比較嚴(yán)重的典型問題，要依紀(jì)依法嚴(yán)肅查處，體現(xiàn)越往后執(zhí)紀(jì)越嚴(yán)。

(三)健全長效機制。專項行動要堅持標(biāo)本兼治，更加注重發(fā)揮制度的治本作用。圍繞突出問題，重點做好制度的清理和立改廢工作，堵塞漏洞、防患未然，用制度鞏固清理成果。同時，要不斷提高制度執(zhí)行力，違反制度嚴(yán)懲不貸。

(四)強化責(zé)任追究。要有計劃、有重點地深入開展督導(dǎo)檢查，及時調(diào)度，隨時掌握進展情況。各牽頭科室和責(zé)任部門要指定專人負(fù)責(zé)工作進展情況的統(tǒng)計反饋工作，每周向院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告情況。對組織有力、成效明顯的，要予以表揚;對進展遲緩、效果較差的，要通報批評，限期整改;對推諉扯皮、弄虛作假造成惡劣影響的，要嚴(yán)肅追究主管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，確保專項行動取得實實在在的效果。

醫(yī)院自查報告(篇5)

xx縣政府：

按照中省市公立醫(yī)院改革總體部署，根據(jù)xxxx市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《陜西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作評估方案》的通知要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革試點工作自查總結(jié)如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心部署

今年我縣被確定為全市首批公立醫(yī)院改革試點縣后，縣委縣政府高度重視，把抓好公立醫(yī)院改革作為重大的民生工程，認(rèn)真落實各項改革措施。

一是縣政府成立了由縣長任組長，常務(wù)副縣長和分管副縣長任副組長，縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)人為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)和主要任務(wù)，定期召開會議研究部署公立醫(yī)院改革工作。

二是按照縣級公立醫(yī)院綜合改革精神，制定了平利縣公立醫(yī)院改革實施方案，同時將改革的內(nèi)容和要求進一步細(xì)化，制定了《縣鎮(zhèn)一體化管理》《人事分配制度改革》《公立醫(yī)院院長公開競聘》等專項配套方案，為公立醫(yī)院改革順利實施提供政策支持和制度保障。

三是堅持科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完成了《平利縣衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》編制，明確了公立醫(yī)院改革的設(shè)置條件、發(fā)展規(guī)模、床位標(biāo)準(zhǔn)編制比例、技術(shù)準(zhǔn)入和行業(yè)規(guī)范，提出以縣級醫(yī)院為龍頭，通過深化公立醫(yī)院改革，把縣醫(yī)院建成區(qū)域性知名醫(yī)院，綜合實力達到三級醫(yī)院水 1

平，中醫(yī)院建成?？铺厣亩字嗅t(yī)醫(yī)院，婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健機構(gòu)，建成xx個省級規(guī)劃化鎮(zhèn)衛(wèi)生院，xx個國家級規(guī)范化村衛(wèi)生室。

二、強化保障，完善機制，穩(wěn)妥推進

建立穩(wěn)定的財政綜合補償機制，按照“核定收支、補足差額、突出重點、確保發(fā)展”的原則，縣財政對縣鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員工資實行全額預(yù)算，對公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費實行定額補償，對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購置等采取一事一議辦法專項補償，對化解歷史債務(wù)、人才培養(yǎng)、重點學(xué)科建設(shè)等實行鼓勵性補償，有力保障了改革工作有效推進。

積極探索，著力構(gòu)建公立醫(yī)院改革管理運行機制。以規(guī)范權(quán)力運行為重點，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運行架構(gòu)要求，初步建立了以理事會、院委會、監(jiān)事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。以增強醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)、后勤運行的透明度為重點，全面推行了院務(wù)公開和醫(yī)院信息公開制度，進一步強化制度建設(shè)，對醫(yī)院各項制度進行全面清理整合和補充完善，形成靠制度管權(quán)、治事，規(guī)范和約束工作行為。

全方位引入社會監(jiān)督機制，定期開展問卷調(diào)查和評議檢查，從患者、社會群眾、人大代表（政協(xié)委員）三個層面的滿意度測評情況評估公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果。以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，在完善醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法的基礎(chǔ)上，嘗試建立醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險的醫(yī)療糾紛賠償機制，通過統(tǒng)一建立醫(yī)療風(fēng)險基金預(yù)備金制度，實行共濟互助，提高醫(yī)療糾紛賠償防范能力，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、圍繞目標(biāo)，突出重點，狠抓落實

1、扎實推進人事分配制度改革。在人事制度改革上，進一步完善了聘用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、定員定崗、科學(xué)考核、合同管理，實行了中層干部競聘上崗和全員合同制管理。在全面完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革基礎(chǔ)上，今年首次對縣級醫(yī)院推行了人事制度改革。通過競聘上崗，縣醫(yī)院率先將41名骨干人才選拔到中層干部崗位。

在分配制度改革上，制訂和完善了績效考核辦法，實施成本核算和績效工資分配制度。新的績效工資分配辦法中，將職工工資分為兩大部分，一部分是基礎(chǔ)性工資，即基本工資、各項津補貼和基礎(chǔ)性績效工資部分，與考勤掛鉤，按月發(fā)放；另一部分是績效工資，即獎勵性績效工資部分，以成本核算為基礎(chǔ)，與綜合考核結(jié)果掛鉤發(fā)放。

2、進一步強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部運行機制。以縣級公立醫(yī)院改革為動力，進一步加強內(nèi)部管理，健全內(nèi)部運行機制，促進了醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。一是健全內(nèi)部質(zhì)量及安全控制體系，醫(yī)療糾紛和安全事故明顯下降。二是開展了臨床路徑管理工作，已選定10個西醫(yī)品種為臨床路徑管理病種，規(guī)范診療流程。三是開展了“三好一滿意”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，年底前已選定20%的病區(qū)作為示范病區(qū)，并以點代面，逐步在全面推行。四是嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度和

收費管理規(guī)定，控制醫(yī)藥費用不合理增長。五是進一步優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，方便患者就診。六是加快人才培養(yǎng)和?？平ㄔO(shè)，不斷拓寬新技術(shù)項目。七是積極開展抗菌藥物專項治理活動，進一步強化藥品采購、儲存和使用等重點環(huán)節(jié)管理，保障用藥安全。八是堅持開展便民服務(wù)和24小時候診服務(wù)。

3、進一步加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐。縣醫(yī)院投資xx余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝、調(diào)試與人員培訓(xùn)，于今年9月7日正式投入運用。同時，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

4、積極加快醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，不斷改善群眾就醫(yī)環(huán)境?？h醫(yī)院通過爭取國家項目資金支持，實施了規(guī)劃建筑面積xx平方米、總投資xx萬元的'住院樓改擴建項目。新住院樓六層主體建設(shè)已經(jīng)完成，內(nèi)部裝飾裝修已近尾聲。二期工程附屬用房建設(shè)前期征遷工作正式啟動。xx醫(yī)院門診樓建成投入運營，住院樓建設(shè)開始啟動。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診樓建設(shè)完工，xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓建設(shè)開工，xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓、xxxx。

5、積極開展醫(yī)護人員培訓(xùn)工作。通過“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核、選派業(yè)務(wù)骨干外出進修等多種方式，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與教育，努力提升醫(yī)療技術(shù)水平。

6、充分發(fā)揮公立醫(yī)院屬性，圓滿完成上級下達的指令性任務(wù)和完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護工作。

7、積極推行縣鎮(zhèn)一體化管理工作，建立城鎮(zhèn)統(tǒng)籌發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。按照七個統(tǒng)一管理的托管工作要求，縣醫(yī)院完成了對長安衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資、資產(chǎn)及經(jīng)營狀況審計，建立并完善了一體化管理的人員流動、財務(wù)管理辦法及各項管理制度。選派主治以上職稱衛(wèi)技人員到衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)，帶動了衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平的提升。協(xié)助指導(dǎo)衛(wèi)生院房屋裝修改造，流程布局調(diào)整，制度建設(shè)，各類標(biāo)識設(shè)置和規(guī)范化衛(wèi)生院驗收等工作；投資近十萬元，完成了長安衛(wèi)生院房屋的裝修改造和科室布局的優(yōu)化設(shè)置，并購置了電腦、藥品柜、搶救車等相關(guān)設(shè)備，進一步改善了衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高了管理水平和綜合服務(wù)能力。

醫(yī)院自查報告(篇6)

一、調(diào)研基本情況

為了進一步做到精準(zhǔn)幫扶基層，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，做強區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)現(xiàn)問題解決問題，此次調(diào)研對象為XX衛(wèi)生院骨科?？平ㄔO(shè)。

xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院前身是xx骨科醫(yī)院，醫(yī)院位于XX鎮(zhèn)五一路87號，始建于1948年，是在祖?zhèn)髦嗅t(yī)正骨的基礎(chǔ)上建立起來的，是山西省最早的一所?？漆t(yī)院。病員來自晉、秦、豫等全國各地，深受廣大患者稱贊。目前門診量每年10000余人次，主要服務(wù)XX鎮(zhèn)及周邊居民。

醫(yī)療集團掛牌成立后，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源，將XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入集團統(tǒng)一管理，推動工作重點和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，不斷提升基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鹽湖區(qū)醫(yī)療集團著力打造的三個區(qū)域中心衛(wèi)生院之一，醫(yī)院占地15畝，業(yè)務(wù)用房建筑面積4000平方米。醫(yī)改后現(xiàn)醫(yī)院編制43人，高級職稱2人，中級職稱15人，初級職稱26人，其中公共衛(wèi)生17人，中醫(yī)類別醫(yī)師5人。醫(yī)院擁有B超、心電圖機、200MAX光機、麻醉機、心電監(jiān)護儀、血尿自動化檢測儀，半自動生化分析儀、德國西門子CR影像處理系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備，可滿足患者就醫(yī)需求。

二、存在的主要問題

（一）人員結(jié)構(gòu)不合理

高職稱、高層次人才缺乏，人員結(jié)構(gòu)不合理，且目前衛(wèi)生院各科室、病區(qū)、手術(shù)室的崗位需求多，由于缺乏人才導(dǎo)致無法合理設(shè)崗、分配人員。

（二）醫(yī)生老齡化

受客觀因素影響，人才引進和培養(yǎng)比較困難，醫(yī)生老齡化問題比較嚴(yán)重，造成人才斷檔，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院正面臨著青黃不接的尷尬境地。

（三）護理人員短缺

基層臨床一線、公衛(wèi)等崗位需求眾多，而護理人員數(shù)量少。

同時，護士年齡存在兩級分化，年輕護士缺乏臨床工作經(jīng)驗，外出進修學(xué)習(xí)機會少，無法更新知識，業(yè)務(wù)水平很難提高。護理人力資源短缺使得配置不合理，影響正常工作開展。

三、主要解決途徑

（一）骨科優(yōu)質(zhì)資源下沉

骨科是醫(yī)院著力打造的運城市最大的骨病學(xué)科，被評為縣級醫(yī)院的重點?？?。要充分借助龍頭醫(yī)院優(yōu)質(zhì)骨科資源，下沉基層，培養(yǎng)學(xué)科優(yōu)勢。讓XX衛(wèi)生院的骨科?？颇芰Ω鼜姟⒚暩?，從而帶動衛(wèi)生院各科室協(xié)同發(fā)展。

（二）專家每周下鄉(xiāng)坐診

選派優(yōu)秀醫(yī)療專家每周下鄉(xiāng)坐診，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，為轄區(qū)群眾提供便捷的專家門診；同時可開展技術(shù)幫扶、帶教，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)生動力、外增活力，扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力不足局面。

（三）充實護理人才隊伍

通過開展人才招聘，培養(yǎng)梯隊人才隊伍，充實后備軍；同時應(yīng)盡快開展基層醫(yī)護人員進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高基層護理人員水平，不斷提升規(guī)范日常護理工作。

四、仍存的未解決問題

打造XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，是政府的年度重點工作目標(biāo)之一。醫(yī)療集團嚴(yán)密組織、有力實施，對XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行升級改造，打造現(xiàn)代化門診、住院病房，增設(shè)中醫(yī)骨傷科、消化內(nèi)科、五官科、神經(jīng)內(nèi)科等臨床醫(yī)技科室，并新增手術(shù)室。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施得到了一定程度的改善。

但由于設(shè)備老化、陳舊，難以滿足當(dāng)前多科室設(shè)置的基本醫(yī)療需求，醫(yī)療資源配置不合理，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)能力提高緩慢，需要增加投入對設(shè)備進行更新；同時病房、治療室、手術(shù)室布局不標(biāo)準(zhǔn)，整體布局及內(nèi)部設(shè)計不合理，亟需升級改造。

醫(yī)院自查報告(篇7)

走 出 低 谷 再 創(chuàng) 輝 煌

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

我院是一所具有xx多年光榮歷史的x級x等綜合醫(yī)院，曾經(jīng)為xxx醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出過積極的貢獻。然而xxxx年以來，醫(yī)院形象遭受了歷史性重創(chuàng)，醫(yī)院發(fā)展步入歷史的低谷。眾所周知，去年底在全市xx個參加行風(fēng)民主測評的部門和單位中，我院得分xxxx，保持多年的“市文明單位”、“紅旗醫(yī)院”等多項榮譽被取消，醫(yī)院聲譽一落千丈。一時間人心渙散，管理混亂，業(yè)務(wù)嚴(yán)重滑坡，經(jīng)濟入不敷出，醫(yī)院發(fā)展到了最困難的時候。事實再一次警示我們，衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是關(guān)系醫(yī)院興衰存亡的大事，必須緊抓不放，任何時候都不能有絲毫的松懈！

我們一定痛定思痛，從頭做起，從現(xiàn)在做起，扎實努力，走出低谷，重振雄風(fēng)。

1、堅持正面思想教育，建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，切實加強對衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

加強衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是貫徹“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，也是落實黨的十六大精神的實際行動，更是醫(yī)院聯(lián)系群眾、接受群眾監(jiān)督、維護和實現(xiàn)人民群眾利益的有效形式。我們將更加自覺地把衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)列入重要的議事日程，進一步建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，明確專人負(fù)責(zé)，形成上下一條線、層層有人管、事事有人做的工作機制。通過定期召開各種會議，專題研究部署衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作，檢查總結(jié)各階段工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時加以解決，確保衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計劃、有步驟地開展起來。繼續(xù)抓好正面教育，開展卓有成效的思想政治工作，大力推進“四五”普法教育，使醫(yī)德教育、普法教育、愛國主義教育有機結(jié)合起來，幫助職工樹立正確的世界觀、價值觀、人生觀，不斷增強遵紀(jì)守法、依法辦事、廉潔行醫(yī)的自覺性，堅持與各種不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象作斗爭，使全心全意為人民服務(wù)變成每個職工的自覺行動。

