醫(yī)院自查報告

醫(yī)院自查報告(范本十篇)。

在我們的日常工作生活中，往往需要經(jīng)常撰寫報告，報告的適用領(lǐng)域極其廣泛，每當一項任務(wù)完結(jié)，我們通常都會向上層領(lǐng)導(dǎo)提交報告。那么，如何才能把一篇優(yōu)秀的報告寫得淋漓盡致呢？在這篇文章里，我們會從多重角度對“醫(yī)院自查報告”進行探討，只供大家閱讀參考！

醫(yī)院自查報告(篇1)

醫(yī)院開展診自查報告，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重要制度，也是保障醫(yī)療質(zhì)量安全的必要手段。本文將從以下幾個方面探討醫(yī)院開展診自查報告的意義、目的、內(nèi)容和方法，并深入剖析其對醫(yī)院管理的積極影響。

一、醫(yī)院開展診自查報告的意義

醫(yī)院開展診自查報告，是為了發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，滿足患者的需求和期望，有效減少醫(yī)療糾紛和訴訟，維護醫(yī)院的良好聲譽和形象，加強醫(yī)療事故的預(yù)防和應(yīng)對能力，全面推進醫(yī)院安全風(fēng)險管理。

二、醫(yī)院開展診自查報告的目的

醫(yī)院開展診自查報告的目的是為了實現(xiàn)以下幾個方面的目標：

1. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險：通過對醫(yī)療過程進行自查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險和潛在問題，及時采取措施加以控制和改進。

2. 提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平：通過診自查報告，將不良事件和不良案例及時總結(jié)和分析，找出問題根源，逐步完善醫(yī)療服務(wù)過程，提高患者滿意度和信任度。

3. 減少醫(yī)療糾紛和訴訟：通過診自查報告，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療操作，及時發(fā)現(xiàn)和糾正行為不規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員，降低醫(yī)療糾紛和訴訟發(fā)生的風(fēng)險。

4. 增強醫(yī)院安全風(fēng)險管理能力：通過診自查報告，加強醫(yī)院安全風(fēng)險管理的能力，完善醫(yī)院內(nèi)部安全管理機制，確保醫(yī)院管理體系的穩(wěn)定性和規(guī)范性。

三、醫(yī)院開展診自查報告的內(nèi)容

診自查報告的內(nèi)容涉及醫(yī)院管理的方方面面，包括以下幾個方面：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)院開展自查報告要重點關(guān)注醫(yī)療服務(wù)流程是否規(guī)范，醫(yī)療操作是否正確、合理。另外還要關(guān)注醫(yī)療檢查、診斷和治療方案是否符合規(guī)范。

2、醫(yī)療風(fēng)險管理：診自查報告中需要明確排除和化解各種醫(yī)療風(fēng)險的措施和方法，比如醫(yī)療護理中心的管理、急救中心的管理等。

3、醫(yī)療衛(wèi)生安全：診自查報告中需要關(guān)注醫(yī)院衛(wèi)生和防疫工作的管理情況，考核醫(yī)院各個部門衛(wèi)生狀況，每年進行感染病例調(diào)查及全面數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

4、醫(yī)療監(jiān)督管理：醫(yī)院開展自查報告包括醫(yī)療監(jiān)管部門的日常檢查、監(jiān)督管理和問題處理情況。

五、醫(yī)院開展診自查報告的方法

醫(yī)院開展診自查報告的方法有多種，包括以下幾種：

1、制定自查計劃：醫(yī)院應(yīng)建立完善的自查計劃，將自查工作流程化、標準化。

2、按照自查計劃開展自查：醫(yī)院要按照自查計劃開展自查，對醫(yī)院各個部門進行全面、有針對性的自查工作。自查內(nèi)容要力求細致、深入，盡可能查找隱患和潛在問題。

3、編寫自查報告：根據(jù)自查結(jié)果，編寫自查報告。自查報告應(yīng)包括自查年度總結(jié)、自查方案的落實情況、自查過程的異常情況及處理等。

4、整改自查中發(fā)現(xiàn)的問題：及時開展整改工作，確保已發(fā)現(xiàn)問題的及時解決和預(yù)防，避免危害患者。

在醫(yī)院開展診自查報告的過程中，還需注意做好以下幾點：

1、將醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作整合到自查工作中，綜合性投放，讓一線員工也能參與且更深入的了解醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)知識。

2、定期舉行相關(guān)會議進行交流學(xué)習(xí)，讓醫(yī)務(wù)人員更加熟悉業(yè)務(wù)及管理方案，使自查工作得到進一步的質(zhì)量保證。

3、將自查工作納入醫(yī)院全面工作布局的重要環(huán)節(jié)，形成工作合力，對整合各方面的資源起到非常重要的作用。

四、診自查報告對醫(yī)院管理的積極影響

醫(yī)院開展診自查報告的好處在于，有助于提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)院安全風(fēng)險管理能力，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療活動秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。

此外，診自查報告還有以下方面的積極影響：

1、促進醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、機制化、實效化。自查報告將醫(yī)院安全管理、醫(yī)療行為管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面的內(nèi)容綜合性地納入，確保醫(yī)院管理得以科學(xué)化、規(guī)范化、機制化、實效化。

2、加強醫(yī)院安全風(fēng)險管理能力，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險。自查報告能夠發(fā)現(xiàn)和診錄醫(yī)療事故罕見、潛在問題，制定科學(xué)有效的處理方法，將醫(yī)療風(fēng)險降至最低。

3、提高患者的滿意度和信任度，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)秩序。自查報告提高了醫(yī)院管理規(guī)范性和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，為患者提供了高品質(zhì)、高安全性的醫(yī)療服務(wù)。

4、形成醫(yī)護管家意識，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。自查報告意味著醫(yī)院職工思以為患，盡好本分的同時，也充分重視患者的利益。

5、提升醫(yī)院形象和競爭力。自查報告可以展示醫(yī)院管理方案和結(jié)果，宣傳醫(yī)院的服務(wù)和標準，提升醫(yī)院品牌形象和競爭力。

六、結(jié)語

為確保患者得到滿意的醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)院管理中，開展診自查報告，是一項非常重要的制度，它不僅可以提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，更加增強醫(yī)院安全風(fēng)險的管理能力，保護醫(yī)院良好的形象，維護醫(yī)院的聲譽，為醫(yī)療服務(wù)提供保障。并且將醫(yī)護管家意識深入人心，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。各醫(yī)院應(yīng)當重視此項工作，把自查工作納入常規(guī)工作流程之中，逐步在實踐中做到正確、科學(xué)、有效。只有這樣，醫(yī)院管理工作才能走向正軌，醫(yī)院才能更好的為患者服務(wù)。

醫(yī)院自查報告(篇2)

一、“六個嚴禁”自查情況

科室醫(yī)護人員始終堅持以病人為中心，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，模范遵守黨紀國法，忠于職守，正確履行工作職責(zé)，始終做到自重、自省、自警、自勵，堂堂正正做人、踏踏實實做事，努力在群眾中樹立了良好的醫(yī)務(wù)人員形象。在加強自律的同時，科室全體醫(yī)護人員認真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)職責(zé)，嚴格執(zhí)行“三嚴三實”規(guī)定，強化自身思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、生活作風(fēng)，認真學(xué)習(xí)“六個嚴禁”的相關(guān)要求，做到警鐘長鳴，筑牢思想防線。

二、嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)方面

作為臨床一線的醫(yī)護人員始終在臨床專心用心服務(wù)廣大患者，科室人員及其家屬均不涉及工程建設(shè)方面工作。但科室仍認真組織學(xué)習(xí)嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)的整治工作的相關(guān)要求，使全體醫(yī)護人員均知曉各項法律、法規(guī)、規(guī)章、政策性規(guī)定或者議事規(guī)則，做到人人嚴格自律，科室醫(yī)護人員及家屬均無違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)情況。

三、嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)使用扶貧救災(zāi)資金方面首先科室認真組織學(xué)習(xí)了嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)使用扶貧救災(zāi)整治工作的相關(guān)要求?？剖裔t(yī)護人員的工作不涉及使用扶貧救災(zāi)的整治工作范疇，不存在違規(guī)違紀現(xiàn)象。其次，科室認真學(xué)習(xí)醫(yī)保、新農(nóng)合資金管理的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行物價收費標準，請院醫(yī)保辦領(lǐng)導(dǎo)定期到科室講解相關(guān)政策并給予督查指導(dǎo)，護士長及科室物價管理員在日常工作中加強督促檢查，做到每位住院患者費用核查符合，無亂收費、重復(fù)收費、分解收費的違紀違規(guī)行為，出院前調(diào)查患者及家屬表示滿意。

四、嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部收送“紅包”方面

科室認真學(xué)習(xí)嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部收送“紅包”的整治工作的相關(guān)要求。充分認識到收受“紅包”責(zé)任在領(lǐng)導(dǎo)，整治“紅包”之風(fēng)關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)。作為科室管理者，均能以身作則帶頭遵守廉潔自律規(guī)定、自覺抵制歪風(fēng)邪氣。在增強自身廉潔自律意識的同時，加強科室醫(yī)護人員的思想教育，使大家認識到“紅包”、“禮金”也會發(fā)生在自己身邊，勿以惡小而為之，從思想上筑牢反腐敗防線，做到管錢不眼紅，管物不貪占。二是加強警示教育，推進源頭防腐。通過觀看警示教育圖片、學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)典型案例資料等方式，增強科室人員遵紀守法的意識，發(fā)揮反面典型的震懾力和警示效果。真正做到“自重、自省、自警、自勵”，抵制各種誘惑，做到警鐘長鳴。

五、嚴禁違反黨的組織人事紀律方面

科室認真組織學(xué)習(xí)嚴禁違反黨的組織人事紀律的整治工作的相關(guān)要求。在醫(yī)院重大人事任免意見征求時科室醫(yī)護人員沒有違反《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》等相關(guān)規(guī)定，大家沒有任人唯親，堅持了任人為賢、德才兼?zhèn)?、注重實績的原則，堅持了民主、公開、公平、公正、競爭擇優(yōu)的原則，充分發(fā)揮科室每一位醫(yī)護人員的聰明才智，積極參與科室的管理及各項工作。

六、嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械采購。

科室認真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購的通知》及醫(yī)院相關(guān)的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行逐級審批制度，醫(yī)護人員在醫(yī)院工作期間，未違反、干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械采購。

七、嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部違反國家衛(wèi)計委“九不準”。

“九不準”規(guī)定涵蓋內(nèi)容廣，對于凈化醫(yī)療環(huán)境，具有很強的現(xiàn)實意義。內(nèi)容主要是不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、不準開單提成、不準違規(guī)收費、不準違規(guī)接受社會捐贈資助、不準參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、不準為商業(yè)目的統(tǒng)方、不準違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、不準收受回扣、不準收受患者“紅包”，這些規(guī)定，不僅是約束和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為，不斷增強醫(yī)療衛(wèi)生人員的遵紀守法意識、廉潔從醫(yī)意識的利器，更為預(yù)防和消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良行為設(shè)定了高壓線。作為一名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪盡職守，自覺遵守，樹立良好的職業(yè)形象。通過自查我科未違反“九不準”的各項規(guī)定。

八、存在不足

本科人員在學(xué)習(xí)了《中共云南省委關(guān)于深入開展“六個嚴禁”專項整治的方案》之后，對照其內(nèi)容，認真自查，能夠嚴格遵守“六個 嚴禁”，無一違反，同時也發(fā)現(xiàn)一些問題，具體如下：

1、學(xué)習(xí)不夠深入，思想不夠解放。存在被動學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，學(xué)習(xí)的自覺性和系統(tǒng)性不夠強，存在學(xué)用脫節(jié)的現(xiàn)象。

2、思想解放的還不夠徹底。在思想上、政治上、行動上雖能與醫(yī)院保持高度一致。但還存在思想不夠解放，工作因循守舊的問題，沒有最大限度地發(fā)揮創(chuàng)造力。

3、工作方式方法有待提高，科室醫(yī)護之間思想上交流溝通不夠，有時面對繁重的工作任務(wù)，有急躁情緒。

九、今后改進的措施

1、加強理論學(xué)習(xí)、反復(fù)學(xué)、深入學(xué)，不斷提高科學(xué)解決問題能力。樹立與時俱進的思想，大膽解放思想，不斷開拓創(chuàng)新，增強運用科學(xué)理論解決各種矛盾和問題的本領(lǐng)，提高駕馭全局的能力。

2、進一步增強宗旨意識，維護好患者利益，立足崗位，認真履職，保障就診患者的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量與安全，工作中傾聽患者意見，更好的為患者服務(wù)。

3、強化黨性修養(yǎng)，進一步嚴格自我約束。認真學(xué)習(xí)政治理論知識，不斷加強黨性修養(yǎng)，時時處處嚴格要求自己。嚴格遵守中央“”，從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅固防線；強化規(guī)矩意識，嚴格遵守黨紀國法。加強道德修養(yǎng)，正確處理人際關(guān)系，抵制不正之風(fēng)，時刻注意個人形象，謹言慎行，規(guī)范個人行為。杜絕違法違紀等行為發(fā)生。

請給予監(jiān)督

醫(yī)院自查報告(篇3)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門：

我謹代表醫(yī)院向您們提交醫(yī)療廢物及醫(yī)療廢水自查報告，以便您們了解我們醫(yī)院在醫(yī)療廢物及醫(yī)療廢水管理方面的情況。

一、醫(yī)療廢物管理

1.1 收集和處理

我們醫(yī)院的醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理規(guī)范》的要求進行收集、儲存和處理。醫(yī)療廢物的收集主要包括醫(yī)療廢物包裝、標識和交接等環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢物的儲存按照危險廢物進行管理，儲存區(qū)域設(shè)立有明顯的標識，并采取必要的安全措施。醫(yī)療廢物的處理主要包括醫(yī)療廢物的焚燒、化學(xué)處理和生物處理等環(huán)節(jié)。

1.2 安全管理和質(zhì)量控制

我們醫(yī)院加強了對醫(yī)療廢物的安全管理和質(zhì)量控制，建立了完善的管理制度和操作規(guī)程，加強了對醫(yī)療廢物的管理和監(jiān)測，確保醫(yī)療廢物的安全和處理符合規(guī)范要求。

1.3 報告和溝通

我們醫(yī)院建立了醫(yī)療廢物報告和溝通機制，定期進行醫(yī)療廢物報告和溝通，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療廢物相關(guān)的健康問題。

二、醫(yī)療廢水管理

2.1 收集和處理

我們醫(yī)院的醫(yī)療廢水按照《醫(yī)療廢物管理規(guī)范》的要求進行收集、儲存和處理。醫(yī)療廢水的收集主要包括醫(yī)療廢水的收集、儲存和處理環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢水的儲存按照危險廢物進行管理，儲存區(qū)域設(shè)立有明顯的標識，并采取必要的安全措施。醫(yī)療廢水的處理主要包括醫(yī)療廢水的排放和監(jiān)測等環(huán)節(jié)。

2.2 安全管理和質(zhì)量控制

我們醫(yī)院加強了對醫(yī)療廢水的安全管理和質(zhì)量控制，建立了完善的管理制度和操作規(guī)程，加強了對醫(yī)療廢水的管理和監(jiān)測，確保醫(yī)療廢水的安全和處理符合規(guī)范要求。

2.3 報告和溝通

我們醫(yī)院建立了醫(yī)療廢水報告和溝通機制，定期進行醫(yī)療廢水報告和溝通，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療廢水相關(guān)的健康問題。

以上就是醫(yī)院醫(yī)療廢物及醫(yī)療廢水自查報告，我們希望您們能夠?qū)ξ覀兊墓ぷ鹘o予指導(dǎo)和支持，共同做好醫(yī)療廢物及醫(yī)療廢水管理工作。

謝謝！

醫(yī)院自查報告(篇4)

醫(yī)院開診自查報告

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口老齡化的不斷加劇，醫(yī)療服務(wù)的需求也日益增加，醫(yī)院作為社會中最重要的醫(yī)療機構(gòu)之一，承擔(dān)著重要的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生使命，而且也越來越受到社會各界的關(guān)注和關(guān)心。然而，在醫(yī)院管理方面，由于管理的復(fù)雜性和工作壓力的巨大，醫(yī)院存在著一些問題和不足。為了加強管理和服務(wù)提升，各級政府及醫(yī)院管理部門開展了醫(yī)院開診自查活動，以便快速識別問題、糾正失誤，并提高醫(yī)療服務(wù)水平。

本次報告將對我所在醫(yī)院的開診自查情況進行全方位的描述，以展現(xiàn)我們在醫(yī)療服務(wù)方面取得的進步和面臨的挑戰(zhàn)，并提出進一步改進的建議和措施。

一、醫(yī)院基本情況

我們的醫(yī)院成立于2000年，位于城市中心地段，是一家綜合性醫(yī)院，以內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多個科室為主，擁有125張床位。醫(yī)院堅持實行全員管理和“以人為本”的服務(wù)理念，注重醫(yī)患溝通和技術(shù)培訓(xùn)，致力于為廣大患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)。

二、開診自查情況

為了提高醫(yī)療服務(wù)水平、優(yōu)化患者體驗、加強內(nèi)部管理，以及更好地滿足患者的需求，我們參加了今年的開診自查活動，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：

1.服務(wù)質(zhì)量與效率

我們通過對工作人員的培訓(xùn)和考核，以及加強服務(wù)標準和流程的規(guī)范化管理，有效提升了服務(wù)質(zhì)量和效率。例如，在門診和住院方面，通過縮短候診時間、加快體檢流程、優(yōu)化醫(yī)療日常程序等方式，大大提高了服務(wù)效率。

2.醫(yī)療安全管理

醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在開診自查中我們特別關(guān)注了該方面的問題，審查了診療流程、危急值、手術(shù)安全控制、藥品使用規(guī)范等方面。同時，我們還在醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方面進行了創(chuàng)新和改進，加強了內(nèi)部的風(fēng)險管理和安全防范。

3.信息化建設(shè)

我們十分重視醫(yī)院的信息化建設(shè)，并積極承擔(dān)了其他醫(yī)院無法滿足的信息化需求。我們已經(jīng)建立了調(diào)度系統(tǒng)、移動護理系統(tǒng)、醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng)等多個信息系統(tǒng)，以及團結(jié)有力的信息化管理團隊，為醫(yī)院的提供了有效的信息化后盾。

4.醫(yī)療科研和人才培養(yǎng)

我們還繼續(xù)加強醫(yī)療科研和人才培養(yǎng)，積極開展臨床研究和技術(shù)創(chuàng)新，培養(yǎng)了大量優(yōu)秀的年輕醫(yī)師，并注重將臨床研究成果付諸實踐，提升我們醫(yī)療服務(wù)的水平和品質(zhì)。

三、改進措施與建議

盡管我們在銷售管理和醫(yī)療服務(wù)方面取得了顯著的成績，但也存在了一些不足和差距。為了進一步提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，我們提出以下改進措施和建議：

1.持續(xù)加強醫(yī)療服務(wù)與流程管理的規(guī)范，制定更加科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)標準和流程，完善醫(yī)生建檔、影像轉(zhuǎn)診和醫(yī)療風(fēng)險評估管理等。

2.優(yōu)化科技設(shè)施和信息化管理，并保持信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行和推廣，使其適應(yīng)醫(yī)院管理與服務(wù)的需求。

3.注重醫(yī)療糾紛解決工作的實踐和落實，并嚴格按照《醫(yī)療糾紛處理條例》等法律法規(guī)的要求，規(guī)范處理流程和方式，以避免糾紛的發(fā)生。

4.加強人才隊伍建設(shè)，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀醫(yī)師和科技人才，推動醫(yī)院科研和技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，以及提高醫(yī)院的知名度和影響力。

結(jié)論

本次醫(yī)院開診自查工作經(jīng)過全面的檢查和整改，各項工作取得了顯著的進步和成果，同時也發(fā)現(xiàn)了一些問題和短處。我們會在未來工作中更加努力地改進和完善，不斷提高醫(yī)院服務(wù)和管理水平，對于患者信任和期望，我們會一如既往地予以回饋和報答。

醫(yī)院自查報告(篇5)

醫(yī)院各科自查報告

隨著醫(yī)療事故不斷發(fā)生，醫(yī)院各科自查報告逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)院中非常重要的一環(huán)。各科室對自己的管理與治療質(zhì)量進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，以提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

內(nèi)科自查報告

本次內(nèi)科自查主要是對病房管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護人員等方面進行檢查。

首先，我們對病房環(huán)境進行了全面的檢查。醫(yī)院內(nèi)科病房特別要求每天清潔三次，同時要進行高溫消毒處理。我們通過對病房的飲水機、廁所等設(shè)施進行檢查，確保設(shè)施無異味，水源清潔，無污染。同時，我們要求醫(yī)護人員嚴格遵守各項規(guī)章制度，保持病房整潔。

對于醫(yī)療質(zhì)量方面，我們采用了多種技術(shù)手段進行檢查。比如通過對患者餐飲與護理情況進行評價，了解病人是否合理用藥，是否存在藥物不良反應(yīng)等情況。此外，我們還要求醫(yī)護人員記錄患者的病癥發(fā)展情況，以便于及時調(diào)整治療方案。

關(guān)于醫(yī)護人員自身素質(zhì)的考核，我們采用了多種形式的評價。包括考核醫(yī)護人員操作能力，語言溝通技巧，專業(yè)技能掌握等等。同時，定期對醫(yī)護人員進行技術(shù)培訓(xùn)，確保他們能夠掌握最新的醫(yī)學(xué)知識與技能，以更好地為病人服務(wù)。

兒科自查報告

兒科自查任務(wù)主要針對護理質(zhì)量與醫(yī)療用品的檢查。

對于兒童，我們更應(yīng)該關(guān)注他們的身體健康與心理狀態(tài)。為此，我們對護理人員進行了進一步的培訓(xùn)。包括了解兒童心理發(fā)展階段、兒童生長發(fā)育規(guī)律等內(nèi)容，以更好地照顧兒童患者。

此外，我們針對醫(yī)療用品進行了檢查。如對兒童床、衣物、毛巾等物品進行消毒處理，確保護理質(zhì)量。同時，對各類醫(yī)療器械進行檢查維護，保證醫(yī)療器材的安全可靠。

外科自查報告

外科手術(shù)是一項非常嚴肅的工作。對外科醫(yī)生技能的考察和對手術(shù)流程的檢查都非常重要。

本次外科自查我們首先對手術(shù)室進行了細致的檢查。此外，我們對醫(yī)患溝通、病歷記錄等方面也特別關(guān)注。

另外，我們要求外科醫(yī)護人員定期進行技術(shù)培訓(xùn)，以確保他們能夠掌握最新的醫(yī)療技術(shù)，改進手術(shù)技藝。同時，醫(yī)院為醫(yī)護人員提供安全保險，避免醫(yī)療糾紛。

病理科自查報告

病理科檢查是一項非常專業(yè)的工作。對于醫(yī)院病理科的人員素質(zhì)和設(shè)備器材的檢查是非常重要的。

我們特別關(guān)注了檢查設(shè)備的更新和維修。同時，我們對醫(yī)院病理科人員的專業(yè)素質(zhì)也進行了測試，比如對其實驗技能的考核。

總之，各科室自查報告對醫(yī)院的管理和醫(yī)療質(zhì)量提高起著至關(guān)重要的作用。通過對各項工作進行規(guī)范，醫(yī)院可以更好地為患者提供服務(wù)，增強患者對醫(yī)院的信任。

醫(yī)院自查報告(篇6)

隨著醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療制度的不斷完善，醫(yī)院作為社會公共服務(wù)機構(gòu)，承擔(dān)著保障人民身體健康的重要職責(zé)。然而，隨著醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面的問題逐漸被曝光，越來越多的人對醫(yī)院的信任度降低，使得醫(yī)院管理方面的問題逐漸成為了關(guān)注的焦點。因此，在醫(yī)院開診之前，進行自查以及制定改進計劃，將成為一項重要的工作。

一、自查前預(yù)備工作

1. 檢查醫(yī)院各項服務(wù)的執(zhí)行情況，同時分析醫(yī)院目前的問題。

2. 制定自查計劃，明確自查的目標、方法和流程，同時確定自查的時限和責(zé)任。

3. 建立自查工作機構(gòu)，制定相關(guān)管理制度和工作流程，同時明確各個崗位的責(zé)任和任務(wù)。

4. 提高自查的科學(xué)性和有效性，同時加強技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的工作能力和治療技術(shù)水平。

二、自查過程中的關(guān)鍵工作

1. 強調(diào)“問題導(dǎo)向”，聚焦實際問題，通過開展典型案例分析、院內(nèi)會診、質(zhì)量控制等方式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性。

2. 明確自查內(nèi)容，重點檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、管理制度等方面，并將檢查結(jié)果與制定的標準進行比對，發(fā)現(xiàn)問題，并及時采取改進措施。

3. 采用“縱向貫通、橫向交叉”的方式，將醫(yī)院部門、崗位、工作流程等內(nèi)容都納入自查范疇，增強自查工作的全面性、系統(tǒng)性和整體性。

4. 重視自查結(jié)果的歸納和分析，明確問題的程度和影響，制定有效的改進方案和計劃，建立責(zé)任追究機制，以保障全員參與整改工作。

三、自查后的工作部署

1. 對自查發(fā)現(xiàn)的問題進行事實核查和分析，制定整改方案和具體措施，并通過內(nèi)部培訓(xùn)和外部支持，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平。

2. 及時反饋自查結(jié)果，更新監(jiān)管部門和社會公眾的視野，提高醫(yī)院形象和信任度，促進醫(yī)療改革和發(fā)展。

3. 特別注意完善自查工作的制度和流程，加強保密措施，提高自查工作的技術(shù)含量和實踐意義。

四、自查結(jié)果的總結(jié)

自查的工作內(nèi)容是多方面的，每個領(lǐng)域的問題都有不同的復(fù)雜性。綜合從醫(yī)療服務(wù)、管理制度、人員素質(zhì)、醫(yī)院設(shè)施、安全保障等方面進行自查，可以找到醫(yī)療服務(wù)中的各種問題。細分問題后，區(qū)分其優(yōu)先級和影響，決定改進計劃和措施的優(yōu)先程度。

在總結(jié)自查結(jié)果時，應(yīng)該先從醫(yī)療質(zhì)量、安全性和服務(wù)水平方面，向醫(yī)院內(nèi)部和社會公眾公示醫(yī)院的服務(wù)優(yōu)劣勢，同時預(yù)估自查所帶來的長期利益?？偨Y(jié)完每項問題的改進措施后，要明確實施起步時間、實施負責(zé)人和持續(xù)改進方法。

在總結(jié)自查的過程中，還應(yīng)反思自查工作的中心點、方法和意義，進一步提高自查工作的技術(shù)含量和實踐意義。將自查的工作法整理出來，以做為醫(yī)院自查工作的基本模板，以便其它醫(yī)院借鑒參考，進一步推行醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的自查工作。

總之，醫(yī)院開診自查報告是醫(yī)院管理工作不可或缺的一環(huán)。通過加強自查工作，建立長效機制，提高醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和安全水平，維護醫(yī)院的公信力和社會形象，也是最終實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要舉措。

醫(yī)院自查報告(篇7)

根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動的要求，我院進行了全面檢查，現(xiàn)將護理部護理安全隱患分析報告如下:

一、護理安全隱患分析

(一)護理管理

一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導(dǎo)致不安全護理的重要因素。因為中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理人員來自兩院結(jié)合，護士長大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學(xué)歷低，出國留學(xué)機會不多，缺乏科學(xué)的管理知識。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預(yù)測性差；管理者對護士專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)不到位。

二、崗位設(shè)置的因素。護理崗位的設(shè)置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護理人員流動性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長期超負荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒有工作人員是無法落實到位的。

(二)護士的個體因素

第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學(xué)校護士教育缺乏法律知識教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習(xí)慣使護士長期處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權(quán)利，對患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

二是護士綜合知識水平低。護士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多，護士很難準確地進行護理。護士在與患者交流時，缺乏人文社會科學(xué)知識，無法滿足患者的身心需求，可能會無意識地侵犯患者的權(quán)利。

第三，責(zé)任心不強，技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術(shù)操作不熟練，護理標準執(zhí)行不認真，護理措施不到位。

第四，護理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實，如體溫、脈搏等。

二、加強安全管理的對策

一是完善考核標準，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問題，護理部根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》，規(guī)范了工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進行質(zhì)量控制檢查，及時將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監(jiān)控。

二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預(yù)防護理差錯的有效措施。因此，應(yīng)建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預(yù)防措施，消除潛在風(fēng)險，保證護理安全，對犯錯的個人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預(yù)防措施等。

三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應(yīng)根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時期護理工作量的變化動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當安排休息，緩解工作壓力。

第四，強化法制觀念，依法管理。護理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護理人員法律觀念薄弱而導(dǎo)致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，尊重患者權(quán)利，遵紀守法，依法辦事。

第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應(yīng)進行有計劃的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)目標，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習(xí)目標，制定學(xué)分手冊，進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和考核。部門負責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專業(yè)技術(shù)水平。同時要求護士學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文社會科學(xué)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。

第六，規(guī)范護理記錄的書寫和管理。護理部根據(jù)上級要求統(tǒng)一護理記錄格式。護理記錄的內(nèi)容應(yīng)全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意

客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護理記錄應(yīng)按要求書寫，記錄應(yīng)全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄應(yīng)按照醫(yī)生的記錄書寫。護理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護理記錄，統(tǒng)一標準，并以書面形式下發(fā)到各部門。

護理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，也是患者選擇醫(yī)生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個環(huán)節(jié)都要嚴格監(jiān)控。運用科學(xué)的管理手段和現(xiàn)代管理科學(xué)，可以使護理安全管理制度化、規(guī)范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務(wù)。

