鑒定申請書

鑒定申請書錦集6篇。

俗話說，手中無網(wǎng)看魚跳。。在平時的學(xué)習(xí)和工作中，幼兒園教師經(jīng)常會提前準(zhǔn)備一些資料。資料一般指生產(chǎn)、生活中閱讀，學(xué)習(xí)，參考必需的東西。有了資料才能更好地安排接下來的學(xué)習(xí)工作！所以，關(guān)于幼師資料你究竟了解多少呢？經(jīng)過小編精心整理，推出鑒定申請書錦集6篇，請閱讀后分享你的朋友！

鑒定申請書【篇1】

申請作出xxx中心鑒定結(jié)論書（xx價(jià)認(rèn)鑒字[20xx]3號）的鑒定人xxx、xxx出庭作證。

申請理由：

貴院審理的被告人xxx一案，xxx委托了xxx價(jià)格認(rèn)證中心通過司法鑒定確定涉訴帕薩特的價(jià)格。20xx年11月3日該中心作出《鑒定結(jié)論書》（xx價(jià)認(rèn)鑒字[20xx]3號），鑒定涉訴“鑒定標(biāo)的的價(jià)值為人民幣貳拾萬元整（￥00元）。申請人認(rèn)為，該鑒定意見證明涉訴標(biāo)的價(jià)格，對被告人的定罪量刑有直接影響。另還需由鑒定人出庭說明鑒定人資質(zhì)、鑒定方法及過程事項(xiàng)。為查明上述案件事實(shí)，申請人根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百八十七條的規(guī)定，特申請鑒定人出庭作證。請予以核準(zhǔn)。

鑒定申請書【篇2】

敬愛的黨組織： 您好!

我志愿加入中國共產(chǎn)黨，擁護(hù)黨的綱領(lǐng)，遵守黨的章程，履行黨員義務(wù)，執(zhí)行黨的決定，嚴(yán)守黨的紀(jì)律，保守黨的秘密，對黨忠誠，為共產(chǎn)主義事業(yè)奮斗終身，隨時準(zhǔn)備為黨和人民奉獻(xiàn)一切，永不叛黨。在此，我向尊敬的黨組織交納我的入黨申請書。

中國共產(chǎn)黨自一九二一年七月一日成立以來，已經(jīng)走過了九十年光輝歷程。英明、偉大的中國共產(chǎn)黨高舉著馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、三個代表的偉大旗幟，最廣泛地團(tuán)結(jié)各民主黨派，領(lǐng)導(dǎo)著中國人民大搞社會主義革命和社會主義建設(shè)，改革開放以來，我國的綜合國力不斷增強(qiáng)，國際地位日益提高，現(xiàn)已成為全球第二大經(jīng)濟(jì)體，我們的軍隊(duì)已成長為包括敵對勢力在內(nèi)的世界各國都不敢小視的保衛(wèi)國家安全維護(hù)世界和平的一支強(qiáng)大的軍事力量。歷史已經(jīng)雄辯的證明并將繼續(xù)證明：沒有中國共產(chǎn)黨就沒有新中國，沒有中國共產(chǎn)黨，我們國家就不可能取得如此輝煌的成就。

中國共產(chǎn)黨是中華人民共和國執(zhí)政黨,是工人階級的先鋒隊(duì)組織,代表著最廣大人民群眾的根本利益。廣大黨員們能夠在各項(xiàng)工作中充分體現(xiàn)先進(jìn)性,發(fā)揮先鋒模范作用:共產(chǎn)黨拯救國家于危難之中,拯救國民于危難之際,體現(xiàn)出的是大無畏精神和視死如歸的英雄氣概;共產(chǎn)黨在國民建設(shè)時期所表現(xiàn)出的吃苦在前、享樂在后和無私奉獻(xiàn),體現(xiàn)出的是全心全意為人民服務(wù)的高尚品格;共產(chǎn)黨在油田建設(shè)中寧可少活二十年,也要拿下大油田的鐵人精神,體現(xiàn)出是的共產(chǎn)黨人的英雄壯舉和豪邁氣概。我志愿申請加入中國共產(chǎn)黨,因?yàn)槲铱吹焦伯a(chǎn)黨的先進(jìn)性,我看到廣大黨員先鋒模范作用的充分發(fā)揮體現(xiàn)出的黨的凝聚力和戰(zhàn)斗力,我看到在油田的改革發(fā)展中,共產(chǎn)黨人時刻保持先進(jìn)性,體現(xiàn)先進(jìn)性,能夠亮出黨員的身份,樹起黨員的旗幟,真正做到思想覺悟領(lǐng)先于群眾、完成任務(wù)好于群眾、技術(shù)水平高于群眾、奉獻(xiàn)精神強(qiáng)于群眾。我知道國富才會民強(qiáng),我知道石油在國民建設(shè)中的重要性,我們干石油這一行的就是要讓沉睡在地下的黑色黃金流淌出來,為祖國建設(shè)服務(wù)才是正事。

我來自一個普通的農(nóng)民家庭，父母常常告訴我，是共產(chǎn)黨讓農(nóng)民階級過上了幸福安康的日子，沒有共產(chǎn)黨就沒有新農(nóng)村建設(shè)，一定要爭取機(jī)會加入敬愛的中國共產(chǎn)黨，而我也一直為了這光榮而神圣的一刻在努力著。生活和周圍的人們也告訴我：人生的意義，正如雷鋒所言，生命在于奉獻(xiàn)而不是索取。中國共產(chǎn)黨正是這樣一個為全體人民某福利的政黨，所以我向往加入中國共產(chǎn)黨。本人加入黨的愿望由來已久。這種愿望不是一時沖動，而是發(fā)自內(nèi)心深處的一種執(zhí)著與崇高的信念，這種信念給了我克服一切障礙、追隨中國共產(chǎn)黨建設(shè)社會主義中國的勇氣、信心和力量。

敬愛的黨組織，今天我鄭重地遞上申請書，是我人生歷程中最莊嚴(yán)神圣的一件事，是我在入黨前對人生的一次宣誓。若黨組織在嚴(yán)格審查后能予以批準(zhǔn)，我將認(rèn)真履行黨章上所要求的一切，嚴(yán)格要求自己，接受黨組織和同志們的監(jiān)督，嚴(yán)于律己、勤奮進(jìn)取，努力作一名合格而且先進(jìn)的共產(chǎn)黨員，為黨的事業(yè)、為我國的社會主義向現(xiàn)代化事業(yè)貢獻(xiàn)我畢生的精力和熱血。 即使組織上認(rèn)為我尚未符合一個黨員的資格，我也將按黨章的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求自己，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋找差距，繼續(xù)努力，爭取早日加入黨組織。

我渴望成為一名共產(chǎn)黨員，并誠請黨組織能夠?qū)ξ疫M(jìn)行多方面的考驗(yàn)，批準(zhǔn)我入黨的申請。

此致

敬禮

申請人：

20xx.8.1

鑒定申請書【篇3】

申請人：，男，漢族，年月日出生，上海人，現(xiàn)住：市街號，聯(lián)系電話：

訴訟代理人：

申請事項(xiàng)：申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對醫(yī)院對陳的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定。

事實(shí)和理由：

申請人訴醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市區(qū)人民法院已經(jīng)立案。

為查明事實(shí)，明確職責(zé)，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對醫(yī)院對診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定，請法院依法核。

1、鑒定書認(rèn)為，是導(dǎo)致患者死亡原因。事實(shí)是，導(dǎo)致患者的死亡，與無關(guān)。

2、。因此，鑒定書認(rèn)為的結(jié)論是錯誤的。

故此，原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過錯職責(zé)比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。

此致

市區(qū)人民法院

申請人：

年月日

鑒定申請書【篇4】

申請人：×××，女，××××年×月××日生，漢族，北京人，唐山市××××有限公司××科退休，現(xiàn)?。罕本┦形鞒菂^(qū)西直門內(nèi)大街×××號，聯(lián)系電話：×××

申請事項(xiàng)：申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對××××醫(yī)院對陳××的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定。

事實(shí)和理由：

申請人訴×××醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。

為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對××醫(yī)院對徐陳××診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定，請法院依法核。

鑒定申請書【篇5】

本人王大寶，系貴局辦理的涉嫌走私毒品案件犯罪嫌疑人王小寶的胞兄。

20__年12月9日上午，本人應(yīng)王小寶本人的委托為其聘請的上海市公義律師事務(wù)所趙海根律師在貴局工作人員的陪同下，前往某區(qū)看守所會見了王小寶。

據(jù)趙海根律師介紹，王小寶在整個約30分鐘的會見過程中，一直情緒非常激動，一再說：“你們槍斃我算了!”、“我受不了的折磨!”、“你們直接把我送進(jìn)監(jiān)獄去算了!”等等，律師向其介紹的法律規(guī)定和權(quán)利義務(wù)等，表示無法記住大概內(nèi)容，律師提問的以往服用的藥品何處等問題，也表示不知道。整個會見過程中，王小寶無法與律師交流的狀態(tài)，且一再表示心臟受不了，一直出因身體不適而產(chǎn)生的肢體扭曲等動作。在律師會見結(jié)束后，偵查人員要求提審?fù)跣殨r，看守人員也告訴貴局工作人員，王小寶的身體和精神狀態(tài)不適合提審。

王小寶長期患有精神疾病，且一直在服藥治療，在上海和某市的醫(yī)院均留有診療記錄(見附件)，其本人也患有心臟疾病，對此，本人在取保候?qū)徤暾垥幸惨炎髁苏f明。上述情況，本人要求貴局及早依法，以王小寶刑事責(zé)任能力，及早變更強(qiáng)制措施，對其取保候?qū)?，早穩(wěn)定其精神狀態(tài)，地貴局查明案情。

本人讓王小寶取保候?qū)徠陂g司法機(jī)關(guān)的調(diào)查工作。

王大寶20__年12月12日

申請人：于某，男，_年_月_日出生，漢族，家庭住址：唐山市豐潤區(qū)_鎮(zhèn)_村

申請 請求法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對被告人鄭某精神病司法鑒定。

事實(shí)與理由

申請人與被告人鄭某系夫妻關(guān)系。鄭某因涉嫌故意傷害罪，于6月10日由唐山市公安局豐潤區(qū)分局逮捕，現(xiàn)押于豐潤區(qū)看守所。20__年8月25日，唐山市豐潤區(qū)檢察院依法向豐潤區(qū)法院提起公訴。