2、依靠科技進步，堅持質(zhì)量第一，加強業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)，不斷增強醫(yī)院的綜合實力。

特色是醫(yī)院發(fā)展的源泉，質(zhì)量是醫(yī)院的生命。一個名醫(yī)可以救活一個科室，一個名科可以救活一個醫(yī)院，這是至理名言。我們將依靠科技進步，筑高競爭平臺，把引進和開展高、精、尖技術(shù)作為發(fā)展的主攻方面，想方設(shè)法把xx醫(yī)療市場這塊蛋糕做大，把被周邊縣市醫(yī)院搶去的市場份額奪回來，而不是立足于和基層醫(yī)院在一個層面上奪飯碗，避免大家在本來就很小的蛋糕上不擇手段，爭得頭破血流。目前我院還沒有幾個南通市重點?？?，更談不上省級重點。從現(xiàn)在起，我們將繼續(xù)實施“科教興院”戰(zhàn)略，大力發(fā)展?？铺厣瑒?chuàng)立名醫(yī)品牌，跟蹤國際國內(nèi)醫(yī)療新技術(shù)、新項目的發(fā)展動態(tài)，組織好重大技術(shù)攻關(guān)。依托南通，接軌上海，大膽引進和應(yīng)用國內(nèi)外比較成熟的臨床新技術(shù)、新項目，搶占技術(shù)制高點，努力走在醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿，切實把醫(yī)院做強、做大、做精、做優(yōu)。力爭在心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科及胸外、腦外、骨外及婦科不孕癥等方面有所突破，打造高質(zhì)量的品牌，形成自己的“拳頭產(chǎn)品”。做到院有特色?？疲朴刑厣珜２?，病有特色專藥，人有特色專長，從而提高醫(yī)院的競爭力，提高科室的知名度，以一流的技術(shù)，一流的質(zhì)量，一流的環(huán)境，一流的設(shè)施，為病人提供一流的服務(wù)，樹立醫(yī)院一流的形象。

3、不斷增強“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，進一步落實便民利民措施，努力為人民群眾提供全過程、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

繼續(xù)大力開展“溫馨科室”、“溫馨病房”等溫馨服務(wù)競賽和評選“病人滿意護士”的活動，不斷完善病人選醫(yī)生制度和門診大廳值班主任制度。積極開辟“急救綠色通道”，凡急診病人來院，一律給予優(yōu)先就診、檢查、治療，確保一路綠燈。對于極少數(shù)危重病人，即使身無分文、旁無親人或者昏迷不醒又不明身份的，也保證做到先搶救治療，后辦理手續(xù)，并適當(dāng)安排后勤人員做好全程護理照料工作。進一步整治醫(yī)院環(huán)境，簡化服務(wù)流程，完善配套設(shè)施，努力提供溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，真正把病人當(dāng)親人，切實解決好就診病員的開水、飯菜供應(yīng)，洗澡、上廁所等問題，為他們提供通訊、交通方便，讓他們有到院如到家的感覺。堅持社會效益第一不動搖，下決心整頓規(guī)范各項收費，新病房樓xx月xx日啟用后，雖然病房內(nèi)現(xiàn)代化設(shè)施一應(yīng)齊全，住院條件十分優(yōu)越，但我們承諾，堅持按物價部門的最低限價執(zhí)行，普通病房仍按老病房標(biāo)準(zhǔn)收費，讓實惠給患者，把醫(yī)院真正辦成人民滿意的醫(yī)院。

4、虛心聽取病員的意見和建議，自覺接受社會各界的監(jiān)督，形成立體式、多視角抓好衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的格局。

患者是醫(yī)院的主要服務(wù)對象，他們既是行風(fēng)建設(shè)的受益者，也是行業(yè)不正之風(fēng)的受害者和見證人，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)如何，他們最有發(fā)言權(quán)。我們將通過向社會公示“服務(wù)承諾”、“職工受申告待崗制度”、“文明職工評選辦法”等形式，接受群眾監(jiān)督。醫(yī)院將定期召開社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會、病員和家屬座談會，在門診樓、醫(yī)技樓和各病區(qū)廣泛設(shè)立病員意見箱、舉報箱，定期發(fā)放出院病人調(diào)查表。加強人民來信來訪接待工作，醫(yī)院將成立衛(wèi)生行風(fēng)調(diào)查小組，凡有病人或家屬反映行風(fēng)等方面的問題，由行風(fēng)調(diào)查小組負(fù)責(zé)登門調(diào)查，有一起調(diào)查一起，決不放棄任何線索。通過上述措施，架起病員和社會與醫(yī)院聯(lián)系的橋梁，讓病員的意見和舉報能及時反饋到醫(yī)院，內(nèi)外結(jié)合，協(xié)調(diào)動作，形成合力，辦實事，求實效，提高衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的整體水平。

5、從整章建制入手，下猛藥，出狠招，對“紅包”、“回扣”等隱匿較深的熱點、難點問題進行專項治理，切實糾正衛(wèi)生行業(yè)的不正之風(fēng)。

俗話說：沒有規(guī)矩不成方圓。我們將通過建立健全各項規(guī)章制度來規(guī)范每個人的行為，做到有章必循，有法必依，違法必究。在法律和制度面前做到人人平等，不厚此薄彼，不有松有緊，在執(zhí)行制度上敢于動真碰硬，決不手軟。繼續(xù)推行工作人員受申告待崗制度和院務(wù)公開制度，堅持藥品、一次性醫(yī)療用品及各種醫(yī)療設(shè)備的集中采購、比價招標(biāo)、集體決策制度，使之更公開、透明、可信，努力從根本上鏟除收受索要“紅包”、拿藥品回扣、促銷提成和暗箱操作的孳生地，對頂風(fēng)違法者將嚴(yán)肅追究其責(zé)任。進一步規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)禁和杜絕各種檢查“開單費”、各種藥品“處方費”、新藥“介紹費”、“宣傳費”等不規(guī)范行為，教育醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照病情，合理檢查、合理用藥，杜絕濫檢查、大處方現(xiàn)象的發(fā)生，努力減輕病員的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

6、認(rèn)真考核，強化管理，推進衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作不斷深入發(fā)展。

加強衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是一項系統(tǒng)的社會工程，又是一項長期艱苦的工作，當(dāng)前，我們正處在行業(yè)不正之風(fēng)的易發(fā)和多發(fā)時期，過去我們抓好的一些問題稍一放松就會出現(xiàn)反彈和反復(fù)，在新的形勢和條件下老問題還會有新的表現(xiàn)，還會出現(xiàn)新的問題。我們依據(jù)市局文件討論修訂《xx醫(yī)院關(guān)于加強衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作考核的實施意見》，明確規(guī)定各個崗位各級各類人員的服務(wù)規(guī)范和考核細(xì)則，定期組織全面的考核，加強長效管理，推動衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作不斷向縱深發(fā)展。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，任重而道遠(yuǎn)，我院面臨的任務(wù)更是十分艱巨，逆水行舟，不進則退，我們已經(jīng)沒有任何退路。今年xx月份，市委市政府采取果斷措施，對我院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子進行了調(diào)整。調(diào)整后的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，堅持與時俱進，不斷開拓創(chuàng)新，使醫(yī)院面貌發(fā)生了可喜變化，特別新病房樓啟用后，業(yè)務(wù)量出現(xiàn)持續(xù)上升的良好態(tài)勢，但這才是剛剛起步，我們將以深入貫徹“三個代表”重要思想為主線，在衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和市文明委、糾風(fēng)辦的精心指導(dǎo)下，在社會各界的關(guān)心、支持、監(jiān)督下，堅定信心，振奮精神，團結(jié)實干，再創(chuàng)輝煌！力爭通過2年左右時間的不懈努力，恢復(fù)xx市文明單位光榮稱號，跨入省文明單位的行列，為我院早日建成基本現(xiàn)代化醫(yī)院而努力奮斗，為保障全市人民的身體健康，促進全市衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展作出我們應(yīng)有的貢獻！

醫(yī)院自查報告(篇8)

首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫(yī)療保險定點零售藥店的資格，為我公司更好的服務(wù)于山城人民的'健康提供了極大的便利。自醫(yī)保刷卡服務(wù)開通以來，我公司積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關(guān)政策規(guī)定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據(jù)《關(guān)于對我市基本醫(yī)療保險“兩定”機構(gòu)進行考核的通知》的相關(guān)精神，我公司結(jié)合本店實際情況，對我公司20xx年醫(yī)療保險刷卡服務(wù)的各個項目作了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：

一、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備3名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中執(zhí)業(yè)藥師1名，從業(yè)藥師2名。全天候為顧客提供準(zhǔn)確的用藥咨詢服務(wù)。

二、以我公司配送中心為支撐，經(jīng)營中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴(yán)格按照GSP的相關(guān)要求，對藥品的進、銷、存各個環(huán)節(jié)進行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我公司的有效管理下，無一例假劣藥事件發(fā)生。

三、嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣，在賬目上獨立核算，做到醫(yī)保賬目及時、準(zhǔn)確報送。

四、能夠按照我區(qū)、市關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，根據(jù)貴局《關(guān)于市級醫(yī)療保險定點零售藥店經(jīng)營非藥品有關(guān)問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進行分類排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見箱，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。

五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度，落實責(zé)任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。

六、能夠按照規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)管理和費用結(jié)算。

在今后，我公司將進一步強化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責(zé)任意識和自律意識，自覺、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，為建立我市醫(yī)療保險定點零售藥店醫(yī)保險刷卡誠信服務(wù)、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。

熱忱歡迎貴局工作人員來我公司檢查指導(dǎo)工作。

醫(yī)院自查報告(篇9)

**縣醫(yī)院

關(guān)于落實行風(fēng)整頓活動的匯報

按上級衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于行風(fēng)整頓活動安排部署，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將我院活動開展情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，形成合力。醫(yī)院將這次行風(fēng)整頓活動列入重要議事日程。按照“誰主管誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，主管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，實現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)到位，責(zé)任到位。

二、搞好宣傳，提高認(rèn)識。首先召開院長辦公會，在會上明確了活動主題，統(tǒng)一了思想。其次召開了中層干部大會，進行了專題部署。同時制定并下發(fā)了《**縣醫(yī)院行風(fēng)整頓活動方案》，要求全院職工能深刻理解這次活動的意義，不斷反省自身，自查自糾，及時整改。

三、自查情況。

（一）藥品購銷方面：

藥品采購由藥事委員會根據(jù)臨床需要通過全省統(tǒng)一平臺網(wǎng)上采購，不存在采購非中標(biāo)藥品、高于中標(biāo)價問題，不存在個人或少數(shù)人確定本院用藥品種和規(guī)格、隨意采購未經(jīng)備案藥品等問題。

（二）醫(yī)用材料購銷方面：

醫(yī)用材料采購嚴(yán)格執(zhí)行省部分耗材統(tǒng)一平臺網(wǎng)上采購，沒有出現(xiàn)違反規(guī)定、違規(guī)操作、收受醫(yī)藥公司返利或變相返利、及相關(guān)人員收受回扣等問題。

（三）收費方面：

1、銷售藥品嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的加價率，無變換方式、抬高名義進價、降低實際進價、變相提高加價率的行為。從今年7月1日起結(jié)合公立醫(yī)院改革，實行了藥品零差率。

3、藥品價格均按照發(fā)改委規(guī)定的價格執(zhí)行，無越權(quán)制定價格，所有藥品價格不超過發(fā)改局規(guī)定藥品最高零售價，無改換藥品名稱、規(guī)格及包裝等形式變相漲價。

4、醫(yī)療服務(wù)價格收費嚴(yán)格按照服務(wù)價格手冊及新增修訂規(guī)定執(zhí)行。不存在自立項目、自定收費標(biāo)準(zhǔn)收費和分解收費項目、重復(fù)收費、違規(guī)加成出售藥品等現(xiàn)象。

存在問題：通過自查發(fā)現(xiàn)一些共性不盡人意的地方，如：收取健康檔案費用、輸液配藥使用一次性注射器、使用一次性中單等問題。

（四）醫(yī)療服務(wù)方面：

1、在醫(yī)療服務(wù)中未出現(xiàn)開“大處方”、濫檢查、重復(fù)用藥、開單提成、收受或索要“紅包”等現(xiàn)象。從未有過發(fā)布虛假醫(yī)療廣告、有償轉(zhuǎn)診、科室出租承包等現(xiàn)象。

2、病例書寫方面：個別醫(yī)生病歷書寫有的不認(rèn)真，字跡潦草;有的采集病史不全面，病歷中存在空項，漏項；病歷書寫不連貫、不仔細(xì)，患者的出院前一日病程記錄不完整；

診療計劃書寫不詳細(xì)、不具體、過于簡單；請其他科室會診的病程中不記錄處理意見；有的檢查有檢查結(jié)果但無醫(yī)囑，有的有醫(yī)囑但無檢查結(jié)果。

3、處方點評方面：個別處方字跡不清，眉欄填寫不全，規(guī)格數(shù)量不符等。

四、整改措施

1、加強物價管理。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照項目規(guī)定價格執(zhí)行。

2、各科室認(rèn)真落實一日清單制度，做到患者明白消費，起到雙向監(jiān)督的作用。

3、為規(guī)范臨床合理用藥，加強對開方用藥的評估、監(jiān)督、檢查，每月至少抽查100張?zhí)幏郊?份病例清單進行點評，對出現(xiàn)的問題及時解決。

4、繼續(xù)加強病歷書寫規(guī)范的學(xué)習(xí),在書寫格式與形式上完全符合《病歷書寫規(guī)范》。病歷書寫要客觀、準(zhǔn)確、及時、完整。在病歷中完全充分體現(xiàn)核心制度的落實，包括三級醫(yī)師查房、簽名以及患者的知情同意權(quán)等。提高病例的核心質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。

下一步，我們將對查出的問題，明確整改期限和責(zé)任，確保責(zé)任人員、解決方式、解決時間、解決標(biāo)準(zhǔn)“四落實”。

對不認(rèn)真整改的要追究相關(guān)人員的責(zé)任。同時要不間斷地把這項活動常年地開展下去。切實解決醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，促進醫(yī)院合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，切實減輕群眾負(fù)擔(dān)，維護人民群眾切身利益。