醫(yī)院自查報告(篇8)

民營醫(yī)院自查報告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們：

大家好！我是XX醫(yī)院的質(zhì)量管理部負責(zé)人。在接到上級主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量安全管理

1.嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療行為符合規(guī)范要求；

2.建立健全科室質(zhì)量管理體系，制定了《XXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》，進一步明確責(zé)任，細化工作流程；

3.所有醫(yī)護人員嚴格按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作制度》執(zhí)行相關(guān)工作，確保患者的合法權(quán)益；

4.加強職業(yè)道德教育培訓(xùn)，建立行為規(guī)范，營造良好醫(yī)患關(guān)系；

5.完善醫(yī)療質(zhì)量不良事件的報告、追蹤和分析工作，及時總結(jié)教訓(xùn)，推行例行性演練，提高應(yīng)急處置能力；

6.積極開展醫(yī)療巡查、抽查活動，加強對醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

二、患者滿意度調(diào)查

1.為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境；

2.定期進行滿意度調(diào)查，及時排查并解決患者反饋的問題；

3.主動開展患者滿意度評估，提供線上線下渠道，關(guān)注患者意見和需求；

4.建立患者投訴管理制度，快速響應(yīng)，高效處理，努力為患者提供更好的服務(wù)。

三、醫(yī)療設(shè)備和藥品管理

1.定期檢查和維護醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備安全可靠；

2.按照國家和行業(yè)規(guī)定進行藥品采購，確保藥品質(zhì)量安全；

3.建立藥品及高值耗材的采購、存儲、使用和處置規(guī)范，嚴格遵循操作規(guī)程；

4.嚴格執(zhí)行臨床用藥安全管理規(guī)定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。

四、人員培訓(xùn)和隊伍建設(shè)

1.加強對醫(yī)護人員的法律、倫理、規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)；

2.嚴格執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)資格認證制度，確保醫(yī)生具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)；

3.持續(xù)開展各類培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的技術(shù)和服務(wù)水平；

4.搭建學(xué)術(shù)交流平臺，促進醫(yī)護人員的學(xué)術(shù)成長和專業(yè)交流。

五、社會責(zé)任落實

1.積極參與社區(qū)健康促進活動，提供義診、健康講座等公益服務(wù)；

2.開展健康知識普及，推廣健康生活方式；

3.關(guān)注低收入、貧困患者，提供相應(yīng)的醫(yī)療救助；

4.積極響應(yīng)國家的各項醫(yī)療援助工作。

以上是我院自查的主要內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)。目前，我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問題。

一是患者滿意度方面，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者反映醫(yī)患溝通不暢、服務(wù)態(tài)度不到位等問題。我們將加強醫(yī)患溝通培訓(xùn)，推行良好的服務(wù)態(tài)度，提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

二是藥品和醫(yī)療設(shè)備管理方面，發(fā)現(xiàn)部分設(shè)備的維修保養(yǎng)不及時，部分醫(yī)生存在使用過期藥品和高值耗材的情況。我們將加強設(shè)備維護和檢查，建立完善的藥品采購和管理制度，嚴格執(zhí)行臨床用藥安全管理。

三是人員培訓(xùn)和隊伍建設(shè)方面，我們將進一步加大培訓(xùn)力度，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識，建立學(xué)習(xí)型醫(yī)院，打造優(yōu)秀的醫(yī)療團隊。

四是社會責(zé)任方面，我院將更加積極參與社區(qū)健康促進活動，增加公益服務(wù)的力度，為社會和患者提供更多的幫助。

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)注和支持，希望大家對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同努力，進一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平！

謝謝！

醫(yī)院自查報告(篇9)

醫(yī)院開診自查報告

隨著社會的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國家對醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開診自查報告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標。針對醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會制度和醫(yī)院部門例會制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護士管理層面

醫(yī)生和護士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽。為了提高醫(yī)生和護士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，對于醫(yī)生和護士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評價指標之一，以此激勵和鼓勵醫(yī)生和護士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計劃和規(guī)定，包括加強環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問題之一。在藥品存儲、使用、銷毀等方面，均需要有嚴格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實際情況，同時我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會成為我們下一步的重點工作方向，我們將進一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級。

醫(yī)院自查報告(篇10)

醫(yī)院開診自查報告

近年來，醫(yī)療事故頻頻發(fā)生，引起了廣泛關(guān)注，也給醫(yī)院帶來了極大的壓力。為了強化醫(yī)院安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，我院在歷經(jīng)多次籌備和實踐的基礎(chǔ)上，于2019年開始了“醫(yī)院開診自查”活動。在此，我作為本次活動的牽頭人，對我院自查結(jié)果進行匯報。

一、自查概述

本次自查從2019年8月至12月進行，累計投入人力150人次，清查了轄區(qū)內(nèi)全部13家醫(yī)療機構(gòu)，共計檢查各類醫(yī)療機構(gòu)42個。自查主要涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療費用五個方面的內(nèi)容。

二、自查結(jié)果（幼兒教師教育網(wǎng) yJS21.cOm）

從自查結(jié)果來看，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全等方面均比較穩(wěn)定，而在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費用方面，存在一些值得我們關(guān)注的問題。

1. 醫(yī)療質(zhì)量方面

本次自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量得分普遍較低。部分醫(yī)院手術(shù)操作不規(guī)范，術(shù)后護理不到位，還有一些醫(yī)生在診療過程中抽查的比例較低，針對這些問題，我們將采取科學(xué)管理、技術(shù)培訓(xùn)等措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

2. 醫(yī)療費用方面

自查結(jié)果還顯示，醫(yī)療費用管理存在漏洞，包括有些醫(yī)院在藥品和檢查費用等環(huán)節(jié)存在收取不合理費用的情況，這體現(xiàn)了部分醫(yī)院管理不夠科學(xué)和規(guī)范。因此，我們將加強費用管理，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，防止出現(xiàn)不合理收費。

三、自查總結(jié)

在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，醫(yī)院開診自查是加強醫(yī)院管理的重要手段。對于我院來說，此次自查雖然找到了一些問題，但更重要的是，它給我們敲響了警鐘，促使我們不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，以保證患者的健康。我院將繼續(xù)推進衛(wèi)生監(jiān)督工作，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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醫(yī)院自查報告(范本十二篇)

匯報可以幫助領(lǐng)導(dǎo)履行監(jiān)督職責(zé)，避免工作的延誤，在經(jīng)濟發(fā)展的過程中尤為重要。要如何撰寫一份好的報告呢？為了提升寫作水平，你可以學(xué)習(xí)關(guān)于“醫(yī)院自查報告”的知識。這篇文章對你將非常有幫助，建議收藏該鏈接！

醫(yī)院自查報告【篇1】

為更好的完成年初制定的各項任務(wù)指標，現(xiàn)將20xx年第一季度工作進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：

一、履行崗位職責(zé)的情況

本人在公衛(wèi)科主要負責(zé)疫情上報及打擊非法行醫(yī)工作，截至目前共上報甲、乙、丙類傳染病1種共8例，相比去年有明顯下降;

打擊非法行醫(yī)工作：第一季度共開展打擊非法行醫(yī)專項治理活動6次，取締非法醫(yī)療機構(gòu)4家，沒收打磨機2臺。截至目前我鎮(zhèn)仍有3家口腔診所趁我院工作人員下班時間開展非法診療活動，對于此種情況，我以上報衛(wèi)生局監(jiān)督所。

二、個人存在的問題

1、在工作作風(fēng)上有時有散漫、松懈現(xiàn)象;工作標準有時不夠嚴格，不能盡善盡美，平時對自己要求不夠嚴格，不能堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2、理論學(xué)習(xí)不夠。平時忙于工作，真正用于學(xué)習(xí)的時間和精力很少。有事側(cè)重了對上級的有關(guān)政策、文件精神的學(xué)習(xí)，而忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。

3、在無私奉獻上做的還不夠好，有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。

三、整改措施及努力方向

通過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點：

1、全面系統(tǒng)學(xué)理論，堅持每天自學(xué)和與同事間的交流和相互學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力。

2、注意日常學(xué)習(xí)、工作和生活的一點一滴，規(guī)范自己的一言一行，找好鏡子，把好池子，找準差距;工作上對個人堅持高標準嚴要求，努力干好本職工作。讓群眾滿意，讓領(lǐng)導(dǎo)放心。

3、團結(jié)科室同事，共同做好公衛(wèi)科各項任務(wù)指標。

醫(yī)院自查報告【篇2】

公立醫(yī)院績效考核評價管理辦法（試行）

第一章 總則

第一條 依據(jù)策勒縣人民政府《關(guān)于印發(fā)策勒縣公立醫(yī)院改革及縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)一體化改革試點工作實施方案（試行）的通知》（淳政辦發(fā)[2011]16號）和公立醫(yī)院管理辦法（試行）推進我縣公立醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，建立科學(xué)、有效的公立醫(yī)院評估和補償機制，根據(jù)中、省、市關(guān)于醫(yī)院績效考評有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實際，特制定本辦法。

第二條 公立醫(yī)院績效考核評價工作，堅持客觀、公正、公開、科學(xué)、規(guī)范、可操作原則；堅持公益性，社會效益和經(jīng)濟效益并重原則；堅持多方參與，內(nèi)部評價與外部評價相結(jié)合原則；堅持獎勵與懲處相結(jié)合原則。

第三條 公立醫(yī)院績效考核評價工作，運用年度考核和日?？己讼嘟Y(jié)合、定性考核和定量考核相結(jié)合、第三方評估和專家指導(dǎo)相結(jié)合的方法。

第二章 考核內(nèi)容

第四條 策勒縣公立醫(yī)院績效考核評價的主要內(nèi)容和指標（下簡稱考核指標）為醫(yī)院管理、醫(yī)院建設(shè)、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用控制、社會滿意度等六項指標。

第五條 六項指標滿分為100分，其中醫(yī)院管理占20%，工作效率占25%，醫(yī)療質(zhì)量占25%，醫(yī)院建設(shè)占10%，醫(yī)療費用控制占10%，社會滿意度占10%。 第六條 醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量考核評價指標體系參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》及《陜西省二級醫(yī)院質(zhì)量綜合考核標準》明確的指標體系進行考核。

第七條 醫(yī)院建設(shè)、工作效率、醫(yī)療費用控制、社會滿意度考核指標體系由縣公立醫(yī)院管理委員會辦公室制定。

第三章 組織實施

第八條 公立醫(yī)院績效考核評價工作，由縣公立醫(yī)院管理委員會辦公室，依據(jù)本辦法和《考核指標》制定公立醫(yī)院績效考核實施細則，并負責(zé)公立醫(yī)院績效考核工作的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和實施。

第九條 公立醫(yī)院績效考核評價工作采取日?？己伺c年度考核相結(jié)合的方式。各公立醫(yī)院應(yīng)按照本辦法規(guī)定不定期開展自查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并配合主管部門做好年度綜合評價考核工作。

第十條 公立醫(yī)院績效考核評價中的年度考核，由縣公立醫(yī)院采取聽取匯報、查閱資料、實地考察、問卷調(diào)查等多種形式進行。

第四章 年度考核評價時間和程序

第十一條 年度考核程序主要包括制定考核計劃、考核實施、考核結(jié)果的確認、考核結(jié)果的公示、考核結(jié)果的反饋和應(yīng)用等。

第十二條 縣公立醫(yī)院管委會辦公室于年初制定當年考核計劃，并于年底前組織專家或委托相應(yīng)資質(zhì)專業(yè)機構(gòu)對醫(yī)院進行年度績效考核評價。

第十三條 考核實施結(jié)束后，縣公立醫(yī)院管委會辦公室根據(jù)醫(yī)院日?？己饲闆r，向公立醫(yī)院管委會及其委員部門提交醫(yī)院績效考核評價報告，作為考核結(jié)果應(yīng)用的依據(jù)。

第五章 考核結(jié)果應(yīng)用

第十四條 公立醫(yī)院績效考核評價結(jié)果應(yīng)用是加強對醫(yī)院監(jiān)管和醫(yī)院加強內(nèi)部管理的有效手段，是完善政府對醫(yī)院服務(wù)補償機制的重要依據(jù)。

第十五條 醫(yī)院年度績效考核評價結(jié)果將在一定范圍內(nèi)進行公示，并作為管委會對醫(yī)院獎懲和縣財政部門核定當年財政補償總額的依據(jù)。

第十六條 考核結(jié)果經(jīng)公示無異議的，由管委會按照考核結(jié)果決定獎懲，并按照考核結(jié)果確定得分等級，按等級核定財政補償撥付比例。

（1）考核成績?yōu)閮?yōu)秀的（90分以上），按100%撥付當年補償經(jīng)費。

（2）考核成績優(yōu)良的（80-89分），按95%撥付當年補償經(jīng)費。 （3）考核成績基本合格的（70-80分），按80%撥付當年補償經(jīng)費。

（4）考核成績差的（70分以下），按70%撥付當年補償經(jīng)費。 第十七條 醫(yī)院績效考核評價的日?？己私Y(jié)果，可作為醫(yī)院職能部門、責(zé)任人年度業(yè)績考核依據(jù)之一，可作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位，以及調(diào)整職工績效工資分配的依據(jù)。

第六章 考核監(jiān)督管理

第十八條 考核紀律。考核工作必須嚴格執(zhí)行考核規(guī)定和程序，遵守考核規(guī)則?？己巳藛T必須客觀公正，秉公辦事，實事求是，對自己承擔(dān)考核工作的考核結(jié)果負責(zé)。 第十九條 考核監(jiān)督。衛(wèi)生、財政、人社、審計、監(jiān)察、藥監(jiān)等部門按相關(guān)職責(zé)對公立醫(yī)院績效考核評價工作進行監(jiān)督。

公立醫(yī)院績效考核評價工作中要充分發(fā)揮社區(qū)居民、鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會以及人大、政協(xié)、新聞媒體等社會監(jiān)督部門的監(jiān)管評價作用。

第七章 附則

第二十條 本辦法由策勒縣公立醫(yī)院管理委員會辦公室負責(zé)解釋。 第二十一條 本辦法自2013年 6月10日起執(zhí)行。

醫(yī)院自查報告【篇3】

隨著醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療制度的不斷完善，醫(yī)院作為社會公共服務(wù)機構(gòu)，承擔(dān)著保障人民身體健康的重要職責(zé)。然而，隨著醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面的問題逐漸被曝光，越來越多的人對醫(yī)院的信任度降低，使得醫(yī)院管理方面的問題逐漸成為了關(guān)注的焦點。因此，在醫(yī)院開診之前，進行自查以及制定改進計劃，將成為一項重要的工作。

一、自查前預(yù)備工作

1. 檢查醫(yī)院各項服務(wù)的執(zhí)行情況，同時分析醫(yī)院目前的問題。

2. 制定自查計劃，明確自查的目標、方法和流程，同時確定自查的時限和責(zé)任。

3. 建立自查工作機構(gòu)，制定相關(guān)管理制度和工作流程，同時明確各個崗位的責(zé)任和任務(wù)。

4. 提高自查的科學(xué)性和有效性，同時加強技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的工作能力和治療技術(shù)水平。

二、自查過程中的關(guān)鍵工作

1. 強調(diào)“問題導(dǎo)向”，聚焦實際問題，通過開展典型案例分析、院內(nèi)會診、質(zhì)量控制等方式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性。

2. 明確自查內(nèi)容，重點檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、管理制度等方面，并將檢查結(jié)果與制定的標準進行比對，發(fā)現(xiàn)問題，并及時采取改進措施。

3. 采用“縱向貫通、橫向交叉”的方式，將醫(yī)院部門、崗位、工作流程等內(nèi)容都納入自查范疇，增強自查工作的全面性、系統(tǒng)性和整體性。

4. 重視自查結(jié)果的歸納和分析，明確問題的程度和影響，制定有效的改進方案和計劃，建立責(zé)任追究機制，以保障全員參與整改工作。

三、自查后的工作部署

1. 對自查發(fā)現(xiàn)的問題進行事實核查和分析，制定整改方案和具體措施，并通過內(nèi)部培訓(xùn)和外部支持，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平。

2. 及時反饋自查結(jié)果，更新監(jiān)管部門和社會公眾的視野，提高醫(yī)院形象和信任度，促進醫(yī)療改革和發(fā)展。

3. 特別注意完善自查工作的制度和流程，加強保密措施，提高自查工作的技術(shù)含量和實踐意義。

四、自查結(jié)果的總結(jié)

自查的工作內(nèi)容是多方面的，每個領(lǐng)域的問題都有不同的復(fù)雜性。綜合從醫(yī)療服務(wù)、管理制度、人員素質(zhì)、醫(yī)院設(shè)施、安全保障等方面進行自查，可以找到醫(yī)療服務(wù)中的各種問題。細分問題后，區(qū)分其優(yōu)先級和影響，決定改進計劃和措施的優(yōu)先程度。

在總結(jié)自查結(jié)果時，應(yīng)該先從醫(yī)療質(zhì)量、安全性和服務(wù)水平方面，向醫(yī)院內(nèi)部和社會公眾公示醫(yī)院的服務(wù)優(yōu)劣勢，同時預(yù)估自查所帶來的長期利益?？偨Y(jié)完每項問題的改進措施后，要明確實施起步時間、實施負責(zé)人和持續(xù)改進方法。

在總結(jié)自查的過程中，還應(yīng)反思自查工作的中心點、方法和意義，進一步提高自查工作的技術(shù)含量和實踐意義。將自查的工作法整理出來，以做為醫(yī)院自查工作的基本模板，以便其它醫(yī)院借鑒參考，進一步推行醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的自查工作。

總之，醫(yī)院開診自查報告是醫(yī)院管理工作不可或缺的一環(huán)。通過加強自查工作，建立長效機制，提高醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和安全水平，維護醫(yī)院的公信力和社會形象，也是最終實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要舉措。

醫(yī)院自查報告【篇4】

醫(yī)院開展診自查報告，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重要制度，也是保障醫(yī)療質(zhì)量安全的必要手段。本文將從以下幾個方面探討醫(yī)院開展診自查報告的意義、目的、內(nèi)容和方法，并深入剖析其對醫(yī)院管理的積極影響。

一、醫(yī)院開展診自查報告的意義

醫(yī)院開展診自查報告，是為了發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，滿足患者的需求和期望，有效減少醫(yī)療糾紛和訴訟，維護醫(yī)院的良好聲譽和形象，加強醫(yī)療事故的預(yù)防和應(yīng)對能力，全面推進醫(yī)院安全風(fēng)險管理。

二、醫(yī)院開展診自查報告的目的

醫(yī)院開展診自查報告的目的是為了實現(xiàn)以下幾個方面的目標：

1. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險：通過對醫(yī)療過程進行自查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險和潛在問題，及時采取措施加以控制和改進。

2. 提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平：通過診自查報告，將不良事件和不良案例及時總結(jié)和分析，找出問題根源，逐步完善醫(yī)療服務(wù)過程，提高患者滿意度和信任度。

3. 減少醫(yī)療糾紛和訴訟：通過診自查報告，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療操作，及時發(fā)現(xiàn)和糾正行為不規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員，降低醫(yī)療糾紛和訴訟發(fā)生的風(fēng)險。

4. 增強醫(yī)院安全風(fēng)險管理能力：通過診自查報告，加強醫(yī)院安全風(fēng)險管理的能力，完善醫(yī)院內(nèi)部安全管理機制，確保醫(yī)院管理體系的穩(wěn)定性和規(guī)范性。

三、醫(yī)院開展診自查報告的內(nèi)容

診自查報告的內(nèi)容涉及醫(yī)院管理的方方面面，包括以下幾個方面：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)院開展自查報告要重點關(guān)注醫(yī)療服務(wù)流程是否規(guī)范，醫(yī)療操作是否正確、合理。另外還要關(guān)注醫(yī)療檢查、診斷和治療方案是否符合規(guī)范。

2、醫(yī)療風(fēng)險管理：診自查報告中需要明確排除和化解各種醫(yī)療風(fēng)險的措施和方法，比如醫(yī)療護理中心的管理、急救中心的管理等。

3、醫(yī)療衛(wèi)生安全：診自查報告中需要關(guān)注醫(yī)院衛(wèi)生和防疫工作的管理情況，考核醫(yī)院各個部門衛(wèi)生狀況，每年進行感染病例調(diào)查及全面數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

4、醫(yī)療監(jiān)督管理：醫(yī)院開展自查報告包括醫(yī)療監(jiān)管部門的日常檢查、監(jiān)督管理和問題處理情況。

五、醫(yī)院開展診自查報告的方法

醫(yī)院開展診自查報告的方法有多種，包括以下幾種：

1、制定自查計劃：醫(yī)院應(yīng)建立完善的自查計劃，將自查工作流程化、標準化。

2、按照自查計劃開展自查：醫(yī)院要按照自查計劃開展自查，對醫(yī)院各個部門進行全面、有針對性的自查工作。自查內(nèi)容要力求細致、深入，盡可能查找隱患和潛在問題。

3、編寫自查報告：根據(jù)自查結(jié)果，編寫自查報告。自查報告應(yīng)包括自查年度總結(jié)、自查方案的落實情況、自查過程的異常情況及處理等。

4、整改自查中發(fā)現(xiàn)的問題：及時開展整改工作，確保已發(fā)現(xiàn)問題的及時解決和預(yù)防，避免危害患者。

在醫(yī)院開展診自查報告的過程中，還需注意做好以下幾點：

1、將醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作整合到自查工作中，綜合性投放，讓一線員工也能參與且更深入的了解醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)知識。

2、定期舉行相關(guān)會議進行交流學(xué)習(xí)，讓醫(yī)務(wù)人員更加熟悉業(yè)務(wù)及管理方案，使自查工作得到進一步的質(zhì)量保證。

3、將自查工作納入醫(yī)院全面工作布局的重要環(huán)節(jié)，形成工作合力，對整合各方面的資源起到非常重要的作用。

四、診自查報告對醫(yī)院管理的積極影響

醫(yī)院開展診自查報告的好處在于，有助于提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)院安全風(fēng)險管理能力，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療活動秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。

此外，診自查報告還有以下方面的積極影響：

1、促進醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、機制化、實效化。自查報告將醫(yī)院安全管理、醫(yī)療行為管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面的內(nèi)容綜合性地納入，確保醫(yī)院管理得以科學(xué)化、規(guī)范化、機制化、實效化。

2、加強醫(yī)院安全風(fēng)險管理能力，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險。自查報告能夠發(fā)現(xiàn)和診錄醫(yī)療事故罕見、潛在問題，制定科學(xué)有效的處理方法，將醫(yī)療風(fēng)險降至最低。

3、提高患者的滿意度和信任度，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)秩序。自查報告提高了醫(yī)院管理規(guī)范性和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，為患者提供了高品質(zhì)、高安全性的醫(yī)療服務(wù)。

4、形成醫(yī)護管家意識，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。自查報告意味著醫(yī)院職工思以為患，盡好本分的同時，也充分重視患者的利益。

5、提升醫(yī)院形象和競爭力。自查報告可以展示醫(yī)院管理方案和結(jié)果，宣傳醫(yī)院的服務(wù)和標準，提升醫(yī)院品牌形象和競爭力。

六、結(jié)語

為確保患者得到滿意的醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)院管理中，開展診自查報告，是一項非常重要的制度，它不僅可以提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，更加增強醫(yī)院安全風(fēng)險的管理能力，保護醫(yī)院良好的形象，維護醫(yī)院的聲譽，為醫(yī)療服務(wù)提供保障。并且將醫(yī)護管家意識深入人心，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。各醫(yī)院應(yīng)當重視此項工作，把自查工作納入常規(guī)工作流程之中，逐步在實踐中做到正確、科學(xué)、有效。只有這樣，醫(yī)院管理工作才能走向正軌，醫(yī)院才能更好的為患者服務(wù)。

醫(yī)院自查報告【篇5】

按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

我院成立了院內(nèi)感染管理小組：

在以書記為首的院感組負責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進行指導(dǎo)。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。

二、認真開展自查自糾

通過幾次的自查我們還存在諸多問題：

⑴職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。

⑵部分科室消毒硬件配備不全。

⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。

⑷院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。

⑸手衛(wèi)生做的不到位。

⑹腔鏡室設(shè)備不達標，消毒不合格

⑺院內(nèi)感染病例上報不及時（醫(yī)生對院內(nèi)感染診斷不夠明確。

⑻針刀室管理不到位、科內(nèi)人員對感染控制意思淡薄。

⑼人流室管理不到位、科內(nèi)人員對感染控制意思淡薄。

針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶完善手衛(wèi)生設(shè)施，認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高意識，定期進行手衛(wèi)生監(jiān)測。

⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃，提高職工思想意識。

⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等、完善各科基礎(chǔ)物品購進保障院內(nèi)感染控制工作正常運行。

⑺通過醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)，讓醫(yī)生熟練掌握院內(nèi)感染診斷標準，及時上報，完善記錄，有效控制院內(nèi)感染。

⑻腔鏡室按規(guī)范化建設(shè)，按要求對軟式內(nèi)鏡進行洗消，把腸鏡，胃經(jīng)及喉鏡納入重點監(jiān)測范圍。保障患者和醫(yī)療安全。

⑼加強針刀室及人流室醫(yī)生的無菌操作觀念，對其進行培訓(xùn)，完善針刀室的設(shè)施設(shè)備，定期抽查，檢查監(jiān)督。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、加強了消毒室的消毒管理工作。

后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；

初洗與精洗分開；

未滅菌與已滅菌物品分開；

在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量，開展生物監(jiān)測。

五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3、醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在一次性用品購進中，加強這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)與庫房保管負責(zé)對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，對抽查所發(fā)現(xiàn)的個別未毀形現(xiàn)象，給予嚴厲批評，并立即補做。使我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。

七、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

結(jié)合本院實際，院感委員會決定下半年組織預(yù)防院內(nèi)感染的講座、消毒、安全知識培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。

提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不到位，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院自查報告【篇6】

為進一步提高醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)水平，我院認真按照《20xx年民主評議全市衛(wèi)生機構(gòu)政風(fēng)行風(fēng)活動實施方案》文件要求，在上級黨委政府統(tǒng)一部署及區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，緊緊圍繞我院中心工作，深入開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動，取得了顯著成效，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)將我院開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作自查自糾情況匯報如下：

我院按照實施方案要求，對照評議內(nèi)容，展開了本院內(nèi)部的自查自糾工作。主要采取以下幾種方式進行自查：一是通過召開院周會、中層干部會等廣泛征求意見;二是由客服部對就診病人進行滿意度調(diào)查;三是對來電、來信意見進行反饋落實。

圍繞內(nèi)容，對照檢查，自查自評深入細致。

全院上下緊緊圍繞政風(fēng)行風(fēng)評議工作，深入開展對照檢查，認真查找政風(fēng)行風(fēng)存在的突出問題，真正做到敢于揭短亮丑，對存在問題不遮不掩。通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在四個方面：一是個別門診醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差，在為患者診治的時候，沒有耐心細致的解釋，使病人對自己的病情和檢查項目存有疑問。二是人力資源不足的問題，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷提升，現(xiàn)有人才隊伍已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。三是醫(yī)院病床過少，硬件設(shè)施有待提高。分析其原因主要體現(xiàn)在三個方面：一方面是對政風(fēng)行風(fēng)工作重要性和必要性的認識不夠。二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度有待進一步加強。三是醫(yī)療體制機制有待進一步健全。

嚴肅認真，整改結(jié)合，醫(yī)院工作逐步規(guī)范。

(一)多措并舉，改善服務(wù)態(tài)度。一是深化職業(yè)道德教育，加強內(nèi)涵建設(shè)。緊緊圍繞行風(fēng)建設(shè)中出現(xiàn)的新情況和新問題，增強職業(yè)道德教育的針對性和實效性，強化醫(yī)務(wù)人員的愛崗敬業(yè)精神和誠信為民服務(wù)理念。二是加大社會監(jiān)督力度，提高醫(yī)院透明度。繼續(xù)公開對社會服務(wù)的承諾，設(shè)立院長信箱，聽取社會各界的意見和建議。三是堅持“以病人為中心”，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，著力解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題。

( 二 )加強培養(yǎng)，促進人才隊伍發(fā)展。一是通過開展“師徒傳承”;派遣骨干醫(yī)護人員外出進修、培訓(xùn);積極引進高層次人才等形式，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)，加快專業(yè)人才建設(shè)步伐。我院邀請上海南京知名專家坐診，加強了人才梯隊建設(shè)，增強了醫(yī)院發(fā)展后勁。

(三)加大投入，提高硬件設(shè)施。一是在加大現(xiàn)有醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，今年先后投入二十多萬元對醫(yī)院內(nèi)外整改裝修，購入新設(shè)備，提升醫(yī)院整體形象，滿足患者就醫(yī)需求，提升患者滿意度。

醫(yī)院自查報告【篇7】

民營醫(yī)院自查報告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們：

大家好！我是XX醫(yī)院的質(zhì)量管理部負責(zé)人。在接到上級主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量安全管理

1.嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療行為符合規(guī)范要求；

2.建立健全科室質(zhì)量管理體系，制定了《XXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》，進一步明確責(zé)任，細化工作流程；

3.所有醫(yī)護人員嚴格按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作制度》執(zhí)行相關(guān)工作，確?；颊叩暮戏?quán)益；