1988年，經(jīng)人介紹，鄭某在遼寧喀左縣與鄰村周某結(jié)婚，婚后一年生育女兒周a。年秋季，周某患上了嚴(yán)重的精神病，不但不知道過日子，還動輒對鄭某拳腳相加，有一次還差點(diǎn)將年僅一歲的女兒周a掐死。因無法忍受生活和精神的巨大，鄭某幾次自殺，有一次吞下了30片安乃近藥片，后被人送至醫(yī)院搶救了。周某的精神病最后發(fā)展到將家里僅三間平房一把火燒毀。萬般無奈之下，鄭某與周某離了婚。

在女兒周a六歲時，經(jīng)人介紹，申請人與鄭某相識，并登記結(jié)婚，女兒周a也改名為于a。很不幸的是，于a在十八歲那年，高中剛上了半年，就患上了抑郁癥，無法學(xué)業(yè)，休學(xué)在家。在家休學(xué)期間，于a對鄭某非打即罵，鄭某患上了嚴(yán)重的抑郁癥，每天只能服用安眠藥入睡。

迫于生計(jì)，申請人與鄭某湊錢在豐潤區(qū)寶泰鋼廠對面蓋了兩間小房，做小吃生意，此時鄭某的精神不太，逢人就說和女兒都有神仙附體。在做生意的過程中，申請人與鄭某經(jīng)常被楊某夫婦及其女兒、女婿欺負(fù)。20__年11月16日，楊某之女于b、于c，女婿劉a、劉b毆打鄭某。20__年7月6日，唐山市豐潤區(qū)法院依法(20__)豐民初字第528號民事判決，判決于b、于c、劉a、劉b等人賠償鄭某醫(yī)藥費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)4653.86元。上述四人至今也受到治安管理處罰。情況下，鄭某的抑郁癥越來越嚴(yán)重。20__年5月26日，在楊某及其兩個女兒辱罵并毆打她時，她將楊某扎傷。

鄭某的母親劉某也曾有過精神病史，年代久遠(yuǎn)，無從尋找病歷。

申請人，鄭某在案發(fā)時，患有精神病，事實(shí)有鄭a、鄭b、鄭c、劉c、劉d、尚某等證人證言予以證實(shí)。

幫助法院依法查明案情，保護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，公正判決，特依據(jù)《共和國刑事訴訟法》的規(guī)定，請求法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對被告人鄭某精神病司法鑒定。

此致

唐山市豐潤區(qū)法院

申請人：于某

20__年9月29日

鑒定申請書【篇6】

天津市房屋鑒定院

天津市房屋鑒定勘測設(shè)計(jì)院前身為“天津市房屋鑒定事務(wù)所”，組建于1952年，至今經(jīng)歷了60年的發(fā)展歷程。我院擁有建設(shè)部頒發(fā)的建筑設(shè)計(jì)甲級、住宅智能化設(shè)計(jì)甲級、建筑工程總承包甲級、規(guī)劃設(shè)計(jì)乙級、工程勘察乙級、人防設(shè)計(jì)乙級等資質(zhì)證書、法定房屋鑒定資質(zhì)、建筑施工企業(yè)實(shí)驗(yàn)室一級及中華人民共和國對外經(jīng)濟(jì)合作經(jīng)營資格等資質(zhì)。是集設(shè)計(jì)、規(guī)劃、地質(zhì)勘查、房屋鑒定、檢測及技術(shù)咨詢、建筑工程總承包為一體的綜合性設(shè)計(jì)單位。通過ISO9001國際質(zhì)量體系及英國AJA雙認(rèn)證。2001年又被市建委指定為具有審查資格的四家機(jī)構(gòu)之一，代表天津市對設(shè)計(jì)施工圖紙進(jìn)行審查。我院現(xiàn)有員工260余人，各類專業(yè)人才濟(jì)濟(jì)。

本院自1952年成立以來，不同用戶設(shè)計(jì)了數(shù)千項(xiàng)不同類型、不同風(fēng)格的大、中型民用建筑、大型公共、工業(yè)建筑、高層、仿古商城及裝飾和城市規(guī)劃設(shè)計(jì)等項(xiàng)目，并且完成了天津市住宅設(shè)計(jì)通用圖集的編制工作。其中較有影響的工程，住宅小區(qū)建筑有：華苑安華里、日華里、久華里小區(qū);順馳世紀(jì)城、太陽城、翡翠城;梅江芳水園、翠水園;富裕廣場，城市之星，恒河園等。商業(yè)建筑有：鼓樓商業(yè)街、家樂超市大沽路店、米萊歐商廈。大型公共建筑有：銅鑼灣廣場;天津老城鼓樓重建工程;天津市第二中級人民法院審判綜合樓;天津市狗不理大酒店、中國大戲院、天津市百貨大樓、天津勸業(yè)嘗天津中原公司商廈等。道路改造工程有：鞍山道、衛(wèi)國道、外環(huán)線以及和平路整修規(guī)劃工程等。

歷年來，我院榮獲國家建設(shè)部優(yōu)秀設(shè)計(jì)獎22次，全國城市住宅設(shè)計(jì)研究網(wǎng)優(yōu)秀設(shè)計(jì)獎26次，市建委規(guī)劃與建筑設(shè)計(jì)獎28次，市規(guī)劃局優(yōu)秀設(shè)計(jì)獎10次。

本來不想再多說什么的，有人都說我瞎說，還差點(diǎn)耽誤別人前程，就多說幾句。

說實(shí)話，我不了解樓主說的兩個單位，我也相信在百度也沒幾個人熟悉，而且我也相信沒幾個人同時在兩個單位都工作過，所以回答者沒有權(quán)威的，都是道聽途說的.。

為什么就推薦房屋鑒定勘測設(shè)計(jì)院呢!很簡單，樓主雖沒表明學(xué)什么專業(yè)，?但根據(jù)你提問的兩個單位，我就很容易想到專業(yè)學(xué)的是土木結(jié)構(gòu)了，自然是房屋鑒定勘測設(shè)計(jì)院了。水泥院應(yīng)該也有建筑結(jié)構(gòu)了，但畢竟只是其中一個分類，先不談待遇，就學(xué)東西，自然是房屋鑒定勘測設(shè)計(jì)院了。

我也來舉例，我有一老鄉(xiāng)，學(xué)建筑學(xué)，他也面對建筑設(shè)計(jì)院和規(guī)劃設(shè)計(jì)院的選擇，我的態(tài)度就是去規(guī)劃設(shè)計(jì)院，不是因?yàn)橐?guī)劃權(quán)利大，是因?yàn)樵谝?guī)劃院里建筑學(xué)的用武之地和見識上，機(jī)會比建筑設(shè)計(jì)院多些。而假如是土木結(jié)構(gòu)專業(yè)，我就推薦去建筑設(shè)計(jì)院，雖然規(guī)劃院也有結(jié)構(gòu)科室。這種比較，不知道樓主明白其中的道理么。

天津市房屋鑒定勘測設(shè)計(jì)院 天津市和平區(qū)新華路11號 7303565

天津市給排水研究設(shè)計(jì)院 天津市和平區(qū)保定道2號 022-3306865

天津市人防建筑科研設(shè)計(jì)院 天津市和平區(qū)唐山道75號 3308751-2414

天津市市政工程設(shè)計(jì)研究院 天津市和平區(qū)營口道239號 27305311-2332

天津華匯工程建筑設(shè)計(jì)有限公司 天津市和平區(qū)氣象臺路22號 3346012

天津市城市規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院 天津市和平區(qū)西康路60號 23350150

天津天怡建筑設(shè)計(jì)有限公司 天津市(和)同安道14號 23379130

天津大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院 天津市南開區(qū)衛(wèi)津路92號 022-27404753

天津津川建筑設(shè)計(jì)有限公司 天津市河西區(qū)氣象臺路95號 23539840

天津天馬國際建筑設(shè)計(jì)工程有限公司 天津市河西區(qū)賓館路7號 8134176

中國市政工程華北設(shè)計(jì)研究院 天津市氣象臺路99號 23346206

鐵道部第三勘測設(shè)計(jì)院 天津市河北區(qū)中山路10號 26353922-

機(jī)械部汽車工業(yè)規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院 天津市河?xùn)|區(qū)程林莊道天山路 4370598

天津市地質(zhì)工程勘察院 天津市南開區(qū)紅旗南路261 23367112

天津港津建筑設(shè)計(jì)工程有限公司 天津市南開區(qū)風(fēng)荷東園2-3-9層 27411448

天津市紡織建筑設(shè)計(jì)院 天津市南開區(qū)長江道白堤路27號 7380302

天津市化工設(shè)計(jì)院 天津市南開區(qū)長江道孤山路2號 27380315

天津市建工設(shè)計(jì)院 天津市南開區(qū)靈隱道興泰里30號 27380781

天津市水利勘測設(shè)計(jì)院 天津市河西區(qū)馬場道217號 3282174-46

天津海上安全監(jiān)督局海測大隊(duì) 天津市河西區(qū)洞庭路31號 (022)8341275

交通部第一航務(wù)工程勘察設(shè)計(jì)院 天津市河西區(qū)大沽南路1472號 (022)28341931

水利部天津勘測設(shè)計(jì)研究院 天津市河西區(qū)洞庭路60號 28346666

鐵道部電氣化工程局電氣化勘測設(shè)計(jì)院 天津市河?xùn)|區(qū)江都路33號 24340602-

大港油田集團(tuán)勘察設(shè)計(jì)研究院 天津市大港區(qū)港東街 25923813

天津美新建筑設(shè)計(jì)有限公司 天津市衛(wèi)津南路78號 23389293

天津水泥工業(yè)設(shè)計(jì)研究院 天津市北辰區(qū)引河里仕名公寓 26391311

中國天辰化學(xué)工程公司 天津北倉京津公路521號 022-26390084

中海物探工程勘察公司 天津市塘沽區(qū)501信箱 022-25808040。

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鑒定申請書

隨著人們對相關(guān)制度的逐漸了解，我們經(jīng)常需要書寫具體的申請書。你是否正在為寫申請書而苦惱呢？不用擔(dān)心，我們已經(jīng)準(zhǔn)備好了關(guān)于“鑒定申請書”的模板，希望這些模板能夠幫助你更快地完成任務(wù)！

