醫(yī)院自查報告

醫(yī)院自查報告(經(jīng)典10篇)。

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醫(yī)院自查報告【篇1】

一、前言

近年來，隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，民營醫(yī)院的發(fā)展迅速。為加強民營醫(yī)院自身管理，提高醫(yī)療服務質量，文明服務、和諧共贏，吸引更多的患者選擇民營醫(yī)院，樹立良好的社會形象。我們民營醫(yī)院委托第三方委員會，開啟了自查自糾的工作，發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題，不斷規(guī)范服務行為，為人民群眾提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。下面，我將對民營醫(yī)院自查報告進行列舉和分析。

二、醫(yī)院簡介

本醫(yī)院成立于2012年，位于某市中心地段，占地面積2000平方米，床位150張，是一家集醫(yī)療、預防、康復、保健為一體的綜合性醫(yī)院，由某省民營企業(yè)投資建設。醫(yī)院成立以來，堅持“以患者為中心”的服務理念，始終以優(yōu)質、安全、高效的醫(yī)療服務為宗旨。經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)院設備完善，專家團隊強大，技術力量雄厚，已成為當?shù)刂钠放漆t(yī)院。

三、自查情況

1、醫(yī)療技術

醫(yī)療技術是醫(yī)院的核心競爭力。本醫(yī)院重視醫(yī)療技術水平的提升，建立了多學科、多領域的專家團隊，每年定期開展技能培訓和交流，保障醫(yī)護人員的技術水平不斷提高。在自查中，發(fā)現(xiàn)了部分醫(yī)生在治療和診斷中存在醫(yī)療糾紛的情況，醫(yī)院立即采取措施，對相關醫(yī)師進行了培訓和考核，加強了醫(yī)師的專業(yè)規(guī)范和責任意識。

2、醫(yī)療衛(wèi)生管理

醫(yī)院重視醫(yī)療衛(wèi)生管理工作，建立科學、規(guī)范、嚴密、有效的管理體系，通過科學統(tǒng)計分析、過程確認、標準作業(yè)指南等手段來提高全院醫(yī)療質量和服務水平。在自查中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理仍存在一些問題，如醫(yī)護人員不夠規(guī)范、病歷記錄不夠詳細等。針對問題，醫(yī)院制定了全面的整改計劃，并加強了內部的監(jiān)督和管理體系，確保醫(yī)療服務質量的全面提高。

3、服務質量

醫(yī)院始終以患者為中心，堅持以服務為宗旨，為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。自查中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)服務質量存在的一些問題，如服務態(tài)度欠佳、服務流程不規(guī)范等。為此，醫(yī)院主動制定了“患者服務保障計劃”，全面推進內部服務標準及流程規(guī)范化，重點強調服務流程的規(guī)范和服務人員的禮儀教養(yǎng)培養(yǎng)。

四、下一步計劃

本次的自查工作基本完成，民營醫(yī)院已經(jīng)制定了詳細的整改計劃，并在全院推薦、落實，實現(xiàn)逐一解決。下一步，民營醫(yī)院將進一步完善內部管理體系，提高服務質量和醫(yī)療技術，廣泛宣傳優(yōu)質服務和服務標準，爭取贏得更多的患者的信任和支持。為了保證醫(yī)院可持續(xù)的發(fā)展，進一步提高醫(yī)院執(zhí)業(yè)規(guī)范，醫(yī)院將在接下來的幾年里，推進醫(yī)療信息化建設和新技術的開展，加強醫(yī)院自身的品牌建設和學科建設，確保醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

五、結語

民營醫(yī)院的自查報告是民營醫(yī)院自我審查、自我糾正和自我提升的重要手段，更是提高醫(yī)院服務水平、增強醫(yī)院信譽度和凝聚力的重要途徑。未來，民營醫(yī)院將加強自查和內部管理，以優(yōu)質的醫(yī)療服務為患者服務，保障患者的生命安全和健康水平。同時，民營醫(yī)院也將繼續(xù)加強與社會各方面的交流合作，為共建和諧、健康和美好的社會而不斷努力！

醫(yī)院自查報告【篇2】

根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》，堅持“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”，進一步突出中醫(yī)藥特色，增加醫(yī)院實力和服務功能，圓滿完成醫(yī)院管理活動各項工作，醫(yī)院重點?？平ㄔO也取得了較大成效。

對照《酒泉市中醫(yī)重點專科建設評估體系》的標準進行認真自查，現(xiàn)將自查情況總結如下：

一、科室基本情況

中醫(yī)科成立于20xx年，由醫(yī)院中醫(yī)門診、理療始改建而成，在醫(yī)院領導的支持下，在市縣主管部門領導的指導下，經(jīng)過辛勤工作，現(xiàn)承擔著全縣中醫(yī)與中西醫(yī)結合醫(yī)療、急救、康復、教學、科研等任務，是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、人壽保險醫(yī)療、交通事故醫(yī)療、工傷醫(yī)療定點科室。目前編制床位30張，目前開放床位30張，在職職工16人（返聘職工1人），衛(wèi)生專業(yè)人員15人，其中副主任醫(yī)師1人，中級4人。設有中醫(yī)病房、按摩、針灸、理療等專業(yè)組，開展中醫(yī)內科、婦科、兒科、針灸推拿中醫(yī)特色專業(yè)。已申報在建市級重點專科。

二、重點?？平ㄔO取得成效

（一）在科研方面

1、重點專科發(fā)展方向明確，堅持以中醫(yī)為主，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，突顯中醫(yī)藥特色，使之技術在縣內處于領先水平，以帶動 1

全縣衛(wèi)生工作的發(fā)展。

2、我科在建市重點中醫(yī)針灸科，科室同志們刻苦努力，進行臨床經(jīng)驗的總結，榮獲酒泉市科技成果三等獎一項，科室發(fā)表國家級學術論文5篇。

（二）科室建設

1、科室：成立了重點?？浦嗅t(yī)針灸科，擁有病床30張。

2、醫(yī)護人員：科室擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師7人，護士有8人。

3、業(yè)務開展情況：住院病區(qū)設有專業(yè)治療組，門診有?？圃\室和必要的輔助檢查室，并設有專門功能康復室。

（三）學科帶頭人及繼續(xù)教育

1、重點中醫(yī)針灸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師及病床數(shù)按臨床科建設標準設置，人才隊伍結構合理，趙生亮中醫(yī)副主任醫(yī)師為市名中醫(yī)。

2、科室內有培訓規(guī)劃，科室在近二年內外出進修人員三人，短訓三人次，常年訂閱多種醫(yī)學雜志。

（四）醫(yī)療質量

1、醫(yī)療質量是醫(yī)療安全保障，有了醫(yī)療安全才能保障醫(yī)院快速發(fā)展，因此，科室認真貫徹和落實醫(yī)療核心制度，全面實行醫(yī)療質控，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，嚴格執(zhí)行醫(yī)師培訓及考核制度。

2、醫(yī)療質量標準

①科室嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量標準，醫(yī)療質量是醫(yī)療安全的保證，?？漆t(yī)生收治病人數(shù)、為醫(yī)院創(chuàng)收、病床使用率高于其它醫(yī)生。

②門診針灸推拿科病人由現(xiàn)在的6200人次按每年的25%遞增，

門診中醫(yī)治療率>96%。

③住院中醫(yī)治療率>95%。

④疾病診斷準確率>96%。

⑤中醫(yī)辨證論治優(yōu)良率>96%。

⑥甲級病歷率達100%。

⑦處方合格率>95%。

⑧住院病人今年增長90%。

（五）基本設施

1、科室擁有與中醫(yī)重點專科建設運行和發(fā)展相適應的先進儀器和設備。如tdp治療儀12臺、三維多功能腰椎牽引床1臺、電動腰椎牽引床1臺、電動頸椎牽引椅2臺、蠟療儀器2臺、磁療儀器1臺、中頻治療儀2臺、中藥熏蒸床2臺、中藥煎藥機4臺、電針儀2臺、骨質增生治療儀1臺、氦氖激光治療儀1臺、紅光治療儀1臺等。

2、房屋裝修和儀器安置等符合要求，并專門設有功能康復室。

（六）建設管理

1、領導高度重視重點?？瓢l(fā)展，并優(yōu)先解決人、財、物問題。

2、重點?？瓢瘁t(yī)院科室建設標準實施，人才符合科室建設運行和發(fā)展的需要。

3、積極爭取市上關于重點?？平ㄔO項目資金，醫(yī)院同時給予重點?？茖ｍ椯Y金，實行優(yōu)惠政策，做到專款專用。

三、存在問題與不足

雖然我科在重點?？平ㄔO方面做了許多富有成效的工作，但與《酒泉市中醫(yī)重點專科建設評估體系》的要求還有一定的差距。我院目前還沒有市繼續(xù)教育項目，科研能力有待提高。

四、自查結果

我院按照《酒泉市中醫(yī)重點?？平ㄔO評估體系》的要求，嚴格自查。

我院將嚴格按照《酒泉市中醫(yī)重點?？平ㄔO評估體系》的要求，繼續(xù)加強院內重點科室建設，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強管理，一定把我科重點?？平ㄔO成全縣一流、全市先進的先進科室。

醫(yī)院自查報告【篇3】

醫(yī)院開診自查報告

為進一步提高醫(yī)療質量和服務水平，我院于近期進行了一次全面的醫(yī)院自查，力求發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題，以達到提升醫(yī)療服務質量的目的。下面將詳細介紹此次自查情況。

一、醫(yī)療衛(wèi)生管理

1. 嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理制度，確保醫(yī)護人員的基本素質，保障醫(yī)療質量和安全。同時，認真貫徹落實《醫(yī)療機構內科病區(qū)管理規(guī)范》，強化對醫(yī)護人員的管理，加強醫(yī)療機構內科病區(qū)的安全工作。加強醫(yī)療法律意識，嚴格遵守相關規(guī)定，確保醫(yī)院的合法經(jīng)營。

2. 細化工作流程，落實工作責任，提高服務質量。通過全面檢查發(fā)現(xiàn)，有部分醫(yī)生在診療過程中存在操作不規(guī)范、工作不細致等問題，同時護理工作也需要加強與配合，減少病人等待時間，普及衛(wèi)生知識提高病人的防病意識，提高服務水平。

3. 完善對醫(yī)療事故的監(jiān)控和管理。加強對醫(yī)療事故的管理，對于醫(yī)療事故及時進行處理和追責。同時，以互聯(lián)網(wǎng)技術為手段，建立病歷電子化管理系統(tǒng)，提高資料的保密可靠性，減少人為操作的問題。

二、醫(yī)療設備管理

1. 健全醫(yī)療設備管理體系。通過自查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設備管理還存在一定的問題。醫(yī)院需要重新對操作規(guī)程進行制定、審查和進行教育培訓，提高醫(yī)護人員的技能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程要求，確保設備的正確使用。

2. 設置醫(yī)療設備維護保障機構。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，設備維護保障機構的重要性日益增加，需要加強設備的維護和保養(yǎng)，確保設備運行的穩(wěn)定性和可靠性。

3. 嚴格保密設備的使用和維護記錄。加強對醫(yī)療設備的保密管理，嚴格遵循國家法律法規(guī)，確保醫(yī)療信息不被泄露。嚴格保密設備的使用和維護記錄，提高其管理透明度，保障設備的正常使用。

三、衛(wèi)生環(huán)境管理

1. 實行清潔整治，建立健全醫(yī)療環(huán)境管理體系，確保醫(yī)院內部整潔、衛(wèi)生、安全。加強衛(wèi)生清潔工作，對于常擦拭的硬表面要求定期消毒，對于容易積存污垢的地方要求加強清潔，并增加清潔頻次，確保環(huán)境衛(wèi)生保潔。

2. 加強病人和家屬的宣傳和教育，提高病人的健康意識，增強病人的主動防病能力。通過科學有效的教育宣傳，提高公眾對醫(yī)療行業(yè)的信任度和感知度，創(chuàng)造衛(wèi)生健康的好環(huán)境。

四、醫(yī)療服務管理

1. 進一步加強醫(yī)療服務監(jiān)管，確保服務質量，增強公眾的信任度和認可度，提高醫(yī)療服務質量。對病人及家屬進行溫馨貼心服務，開展“醫(yī)患溝通”活動，及時回答病人家屬的咨詢和問題，讓患者和家屬感受到醫(yī)生的關懷和責任。

2. 嚴格執(zhí)行醫(yī)藥管理制度，規(guī)范藥品管理流程，確保病人用藥安全性。并加強藥品庫存管理，確保藥品進銷存的信用可靠。同時，對于醫(yī)院藥品配送的環(huán)節(jié)進行全方位的檢查和管理，確保藥品的及時配送和質量安全。

上述是我院此次醫(yī)院開診自查報告，醫(yī)院將會在今后的發(fā)展中，在以上方面做出更大的努力，提高醫(yī)療服務質量，滿足病人的需求和期望。

醫(yī)院自查報告【篇4】

根據(jù)上級文件及會議精神，為確保XX醫(yī)院在“十八大”期間的安全生產(chǎn)工作有效順利開展，杜絕安全事故發(fā)生，我院調整充實了安全生產(chǎn)工作領導小組，并已對本院各環(huán)節(jié)進行了認真細致的安全隱患檢查，現(xiàn)將排查情況及整改措施總結匯報如下：

一、調整安全工作領導小組

為切實加強“十八大”期間安全工作領導，衛(wèi)生院及時調整了安全工作領導小組。由院長廖文斌任組長，田天峰任副組長，院委會成員及科室負責人為成員的`工作領導小組。

二、進行安全隱患排查

1、矛盾糾紛排查。衛(wèi)生院目前存在的主要矛盾是極少數(shù)人員對分配方案存在異議，個別職工之間存在一定的矛盾。

2、供水供電系統(tǒng)及特殊設備、特殊藥品等排查。

(1)房屋情況：經(jīng)院安全生產(chǎn)領導小組對全院房屋進行逐間、逐椽、逐檁的檢查后，確定無危房存在，無安全隱患。

(2)供電系統(tǒng)：本院現(xiàn)用供電系統(tǒng)為國債項目門診住院綜合大樓新設計的，所有線路已全部更新，并經(jīng)再次檢查，所有明線未發(fā)現(xiàn)老化及破損現(xiàn)象，連接處未發(fā)現(xiàn)虛接、漏電現(xiàn)象，四樓總閘盒處存在安全隱患，需加鎖控制。另外衛(wèi)生院規(guī)定，任何科室和個人未經(jīng)醫(yī)院同意，不準亂拉亂接電線，以防發(fā)生危險。

(3)防火防盜 ：藥房、藥庫等重要科室均配有滅火器，少數(shù)職工未熟練掌握使用方法。重要科室的窗戶均安有窗戶、鎖，經(jīng)檢查無破損及失修現(xiàn)象。

(4)特種設備 ：我院現(xiàn)有醫(yī)用高壓鍋一個、氧氣瓶2個、制氧機一臺、 200 毫安 X 光機一臺，經(jīng)檢查均能正常工作，并由專人保管和使用，無安全隱患。在此基礎上，加強對其他相關人員的培訓，并對高壓鍋、氧氣瓶進行定期檢測、降低事故發(fā)生率。

(5)特種藥品：對衛(wèi)生院的毒、麻、劇等藥品和檢驗用的相關試劑進行了排查，所有毒、麻、劇藥品及檢驗試劑均由專人負責保管，并專柜加鎖，無安全隱患。

3、醫(yī)療護理質量

個別科室及人員未嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量及安全十四項核心制度，書寫病歷不及時，病房巡查力度不夠，醫(yī)患溝通不夠。

三、明確整改措施及責任人

1、對于矛盾糾紛排查存在的隱患，決定加強與個別人員進行談話，適時調整分配方案不合理的內容，加強矛盾相對人之間的政治思想教育，促使矛盾能及時化解。責任人為院長廖文斌。

2、對于供水供電系統(tǒng)及特殊設備、特殊藥品等存在的四樓總閘安全盒未加鎖的問題，由辦公室負責及時上鎖。對于少數(shù)職工不熟悉滅火器等消防設施使用方法的情況，由相關人員負責培訓指導，加強安全知識培訓。責任人為王坤。

3、對于個別科室及人員未嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量及安全十四項核心制度，書寫病歷不及時、病房巡查力度不夠、醫(yī)患溝通不夠等情況。要求相關科室及人員加強制度學習，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量及安全十四項核心制度，及時書寫完成病例，加強病房巡查力度，確保病人24小時巡查到位。切實加強醫(yī)患溝通，堅決杜絕醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)生。