4.加強職業(yè)道德教育培訓(xùn)，建立行為規(guī)范，營造良好醫(yī)患關(guān)系；

5.完善醫(yī)療質(zhì)量不良事件的報告、追蹤和分析工作，及時總結(jié)教訓(xùn)，推行例行性演練，提高應(yīng)急處置能力；

6.積極開展醫(yī)療巡查、抽查活動，加強對醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

二、患者滿意度調(diào)查

1.為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境；

2.定期進行滿意度調(diào)查，及時排查并解決患者反饋的問題；

3.主動開展患者滿意度評估，提供線上線下渠道，關(guān)注患者意見和需求；

4.建立患者投訴管理制度，快速響應(yīng)，高效處理，努力為患者提供更好的服務(wù)。

三、醫(yī)療設(shè)備和藥品管理

1.定期檢查和維護醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備安全可靠；

2.按照國家和行業(yè)規(guī)定進行藥品采購，確保藥品質(zhì)量安全；

3.建立藥品及高值耗材的采購、存儲、使用和處置規(guī)范，嚴格遵循操作規(guī)程；

4.嚴格執(zhí)行臨床用藥安全管理規(guī)定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。

四、人員培訓(xùn)和隊伍建設(shè)

1.加強對醫(yī)護人員的法律、倫理、規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)；

2.嚴格執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)資格認證制度，確保醫(yī)生具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)；

3.持續(xù)開展各類培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的技術(shù)和服務(wù)水平；

4.搭建學(xué)術(shù)交流平臺，促進醫(yī)護人員的學(xué)術(shù)成長和專業(yè)交流。

五、社會責(zé)任落實

1.積極參與社區(qū)健康促進活動，提供義診、健康講座等公益服務(wù)；

2.開展健康知識普及，推廣健康生活方式；

3.關(guān)注低收入、貧困患者，提供相應(yīng)的醫(yī)療救助；

4.積極響應(yīng)國家的各項醫(yī)療援助工作。

以上是我院自查的主要內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)。目前，我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問題。

一是患者滿意度方面，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者反映醫(yī)患溝通不暢、服務(wù)態(tài)度不到位等問題。我們將加強醫(yī)患溝通培訓(xùn)，推行良好的服務(wù)態(tài)度，提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

二是藥品和醫(yī)療設(shè)備管理方面，發(fā)現(xiàn)部分設(shè)備的維修保養(yǎng)不及時，部分醫(yī)生存在使用過期藥品和高值耗材的情況。我們將加強設(shè)備維護和檢查，建立完善的藥品采購和管理制度，嚴格執(zhí)行臨床用藥安全管理。

三是人員培訓(xùn)和隊伍建設(shè)方面，我們將進一步加大培訓(xùn)力度，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識，建立學(xué)習(xí)型醫(yī)院，打造優(yōu)秀的醫(yī)療團隊。

四是社會責(zé)任方面，我院將更加積極參與社區(qū)健康促進活動，增加公益服務(wù)的力度，為社會和患者提供更多的幫助。

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)注和支持，希望大家對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同努力，進一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平！

謝謝！

醫(yī)院自查報告【篇8】

醫(yī)院開診自查報告

自查報告題目：醫(yī)院開診自查報告

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是國家事業(yè)中極為重要的一環(huán)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平直接關(guān)系到國民健康和幸福生活的實現(xiàn)，也影響著人們對于政府的信任和對社會制度的認同。為了加強醫(yī)院自身監(jiān)管與管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實保障患者權(quán)益，我院在落實國家衛(wèi)生計生委關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量管理工作的要求下，對本院各科室開診情況進行自查，特將結(jié)果向社會公布。

一、醫(yī)院管理制度建設(shè)

我院建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實施內(nèi)部控制制度和風(fēng)險管理機制。制定并完善了內(nèi)部審計工作流程，定期對全員的操作技能和質(zhì)量意識進行培訓(xùn)，并特別加強了醫(yī)療信息化系統(tǒng)的二次開發(fā)與應(yīng)用，完善患者服務(wù)體系，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平和管理水平。

二、開診流程和文明服務(wù)

我院一直注重加強開診和醫(yī)療服務(wù)，嚴格遵守衛(wèi)生計生委有關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療服務(wù)安全、規(guī)范、有效。在開展開診工作中，我院要求所有醫(yī)護人員在靈活性和嚴謹性方面都要有所斟酌，確保所有流程的操作穩(wěn)定、質(zhì)量可靠。同時，我們嚴格按照醫(yī)院管理流程和規(guī)定進行開診，提供全面、優(yōu)質(zhì)、快捷、方便、安全的醫(yī)療服務(wù)。

三、醫(yī)療技術(shù)水平

我院注重醫(yī)療技術(shù)的提升，將科學(xué)技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)療工作。為提高醫(yī)療技術(shù)水平，我院嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制體系，建立病例質(zhì)量評定機制，引進先進設(shè)備，加強人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療團隊技術(shù)水平，為患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)。

四、患者權(quán)益保障

我院在開展開診工作中，始終把患者權(quán)益放在第一位，嚴格遵守醫(yī)療、監(jiān)督、保險、財務(wù)等規(guī)章制度，依法規(guī)范醫(yī)療行為，嚴禁醫(yī)療過程中的不正當行為。我院設(shè)立了患者投訴處理中心，落實患者意見調(diào)查機制，并在網(wǎng)上公示醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和投訴處理結(jié)果，生動體現(xiàn)了患者權(quán)益保障，確保了醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

以上是醫(yī)院開診自查報告。我院將一如既往推進醫(yī)院管理制度建設(shè)，繼續(xù)科學(xué)開展主業(yè)工作，為實現(xiàn)全民健康和可持續(xù)發(fā)展做出自己的貢獻。

醫(yī)院自查報告【篇9】

醫(yī)院科室收費自查報告

近年來，醫(yī)療領(lǐng)域一直存在著收費不透明、高額醫(yī)療費用等問題，如何提高醫(yī)院科室的收費透明度，為廣大患者提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)，一直是各級醫(yī)療機構(gòu)亟待解決的難題。

為了規(guī)范醫(yī)療收費，我院決定開展科室收費自查活動。自查旨在對各科室的收費項目進行全面梳理、檢查，消除收費環(huán)節(jié)中可能存在的不合理行為，最終實現(xiàn)醫(yī)療費用真實、公正、合理的目標。本次自查活動共計歷時三個月，涉及全院各個科室共計20個。

在自查的過程中，我們逐一排查了各個科室的收費項目，重點關(guān)注了診療費、藥品費、床位費等方面的問題。通過實地走訪、查閱資料、核對賬冊等多種方式，我們詳細了解了各科室的收費標準、流程以及醫(yī)療費用的構(gòu)成。

經(jīng)過大量的調(diào)研和梳理，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題。首先，有些科室存在著收費項目不明確、收費標準不規(guī)范的情況。在患者使用某些特殊設(shè)備或進行某些特殊檢查時，缺少明確的收費標準，導(dǎo)致費用不透明。其次，一些科室在收費環(huán)節(jié)中存在著價格不公開、價格擴大或隨意漲價等問題。這些問題導(dǎo)致了醫(yī)療費用的不確定性，嚴重影響了患者的醫(yī)療體驗。

針對以上問題，我們提出了改進措施。首先，我們將對各科室的收費項目進行歸類整理，并編制收費標準手冊，確保每個收費項目都有明確的費用標準，方便患者查詢。其次，我們將加強對收費環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立起完善的收費流程和系統(tǒng)，嚴格控制醫(yī)療費用的漲幅，確?；颊卟灰蜥t(yī)療費用問題而擔(dān)憂。

除了以上的改進措施，我們還將加大對醫(yī)生和護士的培訓(xùn)力度，提高他們的職業(yè)道德意識和服務(wù)質(zhì)量，減少不必要的醫(yī)療檢查和用藥，進一步降低醫(yī)療費用。我們將開展定期的收費監(jiān)督檢查，嚴肅處理收費環(huán)節(jié)中的違規(guī)行為，確保醫(yī)院的收費紀律和秩序。

通過本次自查活動，我院的收費透明度得到了提高，醫(yī)療費用也更加公平、合理?；颊邆儗ξ以旱尼t(yī)療服務(wù)更加放心和滿意。同時，各科室對自身收費問題進行了深入反思和整改，認識到了自己存在的問題，并表示將在今后的工作中積極改進，為患者提供更好的服務(wù)。

總之，醫(yī)院科室收費自查報告是我院科室收費透明度提升和醫(yī)療費用規(guī)范化的重要工具。通過自查和整改，我們?nèi)嫣岣吡酸t(yī)療收費的公正性和透明度，建立了健全的收費標準和流程，為廣大患者提供了更加優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力，不斷完善自身，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報告【篇10】

感謝您的提問。以下是關(guān)于“民營醫(yī)院自查報告”的主題范文：

民營醫(yī)院自查報告

一、引言

民營醫(yī)院是我國醫(yī)療體系中至關(guān)重要的組成部分，其發(fā)展不僅對緩解醫(yī)療資源緊缺、提高服務(wù)水平都具有重要意義，還對滿足廣大人民群眾多層次的就醫(yī)需求有著重要意義。然而，由于缺乏監(jiān)管、責(zé)任劃分不明確等原因，民營醫(yī)院的發(fā)展中也存在一些問題和挑戰(zhàn)。因此，本次自查報告旨在全面了解和解決我院存在的問題，推動民營醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、自查情況及結(jié)果

（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1.患者滿意度調(diào)查：通過對患者滿意度進行調(diào)查，我們了解到目前醫(yī)院的整體滿意度較高，患者對醫(yī)生的專業(yè)能力、護理質(zhì)量以及醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度表示肯定。但也存在個別患者對醫(yī)院排隊等待時間較長和醫(yī)療費用過高的不滿意現(xiàn)象。

2.醫(yī)療事故情況統(tǒng)計：結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的事故報告，我們自查了過去一年的醫(yī)療事故情況。結(jié)果顯示，醫(yī)療事故發(fā)生率較低，但還是存在個別醫(yī)療事故，主要原因包括醫(yī)護人員不盡職責(zé)、技術(shù)操作失誤等。

（二）管理制度和人員素質(zhì)

1.制度建設(shè)：我們建立了多項管理制度，如醫(yī)療質(zhì)量管理制度、藥品采購管理制度、醫(yī)務(wù)人員考核制度等。在自查中我們發(fā)現(xiàn)，這些制度已初見成效，但還需進一步完善和落實。

2.員工培訓(xùn)和素質(zhì)提升：我們積極組織醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)。然而，自查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)務(wù)人員在技術(shù)操作、溝通能力等方面還存在一定的不足，需要加強相關(guān)培訓(xùn)。

（三）醫(yī)院管理與發(fā)展

1.財務(wù)管理：我們進行了自查，對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行了評估，結(jié)果顯示財務(wù)運作正常，但仍需進一步規(guī)范財務(wù)管理、加強內(nèi)部監(jiān)督。

2.發(fā)展規(guī)劃：我們制定了明確的醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，包含技術(shù)引進、設(shè)備更新、科研發(fā)展等方面。在自查中，我們發(fā)現(xiàn)在科技創(chuàng)新和疾病防治方面還存在著較大的差距，需要進一步加強。

三、自查報告的反饋和改進措施

（一）患者滿意度調(diào)查結(jié)果反饋：我們將根據(jù)患者的反饋意見，優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)流程，縮短患者的等待時間，并適度調(diào)整醫(yī)療費用，提升患者的就醫(yī)體驗。

（二）醫(yī)療事故情況改進：我們將加強醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的專業(yè)能力和責(zé)任心，并進一步完善相關(guān)的技術(shù)操作規(guī)范和流程，以避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

（三）制度建設(shè)和人員培訓(xùn)：我們將進一步厘清管理制度，明確責(zé)任和權(quán)限，并加強對醫(yī)務(wù)人員的綜合培訓(xùn)，提高他們的管理和溝通能力。

（四）財務(wù)管理和發(fā)展規(guī)劃：我們將進一步完善財務(wù)管理，規(guī)范財務(wù)流程和內(nèi)部監(jiān)督機制，并依據(jù)發(fā)展規(guī)劃，加強科技創(chuàng)新和疾病防治方面的努力。

四、自查報告的總結(jié)

本次自查報告對我們民營醫(yī)院的管理和發(fā)展狀況進行了全面的梳理和分析，明確了存在的問題和不足之處。我們將立即采取有效的措施，解決存在的問題，努力提升醫(yī)院的整體水平和服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

以上是關(guān)于“民營醫(yī)院自查報告”的主題范文，希望對您有所幫助。如需進一步了解該主題內(nèi)容，還請留言提出。

醫(yī)院自查報告【篇11】

醫(yī)院開診自查報告

隨著社會的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國家對醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開診自查報告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標。針對醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會制度和醫(yī)院部門例會制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護士管理層面

醫(yī)生和護士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽。為了提高醫(yī)生和護士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，對于醫(yī)生和護士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評價指標之一，以此激勵和鼓勵醫(yī)生和護士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計劃和規(guī)定，包括加強環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問題之一。在藥品存儲、使用、銷毀等方面，均需要有嚴格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實際情況，同時我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會成為我們下一步的重點工作方向，我們將進一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級。

醫(yī)院自查報告【篇12】

醫(yī)院各科自查報告

隨著醫(yī)療事故不斷發(fā)生，醫(yī)院各科自查報告逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)院中非常重要的一環(huán)。各科室對自己的管理與治療質(zhì)量進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，以提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

內(nèi)科自查報告

本次內(nèi)科自查主要是對病房管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護人員等方面進行檢查。

首先，我們對病房環(huán)境進行了全面的檢查。醫(yī)院內(nèi)科病房特別要求每天清潔三次，同時要進行高溫消毒處理。我們通過對病房的飲水機、廁所等設(shè)施進行檢查，確保設(shè)施無異味，水源清潔，無污染。同時，我們要求醫(yī)護人員嚴格遵守各項規(guī)章制度，保持病房整潔。

對于醫(yī)療質(zhì)量方面，我們采用了多種技術(shù)手段進行檢查。比如通過對患者餐飲與護理情況進行評價，了解病人是否合理用藥，是否存在藥物不良反應(yīng)等情況。此外，我們還要求醫(yī)護人員記錄患者的病癥發(fā)展情況，以便于及時調(diào)整治療方案。

關(guān)于醫(yī)護人員自身素質(zhì)的考核，我們采用了多種形式的評價。包括考核醫(yī)護人員操作能力，語言溝通技巧，專業(yè)技能掌握等等。同時，定期對醫(yī)護人員進行技術(shù)培訓(xùn)，確保他們能夠掌握最新的醫(yī)學(xué)知識與技能，以更好地為病人服務(wù)。

兒科自查報告

兒科自查任務(wù)主要針對護理質(zhì)量與醫(yī)療用品的檢查。

對于兒童，我們更應(yīng)該關(guān)注他們的身體健康與心理狀態(tài)。為此，我們對護理人員進行了進一步的培訓(xùn)。包括了解兒童心理發(fā)展階段、兒童生長發(fā)育規(guī)律等內(nèi)容，以更好地照顧兒童患者。

此外，我們針對醫(yī)療用品進行了檢查。如對兒童床、衣物、毛巾等物品進行消毒處理，確保護理質(zhì)量。同時，對各類醫(yī)療器械進行檢查維護，保證醫(yī)療器材的安全可靠。

外科自查報告

外科手術(shù)是一項非常嚴肅的工作。對外科醫(yī)生技能的考察和對手術(shù)流程的檢查都非常重要。

本次外科自查我們首先對手術(shù)室進行了細致的檢查。此外，我們對醫(yī)患溝通、病歷記錄等方面也特別關(guān)注。

另外，我們要求外科醫(yī)護人員定期進行技術(shù)培訓(xùn)，以確保他們能夠掌握最新的醫(yī)療技術(shù)，改進手術(shù)技藝。同時，醫(yī)院為醫(yī)護人員提供安全保險，避免醫(yī)療糾紛。

病理科自查報告

病理科檢查是一項非常專業(yè)的工作。對于醫(yī)院病理科的人員素質(zhì)和設(shè)備器材的檢查是非常重要的。

我們特別關(guān)注了檢查設(shè)備的更新和維修。同時，我們對醫(yī)院病理科人員的專業(yè)素質(zhì)也進行了測試，比如對其實驗技能的考核。

總之，各科室自查報告對醫(yī)院的管理和醫(yī)療質(zhì)量提高起著至關(guān)重要的作用。通過對各項工作進行規(guī)范，醫(yī)院可以更好地為患者提供服務(wù)，增強患者對醫(yī)院的信任。

醫(yī)院自查報告范本13篇

展現(xiàn)現(xiàn)場的感染力和互動是一份優(yōu)質(zhì)總結(jié)報告的最佳襯托。在學(xué)習(xí)、工作中，我們都需要做出報告。那么，什么樣的報告才能算是高質(zhì)量的呢？欄目小編特意為您準備了一份醫(yī)院自查報告，希望您會喜歡，也歡迎您分享！

醫(yī)院自查報告(篇1)

針對特殊藥品按照規(guī)定進行專人、專柜管理。嚴格核對資料后發(fā)放藥品。

(七)藥品的調(diào)撥與處方的調(diào)配

1、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進行銷售活動，認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。

2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。

3、保證服務(wù)質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢制度，做好售后服務(wù)。

4、對藥品質(zhì)量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。

(八)藥品不良反應(yīng)工作的實施：

對藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時上報上級主管部門，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

三、存在問題

一直以來，在縣藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設(shè)，但仍然存在一些問題：

1、改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲存溫度要求;

2、對員工的培訓(xùn)還有待進一步加強;

3、各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強，要進一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作。

對存在的問題我院一定會逐一落實，不斷檢查、整改，使本院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標準化。

醫(yī)院自查報告(篇2)

醫(yī)院衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

我院是一所具有xx多年光榮歷史的x級x等綜合醫(yī)院，曾經(jīng)為xxx醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出過積極的貢獻。然而xxxx年以來，醫(yī)院形象遭受了歷史性重創(chuàng)，醫(yī)院發(fā)展步入歷史的低谷。眾所周知，去年底在全市xx個參加行風(fēng)民主測評的部門和單位中，我院得分xxxx，保持多年的“市文明單位”、“紅旗醫(yī)院”等多項榮譽被取消，醫(yī)

院聲譽一落千丈。一時間人心渙散，管理混亂，業(yè)務(wù)嚴重滑坡，經(jīng)濟入不敷出，醫(yī)院發(fā)展到了最困難的時候。事實再一次警示我們，衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是關(guān)系醫(yī)院興衰存亡的大事，必須緊抓不放，任何時候都不能有絲毫的松懈！我

們一定痛定思痛，從頭做起，從現(xiàn)在做起，扎實努力，走出低谷，重振雄風(fēng)。

1、堅持正面思想教育，建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，切實加強對衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

加強衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是貫徹“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，也是落實黨的十六大精神的實際行動，更是醫(yī)院聯(lián)系群眾、接受群眾監(jiān)督、維護和實現(xiàn)人民群眾利益的有效形式。我們將更加自覺地把衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)列入重要的議事日程，進一步建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，明確專人負責(zé)，形成上下一條線、層層有人管、事事有人做的工作機制。通過定期召開各種會議，專題研究部署衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作，檢查總結(jié)各階段工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時加以解決，確保衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計劃、有步驟地開展起來。繼續(xù)抓好正面教育，開展卓有成效的思想政治工作，大力推進“四五”普法教育，使醫(yī)德教育、普法教育、愛國主義教育有機結(jié)合起來，幫助職工

樹立正確的世界觀、價值觀、人生觀，不斷增強遵紀守法、依法辦事、廉潔行醫(yī)的自覺性，堅持與各種不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象作斗爭，使全心全意為人民服務(wù)變成每個職工的自覺行動。

2、依靠科技進步，堅持質(zhì)量第一，加強業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)，不斷增強醫(yī)院的綜合實力。

特色是醫(yī)院發(fā)展的源泉，質(zhì)量是醫(yī)院的生命。一個名醫(yī)可以救活一個科室，一個名科可以救活一個醫(yī)院，這是至理名言。我們將依靠科技進步，筑高競爭平臺，把引進和開展高、精、尖技術(shù)作為發(fā)展的主攻方面，想方設(shè)法把xx醫(yī)療市場這塊蛋糕做大，把被周邊縣市醫(yī)院搶去的市場份額奪回來，而不是立足于和基層醫(yī)院在一個層面上奪飯碗，避免大家在本來就很小的蛋糕上不擇手段，爭得頭破血流。目前我院還沒有幾個南通市重點?？?，更談不上省級重點。從現(xiàn)在起，我們將繼續(xù)實施“科教興院”戰(zhàn)略，大力發(fā)展?？铺厣瑒?chuàng)立名醫(yī)品牌，跟

蹤國際國內(nèi)醫(yī)療新技術(shù)、新項目的發(fā)展動態(tài)，組織好重大技術(shù)攻關(guān)。依托南通，接軌上海，大膽引進和應(yīng)用國內(nèi)外比較成熟的臨床新技術(shù)、新項目，搶占技術(shù)制高點，努力走在醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿，切實把醫(yī)院做強、做大、做精、做優(yōu)。力爭在心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科及胸外、腦外、骨外及婦科不孕癥等方面有所突破，打造高質(zhì)量的品牌，形成自己的“拳頭產(chǎn)品”。做到院有特色?？?，科有特色專病，病有特色專藥，人有特色專長，從而提高醫(yī)院的競爭力，提高科室的知名度，以一流的技術(shù)，一流的質(zhì)量，一流的環(huán)境，一流的設(shè)施，為病人提供一流的服務(wù)，樹立醫(yī)院一流的形象。

3、不斷增強“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，進一步落實便民利民措施，努力為人民群眾提供全過程、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

繼續(xù)大力開展“溫馨科室”、“溫馨病房”等溫馨服務(wù)競賽和評選“病人滿意護士” 的活動，不斷完善病人選醫(yī)生制度和門診大廳值班主任制度。積極開辟“急救綠色通道”，凡急診病人來院，一律給予優(yōu)先就診、檢查、治療，確保一路綠燈。對于極少數(shù)危重病人，即使身無分文、旁無親人或者昏迷不醒又不明身份的，也保證做到先搶救治療，后辦理手續(xù)，并適當安排后勤人員做好全程護理照料工作。進一步整治醫(yī)院環(huán)境，簡化服務(wù)流程，完善配套設(shè)施，努力提供溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，真正把病人當親人，切實解決好就診病員的開水、飯菜供應(yīng)，洗澡、上廁所等問題，為他們提供通訊、交通方便，讓他們有到院如到家的感覺。堅持社會效益第一不動搖，下決心整頓規(guī)范各項收費，新病房樓xx月xx日啟用后，雖然病房內(nèi)現(xiàn)代化設(shè)施一應(yīng)齊全，住院條件十分優(yōu)越，但我們承諾，堅持按物價部門的最低限價執(zhí)行，普通病房仍按老病房標準收費，讓實惠給患者，把醫(yī)院真正辦成人民滿意的醫(yī)院。

4、虛心聽取病員的意見和建議，自覺

接受社會各界的監(jiān)督，形成立體式、多視角抓好衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的格局。患者是醫(yī)院的主要服務(wù)對象，他們既是行風(fēng)建設(shè)的受益者，也是行業(yè)不正之風(fēng)的受害者和見證人，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)如何，他們最有發(fā)言權(quán)。我們將通過向社會公示“服務(wù)承諾”、“職工受申告待崗制度”、“文明職工評選辦法”等形式，接受群眾監(jiān)督。醫(yī)院將定期召開社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會、病員和家屬座談會，在門診樓、醫(yī)技樓和各病區(qū)廣泛設(shè)立病員意見箱、舉報箱，定期發(fā)放出院病人調(diào)查表。加強人民來信來訪接待工作，醫(yī)院將成立衛(wèi)生行風(fēng)調(diào)查小組，凡有病人或家屬反映行風(fēng)等方面的12全文查看

醫(yī)院自查報告(篇3)

我院認真開展收受醫(yī)藥回扣專項治理工作，現(xiàn)將相關(guān)工作情況總結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

對于收受醫(yī)藥回扣專項治理工作，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，嚴格按照上級的要求，加強領(lǐng)導(dǎo)，成立專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，認真開展治理活動。院長對治理工作親自抓，親自作動員部署，及時聽取專項治理的工作匯報，對重要部門和重要崗位的人員進行親自談話，帶頭自查自糾，認真抓好檢查落實。

二、工作開展情況

通過集中治理，讓我院醫(yī)藥購銷領(lǐng)域收受醫(yī)藥回扣的不正之風(fēng)和貪現(xiàn)象得到了遏制，讓廣大醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的自覺性得到提高，讓我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)上了一個新臺階，為醫(yī)改工作的順利推進加強了保障。為讓我院專項治理工作能夠得到順利地進行，我院開展了如下工作：

1、組織全院醫(yī)務(wù)工作人員召開治理收受醫(yī)藥回扣專項工作動員大會、階段部署工作會、總結(jié)會議共4次。

2、組織全院醫(yī)務(wù)工作人員觀看《廣東省糾風(fēng)工作專題暗訪片（二）》，達158人次，并進行黨紀政紀法紀教育，重申嚴禁收受“紅包”、回扣。組織全體醫(yī)生及重要部門和重要崗位的人員63人簽訂拒收“紅包”、回扣承諾書。

3、公布了省、市衛(wèi)生局設(shè)立的專門賬號和衛(wèi)生部“八不準”、“六嚴禁”、《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員索要、收受“紅包”回扣責(zé)任追究暫行辦法》等行業(yè)法規(guī)，并鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動上繳收受的“紅包”、回扣，對各科室進行了組織排查，對有條件“統(tǒng)方”的人員及高風(fēng)險崗位人員列入了重點排查范圍。

4、公布醫(yī)藥回扣治理工作投訴電話及設(shè)立群眾投訴箱，

5、定期向上級部門上報專項治理工作進展情況，并主動與紀檢監(jiān)察、審計等部門加強溝通協(xié)調(diào)，建立信息通報、情況交流等工作機制。同時，對專項治理工作加強督查，掌握工作進展和注重實際效果，對進展滯后的科室進行限期整改，并明確規(guī)定對于治理不嚴、措施不到位、搞部門保護的，將按照有關(guān)規(guī)定，追究有關(guān)人員的責(zé)任。

6、把“收受醫(yī)藥回扣專項治理工作”納入年度醫(yī)德考評工作中，充分地發(fā)揮了制度的約束和激勵作用。

三、工作成效

通過自查自糾工作，提高了廣大員工的思想覺悟和認識，增強了員工的職業(yè)道德，同時也使各干部員工得到一次警示教育，認識到收受“紅包”、回扣是不正之風(fēng)，是違法行為，必將受到法律制裁。

四、存在的問題

我院在收受醫(yī)藥回扣專項治理工作雖然總體進展順利，但仍存在著一些問題：

1、認為治理收受醫(yī)藥回扣專項工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。

2、有些科室對開展工作產(chǎn)生畏難情緒，部分員工認為法不責(zé)眾，別人能過關(guān)，我也不會有事。

3、專項治理工作成效不夠明顯。

五、下一步工作要點

進一步提高思想認識，繼續(xù)組織全院人員加強學(xué)習(xí)，不斷提高思想認識。充分認識開展治理醫(yī)藥回扣專項工作的重大意義，切實把思想統(tǒng)一到上級的部署要求上來，增強自覺性和緊迫感。我們將繼續(xù)加大力度，抓教育，重防范；抓制度，重規(guī)范；抓查處，重落實。把黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)抓到實處，把糾正醫(yī)藥購銷及行業(yè)不正之風(fēng)抓出新的成效。

醫(yī)院自查報告(篇4)

為貫徹落實豐潤區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于開展一問責(zé)八清理專項行動要求，確保專項行動有序開展、責(zé)任落到實處，結(jié)合我院工作實際，制定報告。

一、指導(dǎo)思想

以系列重要講話精神和xx屆中央紀委六次全會、省紀委八屆六次全會精神為指導(dǎo)，認真落實一問責(zé)八清理專項行動和省市委的有關(guān)要求，進一步加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭工作，努力營造風(fēng)清氣正的工作作風(fēng)，不斷提高工作效能，著力解決黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、主體責(zé)任缺失、紀律松弛、有章不循、懶政怠政、侵害群眾利益，群眾看病難看病貴問題，為推動四個豐潤建設(shè)，實現(xiàn)十三五良好開局提供有力保證。

二、工作內(nèi)容及責(zé)任分工

(一)一問責(zé):對黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、主體責(zé)任缺失、監(jiān)督責(zé)任缺位，管黨治黨不力、發(fā)生嚴重違紀違法問題的，抓住典型，嚴肅問責(zé)，公開處理。

主要任務(wù)：依據(jù)《河北省黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任追究辦法(試行)》，認真梳理問題，嚴肅問責(zé)和通報典型。重點解決四個方面問題:一是嚴重違反黨的政治紀律和政治規(guī)矩問題;二是黨組織政治核心作用弱化問題;三是全面從嚴治黨主體責(zé)任缺失的問題;四是黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督責(zé)任缺位的問題。

(二)八清理

1.對執(zhí)行選任干部政策不到位、超職數(shù)配備干部、違規(guī)進人問題進行清理

主要任務(wù)：堅持從嚴從實、分工負責(zé)，完善規(guī)章制度，全面促進和增強干部選拔任用和單位進人工作的規(guī)范化和紀律性。

重點解決三個方面問題：(1)執(zhí)行選任干部政策不到位、越權(quán)管理干部等問題;(2)干部檔案管理使用不嚴問題;(3)違規(guī)進人問題。

2、對經(jīng)費使用不規(guī)范問題進行清理

主要任務(wù)：全面清理、嚴肅糾正經(jīng)費使用不規(guī)范問題，建立于法有據(jù)、科學(xué)規(guī)范、公開透明的監(jiān)管機制。堅持從嚴從簡，建立健全厲行節(jié)約反對浪費工作長效機制。

重點解決兩個方面問題：(1)三公經(jīng)費超預(yù)算問題，著力解決三公經(jīng)費嚴重超預(yù)算，預(yù)算與執(zhí)行結(jié)果差異總額較大，違反財經(jīng)紀律、私設(shè)小金庫等問題;(2)資金補貼發(fā)放不規(guī)范問題。著力解決違規(guī)發(fā)放加班費、防暑降溫費等問題。3對違規(guī)配車、用車問題進行清理