鑒定申請書 篇1

一、20xx醫(yī)療糾紛司法鑒定申請書范本

申請人：曹某，聯(lián)系電話：xx

被申請人：某縣醫(yī)院，住所地：xx，電話：xx

法定代理人：某某，系該院院長。

申請事項(xiàng)

請求對被申請人存在的醫(yī)療過錯進(jìn)行司法鑒定，包括醫(yī)療過錯對損害結(jié)果的參與度。

事實(shí)與理由

申請人訴無極縣醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案貴院業(yè)已受理。因被申請人在診療過程中存在嚴(yán)重過錯，造成李某死亡的嚴(yán)重后果。為查明案件事實(shí)，維護(hù)申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條第四項(xiàng)的規(guī)定，申請人申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療糾紛司法鑒定。請予準(zhǔn)許。

此致

XX縣人民法院

申請人：某某

20xx年x月x日

二、醫(yī)療糾紛判斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療過錯，屬于過錯的一種。對過錯的判斷，在學(xué)理上有新舊過失理論之區(qū)分。所謂舊過失理論，乃是將過失與故意相提并論，認(rèn)為過失與故意同屬應(yīng)加責(zé)罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意，過失為消極的惡意。若行為與結(jié)果間有相當(dāng)因果關(guān)系，而行為人對于結(jié)果的發(fā)生，有預(yù)見的可能，并應(yīng)預(yù)見而未預(yù)見或者說應(yīng)注意而未注意的，即應(yīng)負(fù)過失責(zé)任。新過失理論，則認(rèn)為過失不僅指應(yīng)加責(zé)罰的心理狀態(tài)，還應(yīng)就行為的客觀狀態(tài)是否適當(dāng)加以斟酌判斷。即除行為與結(jié)果之因果關(guān)系及預(yù)見可能性之外，尚須就行為在客觀上有無過錯，加以審認(rèn)。具體醫(yī)療過錯而言，判斷醫(yī)方有無過錯，應(yīng)就醫(yī)方是否已盡客觀上的注意義務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，亦即應(yīng)就是否采取避免結(jié)果發(fā)生的適當(dāng)措施而判斷。基于新過失理論的合理性，該理論得到了廣泛的確認(rèn)。這就要求在討論醫(yī)療過錯的認(rèn)定時，首先要對醫(yī)療行為所存在的特殊判斷標(biāo)準(zhǔn)予以準(zhǔn)確認(rèn)識。

三、醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任

正式施行。新《條例》對醫(yī)療事故的概念做了明確的界定，把醫(yī)療事故民事責(zé)任的性質(zhì)歸屬于民法上的侵權(quán)責(zé)任。

推定是院方的過錯。因此，當(dāng)前醫(yī)患糾紛中的部分舉證責(zé)任實(shí)際上已經(jīng)轉(zhuǎn)移至患方。

鑒定申請書 篇2

病因鑒定申請書

尊敬的專家：

我是某某醫(yī)院的醫(yī)生，向貴院提交一份病因鑒定申請書，病人貴姓XXX，年齡XX歲，性別XX，目前住院治療，患有XXX疾病。經(jīng)過仔細(xì)觀察和分析，我發(fā)現(xiàn)該病人的疾病并不符合常見的病例，為了更好地確定病因，我特向貴院請教，希望得到您們的指導(dǎo)和建議。

病人于XX年XX月XX日來到我院，主要癥狀是XX。根據(jù)體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，我們初步診斷為XX疾病。根據(jù)常規(guī)治療方案，我們采取了XXX方法治療該病人。病情并沒有得到明顯緩解，甚至出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)。我們對此非常困惑，希望能夠找到更精確的病因，以制定更有效的治療方案。

經(jīng)過詳細(xì)詢問患者的病史，得知患者曾有過XX疾病的家族史，并且患者近期曾接觸過某某物質(zhì)。這些信息引起了我的注意，因?yàn)樗鼈兛赡芘c患者目前的病情有關(guān)。為了更好地解答這些疑問，我們進(jìn)行了一系列的檢查，并將其中的一些結(jié)果列舉如下：

1. 血常規(guī)檢查：XXX

2. 生化指標(biāo)檢查：XXX

3. 影像學(xué)檢查：XXX

4. 組織病理學(xué)檢查：XXX

這些檢查結(jié)果并沒有給出確切的診斷，我們需要進(jìn)一步的病因鑒定來明確病情。鑒于貴院多年來在病因鑒定領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗(yàn)和卓越實(shí)力，我特向貴院請求幫助，并希望能與專家們進(jìn)一步探討病因，制定更合理的治療方案。

我在附件中提供了詳細(xì)的病例資料和檢查結(jié)果，希望能為病因鑒定提供更多的參考。我期待著與貴院的專家進(jìn)行面對面的討論和交流，以便得到更準(zhǔn)確的診斷和治療方案。

再次感謝貴院的專家們在繁忙的工作中抽出寶貴的時間閱讀并回復(fù)該病因鑒定申請書。我們的共同目標(biāo)是為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，讓他們早日康復(fù)。期待與貴院的合作，共同為該患者找到病因并制定適合的治療方案。

衷心感謝！

某某醫(yī)院醫(yī)生

日期

鑒定申請書 篇3

xx交警支(大、中)隊(duì)：

我叫xxx,男、xx歲,?。簒xxxxxxxx。

今年x月x日x時x分許,我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為：

1、xxxx；

中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請。

申請內(nèi)容：

1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。

2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

申請人：xxx(本人親筆簽名)

xxxx年x月x日

鑒定申請書 篇4

醫(yī)療事故鑒定申請書范文

申請人： 被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。 法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。 申請事項(xiàng) 申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定; 事實(shí)和理由 20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至

申請人：

被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。

申請事項(xiàng)

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護(hù)理，也未及時通知申請人陪護(hù)，亦未及時將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的'質(zhì)詢?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

綜上所述，被申請人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局

醫(yī)療事故鑒定申請書范文

申請人： ，女，出生于 年 月 日，漢族，

身份證號： 住址：

聯(lián)系方式：

被申請人：

單位負(fù)責(zé)人: 地址：

聯(lián)系方式：

申請事項(xiàng)

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

xx 年xx月xx日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為：xx年xx月xx日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請人面部外傷，左上肢腕關(guān)節(jié)以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由各項(xiàng)化驗(yàn)，診療結(jié)束后，申請人在被申請人的骨科住院治療，門診住院號為xxx。

第二天也就是xx年xx月xx日，被申請人給申請人檢驗(yàn)的生化檢驗(yàn)報(bào)告單上明確顯示，申請人的肌酐 CRE的檢驗(yàn)結(jié)果為尿素氮BUN為19.5H。而正常成年女性的腎功能檢測指標(biāo)為肌酐(CRE)正常參考范圍：0～159μmol/L。 尿素氮(BUN)正常參考范圍：2.6～8.3mmol/L。血尿素氮與肌酐比值(BUN/CRE)正常參考范圍：15～24：1。很顯然，申請人的肌酐值已經(jīng)很高，在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下，二十多天的時間持續(xù)使用該藥物，直到xx年xx月xx日晚上八點(diǎn)造成申請人休克。被申請人組織內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會診，會診后就給申請人家屬下達(dá)病危通知書，要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險(xiǎn)。申請人無奈只好轉(zhuǎn)到山大醫(yī)院進(jìn)行治療。至xx年xx月xx日0:30分申請人轉(zhuǎn)院時的檢查結(jié)果顯示，除了入院時的受傷情況后還多了一項(xiàng)，腎功能不全。

被申請人不當(dāng)?shù)闹委煼桨浮㈠e誤使用藥物，造成申請人的病情嚴(yán)重惡化，現(xiàn)申請人向貴院提起申請，要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局

申請人：

xx年xx月xx日

申請人的受托人：

聯(lián)系方式：

醫(yī)療事故鑒定申請書范文

申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。

被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。

申請事項(xiàng)

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

****年*月*日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)

此致

****縣(區(qū))衛(wèi)生局

申請人：***

**年**月**日

鑒定申請書 篇5

科研鑒定申請書

在現(xiàn)代社會中，科研鑒定起到了至關(guān)重要的作用。無論是對于科研項(xiàng)目的識別、評估，還是對于科研成果的推廣和應(yīng)用，科研鑒定都扮演著非常重要的角色。作為科研項(xiàng)目申請者，遞交一份完整的科研鑒定申請書是必不可少的。本文就將從標(biāo)題開始，詳細(xì)具體且生動地介紹科研鑒定申請書的寫作過程和要點(diǎn)。

一、標(biāo)題的選擇與確定

科研鑒定申請書的標(biāo)題應(yīng)該簡潔明了，能夠突出項(xiàng)目的研究方向和目標(biāo)。一般來說，標(biāo)題的選擇與確定要遵循以下原則：

1.內(nèi)容準(zhǔn)確：標(biāo)題要能夠準(zhǔn)確概括項(xiàng)目的主要內(nèi)容和目標(biāo)。

2.簡明扼要：標(biāo)題盡量保持簡潔，不過分冗長。

3.醒目吸引：標(biāo)題要能夠引起鑒定人員的興趣，多使用一些吸引眼球的詞匯或短語。

例：基于深度學(xué)習(xí)的圖像識別技術(shù)研究及應(yīng)用

二、科研鑒定申請書的寫作過程

1.部分

部分是科研鑒定申請書的開篇，需要對科研項(xiàng)目的背景和意義進(jìn)行介紹。可以從研究領(lǐng)域的現(xiàn)狀和問題出發(fā)，引出自己的研究方向和目標(biāo)，并闡述科研項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)和應(yīng)用前景。

2.研究內(nèi)容部分

研究內(nèi)容部分是科研鑒定申請書的核心，需要對科研項(xiàng)目的研究內(nèi)容和方法進(jìn)行詳細(xì)的闡述?？梢园凑找韵虏襟E進(jìn)行：

（1）問題陳述：對于科研項(xiàng)目中需要解決的主要問題進(jìn)行清晰明確的陳述。

（2）研究目標(biāo)：明確科研項(xiàng)目的主要目標(biāo)，并進(jìn)行逐步細(xì)化，分析研究目標(biāo)的可行性和實(shí)施路徑。

（3）研究方法：介紹科研項(xiàng)目的研究方法及其設(shè)計(jì)原理，強(qiáng)調(diào)其中的創(chuàng)新點(diǎn)和優(yōu)勢。