醫(yī)院自查報告【篇5】

為更好的完成年初制定的各項任務指標，現(xiàn)將20xx年第一季度工作進行自查，現(xiàn)將自查結果報告如下：

一、履行崗位職責的情況

本人在公衛(wèi)科主要負責疫情上報及打擊非法行醫(yī)工作，截至目前共上報甲、乙、丙類傳染病1種共8例，相比去年有明顯下降;

打擊非法行醫(yī)工作：第一季度共開展打擊非法行醫(yī)專項治理活動6次，取締非法醫(yī)療機構4家，沒收打磨機2臺。截至目前我鎮(zhèn)仍有3家口腔診所趁我院工作人員下班時間開展非法診療活動，對于此種情況，我以上報衛(wèi)生局監(jiān)督所。

二、個人存在的問題

1、在工作作風上有時有散漫、松懈現(xiàn)象;工作標準有時不夠嚴格，不能盡善盡美，平時對自己要求不夠嚴格，不能堅持業(yè)務學習。

2、理論學習不夠。平時忙于工作，真正用于學習的時間和精力很少。有事側重了對上級的有關政策、文件精神的學習，而忽視了系統(tǒng)的理論學習。

3、在無私奉獻上做的還不夠好，有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。

三、整改措施及努力方向

通過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點：

1、全面系統(tǒng)學理論，堅持每天自學和與同事間的交流和相互學習，不斷提高自身業(yè)務能力。

2、注意日常學習、工作和生活的一點一滴，規(guī)范自己的一言一行，找好鏡子，把好池子，找準差距;工作上對個人堅持高標準嚴要求，努力干好本職工作。讓群眾滿意，讓領導放心。

3、團結科室同事，共同做好公衛(wèi)科各項任務指標。

醫(yī)院自查報告【篇6】

為進一步提高醫(yī)院政風行風建設水平，我院認真按照《20xx年民主評議全市衛(wèi)生機構政風行風活動實施方案》文件要求，在上級黨委政府統(tǒng)一部署及區(qū)衛(wèi)生局的指導下，緊緊圍繞我院中心工作，深入開展民主評議政風行風活動，取得了顯著成效，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)將我院開展民主評議政風行風工作自查自糾情況匯報如下：

我院按照實施方案要求，對照評議內容，展開了本院內部的自查自糾工作。主要采取以下幾種方式進行自查：一是通過召開院周會、中層干部會等廣泛征求意見;二是由客服部對就診病人進行滿意度調查;三是對來電、來信意見進行反饋落實。

圍繞內容，對照檢查，自查自評深入細致。

全院上下緊緊圍繞政風行風評議工作，深入開展對照檢查，認真查找政風行風存在的突出問題，真正做到敢于揭短亮丑，對存在問題不遮不掩。通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在四個方面：一是個別門診醫(yī)生服務態(tài)度較差，在為患者診治的時候，沒有耐心細致的解釋，使病人對自己的病情和檢查項目存有疑問。二是人力資源不足的問題，隨著醫(yī)院業(yè)務量的不斷提升，現(xiàn)有人才隊伍已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。三是醫(yī)院病床過少，硬件設施有待提高。分析其原因主要體現(xiàn)在三個方面：一方面是對政風行風工作重要性和必要性的認識不夠。二是醫(yī)德醫(yī)風教育力度有待進一步加強。三是醫(yī)療體制機制有待進一步健全。

嚴肅認真，整改結合，醫(yī)院工作逐步規(guī)范。

(一)多措并舉，改善服務態(tài)度。一是深化職業(yè)道德教育，加強內涵建設。緊緊圍繞行風建設中出現(xiàn)的新情況和新問題，增強職業(yè)道德教育的針對性和實效性，強化醫(yī)務人員的愛崗敬業(yè)精神和誠信為民服務理念。二是加大社會監(jiān)督力度，提高醫(yī)院透明度。繼續(xù)公開對社會服務的承諾，設立院長信箱，聽取社會各界的意見和建議。三是堅持“以病人為中心”，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質量，著力解決醫(yī)療服務中存在的突出問題。

( 二 )加強培養(yǎng)，促進人才隊伍發(fā)展。一是通過開展“師徒傳承”;派遣骨干醫(yī)護人員外出進修、培訓;積極引進高層次人才等形式，優(yōu)化人才隊伍結構，加快專業(yè)人才建設步伐。我院邀請上海南京知名專家坐診，加強了人才梯隊建設，增強了醫(yī)院發(fā)展后勁。

(三)加大投入，提高硬件設施。一是在加大現(xiàn)有醫(yī)院基礎設施建設，今年先后投入二十多萬元對醫(yī)院內外整改裝修，購入新設備，提升醫(yī)院整體形象，滿足患者就醫(yī)需求，提升患者滿意度。

醫(yī)院自查報告【篇7】

陽江市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科2005年重點?？?/p>

發(fā)展規(guī)劃與實施方案

陽江市中醫(yī)醫(yī)院骨科是由骨一科（創(chuàng)傷）、骨二科（椎間盤病）、骨三科（骨關節(jié)?。┙M成的省重點?？疲趥鹘y(tǒng)治療創(chuàng)傷、脊柱、骨關節(jié)病中不但有中醫(yī)特點色，并引進現(xiàn)代醫(yī)學新技術、新方法，在粵西地區(qū)享有較好的聲譽，在臨床、科研、教學中取得了一定的成績?，F(xiàn)已組織全科人員研究講座制定2005該科?？瓢l(fā)展計劃和實施方案。

一、根據(jù)重點專科要求的特點，做好重點?？频脑O備購置、器械準備等。

二、醫(yī)療業(yè)務計劃完成：重點專科特定門診量占全院1/6，病床占全院1/4，病床使用率大于90%，然后病例人占住院病人30%以上，危重病人搶救成功率大于80%。市外住人數(shù)大于20%，中醫(yī)治療率大于90%。

三、中醫(yī)特色制劑，專科制劑在原有6個基礎上，做好散瘀生骨湯、腰痛Ⅰ號、腰痛Ⅱ號的臨床資料收集和統(tǒng)計工作。

四、制定科研工作計劃，擬申報科研項目《散瘀生骨湯預防骨延遲愈合的臨床研究》、《手法結合火針治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎》，做好科研的前期工作，申報成功后，做好科研的階段總結。原科研項目《陽江地區(qū)中老年人骨質疏松情況的調查》將繼續(xù)做好研究和總結。

五、骨科今年引進新技術、新成果：顯微內窺鏡椎間盤切除術治

療椎間盤突出癥、蜂針法治療類風濕性關節(jié)炎。

六、開展骨科疑難病、危重?。汗且豢疲洪_展骨盤復雜骨折內固定，顯微外科中皮瓣移植手術；骨二科：開展頸、胸腰椎切開復位鋼板內固定；骨三科：開展全髖、全膝關節(jié)細切口手術，并做好總結。

七、建立人才培養(yǎng)方案：擬派骨一科一名醫(yī)師進修顯微外科、骨二科一名醫(yī)師進修椎間盤鏡、骨三科一名醫(yī)師進修骨關節(jié)病治療技術。另安排一名主任進修骨關節(jié)病治療。對三科的住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓，按計劃完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

八、掌握國內外相關專業(yè)情況，積極開展本學科新技術、本科訂閱：《中華骨科雜志》、《中國脊髓脊柱雜志》、《中華創(chuàng)傷專修復雜志》、《中國骨傷》等。

九、對科研和新技術引進進行動態(tài)科學評價與分析，并做好階段性總結，對科研立項按期進行結題。

二00五年二月二十日

醫(yī)院自查報告【篇8】

民營醫(yī)院自查報告

自查報告的目的是讓民營醫(yī)院能夠在自我審查中找到自己的缺點并加以改進，以提高服務質量和醫(yī)療水平，使病人得到更好的醫(yī)療保障。本文將從以下幾個方面對我所在的某民營醫(yī)院的自查報告進行詳細介紹。

一、醫(yī)院基本情況

我所在的民營醫(yī)院是一家規(guī)模較大的綜合性醫(yī)院，占地面積約2000平方米，擁有各類醫(yī)護人員200余人，設備齊全，管理嚴格。

二、醫(yī)院的服務質量

1. 人文關懷

民營醫(yī)院在服務過程中注重病人的人文關懷，以病人為中心，貫徹“以人為本”的服務理念。咨詢處設在院內重要位置，便于病人咨詢、問診、掛號。醫(yī)護人員工作態(tài)度親切熱情，有問必答，有求必應，使病人感受到真正的關心和關懷。

2. 醫(yī)療技術

民營醫(yī)院重視醫(yī)療技術的更新和提升，開展各類學術交流和醫(yī)療技術培訓，定期組織醫(yī)護人員參加各種研討會、講座等活動，不斷提高醫(yī)護人員的技術水平。同時，民營醫(yī)院一直關注新技術、新方法的開發(fā)和應用，推廣各種先進的醫(yī)療設備和技術，不斷提高服務質量和醫(yī)療水平，使病人得到更好的治療效果。

3. 醫(yī)療安全

民營醫(yī)院在醫(yī)療安全方面非常注重，醫(yī)院設立了專門的醫(yī)療安全管理部門，并采取了一系列措施來確保病人的安全。例如，醫(yī)院嚴格執(zhí)行手術必備流程和手術安全核查制度，對高危手術進行隨訪，確保手術安全。在醫(yī)療過程中，醫(yī)護人員必須嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范，科學使用各種醫(yī)療設備和藥品，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、醫(yī)院的管理水平

1. 經(jīng)濟管理

民營醫(yī)院一直注重經(jīng)濟管理、財務管理和成本控制，通過實行合理的費用結算標準，控制醫(yī)療費用，保證病人得到公平、合理和透明的收費服務。醫(yī)院在經(jīng)濟管理方面做得比較穩(wěn)健，資金運作比較有序，也得到了合作銀行的支持。

2. 人員管理

民營醫(yī)院對醫(yī)護人員的管理十分嚴格，醫(yī)院要求醫(yī)護人員必須有相關的醫(yī)學知識、專業(yè)技能和道德素質，通過專業(yè)考試、職稱評審等方式，評定醫(yī)療人員職稱和資格，保證醫(yī)療人員具備執(zhí)業(yè)條件和技能。另外，醫(yī)院在聘用人員時，注重人才的素質和醫(yī)德醫(yī)風，高價值、高素質、高能力的醫(yī)護人員更容易獲得高薪待遇和晉升機會。

四、醫(yī)院的發(fā)展前景

1. 立足現(xiàn)有優(yōu)勢，發(fā)揮特色

在未來的發(fā)展中，民營醫(yī)院將充分利用自身的資源和優(yōu)勢，發(fā)揮特色，加強服務實力，在醫(yī)療技術、醫(yī)療質量、服務水平等方面不斷提升，使病人得到更好的服務和更好的治療效果。

2. 加強醫(yī)療團隊建設

民營醫(yī)院將加強醫(yī)療團隊建設，不斷提升醫(yī)護人員的素質和能力，開展醫(yī)療技術培訓和專業(yè)研究，推動醫(yī)療技術的進步和創(chuàng)新，為病人提供更好的醫(yī)療保障。

3. 充分運用信息技術，提高醫(yī)院服務水平

民營醫(yī)院將充分運用信息技術，建立在線咨詢、預約掛號、網(wǎng)絡付費等服務平臺，提升醫(yī)院服務水平和通訊效率，方便病人就醫(yī)，改善就醫(yī)環(huán)境?！?92P.Com 考試祝福網(wǎng)】

5. 總結

通過對民營醫(yī)院自查報告的分析和研究，我們能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)狀和存在的問題，這些問題都需要我們不斷去努力和改進。民營醫(yī)院對自身的競爭力不斷提升，才能夠給病人提供更好的服務，提高醫(yī)院的知名度和聲譽，進而取得更為廣泛的社會認可和支持。

醫(yī)院自查報告【篇9】

醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙活動以來，我部門制定了一系列禁煙工作計劃、制度及實施方案，做到部門內公共場所無人吸煙，禁煙意識增強。

現(xiàn)將我部門具體禁煙自查工作報告如下：

一、成立控煙領導小組，落實禁煙職責

為促進禁煙工作的落實，我部門領導召開禁煙大會，號召全部門職工戒煙、禁煙。同時，成立控煙領導小組，由紀檢書記武艷任組長，王保春任副組長，并把控煙工作納入工作計劃。領導小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴抓我部門禁煙工作，有效控制部門內吸煙的現(xiàn)象。

二、加大宣傳力度，提高職工禁煙意識

為了積極開展禁煙宣傳，提高全部門職工的禁煙意識，增強“被吸群”人群的健康意識，自我保護能力，進一步提高控煙力度。我部門利用例會，結合“世界無煙日”組織開展禁煙宣傳教育，并在入口處、樓梯等醒目位置設置禁煙標識，使部門內職工及患者掌握戒煙、禁煙及吸煙有害健康的知識，室內完全禁煙。

三、加強督導檢查，促進各項控煙制度落實

為了確保禁煙工作落到實處，全部門實現(xiàn)無煙環(huán)境，對職工吸煙予以警告，并且每周不定期組織抽查，重點檢查科室禁煙制度建立與落實情況，把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，并要及時整改。

四、履行責任義務，形成戒煙、勸阻吸煙的良好氛圍

為了嚴格執(zhí)行禁煙措施，以及幫助職工戒煙，我部門明確規(guī)定中層以上干部要積極投入到全面戒煙活動的宣傳工作中，不帶頭吸煙，主動戒煙，積極宣傳吸煙危害健康的知識，規(guī)勸吸煙者戒煙。逐步提高吸煙者的戒煙率，降低人群吸煙率，形成戒煙、拒煙、勸阻吸煙的良好氛圍，積極倡導健康的生活方式。

五、嚴格監(jiān)督檢查，禁止銷售煙草制品

我部門內部無商店、小賣鋪，無出售煙草制品的情況。

自我部門開展禁煙活動以來，禁煙效果十分明顯，不僅符合健康教育、禁煙活動的要求，而且提高了我部門職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，增強了全部門職工拒絕香煙的自制力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力創(chuàng)建一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。

醫(yī)院自查報告【篇10】

根據(jù)衛(wèi)生局關于創(chuàng)建平安醫(yī)院的安排意見，我們結合本醫(yī)院的具體實際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下:

1.加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高職工法制觀念。新到崗人員進行崗前法制教育，按年初工作計劃實施，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護士管理條例》、《藥品管理法》全院職工每年兩次集中法制知識培訓，切實提高職工的遵紀守法觀念。

2、加強醫(yī)院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每每季度定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，〔如藥庫、病房，鍋爐房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護，檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。

3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預案.對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應的預案，井報據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革，部分職工的院內不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創(chuàng)建工作，及時地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔藏于院內，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。

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醫(yī)院自查報告

一般來說，有付出就有收獲，我們?yōu)榱烁玫仃愂鲎约旱墓ぷ鳌Ｎ覀兘?jīng)常會撰寫報告，時常撰寫報告可以幫助我們總結經(jīng)驗。希望推薦的這本書“醫(yī)院自查報告”對您有所幫助，本文力求為您的工作和生活提供更實用的工具和技巧！

醫(yī)院自查報告 篇1

根據(jù)我市衛(wèi)計委及縣衛(wèi)計委的督導檢查通知，我院結合具體實際，按照上級的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作，按照構建社會主義和諧社會的要求，堅持預防為主、依靠群眾的方針，結合醫(yī)院工作特點和實際，以醫(yī)療質量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設，切實抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境?，F(xiàn)將我院的自查工作匯報如下：

一、工作要求

1、提高認識，擺上位置。把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的特點出發(fā)，切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質。

2、結合實際，突出重點。我們在全院醫(yī)護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結合實際突出重點抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設“平安醫(yī)院”的重中之重。

3、加強宣傳，營造氛圍。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設的濃厚氛圍。充分的調動了廣大職工參與建設“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

二、自查重點

建設“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務。我們主要從以下幾個方面進行自查：

1、加強醫(yī)院普法教育工作，利用院內例會、業(yè)務學習等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學習，并使其制度化。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。杜絕了社會保障負面影響的發(fā)生。

2、加強醫(yī)院安全工作。加強對醫(yī)院各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。

注意水、電、暖、氣、醫(yī)療設備的安全使用，確保安全。嚴格落實部門安全責任制，做好不穩(wěn)定因素調查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防等應急措施，確保全院不發(fā)生重大責任事故。