醫(yī)院自查報告(篇10)

峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院績效考核自查總結(jié)

為加強衛(wèi)生院管理,充分發(fā)揮衛(wèi)生院三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作 用,調(diào)動我院衛(wèi)生人員的積極性,為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價廉 的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù), 實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。 根據(jù) 廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核標(biāo)準(zhǔn),我院組織對各科室的績效進行了考 核,現(xiàn)將績效考核自查情況匯報如下:

一、考核內(nèi)容基本情況 (一 、基本醫(yī)療服務(wù)

1、服務(wù)質(zhì)量。 嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程 , 執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度 , 處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。

2、服務(wù)數(shù)量。門 (急 診 33280人次,去年為 30521人次、輔助 檢查總 1720人次、住院床日數(shù) 9220人次。

3、執(zhí)行基本藥物制度。 我院從 2011年 4月份開始實行藥口零差 價制度 , 于 2011年 7月全部實行國家基本藥物制度, 配備和使用基本 藥物 , 開展規(guī)范藥房建設(shè) , 按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方 集和《處方管理辦法》的要求 , 規(guī)范、合理使用基本藥物,開展基本 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測情況。

4、醫(yī)療費用情況。每門診收費 21元,去年平均為 22元,每住 院日收費水平為 163元,去年為 165元。與上年相比 , 次均住院和門 診費用的合理增長幅度控制在合理以內(nèi)。

(二 、公共衛(wèi)生服務(wù)。

1、建立居民健康檔案。農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理 按照衛(wèi)生部 《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》 的要求 , 在自愿的基礎(chǔ)上 , 為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案 , 及時更新健康檔案 , 逐步實行 計算機管理。

2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務(wù)的提供情況、農(nóng)民健康 知識知曉率 80%。

3、免疫規(guī)劃項目。 國家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。 建證 (卡 率 100%;免疫規(guī)劃接種率≥ 90 %;及時接種率 90.1%。

4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理項目。保障傳染病疫 情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行;共報告?zhèn)魅静?22例,及時報告 21例,及 時報告率為 95.4%。認(rèn)真配合疾控機構(gòu) , 參與現(xiàn)場疫點處理 , 對非住院 結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。有較強的應(yīng)急處理能力 , 做好 食品、公共場所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與管理工作。

5、兒童保健項目。 建立 0-6歲兒童保健手冊 , 規(guī)范開展兒童保健 工作; 0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達 85%。

6、孕產(chǎn)婦保健項目。 建立孕產(chǎn)婦保健手冊 , 規(guī)范開展孕產(chǎn)婦保健 工作;年度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達 90%。

7、老年人保健。全鄉(xiāng) 65歲以上老年人 2254人 , 管理 1360人 , 管理率 60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為 65歲以 上的老年人進行一般體格檢查 , 開展健康危險因素調(diào)查 , 并向老年人 提供自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

8、慢性病管理。共篩查 2578人,共有高血壓病人 570人, 2011年度 315人, 管理 191人; 共篩查糖尿病 2184人, 共有糖尿病人 230人,其中管理 138人。

9、重性精神疾病患者管理。報告及管理 7個,認(rèn)真做好重性精 神病患者的隨訪、康復(fù)指導(dǎo)及登記管理情況。在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下 , 對 在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

10、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。 按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方 案 , 認(rèn)真做好乙肝補種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早 期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)工作。 (三 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 (1新農(nóng)合政策宣傳;設(shè)置新農(nóng)合 宣傳欄 1個,認(rèn)真做好新農(nóng)合補償政策宣傳 , 公布就診報銷流程,公 示醫(yī)療服務(wù)與藥品價格。 (2新農(nóng)合監(jiān)督。公示參合農(nóng)民補償情況 , 并公布投訴

舉報電話以方便群眾投訴。 (3新農(nóng)合服務(wù)。認(rèn)真做好新 農(nóng)合參合農(nóng)民住院報銷工作 , 及時、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息 , 并按要求開展即時結(jié)報工作。

(四 、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。 (1按照廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作 , 目前建成 15個村衛(wèi)生室的建設(shè)工作,完成工作任務(wù)的 78.9%。 (2 衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理情況。 協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制 度;建立鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度;對村衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管:建立 統(tǒng)一的 7項制度;對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服 務(wù),共開展指導(dǎo) 38次;村衛(wèi)生室未能統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)。目前村衛(wèi)生室 按基本用藥目錄用藥;村衛(wèi)生用藥定點在衛(wèi)生院采購、統(tǒng)一配送;落 實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策,已完成年度村醫(yī)績效考核工作。

(五 、人事財務(wù)管理。 (1人員配備情況。人員崗位設(shè)置合理, 配備到位 , 基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位人員 11人, 占衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員 的 30%; 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。 (2 財務(wù)管理、分配制度建立執(zhí)行情況。 嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)預(yù)算制度和會計制度, 業(yè)務(wù)收 入存入專戶,基本能按照當(dāng)日發(fā)生,當(dāng)日入帳,并定期結(jié)算,收費使 用統(tǒng)一票據(jù),票款相符;醫(yī)院年終有結(jié)余。

(六 、院內(nèi)環(huán)境與管理。建立健全并落實行政、后勤、進修和 培訓(xùn)等制度并落實。 院容院貌干凈整潔, 工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干 凈舒適,健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員精神飽滿 , 服務(wù)態(tài) 度和藹得。

(七 、群眾評議與監(jiān)督。醫(yī)患溝通情況 , 群眾滿意率。院內(nèi)設(shè)有 群眾意見箱 , 每季度召開病人及群眾座談會 , 能開展問卷調(diào)查 , 有群眾 及病人評價結(jié)果 , 群眾滿意率達 90%。

二、存在問題。自查發(fā)現(xiàn)存在許多問題,主要表現(xiàn)在: (一 、公共衛(wèi)生服務(wù)情況。

1、健康教育方面:工作不到位,質(zhì)量不高,開展講座次數(shù)不夠。 咨詢工作開展不到位等。

2、資料收集完善,人員對公共衛(wèi)生項目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。

3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。

4、公共衛(wèi)生項目存在人員不足和素質(zhì)不高的情況。如共公共衛(wèi) 生項目的醫(yī)務(wù)人員 11人,只有 2人有執(zhí)業(yè)資格。

5、科室設(shè)置房屋不足。目前公共衛(wèi)生服務(wù)部科室設(shè)置尚不足, 目前衛(wèi)生院無婦保室和兒保室等。

(二 、醫(yī)療質(zhì)量情況。

1、未能完善質(zhì)量管理機構(gòu),特別是質(zhì)控和院感方面工作開展較 差,未能落實完善;

2、未按最新病歷書寫規(guī)范書寫病歷。

3、“三基” “三嚴(yán)”工作開展不夠;

4、職工對醫(yī)院核心制度不熟悉,未能很好 的執(zhí)行醫(yī)療核心制度的情況;

5、護理水平有待進一步提高。

三、整改措施。

(一 、加強培訓(xùn)與管理,努力提高衛(wèi)生院整體水平; (二 、對公共衛(wèi)生項目,加大在資金、物力、人力的投入,要 全院人員的動員和參與。

(三 加強慢病的管理, 特別是要加強篩查的力度,加強管理力 度,主動發(fā)現(xiàn)病人,主動管理病人。

(四加強進修與培訓(xùn),加強“三基” “三嚴(yán)”培訓(xùn),提高人員 素質(zhì),提高醫(yī)療技術(shù)水平。

(五加強醫(yī)病質(zhì)量的管理。

防城區(qū)峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 二 0一二年二月二十日

峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院關(guān)于績效考核的申請 防城區(qū)衛(wèi)生局: 我院根據(jù)《 2011年防城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)》 ,結(jié)合我院實 際情況, 于 2012年 2月 20日按照有關(guān)文件精神對我院各科室完成工 作情況進行了自查,并將自查情況進行了總結(jié),總自評得分為 88.5分,自評達到了考核要求,現(xiàn)申請衛(wèi)生院績效考核。

當(dāng)否?請批復(fù)! 防城區(qū)峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 二 0一二年二月二十二日

個人績效考核自查報告

黨建績效考核自查報告

績效考核工作自查報告

信訪績效考核自查報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案

醫(yī)院自查報告(篇11)

為貫徹落實市人社局《關(guān)于對市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店檢查考核的通知》文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行年度檢查考核的要求，我院高度重視，認(rèn)真布置，落實到位。由分管業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、高度重視，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

接到通知后，我院立即成立以分管院長為組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照評價指標(biāo)，認(rèn)真查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，成立了由業(yè)務(wù)院長分管負(fù)責(zé)，由醫(yī)務(wù)科和護理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，并定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。

二、嚴(yán)格管理，實現(xiàn)就醫(yī)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

近年來，在市人社局及醫(yī)保處的'正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，我院建立健全各項規(guī)章制度，設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，及時下發(fā)基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參保職工就診住院時嚴(yán)格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為。對門診處方嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥量規(guī)定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險政策法規(guī)選編》、《市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全

一是抓好制度落實，嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、手術(shù)安全核對制度、病歷書寫及處方評審制度，保證醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動，抓好基礎(chǔ)和分級護理，提高綜合護理服務(wù)水平。

二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全院、全程質(zhì)量控制，實施檢查、抽查考評制度，結(jié)果公開，獎優(yōu)罰劣，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。

三是醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。

醫(yī)院自查報告(篇12)

根據(jù)市委《關(guān)于掀起“責(zé)任風(fēng)暴”實施“治庸計劃”的工作部署，國資公司開展了一系列宣傳教育活動，通過宣傳教育，使我深刻認(rèn)識“治庸問責(zé)”是轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、端正工作態(tài)度、提升自身形象標(biāo)尺。結(jié)合自身實際，將自查自糾結(jié)果匯報如下：

一、當(dāng)前存在的缺點與不足

（一）理論與實踐相聯(lián)系不夠緊密。雖然在學(xué)校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了人力資源管理各個模塊的理論知識，但沒有深入挖掘理論內(nèi)涵，把握理論實質(zhì)，不能將理論與國資公司實際有機結(jié)合起來，工作中存在理論脫離實際的現(xiàn)象。

（二）對公司業(yè)務(wù)的熟悉程度不夠。目前對公司各個部門、各個崗位的工作內(nèi)容與具體工作職責(zé)的理解處于初級階段。尤其是對公司核心業(yè)務(wù)了解層度不夠，在人力資源工作中，不能很好的結(jié)合行業(yè)、公司實際制定人力資源績效考核、招聘培訓(xùn)等實施方案。

（三）工作中缺乏創(chuàng)新意識，滿足于工作現(xiàn)狀。缺乏鉆研精神，對新形勢下工作的新情況、新問題認(rèn)識不夠，沒有很好地從實際出發(fā)，使自己在某些方面的能力、水平，與適應(yīng)新形勢工作發(fā)展的要求有差距。

二、存在問題的重要原因

以上存在的種種問題，歸結(jié)于自己對實踐的重要性不足、對金融、投融資行業(yè)的新動態(tài)不夠關(guān)注、視野不夠開闊。知識面相對比較窄，只局限于本專業(yè)學(xué)習(xí)。其次是政治敏銳度不夠，對黨和政府的政策、新舉措理解不夠深入。

三、今后努力的方向

經(jīng)過分析，找到了問題，查明了原因，在今后的工作中，要從以下幾方面做起，加強自身建設(shè)，完善自我：

（一）加強理論學(xué)習(xí)，提高實踐積極性。勤于學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)，才能厚積博發(fā)，游刃有余，才能更好的提高自己人力資源管理水平。因此，今后要不斷提高自身專業(yè)知識的同時，注重將理論與工作實踐相結(jié)合，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長。

（二）加快熟悉公司業(yè)務(wù)，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，增強工作主動性。在實踐中加快熟悉公司業(yè)務(wù)。實踐就象一葉方舟，在波濤洶涌的大海上航行，盡管征途可能充滿險阻，充滿批評，但它必竟有到達彼岸的希望，如果畏首畏尾，躊躊不前，只會望洋興嘆，不能負(fù)重前行，那就只能坐失良機，所以要勤于思考，積極主動，創(chuàng)造性地開展工作。

（三）端正良好的工作態(tài)度，積極進取。將工作落到實處，嚴(yán)禁杜絕形式主義。深入了解當(dāng)前形勢，培養(yǎng)正確的價

值取向，出色而圓滿的完成工作。

總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想、政治、理論和專業(yè)素養(yǎng)，增強責(zé)任感、使命感和緊迫感，加快前進的步伐，努力為國資公司“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略貢獻自己的力量。

醫(yī)院自查報告(篇13)

20xx年08月01日，上級單位到我院檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)本單位內(nèi)部存在不規(guī)范行為，為進一步完善、規(guī)范院內(nèi)制度，提高工作與服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)本單位做出針對性自查、自糾，糾正不規(guī)范行為，以響應(yīng)上級單位督導(dǎo)。

1、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)一位患者不在院，針對此情況，我院特設(shè)定期、定時查房制度，以確?；颊咦≡浩陂g不離院，該職責(zé)交由信息核對人員專項負(fù)責(zé)，并加強入院宣教，要求患者有陪護人員，得以保持患者長期在院。

2、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范、不及時，針對此情況，要求科主任無條件根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》嚴(yán)格管理，設(shè)獎罰制度，如若再次出現(xiàn)類似情況，必嚴(yán)懲，院內(nèi)成立督查小組，由院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，嚴(yán)格把關(guān)，做到病歷書寫規(guī)范及時。

3、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)個別庫存藥品與實際藥品不符，針對此情況，院內(nèi)該專項負(fù)責(zé)人重新核對、盤查藥品，確定不符藥品種類，并要求嚴(yán)格管理，建設(shè)良好工作制度、流程，設(shè)獎罰制度，組織各成員學(xué)習(xí)并遵守該制度、流程。

此次督查發(fā)現(xiàn)問題實屬本單位監(jiān)管不力，感謝上級單位督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題，今后我院將繼續(xù)在上級單位領(lǐng)導(dǎo)下繼續(xù)為人民服務(wù)，讓廣大患者享受到最好醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)，做好管理工作，進一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的基本宗旨。

2025醫(yī)院自查報告(范本七篇)

俗話說，凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。幼兒園教師在工作過程中，都需要提前尋找一些資料。資料可以指人事物的相關(guān)多類信息、情報。有了資料，這樣接下來工作才會更上一層樓！所以，你有哪些值得推薦的幼師資料內(nèi)容呢？也許"2025醫(yī)院自查報告(范本七篇)"就是你要找的，希望能幫助到你的學(xué)習(xí)和工作！