（4）預(yù)期成果：闡明科研項(xiàng)目的預(yù)期成果，并分析其在學(xué)術(shù)和應(yīng)用方面的價(jià)值和影響。

3.實(shí)施計(jì)劃部分

實(shí)施計(jì)劃部分是科研鑒定申請書的關(guān)鍵，需要詳細(xì)描述科研項(xiàng)目的實(shí)施計(jì)劃和時間安排?？梢园凑找韵虏襟E進(jìn)行：

（1）階段劃分：根據(jù)研究目標(biāo)和任務(wù)的需要，合理劃分項(xiàng)目實(shí)施的各個階段，并明確每個階段的具體內(nèi)容和時間節(jié)點(diǎn)。

（2）實(shí)施步驟：具體描述科研項(xiàng)目在每個階段的實(shí)施步驟和所需資源，并合理安排項(xiàng)目中各項(xiàng)任務(wù)的負(fù)責(zé)人和工作分配。

（3）風(fēng)險(xiǎn)評估：對項(xiàng)目實(shí)施過程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)進(jìn)行評估，并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略和預(yù)防措施。

（4）預(yù)算規(guī)劃：根據(jù)項(xiàng)目的實(shí)施計(jì)劃和需要，合理規(guī)劃項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，并提供相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)支持計(jì)劃。

三、科研鑒定申請書的要點(diǎn)

在撰寫科研鑒定申請書時，還需注意以下幾個要點(diǎn)：

1.準(zhǔn)確切實(shí)：申請書中的內(nèi)容要真實(shí)準(zhǔn)確，不能夸大和虛假宣傳。

2.邏輯清晰：申請書的行文邏輯要清晰連貫，各個部分之間要有明確的銜接和過渡。

3.關(guān)鍵突出：對于科研項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)和難點(diǎn)要突出，能夠引起鑒定人員的關(guān)注。

4.語言規(guī)范：申請書的語言要規(guī)范得體，字句要精煉明了，避免使用過多的術(shù)語和難懂的專業(yè)名詞。

科研鑒定申請書是科研項(xiàng)目順利獲得鑒定批準(zhǔn)的重要文件，要寫得詳細(xì)、具體且生動。通過標(biāo)題的選擇與確定，部分的闡述，研究內(nèi)容和實(shí)施計(jì)劃的詳細(xì)描述，以及遵循準(zhǔn)確切實(shí)、邏輯清晰、關(guān)鍵突出和語言規(guī)范等要點(diǎn)，能夠幫助申請者順利通過科研鑒定，推動科研成果的進(jìn)一步發(fā)展和應(yīng)用。

鑒定申請書 篇6

申請人：____________

申請事項(xiàng)

一、對申請人的傷殘狀況作出傷殘等級鑒定；

二、對申請人誤工期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定；（部分地區(qū)不給鑒定，南方有的地區(qū)有鑒定的）

事實(shí)與理由

_________訴_________一案，經(jīng)住院治療_________被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴(yán)重。申請人至今活動很困難。從需要護(hù)理。故申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對請求事項(xiàng)給予鑒定，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

______市______區(qū)人民法院

申請人：王______

20___年6月15日

鑒定申請書 篇7

申請人：

申請事項(xiàng)：

申請作出xxx中心鑒定結(jié)論書（xx價(jià)認(rèn)鑒字[的鑒定人xxx、xxx出庭作證。

申請理由：

貴院審理的被告人xxx一案，xxx委托了xxx價(jià)格認(rèn)證中心通過司法鑒定確定涉訴帕薩特的價(jià)格。，鑒定涉訴“鑒定標(biāo)的的價(jià)值為人民幣貳拾萬元整（￥。申請人認(rèn)為，該鑒定意見證明涉訴標(biāo)的價(jià)格，對被告人的定罪量刑有直接影響。另還需由鑒定人出庭說明鑒定人資質(zhì)、鑒定方法及過程事項(xiàng)。為查明上述案件事實(shí)，申請人根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百八十七條的規(guī)定，特申請鑒定人出庭作證。請予以核準(zhǔn)。

此致

***人民法院

申請人：

二〇xx年十二月三日

鑒定申請書 篇8

申請簽字鑒定申請書

簽字鑒定是一種法律行為，用于確認(rèn)簽署某一文件的真實(shí)性和合法性。當(dāng)我們懷疑某份文件的真實(shí)性時，可以通過申請簽字鑒定來解決糾紛，保護(hù)自己的合法權(quán)益。下面是一份詳細(xì)、具體且生動的申請簽字鑒定申請書。

尊敬的鑒定機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)：

我是某公司的員工小明，我在此向貴機(jī)構(gòu)申請簽字鑒定，希望能夠確認(rèn)我與公司的合同書在簽署時的真實(shí)性和合法性。

事情的起因是，我在去年與公司簽訂了一份為期三年的合同，合同中約定了我的工作內(nèi)容、工資待遇、工作時間等重要事項(xiàng)。近期公司出現(xiàn)了一些經(jīng)營問題，引發(fā)了一系列的內(nèi)部糾紛。在這個過程中，我發(fā)現(xiàn)公司的經(jīng)理似乎想更改一些已有的合同內(nèi)容，以逃避一定的法律責(zé)任。這使我開始懷疑起我的合同是否被篡改過。

鑒于此情況，我決定向貴機(jī)構(gòu)申請簽字鑒定，以確認(rèn)我的合同書在簽署時的真實(shí)性和合法性。希望通過鑒定，能夠?yàn)槲液凸局g的糾紛劃定清晰的界限，保護(hù)我的合法權(quán)益。

在此，我提供以下材料供貴機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽字鑒定：

1. 我與公司簽署的原始合同書一份。該合同中包含了我的個人信息、工作崗位、工資待遇、工作時間等核心內(nèi)容。

2. 公司相關(guān)文件的復(fù)印件。這些文件涵蓋著公司的經(jīng)營狀況、內(nèi)部管理制度等，可以從側(cè)面證明我的合同真實(shí)性。

3. 與我有關(guān)的其他證據(jù)材料。比如，我與公司員工、業(yè)務(wù)伙伴之間的通信記錄、加班記錄等，可以作為證明我在公司履行合同義務(wù)的證據(jù)。

我相信，通過貴機(jī)構(gòu)對上述材料的審查和技術(shù)手段的運(yùn)用，可以準(zhǔn)確地判斷出我的合同是否真實(shí)有效。同時，我也愿意提供其他必要的協(xié)助，以保證鑒定工作能夠順利進(jìn)行。

在簽字鑒定工作完成后，我希望能獲得以下結(jié)果：

1. 如果確認(rèn)我的合同書未被篡改且具備法律效力，希望貴機(jī)構(gòu)能出具鑒定證明，以作為我與公司之間合法權(quán)益的有力保障。

2. 如果確認(rèn)我的合同書存在篡改，希望貴機(jī)構(gòu)能提供詳細(xì)的鑒定報(bào)告，指出篡改的內(nèi)容和方式，并為我提供相應(yīng)的法律建議，以解決糾紛。

請貴機(jī)構(gòu)告知我需要繳納的費(fèi)用和辦理手續(xù)，我將按照要求盡快辦理并支付相關(guān)費(fèi)用。同時，我也將配合貴機(jī)構(gòu)的工作安排，提供所需的資料和信息。

在這個案件中，我背負(fù)著自己的合法權(quán)益，也代表了諸多與我類似遭遇的人們。如果得到貴機(jī)構(gòu)的支持和幫助，我們將能夠以合法的方式維護(hù)自己的權(quán)益，維護(hù)社會的法治秩序。

衷心希望能得到貴機(jī)構(gòu)的認(rèn)可和幫助，期待鑒定工作能夠順利進(jìn)行，謝謝貴機(jī)構(gòu)的關(guān)注與支持。

敬禮！

此為申請簽字鑒定申請書的范例，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。鑒定機(jī)構(gòu)需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行鑒定工作，并按照相關(guān)法律規(guī)定保護(hù)申請人的合法權(quán)益。

鑒定申請書 篇9

重做傷殘鑒定申請書

近日，我接到一位朋友的請求，需要幫助他重做一份傷殘鑒定申請書。這是一項(xiàng)非常重要的申請，它關(guān)乎著他的權(quán)益和未來，因此我們必須要認(rèn)真對待，并且要盡力使申請書具體而生動。下面，我將詳細(xì)描述傷殘鑒定申請書的重做過程。

我們要明確傷殘鑒定申請書的目的和意義。這封申請書是向相關(guān)部門申請傷殘鑒定，并獲得合法的傷殘證明的一種書面材料。傷殘鑒定是為了確定一個人是否符合傷殘認(rèn)定的條件，從而獲得相應(yīng)的政府救助和福利。

我們要詳細(xì)描述申請人的相關(guān)情況。包括姓名、性別、出生年月、民族、家庭住址、聯(lián)系電話等基本信息。同時，我們還需要詳細(xì)陳述申請人的傷殘?jiān)?，包括受傷的?jīng)過、醫(yī)療證明和傷殘程度等。這些信息需要充分說明申請人的傷殘情況，以便相關(guān)部門能夠準(zhǔn)確判斷和評估。

接著，我們要在申請書中詳細(xì)說明需要申請的權(quán)益和福利。這可能包括就業(yè)優(yōu)惠政策、殘疾人護(hù)理津貼、康復(fù)服務(wù)和殘疾人福利等方面的權(quán)益。我們要列舉出具體的政策和法律條款，并說明申請人符合相應(yīng)的條件和要求。

在具體描述這些權(quán)益和福利時，我們要注意使用生動的語言，具體的數(shù)字和例子，以便相關(guān)部門更好地理解和認(rèn)可。例如，我們可以列舉一些殘疾人就業(yè)優(yōu)惠政策的具體內(nèi)容，如稅收優(yōu)惠、就業(yè)指導(dǎo)和技能培訓(xùn)等。我們還可以引用一些成功的案例，說明殘疾人通過享受相應(yīng)的權(quán)益和福利，能夠更好地融入社會。

我們還要強(qiáng)調(diào)申請人的需求和期望。這是申請書非常重要的一部分，它能夠使相關(guān)部門更好地了解申請人的真實(shí)需求，并據(jù)此作出準(zhǔn)確的鑒定和評估。我們可以詳細(xì)地描述申請人在康復(fù)服務(wù)、醫(yī)療救助和生活照料方面的需求，并與相關(guān)政策和法規(guī)相聯(lián)系。