三。認真解決和處理各種突發(fā)事件、矛盾和糾紛。及時妥善處理各類突發(fā)事件，把潛在的不穩(wěn)定隱素消滅在萌芽狀態(tài)，把負面影響降到最低。

三、存在不足

1、建立組織，加強領導。我醫(yī)院組織成立 “平安醫(yī)院”領導小組，但存在未明確科室的具體職責任務。對成績突出的部門和個人的表彰獎勵制度不健全。

2我院設置了多個監(jiān)控設施，但還沒有建立警務室、警鈴報警系統(tǒng)等相關系統(tǒng)。

3、明確目標，落實職責。為確保醫(yī)院穩(wěn)定，下一步以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

目前，我院的創(chuàng)建工作已取得一定成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應有的貢獻。

醫(yī)院自查報告 篇2

醫(yī)院審計自查報告

近年來，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展迅猛，醫(yī)療服務的質量和安全問題備受關注。為了確保醫(yī)院的規(guī)范運作和良好服務品質，社會各界呼吁醫(yī)院進行審計自查，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。本文基于醫(yī)院審計自查報告的標題，將詳細、具體、生動地描述醫(yī)院的審計自查情況。

首先，在醫(yī)院的審計自查報告中，重點審查了醫(yī)療質量和安全方面的問題。通過對醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié)進行全面梳理，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些可能存在潛在風險的問題，例如手術室的消毒程序不規(guī)范、用藥過程中的管控不嚴等。對于這些問題，醫(yī)院采取了積極措施進行改進，重新制定了消毒操作規(guī)范，并加強了藥品監(jiān)管體制，確?；颊叩陌踩徒】?。

其次，醫(yī)院的審計自查報告還涉及到了醫(yī)療服務的質量問題。在醫(yī)院的自查中，發(fā)現(xiàn)了部分醫(yī)務人員服務態(tài)度不佳、醫(yī)療流程不夠規(guī)范等問題。針對這些問題，醫(yī)院加強了對醫(yī)務人員的培訓和教育，提高了他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務意識。醫(yī)院還優(yōu)化了醫(yī)療流程，縮短了患者等待時間，提高了醫(yī)療服務的效率和質量。

此外，醫(yī)院還對醫(yī)療費用的合理性和透明度進行了審計自查。通過對醫(yī)療費用進行細致的分析和比對，發(fā)現(xiàn)了少數(shù)醫(yī)院人員存在違規(guī)收費的問題。對此，醫(yī)院嚴肅處理，并完善了醫(yī)療費用管理制度，加強了內部監(jiān)督機制，保證了醫(yī)療費用的合理性和透明度，讓患者放心就醫(yī)。

最后，醫(yī)院的審計自查報告中還包含了醫(yī)院設備設施的審核情況。在醫(yī)療設備的自查中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些設備存在使用壽命過長、維修保養(yǎng)不及時等問題。醫(yī)院積極采取行動，更新了一些老舊設備，并加強了設備的維護保養(yǎng)工作，確保醫(yī)療設備的安全使用和正常運作。

通過醫(yī)院的審計自查報告，我們看到了醫(yī)院在醫(yī)療質量、安全、服務和費用等方面所做出的努力和改進。醫(yī)院認真對待審計自查工作，勇于面對問題，迅速采取措施進行整改，以不斷提升醫(yī)療服務品質，并為患者提供更安全、更高效的醫(yī)療服務。相信在醫(yī)院的持續(xù)努力下，醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化和服務水平將不斷提高，為人民群眾的健康保駕護航。

醫(yī)院自查報告 篇3

民營醫(yī)院自查報告

尊敬的領導、親愛的同事們：

大家好！我是XX醫(yī)院的質量管理部負責人。在接到上級主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現(xiàn)將自查結果報告如下：

一、醫(yī)療質量安全管理

1.嚴格遵守相關法律法規(guī)，醫(yī)療行為符合規(guī)范要求；

2.建立健全科室質量管理體系，制定了《XXX醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度》，進一步明確責任，細化工作流程；

3.所有醫(yī)護人員嚴格按照《醫(yī)療糾紛預防和處理工作制度》執(zhí)行相關工作，確?；颊叩暮戏嘁?；

4.加強職業(yè)道德教育培訓，建立行為規(guī)范，營造良好醫(yī)患關系；

5.完善醫(yī)療質量不良事件的報告、追蹤和分析工作，及時總結教訓，推行例行性演練，提高應急處置能力；

6.積極開展醫(yī)療巡查、抽查活動，加強對醫(yī)療質量的日常監(jiān)控。

二、患者滿意度調查

1.為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境；

2.定期進行滿意度調查，及時排查并解決患者反饋的問題；

3.主動開展患者滿意度評估，提供線上線下渠道，關注患者意見和需求；

4.建立患者投訴管理制度，快速響應，高效處理，努力為患者提供更好的服務。

三、醫(yī)療設備和藥品管理

1.定期檢查和維護醫(yī)療設備，確保設備安全可靠；

2.按照國家和行業(yè)規(guī)定進行藥品采購，確保藥品質量安全；

3.建立藥品及高值耗材的采購、存儲、使用和處置規(guī)范，嚴格遵循操作規(guī)程；

4.嚴格執(zhí)行臨床用藥安全管理規(guī)定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。

四、人員培訓和隊伍建設

1.加強對醫(yī)護人員的法律、倫理、規(guī)范培訓，提高醫(yī)護人員的敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)；

2.嚴格執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)資格認證制度，確保醫(yī)生具備相關專業(yè)資質；

3.持續(xù)開展各類培訓，提高醫(yī)護人員的技術和服務水平；

4.搭建學術交流平臺，促進醫(yī)護人員的學術成長和專業(yè)交流。

五、社會責任落實

1.積極參與社區(qū)健康促進活動，提供義診、健康講座等公益服務；

2.開展健康知識普及，推廣健康生活方式；

3.關注低收入、貧困患者，提供相應的醫(yī)療救助；

4.積極響應國家的各項醫(yī)療援助工作。

以上是我院自查的主要內容和發(fā)現(xiàn)。目前，我院醫(yī)療質量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問題。

一是患者滿意度方面，在調查中發(fā)現(xiàn)部分患者反映醫(yī)患溝通不暢、服務態(tài)度不到位等問題。我們將加強醫(yī)患溝通培訓，推行良好的服務態(tài)度，提供更加人性化的醫(yī)療服務。

二是藥品和醫(yī)療設備管理方面，發(fā)現(xiàn)部分設備的維修保養(yǎng)不及時，部分醫(yī)生存在使用過期藥品和高值耗材的情況。我們將加強設備維護和檢查，建立完善的藥品采購和管理制度，嚴格執(zhí)行臨床用藥安全管理。

三是人員培訓和隊伍建設方面，我們將進一步加大培訓力度，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技術水平和服務意識，建立學習型醫(yī)院，打造優(yōu)秀的醫(yī)療團隊。

四是社會責任方面，我院將更加積極參與社區(qū)健康促進活動，增加公益服務的力度，為社會和患者提供更多的幫助。

感謝各位領導和同事們的關注和支持，希望大家對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同努力，進一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質量和服務水平！

謝謝！

醫(yī)院自查報告 篇4

定點醫(yī)院自查報告：促進醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進

醫(yī)療服務質量是關系到廣大群眾身體健康和生命安全的重要問題。因此，為規(guī)范醫(yī)療管理，提高醫(yī)療服務質量，我國實行了定點醫(yī)院管理制度。定點醫(yī)院定期自查并上報“定點醫(yī)院自查報告”，是保障醫(yī)療服務質量、促進醫(yī)療服務質量持續(xù)改進的有效途徑。

一、定點醫(yī)院自查報告的概念和意義

定點醫(yī)院自查報告是指被衛(wèi)生計生委選定的定點醫(yī)院組織從醫(yī)療質量、安全、管理等方面自行審核和評估，并提交給上級衛(wèi)生計生委的自我評估報告。這是醫(yī)療機構自我監(jiān)控的一種常規(guī)性舉措。

定點醫(yī)院自查報告很重要，主要是幫助醫(yī)療機構及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行處理和糾正，從而促進醫(yī)療服務質量的提高。目前，醫(yī)療機構的穩(wěn)定性、安全性、品質以及風險管理等方面受到醫(yī)療質量管理方案的保障。

二、定點醫(yī)院自查報告的內容

作為醫(yī)療機構自我監(jiān)控的文書，定點醫(yī)院自查報告的內容既詳盡又全面。以下是常見的幾種內容。

1.醫(yī)療設備管理

醫(yī)療設備是醫(yī)療機構服務的核心，醫(yī)療機構應保持設備的完整性和技術水平。定點醫(yī)院應檢查、維修和記錄設備，包括儀器、設備、儀表等。

2.醫(yī)療衛(wèi)生質量管理

醫(yī)療衛(wèi)生質量管理是醫(yī)療服務質量的基礎。醫(yī)療機構應建立和實施以質量為中心的醫(yī)療服務模式，通過制定標準和規(guī)定、質量報告和個案分析、質量數(shù)據(jù)分析和大規(guī)模質量改進措施等方式來實現(xiàn)。

3.安全管理

醫(yī)療機構應針對每個患者的衛(wèi)生需求，提供安全的因素分析、控制和調整。定點醫(yī)院應評估、監(jiān)管和管理衛(wèi)生風險，開展安全和職業(yè)健康教育，并制定相應的安全管理計劃。

4.藥品管理

醫(yī)療機構應選擇適當?shù)乃幤罚瑢⑺幤饭芾斫Y合于治療工作中，對醫(yī)藥行為進行相應的管理和監(jiān)控。

5.人員素質

醫(yī)護人員素質是比較針對的一方面。醫(yī)療機構應定期進行培訓和人才管理，完善患者交流管理及問題解決流程。

三、定點醫(yī)院自查報告的優(yōu)點和不足

定點醫(yī)院自查報告是一種對醫(yī)療機構履行職責的自我監(jiān)控，在提高醫(yī)療服務質量方面具有獨特的優(yōu)點和不足。

定點醫(yī)院自查報告的優(yōu)點：

1.促進了醫(yī)療機構內部管理的改進和協(xié)調發(fā)展，有利于推動醫(yī)療質量向著更高的質量方向發(fā)展。

2.促進了醫(yī)務人員的自我反思和職業(yè)道德的提升，提高了服務質量。

3.促進了醫(yī)療機構與患者之間的差距縮小，提高了患者的信任和滿意度，這對醫(yī)療機構的聲譽和口碑有深遠的影響。

定點醫(yī)院自查報告的不足：

1.定點醫(yī)院自查報告的效果往往受到各種因素的影響，需要醫(yī)療機構繼續(xù)加強管理、改進和完善自我監(jiān)控的體制。

2.定點醫(yī)院自查報告涉及到的內容非常廣泛和復雜，需要醫(yī)療機構的相關人員進行專業(yè)的評估和分析，否則可能導致反饋不準確或不充分。

3.定點醫(yī)院自查報告的自我監(jiān)控機制仍需完善，管理層需要還要加強對各個環(huán)節(jié)的實際監(jiān)督和管理，以確保定點醫(yī)院自查報告在實際中發(fā)揮作用。

四、結論

作為醫(yī)療機構自我監(jiān)控的重要方式定點醫(yī)院自查報告，對于促進醫(yī)療服務質量的提高起著關鍵的作用。因此，定點醫(yī)院應該認真履行自查任務，重視自查報告的內容，在加強管理、提高服務質量、提升患者滿意度等方面發(fā)揮積極作用。最后，還應加強不斷改進監(jiān)控機制，使“定點醫(yī)院自查報告”成為持續(xù)改進醫(yī)療服務質量的強有力工具。

醫(yī)院自查報告 篇5

醫(yī)院放射科自查報告

一、前言

放射科作為醫(yī)院的核心科室之一，負責承擔各類放射診療工作，對于確保醫(yī)療質量和安全至關重要。自查報告是為了進一步提高放射科服務質量、規(guī)范操作流程、加強安全管理而進行的一次自我審查和評估。通過全面檢視、分析和整改，一方面能夠發(fā)現(xiàn)問題所在，完善相應管理制度和工作流程；另一方面可以推動科室工作的提升，提高患者滿意度，確保放射科安全、高效運行。

二、放射科基本情況

1. 科室名稱：放射科

2. 科室人員：主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師7名，放射技師10名，護士3名，行政人員2名。

3. 科室面積：300平方米

4. 科室功能：放射診療、放射導管手術、介入放射治療等。

三、自查內容及結果

1. 放射設備

1.1 設備完好情況：經(jīng)過檢查，所有放射設備狀態(tài)良好，無損壞。

1.2 設備維護保養(yǎng)：與設備供應商簽訂了維保合同，按期進行設備保養(yǎng)和維修。

1.3 輻射防護：設備操作室配備了防護墻、門、窗，所有放射設備周圍放射源符合規(guī)定要求的防護材料。

1.4 設備驗收：最近一次設備驗收完全符合國家相關標準，驗收合格證明齊全。

2. 醫(yī)師及技術人員

2.1 人員資質：所有醫(yī)師和技術人員具有相關職業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書，持續(xù)接受相關培訓。

2.2 職稱、學術研究：醫(yī)師中，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，均具備與其職稱相符的學術經(jīng)歷和研究成果。

2.3 崗位職責分工：各崗位的職責和權限明確，任務分配合理。

3. 放射工作流程

3.1 預約及接診：提供網(wǎng)上預約和電話預約兩種方式，確?；颊咝畔蚀_無誤，并將其進行分類安排。

3.2 檢查操作：各種檢查操作按照操作規(guī)程進行，設備操作人員密切配合醫(yī)生要求，保證檢查效果。

3.3 檢查報告：檢查結果及時生成報告，報告內容規(guī)范、準確，保證醫(yī)生及時獲得報告。

3.4 患者信息保管：患者病歷、影像資料等信息有序保管，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。

3.5 醫(yī)療廢物處理：按照國家規(guī)定，醫(yī)療廢物分類、封裝、存放、處理等環(huán)節(jié)嚴格按照操作規(guī)程操作。

四、亮點與問題

1. 亮點

1.1 設備完好，保養(yǎng)維護到位，防護措施到位。

1.2 醫(yī)師及技術人員資質齊全，職稱分工明確。

1.3 工作流程規(guī)范，報告及時，患者信息安全有序。

1.4 醫(yī)療廢物處理按照規(guī)定操作。

2. 問題

2.1 放射設備使用情況是否能夠有效監(jiān)測，是否需要進一步優(yōu)化設備使用計劃。

2.2 是否有足夠的培訓資源，以提高醫(yī)師及技術人員的專業(yè)技能。

2.3 是否有誤診誤治的情況，是否需要進一步加強質控措施。

2.4 是否有嚴重的放射事故發(fā)生，是否存在安全隱患需要解決。

五、自查結論與改進措施

1. 自查結論

經(jīng)過全面的自查，本次放射科自查結果總體良好。設備完好，人員資質到位，工作流程規(guī)范。但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，需要進一步加強和優(yōu)化管理。

2. 改進措施

2.1 設備管理方面，建立定期維保計劃和設備使用監(jiān)測系統(tǒng)，有效監(jiān)控設備使用和維護情況。

2.2 加強醫(yī)師及技術人員培訓，提高專業(yè)技能水平，及時了解最新的診療進展和技術發(fā)展。

2.3 加強質控工作，制定有針對性的評價指標，定期開展質控活動，降低誤診誤治的風險。

2.4 安全管理方面，建立安全隱患排查和處理制度，定期組織安全演練，提高應急處置能力。

六、結語

作為醫(yī)院重要的核心科室之一，放射科對于醫(yī)療質量和安全起著關鍵作用。通過本次自查報告，我們充分認識到了自身的優(yōu)勢和不足之處，我們將進一步采取措施，優(yōu)化管理、提高服務水平，確?；颊甙踩蜐M意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻！

2023醫(yī)院自查報告

我們怎樣撰寫一份優(yōu)秀的報告呢？在當今經(jīng)濟高速發(fā)展的時代，我們經(jīng)常需要起草報告。編寫報告需要強調關鍵點，不能照搬照抄，下面是編輯為大家準備的“醫(yī)院自查報告”，供大家參考，歡迎大家查閱本文！

醫(yī)院自查報告 篇1

一、引言

隨著信息化和數(shù)字化程度的不斷提高，醫(yī)院信息系統(tǒng)越來越重要。醫(yī)院的管理信息化將為醫(yī)院管理帶來便利，同時又會帶來不小的風險。網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全問題需要我們高度重視，因此，本報告旨在介紹醫(yī)院網(wǎng)絡安全自查的工作內容和實施情況。