醫(yī)院自查報告 篇1

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告() 第一篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告

在關(guān)于在全省范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見后，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦認(rèn)真組織開展全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)評議?，F(xiàn)將評議情況總結(jié)如下：

一、評議活動開展情況

(一)成立組織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見》、《關(guān)于建立縣衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的通知》。領(lǐng)導(dǎo)小組由縣衛(wèi)生局局長和縣監(jiān)察局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣衛(wèi)生局和縣紀(jì)委、縣監(jiān)察局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，具體負(fù)責(zé)全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作。各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長(主任)為組長的評議領(lǐng)導(dǎo)小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據(jù)上級布置明確了評議內(nèi)容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結(jié)束。

(二)開展動員，明確要求。6月20日，縣紀(jì)委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦負(fù)責(zé)人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳召開的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)活動電視電話會議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人會議，對民主評議行風(fēng)工作進行了專門的布置和動員。

1 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 會議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)存在的突出問題，對全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作提出了四點要求：一是評議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動、檢查整改、組織評議及總結(jié)三個步驟按時間要求分階段開展，認(rèn)真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風(fēng)監(jiān)督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認(rèn)真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據(jù)當(dāng)前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。

(三)開展督促檢查，推進工作平衡

7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于召開衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會的預(yù)備通知》(安衛(wèi)辦〔〕13號)，要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動、檢查整改階段的各項工作，在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定任務(wù)，并寫出階段性工作小結(jié)，準(zhǔn)備交流匯報。匯報內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動情況，公開評議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補缺，使各項規(guī)定任務(wù)更加扎實地予以推進。在此基礎(chǔ)上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會，聽取了各

2 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。

(四)積極征求意見，明確整改目標(biāo)

各評議對象都及時公布評議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風(fēng)評議過程中，各單位聘請行風(fēng)監(jiān)督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機制問題12條，反映服務(wù)流程問題36條，反映看病難看病貴36條?？h人民醫(yī)院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎(chǔ)上，醫(yī)院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風(fēng)活動七項內(nèi)容作為座談的重點，征求病人的意見，目前全院14個病區(qū)均已召開座談會，并將座談會內(nèi)容詳細(xì)記錄在統(tǒng)一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請了本院13位社會監(jiān)督員來院，傾聽他們對行風(fēng)建設(shè)的意見，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風(fēng)問題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問卷調(diào)查150余份,征求他們對服務(wù)的評價和意見?？h中醫(yī)醫(yī)院深入

3 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 病區(qū)和門診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫(yī)療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真剖析原因。在進行認(rèn)真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關(guān)部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認(rèn)真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規(guī)范化改造，院總務(wù)科在對周圍環(huán)境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺，實施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實際情況，分別召開了各病區(qū)住院病人(家屬)座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的意見建議。每月向服務(wù)對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問卷調(diào)查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽取他們對本單位行風(fēng)建設(shè)的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當(dāng)面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改。縣婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問卷調(diào)查表，80份臨床對后勤滿意度情況調(diào)查表?？h衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務(wù)對象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評議行風(fēng)工作問卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風(fēng)情況進行跟蹤檢查暗訪,對發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見。

4 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 各單位在前階段征求意見的基礎(chǔ)上梳理出社會各界對本單位的意見建議，有針對性地提出整改措施并認(rèn)真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報局里。同時，各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見，并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會議進行整改動員。

(五)召開評議大會，落實整改措施

在自查自糾的基礎(chǔ)上，各單位邀請行風(fēng)監(jiān)督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風(fēng)評議大會，在行風(fēng)評議大會上各單位主要領(lǐng)導(dǎo)向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》;請行風(fēng)監(jiān)督員進行面對面的評議，并形成了書面評議材料;還請縣政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)和局領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話。根據(jù)評議大會評議意見，各單位進一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》，均已上報局里。根據(jù)民主評議中提出來的整改措施，各單位認(rèn)真抓好落實，于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局里，以檢驗成效。同時各單位布置各科室寫出整改情況報告。

二、查找梳理出的主要問題

在各單位民主評議中查找問題的同時，局班子成員深入醫(yī)院座談，征求醫(yī)務(wù)人員和患者意見，并請行風(fēng)監(jiān)督員進行明查暗訪?，F(xiàn)將對縣級醫(yī)療單位的意見梳理匯總?cè)缦拢?/p>

5 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (一)醫(yī)院思想政治工作有待加強。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強責(zé)任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

(二)防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識要切實強化。對局里一再通報的糾紛教訓(xùn)、案例沒有深入探討，教訓(xùn)記取不夠，有些差錯一犯再犯。

(三)完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設(shè)立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病?？祻?fù)科開設(shè)項目少，病人等候時間長。

(四)合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。

(五)加強名醫(yī)名科建設(shè)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。 (六)各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。

(七)梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強。

(八)窗口科室服務(wù)態(tài)度有待改進。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發(fā)生。

6 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (九)加強病房探視人員的管理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu，要給病人營造安靜的環(huán)境。

(十)病區(qū)健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。

(十一)住院病人第一天費用太高，清單中化驗項目過細(xì)，病人易誤解，認(rèn)為亂檢查、亂收費。

(十二)患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。

(十三)醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認(rèn)為治療方案告知不清。

(十四)優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊次數(shù)，方便群眾就診。b超檢查等候時間長，且秩序亂。

(十五)醫(yī)保審批手續(xù)麻煩，地方難找。

(十六)化驗報告單集中在一個時間提取，人多且亂，容易搞錯。 (十七)實施電子病歷，減輕醫(yī)護工作量，將時間還給病人。 (十八)醫(yī)療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結(jié)看不清、看不懂，建議電腦打印。

(十九)、輸液室經(jīng)常排長隊，病人意見較大。

(二十)加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設(shè)，改善住院環(huán)境。老住院樓沒有獨立衛(wèi)生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設(shè)施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小，發(fā)展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴(yán)重不足，院內(nèi)停車場太小。

7 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (二十一)空調(diào)關(guān)閉太早，后半夜悶熱。 (二十二)食堂飯菜貴，沒有訂營養(yǎng)餐服務(wù)。

(二十三)、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時間長。 (二十四)檢驗窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流

(二十五)開拓創(chuàng)新意識不強。安于現(xiàn)狀，對新技術(shù)的開展和應(yīng)用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。

(二十六)環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強，特別是輸液廳、院內(nèi)公共廁所、病區(qū)等場所還存在著臟亂差臭的問題。

(二十七)120急救管理流程問題、資源整合問題應(yīng)認(rèn)真研究。 (二十八)科室間的團結(jié)協(xié)作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學(xué)科專家會診，少數(shù)醫(yī)生自以為是，不注重學(xué)習(xí)和請教。

(二十九)后勤服務(wù)能力水平有待提高。為臨床一線服務(wù)的思想還需進一步強化，特別是水、電、醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)效率不高。

三、初步成效

近年來，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，先后開展了樹立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動，治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項行動，醫(yī)療質(zhì)量管理年活動，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，改善醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛專題研討等一系列活動，今年又集中精力開展行風(fēng)評議活動。在這些行風(fēng)建設(shè)的扎實工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)建設(shè)得到了顯著加

8 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 強。在本次行風(fēng)評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關(guān)制度15項，建立長效機制10項。主要成效如下：

(一)“以病人為中心”的服務(wù)理念逐步樹立?？傮w上，我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的，我們的醫(yī)護人員是盡心盡責(zé)的。在今年的行風(fēng)評議過程中，“以病人為中心”的服務(wù)理念進一步得到了強化。

(二)服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的，對醫(yī)院的服務(wù)也是滿意的。多次的問卷調(diào)查表明，患者對醫(yī)院的滿意度都在97%以上。

(三)衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識明顯增強。醫(yī)患關(guān)系總體較好，醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來，我縣醫(yī)療糾紛得到了及時處置，群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。

(四)醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數(shù)管理制度是完善和有效的，也是認(rèn)真執(zhí)行到位的。

(五)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制?，F(xiàn)在這方面的反映逐步淡化，醫(yī)護人員的自我防御能力不斷增強。22種詢價招標(biāo)的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運用，切實減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

(六)物價管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價格管理規(guī)定的事件沒有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強。

9 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (七)在處置麻疹、手足口病、抗震救災(zāi)、含三聚氰胺奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，醫(yī)務(wù)人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰(zhàn)，作出了重大貢獻，無愧于白衣天使的光榮稱號。

(八)就診流程得到優(yōu)化。縣中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站，實施了門診電子處方，患者就醫(yī)排隊次數(shù)明顯減少?？h人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號系統(tǒng)，9月份建立了醫(yī)生工作站，并正在進行門診叫號系統(tǒng)建設(shè)。

(九)后勤管理得到加強。5家醫(yī)院的食堂進行了全面的規(guī)范化改造，實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。

四、下一步整改措施

行風(fēng)評議工作，提高全體員工的思想認(rèn)識是整個評議工作的前提條件，只有思想認(rèn)識到位，整改才有動力;找出自身存在的突出問題是行風(fēng)評議工作的重點任務(wù)，只有找準(zhǔn)問題，整改才有方向目標(biāo);搞好整改落實是行風(fēng)評議的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，只有認(rèn)真整改，才能不斷自我完善;人民群眾滿意是行風(fēng)評議的長遠(yuǎn)目標(biāo)，只有群眾滿意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結(jié)束意味著整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、扎扎實實地做好下一步的整改工作：

10 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (一)要認(rèn)識問題，端正認(rèn)識。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認(rèn)識，整改才有動力。

(二)要堅定決心，逐個整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現(xiàn)。這就需要我們發(fā)揚螞蟻啃骨頭的精神，問題一個一個解決，困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務(wù)態(tài)度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環(huán)境衛(wèi)生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。

(三)要加強教育，形成氛圍。特別要加強問題剖析的教育。有些問題之所以發(fā)生，是因為我們一些同志不了解自己存在著問題。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會視若無睹。

(四)要區(qū)分層次，逐級整改。醫(yī)院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個醫(yī)務(wù)人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了，整個醫(yī)院才會讓老百姓滿意。

(五)要建章立制，規(guī)范整改。行風(fēng)建設(shè)中的問題有些需要通過制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。

(六)要提高素質(zhì)，長抓不懈。醫(yī)院在老百姓眼里的形象最終都通過醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)得到體現(xiàn)。因此，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)是改進

11 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 行風(fēng)的根本之道。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)包括政治素質(zhì)、思想素質(zhì)、道德素質(zhì)、法紀(jì)素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、理論素質(zhì)等等。一是堅持以人為本?！疤旄驳剌d，萬物悉備，莫貴于人”?！叭嗣林兀匈F千金”。要把人的生命價值視為醫(yī)學(xué)的出發(fā)點和歸宿;把維護和保障病人的生命和健康作為醫(yī)生的神圣職責(zé);把不為名利，無欲無求，潛心醫(yī)術(shù)，志存救濟，仁愛至尊，認(rèn)真負(fù)責(zé)作為醫(yī)德的標(biāo)準(zhǔn)。所謂“醫(yī)乃仁術(shù)”，就是這樣一種普濟眾生，惻隱仁愛之心的醫(yī)德要求。我們強調(diào)“堅持以病人為中心”的服務(wù)理念就是強調(diào)以人為本的醫(yī)德觀。二是甘于淡泊名利。當(dāng)今是市場經(jīng)濟社會，追求利益是經(jīng)濟活動的中心，但不是醫(yī)療事業(yè)的中心。醫(yī)療事業(yè)的利益是在治病救人過程中的自然產(chǎn)物，強求不能得之，必須有一顆淡泊的心。三是精進醫(yī)術(shù)技藝。要不斷地進行學(xué)習(xí)。堅持終身學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)型組織。要有“學(xué)如不及，猶恐失之”的好學(xué)精神。要邊學(xué)習(xí)、邊思考。“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，光學(xué)習(xí)不思考仍然會迷惘和糊涂，光思考不學(xué)習(xí)會很危險。三是要互相學(xué)習(xí)。取人之長，補已之短。“三人行，必有我?guī)熝?，擇其善者而從之，其不善者而改之。”醫(yī)生尤其要強調(diào)這種互相學(xué)習(xí)的精神。

對醫(yī)療單位開展行風(fēng)評議，是黨委、政府和廣大人民群眾對我們的重視，也是深切的關(guān)懷和期待?！叭嗣竦睦娓哂谝磺校缟系呢?zé)任重于泰山”，我們要深刻認(rèn)識醫(yī)生職業(yè)的崇高與責(zé)任之重大，深入

12 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 學(xué)習(xí)和貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，團結(jié)一心，振奮精神，為構(gòu)建和諧安吉，為竹鄉(xiāng)人民的健康，當(dāng)好衛(wèi)士，作出更大的貢獻! 第二篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文根據(jù)全省糾風(fēng)工作會議和市紀(jì)委七次全會精神，和縣糾風(fēng)辦、縣衛(wèi)生局研究制定的《縣2014年民主評議行風(fēng)工作實施方案》的通知精神，按照全縣衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)評議工作的總體部署，我院在宣傳發(fā)動的基礎(chǔ)上，自_月_日—_月__日，深入進行了自查自糾階段的工作，現(xiàn)根據(jù)縣糾風(fēng)辦的要求簡要總結(jié)如下：

一、行風(fēng)建設(shè)及民主評議行風(fēng)工作情況 （一）深化思想認(rèn)識，周密部署安排。

為了搞好宣傳發(fā)動自查自糾工作，按照上級的統(tǒng)一部署，我院于9月9日召開了全院行風(fēng)評議動員大會，按照行風(fēng)評議的工作要求，成立了行風(fēng)評議工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了實施方案，9月9日、9月10日兩次召開院班子會議和中層領(lǐng)導(dǎo)會議，專題研究行風(fēng)評議工作，9月11日又召開全院職工大會，全院上下聯(lián)動形成了“一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓，其他領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同抓，一級抓一級，層層抓落實”的工作格局，在此基礎(chǔ)上，院行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組研究部署自查自糾階段的具體工作，會議上宣讀了縣政府糾正行業(yè)不正之風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組文件和本院行風(fēng)實施方案，廣泛征求社會各界意見，針對評議內(nèi)容，下臨床科室調(diào)查

13 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 行風(fēng)情況，制定落實整改措施三個部分安排詳細(xì)的工作內(nèi)容和活動形式，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任科室和具體責(zé)任人。