我們要結(jié)合以上內(nèi)容，用簡潔明了、有邏輯性和條理性的語言寫完整篇申請書。在書寫過程中，我們要注意語義的準(zhǔn)確性和用詞的恰當(dāng)性。避免使用空洞、模糊、抽象或不確切的詞語。我們還要檢查申請書的格式和排版，確保書寫規(guī)范和整齊清晰。

重做傷殘鑒定申請書是一個嚴(yán)肅而重要的任務(wù)，我們必須要認(rèn)真對待。通過詳細(xì)描述申請人的相關(guān)情況、闡述他需要的權(quán)益和福利、強(qiáng)調(diào)他的需求和期望，以及用簡潔明了的語言書寫申請書，我們能夠使其具體而生動。同時，我們也要注重細(xì)節(jié)，確保申請書的準(zhǔn)確和真實(shí)性。相信通過這樣的努力，我們能夠幫助申請人得到應(yīng)有的傷殘鑒定和福利。

鑒定申請書 篇10

申請人：***，男，漢，****年**月**日出生，住******。

委托代理人：劉和鵬，安徽安援律師事務(wù)所律師。

申請事項(xiàng)：通知鑒定人出庭作證。

申請理由：

***訴***買賣合同糾紛一案，貴院委托***司法鑒定所對日期為,申請人認(rèn)為該鑒定書認(rèn)定的事實(shí)與客觀事實(shí)嚴(yán)重不符，且鑒定結(jié)論缺乏公正性和完整性，為了更好地查明本案事實(shí)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，特向貴院申請通知鑒定人出庭。請貴院通知。

此致

***人民法院

申請人：

二〇xx年**月**日

鑒定申請書 篇11

誤工天數(shù)鑒定申請書

尊敬的用人單位：

我，XXX，目前為貴司的一名員工，根據(jù)最近的身體情況，不得不向貴司提出誤工天數(shù)鑒定申請。我將在下文中詳細(xì)描述我所遇到的情況，并提供相關(guān)證據(jù)來支持我的申請。

我在XX年XX月XX日出現(xiàn)了身體不適的癥狀，包括持續(xù)的頭痛、乏力和咳嗽。作為一個負(fù)責(zé)任的員工，我第一時間向上級匯報(bào)了我的身體狀況，并從醫(yī)院得到了相關(guān)的診斷。醫(yī)生告訴我，我被診斷出患有XX疾病，并需要接受一段時間的治療和康復(fù)。

為了證明我所遇到的情況真實(shí)和確切，我特意提供了以下證據(jù)：

1. 醫(yī)生證明：附上醫(yī)生開具的診斷證明，詳細(xì)說明了我的病情和治療方案。

2. 醫(yī)院發(fā)票和繳費(fèi)憑證：附上從醫(yī)院取得的發(fā)票和繳納的醫(yī)療費(fèi)用憑證，以證明我確實(shí)進(jìn)行了治療和康復(fù)。

3. 病假單：附上由醫(yī)生開具的病假單，詳細(xì)說明了我需要進(jìn)行的休息和康復(fù)時間。

4. 治療記錄：附上我在醫(yī)療過程中的治療記錄，包括藥品處方、檢查結(jié)果和隨訪情況。

以上提供的證據(jù)都是真實(shí)有效的，完全可以證明我需要進(jìn)行一段時間的休養(yǎng)和康復(fù)。因此，我請求貴司鑒定我因病而產(chǎn)生的誤工天數(shù)，并按照相關(guān)規(guī)定支付相應(yīng)的工資。請貴司在我的治療期間予以理解和支持，我將確認(rèn)并尊重貴司對我的調(diào)配安排，并盡力配合工作上的需要。

作為一個員工，我深知自己的責(zé)任和義務(wù)，也理解貴司的運(yùn)營需求。但由于身體狀況的變化，我暫時無法履行工作職責(zé)。這不僅對我個人產(chǎn)生了一定的心理壓力，也對貴司的運(yùn)營產(chǎn)生了一定的影響。我誠懇地向貴司道歉，并請貴司明察。

在得到貴司的審批之后，我會及時向貴司提供我將進(jìn)行康復(fù)的具體計(jì)劃和進(jìn)度。同時，我也會保持良好的溝通和協(xié)調(diào)，確保我盡可能早日恢復(fù)健康狀態(tài)，回歸工作崗位。

感謝貴司對我的理解和支持！我堅(jiān)信，在貴司開明的領(lǐng)導(dǎo)下，我能夠順利度過這個困難時期，并為貴司的發(fā)展做出更多貢獻(xiàn)。

祝好！

XXXX年XX月XX日

輔助說明：

小編提醒您，以上寫作示例提供了一個關(guān)于"誤工天數(shù)鑒定申請書"的范例，僅供參考。實(shí)際編寫申請書時，具體情況可能有所不同，核心目標(biāo)是清晰明了地陳述個人的身體情況，提供相關(guān)證據(jù)，并表達(dá)合理的期望和誠摯的歉意。同時，也請注意尊重并遵循公司內(nèi)部的規(guī)章制度，以便順利獲得鑒定結(jié)果。

鑒定申請書 篇12

申請簽字鑒定申請書

鑒定是法律領(lǐng)域中一項(xiàng)重要的程序，通過專業(yè)人士的鑒定意見，可以確定某些關(guān)鍵事實(shí)或證據(jù)的真實(shí)性和合法性。在某些情況下，我們可能需要向法院申請簽字鑒定，以確保我們的權(quán)益得到保護(hù)。下面，我將詳細(xì)描述一份申請簽字鑒定申請書的內(nèi)容和要點(diǎn)。

我們需要在申請書中明確注明我們的姓名、聯(lián)系方式以及申請鑒定的目的和原因。在這一部分，我們應(yīng)該簡要概述案件的背景和需要鑒定的具體問題。對于律師、法院或其他相關(guān)方來說，他們需要清楚地了解我們?yōu)楹我暾埡炞骤b定，以便權(quán)衡利弊并作出決定。

接著，我們需要提供詳細(xì)的證據(jù)和資料，以支持我們的申請。這些證據(jù)可以是書面文件、合同、協(xié)議、證詞、圖片、錄音等。無論是什么類型的證據(jù)，我們都需要清楚地說明它們與案件的關(guān)聯(lián)性以及鑒定的必要性。如果我們有證人可以提供證詞或意見，也應(yīng)在申請書中注明他們的姓名和聯(lián)系方式，并提供他們的書面聲明或陳述。

在申請書的下一部分，我們需要詳細(xì)描述我們對鑒定程序的期望和要求。這包括選擇鑒定人的條件，如專業(yè)資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)和可靠性等。我們還需要說明鑒定的時間和地點(diǎn)，以及提醒法院或相關(guān)方比如律師提供必要的便利和協(xié)助，以確保鑒定過程的順利進(jìn)行。

除此之外，申請書還應(yīng)包括申請人的聲明和承諾。我們應(yīng)該確認(rèn)申請材料的真實(shí)性和完整性，并承諾遵守法律和規(guī)定的規(guī)范。我們還可以陳述我們的權(quán)益和訴求，并請求法院或相關(guān)方保護(hù)我們的合法權(quán)益。

在申請書的末尾，我們需要提供我們的簽名和日期。這是為了確認(rèn)我們對申請的真實(shí)性和有效性，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

小編認(rèn)為，一份申請簽字鑒定申請書應(yīng)該包括以下幾個要點(diǎn)：申請人的姓名、聯(lián)系方式和申請的目的；詳細(xì)的案件背景和需要鑒定的問題；支持申請的證據(jù)和資料；對鑒定程序的期望和要求；申請人的聲明和承諾；簽名和日期。這些要點(diǎn)的清晰陳述是一份申請書的關(guān)鍵，能夠幫助法院或相關(guān)方準(zhǔn)確理解我們的要求并采取相應(yīng)的行動，確保我們的權(quán)益得到保護(hù)。

鑒定申請書(集合5篇)

俗話說，手中無網(wǎng)看魚跳。。在幼兒園教師的工作中，經(jīng)常會提前準(zhǔn)備一些需要的資料。資料包含著人類在社會實(shí)踐，科學(xué)實(shí)驗(yàn)和研究過程中所匯集的經(jīng)驗(yàn)。資料可以作為參考給我們一些學(xué)習(xí)工作靈感?？墒牵覀兊挠讕熧Y料具體又有哪些內(nèi)容呢？小編為此仔細(xì)地整理了以下內(nèi)容《鑒定申請書(集合5篇)》，僅供你在工作和學(xué)習(xí)中參考。

鑒定申請書 篇1

一、申請人(單位)

申請人(單位)地址

聯(lián)系電話

聯(lián)系人 身份證

二、被鑒定房屋基本情況

房屋名稱 房屋地址

原設(shè)計(jì)用途 建 筑 面 積 建造年代

結(jié)構(gòu)類型 層數(shù) 產(chǎn)權(quán)所有人

產(chǎn)權(quán)證編號 備注

三、申請鑒定內(nèi)容

申請人承諾：本人(單位)已詳知《申請須知》所有內(nèi)容愿按鑒定要求提供有關(guān)技術(shù)資料，按規(guī)定承擔(dān)所需費(fèi)用，并保證提供的資料真實(shí)可靠，因提供的資料

與房屋實(shí)際情況不符，導(dǎo)致鑒定結(jié)論與實(shí)際不符，本人愿意承擔(dān)全部責(zé)任。

申請人(鑒章)：

年 月 日

鑒定申請書 篇2

申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。

請求事項(xiàng)：請求人民法院委托機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行。

事實(shí)和理由：

申請人與_________機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致__________________，在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今_________有影響，__________________無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排事宜。

此致

______________人民法院

申請人：_________

_________年______月______日

鑒定申請書 篇3

篇1：重新鑒定申請書

重新鑒定申請書

申請人：中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司緇博支公司

住所地：山東省淄博市臨緇區(qū)梧臺鎮(zhèn)村1組13號

負(fù)責(zé)人： 職務(wù)：總經(jīng)理

被申請人：王霞

事實(shí)與理由：王霞訴機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案貴院已經(jīng)受理。

一、本案中，被申請人單方委托有關(guān)部門做出了傷殘鑒定，該行為使申請人無法了解其與鑒定機(jī)構(gòu)之間是否存在應(yīng)該回避而沒有回避的事由。被申請人在未經(jīng)申請人同意的情況下單方選擇鑒定機(jī)構(gòu)，使申請人喪失了與被申請人共同選定司法鑒定機(jī)構(gòu)的法定權(quán)利。違反了新《民事訴訟法》第七十六條“ 當(dāng)事人可以就查明事實(shí)的專門性問題向人民法院申請鑒定。

二、鑒定報(bào)告對被申請人所做的傷殘鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足，故依法應(yīng)重新鑒定或者不予采信。

（一）??