二、自查工作的準備工作

1. 安全自查目標的明確和核對。

2. 對數(shù)據(jù)中心所在地的設施基礎設施、安全環(huán)境、安全防范措施等進行自查，并制定改進計劃。

3. 對數(shù)據(jù)安全進行自查，并制定改進措施，加強授權和備份機制，提升數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。

4. 確定安全方案、標準文件，強化安全教育和培訓，并做好外部安全風險的管理。

三、自查工作的實施內容

1. 網(wǎng)絡拓撲的檢查：檢查網(wǎng)絡結構的合理性和安全性，發(fā)現(xiàn)和消除潛在的漏洞。

2. 用戶管理的檢查：對用戶的權限和管理進行檢查，以保證用戶權限合理性和安全性。

3. 安全策略的檢查：對應用程序的安全策略和配置進行檢查，以確定是否存在安全漏洞。

4. 網(wǎng)絡安全設備的檢查：對網(wǎng)絡管理設備、業(yè)務安全設備和入侵檢測、防止數(shù)據(jù)泄露等設備進行檢查，以保證設備的工作狀態(tài)和安全性。

5. 安全日志的檢查：通過檢查系統(tǒng)日志、業(yè)務日志，查找和監(jiān)測重要安全事件，早期發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)安全問題。

四、自查工作的實施情況

在實施醫(yī)院網(wǎng)絡自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡管理設備設備的管理水平存在較大的差距，部分設備出現(xiàn)了漏洞，存在安全隱患。同時，出現(xiàn)了多次非法登陸事件，面對此類安全事件醫(yī)院系統(tǒng)的應急處置能力仍有待提高。此外，我們還發(fā)現(xiàn)在個人電腦上的信息安全意識很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問題我們的實施了以下改進措施：

1. 建立完善的網(wǎng)絡安全政策，健全網(wǎng)絡安全制度。

2. 規(guī)范網(wǎng)絡管理流程，建立完善的網(wǎng)絡管理機制。

3. 安裝并升級安全設備，防御網(wǎng)絡攻擊，提高網(wǎng)絡安全性。

4. 加強員工安全意識教育，提高信息安全防范意識。

5. 對系統(tǒng)進行日常安全檢查和巡查，早發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)漏洞和安全隱患。

五、結論

本次自查工作既標志著醫(yī)院網(wǎng)絡安全工作開始了規(guī)范化、標準化的階段，也提醒我們網(wǎng)絡安全工作的重要性。尤其在醫(yī)療衛(wèi)生領域，防范網(wǎng)絡攻擊的意識和抵御能力顯得尤為重要。面對日益增強的網(wǎng)絡安全風險，我們必須加強預防和應對能力，以便在信息化的時代背景下，讓醫(yī)療的服務更加高效、順暢、安全。

醫(yī)院自查報告 篇2

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展和改善。作為一個重要的醫(yī)療機構，醫(yī)院具有重要的社會職責和使命。然而，同時也存在著一些問題，如不少醫(yī)院在就診體驗、醫(yī)療質量、專業(yè)技術能力等方面還有許多需要改進和提高的地方。為了加強醫(yī)療行業(yè)自律和規(guī)范，醫(yī)療機構應該自覺接受社會監(jiān)督、加強自身管理及業(yè)務能力提高，測評醫(yī)療機構的安全及項目、技術等各個方面的質量，切實保障醫(yī)療服務的安全和質量。而醫(yī)院開診自查報告，正是醫(yī)療機構自我監(jiān)督和規(guī)范自身行為的重要舉措。

醫(yī)院開診自查報告，通俗來說，就是醫(yī)療機構自己開展醫(yī)療服務質量的監(jiān)督檢查，與社會公眾和相關管理部門公開自查報告，以資接受監(jiān)督和改進。它旨在加強醫(yī)療機構的自我監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，為患者提供更加安全、公平、有效的醫(yī)療服務。

自查報告的內容包括醫(yī)院的經(jīng)營管理方面、醫(yī)療服務質量和安全管理方面，涵蓋的方面比較全面。醫(yī)院開展自查報告，可以根據(jù)自身情況，按照自查標準和要求，自行開展評估，列舉存在的問題和不良現(xiàn)象，并采取改進措施加以解決。這樣的方式可以讓醫(yī)院在自我檢查自我糾正的基礎上，更加全面深入地認識自身存在的問題，搞清楚問題的根源，靶向、精準地開展問題解決。同時，自查報告的開展也讓患者和公眾獲得了更多實際的信息，進而了解醫(yī)院整體情況，建立權威、準確和實時的醫(yī)療服務質量監(jiān)管體系，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機構存在的問題和欠缺，保證患者的權益不受侵害，提高患者滿意度，讓醫(yī)療服務更加貼合患者的需求和期望。

自查報告，可以促使醫(yī)院提高自身管理水平和業(yè)務能力。隨著醫(yī)療技術的迅猛發(fā)展，不少醫(yī)院的業(yè)務能力也在不斷上升，但與此同時，一些傳統(tǒng)的管理模式和流程卻沒有及時跟隨適應。通過自查報告，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)自身管理和制度層面或其他方面不足和欠缺的情況，為了提升自身的整體水平，可以加強學術、理論方面的培訓、交流溝通，分析、挖掘出現(xiàn)的問題的原因，尋找更加有效、安全、科學、合理的解決方案。及時更新自身的管理制度和流程規(guī)章，使醫(yī)院更加規(guī)范、專業(yè)有序地進行各項工作。

自查報告的開展，也可以提高公眾對醫(yī)院的信任度和滿意度。醫(yī)院及時、公開地公開自我檢查評估結果和問題，除了讓患者更真實、具體地知道醫(yī)院與眾不同的優(yōu)勢，還可以讓患者更好的認識醫(yī)院存在的問題，并在解決問題的同時獲得更好的服務體驗。通過自查報告開展，醫(yī)院可以進一步增強自身的公信力和透明度，讓患者和公眾能夠放心地將自己的身體健康和生命安全交到醫(yī)院專業(yè)人士手中，加強雙方信任和合作關系的建立，為患者提供更加優(yōu)質、醫(yī)務專業(yè)、熱情周到的服務。

自查報告開展的重要性不言而喻，醫(yī)院需要正視自身的問題和欠缺，高質量、高效地開展各項工作，加強自身管理，提高專業(yè)技術能力，更好地服務社會大眾。醫(yī)療事業(yè)是一個良心行業(yè)，醫(yī)院要高度重視醫(yī)療服務質量的提升，為人民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，為建設健康中國做出更加積極的貢獻。

醫(yī)院自查報告 篇3

醫(yī)院開診自查報告

一、前言

醫(yī)院是社會為人民群眾提供醫(yī)療服務的重要機構，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是立足于人民健康服務的行業(yè)，這也是一項高度責任感的工作。在醫(yī)院運行的過程中，如何確保各項“關鍵落地”、精準扎實、質量安全，是醫(yī)院開展自查的關鍵。因此，我們根據(jù)醫(yī)院開展自查的要求，撰寫本報告。

二、自查內容

1.設施設備

我們在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的設施和設備已經(jīng)比較完備，各科室設施齊備，設備設施齊全，基本能夠保障臨床工作的正常開展，這也在一定程度上提高了診治患者的水平。

2.人員配備

人才是醫(yī)院的支撐，在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的人員配備比較齊全，有一批優(yōu)秀的醫(yī)療團隊，不同專業(yè)的醫(yī)生各自發(fā)揮自己的專業(yè)技能，團隊協(xié)作能力也比較強。同時，注重人才引進和培養(yǎng)，為醫(yī)生、護士等人員提供完善的培訓機制，不斷提高他們的專業(yè)水平，為患者提供更好的服務。

3.工作流程

醫(yī)院的醫(yī)療服務工作與各部門之間的聯(lián)動也比較良好，醫(yī)院始終堅持服務第一的原則，始終以患者為中心，規(guī)范流程，不斷優(yōu)化服務，提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質量。

4.制度建設

醫(yī)院注重制度建設，加強了對各種工作的規(guī)范和管理，建立了健全的內部管理制度，完善了工作流程，減少了醫(yī)療風險，為患者提供了更加專業(yè)的醫(yī)療服務。

三、問題發(fā)現(xiàn)

1.醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)，在一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療記錄上，存在不完整、不規(guī)范的記錄現(xiàn)象，部分篇幅不夠細致，有一些病歷內容與診斷的內容不符。為了更好地對患者的病情做個詳細的記錄，促進醫(yī)療質量的監(jiān)控和改進，醫(yī)院將會加強對醫(yī)療記錄的培訓和管理。

2.在醫(yī)院的藥品管理方面，存在一些問題，有些藥品管理不規(guī)范，有些藥品的使用和儲存存在一定的隱患，有些醫(yī)生在填寫處方時存在藥品選擇不當?shù)默F(xiàn)象。醫(yī)院將加強對藥品管理的督辦，制定相應的管理制度，并會為醫(yī)生們提供藥品的特別培訓。

3.醫(yī)院需要進一步加強醫(yī)療巡查的工作，關注醫(yī)療衛(wèi)生工作中可能出現(xiàn)的各種風險，及時發(fā)現(xiàn)和整改。

四、改進措施

1.醫(yī)院將會組織相關科室和醫(yī)務人員進行培訓，加強醫(yī)療記錄的管理，確?；颊叩挠涗浉釉敿?、完整。

2.醫(yī)院將進一步加強藥品的管理，制定藥品選擇、儲存、使用規(guī)定，確保藥品管理規(guī)范。

3.醫(yī)院將會更加重視醫(yī)療巡查工作，定期對醫(yī)院內部進行巡查，對發(fā)現(xiàn)的安全問題及時整改，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

五、結語

通過本次醫(yī)院自查報告，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的優(yōu)點和不足，并且定位問題，尋找解決方法，采取切實有效的措施來整改。作為醫(yī)院的團隊成員，我們更加深刻認識到做好醫(yī)療服務的重要性，同時，也更加深刻地意識到醫(yī)療工作的責任和使命，需要不斷加強學習、提高自身水平，努力為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

醫(yī)院自查報告 篇4

近年來，一些醫(yī)療事故引起了社會的廣泛關注，特別是一些嚴重的醫(yī)療事故甚至飽受詬病。為了避免類似事故再次發(fā)生，國家對醫(yī)院開展了診自查，要求醫(yī)院開展安全管理和質量控制，并且按照規(guī)定的時間和標準進行自查和整改。本文將從醫(yī)院開展自查的必要性和意義、自查的具體內容及其實施過程、自查整改存在的問題以及培養(yǎng)良好的自查和整改意識等方面進行探討。

一、醫(yī)院開展自查的必要性和意義

自查是醫(yī)院質量管理的重要一環(huán)，是醫(yī)院自我加強、自我約束、自我完善的必要途徑，具有重要的意義：

1.提升醫(yī)療質量安全。自查可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療管理及服務中存在的問題，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，加強醫(yī)院自身的風險控制。

2.統(tǒng)一醫(yī)療服務標準。自查可以促進醫(yī)院遵從標準、規(guī)范開展醫(yī)療服務，提高醫(yī)療服務的效率、質量水平和滿意度，為患者提供更加安全、高質量的醫(yī)療服務。

3.提高醫(yī)院管理水平。通過自查評估，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)改進管理的勘誤處，探尋管理的暴露問題，及時改進醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的管理水平。

二、自查的具體內容及其實施過程

自查是指醫(yī)院在規(guī)定時間范圍內，按照一定的程序和標準來對自身的醫(yī)療質量、設備、環(huán)境、管理等方面進行全面的檢查和評估，在評估中要發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，使全院工作獲得持續(xù)改進。

1.自查前期準備

醫(yī)院開啟自查工作前，應有序的展開前期準備工作。進行自查前，醫(yī)院管理層應該組織自查工作小組，確定自查的目的、范圍、內容、程序和時間表，制定自查計劃，并分配相應的任務和責任。同時應從以下幾個方面做好準備工作：

（1）組織醫(yī)院內部培訓以及考核。

（2）建立自查責任制。

（3）制定自查評分標準、檢查表和評估檔案。

（4）做好相關自查工具和檢測器材的準備工作。

2.自查程序

（1）確定自查對象和范圍、自查周期和頻次。

（2）按照自查工作計劃和標準，組織自查小組對各個領域進行全面細致的檢查，包括醫(yī)療質量、安全管理、病歷管理和醫(yī)保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的數(shù)據(jù)，分析和歸納自查結果，進行自查評估。

（4）制定整改方案，組織相關職責人員進行整改。

（5）進行自查反饋和結果公示等工作。

三、自查整改存在的問題

盡管醫(yī)院開展自查工作具有重要的意義，但是自查工作也存在不少問題。

1.自查的時效性比較低。一些醫(yī)院自查時間不規(guī)定，甚至部分醫(yī)院自查不到位、不認真。

2.自查的深度和廣度不夠。一些醫(yī)院在自查工作中，只注重表面問題的解決，很少根據(jù)計劃和標準進行廣泛和深度的檢查。

3.自查對象人員素質不高。部分醫(yī)院自查的人員素質不高，缺乏必要的專業(yè)知識和技能，不能發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療事故的隱患。

四、培養(yǎng)自查意識和整改意識

為了避免自查出現(xiàn)上述問題，培養(yǎng)良好的自查和整改意識非常有必要。在自查工作中，咱們行業(yè)內的醫(yī)務人員應該逐漸建立良好的自查和整改意識，使自己成為自己的監(jiān)督員和整改者。具體來說，可以從以下幾個方面進行：

1.加強醫(yī)學知識學習，提高基本功和后續(xù)跟蹤協(xié)調能力。

2.堅持質量、安全、環(huán)境、合規(guī)、成本五管理的各項任務和期限。

3.大力宣傳并推崇“事故不發(fā)生”的形勢意識。

4.持續(xù)深入進行學院布點和透徹的自查與整改工作。

5.加強自查的效果評估和反饋，向全院作出信息公示和自我整改的誠信承諾。

6.在醫(yī)院內部不斷加強信息、溝通和反饋，推動全院整改工作的有效開展。

總之，醫(yī)院開展自查工作是保障醫(yī)療質量安全和提高醫(yī)院管理水平的必要途徑與手段。在實施自查的過程中，一方面醫(yī)務人員應注重自我學習和提升能力，另一方面，醫(yī)院要根據(jù)實際情況和需求，建立科學、規(guī)范的自查制度和機制，進一步做好醫(yī)院的質量管理和醫(yī)療安全工作。

醫(yī)院自查報告 篇5

醫(yī)院開診自查報告

近年來，我國醫(yī)療服務的質量和效率受到了廣泛的關注和監(jiān)管。為了促進醫(yī)院的自我改進，檢驗和完善醫(yī)療質量，各地醫(yī)院紛紛開展了醫(yī)院開診自查工作。本文就醫(yī)院開診自查工作進行探討，并對此進行分析和評價。

一、醫(yī)院開診自查工作的主要內容

醫(yī)院開診自查工作的主要內容包括醫(yī)院診療質量、醫(yī)療設施設備、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療經(jīng)濟管理等多方面。具體來說，包括以下方面：

1.醫(yī)院診療質量。醫(yī)院要對各臨床科室、實驗室、放射診療科室、手術室等進行全面的質量檢查，同時對診療過程中的重點環(huán)節(jié)進行重點關注，如醫(yī)師診療行為、藥品使用、醫(yī)療質量評估等。

2.醫(yī)療設施設備。要對醫(yī)院的物資設備、醫(yī)療器械、藥品進出庫等進行檢查，確保設施設備的能滿足醫(yī)療服務的需要。

3.醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。要對醫(yī)院建筑、消毒滅菌、廢棄物等進行檢查，確保衛(wèi)生環(huán)境符合標準。

4.醫(yī)療經(jīng)濟管理。要對醫(yī)院的財務管理、醫(yī)療保險結算等方面進行檢查。

二、醫(yī)院開診自查工作的實施過程

1.明確工作目標。醫(yī)院要明確自查工作的目標，制定工作策略和詳細的計劃。

2.開展自查工作。根據(jù)制定的計劃，開展自查工作。自查工作要全面深入，把握關鍵環(huán)節(jié)，分層次、分區(qū)域、分項目進行檢查。

3.整理并分析自查結果。對自查結果進行整理，分析自查存在的問題、短板，提出改進措施和建議。

4.制訂整改計劃。醫(yī)院對自查中發(fā)現(xiàn)的問題和短板進行全面總結，并制訂整改計劃，確定整改負責人和時間節(jié)點。

5.跟蹤整改進展情況。醫(yī)院要定期跟蹤整改進展情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保完整達標。