（二）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。全院各股室科室從牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨和“以病人為中心”的服務(wù)內(nèi)容，進一步明確行風(fēng)評議的目的和要求，使全院干部職工認(rèn)識到行風(fēng)評議是提高系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平和建設(shè)“廉潔、務(wù)實、便民”服務(wù)型的需要，較好地克服消極厭煩的思想，認(rèn)識到個個都是行風(fēng)評議對象，人人代表行風(fēng)形象。

（三）邊查邊改，注重實效。

在行風(fēng)評議工作中，我們按照“邊查邊改，查糾并舉，重在整改”的指導(dǎo)思想，對一些醫(yī)療人員的服務(wù)質(zhì)量不高，文明不規(guī)范，服務(wù)態(tài)度不好，責(zé)任心不強，收受“紅包”，開單提成，開搭車藥等問題，及時分解到科室進行整改。

二、行風(fēng)評議中存在的主要問題

通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在xxxx方面。

（一）是部分工作人員思想觀念不適應(yīng)新形勢發(fā)展要求，個別同志思想上產(chǎn)生了低落，徘徊，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。

（二）是個別醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)療技術(shù)水平較差，不求進步，服務(wù)態(tài)度較差。

（三）是個別同志，存在著吃請現(xiàn)象。

14 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 三、整改措施及落實情況

針對上述問題，我們進行了認(rèn)真分析研究，按照“責(zé)任到領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到科室，責(zé)任到人”的原則，限時整改，確保行風(fēng)評議工作取得實效。

（一）針對部分工作人員思想觀念問題，著力從理論學(xué)習(xí)上整改，轉(zhuǎn)變觀念，開拓創(chuàng)新，加強學(xué)習(xí)，切實轉(zhuǎn)變思想觀念，組織廣大職工，深入學(xué)習(xí)鄧小平理論和“三個代表”重要思想，主管領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常找他們談心，通過正反兩方面的典型，引導(dǎo)他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，最終達到思想上的提高。

（二）針對部分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、不求進取，服務(wù)態(tài)度差問題，除找他們談心外，派出他們到醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)深造掌握到理論知識和先進的醫(yī)療技術(shù)。

（三）針對個別同志存在著吃請現(xiàn)象，主管領(lǐng)導(dǎo)曉之以理，動之以情的跟他們講明道理，講清危害程度。幫助他們弘揚正氣，提高素質(zhì)，全面樹立白衣天使的良好形象。

第三篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)九不準(zhǔn)自查報告 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)九不準(zhǔn)自查報告

根據(jù)醫(yī)院關(guān)于貫徹學(xué)習(xí)《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》要求突出對醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂、亂收費、工作人員收紅包、開單提成、

15 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 開大處方濫檢查和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差等重點問題進行了學(xué)習(xí)?，F(xiàn)將本科室自查自糾情況報告如下: 一.本科室不存在違規(guī)收費現(xiàn)象； 二.本科室沒有私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品； 三.沒有收受回扣及紅包；

今后本科室繼續(xù)保持杜絕不正之風(fēng)，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章 制度，一切以集體利益出發(fā)，堅持原則，服務(wù)和服從于大局 加強學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)，努力提高業(yè)務(wù)水平。 2014-07-18 第四篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查報告 行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查報告

根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2014年河南省民營醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級衛(wèi)生主管部門的要求，我院于8月底成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組，組織相關(guān)科室、管理部門進行行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自查結(jié)果匯報如下：

一、行風(fēng)建設(shè)情況

1、整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)價格秩序，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬非營利性的醫(yī)療服務(wù)，在收費方面實行政府指導(dǎo)價，并與省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳核定的現(xiàn)行縣級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格保

16 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 持合理差價。為保持服務(wù)價格的穩(wěn)定，加強價格監(jiān)管，重點治理自行提價、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價亂收費現(xiàn)象，規(guī)范價格收費行為；藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有自立項目收費、分解項目重復(fù)收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標(biāo)準(zhǔn)收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導(dǎo)過度消費等相關(guān)不良行為。為加強價格管理，中心醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、總護辦等職能科室嚴(yán)格按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”相關(guān)管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復(fù)檢查等不合理的醫(yī)療行為。

2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療安全責(zé)任制。近年來，1 *******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，同時，堅持每季度對中心各科室開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動，以此來強化*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在管理年活動中，實施了“病人選擇醫(yī)生”、“規(guī)范合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進一步貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，加強醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。在此次自查活動中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點；對藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備采購流程進行進一規(guī)范，保證許可證、

17 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 合格證、準(zhǔn)入證齊全。實施藥品收入動態(tài)監(jiān)控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務(wù)收入比例在%。

3、完善制度，加強落實，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，做好城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。對此，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立舉報箱、舉報電話，對違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重作出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立考評小組，制度有考評內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，定期對全體職工進行考評，并將結(jié)果與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，為維護穩(wěn)定、保障安全、凝聚民心、團結(jié)民眾和構(gòu)建和諧社會做出積極貢獻。

4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查、上門服務(wù)、電話咨詢等方式，

18 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)滿意度都達到98%以上。

二、依法執(zhí)業(yè)情況

1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有工作人員均經(jīng)上級主管部門審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的范圍內(nèi)開展工作、從事放射工作人員做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。加強工作人員個人防護、健康檢查及佩戴個人劑量管理。

2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納 入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管(請收藏本站：)工作經(jīng)?；⒅贫然?、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。對“麻醉”藥品儲存實行雙人雙鎖，開具處方必須有處方權(quán)，處方審核調(diào)配藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度，實行妊娠藥品專人管理，嚴(yán)禁無批準(zhǔn)文號的藥品進入臨床使用。

3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會及服務(wù)中心感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負(fù)責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織（即各科室內(nèi)部）建設(shè)。二是院

19 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 內(nèi)感染監(jiān)控辦公室切實搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。不定期是組織工作人員到省級醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院內(nèi)感染管理水平。六是按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

4、傳染病報告管理。一是由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。二是為強化傳染病管理工作，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心法定傳染病疫情報告制度》《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病病例登記和、

轉(zhuǎn)診制度》《、*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病疫情自查制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診制度》、《*******社區(qū)

20 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心留觀病人傳染病疫情報告制度》等。三是2014年及2014年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。

經(jīng)過此次行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將進一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為進一步貫徹落實科學(xué)發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療安全質(zhì)量提供了堅實的基礎(chǔ)。

********社區(qū)服務(wù)中心 2014-09-02 第：行風(fēng)建設(shè)自查報告 行風(fēng)建設(shè)自查報告 二道中心校明亞麗

自從本學(xué)期開學(xué)初教育局王局長就行風(fēng)建設(shè)年做的行風(fēng)建設(shè)年報告，我進行了認(rèn)真細(xì)致地學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會了王局長的報告精神，根據(jù)王局長的指示，結(jié)合“二道鄉(xiāng)行風(fēng)建設(shè)年實施方案”的具體要求，經(jīng)過認(rèn)真的思考和研究，圍繞教育行風(fēng)建設(shè)具體內(nèi)容學(xué)習(xí)，認(rèn)真對自己平時的實際工作及思想動態(tài)，查擺了自己在政治思想、組織紀(jì)律、廉政建設(shè)、實事求是方面存在的問題，并對此進行認(rèn)真的剖析，找準(zhǔn)原因，明確今后的整改的方向，以便今后更好的開展工作，現(xiàn)自查如下：

21 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 一、政治思想：

我始終能堅持忠誠黨的教育事業(yè)，認(rèn)真履行黨的教育方針，在政治思想方面，我一直堅持學(xué)習(xí)，努力提高自身的思想政治素質(zhì)，學(xué)習(xí)《教育法》、《教師法》，按照《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》嚴(yán)格要求自己，奉公守法，遵守社會公德，忠誠人民的教育事業(yè)，為人師表。在教育教學(xué)過程中，不斷豐富自身學(xué)識，努力提高自身能力、業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行師德規(guī)范，有高度的事業(yè)心、責(zé)任心、愛崗敬業(yè)。

為了確保素質(zhì)教育的順利實施，我們中心學(xué)校全體同志牢牢把握教育教學(xué)這個中心，經(jīng)常深入到教學(xué)第一線去聽課改研討課，看創(chuàng)造教育技法課，去積極引導(dǎo)教師做到愛崗敬業(yè)、任勞任怨、一身正氣、兩袖清風(fēng)。每周兩個晚上的住校值周，我們總是堅持深入到中小學(xué)檢查教育教學(xué)情況，檢查教師辦公情況。我們倡導(dǎo)“老教師備榜樣課，青年教師備研討課，新教師備達標(biāo)課”這一作法深受教師歡迎。我們這種不坐辦公室跑教室，不聽匯報聽講課這種深入實際進行調(diào)研的作風(fēng)給廣大教職員工留下了深刻印象。

抓教育教學(xué)管理，就中學(xué)而言，我們主抓競賽和中考，并以此為中心推動常規(guī)教學(xué)工作的開展；就小學(xué)而言，我們主抓基礎(chǔ)知識，全面普及“雙語教學(xué)”，使教育教學(xué)工作取得了突破性進展，獲得了可喜的進步。從中學(xué)而言，我們的中考仍然雄居全市領(lǐng)先地位。龍坪中學(xué)有兩名學(xué)生被錄入黃高。初中辦學(xué)水平評估，龍坪中學(xué)名列前茅。

22 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 教師論文有273人次獲國家、省、黃岡市大獎。學(xué)生參賽有80余人獲全國物理、化學(xué)大賽湖北省和黃岡市賽區(qū)一、二、三等獎；其中，龍坪中學(xué)王懷民老師一個班就有1人獲國家級化學(xué)競賽獎，他本人還榮獲全國化學(xué)競賽園丁獎。就小學(xué)而言，我們有15名學(xué)生在省級“快樂杯”征文比賽中獲一、二、三等獎；有46名學(xué)生在黃岡市級“我愛黃岡”征文活動中榮獲一、二、三等獎。此外，我們的創(chuàng)造教育也是大獲豐收，在“五小”作品評比中，朝陽小學(xué)、花園小學(xué)和牛車小學(xué)共有十多件作品獲省獎，一件獲國家獎。今年12月，我們還將承辦武穴市創(chuàng)造教育工作現(xiàn)場會。

三、強化教育科研，打造教育精品。

在抓好常規(guī)教學(xué)的同時，我們始終堅持立足深化教育改革，大膽借鑒教育管理的新經(jīng)驗，積極引導(dǎo)教師采用現(xiàn)代教育新方法，樹立辦大教育的新觀念，堅持不懈、持之以恒地抓好教育科研工作，依靠科研強校，走科學(xué)發(fā)展之路。我們通過建章立制強化管理，堅持實行推門聽課制，隨機抽查制和常規(guī)月檢制。規(guī)定中小學(xué)校長每期聽課不少于20節(jié)，中層干部不少于15節(jié)，一般教師不少于10節(jié)。中心學(xué)校工作人員更是經(jīng)常深入到中小學(xué)聽教育科研課，調(diào)研教育科研開展情況，每學(xué)期下來，我們的聽課記錄寫滿厚厚一本。我們注重激活用人機制，建立獎勵制度，充分調(diào)動從事科研教師的工作積極性，讓他們?nèi)硇牡赝度虢炭蒲泄ぷ鳌?/p>

23 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 一年來，我們積極穩(wěn)步推進教育科研工作，研究深化教育科研需要的課堂教學(xué)、學(xué)生發(fā)展等評價指標(biāo)要素和方法。召開校長、主任專門研究教育科研的專題會議達30余次，組織教科研培訓(xùn)達10次之多。龍坪中學(xué)一年來承辦市級教科研現(xiàn)場會累計達五次；龍坪小學(xué)、朝陽小學(xué)等學(xué)校多次承擔(dān)市級教科研研討會，使廣大教職員工對教育科研有了更深地了解，現(xiàn)在我們龍坪中心學(xué)校上上下下形成了一種人人搞科研，個個有成果的喜人局面。中小學(xué)教師累計寫出教育科研論文

300余篇，發(fā)表210余篇。更為可喜的是我們龍坪還被市教育局定為“創(chuàng)造教育實驗基地”。

四、改善辦學(xué)條件，開拓教學(xué)樂土。

抓辦學(xué)水平的提高，我們更注重辦學(xué)條件的不斷改善，旨在為師生的教學(xué)營生一個優(yōu)美和諧的環(huán)境。我們改善辦學(xué)條件的原則是：因陋就簡，就地取材、因校制宜，具體做法如下：

1、結(jié)合市教育局大力開展危房改造的大好時機，爭取危改專項資金搞好龍坪中學(xué)、五里中學(xué)、牛車小學(xué)、萬丈小學(xué)等學(xué)校的專項改造，收到了顯著的效果：龍坪中學(xué)榮獲項目工程二等獎，萬丈小學(xué)榮獲三等獎，中心學(xué)校榮獲組織獎，并成功舉辦了武穴市級危改工作現(xiàn)場會。

24 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 2、結(jié)合各校實際，根據(jù)現(xiàn)有的條件，發(fā)動各中小學(xué)實行化債權(quán)優(yōu)化辦學(xué)環(huán)境，鼓勵學(xué)校勤儉節(jié)約、艱苦創(chuàng)業(yè)、改善辦學(xué)條件。

3、中心學(xué)校實行督查與激勵相結(jié)合，對獨立自主、自力更生進行辦學(xué)條件改善的中、小學(xué)，采取學(xué)校投入多少，我們就相對應(yīng)地獎勵多少的做法予以支持和鼓勵，調(diào)動了80％以上的學(xué)校改善辦學(xué)條件的積極性?，F(xiàn)在，無論你到哪一所學(xué)校；看哪一方面的情況，都能給人煥然一新的感覺。

五、優(yōu)化教育環(huán)境，夯實發(fā)展基礎(chǔ)。

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醫(yī)院自查報告 篇2

接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)?；颊呓毁M、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

醫(yī)院自查報告 篇3

醫(yī)院兩票制自查報告

一、前言

醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，承擔(dān)著保護人民群眾身體健康的重任。隨著醫(yī)療的快速發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)管理也面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。其中最為突出的就是醫(yī)療安全問題。為保障病患的身體健康和安全，醫(yī)院應(yīng)該加強自身的管理，并嚴(yán)格執(zhí)行兩票制，防范誤診誤治等問題的發(fā)生。本報告旨在分析我院存在的問題和不足，提出改進方案，努力構(gòu)建安全高效的醫(yī)院管理機制。