主要任務(wù)：嚴格標準，嚴明紀律，全面清理和糾正領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)配車、用車問題，切實扭轉(zhuǎn)在配車、用車上的不正之風(fēng)，推動黨風(fēng)廉政建設(shè)進一步加強。

重點解決四個方面問題：(1)違規(guī)配備公務(wù)用車問題;(2)違規(guī)使用公務(wù)用車問題;(3)違規(guī)處置公務(wù)用車和費用問題;(4)違規(guī)發(fā)放公務(wù)交通補貼問題。

5、對招標投標不規(guī)范問題進行清理

主要任務(wù)：嚴格執(zhí)行法律法規(guī)及政策規(guī)定，全面清理和糾正招標投標不規(guī)范問題，完善機制，強化監(jiān)管。

重點解決的問題：著力解決在政府采購項目上招投標上不規(guī)范問題。

6.對懶政怠政、為官不為、不在狀態(tài)問題進行清理主要任務(wù)：堅持深入查擺、精準問效，全面清理和糾正懶政怠政、為官不為、不在狀態(tài)問題，促進中心黨員干部精神面貌明顯改觀、擔(dān)當意識明顯增強、服務(wù)效能明顯提高。重點解決三個方面問題：(1)不擔(dān)當、不作為問題;(2)不會干、干不好問題;(3)不深入、不落實問題。

7、對領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)商辦企業(yè)及親屬利用職務(wù)影響謀取不正當利益問題進行清理。

主要任務(wù)：堅持分級負責(zé)、分級管理，立足教育和監(jiān)督，摸清情況、發(fā)現(xiàn)問題、嚴肅糾正、嚴格追責(zé)，促進領(lǐng)導(dǎo)干部廉政建設(shè)。

8.對滯留截留套取挪用財政專項資金問題進行清理

三、時間步驟

一問責(zé)八清理專項行動，自20xx年2月開始至20xx年6月底結(jié)束，共分為三個階段：

(一)制定方案、動員部署階段(20xx年2月)。2月21日召開全院會，印發(fā)實施方案，對專項行動作出安排部署。

(二)集中清理、解決問題階段(20xx年3月初至6月初)。按照統(tǒng)一部署，堅持問題導(dǎo)向，采取自查自糾、摸清底數(shù)、監(jiān)督檢查、糾錯整改、追究責(zé)任等措施，集中開展清理整治工作。專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室加強督導(dǎo)檢查，對具體問題強化監(jiān)督執(zhí)紀問責(zé)。

(三)完善制度、總結(jié)提高階段(20xx年6月)。針對清理中發(fā)現(xiàn)的問題，及時深化改革、完善制度，鞏固清理成果，健全長效機制。同時對專項行動進行總結(jié)，梳理歸納經(jīng)驗做法。

四、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立一問責(zé)八清理領(lǐng)導(dǎo)小組，

(二)堅持分類處置。這次專項行動對馬上能解決的問題，要立行立改，盡快見效;對需要一定時間解決的問題，要明確目標，嚴格時限;對需要長期解決的問題，要完善機制，持續(xù)整改。要綜合運用批評教育、組織處理、紀律處分等多種方式解決問題，對于比較嚴重的典型問題，要依紀依法嚴肅查處，體現(xiàn)越往后執(zhí)紀越嚴。

(三)健全長效機制。專項行動要堅持標本兼治，更加注重發(fā)揮制度的治本作用。圍繞突出問題，重點做好制度的清理和立改廢工作，堵塞漏洞、防患未然，用制度鞏固清理成果。同時，要不斷提高制度執(zhí)行力，違反制度嚴懲不貸。

(四)強化責(zé)任追究。要有計劃、有重點地深入開展督導(dǎo)檢查，及時調(diào)度，隨時掌握進展情況。各牽頭科室和責(zé)任部門要指定專人負責(zé)工作進展情況的統(tǒng)計反饋工作，每周向院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告情況。對組織有力、成效明顯的，要予以表揚;對進展遲緩、效果較差的，要通報批評，限期整改;對推諉扯皮、弄虛作假造成惡劣影響的，要嚴肅追究主管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，確保專項行動取得實實在在的效果。

醫(yī)院自查報告(篇5)

xx縣政府：

按照中省市公立醫(yī)院改革總體部署，根據(jù)xxxx市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《陜西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作評估方案》的通知要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革試點工作自查總結(jié)如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心部署

今年我縣被確定為全市首批公立醫(yī)院改革試點縣后，縣委縣政府高度重視，把抓好公立醫(yī)院改革作為重大的民生工程，認真落實各項改革措施。

一是縣政府成立了由縣長任組長，常務(wù)副縣長和分管副縣長任副組長，縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、監(jiān)察等部門負責(zé)人為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)和主要任務(wù)，定期召開會議研究部署公立醫(yī)院改革工作。

二是按照縣級公立醫(yī)院綜合改革精神，制定了平利縣公立醫(yī)院改革實施方案，同時將改革的內(nèi)容和要求進一步細化，制定了《縣鎮(zhèn)一體化管理》《人事分配制度改革》《公立醫(yī)院院長公開競聘》等專項配套方案，為公立醫(yī)院改革順利實施提供政策支持和制度保障。

三是堅持科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完成了《平利縣衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》編制，明確了公立醫(yī)院改革的設(shè)置條件、發(fā)展規(guī)模、床位標準編制比例、技術(shù)準入和行業(yè)規(guī)范，提出以縣級醫(yī)院為龍頭，通過深化公立醫(yī)院改革，把縣醫(yī)院建成區(qū)域性知名醫(yī)院，綜合實力達到三級醫(yī)院水 1

平，中醫(yī)院建成?？铺厣亩字嗅t(yī)醫(yī)院，婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健機構(gòu)，建成xx個省級規(guī)劃化鎮(zhèn)衛(wèi)生院，xx個國家級規(guī)范化村衛(wèi)生室。

二、強化保障，完善機制，穩(wěn)妥推進

建立穩(wěn)定的財政綜合補償機制，按照“核定收支、補足差額、突出重點、確保發(fā)展”的原則，縣財政對縣鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員工資實行全額預(yù)算，對公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費實行定額補償，對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購置等采取一事一議辦法專項補償，對化解歷史債務(wù)、人才培養(yǎng)、重點學(xué)科建設(shè)等實行鼓勵性補償，有力保障了改革工作有效推進。

積極探索，著力構(gòu)建公立醫(yī)院改革管理運行機制。以規(guī)范權(quán)力運行為重點，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運行架構(gòu)要求，初步建立了以理事會、院委會、監(jiān)事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。以增強醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)、后勤運行的透明度為重點，全面推行了院務(wù)公開和醫(yī)院信息公開制度，進一步強化制度建設(shè)，對醫(yī)院各項制度進行全面清理整合和補充完善，形成靠制度管權(quán)、治事，規(guī)范和約束工作行為。

全方位引入社會監(jiān)督機制，定期開展問卷調(diào)查和評議檢查，從患者、社會群眾、人大代表（政協(xié)委員）三個層面的滿意度測評情況評估公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果。以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，在完善醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法的基礎(chǔ)上，嘗試建立醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險的醫(yī)療糾紛賠償機制，通過統(tǒng)一建立醫(yī)療風(fēng)險基金預(yù)備金制度，實行共濟互助，提高醫(yī)療糾紛賠償防范能力，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、圍繞目標，突出重點，狠抓落實

1、扎實推進人事分配制度改革。在人事制度改革上，進一步完善了聘用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、定員定崗、科學(xué)考核、合同管理，實行了中層干部競聘上崗和全員合同制管理。在全面完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革基礎(chǔ)上，今年首次對縣級醫(yī)院推行了人事制度改革。通過競聘上崗，縣醫(yī)院率先將41名骨干人才選拔到中層干部崗位。

在分配制度改革上，制訂和完善了績效考核辦法，實施成本核算和績效工資分配制度。新的績效工資分配辦法中，將職工工資分為兩大部分，一部分是基礎(chǔ)性工資，即基本工資、各項津補貼和基礎(chǔ)性績效工資部分，與考勤掛鉤，按月發(fā)放；另一部分是績效工資，即獎勵性績效工資部分，以成本核算為基礎(chǔ)，與綜合考核結(jié)果掛鉤發(fā)放。

2、進一步強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部運行機制。以縣級公立醫(yī)院改革為動力，進一步加強內(nèi)部管理，健全內(nèi)部運行機制，促進了醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。一是健全內(nèi)部質(zhì)量及安全控制體系，醫(yī)療糾紛和安全事故明顯下降。二是開展了臨床路徑管理工作，已選定10個西醫(yī)品種為臨床路徑管理病種，規(guī)范診療流程。三是開展了“三好一滿意”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，年底前已選定20%的病區(qū)作為示范病區(qū)，并以點代面，逐步在全面推行。四是嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度和

收費管理規(guī)定，控制醫(yī)藥費用不合理增長。五是進一步優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，方便患者就診。六是加快人才培養(yǎng)和?？平ㄔO(shè)，不斷拓寬新技術(shù)項目。七是積極開展抗菌藥物專項治理活動，進一步強化藥品采購、儲存和使用等重點環(huán)節(jié)管理，保障用藥安全。八是堅持開展便民服務(wù)和24小時候診服務(wù)。

3、進一步加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐。縣醫(yī)院投資xx余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝、調(diào)試與人員培訓(xùn)，于今年9月7日正式投入運用。同時，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

4、積極加快醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，不斷改善群眾就醫(yī)環(huán)境?？h醫(yī)院通過爭取國家項目資金支持，實施了規(guī)劃建筑面積xx平方米、總投資xx萬元的'住院樓改擴建項目。新住院樓六層主體建設(shè)已經(jīng)完成，內(nèi)部裝飾裝修已近尾聲。二期工程附屬用房建設(shè)前期征遷工作正式啟動。xx醫(yī)院門診樓建成投入運營，住院樓建設(shè)開始啟動。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診樓建設(shè)完工，xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓建設(shè)開工，xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓、xxxx。

5、積極開展醫(yī)護人員培訓(xùn)工作。通過“三基三嚴”培訓(xùn)與考核、選派業(yè)務(wù)骨干外出進修等多種方式，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與教育，努力提升醫(yī)療技術(shù)水平。

6、充分發(fā)揮公立醫(yī)院屬性，圓滿完成上級下達的指令性任務(wù)和完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護工作。

7、積極推行縣鎮(zhèn)一體化管理工作，建立城鎮(zhèn)統(tǒng)籌發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。按照七個統(tǒng)一管理的托管工作要求，縣醫(yī)院完成了對長安衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資、資產(chǎn)及經(jīng)營狀況審計，建立并完善了一體化管理的人員流動、財務(wù)管理辦法及各項管理制度。選派主治以上職稱衛(wèi)技人員到衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)，帶動了衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平的提升。協(xié)助指導(dǎo)衛(wèi)生院房屋裝修改造，流程布局調(diào)整，制度建設(shè)，各類標識設(shè)置和規(guī)范化衛(wèi)生院驗收等工作；投資近十萬元，完成了長安衛(wèi)生院房屋的裝修改造和科室布局的優(yōu)化設(shè)置，并購置了電腦、藥品柜、搶救車等相關(guān)設(shè)備，進一步改善了衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高了管理水平和綜合服務(wù)能力。

醫(yī)院自查報告(篇6)

一、調(diào)研基本情況

為了進一步做到精準幫扶基層，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，做強區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)現(xiàn)問題解決問題，此次調(diào)研對象為XX衛(wèi)生院骨科?？平ㄔO(shè)。

xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院前身是xx骨科醫(yī)院，醫(yī)院位于XX鎮(zhèn)五一路87號，始建于1948年，是在祖?zhèn)髦嗅t(yī)正骨的基礎(chǔ)上建立起來的，是山西省最早的一所?？漆t(yī)院。病員來自晉、秦、豫等全國各地，深受廣大患者稱贊。目前門診量每年10000余人次，主要服務(wù)XX鎮(zhèn)及周邊居民。

醫(yī)療集團掛牌成立后，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源，將XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入集團統(tǒng)一管理，推動工作重點和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，不斷提升基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鹽湖區(qū)醫(yī)療集團著力打造的三個區(qū)域中心衛(wèi)生院之一，醫(yī)院占地15畝，業(yè)務(wù)用房建筑面積4000平方米。醫(yī)改后現(xiàn)醫(yī)院編制43人，高級職稱2人，中級職稱15人，初級職稱26人，其中公共衛(wèi)生17人，中醫(yī)類別醫(yī)師5人。醫(yī)院擁有B超、心電圖機、200MAX光機、麻醉機、心電監(jiān)護儀、血尿自動化檢測儀，半自動生化分析儀、德國西門子CR影像處理系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備，可滿足患者就醫(yī)需求。

二、存在的主要問題

（一）人員結(jié)構(gòu)不合理

高職稱、高層次人才缺乏，人員結(jié)構(gòu)不合理，且目前衛(wèi)生院各科室、病區(qū)、手術(shù)室的崗位需求多，由于缺乏人才導(dǎo)致無法合理設(shè)崗、分配人員。

（二）醫(yī)生老齡化

受客觀因素影響，人才引進和培養(yǎng)比較困難，醫(yī)生老齡化問題比較嚴重，造成人才斷檔，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院正面臨著青黃不接的尷尬境地。

（三）護理人員短缺

基層臨床一線、公衛(wèi)等崗位需求眾多，而護理人員數(shù)量少。

同時，護士年齡存在兩級分化，年輕護士缺乏臨床工作經(jīng)驗，外出進修學(xué)習(xí)機會少，無法更新知識，業(yè)務(wù)水平很難提高。護理人力資源短缺使得配置不合理，影響正常工作開展。

三、主要解決途徑

（一）骨科優(yōu)質(zhì)資源下沉

骨科是醫(yī)院著力打造的運城市最大的骨病學(xué)科，被評為縣級醫(yī)院的重點?？?。要充分借助龍頭醫(yī)院優(yōu)質(zhì)骨科資源，下沉基層，培養(yǎng)學(xué)科優(yōu)勢。讓XX衛(wèi)生院的骨科?？颇芰Ω鼜?、名聲更響，從而帶動衛(wèi)生院各科室協(xié)同發(fā)展。

（二）專家每周下鄉(xiāng)坐診

選派優(yōu)秀醫(yī)療專家每周下鄉(xiāng)坐診，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，為轄區(qū)群眾提供便捷的專家門診；同時可開展技術(shù)幫扶、帶教，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)生動力、外增活力，扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力不足局面。

（三）充實護理人才隊伍

通過開展人才招聘，培養(yǎng)梯隊人才隊伍，充實后備軍；同時應(yīng)盡快開展基層醫(yī)護人員進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高基層護理人員水平，不斷提升規(guī)范日常護理工作。

四、仍存的未解決問題

打造XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，是政府的年度重點工作目標之一。醫(yī)療集團嚴密組織、有力實施，對XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行升級改造，打造現(xiàn)代化門診、住院病房，增設(shè)中醫(yī)骨傷科、消化內(nèi)科、五官科、神經(jīng)內(nèi)科等臨床醫(yī)技科室，并新增手術(shù)室。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施得到了一定程度的改善。

但由于設(shè)備老化、陳舊，難以滿足當前多科室設(shè)置的基本醫(yī)療需求，醫(yī)療資源配置不合理，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)能力提高緩慢，需要增加投入對設(shè)備進行更新；同時病房、治療室、手術(shù)室布局不標準，整體布局及內(nèi)部設(shè)計不合理，亟需升級改造。

醫(yī)院自查報告(篇7)

走 出 低 谷 再 創(chuàng) 輝 煌

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

我院是一所具有xx多年光榮歷史的x級x等綜合醫(yī)院，曾經(jīng)為xxx醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出過積極的貢獻。然而xxxx年以來，醫(yī)院形象遭受了歷史性重創(chuàng)，醫(yī)院發(fā)展步入歷史的低谷。眾所周知，去年底在全市xx個參加行風(fēng)民主測評的部門和單位中，我院得分xxxx，保持多年的“市文明單位”、“紅旗醫(yī)院”等多項榮譽被取消，醫(yī)院聲譽一落千丈。一時間人心渙散，管理混亂，業(yè)務(wù)嚴重滑坡，經(jīng)濟入不敷出，醫(yī)院發(fā)展到了最困難的時候。事實再一次警示我們，衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是關(guān)系醫(yī)院興衰存亡的大事，必須緊抓不放，任何時候都不能有絲毫的松懈！

我們一定痛定思痛，從頭做起，從現(xiàn)在做起，扎實努力，走出低谷，重振雄風(fēng)。

1、堅持正面思想教育，建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，切實加強對衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

加強衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是貫徹“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，也是落實黨的十六大精神的實際行動，更是醫(yī)院聯(lián)系群眾、接受群眾監(jiān)督、維護和實現(xiàn)人民群眾利益的有效形式。我們將更加自覺地把衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)列入重要的議事日程，進一步建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，明確專人負責(zé)，形成上下一條線、層層有人管、事事有人做的工作機制。通過定期召開各種會議，專題研究部署衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作，檢查總結(jié)各階段工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時加以解決，確保衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計劃、有步驟地開展起來。繼續(xù)抓好正面教育，開展卓有成效的思想政治工作，大力推進“四五”普法教育，使醫(yī)德教育、普法教育、愛國主義教育有機結(jié)合起來，幫助職工樹立正確的世界觀、價值觀、人生觀，不斷增強遵紀守法、依法辦事、廉潔行醫(yī)的自覺性，堅持與各種不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象作斗爭，使全心全意為人民服務(wù)變成每個職工的自覺行動。

2、依靠科技進步，堅持質(zhì)量第一，加強業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)，不斷增強醫(yī)院的綜合實力。

特色是醫(yī)院發(fā)展的源泉，質(zhì)量是醫(yī)院的生命。一個名醫(yī)可以救活一個科室，一個名科可以救活一個醫(yī)院，這是至理名言。我們將依靠科技進步，筑高競爭平臺，把引進和開展高、精、尖技術(shù)作為發(fā)展的主攻方面，想方設(shè)法把xx醫(yī)療市場這塊蛋糕做大，把被周邊縣市醫(yī)院搶去的市場份額奪回來，而不是立足于和基層醫(yī)院在一個層面上奪飯碗，避免大家在本來就很小的蛋糕上不擇手段，爭得頭破血流。目前我院還沒有幾個南通市重點專科，更談不上省級重點。從現(xiàn)在起，我們將繼續(xù)實施“科教興院”戰(zhàn)略，大力發(fā)展?？铺厣?，創(chuàng)立名醫(yī)品牌，跟蹤國際國內(nèi)醫(yī)療新技術(shù)、新項目的發(fā)展動態(tài)，組織好重大技術(shù)攻關(guān)。依托南通，接軌上海，大膽引進和應(yīng)用國內(nèi)外比較成熟的臨床新技術(shù)、新項目，搶占技術(shù)制高點，努力走在醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿，切實把醫(yī)院做強、做大、做精、做優(yōu)。力爭在心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科及胸外、腦外、骨外及婦科不孕癥等方面有所突破，打造高質(zhì)量的品牌，形成自己的“拳頭產(chǎn)品”。做到院有特色?？?，科有特色專病，病有特色專藥，人有特色專長，從而提高醫(yī)院的競爭力，提高科室的知名度，以一流的技術(shù)，一流的質(zhì)量，一流的環(huán)境，一流的設(shè)施，為病人提供一流的服務(wù)，樹立醫(yī)院一流的形象。

3、不斷增強“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，進一步落實便民利民措施，努力為人民群眾提供全過程、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

繼續(xù)大力開展“溫馨科室”、“溫馨病房”等溫馨服務(wù)競賽和評選“病人滿意護士”的活動，不斷完善病人選醫(yī)生制度和門診大廳值班主任制度。積極開辟“急救綠色通道”，凡急診病人來院，一律給予優(yōu)先就診、檢查、治療，確保一路綠燈。對于極少數(shù)危重病人，即使身無分文、旁無親人或者昏迷不醒又不明身份的，也保證做到先搶救治療，后辦理手續(xù)，并適當安排后勤人員做好全程護理照料工作。進一步整治醫(yī)院環(huán)境，簡化服務(wù)流程，完善配套設(shè)施，努力提供溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，真正把病人當親人，切實解決好就診病員的開水、飯菜供應(yīng)，洗澡、上廁所等問題，為他們提供通訊、交通方便，讓他們有到院如到家的感覺。堅持社會效益第一不動搖，下決心整頓規(guī)范各項收費，新病房樓xx月xx日啟用后，雖然病房內(nèi)現(xiàn)代化設(shè)施一應(yīng)齊全，住院條件十分優(yōu)越，但我們承諾，堅持按物價部門的最低限價執(zhí)行，普通病房仍按老病房標準收費，讓實惠給患者，把醫(yī)院真正辦成人民滿意的醫(yī)院。

4、虛心聽取病員的意見和建議，自覺接受社會各界的監(jiān)督，形成立體式、多視角抓好衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的格局。

患者是醫(yī)院的主要服務(wù)對象，他們既是行風(fēng)建設(shè)的受益者，也是行業(yè)不正之風(fēng)的受害者和見證人，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)如何，他們最有發(fā)言權(quán)。我們將通過向社會公示“服務(wù)承諾”、“職工受申告待崗制度”、“文明職工評選辦法”等形式，接受群眾監(jiān)督。醫(yī)院將定期召開社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會、病員和家屬座談會，在門診樓、醫(yī)技樓和各病區(qū)廣泛設(shè)立病員意見箱、舉報箱，定期發(fā)放出院病人調(diào)查表。加強人民來信來訪接待工作，醫(yī)院將成立衛(wèi)生行風(fēng)調(diào)查小組，凡有病人或家屬反映行風(fēng)等方面的問題，由行風(fēng)調(diào)查小組負責(zé)登門調(diào)查，有一起調(diào)查一起，決不放棄任何線索。通過上述措施，架起病員和社會與醫(yī)院聯(lián)系的橋梁，讓病員的意見和舉報能及時反饋到醫(yī)院，內(nèi)外結(jié)合，協(xié)調(diào)動作，形成合力，辦實事，求實效，提高衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的整體水平。

5、從整章建制入手，下猛藥，出狠招，對“紅包”、“回扣”等隱匿較深的熱點、難點問題進行專項治理，切實糾正衛(wèi)生行業(yè)的不正之風(fēng)。

俗話說：沒有規(guī)矩不成方圓。我們將通過建立健全各項規(guī)章制度來規(guī)范每個人的行為，做到有章必循，有法必依，違法必究。在法律和制度面前做到人人平等，不厚此薄彼，不有松有緊，在執(zhí)行制度上敢于動真碰硬，決不手軟。繼續(xù)推行工作人員受申告待崗制度和院務(wù)公開制度，堅持藥品、一次性醫(yī)療用品及各種醫(yī)療設(shè)備的集中采購、比價招標、集體決策制度，使之更公開、透明、可信，努力從根本上鏟除收受索要“紅包”、拿藥品回扣、促銷提成和暗箱操作的孳生地，對頂風(fēng)違法者將嚴肅追究其責(zé)任。進一步規(guī)范醫(yī)療行為，嚴禁和杜絕各種檢查“開單費”、各種藥品“處方費”、新藥“介紹費”、“宣傳費”等不規(guī)范行為，教育醫(yī)務(wù)人員嚴格按照病情，合理檢查、合理用藥，杜絕濫檢查、大處方現(xiàn)象的發(fā)生，努力減輕病員的經(jīng)濟負擔(dān)。

6、認真考核，強化管理，推進衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作不斷深入發(fā)展。

加強衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是一項系統(tǒng)的社會工程，又是一項長期艱苦的工作，當前，我們正處在行業(yè)不正之風(fēng)的易發(fā)和多發(fā)時期，過去我們抓好的一些問題稍一放松就會出現(xiàn)反彈和反復(fù)，在新的形勢和條件下老問題還會有新的表現(xiàn)，還會出現(xiàn)新的問題。我們依據(jù)市局文件討論修訂《xx醫(yī)院關(guān)于加強衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作考核的實施意見》，明確規(guī)定各個崗位各級各類人員的服務(wù)規(guī)范和考核細則，定期組織全面的考核，加強長效管理，推動衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作不斷向縱深發(fā)展。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，任重而道遠，我院面臨的任務(wù)更是十分艱巨，逆水行舟，不進則退，我們已經(jīng)沒有任何退路。今年xx月份，市委市政府采取果斷措施，對我院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子進行了調(diào)整。調(diào)整后的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，堅持與時俱進，不斷開拓創(chuàng)新，使醫(yī)院面貌發(fā)生了可喜變化，特別新病房樓啟用后，業(yè)務(wù)量出現(xiàn)持續(xù)上升的良好態(tài)勢，但這才是剛剛起步，我們將以深入貫徹“三個代表”重要思想為主線，在衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和市文明委、糾風(fēng)辦的精心指導(dǎo)下，在社會各界的關(guān)心、支持、監(jiān)督下，堅定信心，振奮精神，團結(jié)實干，再創(chuàng)輝煌！力爭通過2年左右時間的不懈努力，恢復(fù)xx市文明單位光榮稱號，跨入省文明單位的行列，為我院早日建成基本現(xiàn)代化醫(yī)院而努力奮斗，為保障全市人民的身體健康，促進全市衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展作出我們應(yīng)有的貢獻！

醫(yī)院自查報告(篇8)

首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫(yī)療保險定點零售藥店的資格，為我公司更好的服務(wù)于山城人民的'健康提供了極大的便利。自醫(yī)保刷卡服務(wù)開通以來，我公司積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關(guān)政策規(guī)定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據(jù)《關(guān)于對我市基本醫(yī)療保險“兩定”機構(gòu)進行考核的通知》的相關(guān)精神，我公司結(jié)合本店實際情況，對我公司20xx年醫(yī)療保險刷卡服務(wù)的各個項目作了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：

一、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備3名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中執(zhí)業(yè)藥師1名，從業(yè)藥師2名。全天候為顧客提供準確的用藥咨詢服務(wù)。

二、以我公司配送中心為支撐，經(jīng)營中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴格按照GSP的相關(guān)要求，對藥品的進、銷、存各個環(huán)節(jié)進行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我公司的有效管理下，無一例假劣藥事件發(fā)生。

三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進行分類標示，基本醫(yī)療保險用藥在標簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣，在賬目上獨立核算，做到醫(yī)保賬目及時、準確報送。

四、能夠按照我區(qū)、市關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，根據(jù)貴局《關(guān)于市級醫(yī)療保險定點零售藥店經(jīng)營非藥品有關(guān)問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進行分類排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見箱，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。

五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度，落實責(zé)任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。

六、能夠按照規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)管理和費用結(jié)算。

在今后，我公司將進一步強化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責(zé)任意識和自律意識，自覺、嚴格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，為建立我市醫(yī)療保險定點零售藥店醫(yī)保險刷卡誠信服務(wù)、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。

熱忱歡迎貴局工作人員來我公司檢查指導(dǎo)工作。

醫(yī)院自查報告(篇9)

**縣醫(yī)院

關(guān)于落實行風(fēng)整頓活動的匯報

按上級衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于行風(fēng)整頓活動安排部署，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將我院活動開展情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，形成合力。醫(yī)院將這次行風(fēng)整頓活動列入重要議事日程。按照“誰主管誰負責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，主管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，實現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)到位，責(zé)任到位。

二、搞好宣傳，提高認識。首先召開院長辦公會，在會上明確了活動主題，統(tǒng)一了思想。其次召開了中層干部大會，進行了專題部署。同時制定并下發(fā)了《**縣醫(yī)院行風(fēng)整頓活動方案》，要求全院職工能深刻理解這次活動的意義，不斷反省自身，自查自糾，及時整改。

三、自查情況。

（一）藥品購銷方面：

藥品采購由藥事委員會根據(jù)臨床需要通過全省統(tǒng)一平臺網(wǎng)上采購，不存在采購非中標藥品、高于中標價問題，不存在個人或少數(shù)人確定本院用藥品種和規(guī)格、隨意采購未經(jīng)備案藥品等問題。

（二）醫(yī)用材料購銷方面：

醫(yī)用材料采購嚴格執(zhí)行省部分耗材統(tǒng)一平臺網(wǎng)上采購，沒有出現(xiàn)違反規(guī)定、違規(guī)操作、收受醫(yī)藥公司返利或變相返利、及相關(guān)人員收受回扣等問題。

（三）收費方面：

1、銷售藥品嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的加價率，無變換方式、抬高名義進價、降低實際進價、變相提高加價率的行為。從今年7月1日起結(jié)合公立醫(yī)院改革，實行了藥品零差率。

3、藥品價格均按照發(fā)改委規(guī)定的價格執(zhí)行，無越權(quán)制定價格，所有藥品價格不超過發(fā)改局規(guī)定藥品最高零售價，無改換藥品名稱、規(guī)格及包裝等形式變相漲價。

4、醫(yī)療服務(wù)價格收費嚴格按照服務(wù)價格手冊及新增修訂規(guī)定執(zhí)行。不存在自立項目、自定收費標準收費和分解收費項目、重復(fù)收費、違規(guī)加成出售藥品等現(xiàn)象。

存在問題：通過自查發(fā)現(xiàn)一些共性不盡人意的地方，如：收取健康檔案費用、輸液配藥使用一次性注射器、使用一次性中單等問題。

（四）醫(yī)療服務(wù)方面：

1、在醫(yī)療服務(wù)中未出現(xiàn)開“大處方”、濫檢查、重復(fù)用藥、開單提成、收受或索要“紅包”等現(xiàn)象。從未有過發(fā)布虛假醫(yī)療廣告、有償轉(zhuǎn)診、科室出租承包等現(xiàn)象。