三、醫(yī)院開診自查工作的意義

醫(yī)院開診自查工作的意義大于其自身的一般的修繕和檢查工作。它能夠從多個角度全面檢測、評價醫(yī)院的診療質量和醫(yī)療服務水平，發(fā)現(xiàn)并徹底消除"頑癥"，在大綱上促進整個地區(qū)醫(yī)療服務質量的提升。

首先，醫(yī)院開診自查工作能有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的問題和短板，并要求加強監(jiān)管，對醫(yī)院質量提升有積極的推動作用。其次，通過醫(yī)院開診自查報告，醫(yī)院能更深刻地對自身缺陷和薄弱環(huán)節(jié)進行強化，從而實現(xiàn)全面提高醫(yī)療服務水平的目標。

另外，醫(yī)院開診自查工作能夠推進醫(yī)院診療質量的標準化，規(guī)范和提升服務水平，增強醫(yī)院全面競爭力，為醫(yī)院未來的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎。

綜上所述，醫(yī)院開診自查工作在推動醫(yī)院的質量提升、升級醫(yī)療服務水平、提高競爭力等方面具有一定的積極作用。對于中小型醫(yī)院來說，不僅是順應時代的發(fā)展，也是更好地服務于民眾的需要，是其可持續(xù)發(fā)展的根基和保障。

醫(yī)院自查報告 篇6

民營醫(yī)院自查報告

一、前言

近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，民營醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫(yī)療機構，民營醫(yī)院面臨著各種各樣的問題，包括醫(yī)療質量、安全保障、服務態(tài)度等方面，因此民營醫(yī)院自查報告的編寫顯得格外重要。本篇報告將圍繞著醫(yī)院管理、醫(yī)生素質、醫(yī)療質量、安全保障、服務態(tài)度等方面，全面剖析民營醫(yī)院所存在的問題，并提出相應的對策和建議，以期提高患者的就醫(yī)體驗，為民眾提供更加優(yōu)質的服務。

二、醫(yī)院管理

1. 醫(yī)院制度規(guī)范性不足。本院制度的完善程度不高，醫(yī)療行為規(guī)范性不足，這給醫(yī)生的工作帶來了很大的難度。對此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規(guī)定，加強對醫(yī)療行為的規(guī)范性教育，同時加強對醫(yī)護人員的管理，督促醫(yī)務人員一直遵循規(guī)范性的醫(yī)療流程和操作規(guī)定，從而為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

2. 醫(yī)院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫(yī)療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強醫(yī)院信息化的建設，推廣和使用最新的信息技術手段，同時完善醫(yī)療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫(yī)院管理更為高效。

三、醫(yī)生素質

1. 醫(yī)生專業(yè)素質有待提高。在醫(yī)生的專業(yè)素質方面，存在問題較多。醫(yī)生的診斷能力、治療技術及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來一定的風險。因此，本院將加強對醫(yī)生的培訓和管理，提高醫(yī)生的專業(yè)素質和技能，使醫(yī)生們可以在診療過程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務。

2. 醫(yī)生態(tài)度需要改進。部分醫(yī)生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫(yī)生僅僅把就醫(yī)病人看成是客戶，沒有把患者的感受放到心里。隨著我們對醫(yī)療服務理念的深入理解，我們將更加注重到醫(yī)務人員的職業(yè)道德建設。通過教育培訓，使醫(yī)務人員們增強與患者溝通的能力，提升對患者的關注和服務態(tài)度，讓患者對我們的服務更加放心。

四、醫(yī)療質量

1. 醫(yī)療質量穩(wěn)定性有待提高。在當前的市場競爭下，醫(yī)院的醫(yī)療質量會受到各種各樣的影響，為此，我們將加強對醫(yī)療技術、診療過程等方面的規(guī)范性監(jiān)督和評價。不斷優(yōu)化醫(yī)療質量管理流程，完善醫(yī)療質量管理的評價機制，增強醫(yī)院醫(yī)療質量的穩(wěn)定性。

2. 醫(yī)院服務質量有待提高。醫(yī)院服務質量不同大打分布，綜合素質有待提升。本院將通過采取加強客戶滿意度調查，并通過科學的數(shù)據(jù)分析來評估和優(yōu)化服務質量。通過建立完善的反饋機制，優(yōu)化醫(yī)護人員與患者的服務關系，不斷提升醫(yī)院服務品質。

五、安全保障

1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫(yī)療設備、藥品、手術程序等方面的安全隱患。因此本院將會加強與建立安全管理制度，實行各類程序和規(guī)范設施的建立。同時強化對醫(yī)護人員的安全意識的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來加強醫(yī)院的安全保障。

2. 安全管理人員培訓不足。能力培訓不充分、對危機處理和風險管理的意識不強等問題會導致醫(yī)院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業(yè)的安全保障人員，加強對安全管理人員的培訓，提高安全管理人員的專業(yè)素質，擴大他們的基本能力和綜合實力，從而對安全事故的出現(xiàn)具備天然的靈敏性。

六、服務態(tài)度

1. 醫(yī)護人員服務態(tài)度不夠友善。本院醫(yī)護人員的服務態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現(xiàn)出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過多種策略來強化對醫(yī)護人員服務態(tài)度培訓，讓醫(yī)護人員教會身患者境，真正落實就醫(yī)服務的核心理念，以更加良好的服務態(tài)度回報患者。

2. 醫(yī)院環(huán)境帶有消極色彩。醫(yī)院的環(huán)境往往會對人們留下消極印象，缺少一定的人性化設計和裝修，給患者帶來不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫(yī)院衛(wèi)生制度保養(yǎng)模式，增加深度整治措施，引進人性化設計的極強元素，提升整體醫(yī)院環(huán)境。同時不斷增加精神科醫(yī)生和團隊建設，借助各種網(wǎng)絡傳播手段宣傳醫(yī)院的實力和服務水平，不斷提高患者的消費信心和滿意度。

七、總結

本院在不斷改進自身服務質量的同時，也加強了自身的內部管理，并對以往存在的問題進行深度洗牌，不斷更新了自身的服務和管理理念。我們希望通過不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質量更高的醫(yī)療服務，為國家的醫(yī)療事業(yè)做出應有的貢獻。

醫(yī)院自查報告 篇7

近年來，我國民營醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出蓬勃的勢頭，同時，也面臨著監(jiān)管不力、紛繁復雜的診療項目、服務質量參差不齊等問題。為了確保民營醫(yī)院的診療質量和服務水平，保障公眾健康安全，加強民營醫(yī)院自身管理，相關部門要求民營醫(yī)院進行自查自糾，下面就本院自查情況，筆者進行一篇報告。

一、基本情況

本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集醫(yī)療、預防、治療為一體的大型民營醫(yī)院?，F(xiàn)有職工75人，其中醫(yī)護人員65人，擁有42個臨床科室，床位數(shù)100張。

二、自查內容

1. 診療項目清單

本院制定了《診療項目清單》，并置于窗口醒目位置，注明價格、周期等信息。另外，本院開放了病歷查詢和檢查結果查詢，確保病人病情的真實和數(shù)據(jù)的完整。

2. 服務質量

本院建立了客戶意見反饋和滿意度調查制度，對接待、診療、醫(yī)療服務等方面進行抽檢，根據(jù)不同問題和意見及時處理和改進。同時本院與醫(yī)患保險公司合作，為患者提供免費投訴熱線并購買相關責任險，保障患者權益。

3. 醫(yī)療器械設備管理

本院設立器械科，對醫(yī)療器械進行檔案管理，定期組織檢驗，及時更新計算機管理系統(tǒng)保證設備有效、可靠、安全和易于操作。同時，為防止醫(yī)療器械感染和交叉感染，本院按照相關規(guī)定實行器械滅菌、清洗消毒等必要措施。

4. 醫(yī)療質量管理

為保障診療質量和患者安全，本院建立了醫(yī)療質量管理體系，制定了檢查規(guī)范、口服藥物配發(fā)規(guī)范、操作規(guī)范、護理操作規(guī)范等相關制度。并對全院醫(yī)務人員進行聯(lián)合質控，定期舉行M+M會診，引導醫(yī)務人員關注安全、數(shù)量、質量、費用等方面的問題，改善診療質量，提高醫(yī)療服務水平。

三、存在的問題

1. 部分醫(yī)務人員出現(xiàn)“看病不重病而重藥”現(xiàn)象，導致患者用藥不當和耽誤治療。

2. 知曉已有病歷的患者再次診療，部分醫(yī)務人員將病史忽略或不核對，診療效果并不理想。

3. 部分醫(yī)務人員服務態(tài)度不夠熱情，缺乏友善溝通和耐心傾聽的技巧。

四、改進措施

1. 本院將通過加強醫(yī)務人員培訓，進一步提高其醫(yī)學知識和專業(yè)水平。同時完善患者就診記錄，避免患者的重病輕治和用藥不當。

2. 部分醫(yī)務人員并不重視以往就診的病史，為此本院將加強對醫(yī)務人員的監(jiān)督，定期組織醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療誤診警示教育，提高醫(yī)務人員端正職業(yè)道德和責任心。

3. 本院將進一步完善咨詢治療服務，推進患者就醫(yī)體驗，建立患者溝通渠道，以及在醫(yī)生的表現(xiàn)評價中，引入患者滿意度評價等內容，改善醫(yī)務人員服務態(tài)度和醫(yī)患關系，確保患者的權益受到保障。

五、總結

以上為本院民營醫(yī)院自查情況匯報，希望對相關人員和患者提起了重要參考。民營醫(yī)院的發(fā)展與質量關系到人民群眾的身體健康和生命安全，需要通過不斷的自查自糾和監(jiān)管工作，注重醫(yī)療質量和醫(yī)患合作關系，提供優(yōu)質醫(yī)療服務，確保民營醫(yī)院的快速可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院自查報告 篇8

民營醫(yī)院自查報告

維護民眾健康和安全是與每一位醫(yī)生都息息相關的。然而，本著營利目的而經(jīng)營的民營醫(yī)院則面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)和問題。如何保障醫(yī)院治療質量，提高服務水平，成為關注的重要問題。因此，為了保障民營醫(yī)院的發(fā)展和更好地服務民眾，本報告將對我院的運營狀況進行自查和總結，以期更好地為民眾提供醫(yī)療服務。

一、醫(yī)療質量

醫(yī)療質量是民營醫(yī)院服務的重中之重。我院開展了一系列質量監(jiān)控工作，比如醫(yī)生簽名確認，復合型護士站的設置，細化各項檢查標準，確保治療合理、規(guī)范。我們還推行手術管理規(guī)范化，每個手術生成的字符合理準確，確保手術安全。此外，我們還會定期召集臨床會診專家，積極參與疑難病癥的處理，為患者提供更加全面的診療方案。同時，我們還要不斷推廣包括遠程會診、遠程醫(yī)療等在內的優(yōu)質醫(yī)療資源，提高醫(yī)療水平，實現(xiàn)“無縫銜接”。

二、設備器材

作為一家民營醫(yī)院，我們?yōu)榱颂岣咧委熕胶头召|量，所使用的設備和器材必須是高質量的。因此，我們定期對設備和器材進行檢驗和維護，并在醫(yī)院設立檢測部門，確保公正、準確地進行檢測工作。同時，我們也在購入新設備和器材時，優(yōu)先考慮技術領先和品質優(yōu)良的產(chǎn)品，確保臨床診療的準確性和安全性。

三、患者服務

在民營醫(yī)院中，促進醫(yī)患信任關系的患者服務亦非常重要。我們將患者服務進一步推廣，并秉承著“以患者為中心”的管理理念，注重細節(jié)，從患者的交流，到醫(yī)療效果的反饋等環(huán)節(jié)，都注重和患者進行良好的溝通，以有效地提高患者的滿意度。另外，我們還建立了“醫(yī)患互動”的平臺，方便患者隨時溝通交流，以及及時照顧和監(jiān)測患者病情的變化，達到了及時處理疾病的目的。

四、管理制度

我們重視民營醫(yī)院的管理制度的建設，切實加強各部門之間的溝通和協(xié)作。質量管理部門、醫(yī)療技術部門、配藥中心、后勤保障中心，等等，每一個部門都要在自己的工作崗位上，負責勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理體系。

總之，在未來的日子里，我們將會秉持貫徹“以患者為中心”的管理理念，為民眾服務，不斷提高自己的醫(yī)療技術，發(fā)展規(guī)劃中的醫(yī)療資源，為廣大患者提供更優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務。同時，我們也希望政府部門、患者及市場監(jiān)管機構的監(jiān)督和理解，協(xié)助民營醫(yī)院的規(guī)范化管理。

醫(yī)院自查報告 篇9

引言

網(wǎng)絡已經(jīng)滲透到我們生活的方方面面，在醫(yī)院中，網(wǎng)絡的影響也越來越大。通過網(wǎng)絡可以方便地進行病歷管理、醫(yī)療信息傳輸和協(xié)同醫(yī)療等諸多醫(yī)療工作。但是，在網(wǎng)絡的使用過程中，也會存在一些安全問題，比如網(wǎng)絡數(shù)據(jù)泄露、網(wǎng)絡攻擊、系統(tǒng)崩潰等等。針對這些問題，我院進行了一次網(wǎng)絡安全自查，并撰寫本報告，以便于發(fā)現(xiàn)問題，制定對應方案，加強網(wǎng)絡安全建設。

一、自查情況

（一）網(wǎng)絡結構

我院網(wǎng)絡結構較為合理，根據(jù)職務劃分了不同的網(wǎng)絡，實現(xiàn)了醫(yī)生、護士、管理人員等不同職責人員的數(shù)據(jù)隔離。同時，我院還實現(xiàn)了VPN網(wǎng)絡，方便遠程醫(yī)療服務，提高了醫(yī)療服務的質量和效率。

（二）網(wǎng)絡安全保障

我院采取了多種措施保障網(wǎng)絡安全，具體包括：

1、采用了防火墻技術，限制網(wǎng)絡攻擊。

2、加強了用戶權限管理，確保不同職責人員只能訪問到自己需要的信息，避免不必要的信息泄露。

3、進行了定期的備份和恢復，防止因數(shù)據(jù)丟失造成的問題。

4、定期進行安全漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)安全風險。

（三）問題發(fā)現(xiàn)與整改

自查過程中，我院發(fā)現(xiàn)了一些安全問題，具體如下：

1、部分用戶使用弱密碼，容易被猜測和破解，給網(wǎng)絡安全帶來風險。因此，我們將強制要求用戶設置高強度密碼，并在用戶登錄時進行密碼復雜度強度檢測。

2、部分醫(yī)院系統(tǒng)版本過舊，無法及時升級，可能存在安全漏洞。因此，我們進行了系統(tǒng)升級，并加入了實施計劃，以確保定期升級。

3、網(wǎng)絡備份未進行全面的覆蓋，數(shù)據(jù)恢復不夠完備。因此，我們增加了備份點數(shù)量，調整了備份計劃，并進行了數(shù)據(jù)恢復測試。

二、加強網(wǎng)絡安全建設

本次自查發(fā)現(xiàn)的問題已全部得到整改。未來，我院將進一步加強網(wǎng)絡安全建設。

1、加強用戶安全意識培訓，落實用戶權限管理制度。

2、進行定期的安全漏洞掃描，加強對網(wǎng)絡安全的監(jiān)控。

3、規(guī)定新設備的準入流程，減少未知設備帶來的安全風險。

4、開展安全事件響應演練，提高事件應對能力。

結論

本次網(wǎng)絡安全自查，我院全面發(fā)現(xiàn)了安全隱患，及時采取了措施整改，未來，我們將一如既往地關注網(wǎng)絡安全，加強網(wǎng)絡建設，確保醫(yī)院信息處于安全狀態(tài)。

醫(yī)院自查報告 篇10

醫(yī)院開診自查報告

隨著社會的發(fā)展和人們生活品質不斷提高，醫(yī)療保健服務逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預防等方面的服務。為了保障患者權益，提高醫(yī)院服務質量，國家對醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開診自查報告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標。針對醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實際情況，完善了醫(yī)院的治理結構并明確了各部門和人員的職責，并建立了醫(yī)院領導班子例會制度和醫(yī)院部門例會制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護士管理層面

醫(yī)生和護士是醫(yī)院醫(yī)療服務的核心，他們的工作質量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽。為了提高醫(yī)生和護士的工作質量，我采取了一系列的管理措施：加強崗位培訓，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務。同時，對于醫(yī)生和護士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評價指標之一，以此激勵和鼓勵醫(yī)生和護士提高工作態(tài)度和質量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務的一個重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計劃和規(guī)定，包括加強環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當前醫(yī)療服務面臨的重要問題之一。在藥品存儲、使用、銷毀等方面，均需要有嚴格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結：