（二）??

（三）鑒定的依據(jù)和使用的科學(xué)技術(shù)手段；

四：原鑒定人拒不出庭進(jìn)行質(zhì)證，故其鑒定意見不得作為認(rèn)定事實(shí)的依據(jù)。其違反了新《民事訴訟法》第七十八條 “當(dāng)事人對鑒定意見有異議或者人民法院認(rèn)為鑒定人有必要出庭的，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。

此致

大同市城區(qū)人民法院

申請人：中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限 公司臨緇支公司

2013年 1 月30 日

篇2：重新鑒定的申請

重新鑒定申請書

申請人：

被申請人：

事實(shí)與理由：

一、被申請人鑒定程序嚴(yán)重違法。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第26條的規(guī)定，當(dāng)事人申請鑒定經(jīng)人民法院同意后由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人員協(xié)商不成的由人民法院指定。按此規(guī)定，鑒定前應(yīng)征得人民法院同意，并與被告協(xié)商。

二、本案原告是右脛腓骨中斷骨折而引發(fā)司法鑒定，鑒定人作出最終意見的依據(jù)是《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》（gb-2002）標(biāo)準(zhǔn)附錄a，拾級a條款，***為拾級傷殘。

社會活動能力不同程度喪失，喪失程度如何，是否達(dá)到評殘標(biāo)準(zhǔn)，在整個鑒定報(bào)告及附件中，關(guān)于原告功能喪失的數(shù)據(jù)來源無記錄原始文本也無附件照片或錄像作為參照依據(jù)。鑒定人并未嚴(yán)格按照《司法鑒定程序通則》第23條的規(guī)定：司法鑒定人進(jìn)行鑒定，應(yīng)當(dāng)對鑒定過程進(jìn)行實(shí)時記錄并簽名。記錄可以采取筆記、錄音、錄像、拍照等方式。記錄的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整、清晰，記錄的文本或者音像載體應(yīng)當(dāng)妥善保存。因此，鑒定人存在嚴(yán)重違規(guī)。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》下列規(guī)定：

第二十七條當(dāng)事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請重新鑒定，提出證據(jù)證明存在下列情形之一的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許：

(一)鑒定機(jī)構(gòu)或者鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格的;(二)鑒定程序嚴(yán)重違法的;(三)鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的;

第二十九條審判人員對鑒定人出具的鑒定書，應(yīng)當(dāng)審查是否具有下列內(nèi)容：

(一)委托人姓名或者名稱、委托鑒定的內(nèi)容;(二)委托鑒定的材料;(三)鑒定的依據(jù)及使用的科學(xué)技術(shù)手段;(四)對鑒定過程的說明;(五)明確的鑒定結(jié)論;(六)對鑒定人鑒定資格的說明;

被申請人***的《道路交通事故傷殘?jiān)u定書》存在鑒定程序不合法，鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足等問題和錯誤。

此致

***中級人民法院

上訴人：******* 2012年1月10日 篇3：重新鑒定申請書樣本 microsoft word 文檔

重新鑒定申請書樣本

申請人：賀某，男，1963年9月26日生，漢族，身份證號：xxxxxxxxx，住重慶市xx區(qū)xxxxx6號1單元x，電話：xxxxxxxx..申請事項(xiàng)：

1、請貴院委托專門鑒定機(jī)構(gòu)依法對被告重慶市xx區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)療行為與賀某損害之間因果關(guān)系進(jìn)行重新鑒定；

事實(shí)與理由

一、西政司法鑒定中心〔2012〕司鑒字第xx號司法鑒定意見書對xx二院在對賀某的診療活動中的過錯輕描淡寫，避重就輕，沒有全面客觀評價(jià)xx二院的醫(yī)療過錯，故意偏袒xx二院

本案中，被告xx二院在對賀某診療中，存在的過錯體現(xiàn)在以下幾方面：

1、篡改病歷，掩蓋事實(shí)真相，逃避責(zé)任

xx二院提供給鑒定機(jī)構(gòu)的賀某第一次入院（2010年3月3日至2010年3月6日）期間的客觀病歷及主觀病歷中，以下材料均與客觀事實(shí)不符，系篡改偽造：

①重慶市xx區(qū)第二人民醫(yī)院體液（a）檢驗(yàn)登記表（序號0）中顯示的時間2010年3月3日時間系偽造，僅僅手寫十幾個病人并不能證明賀某尿檢時間為2010年3月3日；

④賀某在重慶市xx區(qū)第二人民醫(yī)院住院病案中臨時醫(yī)囑記錄單，顯示血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功

3、腎功3項(xiàng)、血糖測定、感染標(biāo)志物檢查所顯示的時間與事實(shí)不符，正確的時間是2010年3 ⑤賀某在重慶市xx區(qū)第二人民醫(yī)院住院病案中入院記錄：入院來，患者一般情況尚可，無腹痛、腹瀉。

⑧賀某在重慶市xx區(qū)第二人民醫(yī)院住院病案中編號為00，顯示報(bào)告送檢時間為2010年3月3日的檢驗(yàn)報(bào)告單，對送檢時間應(yīng)為2010年3月4日4日08：40左右；

我們遺憾地發(fā)現(xiàn)，西政司法鑒定中心〔2012〕司鑒字第xx號司

（2）嚴(yán)重違反診療程序規(guī)范，對賀某先用藥輸液后檢驗(yàn)

按照診療規(guī)程，患者入院治療時，應(yīng)該先對病人進(jìn)行全面體檢，包括對肝功、腎功、大便常規(guī)等進(jìn)行認(rèn)真檢驗(yàn)，明確患者用藥禁忌；對難治性疾病，還要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，選擇對患者最有效、副作用最輕，傷害最小的藥物予以對癥治療。

（3）用藥不當(dāng)

頭孢匹胺鈉的成人用量為：每天1-2克，分2次靜脈注射或滴注

（每12小時1次滴注，時間為1小時）。

加替沙星注射液的成人用量為：靜脈滴注，每次200mg，每天兩次（每12小時1次滴注，時間為1小時），嚴(yán)禁快速靜脈滴注肌內(nèi)，鞘內(nèi)，腹腔內(nèi)或皮下用藥；注意事項(xiàng)：??本品增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激癥狀和抽搐發(fā)生的危險(xiǎn)性，腎功能不全患者使用本品應(yīng)注意調(diào)整劑量。不宜使用高于推薦劑量的治療。禁忌：本品禁用于對加替沙星或喹諾酮類藥物過敏者。藥物過量：如發(fā)生急性過量，應(yīng)嚴(yán)密觀察（包括心電圖監(jiān)測）并給予對癥和支持治療。

本案中，xx二院在2010年3月3日在10:55給賀某輸入克克林霉素，11:25給賀某輸入頭孢匹胺鈉克，當(dāng)日13:20，又給賀某輸入克克林霉素，15:00分給賀某輸入頭孢匹胺鈉克。篇4：重新鑒定申請書

重新鑒定申請書

申請理由：司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心已分析說明認(rèn)為：“新生兒期的各種因素中，早產(chǎn)和低出生體重、各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是引起腦性腦癱的重要原因”。而申請人卻并不存在早產(chǎn)（見病歷）、低出生體重（系巨大兒）、無各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（蚌埠市第三人民醫(yī)院無相關(guān)病歷及檢查證明）。

司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心分析說明認(rèn)為：“被鑒定人存在出生時重度窒息，后發(fā)生缺血缺氧性腦病，是腦癱的危險(xiǎn)因素之一。由于腦癱的危險(xiǎn)因素很多，尚有不明原因的腦癱，其他危險(xiǎn)因素?zé)o法一一排除。因此，醫(yī)療過失的參與度難以明確界定，建議為20%-30%。

導(dǎo)致申請人出生時重度窒息、后發(fā)生缺血缺氧性腦病進(jìn)而直接導(dǎo)

致腦癱的原因有以下幾點(diǎn)：

蚌埠市第三人民醫(yī)院由于對申請人母親產(chǎn)前宮高腹圍測量不準(zhǔn)確，致使對胎兒體重估計(jì)偏差較大。產(chǎn)前估計(jì)胎兒體重3000g，申請人出生時體重卻重達(dá)4000g，屬于巨大兒。巨大兒可造成分娩困難的并發(fā)癥，對其分娩期處理，可行剖宮產(chǎn)。但在申請人母親分娩極度痛苦時，強(qiáng)烈要求蚌埠市第三人民醫(yī)院為其實(shí)施剖宮產(chǎn)，蚌埠市第三人民醫(yī)院助產(chǎn)士卻對產(chǎn)婦的要求臵若茫然，態(tài)度十分惡劣，對產(chǎn)婦極度不負(fù)責(zé)任。對于巨大兒的分娩，即便選擇陰道試產(chǎn)，也應(yīng)仔細(xì)觀察產(chǎn)程，認(rèn)真匯至產(chǎn)程圖，防止宮縮乏力、頭盆不稱等產(chǎn)程異常。

使用催產(chǎn)素時，必需要有明確的引產(chǎn)或催產(chǎn)指征。使用前需做陰道檢查，確認(rèn)無禁忌證，并作好宮頸評分，選擇給藥方法。應(yīng)用時必須認(rèn)真觀察密切監(jiān)護(hù)，滴注過程中應(yīng)有專人觀察記錄。然而，蚌埠市第三人民醫(yī)院助產(chǎn)士在無催產(chǎn)素指征、未能預(yù)測系巨大兒、忽視申請人之母系高齡產(chǎn)婦（43歲）等相關(guān)禁忌癥且無醫(yī)囑的情形下擅自靜滴催產(chǎn)素。

3、司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心依據(jù)申請人母親于2008年9月17日在外院做的醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單分析說明認(rèn)為：申請人存在臍帶繞頸。

4、蚌埠市第三人民醫(yī)院對申請人出生后的搶救措施不當(dāng)

醫(yī)學(xué)教科書認(rèn)定：“apgar（阿氏評分）在15分鐘0～3分者，腦癱發(fā)生率為9%，在20分鐘0～3分者，腦癱發(fā)生率為57%；hie（缺血缺氧性腦?。⒍人劳雎蕿?%，致殘率20%，ⅲ度死亡率為75%，致殘率100%，癲癇91% ”（詳見《產(chǎn)科工作守則》）。