2、病例書寫方面：個別醫(yī)生病歷書寫有的不認真，字跡潦草;有的采集病史不全面，病歷中存在空項，漏項；病歷書寫不連貫、不仔細，患者的出院前一日病程記錄不完整；

診療計劃書寫不詳細、不具體、過于簡單；請其他科室會診的病程中不記錄處理意見；有的檢查有檢查結(jié)果但無醫(yī)囑，有的有醫(yī)囑但無檢查結(jié)果。

3、處方點評方面：個別處方字跡不清，眉欄填寫不全，規(guī)格數(shù)量不符等。

四、整改措施

1、加強物價管理。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)收費標準，嚴格按照項目規(guī)定價格執(zhí)行。

2、各科室認真落實一日清單制度，做到患者明白消費，起到雙向監(jiān)督的作用。

3、為規(guī)范臨床合理用藥，加強對開方用藥的評估、監(jiān)督、檢查，每月至少抽查100張?zhí)幏郊?份病例清單進行點評，對出現(xiàn)的問題及時解決。

4、繼續(xù)加強病歷書寫規(guī)范的學(xué)習(xí),在書寫格式與形式上完全符合《病歷書寫規(guī)范》。病歷書寫要客觀、準確、及時、完整。在病歷中完全充分體現(xiàn)核心制度的落實，包括三級醫(yī)師查房、簽名以及患者的知情同意權(quán)等。提高病例的核心質(zhì)量，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。

下一步，我們將對查出的問題，明確整改期限和責(zé)任，確保責(zé)任人員、解決方式、解決時間、解決標準“四落實”。

對不認真整改的要追究相關(guān)人員的責(zé)任。同時要不間斷地把這項活動常年地開展下去。切實解決醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，促進醫(yī)院合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，切實減輕群眾負擔(dān)，維護人民群眾切身利益。

醫(yī)院自查報告(篇10)

峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院績效考核自查總結(jié)

為加強衛(wèi)生院管理,充分發(fā)揮衛(wèi)生院三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作 用,調(diào)動我院衛(wèi)生人員的積極性,為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價廉 的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù), 實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標。 根據(jù) 廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核標準,我院組織對各科室的績效進行了考 核,現(xiàn)將績效考核自查情況匯報如下:

一、考核內(nèi)容基本情況 (一 、基本醫(yī)療服務(wù)

1、服務(wù)質(zhì)量。 嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程 , 執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度 , 處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。

2、服務(wù)數(shù)量。門 (急 診 33280人次,去年為 30521人次、輔助 檢查總 1720人次、住院床日數(shù) 9220人次。

3、執(zhí)行基本藥物制度。 我院從 2011年 4月份開始實行藥口零差 價制度 , 于 2011年 7月全部實行國家基本藥物制度, 配備和使用基本 藥物 , 開展規(guī)范藥房建設(shè) , 按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方 集和《處方管理辦法》的要求 , 規(guī)范、合理使用基本藥物,開展基本 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測情況。

4、醫(yī)療費用情況。每門診收費 21元,去年平均為 22元,每住 院日收費水平為 163元,去年為 165元。與上年相比 , 次均住院和門 診費用的合理增長幅度控制在合理以內(nèi)。

(二 、公共衛(wèi)生服務(wù)。

1、建立居民健康檔案。農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理 按照衛(wèi)生部 《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》 的要求 , 在自愿的基礎(chǔ)上 , 為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案 , 及時更新健康檔案 , 逐步實行 計算機管理。

2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務(wù)的提供情況、農(nóng)民健康 知識知曉率 80%。

3、免疫規(guī)劃項目。 國家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。 建證 (卡 率 100%;免疫規(guī)劃接種率≥ 90 %;及時接種率 90.1%。

4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理項目。保障傳染病疫 情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行;共報告?zhèn)魅静?22例,及時報告 21例,及 時報告率為 95.4%。認真配合疾控機構(gòu) , 參與現(xiàn)場疫點處理 , 對非住院 結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。有較強的應(yīng)急處理能力 , 做好 食品、公共場所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與管理工作。

5、兒童保健項目。 建立 0-6歲兒童保健手冊 , 規(guī)范開展兒童保健 工作; 0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達 85%。

6、孕產(chǎn)婦保健項目。 建立孕產(chǎn)婦保健手冊 , 規(guī)范開展孕產(chǎn)婦保健 工作;年度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達 90%。

7、老年人保健。全鄉(xiāng) 65歲以上老年人 2254人 , 管理 1360人 , 管理率 60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為 65歲以 上的老年人進行一般體格檢查 , 開展健康危險因素調(diào)查 , 并向老年人 提供自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

8、慢性病管理。共篩查 2578人,共有高血壓病人 570人, 2011年度 315人, 管理 191人; 共篩查糖尿病 2184人, 共有糖尿病人 230人,其中管理 138人。

9、重性精神疾病患者管理。報告及管理 7個,認真做好重性精 神病患者的隨訪、康復(fù)指導(dǎo)及登記管理情況。在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下 , 對 在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

10、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。 按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方 案 , 認真做好乙肝補種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早 期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)工作。 (三 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 (1新農(nóng)合政策宣傳;設(shè)置新農(nóng)合 宣傳欄 1個,認真做好新農(nóng)合補償政策宣傳 , 公布就診報銷流程,公 示醫(yī)療服務(wù)與藥品價格。 (2新農(nóng)合監(jiān)督。公示參合農(nóng)民補償情況 , 并公布投訴

舉報電話以方便群眾投訴。 (3新農(nóng)合服務(wù)。認真做好新 農(nóng)合參合農(nóng)民住院報銷工作 , 及時、準確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息 , 并按要求開展即時結(jié)報工作。

(四 、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。 (1按照廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生、村衛(wèi)生室建設(shè)標準,基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)工作 , 目前建成 15個村衛(wèi)生室的建設(shè)工作,完成工作任務(wù)的 78.9%。 (2 衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理情況。 協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制 度;建立鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度;對村衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管:建立 統(tǒng)一的 7項制度;對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服 務(wù),共開展指導(dǎo) 38次;村衛(wèi)生室未能統(tǒng)一收費標準。目前村衛(wèi)生室 按基本用藥目錄用藥;村衛(wèi)生用藥定點在衛(wèi)生院采購、統(tǒng)一配送;落 實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策,已完成年度村醫(yī)績效考核工作。

(五 、人事財務(wù)管理。 (1人員配備情況。人員崗位設(shè)置合理, 配備到位 , 基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位人員 11人, 占衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員 的 30%; 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。 (2 財務(wù)管理、分配制度建立執(zhí)行情況。 嚴格執(zhí)行財務(wù)預(yù)算制度和會計制度, 業(yè)務(wù)收 入存入專戶,基本能按照當日發(fā)生,當日入帳,并定期結(jié)算,收費使 用統(tǒng)一票據(jù),票款相符;醫(yī)院年終有結(jié)余。

(六 、院內(nèi)環(huán)境與管理。建立健全并落實行政、后勤、進修和 培訓(xùn)等制度并落實。 院容院貌干凈整潔, 工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干 凈舒適,健康宣傳標語、專欄醒目規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員精神飽滿 , 服務(wù)態(tài) 度和藹得。

(七 、群眾評議與監(jiān)督。醫(yī)患溝通情況 , 群眾滿意率。院內(nèi)設(shè)有 群眾意見箱 , 每季度召開病人及群眾座談會 , 能開展問卷調(diào)查 , 有群眾 及病人評價結(jié)果 , 群眾滿意率達 90%。

二、存在問題。自查發(fā)現(xiàn)存在許多問題,主要表現(xiàn)在: (一 、公共衛(wèi)生服務(wù)情況。

1、健康教育方面:工作不到位,質(zhì)量不高,開展講座次數(shù)不夠。 咨詢工作開展不到位等。

2、資料收集完善,人員對公共衛(wèi)生項目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。

3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。

4、公共衛(wèi)生項目存在人員不足和素質(zhì)不高的情況。如共公共衛(wèi) 生項目的醫(yī)務(wù)人員 11人,只有 2人有執(zhí)業(yè)資格。

5、科室設(shè)置房屋不足。目前公共衛(wèi)生服務(wù)部科室設(shè)置尚不足, 目前衛(wèi)生院無婦保室和兒保室等。

(二 、醫(yī)療質(zhì)量情況。

1、未能完善質(zhì)量管理機構(gòu),特別是質(zhì)控和院感方面工作開展較 差,未能落實完善;

2、未按最新病歷書寫規(guī)范書寫病歷。

3、“三基” “三嚴”工作開展不夠;

4、職工對醫(yī)院核心制度不熟悉,未能很好 的執(zhí)行醫(yī)療核心制度的情況;

5、護理水平有待進一步提高。

三、整改措施。

(一 、加強培訓(xùn)與管理,努力提高衛(wèi)生院整體水平; (二 、對公共衛(wèi)生項目,加大在資金、物力、人力的投入,要 全院人員的動員和參與。

(三 加強慢病的管理, 特別是要加強篩查的力度,加強管理力 度,主動發(fā)現(xiàn)病人,主動管理病人。

(四加強進修與培訓(xùn),加強“三基” “三嚴”培訓(xùn),提高人員 素質(zhì),提高醫(yī)療技術(shù)水平。

(五加強醫(yī)病質(zhì)量的管理。

防城區(qū)峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 二 0一二年二月二十日

峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院關(guān)于績效考核的申請 防城區(qū)衛(wèi)生局: 我院根據(jù)《 2011年防城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生績效考核標準》 ,結(jié)合我院實 際情況, 于 2012年 2月 20日按照有關(guān)文件精神對我院各科室完成工 作情況進行了自查,并將自查情況進行了總結(jié),總自評得分為 88.5分,自評達到了考核要求,現(xiàn)申請衛(wèi)生院績效考核。

當否?請批復(fù)! 防城區(qū)峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 二 0一二年二月二十二日

個人績效考核自查報告

黨建績效考核自查報告

績效考核工作自查報告

信訪績效考核自查報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案

醫(yī)院自查報告(篇11)

為貫徹落實市人社局《關(guān)于對市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店檢查考核的通知》文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行年度檢查考核的要求，我院高度重視，認真布置，落實到位。由分管業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負責(zé)，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、高度重視，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

接到通知后，我院立即成立以分管院長為組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照評價指標，認真查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，成立了由業(yè)務(wù)院長分管負責(zé)，由醫(yī)務(wù)科和護理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，并定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、嚴格管理，實現(xiàn)就醫(yī)管理規(guī)范標準

近年來，在市人社局及醫(yī)保處的'正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，我院建立健全各項規(guī)章制度，設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，及時下發(fā)基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為。對門診處方嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥量規(guī)定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險政策法規(guī)選編》、《市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全

一是抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、手術(shù)安全核對制度、病歷書寫及處方評審制度，保證醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動，抓好基礎(chǔ)和分級護理，提高綜合護理服務(wù)水平。

二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全院、全程質(zhì)量控制，實施檢查、抽查考評制度，結(jié)果公開，獎優(yōu)罰劣，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。

三是醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。

醫(yī)院自查報告(篇12)

根據(jù)市委《關(guān)于掀起“責(zé)任風(fēng)暴”實施“治庸計劃”的工作部署，國資公司開展了一系列宣傳教育活動，通過宣傳教育，使我深刻認識“治庸問責(zé)”是轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、端正工作態(tài)度、提升自身形象標尺。結(jié)合自身實際，將自查自糾結(jié)果匯報如下：

一、當前存在的缺點與不足

（一）理論與實踐相聯(lián)系不夠緊密。雖然在學(xué)校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了人力資源管理各個模塊的理論知識，但沒有深入挖掘理論內(nèi)涵，把握理論實質(zhì)，不能將理論與國資公司實際有機結(jié)合起來，工作中存在理論脫離實際的現(xiàn)象。

（二）對公司業(yè)務(wù)的熟悉程度不夠。目前對公司各個部門、各個崗位的工作內(nèi)容與具體工作職責(zé)的理解處于初級階段。尤其是對公司核心業(yè)務(wù)了解層度不夠，在人力資源工作中，不能很好的結(jié)合行業(yè)、公司實際制定人力資源績效考核、招聘培訓(xùn)等實施方案。

（三）工作中缺乏創(chuàng)新意識，滿足于工作現(xiàn)狀。缺乏鉆研精神，對新形勢下工作的新情況、新問題認識不夠，沒有很好地從實際出發(fā)，使自己在某些方面的能力、水平，與適應(yīng)新形勢工作發(fā)展的要求有差距。

二、存在問題的重要原因

以上存在的種種問題，歸結(jié)于自己對實踐的重要性不足、對金融、投融資行業(yè)的新動態(tài)不夠關(guān)注、視野不夠開闊。知識面相對比較窄，只局限于本專業(yè)學(xué)習(xí)。其次是政治敏銳度不夠，對黨和政府的政策、新舉措理解不夠深入。

三、今后努力的方向

經(jīng)過分析，找到了問題，查明了原因，在今后的工作中，要從以下幾方面做起，加強自身建設(shè)，完善自我：

（一）加強理論學(xué)習(xí)，提高實踐積極性。勤于學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)，才能厚積博發(fā)，游刃有余，才能更好的提高自己人力資源管理水平。因此，今后要不斷提高自身專業(yè)知識的同時，注重將理論與工作實踐相結(jié)合，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長。

（二）加快熟悉公司業(yè)務(wù)，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，增強工作主動性。在實踐中加快熟悉公司業(yè)務(wù)。實踐就象一葉方舟，在波濤洶涌的大海上航行，盡管征途可能充滿險阻，充滿批評，但它必竟有到達彼岸的希望，如果畏首畏尾，躊躊不前，只會望洋興嘆，不能負重前行，那就只能坐失良機，所以要勤于思考，積極主動，創(chuàng)造性地開展工作。

（三）端正良好的工作態(tài)度，積極進取。將工作落到實處，嚴禁杜絕形式主義。深入了解當前形勢，培養(yǎng)正確的價

值取向，出色而圓滿的完成工作。

總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想、政治、理論和專業(yè)素養(yǎng)，增強責(zé)任感、使命感和緊迫感，加快前進的步伐，努力為國資公司“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略貢獻自己的力量。

醫(yī)院自查報告(篇13)

20xx年08月01日，上級單位到我院檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)本單位內(nèi)部存在不規(guī)范行為，為進一步完善、規(guī)范院內(nèi)制度，提高工作與服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)本單位做出針對性自查、自糾，糾正不規(guī)范行為，以響應(yīng)上級單位督導(dǎo)。

1、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)一位患者不在院，針對此情況，我院特設(shè)定期、定時查房制度，以確?；颊咦≡浩陂g不離院，該職責(zé)交由信息核對人員專項負責(zé)，并加強入院宣教，要求患者有陪護人員，得以保持患者長期在院。

2、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范、不及時，針對此情況，要求科主任無條件根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》嚴格管理，設(shè)獎罰制度，如若再次出現(xiàn)類似情況，必嚴懲，院內(nèi)成立督查小組，由院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，嚴格把關(guān)，做到病歷書寫規(guī)范及時。

3、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)個別庫存藥品與實際藥品不符，針對此情況，院內(nèi)該專項負責(zé)人重新核對、盤查藥品，確定不符藥品種類，并要求嚴格管理，建設(shè)良好工作制度、流程，設(shè)獎罰制度，組織各成員學(xué)習(xí)并遵守該制度、流程。

此次督查發(fā)現(xiàn)問題實屬本單位監(jiān)管不力，感謝上級單位督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題，今后我院將繼續(xù)在上級單位領(lǐng)導(dǎo)下繼續(xù)為人民服務(wù)，讓廣大患者享受到最好醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)，做好管理工作，進一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的基本宗旨。

2025醫(yī)院自查報告(范本七篇)

俗話說，凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。幼兒園教師在工作過程中，都需要提前尋找一些資料。資料可以指人事物的相關(guān)多類信息、情報。有了資料，這樣接下來工作才會更上一層樓！所以，你有哪些值得推薦的幼師資料內(nèi)容呢？也許"2025醫(yī)院自查報告(范本七篇)"就是你要找的，希望能幫助到你的學(xué)習(xí)和工作！

醫(yī)院自查報告 篇1

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告() 第一篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告

在關(guān)于在全省范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見后，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦認真組織開展全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)評議?，F(xiàn)將評議情況總結(jié)如下：

一、評議活動開展情況

(一)成立組織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見》、《關(guān)于建立縣衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的通知》。領(lǐng)導(dǎo)小組由縣衛(wèi)生局局長和縣監(jiān)察局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣衛(wèi)生局和縣紀委、縣監(jiān)察局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室負責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，具體負責(zé)全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作。各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長(主任)為組長的評議領(lǐng)導(dǎo)小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據(jù)上級布置明確了評議內(nèi)容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結(jié)束。

(二)開展動員，明確要求。6月20日，縣紀委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦負責(zé)人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責(zé)人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳召開的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)活動電視電話會議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)人會議，對民主評議行風(fēng)工作進行了專門的布置和動員。

1 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 會議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)存在的突出問題，對全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作提出了四點要求：一是評議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動、檢查整改、組織評議及總結(jié)三個步驟按時間要求分階段開展，認真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風(fēng)監(jiān)督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據(jù)當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。

(三)開展督促檢查，推進工作平衡

7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于召開衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會的預(yù)備通知》(安衛(wèi)辦〔〕13號)，要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動、檢查整改階段的各項工作，在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定任務(wù)，并寫出階段性工作小結(jié)，準備交流匯報。匯報內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動情況，公開評議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補缺，使各項規(guī)定任務(wù)更加扎實地予以推進。在此基礎(chǔ)上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會，聽取了各

2 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。

(四)積極征求意見，明確整改目標

各評議對象都及時公布評議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風(fēng)評議過程中，各單位聘請行風(fēng)監(jiān)督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機制問題12條，反映服務(wù)流程問題36條，反映看病難看病貴36條。縣人民醫(yī)院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎(chǔ)上，醫(yī)院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風(fēng)活動七項內(nèi)容作為座談的重點，征求病人的意見，目前全院14個病區(qū)均已召開座談會，并將座談會內(nèi)容詳細記錄在統(tǒng)一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請了本院13位社會監(jiān)督員來院，傾聽他們對行風(fēng)建設(shè)的意見，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風(fēng)問題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問卷調(diào)查150余份,征求他們對服務(wù)的評價和意見。縣中醫(yī)醫(yī)院深入

3 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 病區(qū)和門診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫(yī)療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認真剖析原因。在進行認真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關(guān)部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規(guī)范化改造，院總務(wù)科在對周圍環(huán)境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺，實施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實際情況，分別召開了各病區(qū)住院病人(家屬)座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的意見建議。每月向服務(wù)對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問卷調(diào)查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽取他們對本單位行風(fēng)建設(shè)的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改?？h婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問卷調(diào)查表，80份臨床對后勤滿意度情況調(diào)查表?？h衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務(wù)對象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評議行風(fēng)工作問卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風(fēng)情況進行跟蹤檢查暗訪,對發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見。

4 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 各單位在前階段征求意見的基礎(chǔ)上梳理出社會各界對本單位的意見建議，有針對性地提出整改措施并認真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報局里。同時，各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見，并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會議進行整改動員。

(五)召開評議大會，落實整改措施

在自查自糾的基礎(chǔ)上，各單位邀請行風(fēng)監(jiān)督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風(fēng)評議大會，在行風(fēng)評議大會上各單位主要領(lǐng)導(dǎo)向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》;請行風(fēng)監(jiān)督員進行面對面的評議，并形成了書面評議材料;還請縣政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)和局領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話。根據(jù)評議大會評議意見，各單位進一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》，均已上報局里。根據(jù)民主評議中提出來的整改措施，各單位認真抓好落實，于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局里，以檢驗成效。同時各單位布置各科室寫出整改情況報告。

二、查找梳理出的主要問題

在各單位民主評議中查找問題的同時，局班子成員深入醫(yī)院座談，征求醫(yī)務(wù)人員和患者意見，并請行風(fēng)監(jiān)督員進行明查暗訪?，F(xiàn)將對縣級醫(yī)療單位的意見梳理匯總?cè)缦拢?/p>

5 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (一)醫(yī)院思想政治工作有待加強。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強責(zé)任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

(二)防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識要切實強化。對局里一再通報的糾紛教訓(xùn)、案例沒有深入探討，教訓(xùn)記取不夠，有些差錯一犯再犯。

(三)完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設(shè)立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。康復(fù)科開設(shè)項目少，病人等候時間長。

(四)合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。

(五)加強名醫(yī)名科建設(shè)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。 (六)各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。

(七)梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強。

(八)窗口科室服務(wù)態(tài)度有待改進。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發(fā)生。

6 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (九)加強病房探視人員的管理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu，要給病人營造安靜的環(huán)境。

(十)病區(qū)健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。

(十一)住院病人第一天費用太高，清單中化驗項目過細，病人易誤解，認為亂檢查、亂收費。

(十二)患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。

(十三)醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認為治療方案告知不清。

(十四)優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊次數(shù)，方便群眾就診。b超檢查等候時間長，且秩序亂。

(十五)醫(yī)保審批手續(xù)麻煩，地方難找。

(十六)化驗報告單集中在一個時間提取，人多且亂，容易搞錯。 (十七)實施電子病歷，減輕醫(yī)護工作量，將時間還給病人。 (十八)醫(yī)療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結(jié)看不清、看不懂，建議電腦打印。

(十九)、輸液室經(jīng)常排長隊，病人意見較大。

(二十)加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設(shè)，改善住院環(huán)境。老住院樓沒有獨立衛(wèi)生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設(shè)施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小，發(fā)展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴重不足，院內(nèi)停車場太小。

7 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (二十一)空調(diào)關(guān)閉太早，后半夜悶熱。 (二十二)食堂飯菜貴，沒有訂營養(yǎng)餐服務(wù)。

(二十三)、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時間長。 (二十四)檢驗窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流

(二十五)開拓創(chuàng)新意識不強。安于現(xiàn)狀，對新技術(shù)的開展和應(yīng)用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。

(二十六)環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強，特別是輸液廳、院內(nèi)公共廁所、病區(qū)等場所還存在著臟亂差臭的問題。

(二十七)120急救管理流程問題、資源整合問題應(yīng)認真研究。 (二十八)科室間的團結(jié)協(xié)作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學(xué)科專家會診，少數(shù)醫(yī)生自以為是，不注重學(xué)習(xí)和請教。

(二十九)后勤服務(wù)能力水平有待提高。為臨床一線服務(wù)的思想還需進一步強化，特別是水、電、醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)效率不高。

三、初步成效

近年來，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，先后開展了樹立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動，治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項行動，醫(yī)療質(zhì)量管理年活動，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，改善醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛專題研討等一系列活動，今年又集中精力開展行風(fēng)評議活動。在這些行風(fēng)建設(shè)的扎實工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)建設(shè)得到了顯著加

8 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 強。在本次行風(fēng)評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關(guān)制度15項，建立長效機制10項。主要成效如下：

(一)“以病人為中心”的服務(wù)理念逐步樹立?？傮w上，我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的，我們的醫(yī)護人員是盡心盡責(zé)的。在今年的行風(fēng)評議過程中，“以病人為中心”的服務(wù)理念進一步得到了強化。

(二)服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的，對醫(yī)院的服務(wù)也是滿意的。多次的問卷調(diào)查表明，患者對醫(yī)院的滿意度都在97%以上。

(三)衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識明顯增強。醫(yī)患關(guān)系總體較好，醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來，我縣醫(yī)療糾紛得到了及時處置，群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。

(四)醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數(shù)管理制度是完善和有效的，也是認真執(zhí)行到位的。

(五)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制。現(xiàn)在這方面的反映逐步淡化，醫(yī)護人員的自我防御能力不斷增強。22種詢價招標的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運用，切實減輕了患者的負擔(dān)。

(六)物價管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價格管理規(guī)定的事件沒有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強。

9 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (七)在處置麻疹、手足口病、抗震救災(zāi)、含三聚氰胺奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，醫(yī)務(wù)人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰(zhàn)，作出了重大貢獻，無愧于白衣天使的光榮稱號。

(八)就診流程得到優(yōu)化?？h中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站，實施了門診電子處方，患者就醫(yī)排隊次數(shù)明顯減少?？h人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號系統(tǒng)，9月份建立了醫(yī)生工作站，并正在進行門診叫號系統(tǒng)建設(shè)。

(九)后勤管理得到加強。5家醫(yī)院的食堂進行了全面的規(guī)范化改造，實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。

四、下一步整改措施

行風(fēng)評議工作，提高全體員工的思想認識是整個評議工作的前提條件，只有思想認識到位，整改才有動力;找出自身存在的突出問題是行風(fēng)評議工作的重點任務(wù)，只有找準問題，整改才有方向目標;搞好整改落實是行風(fēng)評議的檢驗標準，只有認真整改，才能不斷自我完善;人民群眾滿意是行風(fēng)評議的長遠目標，只有群眾滿意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結(jié)束意味著整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、扎扎實實地做好下一步的整改工作：

10 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (一)要認識問題，端正認識。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認識，整改才有動力。

(二)要堅定決心，逐個整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現(xiàn)。這就需要我們發(fā)揚螞蟻啃骨頭的精神，問題一個一個解決，困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務(wù)態(tài)度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環(huán)境衛(wèi)生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。

(三)要加強教育，形成氛圍。特別要加強問題剖析的教育。有些問題之所以發(fā)生，是因為我們一些同志不了解自己存在著問題。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會視若無睹。

(四)要區(qū)分層次，逐級整改。醫(yī)院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個醫(yī)務(wù)人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了，整個醫(yī)院才會讓老百姓滿意。

(五)要建章立制，規(guī)范整改。行風(fēng)建設(shè)中的問題有些需要通過制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。

(六)要提高素質(zhì)，長抓不懈。醫(yī)院在老百姓眼里的形象最終都通過醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)得到體現(xiàn)。因此，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)是改進

11 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 行風(fēng)的根本之道。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)包括政治素質(zhì)、思想素質(zhì)、道德素質(zhì)、法紀素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、理論素質(zhì)等等。一是堅持以人為本?！疤旄驳剌d，萬物悉備，莫貴于人”。“人命至重，有貴千金”。要把人的生命價值視為醫(yī)學(xué)的出發(fā)點和歸宿;把維護和保障病人的生命和健康作為醫(yī)生的神圣職責(zé);把不為名利，無欲無求，潛心醫(yī)術(shù)，志存救濟，仁愛至尊，認真負責(zé)作為醫(yī)德的標準。所謂“醫(yī)乃仁術(shù)”，就是這樣一種普濟眾生，惻隱仁愛之心的醫(yī)德要求。我們強調(diào)“堅持以病人為中心”的服務(wù)理念就是強調(diào)以人為本的醫(yī)德觀。二是甘于淡泊名利。當今是市場經(jīng)濟社會，追求利益是經(jīng)濟活動的中心，但不是醫(yī)療事業(yè)的中心。醫(yī)療事業(yè)的利益是在治病救人過程中的自然產(chǎn)物，強求不能得之，必須有一顆淡泊的心。三是精進醫(yī)術(shù)技藝。要不斷地進行學(xué)習(xí)。堅持終身學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)型組織。要有“學(xué)如不及，猶恐失之”的好學(xué)精神。要邊學(xué)習(xí)、邊思考?！皩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，光學(xué)習(xí)不思考仍然會迷惘和糊涂，光思考不學(xué)習(xí)會很危險。三是要互相學(xué)習(xí)。取人之長，補已之短?！叭诵校赜形?guī)熝?，擇其善者而從之，其不善者而改之?！贬t(yī)生尤其要強調(diào)這種互相學(xué)習(xí)的精神。

對醫(yī)療單位開展行風(fēng)評議，是黨委、政府和廣大人民群眾對我們的重視，也是深切的關(guān)懷和期待?！叭嗣竦睦娓哂谝磺?，肩上的責(zé)任重于泰山”，我們要深刻認識醫(yī)生職業(yè)的崇高與責(zé)任之重大，深入

12 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 學(xué)習(xí)和貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，團結(jié)一心，振奮精神，為構(gòu)建和諧安吉，為竹鄉(xiāng)人民的健康，當好衛(wèi)士，作出更大的貢獻! 第二篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文根據(jù)全省糾風(fēng)工作會議和市紀委七次全會精神，和縣糾風(fēng)辦、縣衛(wèi)生局研究制定的《縣2014年民主評議行風(fēng)工作實施方案》的通知精神，按照全縣衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)評議工作的總體部署，我院在宣傳發(fā)動的基礎(chǔ)上，自_月_日—_月__日，深入進行了自查自糾階段的工作，現(xiàn)根據(jù)縣糾風(fēng)辦的要求簡要總結(jié)如下：

一、行風(fēng)建設(shè)及民主評議行風(fēng)工作情況 （一）深化思想認識，周密部署安排。

為了搞好宣傳發(fā)動自查自糾工作，按照上級的統(tǒng)一部署，我院于9月9日召開了全院行風(fēng)評議動員大會，按照行風(fēng)評議的工作要求，成立了行風(fēng)評議工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了實施方案，9月9日、9月10日兩次召開院班子會議和中層領(lǐng)導(dǎo)會議，專題研究行風(fēng)評議工作，9月11日又召開全院職工大會，全院上下聯(lián)動形成了“一把手負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓，其他領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同抓，一級抓一級，層層抓落實”的工作格局，在此基礎(chǔ)上，院行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組研究部署自查自糾階段的具體工作，會議上宣讀了縣政府糾正行業(yè)不正之風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組文件和本院行風(fēng)實施方案，廣泛征求社會各界意見，針對評議內(nèi)容，下臨床科室調(diào)查

13 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 行風(fēng)情況，制定落實整改措施三個部分安排詳細的工作內(nèi)容和活動形式，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任科室和具體責(zé)任人。