通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實際情況，同時我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會成為我們下一步的重點工作方向，我們將進一步做好工作，以最大程度地保障患者權利和利益，提高醫(yī)院服務質量，實現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級。

醫(yī)院自查報告11篇

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醫(yī)院自查報告【篇1】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、背景

醫(yī)院兩票制是我國醫(yī)療領域新推行的一項管理制度，旨在通過加強醫(yī)院內部自我管理和監(jiān)督，提高醫(yī)療質量和安全水平，保障患者的合法權益。作為一家三級綜合醫(yī)院，我們深刻意識到兩票制對于我們醫(yī)院的重要性和必要性，不斷完善和優(yōu)化兩票制管理規(guī)范已經(jīng)成為我們全院人的共識和行動。

二、自查內容

1.制度規(guī)范性自查。我們認真梳理了兩票制各項管理制度，對照實際情況進行了逐項清理，同時以三張制度自查表為輔助工具，全面評估各項自查結果。自查結果顯示，在現(xiàn)有的兩票制管理制度中，有四項在執(zhí)行過程中存在較大的漏洞，造成一些患者不滿和不良事件的發(fā)生。在隨后召開的全員會議中，我們針對自查結果進行了深入討論，并對制度規(guī)范性進行了修訂和升級，制訂了具體的整改措施和時間表。

2.投訴申訴自查。我們每年對患者投訴、行政調查和法律糾紛等情況的統(tǒng)計和分析表明，醫(yī)療糾紛的根源大多在于醫(yī)患之間的溝通不暢和醫(yī)療質量的問題。因此，我們將投訴及申訴自查列為重點內容之一。通過對本年度患者投訴、行政調查和法律糾紛情況的總結，我們發(fā)現(xiàn)盡管兩票制對我們醫(yī)院的醫(yī)療服務管理框架有了顯著的提升，但是在患者投訴、申訴等方面，仍有一些缺陷和短板。通過對調查及申訴事項的歸納和分析，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的投訴和申訴都與服務態(tài)度、醫(yī)療技術水平、費用收繳等方面存在較大問題。在此基礎上，我們根據(jù)自查結果，制定和完善了相關的投訴及申訴處理流程、培訓內容和醫(yī)患溝通工作要求，以求更好地維護患者的權益及安全。

3.風險隱患自查。我們嚴格按照《診療質量與安全管理規(guī)范》要求，進行風險隱患自查，并選擇了年度缺陷率最高的10個科室、10個醫(yī)生和10個重點診療項目進行抽查。自查結果表明，缺陷率最高的科室是消化內科、呼吸科和腎病科，缺陷率最高的醫(yī)生是王姓主治醫(yī)生，缺陷率最高的診療項目是檢查及放射學等。在此基礎上，我們按照風險評估結果落實各項管理要求，對消化內科、呼吸科和腎病科分別進行了風險防控和整改工作，精準對接缺陷率最高的王姓主治醫(yī)生，對檢查及放射學等診療項目進行了深度整改和醫(yī)技提升。

三、自查成效

通過對醫(yī)院兩票制自查，我們所制定的整改效果是顯著的。首先，制定和完善了一系列更加嚴格的管理措施和流程，提高了制度的合規(guī)性和有效性；其次，我們的投訴及申訴處理工作已經(jīng)得到了明顯的提升，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，維護了醫(yī)院的形象和聲譽；最后，我們的風險隱患自查工作已經(jīng)有效提升了醫(yī)療服務的質量和安全水平，為患者提供了更加安全和負責任的醫(yī)療服務。

四、自查反思

醫(yī)院兩票制自查是一項長期性的、復雜性的工作。通過本次自查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在兩票制的制定、執(zhí)行等方面仍然存在不少問題。深入思考和反思自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們提出以下建議：一是加強上層領導的指導力和推動力，強調對醫(yī)院兩票制工作的重視和維護；二是加強與患者的溝通，及時獲取患者需求和反饋信息，做好醫(yī)患關系的維護和管理；三是加強對醫(yī)護人員的培訓，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務質量意識，促進醫(yī)院兩票制的深度實施。

五、總結

醫(yī)院兩票制自查工作是醫(yī)院質量安全管理的重要組成部分，也是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要保障。本次自查是我們醫(yī)院長期改進醫(yī)療服務管理工作、為患者提供更好服務、維護醫(yī)院品牌形象的一項重要措施。我們將不斷總結經(jīng)驗，完善工作管理機制，持續(xù)提升我們醫(yī)院兩票制的自查水平。同時，我們將時刻關注患者需求、維護醫(yī)患關系、加強安全防范，為患者提供權威、可靠、安全的醫(yī)療服務，贏得更多患者的信任和支持。

醫(yī)院自查報告【篇2】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、前言

醫(yī)院兩票制，即患者就診時需要同時持有門診票和醫(yī)保證，是醫(yī)療領域的一項重要舉措，旨在加強醫(yī)療服務管理，規(guī)范醫(yī)療行為，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。本報告旨在對我院醫(yī)院兩票制進行自查，并提出改進意見，以進一步提升醫(yī)療服務質量。

二、自查內容及結果

1. 醫(yī)院內部管理

在日常接診過程中，醫(yī)院是否要求患者同時持有門診票和醫(yī)保證明進行就診。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內部對醫(yī)院兩票制的規(guī)范執(zhí)行情況良好。

2. 接診流程

醫(yī)院接診流程是否明確標注患者持有門診票和醫(yī)保證明的要求，并且在患者掛號時進行了解釋和提示。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在接診流程中還存在一些問題，對于新患者的告知不夠明確，導致部分患者對醫(yī)院兩票制的要求不夠理解。

3. 人員培訓

醫(yī)院是否對醫(yī)護人員進行了相關的醫(yī)院兩票制培訓，以確保他們能夠正確理解和執(zhí)行該制度。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對相關人員的培訓較為普遍和及時，但在培訓內容上還存在一些不足，需要進一步加強。

三、改進措施建議

在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院兩票制目前存在的問題，為此，我們提出以下改進措施建議：

1. 加強患者教育

通過加強對患者的宣傳，告知他們持有門診票和醫(yī)保證明的重要性，以及兩票制的相關政策和流程。在掛號時給患者進行明確的口頭告知，并提供相關宣傳資料，以增強患者的理解和配合。

2. 優(yōu)化接診流程

對于新患者，醫(yī)院需要在掛號環(huán)節(jié)進行更加詳細的解釋和引導，確保他們清楚了解醫(yī)院兩票制的要求。同時，在后續(xù)流程中設置提醒環(huán)節(jié)，避免因為工作疏忽而導致患者不按要求就診。

四、總結

醫(yī)院兩票制是醫(yī)療行業(yè)管理的重要舉措，它能夠有效優(yōu)化醫(yī)療服務資源，規(guī)范醫(yī)療行為。通過對我院醫(yī)院兩票制的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題并提出了相應的改進措施。相信通過這些措施的實施，我們的醫(yī)院兩票制將進一步得到規(guī)范和優(yōu)化，提升醫(yī)療服務質量，為患者提供更好的醫(yī)療保障。

（注：以上內容僅為范文示例，具體內容根據(jù)實際情況進行調整。）

醫(yī)院自查報告【篇3】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、前言

醫(yī)院兩票制是近年來常見的管理制度，旨在改善醫(yī)療服務質量，增強患者就醫(yī)安全感。我院高度重視醫(yī)院兩票制的實施工作，多次組織人員對醫(yī)院兩票制進行自查和整改，以確保每一項操作都符合規(guī)定，保證患者安全和滿意度。本次自查報告就是為了進一步發(fā)現(xiàn)問題和整改，促進醫(yī)院兩票制更好的落實。

二、醫(yī)院兩票制的概念

醫(yī)院兩票制是指在患者治療全過程中，開立醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑必須簽署兩張獨立的醫(yī)療單據(jù)。其中，開立醫(yī)囑的醫(yī)生簽署開立醫(yī)囑單，執(zhí)行醫(yī)囑的護士或其他醫(yī)療人員按照醫(yī)囑內容執(zhí)行并簽署執(zhí)行單據(jù)。醫(yī)院兩票制是一項較為復雜的管理制度，涉及多個環(huán)節(jié)和多個醫(yī)療人員協(xié)同工作，嚴格落實醫(yī)院兩票制，可以最大限度地保障患者安全和治療效果。

三、自查情況

本次自查共涵蓋了醫(yī)生開立醫(yī)囑單和護士執(zhí)行醫(yī)囑單兩個環(huán)節(jié)，具體情況如下：

1.醫(yī)生開立醫(yī)囑單

（1） 醫(yī)生開立醫(yī)囑時，是否嚴格按照《醫(yī)院兩票制執(zhí)行規(guī)定》填寫醫(yī)囑單？

經(jīng)查，醫(yī)生在填寫醫(yī)囑單時，普遍存在填寫不規(guī)范、不完整、不清晰等情況。針對該問題，我們在醫(yī)生崗前培訓中增加了關于醫(yī)囑單填寫規(guī)范、格式的講解，并通過內部考核，不合格者重點培訓，逐步提高崗位人員的專業(yè)技能。

（2） 醫(yī)生開立醫(yī)囑時，是否對患者的身體狀況、癥狀、禁忌情況進行綜合分析？

通過對醫(yī)生開立醫(yī)囑的觀察和實際工作情況的了解，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開立醫(yī)囑時，普遍沒有全面了解患者的病情，僅僅憑借知識庫來開立醫(yī)囑。因此，我們在審核醫(yī)囑單的過程中注重醫(yī)囑合理性以及是否可以真正達到治療效果，不斷提高醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)。

2. 護士執(zhí)行醫(yī)囑單

（1） 護士是否按照醫(yī)囑單正確執(zhí)行？

自查情況表明，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，普遍存在快速簽署執(zhí)行單、未及時溝通、漏簽、錯誤簽名等情況。糾正措施包括加強護士的崗前培訓，強化其職責意識，以及加強對護士執(zhí)行單的質量審核。

（2） 護士執(zhí)行醫(yī)囑時，是否了解患者病情、藥物劑量和適應證、禁忌癥等情況？

針對護士存在執(zhí)行不規(guī)范的問題，我們開展了多項培訓，包括藥品劑量的計算、理、不良反應的預防和處理、藥品相互作用的注意事項等，以增加護士的專業(yè)知識水平，提高其執(zhí)行醫(yī)囑的能力。

四、總結

醫(yī)院兩票制是為提高醫(yī)療服務質量以及維護患者利益而設計的一項嚴格管理制度。我院自查發(fā)現(xiàn)了一些問題，但通過各種有效的措施改善了不規(guī)范、不全面、不清晰等問題，加強了醫(yī)生和護士的培訓和學習。我們將繼續(xù)關注醫(yī)院兩票制的落實情況，通過不斷的自我批評和學習，促進醫(yī)院兩票制更好的發(fā)展。

醫(yī)院自查報告【篇4】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、前言

近年來，醫(yī)療行業(yè)亂象頻出，醫(yī)療糾紛案件不斷增加，影響了醫(yī)療行業(yè)的聲譽和公信力。為了及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全問題，保障患者的安全和權益，我院積極落實“兩票制”，并進行了自查評估。

二、兩票制自查情況

1. 政策制度：我院嚴格按照國家有關醫(yī)療安全的政策制度進行操作，對各項政策制度進行了逐一梳理和檢查，完善和規(guī)范了操作流程。

2. 兩票制操作：我院對醫(yī)療過程中的處方和檢查結果等醫(yī)療文書進行了規(guī)范化操作。嚴格按照兩票制要求，在醫(yī)療服務過程中主動出示患者兩票，確保了醫(yī)療服務的安全和合法性。

3. 兩票制記錄：我院將患者的兩票制操作記錄做到了細致和規(guī)范，確?；颊唠[私不被泄露。

4. 隱私保護：我院對患者的醫(yī)療信息進行了嚴格保密，并加強了醫(yī)學信息系統(tǒng)的安全防護機制，保證了醫(yī)療信息的安全性和隱私保護。

5. 診療質量：我院自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員操作規(guī)范，嚴格按要求進行醫(yī)療服務，診療質量有所提高。通過兩票制的實施，能夠更好地避免因手誤或化驗誤報等人為原因帶來的誤診誤治問題。

三、自查結果

根據(jù)對兩票制的自查結果，我院發(fā)現(xiàn)了少量問題，積極采取措施進行了整改，確保患者的醫(yī)療安全和舒適度。其中主要問題包括：

1. 部分醫(yī)務人員對“兩票制”操作流程不夠熟練。針對此問題，我院采取了培訓和考核措施，提高了醫(yī)務人員的操作能力和規(guī)范性。

2. 患者個人信息在操作中泄露的風險增加。我院加強了隱私保護意識和安全防范措施，設立區(qū)域隔離、加強物理防護等措施，保護了患者的隱私。

3. 部分醫(yī)療設備操作不規(guī)范。我院積極采取技術革新，對設備進行技術升級和維護，保證設備的運行穩(wěn)定性和精度。

通過自查評估，我院的醫(yī)療服務安全性和合法性得到了進一步保障和提高，患者的安全和權益得到了更好的保護。

四、未來計劃

以自查評估為契機，我院將進一步加強對“兩票制”的落實與執(zhí)行，規(guī)范操作流程，提高醫(yī)療質量和服務水平，以科技創(chuàng)新，人性化服務和規(guī)范化管理為中心，贏得社會的信任和尊重。

此致

敬禮！

2021年6月11日

作者：XX醫(yī)院醫(yī)務部

醫(yī)院自查報告【篇5】

根據(jù)《市糾風工作實施意見》和《市糾正醫(yī)藥購銷》和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見要求和市縣衛(wèi)生局的具體部署，我院對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務進行自查，現(xiàn)將自查總結如下：

一、提高認識，加強領導

為加強自查自糾工作，醫(yī)院成立了院長、書記為組長的專項整治領導小組，并有一名副職專職負責這項工作。制定了關于在全院開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項整治工作的實施方案。并組織全院職工召開了大會。讓全院職工充分認識，開展專項整治工作的重要性，進一步增強了做好糾醫(yī)惠民工作的責任感和緊迫感。

二、教育引導、營造氛圍

醫(yī)院結合實際，以繼續(xù)深入開展“三好一滿意”和“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動為載體，大力開展醫(yī)德醫(yī)風及社會核心價值體系教育，利用電子顯示屏、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳專項活動，部署要求，為扎實開展專項活動打好基礎。

三、明確職責，確保實效

醫(yī)院與各臨床醫(yī)技和職能科室負責人簽訂行風建設目標責任書，與全院職工簽訂行風建設承諾書，明確職責。專項整治工作領導小組，緊緊圍繞專項整治重點內容，認真開展自查自糾，定期開展督導檢查，并通過設立意見箱、舉報電話、病人滿意度調查等多種形式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改落實。在活動過程中，我們把專項整治工作與糾風工作、“三好一滿意”、“治庸問責”、文明創(chuàng)建、創(chuàng)先爭優(yōu)等工作相結合，努力提升醫(yī)院服務能力及水平。

四、存在的問題

通過自查，精心梳理，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題在我院的共性問題，主要有以下幾個方面：

1、在診療過程中，由于有極少數(shù)醫(yī)生用藥不合理，存在開大處方的現(xiàn)象。

2、少數(shù)醫(yī)務人員為病人主動服務意識有待增強，影響了醫(yī)院整體形象。

3、由于我院用藥數(shù)量較少，目前沒有實行網(wǎng)上平臺購藥。

五、整改措施

針對自查出來的問題，采取以下整改措施：

1、抓教育、強素質，結合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“修、強、鑄”活動開展法律法規(guī)，警示教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，強化星級服務理念，在全院開展醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通為主題的培訓，進一步強化服務意識，增強服務能力，優(yōu)化服務流程。

2、抓制度、嚴管理，堅持防范為主，標本兼治的原則，加強業(yè)務培訓，引導醫(yī)務人員合理用藥，合理檢查，繼續(xù)堅持處方點評工作。加大對不合格處方的處罰力度，形成專項治理工作的警示機制。

3、抓監(jiān)督，嚴紀律，繼續(xù)堅持院領導夜查房制度、星級服務日督查制度、征求24小時內新入院病人意見和出院病人電話回訪制度，堅持醫(yī)德醫(yī)風查房，嚴格督導檢查，不斷強化醫(yī)院內部管理，進一步完善醫(yī)患溝通機制、投訴處理機制，暢通醫(yī)患間的溝通和交流渠道，聽取病人的意見和建議，及時有效地處置各類投訴，形成專項治理工作的制約紀律。