蚌埠市第三人民醫(yī)院在申請人出生后17分鐘才予以氣管插管，系插管不及時，存在對申請人窒息的搶救措施嚴(yán)重不當(dāng)，延誤了申請人最佳搶救時機(jī)。申請人出生后半個小時轉(zhuǎn)入兒科時apgar為二分（轉(zhuǎn)運(yùn)時，天氣寒冷、體溫下降，氣道阻塞、供氧不足，也沒使用監(jiān)護(hù)儀器），在重癥監(jiān)護(hù)室使用呼機(jī)機(jī)治療。由于申請人缺氧、缺血，腦細(xì)胞大量壞死，昏迷9天，發(fā)生ⅲ度缺血缺氧性腦病。

綜上所述，因蚌埠市第三人民醫(yī)院上述醫(yī)療過失行為直接導(dǎo)致申請人腦癱，責(zé)任應(yīng)全在蚌埠市第三人民醫(yī)院。而司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心以“腦癱的危險(xiǎn)因素很多，尚有不明原因的腦癱，其他危險(xiǎn)因素?zé)o法一一排除”為由。認(rèn)為蚌埠市第三人民醫(yī)院醫(yī)療過失的參與度難以明確界定，建議為20%-30%”，缺乏事實(shí)和法律依據(jù)。司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心更不應(yīng)該將不明原因的腦癱推定由申請人承擔(dān)。此致

蚌埠市蚌山區(qū)人民法院

申請人：徐紹洋

法定代理人：

年 月 日 篇5：重新鑒定申請書

重新鑒定申請書

境保護(hù)局。

被申請人：xx市環(huán)請求事項(xiàng)： 事實(shí)與理由：

鑒定申請書 篇4

?

申請書

申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托訴訟代理人：×××，……。

被申請人：×××，……。

……

(以上寫明當(dāng)事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)

請求事項(xiàng)：

裁定被申請人×××返還申請人×××鑒定費(fèi)……元。

事實(shí)和理由：

你院(××××)……號……(寫明當(dāng)事人和案由)一案，……(寫明申請返還鑒定費(fèi)的事實(shí)和理由)。

此致

××××人民法院

申請人(簽名或者公章)

××××年××月××日

【說明】

1．本樣式根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第七十八條制定，供支付鑒定費(fèi)用的當(dāng)事人，向人民法院申請裁定拒不出庭作證的鑒定人返還鑒定費(fèi)用。

2．申請人是法人或者其他組織的，寫明名稱住所。另起一行寫明法定代表人、主要負(fù)責(zé)人及其姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。

3．當(dāng)事人對鑒定意見有異議或者人民法院認(rèn)為鑒定人有必要出庭的，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。經(jīng)人民法院通知，鑒定人拒不出庭作證的，鑒定意見不得作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)；支付鑒定費(fèi)用的當(dāng)事人可以要求返還鑒定費(fèi)用。

鑒定申請書 篇5

三、申請鑒定內(nèi)容申請人承諾：本人（單位）已詳知《申請須知》所有內(nèi)容愿按鑒定要求提供有關(guān)技術(shù)資料，按規(guī)定承擔(dān)所需費(fèi)用，并保證提供的資料真實(shí)可靠，因提供的資料與房屋實(shí)際情況不符，導(dǎo)致鑒定結(jié)論與實(shí)際不符，本人愿意承擔(dān)全部責(zé)任。

申請須知：1、被鑒定房須附有平面圖，圖上標(biāo)明內(nèi)外墻及尺寸，多棟房另附總平面圖。

2、鑒定時，應(yīng)由熟悉房屋歷史或房屋情況的'人員陪同，被鑒定房屋的門必須全部打開，以便鑒定人員查勘。

3、申請人須配合鑒定人員對房屋隱藏部位作出必要的開鑿檢查。

4、申請人（單位）辦理申請時，需提交房屋產(chǎn)權(quán)證和經(jīng)辦人身份證及租賃合同復(fù)印件各一份。

5、辦理鑒定手續(xù)時，申請方按規(guī)定繳納鑒定費(fèi)。

6、申請人（單位）接到鑒定工作完竣通知后，應(yīng)在五日內(nèi)領(lǐng)取鑒定報(bào)告，超期視為自動放棄申請鑒定檔案不予返還。

7、受理申請后，客戶中途撤銷申請，鑒定費(fèi)不予返還。

9、產(chǎn)權(quán)性質(zhì)指全民、集體、私有及其它：房產(chǎn)關(guān)系是申請人與房屋的關(guān)系指所有權(quán)人（含產(chǎn)權(quán)共有人、經(jīng)營管理人等）或使用人（含租賃人、撥用人等）

10、房屋使用人對房屋進(jìn)行改造的，必須提供房屋所有人同意改造的書面證明。

鑒定申請書4篇

隨著社會法制觀念的不斷提高，許多情況下都需要使用申請書進(jìn)行申請。寫申請書需要將自身意思清晰簡明地表述出來，所以，你知道如何寫好一份申請書嗎？通過閱讀本篇“鑒定申請書”，您可能會有更深入的了解，并希望能夠?yàn)槟峁椭?。請?wù)必收藏！

鑒定申請書 篇1

申請人：被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。申請事項(xiàng)申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作技術(shù)鑒定;事實(shí)和理由20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至

申請人：

被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。

申請事項(xiàng)

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護(hù)理，也未及時通知申請人陪護(hù)，亦未及時將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的`死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

綜上所述，被申請人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請作技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局

鑒定申請書 篇2

申請人：__________

申請事項(xiàng)：__________

對__________人民醫(yī)院司法鑒定所[20xx]臨鑒字第XX號司法鑒定意見書存在異議，特此申請重新鑒定。

事實(shí)與理由：

1、被申請人鑒定程序嚴(yán)重違法。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十六條規(guī)定：當(dāng)事人申請鑒定經(jīng)人民法院同意后，由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人員。協(xié)商不成的由人民法院指定。該案中原告XX單方委托鑒定機(jī)構(gòu)，未經(jīng)過法院同意，且未與保險(xiǎn)公司協(xié)商，其鑒定程序不合法。

2、鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足。

原告XX為左小腿、足背皮膚軟組織撕脫傷，左小腿神經(jīng)、血管損傷。司法鑒定所參照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定GB-20xx》標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定其左下肢周圍神經(jīng)損傷致日?；顒幽芰κ芟抟罁?jù)不足。對于肢體骨關(guān)節(jié)、肌肉肌腱等損失可以依據(jù)關(guān)節(jié)功能障礙及肢體功能喪失的相關(guān)條款來評定其傷殘，即測量其肢體活動度判斷肢體功能喪失，而司法鑒定所依據(jù)的該條標(biāo)準(zhǔn)主觀性強(qiáng)，僅憑“其遠(yuǎn)距離行走能力差，上下樓困難”便確認(rèn)其日常活動能力輕度受限，未有相應(yīng)的神經(jīng)專家會診意見，適用該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)傷殘缺乏合理的依據(jù)。

3、另我司委托第三方公估公司進(jìn)行核實(shí)，對傷者XX的關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行測量，其左下肢活動度喪失未達(dá)10%，未達(dá)相應(yīng)的傷殘標(biāo)準(zhǔn)。

申請人認(rèn)為__________市人民醫(yī)院司法鑒定中心參照標(biāo)準(zhǔn)錯誤，明顯依據(jù)不足，且鑒定程序嚴(yán)重違法，請求人民法院準(zhǔn)予重新鑒定。

__________人民法院

申請人：__________

__________年__________月__________日

鑒定申請書 篇3

鑒定申請書

吉林省通化市中級人民法院：

原告通化泓億建筑安裝工程有限公司與被告通化圣達(dá)房地產(chǎn)開發(fā)有限公司因建設(shè)工程施工合同糾紛一案，因被告對千葉湖棚戶區(qū)改造回遷樓項(xiàng)目A1-A4號樓的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了變更，雙方未就底框多層結(jié)構(gòu)住宅的建筑單價(jià)進(jìn)行約定，故原告申請對千葉湖棚戶區(qū)改造回遷樓項(xiàng)目A1-A4號樓的工程造價(jià)進(jìn)行鑒定。

此致

原告：通化泓億建筑安裝工程有限公司

二〇一六年九月四日

鑒定申請書 篇4

鑒定申請書

申請人：

身份證號碼/法定代表人：住址：

申請事項(xiàng)：

（具體寫明需要鑒定的內(nèi)容）

事實(shí)與理由：

（簡單寫明當(dāng)事人雙方的法律關(guān)系經(jīng)過，對需要鑒定內(nèi)容進(jìn)行簡要闡述、鑒定目的）

為此，申請人為維護(hù)合法權(quán)益，特請求法院委托司法鑒定，望法院依法予以批準(zhǔn)。

此致XX市XX區(qū)人民法院

申請人：

年月日

第1頁共1頁

最新司法鑒定申請書錦集8篇

在這里，我要給大家介紹一篇關(guān)于“司法鑒定申請書”的文章。在法治體系日益完善的今天，學(xué)會使用申請書變得尤為重要。申請書是一個人向單位領(lǐng)導(dǎo)提出自身需求的一種方式。因此，了解使用它的方法和技巧對于我們都是非常必要的。相信這篇文章一定會讓您非常喜歡！

司法鑒定申請書 篇1

申請人：

聯(lián)系電話：

申請事項(xiàng)：

請求漢臺區(qū)人民檢察院委托有關(guān)部門對被害人肖某某的死因作出司法鑒定，確定被害人肖某某的死亡與三二○一醫(yī)院診療行為之間的因果關(guān)系，以便認(rèn)定犯罪嫌疑人何某某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的罪責(zé)。

申請理由：

作為犯罪嫌疑人某某涉嫌傷害一案的辯護(hù)人，本人根據(jù)犯罪嫌疑人某某的請求，認(rèn)為本案需要對肖某某的死因作出司法鑒定，理由如下：

被害人肖某某被致傷后，即被漢臺區(qū)看守所干警送往三二○一醫(yī)院治療，但三二○一醫(yī)院將被害人肖某某誤診為“肝破裂，包膜下出血，肝臟挫裂傷”，在治療過程中，三二○一醫(yī)院外一科大夫先切開被害人的腹部，但發(fā)現(xiàn)被害人的肝臟完好無損，嗣后，三二○一醫(yī)院外一科大夫又將被害人轉(zhuǎn)往外三科，交由外三科大夫作胸部手術(shù)，因延誤時間過長，造成被害人死亡。