（二）統(tǒng)一思想，提高認識。全院各股室科室從牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨和“以病人為中心”的服務(wù)內(nèi)容，進一步明確行風(fēng)評議的目的和要求，使全院干部職工認識到行風(fēng)評議是提高系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平和建設(shè)“廉潔、務(wù)實、便民”服務(wù)型的需要，較好地克服消極厭煩的思想，認識到個個都是行風(fēng)評議對象，人人代表行風(fēng)形象。

（三）邊查邊改，注重實效。

在行風(fēng)評議工作中，我們按照“邊查邊改，查糾并舉，重在整改”的指導(dǎo)思想，對一些醫(yī)療人員的服務(wù)質(zhì)量不高，文明不規(guī)范，服務(wù)態(tài)度不好，責(zé)任心不強，收受“紅包”，開單提成，開搭車藥等問題，及時分解到科室進行整改。

二、行風(fēng)評議中存在的主要問題

通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在xxxx方面。

（一）是部分工作人員思想觀念不適應(yīng)新形勢發(fā)展要求，個別同志思想上產(chǎn)生了低落，徘徊，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。

（二）是個別醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)療技術(shù)水平較差，不求進步，服務(wù)態(tài)度較差。

（三）是個別同志，存在著吃請現(xiàn)象。

14 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 三、整改措施及落實情況

針對上述問題，我們進行了認真分析研究，按照“責(zé)任到領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到科室，責(zé)任到人”的原則，限時整改，確保行風(fēng)評議工作取得實效。

（一）針對部分工作人員思想觀念問題，著力從理論學(xué)習(xí)上整改，轉(zhuǎn)變觀念，開拓創(chuàng)新，加強學(xué)習(xí)，切實轉(zhuǎn)變思想觀念，組織廣大職工，深入學(xué)習(xí)鄧小平理論和“三個代表”重要思想，主管領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常找他們談心，通過正反兩方面的典型，引導(dǎo)他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，最終達到思想上的提高。

（二）針對部分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、不求進取，服務(wù)態(tài)度差問題，除找他們談心外，派出他們到醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)深造掌握到理論知識和先進的醫(yī)療技術(shù)。

（三）針對個別同志存在著吃請現(xiàn)象，主管領(lǐng)導(dǎo)曉之以理，動之以情的跟他們講明道理，講清危害程度。幫助他們弘揚正氣，提高素質(zhì)，全面樹立白衣天使的良好形象。

第三篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)九不準自查報告 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)九不準自查報告

根據(jù)醫(yī)院關(guān)于貫徹學(xué)習(xí)《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”》要求突出對醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂、亂收費、工作人員收紅包、開單提成、

15 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 開大處方濫檢查和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差等重點問題進行了學(xué)習(xí)?，F(xiàn)將本科室自查自糾情況報告如下: 一.本科室不存在違規(guī)收費現(xiàn)象； 二.本科室沒有私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品； 三.沒有收受回扣及紅包；

今后本科室繼續(xù)保持杜絕不正之風(fēng)，嚴格遵守各項規(guī)章 制度，一切以集體利益出發(fā)，堅持原則，服務(wù)和服從于大局 加強學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)，努力提高業(yè)務(wù)水平。 2014-07-18 第四篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查報告 行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查報告

根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2014年河南省民營醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級衛(wèi)生主管部門的要求，我院于8月底成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組，組織相關(guān)科室、管理部門進行行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自查結(jié)果匯報如下：

一、行風(fēng)建設(shè)情況

1、整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)價格秩序，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬非營利性的醫(yī)療服務(wù)，在收費方面實行政府指導(dǎo)價，并與省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳核定的現(xiàn)行縣級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格保

16 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 持合理差價。為保持服務(wù)價格的穩(wěn)定，加強價格監(jiān)管，重點治理自行提價、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價亂收費現(xiàn)象，規(guī)范價格收費行為；藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有自立項目收費、分解項目重復(fù)收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導(dǎo)過度消費等相關(guān)不良行為。為加強價格管理，中心醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、總護辦等職能科室嚴格按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”相關(guān)管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復(fù)檢查等不合理的醫(yī)療行為。

2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療安全責(zé)任制。近年來，1 *******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，同時，堅持每季度對中心各科室開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動，以此來強化*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在管理年活動中，實施了“病人選擇醫(yī)生”、“規(guī)范合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進一步貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，加強醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。在此次自查活動中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點；對藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備采購流程進行進一規(guī)范，保證許可證、

17 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 合格證、準入證齊全。實施藥品收入動態(tài)監(jiān)控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務(wù)收入比例在%。

3、完善制度，加強落實，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，做好城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。對此，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立舉報箱、舉報電話，對違紀的人和事，按情節(jié)輕重作出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立考評小組，制度有考評內(nèi)容及標準，定期對全體職工進行考評，并將結(jié)果與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，為維護穩(wěn)定、保障安全、凝聚民心、團結(jié)民眾和構(gòu)建和諧社會做出積極貢獻。

4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查、上門服務(wù)、電話咨詢等方式，

18 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)滿意度都達到98%以上。

二、依法執(zhí)業(yè)情況

1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務(wù)人員準入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有工作人員均經(jīng)上級主管部門審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的范圍內(nèi)開展工作、從事放射工作人員做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。加強工作人員個人防護、健康檢查及佩戴個人劑量管理。

2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納 入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管(請收藏本站：)工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。對“麻醉”藥品儲存實行雙人雙鎖，開具處方必須有處方權(quán)，處方審核調(diào)配藥師嚴格按照資格準入制度，實行妊娠藥品專人管理，嚴禁無批準文號的藥品進入臨床使用。

3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會及服務(wù)中心感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織（即各科室內(nèi)部）建設(shè)。二是院

19 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 內(nèi)感染監(jiān)控辦公室切實搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。不定期是組織工作人員到省級醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院內(nèi)感染管理水平。六是按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

4、傳染病報告管理。一是由專人負責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。二是為強化傳染病管理工作，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心法定傳染病疫情報告制度》《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病病例登記和、

轉(zhuǎn)診制度》《、*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病疫情自查制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診制度》、《*******社區(qū)

20 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心留觀病人傳染病疫情報告制度》等。三是2014年及2014年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。

經(jīng)過此次行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將進一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為進一步貫徹落實科學(xué)發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療安全質(zhì)量提供了堅實的基礎(chǔ)。

********社區(qū)服務(wù)中心 2014-09-02 第：行風(fēng)建設(shè)自查報告 行風(fēng)建設(shè)自查報告 二道中心校明亞麗

自從本學(xué)期開學(xué)初教育局王局長就行風(fēng)建設(shè)年做的行風(fēng)建設(shè)年報告，我進行了認真細致地學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會了王局長的報告精神，根據(jù)王局長的指示，結(jié)合“二道鄉(xiāng)行風(fēng)建設(shè)年實施方案”的具體要求，經(jīng)過認真的思考和研究，圍繞教育行風(fēng)建設(shè)具體內(nèi)容學(xué)習(xí)，認真對自己平時的實際工作及思想動態(tài)，查擺了自己在政治思想、組織紀律、廉政建設(shè)、實事求是方面存在的問題，并對此進行認真的剖析，找準原因，明確今后的整改的方向，以便今后更好的開展工作，現(xiàn)自查如下：

21 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 一、政治思想：

我始終能堅持忠誠黨的教育事業(yè)，認真履行黨的教育方針，在政治思想方面，我一直堅持學(xué)習(xí)，努力提高自身的思想政治素質(zhì)，學(xué)習(xí)《教育法》、《教師法》，按照《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》嚴格要求自己，奉公守法，遵守社會公德，忠誠人民的教育事業(yè)，為人師表。在教育教學(xué)過程中，不斷豐富自身學(xué)識，努力提高自身能力、業(yè)務(wù)水平，嚴格執(zhí)行師德規(guī)范，有高度的事業(yè)心、責(zé)任心、愛崗敬業(yè)。

為了確保素質(zhì)教育的順利實施，我們中心學(xué)校全體同志牢牢把握教育教學(xué)這個中心，經(jīng)常深入到教學(xué)第一線去聽課改研討課，看創(chuàng)造教育技法課，去積極引導(dǎo)教師做到愛崗敬業(yè)、任勞任怨、一身正氣、兩袖清風(fēng)。每周兩個晚上的住校值周，我們總是堅持深入到中小學(xué)檢查教育教學(xué)情況，檢查教師辦公情況。我們倡導(dǎo)“老教師備榜樣課，青年教師備研討課，新教師備達標課”這一作法深受教師歡迎。我們這種不坐辦公室跑教室，不聽匯報聽講課這種深入實際進行調(diào)研的作風(fēng)給廣大教職員工留下了深刻印象。

抓教育教學(xué)管理，就中學(xué)而言，我們主抓競賽和中考，并以此為中心推動常規(guī)教學(xué)工作的開展；就小學(xué)而言，我們主抓基礎(chǔ)知識，全面普及“雙語教學(xué)”，使教育教學(xué)工作取得了突破性進展，獲得了可喜的進步。從中學(xué)而言，我們的中考仍然雄居全市領(lǐng)先地位。龍坪中學(xué)有兩名學(xué)生被錄入黃高。初中辦學(xué)水平評估，龍坪中學(xué)名列前茅。

22 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 教師論文有273人次獲國家、省、黃岡市大獎。學(xué)生參賽有80余人獲全國物理、化學(xué)大賽湖北省和黃岡市賽區(qū)一、二、三等獎；其中，龍坪中學(xué)王懷民老師一個班就有1人獲國家級化學(xué)競賽獎，他本人還榮獲全國化學(xué)競賽園丁獎。就小學(xué)而言，我們有15名學(xué)生在省級“快樂杯”征文比賽中獲一、二、三等獎；有46名學(xué)生在黃岡市級“我愛黃岡”征文活動中榮獲一、二、三等獎。此外，我們的創(chuàng)造教育也是大獲豐收，在“五小”作品評比中，朝陽小學(xué)、花園小學(xué)和牛車小學(xué)共有十多件作品獲省獎，一件獲國家獎。今年12月，我們還將承辦武穴市創(chuàng)造教育工作現(xiàn)場會。

三、強化教育科研，打造教育精品。

在抓好常規(guī)教學(xué)的同時，我們始終堅持立足深化教育改革，大膽借鑒教育管理的新經(jīng)驗，積極引導(dǎo)教師采用現(xiàn)代教育新方法，樹立辦大教育的新觀念，堅持不懈、持之以恒地抓好教育科研工作，依靠科研強校，走科學(xué)發(fā)展之路。我們通過建章立制強化管理，堅持實行推門聽課制，隨機抽查制和常規(guī)月檢制。規(guī)定中小學(xué)校長每期聽課不少于20節(jié)，中層干部不少于15節(jié)，一般教師不少于10節(jié)。中心學(xué)校工作人員更是經(jīng)常深入到中小學(xué)聽教育科研課，調(diào)研教育科研開展情況，每學(xué)期下來，我們的聽課記錄寫滿厚厚一本。我們注重激活用人機制，建立獎勵制度，充分調(diào)動從事科研教師的工作積極性，讓他們?nèi)硇牡赝度虢炭蒲泄ぷ鳌?/p>

23 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 一年來，我們積極穩(wěn)步推進教育科研工作，研究深化教育科研需要的課堂教學(xué)、學(xué)生發(fā)展等評價指標要素和方法。召開校長、主任專門研究教育科研的專題會議達30余次，組織教科研培訓(xùn)達10次之多。龍坪中學(xué)一年來承辦市級教科研現(xiàn)場會累計達五次；龍坪小學(xué)、朝陽小學(xué)等學(xué)校多次承擔(dān)市級教科研研討會，使廣大教職員工對教育科研有了更深地了解，現(xiàn)在我們龍坪中心學(xué)校上上下下形成了一種人人搞科研，個個有成果的喜人局面。中小學(xué)教師累計寫出教育科研論文

300余篇，發(fā)表210余篇。更為可喜的是我們龍坪還被市教育局定為“創(chuàng)造教育實驗基地”。

四、改善辦學(xué)條件，開拓教學(xué)樂土。

抓辦學(xué)水平的提高，我們更注重辦學(xué)條件的不斷改善，旨在為師生的教學(xué)營生一個優(yōu)美和諧的環(huán)境。我們改善辦學(xué)條件的原則是：因陋就簡，就地取材、因校制宜，具體做法如下：

1、結(jié)合市教育局大力開展危房改造的大好時機，爭取危改專項資金搞好龍坪中學(xué)、五里中學(xué)、牛車小學(xué)、萬丈小學(xué)等學(xué)校的專項改造，收到了顯著的效果：龍坪中學(xué)榮獲項目工程二等獎，萬丈小學(xué)榮獲三等獎，中心學(xué)校榮獲組織獎，并成功舉辦了武穴市級危改工作現(xiàn)場會。

24 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 2、結(jié)合各校實際，根據(jù)現(xiàn)有的條件，發(fā)動各中小學(xué)實行化債權(quán)優(yōu)化辦學(xué)環(huán)境，鼓勵學(xué)校勤儉節(jié)約、艱苦創(chuàng)業(yè)、改善辦學(xué)條件。

3、中心學(xué)校實行督查與激勵相結(jié)合，對獨立自主、自力更生進行辦學(xué)條件改善的中、小學(xué)，采取學(xué)校投入多少，我們就相對應(yīng)地獎勵多少的做法予以支持和鼓勵，調(diào)動了80％以上的學(xué)校改善辦學(xué)條件的積極性?，F(xiàn)在，無論你到哪一所學(xué)校；看哪一方面的情況，都能給人煥然一新的感覺。

五、優(yōu)化教育環(huán)境，夯實發(fā)展基礎(chǔ)。

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醫(yī)院自查報告 篇2

接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)?；颊呓毁M、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

醫(yī)院自查報告 篇3

醫(yī)院兩票制自查報告

一、前言

醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，承擔(dān)著保護人民群眾身體健康的重任。隨著醫(yī)療的快速發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)管理也面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。其中最為突出的就是醫(yī)療安全問題。為保障病患的身體健康和安全，醫(yī)院應(yīng)該加強自身的管理，并嚴格執(zhí)行兩票制，防范誤診誤治等問題的發(fā)生。本報告旨在分析我院存在的問題和不足，提出改進方案，努力構(gòu)建安全高效的醫(yī)院管理機制。

二、背景

我院是一家綜合性醫(yī)院，占地面積５０００多平方米，擁有１０００多張病床，年門診量２２０萬余人次，年住院病人３０萬余人次，擁有一支具有豐富實踐和教學(xué)經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)療隊伍。然而，由于工作量巨大、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能不足、管理不到位等原因，我院近年來發(fā)生了多起醫(yī)療安全事故。為此，我們必須充分認識到兩票制的重要性和意義，加強內(nèi)部管理，完善制度機制。

三、問題分析

1.管理思想滯后，缺乏質(zhì)量控制意識

我院管理思想滯后，缺乏在醫(yī)療質(zhì)量管理上的投入，工作流程不夠清晰，管理流程與機制不夠完善，尤其是兩票制的實施上存在相當大的漏洞。同時，醫(yī)務(wù)人員缺乏質(zhì)量控制意識，醫(yī)療過程中，沒有及時發(fā)現(xiàn)和排查問題。改進管理機制，加強質(zhì)量控制，是當前我們需要解決的首要問題。

2.審查記錄不規(guī)范，手續(xù)不完備

我院在執(zhí)行兩票制過程中，有些科室審查記錄不規(guī)范，手續(xù)不完備。有時，審查記錄缺乏簽字、注明時間、審查結(jié)果等內(nèi)容，手續(xù)不完備，給病患帶來了很大的不便和風(fēng)險。此外，由于部分醫(yī)務(wù)人員的工作紀律不嚴，出現(xiàn)了簽名與實際執(zhí)行不符的現(xiàn)象。這些問題需要我們認真分析，進行改進。

3.缺乏有效的督促機制

我院缺乏有效的督促機制，使得兩票制實施落實不到位。志愿者、實習(xí)生等人員，往往不受實際的監(jiān)管和監(jiān)督。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和身份認同感不強，基本上對兩票制的執(zhí)行僅僅停留在表面上、形式主義，很難真正的深入到實際操作中去，因此，我們要采取有力措施，改善當前的局面。

四、改進方案

1.加強人員管理，強化質(zhì)量控制意識

我們要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全和質(zhì)量把控的重視，加強培訓(xùn)和知識普及，提高醫(yī)療安全管理的水平，并采取人性化的措施，如調(diào)整醫(yī)務(wù)人員工作量、加強工作環(huán)境的改善，使醫(yī)療人員得到合理的休息和調(diào)節(jié)，提高他們的專業(yè)技能和醫(yī)德水平，確保每一位病患都得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和治療。

2.規(guī)范審查記錄，完善手續(xù)

為了規(guī)范審查記錄和切實保障病患安全，我們要建立完善的審查記錄制度，要求每項審查都必須有專門的人員進行記錄、審核和監(jiān)督。對不規(guī)范的記錄要進行糾正，完善手續(xù)，減少糾紛的發(fā)生。

3.完善督促機制，加強內(nèi)部管理

為了管好自己，我們要加強內(nèi)部管理和組織規(guī)范，強化督促機制、督導(dǎo)檢查和考核體系，在醫(yī)療安全管理上實行責(zé)任到人的管理模式，讓每一位員工都對自己的工作負有明確的責(zé)任，從而加強員工之間的聯(lián)動和協(xié)作，進一步提升內(nèi)部辦事效率和工作質(zhì)量。

五、總結(jié)

通過對我院兩票制執(zhí)行情況進行了深入的分析，我們認識到醫(yī)療安全問題非常重要，為此，我們需要加強內(nèi)部管理，完善督促機制，加強質(zhì)量控制，構(gòu)建安全高效的醫(yī)院管理機制。只有這樣，才能提升我院的醫(yī)療安全水平，讓每一位病患都能夠得到最好的治療和服務(wù)。

醫(yī)院自查報告 篇4

20xx年，我院黨委在地委及上級黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹執(zhí)行黨的各項路線、方針、政策，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想，貫徹落實十八大精神，特別是學(xué)習(xí)十八屆中央紀委三次全會上的重要講話堅持“立黨為公，執(zhí)政為民”，堅持“兩個務(wù)必”，做到全心全意為人民服務(wù)，加大黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作力度，認真落實《行風(fēng)建設(shè)目標管理責(zé)任狀》有關(guān)規(guī)定，堅持“一切以病人為中心”，結(jié)合職業(yè)道德教育及黨的群眾路線教育活動，取得了較好的成效。自查情況報告如下：

一、加強思想建設(shè)，堅持民主集中制的情況

在地委、行署的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子成員以及全院職工一道，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認真貫徹落實黨的十八大精神，強化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，建立健全質(zhì)量控制體系，深入開展衛(wèi)生誠信建設(shè)和醫(yī)療人性化服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把社會效益放在首位，遵循社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，提高醫(yī)院管理水平，把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù).不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。并認真履行職責(zé)，圓滿完成上級黨組安排的各項工作任務(wù)。

1、及時組織領(lǐng)導(dǎo)班子及中層領(lǐng)導(dǎo)干部收看、收聽，并學(xué)習(xí)討論十八大會議精神，組織學(xué)習(xí)貫徹十八大、中央新疆工作座談會、自治區(qū)第八次黨代會、自治區(qū)黨委八屆四次全委(擴大)會議、地委委員(擴大)會議等有關(guān)精神。加強思想建設(shè)、堅持民主集中制，把干部職工的思想統(tǒng)一到十八大和上級會議精神上來。

2、對領(lǐng)導(dǎo)班子成員進行了合理分工，對領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)進一步。對重大事項，按照民主集中制的原則辦事，對科級干部聘任、護士長聘任實行公開、公平、公正、擇優(yōu)競聘上崗，嚴格按規(guī)定程序辦事，醫(yī)院重大經(jīng)濟活動，實行公開招標;人員、財務(wù)管理處于公開監(jiān)督之下。

3、在全院上下廣泛開展民族團結(jié)教育，舉辦了多期以加強民族團結(jié)，維護社會穩(wěn)定的專題報告會，建立了各項維穩(wěn)應(yīng)急預(yù)案，進行了維穩(wěn)應(yīng)急演練，加強了維穩(wěn)力度，對不穩(wěn)定因素及時進行了排查。目前，我院各族干部職工團結(jié)和睦，社會治安穩(wěn)定。

二、落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，改變工作作風(fēng)，遵守廉潔自律有關(guān)規(guī)定情況：

1、組織學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)貫徹中紀委十八屆二次全會、自治區(qū)紀委八屆三次全會、地位紀委委員擴大會議精神，學(xué)習(xí)中央、自治區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的文件規(guī)定，及時傳達地委黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議精神。轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，密切聯(lián)系群眾，著力解決黨風(fēng)廉政建設(shè)的制度和機制問題。充分依靠和發(fā)揮黨組織在黨風(fēng)廉政建設(shè)中的重要作用，認真落實黨建工作制度，以黨建帶黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。

2、重新修訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，并接受組織和群眾監(jiān)督。堅持一把手負總責(zé)，班子成員各負其責(zé)的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。加強監(jiān)督和制約，認真執(zhí)行《關(guān)于進一步加強領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)的若干意見》、《黨建工作制度》、《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制實施細則》等制度。執(zhí)行和落實中央、自治區(qū)和地區(qū)“”、“十項規(guī)定”和“十二項規(guī)定”，堅持財務(wù)內(nèi)控制度，嚴格執(zhí)行開支審批程序，規(guī)范執(zhí)行政府性投資項目招投標制度和政府采購制度，從而防患于未然。

3、按照地委組織部的統(tǒng)一要求，認真召開民主生活會，多次召開群眾座談會，包括糾風(fēng)監(jiān)督座談會、老干部座談會、新分配來的.大中專學(xué)生座談會等，及時聽取群眾意見，解決群眾所關(guān)心的問題，密切了黨群關(guān)系，干群關(guān)系。

三、完成地委行署安排部署的重要工作情況。

1、創(chuàng)三甲等級醫(yī)院迎評工作有序進行針對“標準高、要求嚴、任務(wù)重、時間緊”等特點，對迎評工作時間、任務(wù)、標準、要求進行了細化、量化。要求轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，努力做到一切以病人為中心，全院上下，全力以赴投入到三甲醫(yī)院迎評工作之中。從制度建設(shè)、設(shè)備更新、員工培訓(xùn)、技術(shù)水平提高、服務(wù)項目細化等方面，形成指標逐條分解，任務(wù)逐項落實，工作逐人承擔(dān)。按照院三甲領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)一要求，扎實、穩(wěn)步推進三甲迎評各項工作，以期提高醫(yī)療質(zhì)量，提高優(yōu)質(zhì)護理水平，提高醫(yī)技管理水平。同時擴大社會影響，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化就診流程，接受社會各界監(jiān)督。

2、內(nèi)科綜合大樓建設(shè)工作順利開工并按計劃施工從醫(yī)院實際出發(fā),抓住機遇,更進一步加大醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，創(chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境。

3、中醫(yī)樓、內(nèi)科樓外墻裝修工作順利完成根據(jù)醫(yī)院實際情況，面對有限的資金投入,完成中醫(yī)樓、內(nèi)科樓外部裝修，粉刷一新,很大程度地改善了醫(yī)療環(huán)境。

4、完成遠程會診中心建設(shè)在“對口援疆”的好形勢下，與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠程網(wǎng)絡(luò)會診中心建立了遠程醫(yī)學(xué)合作，成立了“鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠程網(wǎng)絡(luò)會診中心哈密分中心”，使遠程會診工作更上一個臺階，實現(xiàn)了與先進地區(qū)醫(yī)療專家面對面的溝通，讓病人在家門口就能享受到先進醫(yī)療服務(wù)的美好愿望，真正體現(xiàn)了信息時代給人們帶來的便利和一切“以病人為中心“的服務(wù)宗旨。

5、進一步加強醫(yī)院文化建設(shè)在全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，中心醫(yī)院也十分重視醫(yī)院文化建設(shè)，多次召開專題會議研究部署，制定下發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)院文化建設(shè)的實施方案》。圍繞打造學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型綜合性三甲醫(yī)院的總體目標，結(jié)合本院實際情況，富有成效地開展了醫(yī)院特色文化建設(shè)工作。利用各種醫(yī)院文化載體突出特色文化建設(shè)，不斷打造形象品牌，發(fā)揮醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能，提高醫(yī)院文化的有效性，提高職工的思想素質(zhì)，向社會展示白衣天使的精神風(fēng)貌和良好的形象。

四、領(lǐng)導(dǎo)班子履行職責(zé)自律情況領(lǐng)導(dǎo)班子成員認真學(xué)習(xí)，帶頭落實黨規(guī)黨紀，較好地執(zhí)行了黨對領(lǐng)導(dǎo)班子成員在廉潔自律方面的各項要求。

1、堅持民主集中制原則。一般問題做到互相協(xié)商，共同決策，重大問題及時請示匯報。

2、自覺遵守《廉政準則》及中紀委五次全會提出的廉潔從政六條行為規(guī)范，無違紀行為。

3、領(lǐng)導(dǎo)班子團結(jié)協(xié)作好，勤政務(wù)實精神強，兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，較好地完成了全年的各項工作任務(wù)。

五、干部選擇及干部管理情況

1、嚴格按照《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作暫行條例》選拔任用干部，堅持標準，程序完備。競聘上崗和組織任命相結(jié)合，堅持民主集中制，堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)。

2、嚴格按章辦事，規(guī)范干部人事管理工作。按照干部選拔任用的各項規(guī)定，堅持領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾民主評選相結(jié)合，堅持民主推薦、組織考察、集體決定，并實行公示。

3、不斷加強干部教育和管理制訂了《工作人員考核工作暫行辦法》，在考核形式上堅持平時考核與年終考核相結(jié)合，保持考核工作的連續(xù)性;在考核內(nèi)容上，堅持德、能、勤、績?nèi)婵己?在考核辦法上，堅持領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾民主評選相結(jié)合，增強考核工作的公正性。

六、下一步工作措施

一是加強學(xué)習(xí)，進一步統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，不斷增強創(chuàng)新力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。充分認識黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的重要性，廉潔自律，進一步推動黨風(fēng)廉政建設(shè)。二是注重規(guī)范，狠抓落實。繼續(xù)抓好醫(yī)院各項工作。三是班子成員必須做到分工明確，團結(jié)協(xié)作，相互溝通，齊心協(xié)力，找準核心、凝聚人心、堅定信心，形成一盤棋的工作格局。四是加強內(nèi)部管理，建立健全和完善各項規(guī)章制度，做到用制度管理，有法可依、有章可遵。五是加強財務(wù)管理，嚴格財經(jīng)制度，合法合規(guī)開支，加大對資金的監(jiān)管力度，不違紀、違規(guī)、違法開支。六是進一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，提高醫(yī)療質(zhì)量，認真做好三甲醫(yī)院迎評工作。

醫(yī)院自查報告 篇5

婦幼保健院

禁煙、控?zé)煿ぷ髯圆閳蟾?/p>

自我市醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙、控?zé)熁顒右詠?，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙，禁煙意識增強?，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報告如下：

一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，落實禁煙職責(zé)

為促進《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展禁煙工作實施方案》的落實，我院領(lǐng)導(dǎo)召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙、控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組, 院長任組長,各副院長任副組長,各科室負責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。

二、結(jié)合實際，制定禁煙制度

為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，制定了本院的《禁煙制度》、《禁煙獎懲標準》、《禁煙考評記錄》。禁煙制度明確地指出了我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進行同伴教育及相

互監(jiān)督，均有義務(wù)對病人及家屬進行控?zé)熜麄鞯纫?guī)定。同時，對控?zé)煴憩F(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。

三、大力宣傳，增強衛(wèi)生健康知識

充分利用健康教育主題會、學(xué)習(xí)會、培訓(xùn)會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控?zé)熈Χ?。將控?zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控?zé)熜Ч?。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。

四、嚴格監(jiān)督檢查，獎懲分明

為了確保禁煙工作能夠落到實處，全院實現(xiàn)無煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進行不定期組織抽查、突擊檢查，重點檢查科室禁煙制度的建立與落實情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放到各科室，并要求及時整改。如：發(fā)現(xiàn)院職工在工作場所內(nèi)吸煙，根據(jù)已制定的禁煙考評獎懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴重警告，第三次給予全院通報批評

并開始扣發(fā)獎金（起始額度為20元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當月個人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控?zé)熞?guī)定者，將會被記入控?zé)熆荚u獎懲記錄表，并取消當年評優(yōu)資格。另外我院還設(shè)立“優(yōu)秀無煙科室獎”，對未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)定的科室，年度獎勵200元。

自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。

項城市婦幼保健院

禁煙自查報告（共7篇）

醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾妫ü?3篇）

醫(yī)院禁煙工作總結(jié)

禁煙社會實踐調(diào)查報告

醫(yī)院病歷自查報告

醫(yī)院自查報告 篇6

我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過召開動員會、下發(fā)實施方案、明確工作目標任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點為引導(dǎo)，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施。按上級要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下：

一、存在的主要題目。

1、對情勢主義危害性的熟悉不深入，有時還存在情勢主義思想。

主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)和工作兩個方面：學(xué)習(xí)目的不夠明確，學(xué)習(xí)有時流于情勢，缺少認真深進的思考，囫圇吞棗，只從字面上理解，沒有深入熟悉內(nèi)在含義，特別是在政治理論知識的學(xué)習(xí)上;自從接到公司領(lǐng)導(dǎo)的工作安排后，我即率…項目組飛赴……展開市場調(diào)研工作。前后對…，…，…等國……市場進行了實地調(diào)研，固然調(diào)研工作中獲得了一定的成績，但感覺在某些工作上作風(fēng)不夠深進，流于情勢。有時在與一些國家知名….企業(yè)的會面，對一些項目的實質(zhì)題目還沒有深進細致的調(diào)查研究和實際工作上不夠深進，不夠細致，不能充分了解施工項目任務(wù)的具體情況;處理題目有時還存在左顧右盼、患得患失，下降了工作標準。