做得不到位的地方，請指出。

醫(yī)院自查報告【篇6】

根據(jù)市衛(wèi)計局《關于開展今冬明春安全生產(chǎn)督查工作的通知》等相關文件要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，立即對醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、精麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結如下：

一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。

二、成立以院長為組長，分管領導為副組長，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領導小組。于1月11日下午組織召開專題會議會，由安全生產(chǎn)領導小組逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組。

三、各個領域，逐項排查

(一) 醫(yī)療安全。

檢查“首診負責制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據(jù)“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：

1、醫(yī)療質量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳?，能嚴把科醫(yī)療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環(huán)節(jié)質量，使得一系列醫(yī)療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫(yī)療服務質量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質量安全管理體系。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規(guī)范結合本科室實際情況下，遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。

3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統(tǒng)計，機器設備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案;醫(yī)學影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關要求，醫(yī)技人員固定，相關人員持證上崗;檢驗科嚴格執(zhí)行危急值上報制度，出現(xiàn)危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監(jiān)測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規(guī)定處理。

4、完善優(yōu)質護理各項內容。優(yōu)化門診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導，保障患者安全;在病區(qū)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者，根據(jù)患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善

安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報;責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。

5、嚴格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照xxx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦帯崿F(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進行及時的更新、修訂和完善;負責醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設施齊全。

7、優(yōu)化服務流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急救設備齊全，處于備用狀態(tài)。

(二)麻精藥品。

實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲精麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的.執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的精麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。

(三)儀器設備。

儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。

(四)消防安全。

滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢;消防器材均在有效期內，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用;火災發(fā)生時如何報警、自救和引導患者疏散;如何撲滅初期火災;強調消防通道的位置等知識。

(五)鍋爐、壓力容器

鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

(六)水、電、氧等。

水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。

(七)公用車輛。

對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養(yǎng)，對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。

(九)反恐應急方面。

組織全院職工學習反恐防暴應急預案和群體性上訪事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共應急事件的處置工作。

(十)?；饭芾矸矫?/p>

建立健全醫(yī)院危化品的管理體系和責任體系，建立危化品管理制度;并制定了?；吠话l(fā)事件的應急預案;危化品有專職人員管理，建立各科室危化品的明細臺賬，儲存、使記錄完整。

通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應該重點關注和需要持續(xù)改進的問題。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

醫(yī)院自查報告【篇7】

醫(yī)院兩票制自查報告

為了提高醫(yī)療服務質量，促進醫(yī)院管理水平的提高和診療安全的保障，我院積極開展了兩票制自查工作。針對醫(yī)院的現(xiàn)行制度和規(guī)范，我們進行了深入的調查和自檢，找出存在的問題，制定出改進的措施，進一步提高醫(yī)療質量，保障患者的安全和權益。現(xiàn)將自查情況作如下報告：

I.自查目的

開展醫(yī)院兩票制自查工作，旨在發(fā)現(xiàn)潛在的風險點、處理不合格的業(yè)務環(huán)節(jié)，制定出相應的改進和整改措施，提高醫(yī)院服務水平和醫(yī)療質量，為患者提供高質量的醫(yī)療保障。

II.自查范圍與步驟

本次自查工作主要在以下范圍內進行：

1.醫(yī)療質量管理的組織體系、制度規(guī)范、流程規(guī)范、日常監(jiān)督等。

2.醫(yī)療工作中診療技術、操作規(guī)范、信息收集、整理和管理等。

3.醫(yī)療服務中對患者的權益保護、溝通方式、待遇合理等。

本次自查是以科室為單位展開的。首先是由科室內部開展自我評估，然后由醫(yī)院制度與監(jiān)察管理室對各科室進行實地檢查。

III.自查結果

以科室為單位進行自查和實地檢查后，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題：

1.有些醫(yī)生工作效率低下，服務態(tài)度不夠友好和熱情。對一些生活癱瘓、身體殘缺的患者，沒有給予足夠的照顧；對一些需要特別關心和照顧的患者，沒有給予足夠的關心和照顧。

2.某些科室對病歷記錄、醫(yī)學影像資料存檔、醫(yī)療器械使用和維護不夠規(guī)范，丟失或錯放醫(yī)療器械。

3.某些科室在進行手術操作時，未采取足夠的隔離措施，不嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)范。

4.某些醫(yī)護人員參加福利及專業(yè)會議，報銷發(fā)票不合規(guī)。

5.新增患者費用不透明，開藥方中部分藥物價格偏高，不符合國家價格規(guī)定。

以上情況有的是多個科室存在，部分科室的問題較為嚴重。這些問題反映了醫(yī)院在管理體制、人員素質、技術規(guī)范等方面的不足之處，對醫(yī)院的信譽造成了不良的影響。我們深知這些問題對患者的健康和醫(yī)院的發(fā)展都會產(chǎn)生極大的負面影響，因此，必須盡快采取行動，全面整改，保證患者的利益和醫(yī)院的發(fā)展。

IV.整改措施

為了改進以上存在的問題，采取了如下措施：

1.加強科室內部管理，進一步提高工作效率和服務水平，對不工作認真、不負責任、不尊重患者的人員，進行績效考核，以激勵和督促工作人員不斷改進服務質量，提高績效。

2.加強醫(yī)療器械、藥品的管理和使用規(guī)范，增強風險意識，規(guī)范操作流程，嚴格執(zhí)行制度與規(guī)范，避免手術、藥品細節(jié)出現(xiàn)問題。

3.加強會議管理，嚴格落實報銷規(guī)定，排除任何可能超標的會議項目。

4.加強醫(yī)院價格制度和流程執(zhí)行，確?；颊吆戏ɡ娌皇芮址?。

V.自查總結

通過本次自查，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的一些問題，必須采取措施進行改善。這次自查，既發(fā)現(xiàn)了我們的問題所在，更是檢驗了我們工作隊伍的團結、密切合作和勇于擔當，并初步達到了檢視和警示的目的。我們將以公正、公開、透明的態(tài)度，在管理制度、醫(yī)療人員素質、技術規(guī)范等各方面開展不懈的改進，我們相信，通過大家的共同努力，我們一定能夠使醫(yī)院的管理水平和服務質量得到進一步提高，為實現(xiàn)“衛(wèi)生強縣、健康祥和”的目標而努力。

醫(yī)院自查報告【篇8】

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務質量

自查報告

為了提高本院醫(yī)療服務質量和技術服務水平,根據(jù)XX縣人民政府辦公室《關于開展定點醫(yī)療機構服務質量專項檢查工作的通知》的文件精神,我院對照《XX市人民政府關于印發(fā)XX市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》(梅市府[2012]69號),進行嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將自查情況匯報如下。

自查基本情況

（一）組織機構管理情況

接到通知要求后，我院立即成立以院長為組長，以副院長為副組長，各科室主任為成員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況；高度重視上級領導部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表,對醫(yī)療費用結算保證在每月15號前送審。

我院對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行嚴格管理，從未進行涂改、買賣、租借、轉讓?，F(xiàn)有床位24張，實際開放床位12張；現(xiàn)有職工34人，主治醫(yī)師2人，助理醫(yī)師4人，

藥士4人，護士2人，會計師1人。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立監(jiān)督欄對外公開。

（二）診療用藥情況

我院定期組織醫(yī)護人員進行業(yè)務和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責，從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

(三)出入院標準

一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認真執(zhí)行出入院診斷符合率。

（四）醫(yī)療保險病歷及處方管理

我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質服務、設施完整、方便參保人員就醫(yī)；嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；在參保人員住院治療方面，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，

認真落實首診醫(yī)師責任制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫(yī)療質量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內。

（五）特殊檢查治療

在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。

（六）對急危重病人及時轉院到上一級醫(yī)院。

（七）藥品使用

在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。二是嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要

醫(yī)院自查報告【篇9】

接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫(yī)務科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設立醫(yī)?；颊呓毁M、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、醫(yī)學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

醫(yī)院自查報告【篇10】

醫(yī)院開診自查報告

近年來，我國醫(yī)療事故頻發(fā)，讓人大感警惕。為了規(guī)范醫(yī)療行業(yè)，提升醫(yī)療服務質量，各地醫(yī)院普遍開展了醫(yī)院開診自查工作。本文旨在探討醫(yī)院開診自查的意義及具體實施過程。

首先，醫(yī)院開診自查具有重要的意義。一方面，它可以加強醫(yī)療機構自身管理，發(fā)現(xiàn)和解決潛在問題，從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。另一方面，醫(yī)院開診自查還可以提高醫(yī)患信任度，增強醫(yī)院的美譽度，為醫(yī)療機構發(fā)展打下更加堅實的基礎。因此，醫(yī)院開診自查是一個非常重要和必要的工作。

其次，我們來談一談具體的實施過程。醫(yī)院開診自查應該充分運用有效的工具和方法。一方面要建立健全醫(yī)院自查制度，制定科學、合理的自查流程和目錄。另一方面，要運用專業(yè)的調查工具和技術手段，開展相關醫(yī)療數(shù)據(jù)收集和分析，評估和審查醫(yī)療質量，防止病患出現(xiàn)任何安全問題。

此外，醫(yī)院開診自查還應該注重宣傳和教育。通過各種方式，加強醫(yī)患溝通，普及醫(yī)患知識，增強醫(yī)護人員的責任感和追求高質量服務的信念。在醫(yī)患關系互信的基礎上，促進醫(yī)院的良性循環(huán)，實現(xiàn)醫(yī)院與病人、醫(yī)生之間的良性互動和平衡發(fā)展。

最后，要充分發(fā)揮醫(yī)院開診自查的監(jiān)督作用。通過監(jiān)督和檢查，及時糾正醫(yī)療機構的違規(guī)行為和制度漏洞，讓醫(yī)療機構正常運營，從而確保社會安全和健康發(fā)展。

總之，醫(yī)院開診自查是醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，應該得到醫(yī)院和政府的關注和支持。各地醫(yī)療機構應該根據(jù)實際情況，科學制定自查計劃和目錄，認真執(zhí)行，不斷提升醫(yī)療質量和管理水平，為廣大患者提供優(yōu)質、安全、便捷的醫(yī)療服務。

醫(yī)院自查報告【篇11】

一、前言

“兩票制”是我國醫(yī)療改革的一項重要政策，其目的在于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療服務質量、推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。近年來，各地醫(yī)院普遍開展了“兩票制”自查工作，加強對醫(yī)療服務管理的監(jiān)管和自我約束，以保障患者的就醫(yī)權益。本文將以某醫(yī)院“兩票制”自查報告為基礎，結合相關資料和實際情況，對“兩票制”工作進行深入探討。

二、自查工作總體情況

1.工作目標和任務

本次醫(yī)院“兩票制”自查工作的目標是：進一步加強醫(yī)療服務管理，提高醫(yī)療服務質量和安全水平，增強患者對醫(yī)療服務的信任度和滿意度。工作任務主要包括：自查“兩票制”流程是否規(guī)范、票據(jù)管理是否規(guī)范、檢驗檢查結果是否能夠及時記錄和存檔、門急診是否落實“看病先付費，按照規(guī)定固定比例報銷”等。

2.自查流程和方法

為確保自查工作的科學性和系統(tǒng)性，醫(yī)院對“兩票制”自查流程和方法進行了詳細規(guī)定，包括自查的內容、時間、人員、程序和評估標準等。自查工作由醫(yī)務科牽頭，醫(yī)療、護理、財務、行政等多個部門協(xié)同完成。具體自查方法有：查閱資料、檢查票據(jù)、聽取員工匯報、實地查看現(xiàn)場、提出意見和改進建議等。

3.自查成果總體情況

通過自查工作，醫(yī)院共發(fā)現(xiàn)問題點45個，其中票據(jù)管理不規(guī)范、科室資料管理不完善、醫(yī)療服務流程不規(guī)范、門急診醫(yī)保報銷問題等問題受到了重點關注。經(jīng)過整改，45個問題點已全部得到解決，相關資料和證明材料已及時上報有關部門進行審核。

三、問題分析和整改措施

1.票據(jù)管理不規(guī)范

對于醫(yī)院來說，票據(jù)管理是“兩票制”工作的重中之重。經(jīng)過自查，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)原來存在著票據(jù)重復使用、錯用、丟失等問題，給醫(yī)院帶來了一定財務風險和反映。針對這些問題，醫(yī)院采取了資源整合、人員教育、規(guī)章制度建設等措施，加強了票據(jù)管理的規(guī)范性和嚴謹性。并且在財務管理方面也增設了監(jiān)督環(huán)節(jié)，由專人負責票據(jù)管理，對異常問題進行實時監(jiān)督，并及時上報財政部門。

2.科室資料管理不完善

科室資料管理也是醫(yī)院“兩票制”工作的重要內容。自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院有部分科室資料管理不規(guī)范，存在重要資料流失或丟失的情況。醫(yī)院緊急采取措施，印發(fā)了《醫(yī)院資料管理規(guī)定》，要求各科室加強對資料的規(guī)范管理，定期盤點、備份與存檔，確保信息安全和資料完整。

3.醫(yī)療服務流程不規(guī)范

醫(yī)療服務流程是醫(yī)院“兩票制”工作的重要環(huán)節(jié)，關系到醫(yī)院服務效率和質量。自查中，發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)生和護士服務患者時流程不規(guī)范的情況，如病歷記錄不健全、醫(yī)囑執(zhí)行不到位等。針對這些問題，醫(yī)院加強了對員工的培訓和考核，并增設了一套完整的服務流程，重點關注服務環(huán)節(jié)控制和質量控制。

4.門急診醫(yī)保報銷問題

門急診醫(yī)保報銷問題一直是醫(yī)院“兩票制”工作的難點之一，自查中也發(fā)現(xiàn)了某些患者因為不了解報銷規(guī)定或由于醫(yī)院的工作不到位等因素，產(chǎn)生了不必要的困擾和糾紛。為啃掉這個“硬骨頭”，醫(yī)院加強了對患者的宣傳和指導，同時加強與社保部門的溝通協(xié)調，定期與之交流，對報銷流程、標準、要求等方面進行全面規(guī)范。

四、結論和展望

通過這次“兩票制”自查工作，醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和安全水平得到了有效提升，同時也加強了患者對醫(yī)療服務的信任度和滿意度。但實踐中，我們也發(fā)現(xiàn)，自查工作還存在著不足之處，如自查內容和程序不全面，自查結果反饋和挖掘不及時等問題。今后，我們將進一步完善自查工作的機制和流程，采取有效措施，彌補工作短板，為醫(yī)院的“兩票制”工作提供更好的支持和保障。

醫(yī)院自查報告七篇

前人有云，積極奮行方可見真諦，唯此方可更好地完成接下來的工作。在我們經(jīng)常需要撰寫報告、編寫總結的時候，可以促使我們及時總結所做的工作。在經(jīng)過謹慎考慮后，我們?yōu)槟暨x了一篇不錯的“醫(yī)院自查報告”文章，誠邀您詳細閱讀！

醫(yī)院自查報告 篇1

中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院

2011年上半年開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動自查報告

（2011年7月25日）

根據(jù)《中共中衛(wèi)市衛(wèi)生局委員會衛(wèi)生系統(tǒng)2011年創(chuàng)新爭優(yōu)活動工作安排》（衛(wèi)衛(wèi)黨發(fā)[2011]05號）文件精神，自1月份開始，在全院黨組織和黨員中深入開展了創(chuàng)先爭優(yōu)活動。日前，我們對活動進行了自查?，F(xiàn)將活動自查情況匯報如下：

一、基本情況

醫(yī)院黨總支現(xiàn)有黨員64名。其中，正式黨員63人，預備黨員1人。

二、精心組織周密安排

為進一步開展好“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，院黨總支和班子成員高度重視，及時召開了醫(yī)院黨總支會和院委會會議，就開展此項工作進行了深入細致的研究、部署。

一是成立了組織，明確了責任。醫(yī)院成立了開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動領導小組和辦公室，明確了職責和任務。

二是制定出臺切實可行的實施方案。我們結合醫(yī)院的具體情況，制定了符合醫(yī)院院工作實際的《中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院二〇一一年創(chuàng)新爭優(yōu)活動工作安排》（衛(wèi)中醫(yī)黨發(fā)[2011]12號）。