二、背景

我院是一家綜合性醫(yī)院，占地面積５０００多平方米，擁有１０００多張病床，年門診量２２０萬余人次，年住院病人３０萬余人次，擁有一支具有豐富實踐和教學(xué)經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)療隊伍。然而，由于工作量巨大、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能不足、管理不到位等原因，我院近年來發(fā)生了多起醫(yī)療安全事故。為此，我們必須充分認(rèn)識到兩票制的重要性和意義，加強內(nèi)部管理，完善制度機制。

三、問題分析

1.管理思想滯后，缺乏質(zhì)量控制意識

我院管理思想滯后，缺乏在醫(yī)療質(zhì)量管理上的投入，工作流程不夠清晰，管理流程與機制不夠完善，尤其是兩票制的實施上存在相當(dāng)大的漏洞。同時，醫(yī)務(wù)人員缺乏質(zhì)量控制意識，醫(yī)療過程中，沒有及時發(fā)現(xiàn)和排查問題。改進管理機制，加強質(zhì)量控制，是當(dāng)前我們需要解決的首要問題。

2.審查記錄不規(guī)范，手續(xù)不完備

我院在執(zhí)行兩票制過程中，有些科室審查記錄不規(guī)范，手續(xù)不完備。有時，審查記錄缺乏簽字、注明時間、審查結(jié)果等內(nèi)容，手續(xù)不完備，給病患帶來了很大的不便和風(fēng)險。此外，由于部分醫(yī)務(wù)人員的工作紀(jì)律不嚴(yán)，出現(xiàn)了簽名與實際執(zhí)行不符的現(xiàn)象。這些問題需要我們認(rèn)真分析，進行改進。

3.缺乏有效的督促機制

我院缺乏有效的督促機制，使得兩票制實施落實不到位。志愿者、實習(xí)生等人員，往往不受實際的監(jiān)管和監(jiān)督。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和身份認(rèn)同感不強，基本上對兩票制的執(zhí)行僅僅停留在表面上、形式主義，很難真正的深入到實際操作中去，因此，我們要采取有力措施，改善當(dāng)前的局面。

四、改進方案

1.加強人員管理，強化質(zhì)量控制意識

我們要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全和質(zhì)量把控的重視，加強培訓(xùn)和知識普及，提高醫(yī)療安全管理的水平，并采取人性化的措施，如調(diào)整醫(yī)務(wù)人員工作量、加強工作環(huán)境的改善，使醫(yī)療人員得到合理的休息和調(diào)節(jié)，提高他們的專業(yè)技能和醫(yī)德水平，確保每一位病患都得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和治療。

2.規(guī)范審查記錄，完善手續(xù)

為了規(guī)范審查記錄和切實保障病患安全，我們要建立完善的審查記錄制度，要求每項審查都必須有專門的人員進行記錄、審核和監(jiān)督。對不規(guī)范的記錄要進行糾正，完善手續(xù)，減少糾紛的發(fā)生。

3.完善督促機制，加強內(nèi)部管理

為了管好自己，我們要加強內(nèi)部管理和組織規(guī)范，強化督促機制、督導(dǎo)檢查和考核體系，在醫(yī)療安全管理上實行責(zé)任到人的管理模式，讓每一位員工都對自己的工作負(fù)有明確的責(zé)任，從而加強員工之間的聯(lián)動和協(xié)作，進一步提升內(nèi)部辦事效率和工作質(zhì)量。

五、總結(jié)

通過對我院兩票制執(zhí)行情況進行了深入的分析，我們認(rèn)識到醫(yī)療安全問題非常重要，為此，我們需要加強內(nèi)部管理，完善督促機制，加強質(zhì)量控制，構(gòu)建安全高效的醫(yī)院管理機制。只有這樣，才能提升我院的醫(yī)療安全水平，讓每一位病患都能夠得到最好的治療和服務(wù)。

醫(yī)院自查報告 篇4

20xx年，我院黨委在地委及上級黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的各項路線、方針、政策，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想，貫徹落實十八大精神，特別是學(xué)習(xí)十八屆中央紀(jì)委三次全會上的重要講話堅持“立黨為公，執(zhí)政為民”，堅持“兩個務(wù)必”，做到全心全意為人民服務(wù)，加大黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作力度，認(rèn)真落實《行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀》有關(guān)規(guī)定，堅持“一切以病人為中心”，結(jié)合職業(yè)道德教育及黨的群眾路線教育活動，取得了較好的成效。自查情況報告如下：

一、加強思想建設(shè)，堅持民主集中制的情況

在地委、行署的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子成員以及全院職工一道，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實黨的十八大精神，強化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，建立健全質(zhì)量控制體系，深入開展衛(wèi)生誠信建設(shè)和醫(yī)療人性化服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把社會效益放在首位，遵循社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，提高醫(yī)院管理水平，把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù).不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。并認(rèn)真履行職責(zé)，圓滿完成上級黨組安排的各項工作任務(wù)。

1、及時組織領(lǐng)導(dǎo)班子及中層領(lǐng)導(dǎo)干部收看、收聽，并學(xué)習(xí)討論十八大會議精神，組織學(xué)習(xí)貫徹十八大、中央新疆工作座談會、自治區(qū)第八次黨代會、自治區(qū)黨委八屆四次全委(擴大)會議、地委委員(擴大)會議等有關(guān)精神。加強思想建設(shè)、堅持民主集中制，把干部職工的思想統(tǒng)一到十八大和上級會議精神上來。

2、對領(lǐng)導(dǎo)班子成員進行了合理分工，對領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)進一步。對重大事項，按照民主集中制的原則辦事，對科級干部聘任、護士長聘任實行公開、公平、公正、擇優(yōu)競聘上崗，嚴(yán)格按規(guī)定程序辦事，醫(yī)院重大經(jīng)濟活動，實行公開招標(biāo);人員、財務(wù)管理處于公開監(jiān)督之下。

3、在全院上下廣泛開展民族團結(jié)教育，舉辦了多期以加強民族團結(jié)，維護社會穩(wěn)定的專題報告會，建立了各項維穩(wěn)應(yīng)急預(yù)案，進行了維穩(wěn)應(yīng)急演練，加強了維穩(wěn)力度，對不穩(wěn)定因素及時進行了排查。目前，我院各族干部職工團結(jié)和睦，社會治安穩(wěn)定。

二、落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，改變工作作風(fēng)，遵守廉潔自律有關(guān)規(guī)定情況：

1、組織學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)貫徹中紀(jì)委十八屆二次全會、自治區(qū)紀(jì)委八屆三次全會、地位紀(jì)委委員擴大會議精神，學(xué)習(xí)中央、自治區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的文件規(guī)定，及時傳達地委黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議精神。轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，密切聯(lián)系群眾，著力解決黨風(fēng)廉政建設(shè)的制度和機制問題。充分依靠和發(fā)揮黨組織在黨風(fēng)廉政建設(shè)中的重要作用，認(rèn)真落實黨建工作制度，以黨建帶黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。

2、重新修訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，并接受組織和群眾監(jiān)督。堅持一把手負(fù)總責(zé)，班子成員各負(fù)其責(zé)的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。加強監(jiān)督和制約，認(rèn)真執(zhí)行《關(guān)于進一步加強領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)的若干意見》、《黨建工作制度》、《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制實施細(xì)則》等制度。執(zhí)行和落實中央、自治區(qū)和地區(qū)“”、“十項規(guī)定”和“十二項規(guī)定”，堅持財務(wù)內(nèi)控制度，嚴(yán)格執(zhí)行開支審批程序，規(guī)范執(zhí)行政府性投資項目招投標(biāo)制度和政府采購制度，從而防患于未然。

3、按照地委組織部的統(tǒng)一要求，認(rèn)真召開民主生活會，多次召開群眾座談會，包括糾風(fēng)監(jiān)督座談會、老干部座談會、新分配來的.大中專學(xué)生座談會等，及時聽取群眾意見，解決群眾所關(guān)心的問題，密切了黨群關(guān)系，干群關(guān)系。

三、完成地委行署安排部署的重要工作情況。

1、創(chuàng)三甲等級醫(yī)院迎評工作有序進行針對“標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)、任務(wù)重、時間緊”等特點，對迎評工作時間、任務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)、要求進行了細(xì)化、量化。要求轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，努力做到一切以病人為中心，全院上下，全力以赴投入到三甲醫(yī)院迎評工作之中。從制度建設(shè)、設(shè)備更新、員工培訓(xùn)、技術(shù)水平提高、服務(wù)項目細(xì)化等方面，形成指標(biāo)逐條分解，任務(wù)逐項落實，工作逐人承擔(dān)。按照院三甲領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)一要求，扎實、穩(wěn)步推進三甲迎評各項工作，以期提高醫(yī)療質(zhì)量，提高優(yōu)質(zhì)護理水平，提高醫(yī)技管理水平。同時擴大社會影響，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化就診流程，接受社會各界監(jiān)督。

2、內(nèi)科綜合大樓建設(shè)工作順利開工并按計劃施工從醫(yī)院實際出發(fā),抓住機遇,更進一步加大醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，創(chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境。

3、中醫(yī)樓、內(nèi)科樓外墻裝修工作順利完成根據(jù)醫(yī)院實際情況，面對有限的資金投入,完成中醫(yī)樓、內(nèi)科樓外部裝修，粉刷一新,很大程度地改善了醫(yī)療環(huán)境。

4、完成遠(yuǎn)程會診中心建設(shè)在“對口援疆”的好形勢下，與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會診中心建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)合作，成立了“鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會診中心哈密分中心”，使遠(yuǎn)程會診工作更上一個臺階，實現(xiàn)了與先進地區(qū)醫(yī)療專家面對面的溝通，讓病人在家門口就能享受到先進醫(yī)療服務(wù)的美好愿望，真正體現(xiàn)了信息時代給人們帶來的便利和一切“以病人為中心“的服務(wù)宗旨。

5、進一步加強醫(yī)院文化建設(shè)在全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，中心醫(yī)院也十分重視醫(yī)院文化建設(shè)，多次召開專題會議研究部署，制定下發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)院文化建設(shè)的實施方案》。圍繞打造學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型綜合性三甲醫(yī)院的總體目標(biāo)，結(jié)合本院實際情況，富有成效地開展了醫(yī)院特色文化建設(shè)工作。利用各種醫(yī)院文化載體突出特色文化建設(shè)，不斷打造形象品牌，發(fā)揮醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能，提高醫(yī)院文化的有效性，提高職工的思想素質(zhì)，向社會展示白衣天使的精神風(fēng)貌和良好的形象。

四、領(lǐng)導(dǎo)班子履行職責(zé)自律情況領(lǐng)導(dǎo)班子成員認(rèn)真學(xué)習(xí)，帶頭落實黨規(guī)黨紀(jì)，較好地執(zhí)行了黨對領(lǐng)導(dǎo)班子成員在廉潔自律方面的各項要求。

1、堅持民主集中制原則。一般問題做到互相協(xié)商，共同決策，重大問題及時請示匯報。

2、自覺遵守《廉政準(zhǔn)則》及中紀(jì)委五次全會提出的廉潔從政六條行為規(guī)范，無違紀(jì)行為。

3、領(lǐng)導(dǎo)班子團結(jié)協(xié)作好，勤政務(wù)實精神強，兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，較好地完成了全年的各項工作任務(wù)。

五、干部選擇及干部管理情況

1、嚴(yán)格按照《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作暫行條例》選拔任用干部，堅持標(biāo)準(zhǔn)，程序完備。競聘上崗和組織任命相結(jié)合，堅持民主集中制，堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)。

2、嚴(yán)格按章辦事，規(guī)范干部人事管理工作。按照干部選拔任用的各項規(guī)定，堅持領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾民主評選相結(jié)合，堅持民主推薦、組織考察、集體決定，并實行公示。

3、不斷加強干部教育和管理制訂了《工作人員考核工作暫行辦法》，在考核形式上堅持平時考核與年終考核相結(jié)合，保持考核工作的連續(xù)性;在考核內(nèi)容上，堅持德、能、勤、績?nèi)婵己?在考核辦法上，堅持領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾民主評選相結(jié)合，增強考核工作的公正性。

六、下一步工作措施

一是加強學(xué)習(xí)，進一步統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，不斷增強創(chuàng)新力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。充分認(rèn)識黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的重要性，廉潔自律，進一步推動黨風(fēng)廉政建設(shè)。二是注重規(guī)范，狠抓落實。繼續(xù)抓好醫(yī)院各項工作。三是班子成員必須做到分工明確，團結(jié)協(xié)作，相互溝通，齊心協(xié)力，找準(zhǔn)核心、凝聚人心、堅定信心，形成一盤棋的工作格局。四是加強內(nèi)部管理，建立健全和完善各項規(guī)章制度，做到用制度管理，有法可依、有章可遵。五是加強財務(wù)管理，嚴(yán)格財經(jīng)制度，合法合規(guī)開支，加大對資金的監(jiān)管力度，不違紀(jì)、違規(guī)、違法開支。六是進一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，提高醫(yī)療質(zhì)量，認(rèn)真做好三甲醫(yī)院迎評工作。

醫(yī)院自查報告 篇5

婦幼保健院

禁煙、控?zé)煿ぷ髯圆閳蟾?/p>

自我市醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙、控?zé)熁顒右詠?，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認(rèn)識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙，禁煙意識增強。現(xiàn)將院具體禁煙自查工作報告如下：

一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，落實禁煙職責(zé)

為促進《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展禁煙工作實施方案》的落實，我院領(lǐng)導(dǎo)召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙、控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組, 院長任組長,各副院長任副組長,各科室負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴(yán)抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。

二、結(jié)合實際，制定禁煙制度

為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，制定了本院的《禁煙制度》、《禁煙獎懲標(biāo)準(zhǔn)》、《禁煙考評記錄》。禁煙制度明確地指出了我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進行同伴教育及相

互監(jiān)督，均有義務(wù)對病人及家屬進行控?zé)熜麄鞯纫?guī)定。同時，對控?zé)煴憩F(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。

三、大力宣傳，增強衛(wèi)生健康知識

充分利用健康教育主題會、學(xué)習(xí)會、培訓(xùn)會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控?zé)熈Χ?。將控?zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控?zé)熜Ч?。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。

四、嚴(yán)格監(jiān)督檢查，獎懲分明

為了確保禁煙工作能夠落到實處，全院實現(xiàn)無煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進行不定期組織抽查、突擊檢查，重點檢查科室禁煙制度的建立與落實情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放到各科室，并要求及時整改。如：發(fā)現(xiàn)院職工在工作場所內(nèi)吸煙，根據(jù)已制定的禁煙考評獎懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴(yán)重警告，第三次給予全院通報批評