2、官僚主義方面存在的題目。

突出題目是：

(1)疏于深進細致的思想工作，和一線…隊伍班子成員，項目所屬隊伍黨員群眾交換談心太少，對年輕干部的成長關(guān)心還不夠，對前線……職工提出的題目不能及時有效地解決。……項目部管理制度還不夠完善，部分職員之間上傳下達不夠;兼顧調(diào)和部分工作不夠，缺少調(diào)動發(fā)揮好整個項目每一個職員積極性的方法。

(2)項目部人少、工作量大和復(fù)雜的題目，極大地影響了其組織、調(diào)和、服務(wù)功能的發(fā)揮。在項目平常管理工作中，有時碰到題目沒有耐心，工作方法簡單，處理方法過于簡單。

3、生活學(xué)習(xí)上存在享樂主義和奢糜之風(fēng)的題目。

一是在精神狀態(tài)上，有時精神委靡，貪圖安逸，不思進取。

二在生活上，由于調(diào)研工作緣由，需要常常來回停滯于不同的國家，乃至需要登門造訪不同的企業(yè)高管，致使了一些沒必要要的財力物力上的浪費，有時沒有留意到減少沒必要要的`開資。

三是在工作態(tài)度上，有時不專心辦事，還不能全力以赴。

二、存在題目的緣由。

1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深進。平時疏于學(xué)習(xí)，總以為，只要能把本職項目部工作干好，其他學(xué)習(xí)都無關(guān)緊要有時，對自己所學(xué)的東西，也沒有認真往深進消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所學(xué)貫徹到實踐中往，落實到行動上來，導(dǎo)致在實際工作中政策水平有限。加上學(xué)習(xí)的主動性不強，對學(xué)習(xí)制度堅持不夠，導(dǎo)致學(xué)習(xí)收效不佳。

2、思惟局限，進取意識不夠強。以為工作上過得往就行，循序漸進，以為只要規(guī)行矩步地按條款、按規(guī)章制度辦事，工作不出錯，不添亂子，也就問心無愧，沒給自己建立起逾越的高標桿。

3、群眾工作經(jīng)驗缺少，宗旨觀念有所淡化。還沒有真正在思想上、行動上建立起全心全意為人民服務(wù)的公仆意識。在工作上群眾觀念淡薄，看不到群眾的首創(chuàng)精神，指導(dǎo)現(xiàn)場施工隊伍工作主觀意志成分多，為地震隊現(xiàn)場施工隊伍想的少、做的少，服務(wù)群眾，缺少真工夫。

三、今后工作努力的方向

針對自己存在的題目，我將在以后的……項目管理及其他平常工作中，進一步進步思想熟悉，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改正不足，進步自己，真正使自己的思想得到進一步凈化、工作得到進一步進步、作風(fēng)得到進一步改進、行為得到進一步規(guī)范;認真反思，加以改進，時時展開批評與自我批評;提倡團結(jié)協(xié)作之風(fēng)，建立團結(jié)協(xié)作、積極配合的觀念，增強項目集體主義觀念和全局意識，為穩(wěn)步扎實推動項目部及現(xiàn)場施工隊伍各項工作營建積極向上氛圍。

醫(yī)院自查報告 篇7

危險化學(xué)品自查總結(jié)報告

根據(jù)管理處要求積極開展危險化學(xué)品安全專項整治工作，項目部領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立危險化學(xué)品專項督查小組，加強項目危險化學(xué)品的使用、管理，保障項目員工人身安全及財產(chǎn)損失，項目部在8月14日立即組織對施工現(xiàn)場、工地試驗室等使用危險化學(xué)品區(qū)域組織專項安全自查自糾工作，現(xiàn)將項目部自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，成立危險化學(xué)品專項督查小組 成立以項目經(jīng)理為組長的工作督查小組，負責(zé)對危險化學(xué)品使用、管理進行全面檢查，檢查情況如實記錄，檢查存在問題制定整改措施，并嚴格監(jiān)督整改到位。

組 長：田軍樂

副組長：徐建華、曹格濤、吳龍濤、高玉千

組 員：趙嚴、李利明、郭躍旗、張磊、陳寒、王利軍、高學(xué)堂、侯超、郭瓊潔

危險化學(xué)品專項督查小組辦公室下設(shè)安保部，負責(zé)記錄檢查情況及存在問題，并督促施工現(xiàn)場進行整改。

二、檢查情況

1、工地試驗室內(nèi)試驗危險化學(xué)品，有專人管理，存放規(guī)范可靠，庫房有相應(yīng)的規(guī)章制度、有充足的消防器材，工地試驗室有充足的人員，足夠及時迅速組織人員進行搶險救援工作。

2、樁基現(xiàn)場未接通大電，部分區(qū)域內(nèi)使用柴油發(fā)電機進行供電，柴油發(fā)電機現(xiàn)場無專人管理，未針對現(xiàn)場柴油安裝相應(yīng)的警示標志，現(xiàn)場無消防器材。

3、灰土場站內(nèi)有一處柴油儲存罐，現(xiàn)場已采取全埋的形式進行安放，周邊未設(shè)置圍擋，現(xiàn)場無防火警示牌、無消防器材。

三、存在問題；明確責(zé)任，落實到人

1、走馬臺5#墩樁基現(xiàn)場一臺柴油發(fā)電機現(xiàn)場無防火警示牌，現(xiàn)場無消防器材。

整改負責(zé)人：黃文萍 復(fù)查驗收人：陳寒 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時間：2016年8月16日

2、梁場便道交叉路口一臺柴油發(fā)電機現(xiàn)場無防火警示牌，現(xiàn)場無消防器材。

整改負責(zé)人：郭躍旗 復(fù)查驗收人：杜松涵 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時間：2016年8月16日

3、E匝道橋柴油發(fā)電機現(xiàn)場未進行有效防護，柴油未安放進防護棚內(nèi)，現(xiàn)場無防火警示牌，現(xiàn)場無消防器材。

整改負責(zé)人：郭躍旗 復(fù)查驗收人：陳寒 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時間：2016年8月16日

4、灰土場站現(xiàn)場油庫無警示標志，無消防器材，無圍擋。 整改負責(zé)人：張磊 復(fù)查驗收人：杜松涵 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時間：2016年8月16日

四、整改

1、樁基現(xiàn)場柴油發(fā)電機已安排專人負責(zé)，定時檢查柴油發(fā)電機使用情況及現(xiàn)場柴油使用情況，禁止無關(guān)人員進入柴油發(fā)電機使用區(qū)域，柴油發(fā)電機現(xiàn)場安裝禁止煙火警示牌和滅火器。

2、灰土場站內(nèi)柴油儲存罐周圍已使用鋼管進行防護，周邊安放油庫重地禁止煙火警示牌，并安放滅火器。

五、總結(jié)

經(jīng)過這次危險化學(xué)品自查自糾活動項目部在以前的管理中忽略了一些重點部位和薄弱環(huán)節(jié)，防范可能導(dǎo)致安全事故的各種危險因素和管理漏洞。切實加強了安全生產(chǎn)管理，提高了全體人員的安全生產(chǎn)意識，更好的促進了項目建設(shè)的順利進展，我們在以后的施工中，把安全生產(chǎn)作為一項重要的任務(wù)長抓不懈，對本次自查自糾中發(fā)現(xiàn)的安全隱患問題不讓它重演，從根源上把它徹底的消滅，保障項目部高效順利的竣工。

最新醫(yī)院自查報告(范本6篇)

行是知之始，知是行之成，當我們結(jié)束一項工作時。我們會頻繁使用到報告，一份優(yōu)質(zhì)的報告是我們能力的有效證明，寫報告真的較難嗎？以下是幼兒教師教育網(wǎng)編輯為您搜索到的醫(yī)院自查報告相應(yīng)資料，希望本文能給您提供借鑒！

醫(yī)院自查報告【篇1】

按照XX教文[20xx]X號文件精神，為進一步加強我校行風(fēng)建設(shè)，努力辦好人民滿意的學(xué)校，切實解決存在問題，認真落實整改措施，確保教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)評議取得實效，現(xiàn)就群眾反映的主要問題，制定如下整改方案。

一、指導(dǎo)思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持標本兼治、糾建并舉的方針、以解決教育亂收費、規(guī)范辦學(xué)行為、加強師風(fēng)師德建設(shè)為重點，以辦人民滿意學(xué)校為根本，切實解決群眾反映強烈的熱點、難點問題，為推進全市教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)作出貢獻。

二、工作目標

群眾對教育系統(tǒng)反映的問題主要集中在以下四個方面：一是在教育收費上，存在亂收費現(xiàn)象，需要進一步規(guī)范教育收費行為；二是師德師風(fēng)建設(shè)需要進一步加強，教師素質(zhì)需要進一步提高；三是對素質(zhì)教育重視不夠、學(xué)生課業(yè)負擔(dān)較重；四是要加強管理，加大對校園周邊環(huán)境的治理。

對這次評議中群眾反映出來的問題和提出的建議，學(xué)校要正視自身存在的問題、端正態(tài)度、制定有效的措施，突出重點、認真整改，切實抓好評議整改工作各項任務(wù)的落實，是群眾提出的相關(guān)問題得到有效解決，樹立教育系統(tǒng)的良好形象。

三、整改措施

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

要從講政治的高度充分認識整改工作的重要性，切實加強對評議和整改工作的領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)?！耙话咽帧弊鳛楸締挝徽L(fēng)行風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人，要親自抓好整改，親自督促檢查，實行開門整改，及時公布整改結(jié)果，主動接受社會各界的監(jiān)督，按時上報整改情況。

（二）認真梳理，全面整改

教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，不僅關(guān)系到教育的形象，而且關(guān)系到教育的健康發(fā)展。行風(fēng)評議是否取得成效，關(guān)鍵在于整改是否到位。我們要本著“態(tài)度誠懇、行動迅速、措施到位、整改有力”的原則，以求真務(wù)實的作風(fēng)，切實抓好整改工作。要以一絲不茍的工作態(tài)度，認真梳理群眾的意見建議，真正做到不遺漏、不疏忽。要在本方案的基礎(chǔ)上，分解整改責(zé)任、落實整改措施，堅持實事求是，有錯必糾的原則，逐條調(diào)查核實，弄清存在的問題，對能夠解決的問題，要馬上解決；對一時不能解決的問題，要創(chuàng)造條件解決；對因客觀原因不能解決的問題，要做好宣傳解釋工作。

（三）突出工作重點，落實整改措施

1、嚴格治理措施，規(guī)范教育受費。全面落實中小學(xué)受費“一證、一卡、二公開、三統(tǒng)

一、十不準、一堅持”的管理制度，嚴格按照新的“一費制”收費標準收費，嚴禁收取規(guī)定以外的任何費用。做到學(xué)校明明白白收費，學(xué)生家長明明白白交費。學(xué)校要公布和開通舉報電話、設(shè)立收費舉報箱，自覺接受社會各界監(jiān)督；實行治理教育亂收費工作責(zé)任制和責(zé)任追究制；一級抓一級，層層抓責(zé)任落實。

2、狠抓教師隊伍職業(yè)道德建設(shè)，提高教師隊伍整體素質(zhì)。建立和完善教職工培訓(xùn)制度，大力開展以全體教職工培訓(xùn)為目標，骨干教師培訓(xùn)為重點的多種形式的繼續(xù)教育。堅持開展師德師風(fēng)教育活動，把職業(yè)道德規(guī)范要求列入教職工目標考核內(nèi)容。完善優(yōu)秀教師和優(yōu)秀教育工作者表彰獎勵制度。大力宣傳優(yōu)秀教師典型事跡，激勵廣大教師愛崗敬業(yè)、教書育人。

3、著力推進素質(zhì)教育，切實減輕學(xué)生課業(yè)負擔(dān)。一是加大對素質(zhì)教育的宣傳，提高人們對素質(zhì)教育的認識、爭取他們對素質(zhì)教育的理解和支持。二是培養(yǎng)和提高教師的素質(zhì)。教師是實施素質(zhì)教育的最直接的執(zhí)行者，他們的素質(zhì)直接關(guān)系到素質(zhì)教育實施的效果，要進一步加強師資培訓(xùn)。同時要積極參加為期三年的我省中小學(xué)班主任培訓(xùn)工作。三是學(xué)校嚴格按照義務(wù)教育課程方案要求開齊課程、開足課時。四是保證學(xué)生每天鍛煉時間，增強學(xué)生體質(zhì)。五是大力推進考試評價制度改革。六是努力減輕學(xué)生過重的課業(yè)負擔(dān)和升學(xué)競爭壓力。

4、加強管理，建設(shè)平安校園。一是學(xué)校師生要不斷增強安全意識、法律意識，預(yù)防校園侵害，提高青少年學(xué)生自我保護和自我救助能力。二是加強安全制度建設(shè)，形成校園安全穩(wěn)定的長效機制。三是加強學(xué)校校園及周邊治安環(huán)境的綜合整治，要有專人分管校園治安工作，對校園及周邊存在的不安全因素，及時與當?shù)毓矙C關(guān)聯(lián)系，對滋擾校園的治安、刑事案件，立即向當?shù)毓矙C關(guān)報告，配合公安機關(guān)予以打擊。健全學(xué)校安全防范體系，有效防止重大刑事、治安案件的發(fā)生、切實減少違法犯罪案件和安全事故。

四、監(jiān)督檢查，推動評議整改工作的不斷深入

要切實提高對行風(fēng)評議整改工作的重視程度，把整改工作落到實處。學(xué)校要對反饋意見、建議、自評中發(fā)現(xiàn)的問題進行深入剖析，制定整改方案，認真整改存在的問題。

醫(yī)院自查報告【篇2】

一、主要做法及成效

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標準、規(guī)范。我院成立了以分管副院長為組長的醫(yī)院感染管理委員會，完善了醫(yī)院感染管理體系，制訂了各層級院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)，責(zé)任明確。院感科負責(zé)全院的消毒隔離督導(dǎo)工作，并及時對科室相關(guān)工作予以指導(dǎo)，認真抓好日常消毒工作。定期或不定期組織對各科室的消毒工作進行督促檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析。強調(diào)各科室消毒隔離小組的職責(zé)，加強對消毒隔離小組成員的培訓(xùn)，定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實情況，使各科室對消毒隔離工作重要性的認識逐步增強。

2、加強供應(yīng)室的消毒管理工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應(yīng)室堅持做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”。在脈動真空壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡、每天進行工藝監(jiān)測、每周進行生物監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

3、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過關(guān)，把好關(guān)口，購進后對相關(guān)物品按照要求進行貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。

4、加強醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識，從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到消毒隔離管理工作中。對臨床醫(yī)生、護士進行不同層次、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，使每個人了解自己必須掌握的重點內(nèi)容。

5、醫(yī)院洗衣房工作人員能執(zhí)行洗衣房衛(wèi)生消毒制度，保持洗衣房環(huán)境清潔，工作人員上班著裝整潔做好自身防護。每天對于定點收集污被物做到分檢、浸泡、洗滌、縫補、折疊、存放按照流程進行。被血液、體液污染的衣物單獨消毒清洗，消毒采用消毒劑有效氯含量≥500mg/L，時間不少于30分鐘。

6、內(nèi)鏡室認真對照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診的病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗的時間、消毒時間及操作者姓名。完善清洗內(nèi)鏡時使用防滲透圍裙等防護設(shè)施，以及在內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間使用計時器控制。內(nèi)鏡室使用多酶清洗消毒劑。同時加強科室間溝通聯(lián)系，協(xié)同做好內(nèi)鏡診療前的檢查，進行疾病的初篩，嚴把診療適應(yīng)癥。

7、口腔科加強診療器械的消毒滅菌管理，對口腔鉗等消毒滅菌要求高的器械增加了數(shù)量，并采用高溫高壓的方式進行滅菌，達到了安全、確切、有效的消毒要求。此外，對科內(nèi)的無菌物品擺設(shè)進行了整理，并作了相應(yīng)的規(guī)定，使其存放井然有序及符合規(guī)范。

8、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全，強化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，規(guī)范銳器的處置流程。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監(jiān)測及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的'安全。

9、認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》，明確各類人員職責(zé)，加強醫(yī)療廢物的管理并定期進行督促檢查。要求各科室嚴格按照醫(yī)療廢物分類目錄進行收集、歸類，嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至?xí)捍纥c，避免造成泄漏、流失等不良情況。

二、存在的問題

醫(yī)院感染管理制度不全面，醫(yī)院感染管理工作細節(jié)做得不夠，部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院消毒隔離意識有待加強，相關(guān)知識有所欠缺，消毒隔離措施方面有些細節(jié)仍需加強，制度執(zhí)行力需進一步提升；重點部門（產(chǎn)房、內(nèi)鏡室）的布局與流程有待進一步規(guī)范。部分科室消毒硬件配備不全，醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強等。

三、改進措施及努力方向

1、進一步完善醫(yī)院感染管理制度并貫徹落實，對醫(yī)務(wù)人員要加強相關(guān)知識學(xué)習(xí)。

2、健全完善醫(yī)院各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。

（1）加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率和保障患者及醫(yī)護人員健康極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

（2）治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

（3）治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄。

3、已計劃好產(chǎn)房重新規(guī)范建設(shè)和調(diào)整內(nèi)鏡的室間配套，將按相關(guān)設(shè)置要求配置內(nèi)鏡的候診室、診療室，清洗消毒室等。

4、一次性物品管理.

（1）醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。

（2）凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。

（3）藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。

5、醫(yī)療廢物管理。

（1）制定了醫(yī)療廢物處理流程，消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。

（2）臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾統(tǒng)計本，醫(yī)院專管人員與醫(yī)療垃圾專收人員交接雙簽名。

（3）完善醫(yī)院污水處理制度、流程，符合醫(yī)院感染管理要求。

由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院消毒隔離工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于還存在很多不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院消毒隔離工作、感染管理工作做得更好。

醫(yī)院自查報告【篇3】

按照市縣衛(wèi)生局關(guān)于“縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評估標準”的要求，我院組織了有關(guān)人員對助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量安全集中整頓專項檢查，并對現(xiàn)行質(zhì)量與安全管理進行了考核評估，按照標準評估結(jié)果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實得分235分;房屋設(shè)施與設(shè)備得分99分;孕期保健服務(wù)得分57分;產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術(shù)指標得分161分)，自查評為合格?，F(xiàn)將自查工作情況報告如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

依法管理我院始終把醫(yī)療質(zhì)量工作擺在各項工作的首位來抓，為確保助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強領(lǐng)導(dǎo)和組織，院領(lǐng)導(dǎo)班子分工管理當中有明確分工，有一名副職具體負責(zé)產(chǎn)科管理工作。

同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度。實行長效機制，并始終堅持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。

我院作為縣級綜合醫(yī)療保健機構(gòu)，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的服務(wù)，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務(wù)等現(xiàn)象。

二、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高管理質(zhì)量

提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極開展行風(fēng)評議，組織全院人員認真學(xué)習(xí)黨的衛(wèi)生工作政策，堅持政治思想教育，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護群眾利益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的學(xué)法積極性和法律知識水平，增強了其法律意識和懂法、守法的自覺性，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。

同時，加強助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，完善各項規(guī)章制度和各類手術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度，規(guī)范服務(wù)流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標基本達標，各項接產(chǎn)設(shè)備、消毒設(shè)施齊全，性能完好，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)上具有一定的優(yōu)勢。

三、嚴格依法執(zhí)業(yè)，履行崗位職責(zé)

婦產(chǎn)科全體人員嚴格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，嚴格按照核準登記事項開展診療活動，認真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，建立健全相應(yīng)的工作職責(zé)制度、崗位職責(zé)和操作流程并組織實施，定期進行質(zhì)量檢查。認真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房，設(shè)置母嬰保護法律法規(guī)知識和健康教育宣傳專欄，依法保護婦女兒童健康權(quán)益。

進一步加強《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。我院已全部實行網(wǎng)絡(luò)管理，電子辦證，發(fā)放醫(yī)學(xué)證明，使出生醫(yī)學(xué)證明的'管理和發(fā)放規(guī)范，無違反規(guī)定的行為。

四、暢通搶救綠色通道，規(guī)范孕婦系統(tǒng)管理

為了全面貫徹落實上級要求，以提高助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療安全為目標，切實保障母嬰安全。加強對助產(chǎn)技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識教育，規(guī)范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進行建卡立冊，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進行了管理、監(jiān)測和追蹤，把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查當中，嚴格控制錯漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高系統(tǒng)管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風(fēng)，提高了住院分娩率，加強高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達98%，實行了高危會診，轉(zhuǎn)診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。定期開展孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，對孕產(chǎn)婦進行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，在門診候診區(qū)和病房設(shè)有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，在院內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設(shè)有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。成功實施我院促進母乳喂養(yǎng)的十點措施，使住院期間母乳喂養(yǎng)率達95%以上。建立健全婦幼各項原始登記和報告制度。認真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成各類報表的上報，做到完整、準確、及時。嚴格管理《出生醫(yī)學(xué)證明》填寫登記工作。

五、存在的問題及整改

1、個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術(shù)，宣教工作做的不夠細致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫的不夠認真，各種登記表格記錄的不夠詳細。需要進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高服務(wù)質(zhì)量。

2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進一步落實和完善，積極按照規(guī)范要求做好此項工作。

3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強。

4、門診、分娩區(qū)硬件建設(shè)存在布局不合理、設(shè)備簡陋，設(shè)施還不完善，需要醫(yī)院整體搬遷后，按照標準進一步改進和完善，逐一落實。

以上是我院自查的工作匯報，根據(jù)《標準》的要求，還有一定距離，特別是基礎(chǔ)設(shè)施等硬件方面差距還較大，需要今后進一步加強管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專業(yè)技術(shù)人員，配齊必要的設(shè)施設(shè)備，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程，以達到標準要求，努力提高我院助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務(wù)能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個新的階梯。

醫(yī)院自查報告【篇4】

根據(jù)XX政府相關(guān)文件和XXX衛(wèi)生局文件（縣衛(wèi)發(fā)【20xx】XXX號）精神，切實加強秋冬季防火安全工作，結(jié)合我單位《XXX醫(yī)院深化消防安全五大活動開展清剿火患實施方案》，深入推進消防安全“大排查、大整治、大宣傳、大培訓(xùn)、大練兵”活動，現(xiàn)將我單位開展安全生產(chǎn)的自查工作匯報如下：

一、目標明確，思想統(tǒng)一

我們單位及時組織職工召開了全體職工會，統(tǒng)一了思想，突

出消防工作擺位，將“清剿火患”作為維護社會形勢穩(wěn)定工程的重要工作來抓，科學(xué)謀劃、精心擺布，堅持高規(guī)格、高標準實施。

二、組織到位，分工明確

我們及時成立了“清剿火患”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，石院長任組長，狄副院長任常務(wù)主任的組織機構(gòu)。對重點科室及環(huán)節(jié)進行分工包干，安全責(zé)任到人。

三、細化量化，全員參與

我單位將清剿火患目標任務(wù)細化量化，明確了檢查、排查、

整治的工作任務(wù)和責(zé)任區(qū)域，做到不漏一個環(huán)節(jié)、不漏一個部位，嚴格實行兩個百分百，突出安全無小事的安全意識。

四、機制明確，獎罰分明

我們要求職工不僅對各自宿舍及科室進行細致的安全隱患排查，同時下班后對各自的家庭成員進行必要的消防安全宣傳和排查，力爭將安全風(fēng)險降低到零。對思想麻木、行動不力的誡勉或接近處罰，對于工作積極主動的進行表揚和嘉獎。

五、需改進的方面和整改措施

經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)我們門診的消防設(shè)備擺放的位置不科學(xué)，應(yīng)盡量放置在固定順手處。同時，我們消防設(shè)備數(shù)量略少，以后及時增添消防箱等設(shè)施。同時，經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)職工消防設(shè)備使用不規(guī)范、不熟練，我們已組織相關(guān)人員進行了專業(yè)的培訓(xùn)和加強。

通過本次自查活動，我們強化了安全意識，通過了消防安

全管理，今后我們要建立消防安全的長效機制，常抓不懈。

XXX醫(yī)院

20xx年11月16日

醫(yī)院自查報告【篇5】

新年將至，根據(jù)醫(yī)院安全檢查工作的要求，我科室為確保無火災(zāi)隱患，全面開展了排查隱患活動，現(xiàn)將排查情況總結(jié)如下：

1、思想上端正態(tài)度。

全科室人員認清形勢，吸取教訓(xùn)，牢固樹立消防責(zé)任主體意識，切實增強做好消防安全工作的責(zé)任感和緊迫感，迅速行動，抓住重點，扎實開展科室安全大檢查，不留死角。

2、加強安全意識教育。

對科室成員進行了安全意識教育，集中學(xué)習(xí)醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處置、醫(yī)院控?zé)熡媱潱岣弑Ｗo自救的能力。

3、開展火災(zāi)安全等隱患排查工作。

積極配合醫(yī)院要求進行科室內(nèi)部安全隱患專項排查工作，查看了辦公室內(nèi)防火防煙設(shè)備設(shè)置，電源線路的使用及維護情況，煙頭等易燃物，目前未發(fā)現(xiàn)異常。

4、加強安全使用電源設(shè)備。

對科室成員進行了安全使用各種用電設(shè)施的培訓(xùn)，每天有專人負責(zé)檢查和巡視，確保辦公室和責(zé)任包干區(qū)無火災(zāi)安全隱患存在。并在下班前確保科室電源處在安全關(guān)閉狀態(tài)，目前無異常發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)院自查報告【篇6】

為規(guī)范我院醫(yī)療保險服務(wù)行為，根據(jù)醫(yī)保中心關(guān)于對基本理療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項監(jiān)督檢查。我院對20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。

我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參?；颊叩尼t(yī)療和費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化。

建立健全的各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴格執(zhí)行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。

抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全程質(zhì)量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床醫(yī)療工作中嚴格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。

四、加強住院管理，規(guī)范住院程序及收費標準。

我院能做到醫(yī)保病人住院及時上報，同時按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結(jié)算報表。參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴格執(zhí)行相關(guān)單位制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單。

此次專項自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費、重復(fù)用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足，如三級醫(yī)師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，切實執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。

XX衛(wèi)生院

XX年XX月XX日

醫(yī)院自查報告十五篇

一般而言，有付出才會有回報，每當我們的任務(wù)結(jié)束后，我們常常會用到報告這種實用文。一般報告是怎么寫的呢？編輯精心挑選了一篇關(guān)于“醫(yī)院自查報告”的文章相信你會喜歡，想要體驗獨特口感嗎請品味本文！

醫(yī)院自查報告【篇1】

醫(yī)院各科自查報告

隨著醫(yī)療事故不斷發(fā)生，醫(yī)院各科自查報告逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)院中非常重要的一環(huán)。各科室對自己的管理與治療質(zhì)量進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，以提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

內(nèi)科自查報告

本次內(nèi)科自查主要是對病房管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護人員等方面進行檢查。

首先，我們對病房環(huán)境進行了全面的檢查。醫(yī)院內(nèi)科病房特別要求每天清潔三次，同時要進行高溫消毒處理。我們通過對病房的飲水機、廁所等設(shè)施進行檢查，確保設(shè)施無異味，水源清潔，無污染。同時，我們要求醫(yī)護人員嚴格遵守各項規(guī)章制度，保持病房整潔。

對于醫(yī)療質(zhì)量方面，我們采用了多種技術(shù)手段進行檢查。比如通過對患者餐飲與護理情況進行評價，了解病人是否合理用藥，是否存在藥物不良反應(yīng)等情況。此外，我們還要求醫(yī)護人員記錄患者的病癥發(fā)展情況，以便于及時調(diào)整治療方案。

關(guān)于醫(yī)護人員自身素質(zhì)的考核，我們采用了多種形式的評價。包括考核醫(yī)護人員操作能力，語言溝通技巧，專業(yè)技能掌握等等。同時，定期對醫(yī)護人員進行技術(shù)培訓(xùn)，確保他們能夠掌握最新的醫(yī)學(xué)知識與技能，以更好地為病人服務(wù)。

兒科自查報告

兒科自查任務(wù)主要針對護理質(zhì)量與醫(yī)療用品的檢查。

對于兒童，我們更應(yīng)該關(guān)注他們的身體健康與心理狀態(tài)。為此，我們對護理人員進行了進一步的培訓(xùn)。包括了解兒童心理發(fā)展階段、兒童生長發(fā)育規(guī)律等內(nèi)容，以更好地照顧兒童患者。

此外，我們針對醫(yī)療用品進行了檢查。如對兒童床、衣物、毛巾等物品進行消毒處理，確保護理質(zhì)量。同時，對各類醫(yī)療器械進行檢查維護，保證醫(yī)療器材的安全可靠。

外科自查報告

外科手術(shù)是一項非常嚴肅的工作。對外科醫(yī)生技能的考察和對手術(shù)流程的檢查都非常重要。

本次外科自查我們首先對手術(shù)室進行了細致的檢查。此外，我們對醫(yī)患溝通、病歷記錄等方面也特別關(guān)注。

另外，我們要求外科醫(yī)護人員定期進行技術(shù)培訓(xùn)，以確保他們能夠掌握最新的醫(yī)療技術(shù)，改進手術(shù)技藝。同時，醫(yī)院為醫(yī)護人員提供安全保險，避免醫(yī)療糾紛。