三是扎實開展理論學習活動。結合學習貫徹《廉政準則》活動，我們組織各黨支部和廣大黨員加強思想教育，以學習“****”重要思想和黨的十七大、十七屆四中全會精神、黨風廉政建設的各項制度為主要內容，學****同志在慶祝中國共產(chǎn)黨成立90周年大會上的講話，學習在全市開展“建設和諧富裕新中衛(wèi)”大討論活動會議精神和馬廷禮書記的講話，切實加強黨性修養(yǎng)和作風養(yǎng)成，提高廉潔自律和自覺接受監(jiān)督的意識，認真學習貫徹***同志重要批示精神廣泛開展向楊善洲同志學習活動，結合“六.五”普法、學習有關衛(wèi)生法律法規(guī)，把職業(yè)道德教育與行業(yè)規(guī)范、服務規(guī)范、學習《公民道德實施綱要》、《醫(yī)務人員道德規(guī)范》等結合起來，號召廣大黨員積極投入到創(chuàng)先爭優(yōu)活動中來。

通過認真學習，全院廣大黨員進一步增強了對活動的重要性、必要性和緊迫性的認識。

3、 積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)系列活動。

一是加強組織建設，提高創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。黨的組織建設是黨建工作的核心，發(fā)展和管理黨員是組織建設的重中之重。我們將正確把握新形勢下發(fā)展黨員工作的指導思想、工作方針和工作要求，始終把握“堅持標準，保證質量，改善結構，慎重發(fā)展”的方針，注重擴大入黨積極分子隊伍，注重培養(yǎng)教育，把工作一線的骨干和優(yōu)秀青年吸收到黨組織中來。

在2010－2011年度的黨員“評星定格”活動中，25名黨員被評為“優(yōu)秀”格次，40名黨員被評為“合格”格次，無“基本合格”和“不合格”黨員。

2010年至現(xiàn)在，共有7名青年向黨組織遞交了入黨申請書，其中：有2名同志已轉為正式黨員，1名發(fā)展為預備黨員，4名被確定為入黨積極分子。

二是根據(jù)市委和市衛(wèi)生局黨委安排，我院在65名黨員中深入開展了市衛(wèi)生局領導點評支部，支部書記點評黨員活動。市衛(wèi)生局領導意見處活動提出建議9條；在黨支部書記對黨員的點評中，提出了15條建議，歸納為4條。同時，按照要求，開展了2011年黨員公開承諾活動，并對承諾書進行了評估。

并將承諾書向全院進行了公示。

三是開展手拉手結對活動。根據(jù)市委和衛(wèi)生局黨委統(tǒng)一安排，醫(yī)院黨總支與迎水橋鎮(zhèn)迎水村黨支部結成幫扶對子，開展了黨員“手拉手”結對幫扶活動。醫(yī)院捐款4000元，黨員捐款3150元，共7150元，用于村里200米道路的修繕。

醫(yī)院還制定了一項優(yōu)惠政策，對s水村到我院的住院病人給予10％的優(yōu)惠，例如* *費用，護理費和手術費。春節(jié)前夕，醫(yī)院向村黨員贈送了1000斤面粉；免費發(fā)放20名患病黨員和群眾**，發(fā)放藥品200余元。

四是為了深化創(chuàng)先爭優(yōu)活動，2011年7月12日，醫(yī)院黨總支委員、副院長秦懷仁同志率領醫(yī)院黨政工團負責人及醫(yī)護人員一行8人，帶著全院300多名職工的深情厚誼和醫(yī)療器材、藥品前往市福利院，在馮院長的陪同下對福利院的孤寡老人及殘疾人四十余人進行了免費體檢及**，發(fā)放藥品價值600余元。并于2011年上半年發(fā)動全院在職職工進行愛心捐款，募得善款6450元，上交于市殘聯(lián)，用于開展助殘活動。

醫(yī)院自查報告 篇2

在三甲辦的領導下按照院方統(tǒng)一安排，財務后勤組于6月29日至7月4日對涉及分值的26個科室由院內專家進行了創(chuàng)三甲自查，對存在問題認真聽取專家意見，積極進行整改。

一、需院方協(xié)助解決的問題具體如下：

1、動力科：

（1）污水處理工程進度需加快

（2）三甲要求要確保10個重點部門的用電（手術室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、檢驗科、輸血科、放射科、急診科、血透室、實驗室等），我院目前只能保障3個部門（手術室、重癥監(jiān)護病房、急診科）的用電，需增加發(fā)電機。

2、房產(chǎn)科：防雷擊定期檢查、維修、記錄和報告制度，需社會有關部門定期檢測出具報告。

3、保衛(wèi)科：全院除新綜合門診樓、原住院樓、高干樓外，其他樓均無安全疏散路線及示意圖。部分樓無安全出口標志，消防自動控制室無專人看管。

4、財務科：財務檔案室面積小，地點也不合安全要求，有待院方解決。

5、高壓氧：科室面積太小，小兒艙與成人艙及其他物品混放在一起，不符合安全要求。

醫(yī)院自查報告 篇3

醫(yī)院傳染病自查報告

近年來，各地醫(yī)院頻繁暴發(fā)傳染病事件，嚴重威脅到患者和醫(yī)護人員的健康安全。為了提高醫(yī)院傳染病防控水平，確保醫(yī)院內部的衛(wèi)生安全，本文將結合實際情況，從醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員行為、醫(yī)療設備等方面，進行詳細的傳染病自查報告。

一、醫(yī)院環(huán)境

1. 病區(qū)隔離措施是否到位

在醫(yī)院中，空氣傳播的傳染病是最為常見且危害最大的類型。因此，病區(qū)的隔離措施十分關鍵。我們需要檢查病區(qū)內是否劃定隔離區(qū)域并進行有效的通風消毒，以及抽煙區(qū)是否與其他區(qū)域分離。

2. 洗手設備和衛(wèi)生用品是否齊全

洗手作為最基本的個人衛(wèi)生習慣，是醫(yī)護人員預防傳染病的第一道防線。因此，醫(yī)院的洗手設備是否齊全，洗手液和干手紙是否充足也是需要重點考察的。

3. 醫(yī)院廢物處理是否規(guī)范

醫(yī)院廢物處理常常被忽視，但它對預防傳染病十分重要。醫(yī)院需要設立封閉的廢物儲存區(qū)，并定期進行垃圾清理工作，保證垃圾不外泄，有效避免傳染源的擴散。

二、醫(yī)護人員行為

1. 手衛(wèi)生操作是否規(guī)范

醫(yī)護人員手衛(wèi)生操作是否規(guī)范直接關系到傳染病的防控成效。需要檢查醫(yī)護人員是否按照正確的步驟進行手衛(wèi)生，如洗手、戴手套、消毒等，以及是否會在操作過程中犯錯。

2. 個人防護用品是否正確佩戴和更換

醫(yī)護人員的個人防護用品如口罩、手套、護目鏡等是否正確佩戴和及時更換也是很重要的。我們應該檢查各科室的醫(yī)護人員是否做到了隨時隨地正確佩戴，并且在必要時更換。

3. 醫(yī)護人員崗前培訓情況

醫(yī)護人員的崗前培訓是否到位直接關系到他們對傳染病的認識和防控能力。需要對各科室醫(yī)護人員的崗前培訓情況進行檢查，確保他們具備應對傳染病的知識和技能。

三、醫(yī)療設備

1. 規(guī)范醫(yī)療設備消毒流程

醫(yī)院中使用的各種醫(yī)療設備要定期消毒，以確保使用過程中不會成為傳染源。我們要檢查醫(yī)院是否有規(guī)范的消毒流程和消毒記錄，并了解消毒措施的執(zhí)行情況。

2. 確保醫(yī)療設備正常運行

醫(yī)療設備的正常運行也是防控傳染病的重要環(huán)節(jié)。我們需要定期檢查設備的維護保養(yǎng)情況，確保其正常運行并能及時發(fā)現(xiàn)不良狀況。

3. 嚴格使用一次性醫(yī)療器械

一次性醫(yī)療器械的使用和處置也是傳染病防控的關鍵。我們需要確保醫(yī)院使用的一次性器械真的是一次性的，并建立相應的管理制度，確保其正確使用和及時處置。

綜上所述，醫(yī)院傳染病自查報告是醫(yī)院傳染病防控工作的重要環(huán)節(jié)。只有通過詳細具體且生動的自查報告，醫(yī)院才能發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，有效預防和控制傳染病的發(fā)生。通過持續(xù)的努力，相信醫(yī)院的傳染病防控水平會不斷提高，為患者和醫(yī)護人員創(chuàng)造更加安全健康的醫(yī)療環(huán)境。

醫(yī)院自查報告 篇4

門診《巡查工作》自查報告

一、已經(jīng)推進落實的工作

1、開設普通門診各項診療服務，做到天天應診，全年無節(jié)假日。

2、門診環(huán)境保持整潔、舒適、衛(wèi)生間無氣味。 3、便民服務：a、設立門診導診咨詢服務臺。b、完善并解決患者在就診過程中存在的問題。c、免費為患者提供飲用水（冷熱）筆、紙、針線包、花鏡、輪椅、平車等。幫助年老體弱、行動不便的患者優(yōu)先就診，對于特殊患者由導診全程陪同檢查并將急危重患者送至病房。d、免費為35歲以上人群測量血壓。e、開設健康教育咨詢臺，對各種慢病患者作健康指導。 二、存在的問題

1、為解決大多數(shù)患者及偏遠山區(qū)交通不便的患者就醫(yī)需開設門診預約診療服務。 2、簡化門診服務流程，開設一卡通。 三、整改措施

1、建立健全一站式服務臺。

2、優(yōu)化門診服務流程，設置叫號系統(tǒng)，縮短患者候診時間。

3、提升各項服務能力，完善各項服務設施

急診科院感自查報告

醫(yī)院分級診療自查報告

預防接種門診醫(yī)德醫(yī)風自查報告

門診統(tǒng)籌自查報告

口腔門診自查報告

醫(yī)院自查報告 篇5

? ? ? ?藥劑科持續(xù)改進自查報告

? ? ? ?依照《武威市中醫(yī)醫(yī)院關于開展以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則》，藥劑科及時開展了自查自糾工作，就存在的問題制定了持續(xù)改進整改措施并逐步予以落實。具體情況匯報如下： 一、自查情況：

? ? ? ?3.4.2、2022年上半年門診處方中，中藥處方占65%，大于60%。標準分值10分，實得分10分

? ? ? ?中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)的40.21%，大于30%，標準分值10分，實得分10分

? ? ? ?5.2、有295種小包裝中藥飲片，但沒有小包裝中藥飲片處方。標準分值5分，實得分0分 二、存在問題

? ? ? ?現(xiàn)有小包裝中藥飲片295種，由于配送公司小包裝中藥飲片生產(chǎn)線尚未建立啟動，短缺品種不能補充，目前小包裝中藥飲片無法正常運行。三、整改措施

? ? ? ?積極與各配送公司溝通協(xié)調，盡快解決短缺品種配送問題，制定完善小包裝飲片采購目錄，爭取盡早落實小包裝飲片的正常使用。

? ? ? ?藥劑科 2022.8.5

醫(yī)院自查報告 篇6

一、背景介紹

我是某醫(yī)院的收費員，從業(yè)時間已經(jīng)有近五年了。作為醫(yī)院前線的一員，我們收費員是醫(yī)院門診的重要接待人員之一，直接涉及到患者就醫(yī)流程中的費用收取、結算和報銷問題。因此，我深刻意識到作為收費員必須具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和技能，不斷提升自己，為患者提供更優(yōu)質的服務。

二、自查的內容

身為一名醫(yī)院收費員，直接面對患者需要24小時內接診，不僅要工作努力、主動，還必須挑戰(zhàn)極強的人際交往能力。本次自我檢查主要是對我作為門診收費員的職業(yè)素養(yǎng)和工作技能進行全方位的自我檢查：

1、職業(yè)素養(yǎng)方面：從自身切入，先認識自己的職業(yè)道德和職責，做好與患者、醫(yī)生、護士等人員接觸，做一個有職業(yè)道德、良心的收費員；

2、業(yè)務水平方面：精通醫(yī)療保險的相關知識，對各地醫(yī)保政策有相關了解，精通計算機操作及使用，熟練使用醫(yī)療收費軟件等業(yè)務工具；

3、服務態(tài)度方面：作為醫(yī)生患者溝通的橋梁，收費員最大的工作就是服務。所以要有良好的服務態(tài)度，并注重細節(jié)，精心安排好醫(yī)生和患者的就診。

4、溝通能力方面：收費員要學會與醫(yī)生、護士、患者等的溝通技巧，溝通合作，處理好患者的問題和疑慮。與患者溝通時要發(fā)現(xiàn)疑難問題并與醫(yī)生、護士一起解答。

三、自查結果

在對自己進行全面的自我檢查后，我發(fā)現(xiàn)我還有以下幾個需要加強和改進的方面：

1、職業(yè)素養(yǎng)方面：作為醫(yī)院收費員，需要自我進一步加強業(yè)務基礎知識，仔細學習各地醫(yī)療保險政策情況，增強自己的知識儲備。

2、業(yè)務水平方面：收費員的主要工作是填寫和打印門診病歷，收費單據(jù)、發(fā)票等，訂單的準確、迅速和清楚的填寫對門診增加了效率，需要更加鍛煉自己的業(yè)務技能，提高自己的處理流程。

3、服務態(tài)度方面：服務態(tài)度是醫(yī)院的形象，需要更加注重細節(jié)，秉持著服從患者的態(tài)度，要多一些耐心、貼心和理解，耐得住寂寞、逆境和壓力，盡心盡力為患者服務。

4、溝通能力方面：溝通技巧是一個人職場上必備的硬基本功，嫻熟的溝通技巧可以讓人在執(zhí)行指令時得心應手、在處理復雜情況時游刃有余。要加強溝通技能的訓練，讓自己成為醫(yī)患溝通的高手。

四、改進方案

根據(jù)自我檢查的結果，我總結了以下的改進方案：

1、加強學習，提高業(yè)務水平：多了解醫(yī)療保險和相關政策，以提高自己的專業(yè)水平，優(yōu)化自己的服務流程及操作方式，提高自己的工作效率。

2、提高服務質量，體現(xiàn)服務價值：在服務中注重細節(jié)，耐心回答患者的疑問，耐得住寂寞逆境和壓力，提高服務能力和客戶滿意度。

3、互相學習，提升團隊實力：收費員和醫(yī)生、護士等各方面合作互相學習配合，提升團隊整體實力，為患者創(chuàng)造更好的醫(yī)療環(huán)境和體驗。

4、提高溝通技巧，成為高手：加強溝通技能的訓練，提高自己在醫(yī)患溝通、協(xié)調工作時的溝通能力，為門診的工作高效運作和提供更優(yōu)智質的服務。

五、總結

自我檢查是對自己職業(yè)素養(yǎng)和工作技能的檢驗，從中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)缺點，在反思之后，再通過提出具體的改進方案，改善缺點，提升自己的實力。今后，我將不斷提升自己的服務能力，更好地為醫(yī)院提供優(yōu)質的服務，為患者提供更好的專業(yè)服務，做一名具有優(yōu)秀職業(yè)素養(yǎng)和技能的收費員。

醫(yī)院自查報告 篇7

（一）醫(yī)療安全。

檢查“首診負責制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：

1、院、科二級的醫(yī)療質量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人，能嚴把科醫(yī)療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環(huán)節(jié)質量，使得一系列醫(yī)療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫(yī)療服務質量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質量安全管理體系。

2、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，機器設備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關要求，醫(yī)技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執(zhí)行危急值上報制度，出現(xiàn)危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監(jiān)測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。各檢驗專業(yè)組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規(guī)定處理。

3、嚴格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦?。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

4、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。

(二)毒麻精藥品。

實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。

（三）儀器設備。

儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。

（四）消防安全。

滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發(fā)生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。

（五）鍋爐、壓力容器

鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

（六）水、電、氣、氧、電梯等。

水、電、氣、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。

（七）食堂衛(wèi)生。

我院食堂每位工作人員每年都要進行健康體檢，對體檢不合格者不予上崗。工作人員熟悉《食品衛(wèi)生法》的要求。食堂餐廳干凈，桌椅擺放整齊，光線充足明亮；倉庫原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無落地存放；生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染；餐具每天進行高溫滅菌消毒；剩菜剩飯?zhí)幚淼卯敿皶r。

（八）公用車輛。

對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養(yǎng)，嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。

（九）災害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

組織全院職工學習災害性應急預案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應該重點關注和需要持續(xù)改進的問題。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。