并開始扣發(fā)獎金（起始額度為20元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當(dāng)月個人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控?zé)熞?guī)定者，將會被記入控?zé)熆荚u獎懲記錄表，并取消當(dāng)年評優(yōu)資格。另外我院還設(shè)立“優(yōu)秀無煙科室獎”，對未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)定的科室，年度獎勵200元。

自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認(rèn)識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。

項城市婦幼保健院

禁煙自查報告（共7篇）

醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾妫ü?3篇）

醫(yī)院禁煙工作總結(jié)

禁煙社會實踐調(diào)查報告

醫(yī)院病歷自查報告

醫(yī)院自查報告 篇6

我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過召開動員會、下發(fā)實施方案、明確工作目標(biāo)任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點為引導(dǎo)，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施。按上級要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下：

一、存在的主要題目。

1、對情勢主義危害性的熟悉不深入，有時還存在情勢主義思想。

主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)和工作兩個方面：學(xué)習(xí)目的不夠明確，學(xué)習(xí)有時流于情勢，缺少認(rèn)真深進的思考，囫圇吞棗，只從字面上理解，沒有深入熟悉內(nèi)在含義，特別是在政治理論知識的學(xué)習(xí)上;自從接到公司領(lǐng)導(dǎo)的工作安排后，我即率…項目組飛赴……展開市場調(diào)研工作。前后對…，…，…等國……市場進行了實地調(diào)研，固然調(diào)研工作中獲得了一定的成績，但感覺在某些工作上作風(fēng)不夠深進，流于情勢。有時在與一些國家知名….企業(yè)的會面，對一些項目的實質(zhì)題目還沒有深進細(xì)致的調(diào)查研究和實際工作上不夠深進，不夠細(xì)致，不能充分了解施工項目任務(wù)的具體情況;處理題目有時還存在左顧右盼、患得患失，下降了工作標(biāo)準(zhǔn)。

2、官僚主義方面存在的題目。

突出題目是：

(1)疏于深進細(xì)致的思想工作，和一線…隊伍班子成員，項目所屬隊伍黨員群眾交換談心太少，對年輕干部的成長關(guān)心還不夠，對前線……職工提出的題目不能及時有效地解決?！椖坎抗芾碇贫冗€不夠完善，部分職員之間上傳下達不夠;兼顧調(diào)和部分工作不夠，缺少調(diào)動發(fā)揮好整個項目每一個職員積極性的方法。

(2)項目部人少、工作量大和復(fù)雜的題目，極大地影響了其組織、調(diào)和、服務(wù)功能的發(fā)揮。在項目平常管理工作中，有時碰到題目沒有耐心，工作方法簡單，處理方法過于簡單。

3、生活學(xué)習(xí)上存在享樂主義和奢糜之風(fēng)的題目。

一是在精神狀態(tài)上，有時精神委靡，貪圖安逸，不思進取。

二在生活上，由于調(diào)研工作緣由，需要常常來回停滯于不同的國家，乃至需要登門造訪不同的企業(yè)高管，致使了一些沒必要要的財力物力上的浪費，有時沒有留意到減少沒必要要的`開資。

三是在工作態(tài)度上，有時不專心辦事，還不能全力以赴。

二、存在題目的緣由。

1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深進。平時疏于學(xué)習(xí)，總以為，只要能把本職項目部工作干好，其他學(xué)習(xí)都無關(guān)緊要有時，對自己所學(xué)的東西，也沒有認(rèn)真往深進消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所學(xué)貫徹到實踐中往，落實到行動上來，導(dǎo)致在實際工作中政策水平有限。加上學(xué)習(xí)的主動性不強，對學(xué)習(xí)制度堅持不夠，導(dǎo)致學(xué)習(xí)收效不佳。

2、思惟局限，進取意識不夠強。以為工作上過得往就行，循序漸進，以為只要規(guī)行矩步地按條款、按規(guī)章制度辦事，工作不出錯，不添亂子，也就問心無愧，沒給自己建立起逾越的高標(biāo)桿。

3、群眾工作經(jīng)驗缺少，宗旨觀念有所淡化。還沒有真正在思想上、行動上建立起全心全意為人民服務(wù)的公仆意識。在工作上群眾觀念淡薄，看不到群眾的首創(chuàng)精神，指導(dǎo)現(xiàn)場施工隊伍工作主觀意志成分多，為地震隊現(xiàn)場施工隊伍想的少、做的少，服務(wù)群眾，缺少真工夫。

三、今后工作努力的方向

針對自己存在的題目，我將在以后的……項目管理及其他平常工作中，進一步進步思想熟悉，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改正不足，進步自己，真正使自己的思想得到進一步凈化、工作得到進一步進步、作風(fēng)得到進一步改進、行為得到進一步規(guī)范;認(rèn)真反思，加以改進，時時展開批評與自我批評;提倡團結(jié)協(xié)作之風(fēng)，建立團結(jié)協(xié)作、積極配合的觀念，增強項目集體主義觀念和全局意識，為穩(wěn)步扎實推動項目部及現(xiàn)場施工隊伍各項工作營建積極向上氛圍。

醫(yī)院自查報告 篇7

危險化學(xué)品自查總結(jié)報告

根據(jù)管理處要求積極開展危險化學(xué)品安全專項整治工作，項目部領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立危險化學(xué)品專項督查小組，加強項目危險化學(xué)品的使用、管理，保障項目員工人身安全及財產(chǎn)損失，項目部在8月14日立即組織對施工現(xiàn)場、工地試驗室等使用危險化學(xué)品區(qū)域組織專項安全自查自糾工作，現(xiàn)將項目部自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，成立危險化學(xué)品專項督查小組 成立以項目經(jīng)理為組長的工作督查小組，負(fù)責(zé)對危險化學(xué)品使用、管理進行全面檢查，檢查情況如實記錄，檢查存在問題制定整改措施，并嚴(yán)格監(jiān)督整改到位。

組 長：田軍樂

副組長：徐建華、曹格濤、吳龍濤、高玉千

組 員：趙嚴(yán)、李利明、郭躍旗、張磊、陳寒、王利軍、高學(xué)堂、侯超、郭瓊潔

危險化學(xué)品專項督查小組辦公室下設(shè)安保部，負(fù)責(zé)記錄檢查情況及存在問題，并督促施工現(xiàn)場進行整改。

二、檢查情況

1、工地試驗室內(nèi)試驗危險化學(xué)品，有專人管理，存放規(guī)范可靠，庫房有相應(yīng)的規(guī)章制度、有充足的消防器材，工地試驗室有充足的人員，足夠及時迅速組織人員進行搶險救援工作。

2、樁基現(xiàn)場未接通大電，部分區(qū)域內(nèi)使用柴油發(fā)電機進行供電，柴油發(fā)電機現(xiàn)場無專人管理，未針對現(xiàn)場柴油安裝相應(yīng)的警示標(biāo)志，現(xiàn)場無消防器材。

3、灰土場站內(nèi)有一處柴油儲存罐，現(xiàn)場已采取全埋的形式進行安放，周邊未設(shè)置圍擋，現(xiàn)場無防火警示牌、無消防器材。

三、存在問題；明確責(zé)任，落實到人

1、走馬臺5#墩樁基現(xiàn)場一臺柴油發(fā)電機現(xiàn)場無防火警示牌，現(xiàn)場無消防器材。

整改負(fù)責(zé)人：黃文萍 復(fù)查驗收人：陳寒 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時間：2016年8月16日

2、梁場便道交叉路口一臺柴油發(fā)電機現(xiàn)場無防火警示牌，現(xiàn)場無消防器材。

整改負(fù)責(zé)人：郭躍旗 復(fù)查驗收人：杜松涵 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時間：2016年8月16日

3、E匝道橋柴油發(fā)電機現(xiàn)場未進行有效防護，柴油未安放進防護棚內(nèi)，現(xiàn)場無防火警示牌，現(xiàn)場無消防器材。

整改負(fù)責(zé)人：郭躍旗 復(fù)查驗收人：陳寒 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時間：2016年8月16日

4、灰土場站現(xiàn)場油庫無警示標(biāo)志，無消防器材，無圍擋。 整改負(fù)責(zé)人：張磊 復(fù)查驗收人：杜松涵 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時間：2016年8月16日

四、整改

1、樁基現(xiàn)場柴油發(fā)電機已安排專人負(fù)責(zé)，定時檢查柴油發(fā)電機使用情況及現(xiàn)場柴油使用情況，禁止無關(guān)人員進入柴油發(fā)電機使用區(qū)域，柴油發(fā)電機現(xiàn)場安裝禁止煙火警示牌和滅火器。

2、灰土場站內(nèi)柴油儲存罐周圍已使用鋼管進行防護，周邊安放油庫重地禁止煙火警示牌，并安放滅火器。

五、總結(jié)

經(jīng)過這次危險化學(xué)品自查自糾活動項目部在以前的管理中忽略了一些重點部位和薄弱環(huán)節(jié)，防范可能導(dǎo)致安全事故的各種危險因素和管理漏洞。切實加強了安全生產(chǎn)管理，提高了全體人員的安全生產(chǎn)意識，更好的促進了項目建設(shè)的順利進展，我們在以后的施工中，把安全生產(chǎn)作為一項重要的任務(wù)長抓不懈，對本次自查自糾中發(fā)現(xiàn)的安全隱患問題不讓它重演，從根源上把它徹底的消滅，保障項目部高效順利的竣工。

最新醫(yī)院自查報告(范本6篇)

行是知之始，知是行之成，當(dāng)我們結(jié)束一項工作時。我們會頻繁使用到報告，一份優(yōu)質(zhì)的報告是我們能力的有效證明，寫報告真的較難嗎？以下是幼兒教師教育網(wǎng)編輯為您搜索到的醫(yī)院自查報告相應(yīng)資料，希望本文能給您提供借鑒！

醫(yī)院自查報告【篇1】

按照XX教文[20xx]X號文件精神，為進一步加強我校行風(fēng)建設(shè)，努力辦好人民滿意的學(xué)校，切實解決存在問題，認(rèn)真落實整改措施，確保教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)評議取得實效，現(xiàn)就群眾反映的主要問題，制定如下整改方案。

一、指導(dǎo)思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持標(biāo)本兼治、糾建并舉的方針、以解決教育亂收費、規(guī)范辦學(xué)行為、加強師風(fēng)師德建設(shè)為重點，以辦人民滿意學(xué)校為根本，切實解決群眾反映強烈的熱點、難點問題，為推進全市教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)作出貢獻。

二、工作目標(biāo)

群眾對教育系統(tǒng)反映的問題主要集中在以下四個方面：一是在教育收費上，存在亂收費現(xiàn)象，需要進一步規(guī)范教育收費行為；二是師德師風(fēng)建設(shè)需要進一步加強，教師素質(zhì)需要進一步提高；三是對素質(zhì)教育重視不夠、學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重；四是要加強管理，加大對校園周邊環(huán)境的治理。

對這次評議中群眾反映出來的問題和提出的建議，學(xué)校要正視自身存在的問題、端正態(tài)度、制定有效的措施，突出重點、認(rèn)真整改，切實抓好評議整改工作各項任務(wù)的落實，是群眾提出的相關(guān)問題得到有效解決，樹立教育系統(tǒng)的良好形象。

三、整改措施

（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)

要從講政治的高度充分認(rèn)識整改工作的重要性，切實加強對評議和整改工作的領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)校“一把手”作為本單位政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人，要親自抓好整改，親自督促檢查，實行開門整改，及時公布整改結(jié)果，主動接受社會各界的監(jiān)督，按時上報整改情況。

（二）認(rèn)真梳理，全面整改

教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，不僅關(guān)系到教育的形象，而且關(guān)系到教育的健康發(fā)展。行風(fēng)評議是否取得成效，關(guān)鍵在于整改是否到位。我們要本著“態(tài)度誠懇、行動迅速、措施到位、整改有力”的原則，以求真務(wù)實的作風(fēng)，切實抓好整改工作。要以一絲不茍的工作態(tài)度，認(rèn)真梳理群眾的意見建議，真正做到不遺漏、不疏忽。要在本方案的基礎(chǔ)上，分解整改責(zé)任、落實整改措施，堅持實事求是，有錯必糾的原則，逐條調(diào)查核實，弄清存在的問題，對能夠解決的問題，要馬上解決；對一時不能解決的問題，要創(chuàng)造條件解決；對因客觀原因不能解決的問題，要做好宣傳解釋工作。

（三）突出工作重點，落實整改措施

1、嚴(yán)格治理措施，規(guī)范教育受費。全面落實中小學(xué)受費“一證、一卡、二公開、三統(tǒng)

一、十不準(zhǔn)、一堅持”的管理制度，嚴(yán)格按照新的“一費制”收費標(biāo)準(zhǔn)收費，嚴(yán)禁收取規(guī)定以外的任何費用。做到學(xué)校明明白白收費，學(xué)生家長明明白白交費。學(xué)校要公布和開通舉報電話、設(shè)立收費舉報箱，自覺接受社會各界監(jiān)督；實行治理教育亂收費工作責(zé)任制和責(zé)任追究制；一級抓一級，層層抓責(zé)任落實。

2、狠抓教師隊伍職業(yè)道德建設(shè)，提高教師隊伍整體素質(zhì)。建立和完善教職工培訓(xùn)制度，大力開展以全體教職工培訓(xùn)為目標(biāo)，骨干教師培訓(xùn)為重點的多種形式的繼續(xù)教育。堅持開展師德師風(fēng)教育活動，把職業(yè)道德規(guī)范要求列入教職工目標(biāo)考核內(nèi)容。完善優(yōu)秀教師和優(yōu)秀教育工作者表彰獎勵制度。大力宣傳優(yōu)秀教師典型事跡，激勵廣大教師愛崗敬業(yè)、教書育人。

3、著力推進素質(zhì)教育，切實減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)。一是加大對素質(zhì)教育的宣傳，提高人們對素質(zhì)教育的認(rèn)識、爭取他們對素質(zhì)教育的理解和支持。二是培養(yǎng)和提高教師的素質(zhì)。教師是實施素質(zhì)教育的最直接的執(zhí)行者，他們的素質(zhì)直接關(guān)系到素質(zhì)教育實施的效果，要進一步加強師資培訓(xùn)。同時要積極參加為期三年的我省中小學(xué)班主任培訓(xùn)工作。三是學(xué)校嚴(yán)格按照義務(wù)教育課程方案要求開齊課程、開足課時。四是保證學(xué)生每天鍛煉時間，增強學(xué)生體質(zhì)。五是大力推進考試評價制度改革。六是努力減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)和升學(xué)競爭壓力。