病理科自查報告

病理科檢查是一項非常專業(yè)的工作。對于醫(yī)院病理科的人員素質(zhì)和設(shè)備器材的檢查是非常重要的。

我們特別關(guān)注了檢查設(shè)備的更新和維修。同時，我們對醫(yī)院病理科人員的專業(yè)素質(zhì)也進行了測試，比如對其實驗技能的考核。

總之，各科室自查報告對醫(yī)院的管理和醫(yī)療質(zhì)量提高起著至關(guān)重要的作用。通過對各項工作進行規(guī)范，醫(yī)院可以更好地為患者提供服務(wù)，增強患者對醫(yī)院的信任。

醫(yī)院自查報告【篇2】

以下是清廉醫(yī)院自查報告的模板：

一、機構(gòu)設(shè)置

1. 醫(yī)院名稱、地址、法定代表人等信息是否準確無誤。

2. 是否建立了完整的組織架構(gòu)和職責(zé)分工。

3. 是否明確了領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)和分工。

4. 是否建立了科學(xué)的績效評估機制。

5. 是否建立了完整的信息安全管理制度。

二、財務(wù)管理

1. 財務(wù)制度是否健全，是否實現(xiàn)了財務(wù)報告制度的完整性和準確性。

2. 財務(wù)流程是否規(guī)范，是否實現(xiàn)了財務(wù)信息的真實性和及時性。

3. 是否存在偷逃漏稅、違規(guī)收費等問題。

4. 是否建立了完整的財務(wù)監(jiān)督和審計機制。

5. 是否建立了財務(wù)信息安全管理制度。

三、醫(yī)療管理

1. 醫(yī)療制度是否健全，是否實現(xiàn)了醫(yī)療流程的規(guī)范化和標準化。

2. 醫(yī)療人員是否具備專業(yè)的醫(yī)療知識和技能。

3. 是否存在醫(yī)療不公、診療不規(guī)范等問題。

4. 是否建立了完整的醫(yī)療監(jiān)督和審計機制。

5. 是否建立了醫(yī)療信息安全管理制度。

四、患者管理

1. 患者管理制度是否健全，是否實現(xiàn)了對患者的規(guī)范化和信息化管理。

2. 患者信息是否安全，是否實現(xiàn)了信息的保密性和完整性。

3. 是否存在欺詐、歧視等問題。

4. 是否建立了完整的患者監(jiān)督和審計機制。

5. 是否建立了患者信息安全管理制度。

五、服務(wù)質(zhì)量

1. 服務(wù)質(zhì)量是否優(yōu)秀，是否實現(xiàn)了為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2. 是否存在虛假宣傳、夸大事實等問題。

3. 是否建立了完整的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和審計機制。

4. 是否建立了服務(wù)質(zhì)量信息安全管理制度。

以上是清廉醫(yī)院自查報告的模板，可以根據(jù)實際情況進行適當?shù)恼{(diào)整和完善。

醫(yī)院自查報告【篇3】

醫(yī)院開診自查報告

為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，我院于近期進行了一次全面的醫(yī)院自查，力求發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題，以達到提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。下面將詳細介紹此次自查情況。

一、醫(yī)療衛(wèi)生管理

1. 嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理制度，確保醫(yī)護人員的基本素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。同時，認真貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)科病區(qū)管理規(guī)范》，強化對醫(yī)護人員的管理，加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)科病區(qū)的安全工作。加強醫(yī)療法律意識，嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)院的合法經(jīng)營。

2. 細化工作流程，落實工作責(zé)任，提高服務(wù)質(zhì)量。通過全面檢查發(fā)現(xiàn)，有部分醫(yī)生在診療過程中存在操作不規(guī)范、工作不細致等問題，同時護理工作也需要加強與配合，減少病人等待時間，普及衛(wèi)生知識提高病人的防病意識，提高服務(wù)水平。

3. 完善對醫(yī)療事故的監(jiān)控和管理。加強對醫(yī)療事故的管理，對于醫(yī)療事故及時進行處理和追責(zé)。同時，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為手段，建立病歷電子化管理系統(tǒng)，提高資料的保密可靠性，減少人為操作的問題。

二、醫(yī)療設(shè)備管理

1. 健全醫(yī)療設(shè)備管理體系。通過自查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理還存在一定的問題。醫(yī)院需要重新對操作規(guī)程進行制定、審查和進行教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的技能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程要求，確保設(shè)備的正確使用。

2. 設(shè)置醫(yī)療設(shè)備維護保障機構(gòu)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，設(shè)備維護保障機構(gòu)的重要性日益增加，需要加強設(shè)備的維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備運行的穩(wěn)定性和可靠性。

3. 嚴格保密設(shè)備的使用和維護記錄。加強對醫(yī)療設(shè)備的保密管理，嚴格遵循國家法律法規(guī)，確保醫(yī)療信息不被泄露。嚴格保密設(shè)備的使用和維護記錄，提高其管理透明度，保障設(shè)備的正常使用。

三、衛(wèi)生環(huán)境管理

1. 實行清潔整治，建立健全醫(yī)療環(huán)境管理體系，確保醫(yī)院內(nèi)部整潔、衛(wèi)生、安全。加強衛(wèi)生清潔工作，對于常擦拭的硬表面要求定期消毒，對于容易積存污垢的地方要求加強清潔，并增加清潔頻次，確保環(huán)境衛(wèi)生保潔。

2. 加強病人和家屬的宣傳和教育，提高病人的健康意識，增強病人的主動防病能力。通過科學(xué)有效的教育宣傳，提高公眾對醫(yī)療行業(yè)的信任度和感知度，創(chuàng)造衛(wèi)生健康的好環(huán)境。

四、醫(yī)療服務(wù)管理

1. 進一步加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，確保服務(wù)質(zhì)量，增強公眾的信任度和認可度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對病人及家屬進行溫馨貼心服務(wù)，開展“醫(yī)患溝通”活動，及時回答病人家屬的咨詢和問題，讓患者和家屬感受到醫(yī)生的關(guān)懷和責(zé)任。

2. 嚴格執(zhí)行醫(yī)藥管理制度，規(guī)范藥品管理流程，確保病人用藥安全性。并加強藥品庫存管理，確保藥品進銷存的信用可靠。同時，對于醫(yī)院藥品配送的環(huán)節(jié)進行全方位的檢查和管理，確保藥品的及時配送和質(zhì)量安全。

上述是我院此次醫(yī)院開診自查報告，醫(yī)院將會在今后的發(fā)展中，在以上方面做出更大的努力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的需求和期望。

醫(yī)院自查報告【篇4】

醫(yī)院開診自查報告

一、概況

我院是一家綜合性的三級甲等醫(yī)院，于1990年建立，占地面積30000平方米，擁有20個臨床科室和3個技術(shù)科室。醫(yī)院設(shè)備先進，擁有一流的醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)醫(yī)療團隊。自建立以來，醫(yī)院一直致力于提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)了大量疑難雜癥的治療，深受患者的信賴和好評。

二、開診自查結(jié)果

自查過程中，我們以提高醫(yī)療質(zhì)量、加強患者安全為目標，進行了全面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。

1. 患者滿意度調(diào)查

我們對近期在我院就診的患者進行了滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示95%的患者對我院的服務(wù)表示滿意或非常滿意。但還有少數(shù)患者對醫(yī)生溝通不暢或者等候時間過長提出了不滿意的意見，我們會進一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強溝通和協(xié)調(diào)，以提高患者滿意度。

2. 醫(yī)療質(zhì)量評估

我們對近期的醫(yī)療質(zhì)量進行了評估，結(jié)果顯示手術(shù)成功率達到99%，病死率低于1%，感染率控制在0.2%以內(nèi)。盡管整體醫(yī)療質(zhì)量較高，但仍存在個別手術(shù)并發(fā)癥較多，我們將進一步加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的技能水平，降低手術(shù)風(fēng)險。

3. 醫(yī)療設(shè)備檢測

我們對近期使用的醫(yī)療設(shè)備進行了全面檢測，結(jié)果顯示絕大部分設(shè)備正常工作，但仍有少數(shù)設(shè)備需要維修或更換。我們將及時維修或更換設(shè)備，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運作，提高醫(yī)療質(zhì)量。

三、自查后的改進計劃

根據(jù)自查的結(jié)果，我們制定了以下改進計劃，以提高醫(yī)院的整體運行效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1. 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程

針對患者溝通不暢和等候時間過長的問題，我們將優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強溝通和協(xié)調(diào)，減少患者等候時間，提高就診效率。

2. 加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和培訓(xùn)

為了降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，我們將加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，建立完善的術(shù)中術(shù)后監(jiān)測機制，及時發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)中的問題。同時，我們還將組織更多的培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平。

3. 及時維修和更換醫(yī)療設(shè)備

為了確保醫(yī)療設(shè)備的正常運作，我們將及時維修或更換損壞的設(shè)備，并定期進行設(shè)備的維護和檢測，以提高醫(yī)療質(zhì)量和安全性。

四、總結(jié)

通過本次自查，我們對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和設(shè)備運行狀況有了全面的了解，也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足之處。我們將以此為契機，不斷完善醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和專業(yè)素養(yǎng)，改進設(shè)備運行管理，為廣大患者提供更加安全、高效和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。感謝各位患者對我們的支持和信任，我們將持續(xù)努力，不斷提升自身的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院自查報告【篇5】

按照錫衛(wèi)計辦發(fā)【20xx】132號文件通知精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開相關(guān)科室負責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責(zé)安排信息安全自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認真做好相關(guān)記錄，及時整改，完善?，F(xiàn)將我院信息安全工作自查情況匯報如下：

一、網(wǎng)絡(luò)安全管理：

我院的網(wǎng)絡(luò)分為互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨立、安全、高效運行。重點抓好“三大安全”排查。

1、硬件安全，包括防雷、防火、防盜和ups電源連接等。醫(yī)院his服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設(shè)，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。his服務(wù)器、多口交換機、路由器都有ups電源保護，可以保證短時間斷電情況下，設(shè)備運行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。此外，局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機usb接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)（如u盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。

2、網(wǎng)絡(luò)安全：包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，網(wǎng)絡(luò)連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（交換機、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩(wěn)定性。his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的.登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責(zé)”的管理制度?；ヂ?lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip均無法實現(xiàn)上網(wǎng)。

二、數(shù)據(jù)庫安全管理：

我院目前運行的數(shù)據(jù)庫是醫(yī)院診療、劃價、收費、查詢、統(tǒng)計等各項業(yè)務(wù)能夠正常進行的基礎(chǔ)，為確保醫(yī)院各項業(yè)務(wù)正常、高效運行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極為有必要的。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：

（1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。

（2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。

（3）對數(shù)據(jù)進行加密后存儲于數(shù)據(jù)庫。

三、軟件管理：

目前我院在運行的軟件主要分為三類：his系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。his系統(tǒng)是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動正常進行的基礎(chǔ)，自20xx年上線以來，運行比較穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實。對于新入職的員工，上崗前會進行一次培訓(xùn)，向其講解his系統(tǒng)操作流程、規(guī)范，也包括安全知識，確保其在使用過程中不會出現(xiàn)重大安全問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件（瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士），并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。

四、應(yīng)急處臵：

我院his系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證大面積斷電情況下，服務(wù)器堅持運行八小時。雖然醫(yī)院的his系統(tǒng)長期以來，運行良好，服務(wù)器未發(fā)生過長時間宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處臵預(yù)案，并對收費操作員和護士進行過培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到his系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。

總體來說，我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做得很成功的，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限；信息安全意識還不夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性。今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，更進一步提高信息安全技術(shù)水平；加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性；加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機設(shè)備配臵，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。

醫(yī)院自查報告【篇6】

為進一步加強我院信息系統(tǒng)的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關(guān)于××省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項管理組織機構(gòu)，召開相關(guān)科室負責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴格落實有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進行了專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況

我院信息管理系統(tǒng)于××年××月由××××科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))進行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責(zé)，后臺維護及以外事故處理由××××科技有限責(zé)任公司技術(shù)人員負責(zé)。

二、自查工作情況

1、機房安全檢查。機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設(shè)，工作人員堅持每天定點巡查。系統(tǒng)服務(wù)器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證在斷電3個小時情況下，設(shè)備可以運行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。

2、局域網(wǎng)絡(luò)安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、存儲介質(zhì)管理等;HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責(zé)”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)(如U盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發(fā)生。

3、數(shù)據(jù)庫安全管理。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：

(1)將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。

(2)采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。

(3)數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護。

(4)數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。

(5)服務(wù)器采取虛擬化進行安全管理，當當前服務(wù)器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務(wù)器，確?？蛻舳藰I(yè)務(wù)正常運行。

三、應(yīng)急處置

我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運行六小時左右。我院的HIS系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過長宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處臵預(yù)案，并對收費操作員和護士進行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。

四、存在問題

我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性;應(yīng)急演練開展不足;機房條件差;個別科室的計算機設(shè)備配臵偏低，服務(wù)期限偏長。

今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機設(shè)備配臵，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。

醫(yī)院自查報告【篇7】

關(guān)于印發(fā)《xx市醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作方案》的通知精神要求，落實醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自我管理主體責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，對照通知要求的十二項自查內(nèi)容，根據(jù)我實際，執(zhí)業(yè)范圍情況進行了逐一日常自查自糾的工作，現(xiàn)將自查工作落實情況報告如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視分工明確

接到通知后我院召開了專門會議，對通知要求工作進行了嚴密部署。會上成立了由院長為組長，醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)人為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組并按照通知自查工作方案要求的內(nèi)容，進行了各自的職責(zé)分工，嚴格對照十二項自查內(nèi)容進行了認真細致的自查自糾工作，做到了工作的落實，并取得了明顯工作效果。

二、自查基本情況

1、機構(gòu)自查情況：我院性質(zhì)為非營利性民營醫(yī)療機構(gòu)，位于xx號。法人：xxx，主要負責(zé)人：xxx。醫(yī)療機構(gòu)等級為二級未定等綜合醫(yī)院。執(zhí)業(yè)許可證有效期限至20xx年x月x日。我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格的管理從未進行過買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。嚴格按照許可證批準的診療科目開展醫(yī)療活動，未聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員和違規(guī)開展超范圍的臨床診療活動。并按規(guī)定成立了相關(guān)的管理部門和領(lǐng)導(dǎo)小組，保障了醫(yī)療工作的順利進行。由于醫(yī)院環(huán)境設(shè)施條件有限，未設(shè)輸血科、未設(shè)精神衛(wèi)生科室、無職業(yè)病診斷資質(zhì)。

2、人員自查情況：我院在崗醫(yī)護藥技人員均取得了相應(yīng)資質(zhì)證書，執(zhí)業(yè)地點變更落實率達到98%，試用期間的相關(guān)人員待轉(zhuǎn)正后也正在辦理相關(guān)變更手續(xù)，我院從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)及醫(yī)技資格人員給予處方權(quán)與處置權(quán)。未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動和出具《醫(yī)學(xué)證明》。醫(yī)院所有醫(yī)護藥技人員均掛牌上崗并設(shè)立監(jiān)督電話和意見箱對外公開。

3、藥械自查情況：本月經(jīng)自查我院建立了完整的藥械進銷存等質(zhì)量管理體系和制度，從未使用過假劣過期失效及違禁藥品，醫(yī)院嚴格按照精麻藥品、抗菌藥品管理要求進行管理。精麻藥品無違規(guī)情況發(fā)生，抗菌藥品使用率符合基本要求，無違規(guī)用血情況發(fā)生。

4、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況：經(jīng)自查我院各臨床科室醫(yī)護藥技人員嚴格按照診斷疾病、治療指南、規(guī)范檢查、規(guī)范治療，按照操作規(guī)范處置病人。無未經(jīng)備案開展限制或禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，進入臨床應(yīng)用。

5、醫(yī)療質(zhì)量管理情況：按照衛(wèi)生醫(yī)政管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院加強醫(yī)療、護理質(zhì)量管理。成立了醫(yī)務(wù)科、護理部各科室等相關(guān)質(zhì)量管理組織，定期檢查、考核各項核心制度和各級各類人員崗位責(zé)任制度執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

6、傳染病防治自查情況：我院建有傳染病管理小組并設(shè)有專人管理此項工作制度健全職責(zé)分工明確，做的定期檢查、考核，及時網(wǎng)上上報疫情。并批準建有艾滋病監(jiān)測點，發(fā)現(xiàn)傳染病患者及時按管理流程要求轉(zhuǎn)上級定點醫(yī)院診治，同時按季節(jié)做好各類傳染病防治和監(jiān)測工作。本月無違規(guī)收治傳染病情況發(fā)生。

7、母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)情況：我院未設(shè)產(chǎn)科、兒科只設(shè)有婦科和計劃生育技術(shù)服務(wù)。經(jīng)自查我院母嬰技術(shù)許可證在有效期限內(nèi)，均有資質(zhì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診治處置患者嚴格按照執(zhí)業(yè)規(guī)范要求執(zhí)業(yè)無超范圍執(zhí)業(yè)行為發(fā)生。

8、放射診療自查情況：我院經(jīng)自查放射診療人員資質(zhì)、防護監(jiān)測、環(huán)評符合規(guī)定要求，職責(zé)制度健全，各項記錄完整。執(zhí)業(yè)健康檢查規(guī)范。

9、中醫(yī)藥自查情況：我院設(shè)有中醫(yī)科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)婦科人員資質(zhì)均符合執(zhí)業(yè)行為。我院建立了完整的'中藥進銷存等質(zhì)量管理體系和制度。

10、醫(yī)療文獻管理：我院建有病案室，醫(yī)務(wù)科、護理部建有完整的醫(yī)療文獻檢查考核制度，定期對病案醫(yī)療文獻的考評和統(tǒng)計。

三、存在的不足

一是民營醫(yī)院醫(yī)護、藥技人員流動性較大，人員不穩(wěn)定醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員缺乏，高、中、初級技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不均衡到上級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)不多，知識更新的周期長一定程度上影響了醫(yī)療服務(wù)水平，向更高層次提高。

二是醫(yī)院經(jīng)費不足有些醫(yī)療設(shè)施設(shè)備得不到及時維護和更新一定程度上影響相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，造成醫(yī)院規(guī)范化發(fā)展后勁不足。

三是醫(yī)院管理人員缺乏流動性大造成結(jié)構(gòu)不健全，專職人員少在管理制度執(zhí)行上有不足。

四、自糾措施

一是以此次自查工作為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門指導(dǎo)下，認真執(zhí)行國家法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院各項執(zhí)業(yè)行為。

二是按照自查工作方案，定期核查執(zhí)業(yè)許可范圍和醫(yī)護、藥技人員依法執(zhí)業(yè)行為。

三是加強各級管理人員的培訓(xùn)，對新進醫(yī)護、藥技人員堅強崗前依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)及時變更執(zhí)業(yè)注冊地點，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準獨立上崗。

四是強化管理措施優(yōu)化人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)不斷完善設(shè)施設(shè)備，不斷提高依法執(zhí)業(yè)水平。

醫(yī)院自查報告【篇8】

醫(yī)院開診自查報告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同事們：

大家好！為了全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)院開診自查工作的要求，進一步提升醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量，確保安全穩(wěn)定運行，我院于××年×月×日至××年×月×日開展了醫(yī)院開診自查工作?，F(xiàn)將自查工作情況做一詳細報告如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

我院高度重視醫(yī)院開診自查工作，成立了由院長帶隊的自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)制定自查方案、組織實施和監(jiān)督整改。同時，各科室也成立了自查工作小組，確保各項自查任務(wù)得以順利完成。

二、自查方法

根據(jù)醫(yī)院自查工作的要求，我院以科室為單位，采取線上線下相結(jié)合的方式進行自查。包括查閱相關(guān)文件資料、實地檢查、訪談詢問、座談會等方式，全面了解科室的運行情況和存在的問題。

三、自查內(nèi)容

我院自查內(nèi)容主要涵蓋了以下幾個方面：

1.行風(fēng)建設(shè)：通過看門診、住院、急診、放射科等科室的自查，對就診過程中醫(yī)生的儀容儀表、態(tài)度和溝通能力進行了評估，并進行了專業(yè)化服務(wù)培訓(xùn)，提高了醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識。

2.醫(yī)療質(zhì)量安全：在自查過程中，重點關(guān)注科室的規(guī)章制度、工作流程和操作規(guī)范等方面，發(fā)現(xiàn)并糾正了一些存在的問題，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

3.設(shè)備設(shè)施：查找了科室設(shè)備的問題、設(shè)備使用中存在的隱患以及設(shè)施衛(wèi)生狀況，及時進行了維修和清潔。

4.醫(yī)療糾紛處理：對最近發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進行了梳理分析，并對醫(yī)療糾紛處理機制、仲裁流程等方面進行了評估，加強了與患者的溝通和醫(yī)療糾紛的預(yù)防工作。

四、自查結(jié)果

通過本次自查工作，初步總結(jié)出一些問題，主要包括：

1.部分醫(yī)生在就診過程中缺乏耐心和細致，需要進一步提高服務(wù)態(tài)度和溝通能力。

2.部分科室落實相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)范不夠到位，存在一些安全隱患，需加強規(guī)范培訓(xùn)和督促落實。

3.部分設(shè)備設(shè)施存在老化、維修不及時等問題，需要及時進行維修和更換。

4.醫(yī)療糾紛處理機制需要進一步規(guī)范和完善，加強與患者的溝通，提高醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療糾紛的預(yù)防工作。

五、整改措施

為了解決上述問題，我院制定了以下整改措施：

1.加強醫(yī)生專業(yè)化服務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識。

2.加強科室規(guī)章制度和工作流程的落實，制定具體的操作規(guī)范，確保安全工作的順利進行。

3.及時維修設(shè)備，更換老化設(shè)備，加強設(shè)施衛(wèi)生管理。

4.完善醫(yī)療糾紛處理機制，加強與患者的溝通和醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

六、自查總結(jié)

通過本次醫(yī)院開診自查工作，我們進一步加深了對醫(yī)院自查工作的認識，發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，并制定了相應(yīng)的整改措施。但同時我們也認識到，醫(yī)院開診自查工作是一項長期的工作，需要我們繼續(xù)加強學(xué)習(xí)，不斷完善和提高。

最后，感謝各科室在自查工作中的積極配合和付出，相信在我們共同努力下，我院的服務(wù)水平和質(zhì)量會得到進一步提升，更好地滿足患者的需求。

謝謝大家！

醫(yī)院自查報告【篇9】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、引言

自2012年開始，我國醫(yī)療行業(yè)逐步推行醫(yī)院兩票制，旨在加強醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療安全水平。作為一家醫(yī)療機構(gòu)，我們積極響應(yīng)并全面執(zhí)行醫(yī)院兩票制，以更好地為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。本報告旨在自查醫(yī)院兩票制執(zhí)行情況，并提出改進意見，以持續(xù)推動醫(yī)院的發(fā)展。

二、醫(yī)院兩票制的基本概念和內(nèi)容

醫(yī)院兩票制要求醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中，將醫(yī)療收費票據(jù)和診療記錄票據(jù)相統(tǒng)一，強調(diào)“什么治療費就開票給什么治療方式”。醫(yī)院兩票制的目標是提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，防范醫(yī)療糾紛。

三、醫(yī)院兩票制自查情況

本院對醫(yī)院兩票制執(zhí)行情況進行了自查，內(nèi)容包括以下幾方面：

1.票據(jù)管理

本院嚴格遵循醫(yī)院兩票制相關(guān)政策文件，對醫(yī)療收費票據(jù)和診療記錄票據(jù)進行統(tǒng)一管理，確保票據(jù)的真實性和準確性。

2.收費流程

本院嚴格按照醫(yī)院兩票制要求，將醫(yī)療收費票據(jù)與患者的診療記錄相匹配，確保開單項目與實際治療項目一致。

3.診療記錄

本院積極推行電子病歷系統(tǒng)，提高診療記錄的準確性和完整性。醫(yī)務(wù)人員在使用電子病歷系統(tǒng)時，進行了相應(yīng)的操作規(guī)范培訓(xùn)，有效減少了紙質(zhì)病歷的使用。

4.醫(yī)療安全管理

本院重視醫(yī)療安全管理，建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，制定了相關(guān)政策文件和安全操作規(guī)程。嚴禁醫(yī)務(wù)人員擅自修改病歷，確?；颊叩碾[私和信息安全。

四、醫(yī)院兩票制的優(yōu)勢和不足

醫(yī)院兩票制的實施，為醫(yī)療機構(gòu)帶來了一系列的優(yōu)勢，如：

1.便于患者了解醫(yī)療費用明細，避免費用的盲目增加。

2.方便患者進行費用結(jié)算，減少糾紛的發(fā)生。

3.提高醫(yī)療服務(wù)的透明度和規(guī)范性，增強醫(yī)院的公信力。

然而，醫(yī)院兩票制也存在一定的不足之處，如：

1.實施過程中，可能存在操作不規(guī)范的問題，導(dǎo)致票據(jù)開具不準確；

2.對醫(yī)務(wù)人員的工作量增加，需要耗費更多的時間和精力；

3.可能對醫(yī)院運營帶來一定的壓力，特別對于發(fā)展較小的醫(yī)院。

五、改進意見

為進一步提高醫(yī)院兩票制的執(zhí)行效果，本院提出以下改進建議：

1.加強培訓(xùn)和宣傳

加強對醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，提高他們對醫(yī)院兩票制的理解和執(zhí)行能力。同時，向患者宣傳醫(yī)院兩票制的好處，增強患者對醫(yī)院信任感。

2.優(yōu)化工作流程

通過優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，簡化手續(xù)和流程，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。例如，進一步推行電子病歷系統(tǒng)，減少紙質(zhì)病歷的使用，提高工作效率和信息處理能力。

3.加強監(jiān)督和檢查

建立健全的監(jiān)督機制，對醫(yī)院兩票制的執(zhí)行情況進行定期檢查和評估，確保醫(yī)院兩票制的有效實施。

六、結(jié)論

醫(yī)院兩票制對于提高醫(yī)院管理水平、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，具有重要的推動作用。本次自查報告顯示，在醫(yī)院兩票制的實施過程中，本院重視票據(jù)管理、診療記錄及醫(yī)療安全管理，取得了良好的成效。然而，仍然存在一些不足之處，需要持續(xù)改進。本院將進一步加強培訓(xùn)和宣傳，優(yōu)化工作流程，并加強監(jiān)督和檢查工作，以確保醫(yī)院兩票制的落地實施，為患者提供更加安全、便捷和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報告【篇10】

民營醫(yī)院自查報告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事：

大家好！今天我代表XXX民營醫(yī)院向大家匯報我們的自查結(jié)果。經(jīng)過一段時間的努力，我們對醫(yī)院各個方面進行了全面細致的自查，發(fā)現(xiàn)了一些問題并采取了相應(yīng)的措施加以改進。在此報告中，我將向大家概述我們的自查主題、發(fā)現(xiàn)的問題以及我們所采取的改進措施。

1. 自查主題

我們的自查主題主要涵蓋了以下幾個方面：

1.1醫(yī)療質(zhì)量和安全問題

我們注重醫(yī)療質(zhì)量和安全的問題，對醫(yī)院的各個科室進行了全面的檢查和評估，包括醫(yī)療設(shè)備的使用情況、醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)和技能水平、醫(yī)療過程的規(guī)范性等方面。

1.2行政管理問題

我們著眼于行政管理方面的問題，包括人力資源管理、財務(wù)管理、運營管理等，以保證醫(yī)院的正常運行和發(fā)展。

1.3服務(wù)質(zhì)量問題

我們重點關(guān)注了患者就醫(yī)過程中的服務(wù)質(zhì)量問題，包括接待服務(wù)、醫(yī)療咨詢服務(wù)、處方發(fā)放等，以提高患者就醫(yī)的體驗和滿意度。

1.4合規(guī)問題

我們注重醫(yī)院的合規(guī)性問題，包括醫(yī)療行為、藥品采購和使用、醫(yī)療文件的管理等，以確保醫(yī)院的合法合規(guī)運營。

2. 發(fā)現(xiàn)的問題

在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，主要包括：

2.1醫(yī)療質(zhì)量和安全問題

在醫(yī)療質(zhì)量和安全方面，我們發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)務(wù)人員的技能不足、醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)不到位等問題。

2.2行政管理問題

在行政管理方面，我們發(fā)現(xiàn)了一些崗位職責(zé)不清晰、流程不規(guī)范等問題。

2.3服務(wù)質(zhì)量問題

在服務(wù)質(zhì)量方面，我們發(fā)現(xiàn)了一些患者投訴的問題，包括服務(wù)態(tài)度不好、信息溝通不暢等。

2.4合規(guī)問題

在合規(guī)方面，我們發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)療行為違規(guī)、藥品采購管理不規(guī)范等問題。

3. 改進措施

針對發(fā)現(xiàn)的問題，我們制定了相應(yīng)的改進措施，主要包括：

3.1加強內(nèi)部培訓(xùn)

對于醫(yī)務(wù)人員技能不足問題，我們將加強培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平和技能，并定期進行繼續(xù)教育，確保他們能夠適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展的需求。

3.2完善管理流程

針對行政管理問題，我們將完善崗位職責(zé)，明確工作流程，建立科學(xué)高效的管理體系，提高工作效率和質(zhì)量。

3.3改進服務(wù)態(tài)度

對于服務(wù)質(zhì)量問題，我們將加強員工的服務(wù)意識培養(yǎng)，加強客戶關(guān)系管理，提高服務(wù)質(zhì)量和滿意度。

3.4強化合規(guī)管理

在合規(guī)方面，我們將加強監(jiān)管和評估，保證醫(yī)院的各項行為符合法規(guī)和政策的要求，推行嚴格規(guī)范的管理流程。

以上就是XXX民營醫(yī)院自查的主題范文，通過自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，也制定了相應(yīng)的改進措施。相信在全體員工的共同努力下，我們的醫(yī)院一定會進一步提升服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，為患者提供更好的健康服務(wù)。

非常感謝大家的支持和配合！

此致

敬禮

XXX民營醫(yī)院