4、加強管理，建設(shè)平安校園。一是學(xué)校師生要不斷增強安全意識、法律意識，預(yù)防校園侵害，提高青少年學(xué)生自我保護和自我救助能力。二是加強安全制度建設(shè)，形成校園安全穩(wěn)定的長效機制。三是加強學(xué)校校園及周邊治安環(huán)境的綜合整治，要有專人分管校園治安工作，對校園及周邊存在的不安全因素，及時與當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)聯(lián)系，對滋擾校園的治安、刑事案件，立即向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報告，配合公安機關(guān)予以打擊。健全學(xué)校安全防范體系，有效防止重大刑事、治安案件的發(fā)生、切實減少違法犯罪案件和安全事故。

四、監(jiān)督檢查，推動評議整改工作的不斷深入

要切實提高對行風(fēng)評議整改工作的重視程度，把整改工作落到實處。學(xué)校要對反饋意見、建議、自評中發(fā)現(xiàn)的問題進行深入剖析，制定整改方案，認(rèn)真整改存在的問題。

醫(yī)院自查報告【篇2】

一、主要做法及成效

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。我院成立了以分管副院長為組長的醫(yī)院感染管理委員會，完善了醫(yī)院感染管理體系，制訂了各層級院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)，責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的消毒隔離督導(dǎo)工作，并及時對科室相關(guān)工作予以指導(dǎo)，認(rèn)真抓好日常消毒工作。定期或不定期組織對各科室的消毒工作進行督促檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析。強調(diào)各科室消毒隔離小組的職責(zé)，加強對消毒隔離小組成員的培訓(xùn)，定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實情況，使各科室對消毒隔離工作重要性的認(rèn)識逐步增強。

2、加強供應(yīng)室的消毒管理工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應(yīng)室堅持做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”。在脈動真空壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡、每天進行工藝監(jiān)測、每周進行生物監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

3、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴(yán)格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過關(guān)，把好關(guān)口，購進后對相關(guān)物品按照要求進行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。

4、加強醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識，從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到消毒隔離管理工作中。對臨床醫(yī)生、護士進行不同層次、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，使每個人了解自己必須掌握的重點內(nèi)容。

5、醫(yī)院洗衣房工作人員能執(zhí)行洗衣房衛(wèi)生消毒制度，保持洗衣房環(huán)境清潔，工作人員上班著裝整潔做好自身防護。每天對于定點收集污被物做到分檢、浸泡、洗滌、縫補、折疊、存放按照流程進行。被血液、體液污染的衣物單獨消毒清洗，消毒采用消毒劑有效氯含量≥500mg/L，時間不少于30分鐘。

6、內(nèi)鏡室認(rèn)真對照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診的病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗的時間、消毒時間及操作者姓名。完善清洗內(nèi)鏡時使用防滲透圍裙等防護設(shè)施，以及在內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間使用計時器控制。內(nèi)鏡室使用多酶清洗消毒劑。同時加強科室間溝通聯(lián)系，協(xié)同做好內(nèi)鏡診療前的檢查，進行疾病的初篩，嚴(yán)把診療適應(yīng)癥。

7、口腔科加強診療器械的消毒滅菌管理，對口腔鉗等消毒滅菌要求高的器械增加了數(shù)量，并采用高溫高壓的方式進行滅菌，達到了安全、確切、有效的消毒要求。此外，對科內(nèi)的無菌物品擺設(shè)進行了整理，并作了相應(yīng)的規(guī)定，使其存放井然有序及符合規(guī)范。

8、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全，強化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，規(guī)范銳器的處置流程。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監(jiān)測及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的'安全。

9、認(rèn)真落實《醫(yī)療廢物管理條例》，明確各類人員職責(zé)，加強醫(yī)療廢物的管理并定期進行督促檢查。要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄進行收集、歸類，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至?xí)捍纥c，避免造成泄漏、流失等不良情況。

二、存在的問題

醫(yī)院感染管理制度不全面，醫(yī)院感染管理工作細(xì)節(jié)做得不夠，部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院消毒隔離意識有待加強，相關(guān)知識有所欠缺，消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強，制度執(zhí)行力需進一步提升；重點部門（產(chǎn)房、內(nèi)鏡室）的布局與流程有待進一步規(guī)范。部分科室消毒硬件配備不全，醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強等。

三、改進措施及努力方向

1、進一步完善醫(yī)院感染管理制度并貫徹落實，對醫(yī)務(wù)人員要加強相關(guān)知識學(xué)習(xí)。

2、健全完善醫(yī)院各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。

（1）加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率和保障患者及醫(yī)護人員健康極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

（2）治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

（3）治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄。

3、已計劃好產(chǎn)房重新規(guī)范建設(shè)和調(diào)整內(nèi)鏡的室間配套，將按相關(guān)設(shè)置要求配置內(nèi)鏡的候診室、診療室，清洗消毒室等。

4、一次性物品管理.

（1）醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。

（2）凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。

（3）藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。

5、醫(yī)療廢物管理。

（1）制定了醫(yī)療廢物處理流程，消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。

（2）臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾統(tǒng)計本，醫(yī)院專管人員與醫(yī)療垃圾專收人員交接雙簽名。

（3）完善醫(yī)院污水處理制度、流程，符合醫(yī)院感染管理要求。

由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院消毒隔離工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于還存在很多不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院消毒隔離工作、感染管理工作做得更好。

醫(yī)院自查報告【篇3】

按照市縣衛(wèi)生局關(guān)于“縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評估標(biāo)準(zhǔn)”的要求，我院組織了有關(guān)人員對助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量安全集中整頓專項檢查，并對現(xiàn)行質(zhì)量與安全管理進行了考核評估，按照標(biāo)準(zhǔn)評估結(jié)果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實得分235分;房屋設(shè)施與設(shè)備得分99分;孕期保健服務(wù)得分57分;產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術(shù)指標(biāo)得分161分)，自查評為合格?，F(xiàn)將自查工作情況報告如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

依法管理我院始終把醫(yī)療質(zhì)量工作擺在各項工作的首位來抓，為確保助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強領(lǐng)導(dǎo)和組織，院領(lǐng)導(dǎo)班子分工管理當(dāng)中有明確分工，有一名副職具體負(fù)責(zé)產(chǎn)科管理工作。

同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度。實行長效機制，并始終堅持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。

我院作為縣級綜合醫(yī)療保健機構(gòu)，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的服務(wù)，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務(wù)等現(xiàn)象。

二、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高管理質(zhì)量

提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極開展行風(fēng)評議，組織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的衛(wèi)生工作政策，堅持政治思想教育，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護群眾利益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的學(xué)法積極性和法律知識水平，增強了其法律意識和懂法、守法的自覺性，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。

同時，加強助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，完善各項規(guī)章制度和各類手術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度，規(guī)范服務(wù)流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標(biāo)基本達標(biāo)，各項接產(chǎn)設(shè)備、消毒設(shè)施齊全，性能完好，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)上具有一定的優(yōu)勢。

三、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，履行崗位職責(zé)

婦產(chǎn)科全體人員嚴(yán)格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記事項開展診療活動，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，建立健全相應(yīng)的工作職責(zé)制度、崗位職責(zé)和操作流程并組織實施，定期進行質(zhì)量檢查。認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房，設(shè)置母嬰保護法律法規(guī)知識和健康教育宣傳專欄，依法保護婦女兒童健康權(quán)益。

進一步加強《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。我院已全部實行網(wǎng)絡(luò)管理，電子辦證，發(fā)放醫(yī)學(xué)證明，使出生醫(yī)學(xué)證明的'管理和發(fā)放規(guī)范，無違反規(guī)定的行為。

四、暢通搶救綠色通道，規(guī)范孕婦系統(tǒng)管理

為了全面貫徹落實上級要求，以提高助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療安全為目標(biāo)，切實保障母嬰安全。加強對助產(chǎn)技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識教育，規(guī)范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進行建卡立冊，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進行了管理、監(jiān)測和追蹤，把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查當(dāng)中，嚴(yán)格控制錯漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高系統(tǒng)管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風(fēng)，提高了住院分娩率，加強高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達98%，實行了高危會診，轉(zhuǎn)診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。定期開展孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，對孕產(chǎn)婦進行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，在門診候診區(qū)和病房設(shè)有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，在院內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設(shè)有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。成功實施我院促進母乳喂養(yǎng)的十點措施，使住院期間母乳喂養(yǎng)率達95%以上。建立健全婦幼各項原始登記和報告制度。認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成各類報表的上報，做到完整、準(zhǔn)確、及時。嚴(yán)格管理《出生醫(yī)學(xué)證明》填寫登記工作。

五、存在的問題及整改

1、個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術(shù)，宣教工作做的不夠細(xì)致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫的不夠認(rèn)真，各種登記表格記錄的不夠詳細(xì)。需要進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高服務(wù)質(zhì)量。

2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進一步落實和完善，積極按照規(guī)范要求做好此項工作。

3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強。

4、門診、分娩區(qū)硬件建設(shè)存在布局不合理、設(shè)備簡陋，設(shè)施還不完善，需要醫(yī)院整體搬遷后，按照標(biāo)準(zhǔn)進一步改進和完善，逐一落實。

以上是我院自查的工作匯報，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，還有一定距離，特別是基礎(chǔ)設(shè)施等硬件方面差距還較大，需要今后進一步加強管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專業(yè)技術(shù)人員，配齊必要的設(shè)施設(shè)備，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程，以達到標(biāo)準(zhǔn)要求，努力提高我院助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務(wù)能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個新的階梯。

醫(yī)院自查報告【篇4】

根據(jù)XX政府相關(guān)文件和XXX衛(wèi)生局文件（縣衛(wèi)發(fā)【20xx】XXX號）精神，切實加強秋冬季防火安全工作，結(jié)合我單位《XXX醫(yī)院深化消防安全五大活動開展清剿火患實施方案》，深入推進消防安全“大排查、大整治、大宣傳、大培訓(xùn)、大練兵”活動，現(xiàn)將我單位開展安全生產(chǎn)的自查工作匯報如下：

一、目標(biāo)明確，思想統(tǒng)一

我們單位及時組織職工召開了全體職工會，統(tǒng)一了思想，突

出消防工作擺位，將“清剿火患”作為維護社會形勢穩(wěn)定工程的重要工作來抓，科學(xué)謀劃、精心擺布，堅持高規(guī)格、高標(biāo)準(zhǔn)實施。

二、組織到位，分工明確

我們及時成立了“清剿火患”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，石院長任組長，狄副院長任常務(wù)主任的組織機構(gòu)。對重點科室及環(huán)節(jié)進行分工包干，安全責(zé)任到人。

三、細(xì)化量化，全員參與

我單位將清剿火患目標(biāo)任務(wù)細(xì)化量化，明確了檢查、排查、

整治的工作任務(wù)和責(zé)任區(qū)域，做到不漏一個環(huán)節(jié)、不漏一個部位，嚴(yán)格實行兩個百分百，突出安全無小事的安全意識。

四、機制明確，獎罰分明

我們要求職工不僅對各自宿舍及科室進行細(xì)致的安全隱患排查，同時下班后對各自的家庭成員進行必要的消防安全宣傳和排查，力爭將安全風(fēng)險降低到零。對思想麻木、行動不力的誡勉或接近處罰，對于工作積極主動的進行表揚和嘉獎。

五、需改進的方面和整改措施

經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)我們門診的消防設(shè)備擺放的位置不科學(xué)，應(yīng)盡量放置在固定順手處。同時，我們消防設(shè)備數(shù)量略少，以后及時增添消防箱等設(shè)施。同時，經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)職工消防設(shè)備使用不規(guī)范、不熟練，我們已組織相關(guān)人員進行了專業(yè)的培訓(xùn)和加強。

通過本次自查活動，我們強化了安全意識，通過了消防安

全管理，今后我們要建立消防安全的長效機制，常抓不懈。

XXX醫(yī)院

20xx年11月16日

醫(yī)院自查報告【篇5】

新年將至，根據(jù)醫(yī)院安全檢查工作的要求，我科室為確保無火災(zāi)隱患，全面開展了排查隱患活動，現(xiàn)將排查情況總結(jié)如下：

1、思想上端正態(tài)度。

全科室人員認(rèn)清形勢，吸取教訓(xùn)，牢固樹立消防責(zé)任主體意識，切實增強做好消防安全工作的責(zé)任感和緊迫感，迅速行動，抓住重點，扎實開展科室安全大檢查，不留死角。

2、加強安全意識教育。

對科室成員進行了安全意識教育，集中學(xué)習(xí)醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處置、醫(yī)院控?zé)熡媱?，提高保護自救的能力。

3、開展火災(zāi)安全等隱患排查工作。

積極配合醫(yī)院要求進行科室內(nèi)部安全隱患專項排查工作，查看了辦公室內(nèi)防火防煙設(shè)備設(shè)置，電源線路的使用及維護情況，煙頭等易燃物，目前未發(fā)現(xiàn)異常。

4、加強安全使用電源設(shè)備。

對科室成員進行了安全使用各種用電設(shè)施的培訓(xùn)，每天有專人負(fù)責(zé)檢查和巡視，確保辦公室和責(zé)任包干區(qū)無火災(zāi)安全隱患存在。并在下班前確?？剖译娫刺幵诎踩P(guān)閉狀態(tài)，目前無異常發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)院自查報告【篇6】

為規(guī)范我院醫(yī)療保險服務(wù)行為，根據(jù)醫(yī)保中心關(guān)于對基本理療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項監(jiān)督檢查。我院對20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。

我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標(biāo)，認(rèn)真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國家、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參?；颊叩尼t(yī)療和費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化。

建立健全的各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴(yán)格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴(yán)禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。

三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。

抓好制度落實，嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全程質(zhì)量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床醫(yī)療工作中嚴(yán)格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。

四、加強住院管理，規(guī)范住院程序及收費標(biāo)準(zhǔn)。

我院能做到醫(yī)保病人住院及時上報，同時按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結(jié)算報表。參保人員各項醫(yī)療費用真實、準(zhǔn)確，費用明細(xì)與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)單位制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，公開藥品價格、檢查收費標(biāo)準(zhǔn)，及時向患者提供費用清單。

此次專項自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費、重復(fù)用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足，如三級醫(yī)師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，切實執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。

XX衛(wèi)生院

XX年XX月XX日