二○○四年六月二十九日，漢中市中級人民法院法醫(yī)吳朝俊、王娟，漢中市公安局法醫(yī)呂有信，漢中市公安局漢臺分局法醫(yī)張正明對被害人肖某某的尸體作出了《尸體檢驗(yàn)報(bào)告》，該報(bào)告載明：“……經(jīng)治醫(yī)院未及時明確診斷，對肖某某的治療時機(jī)存在延誤”。

二○○四年八月，三二○一醫(yī)院與被害人肖某某的親屬達(dá)成賠償協(xié)議，三二○一醫(yī)院一次性賠付給被害人肖某某親屬人民幣八萬元。

根據(jù)以上事實(shí)，本律師認(rèn)為：

⒈如果被害人肖某某的死亡是三二○一醫(yī)院誤診誤治的醫(yī)療行為直接導(dǎo)致的，那么犯罪嫌疑人某某就不能承擔(dān)《刑法》第二百三十四條第二款規(guī)定的傷害（致死）的刑事責(zé)任。

⒉如果被害人肖某某的死亡是三二○一醫(yī)院誤診誤治的醫(yī)療行為直接導(dǎo)致的。那么根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第六十三條（心臟損傷；胸部大血管損傷）的規(guī)定。犯罪嫌疑人某某也不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)《刑法》第二百三十四條第二款規(guī)定的重傷害的刑事責(zé)任。

⒊司法鑒定還能解決如下問題：被害人肖某某在送往三二○一醫(yī)院前是重傷、輕傷還是輕微傷，因?yàn)楸景复嬖谶@樣的一個問題，被害人肖某某被致傷的傷情是“左肺動脈下支破裂”，《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第六十三條規(guī)定：心臟損傷；胸部大血管損傷。而“左肺動脈下支破裂”不屬重傷范疇，但屬不屬輕傷還是輕微傷，有待于進(jìn)行司法鑒定，如果鑒定是輕傷，那么對犯罪嫌疑人某某應(yīng)當(dāng)在三年以下處刑；如果鑒定是輕微傷，則不應(yīng)當(dāng)追究犯罪嫌疑人某某的刑事責(zé)任。

綜上所述，本律師懇請貴院委托有關(guān)部門對被害人肖某某的死因作出司法鑒定，確定被害人肖某某的死亡與三二○一醫(yī)院診療行為之間的因果關(guān)系，從而確定犯罪嫌疑人某某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的罪責(zé)。

此 致

人民檢察院

申請人：

申請日期：

司法鑒定申請書 篇2

一、房屋司法鑒定申請書怎么寫有效

評估申請書

申請人：

住所地：XX市XX路XX號

申請事項(xiàng)：

1、請求貴院將被申請人XXX的位于##（房產(chǎn)證號：##）進(jìn)行委托評估機(jī)構(gòu)評估；

事實(shí)和理由：

申請人訴因遺產(chǎn)繼承糾紛一案，目前在XX人民法院審理，案號：##,繼承糾紛房產(chǎn)為（具體情況協(xié)商，證號、面積、位置），現(xiàn)因需要分割該房產(chǎn)但無法確認(rèn)其價(jià)值，特申請法院委托評估機(jī)構(gòu)對該房屋進(jìn)行價(jià)值評估，以方便查明事實(shí)進(jìn)行遺產(chǎn)分配。

此致

XX市XX區(qū)人民法院

申請人：XX公司

年月日

二、房屋司法鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、住宅;

建筑面積500平方米以內(nèi)的，磚木1.80元/平方米，混合2.30元/平方米，框架2.80元/平方米;

建筑面積500平方米最低標(biāo)準(zhǔn)(元/次)，磚木150元，混合200元，框架250元;

建筑面積500—20xx平方米的，磚木1.30元/平方米，混合1.80元/平方米，框架2.30元/平方米;

建筑面積20xx平方米以上的，磚木1.10元/平方米，混合1.30元/平方米，框架1.80元/平方米;

2、非住宅

建筑面積500平方米以內(nèi)的，磚木2.30元/平方米，混合2.80元/平方米，框架3.30元/平方米;

建筑面積500平方米最低標(biāo)準(zhǔn)(元/次)，磚木200元，混合250元，框架300元;

建筑面積500—20xx平方米的，磚木1.80元/平方米，混合2.30元/平方米，框架2.80元/平方米;

建筑面積20xx平方米以上的，磚木1.30元/平方米，混合1.80元/平方米，框架2.30元/平方米。

三、司法鑒定申辦流程

申辦材料：

1、申請表；

2、身份證、專業(yè)技術(shù)職稱、行業(yè)執(zhí)業(yè)資格、學(xué)歷、符合特殊行業(yè)要求的相關(guān)資格、從事相關(guān)專業(yè)工作經(jīng)歷、專業(yè)技術(shù)水平評價(jià)及業(yè)務(wù)成果等證明材料；

3、應(yīng)當(dāng)提交的其他材料。

辦理程序：個人申請從事司法鑒定業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)由擬執(zhí)業(yè)的司法鑒定機(jī)構(gòu)向司法行政機(jī)關(guān)提交相關(guān)材料：個人兼職從事司法鑒定業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)符合法律、法規(guī)的規(guī)定，并提供所在單位同意其兼職從事司法鑒定業(yè)務(wù)的書面意見。經(jīng)審核符合條件的，省級司法行政機(jī)關(guān)作出準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)的決定，頒發(fā)《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證》；不符合條件的，作出不予登記的決定，書面通知其所在司法鑒定機(jī)構(gòu)并說明理由。

辦理時限：法定時限

司法鑒定申請書 篇3

一、申請人

在提出工程質(zhì)量司法鑒定申請時，首先要明確的就是申請人，也就是誰對工程質(zhì)量的認(rèn)定存在異議。提出工程質(zhì)量司法鑒定的申請人可能是工程發(fā)包方，也可能是工程承包方。要根據(jù)具體案例，來做具體分析。如果遇到申請人有委托代理人的情況，也要將委托代理人的信息加以注明。

《民法典》（20xx年1月1日起實(shí)施）第八百零一條因施工人的原因致使建設(shè)工程質(zhì)量不符合約定的，發(fā)包人有權(quán)請求施工人在合理期限內(nèi)無償修理或者返工、改建。經(jīng)過修理或者返工、改建后，造成逾期交付的，施工人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。

二、申請事項(xiàng)

申請事項(xiàng)一般認(rèn)為是因建設(shè)工程施工質(zhì)量方面認(rèn)定所產(chǎn)生的糾紛。

三、事實(shí)和理由

在這一部分中，則要明確雙方當(dāng)事人是在何時訂立的書面合同，需要明確合同編號，應(yīng)該盡量具體的描述合同信息。隨后便需要提出存在分歧的內(nèi)容，比如是乙方在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致甲方的廠房、車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落等嚴(yán)重的質(zhì)量問題，影響到甲方的正常生產(chǎn)經(jīng)營等。同時需要明確出現(xiàn)工程質(zhì)量問題的時間，這樣能幫助司法機(jī)關(guān)進(jìn)行更有效地取證和判斷。

四、鑒定內(nèi)容清單

這一部分所要明確的是提出工程質(zhì)量司法鑒定的一方需要司法機(jī)構(gòu)出具關(guān)于內(nèi)容清單里羅列部分的工程質(zhì)量鑒定書，所以鑒定內(nèi)容清單是十分有必要的，它能縮小鑒定范圍，抓住主要問題進(jìn)行分析，當(dāng)然根據(jù)具體案例情況不同，清單內(nèi)容也會不同。比如修車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán)、辦公室頂棚凹陷、地面出現(xiàn)裂縫、東墻體斷裂等。在這一部分需要將所有認(rèn)為存在施工質(zhì)量問題的地方加以羅列，但是也不乏會存在羅列了不屬于施工范疇內(nèi)容的情況。因此最后還是需要司法機(jī)關(guān)或第三方鑒定公司來出具專業(yè)和有法律效力的鑒定書。

綜上所述，工程質(zhì)量司法鑒定申請書的大致內(nèi)容如上。但是在實(shí)際操作過程中，關(guān)于申請書該如何寫沒有一個固定的模板，因此還是要根據(jù)具體案例來做判斷。一般情況下，申請人、申請事實(shí)和理由等內(nèi)容還是不能缺失的，而是應(yīng)該越加詳盡的描述。更多相關(guān)知識您可以咨詢律圖律師！

司法鑒定申請書 篇4

申請人：

申請事項(xiàng)：

申請作出xxx中心鑒定結(jié)論書（xx價(jià)認(rèn)鑒字[20xx]3號）的鑒定人xxx、xxx出庭作證。

申請理由：

貴院審理的被告人xxx一案，xxx委托了xxx價(jià)格認(rèn)證中心通過司法鑒定確定涉訴帕薩特的價(jià)格。20xx年11月3日該中心作出《鑒定結(jié)論書》（xx價(jià)認(rèn)鑒字[20xx]3號），鑒定涉訴“鑒定標(biāo)的的價(jià)值為人民幣貳拾萬元整（￥200000元）。申請人認(rèn)為，該鑒定意見證明涉訴標(biāo)的價(jià)格，對被告人的定罪量刑有直接影響。另還需由鑒定人出庭說明鑒定人資質(zhì)、鑒定方法及過程事項(xiàng)。為查明上述案件事實(shí)，申請人根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百八十七條的規(guī)定，特申請鑒定人出庭作證。請予以核準(zhǔn)。

此致

***人民法院

申請人：

二〇xx年十二月三日

司法鑒定申請書 篇5

XX市中級人民法院：

貴院受理的XX集團(tuán)與XX熱電有限公司建設(shè)工程合同糾紛管轄權(quán)異議上訴一案，我方對原告提供的《建設(shè)項(xiàng)目竣工報(bào)告》這一證據(jù)有異議，認(rèn)為該證據(jù)系原告變造而成，該證據(jù)“備注”欄中關(guān)于管轄、免責(zé)等內(nèi)容的條款均系篡改、變造而成，不具備法律效力，現(xiàn)根據(jù)《民事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定，申請對該證據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行司法鑒定。

貴院審理本案時，對該證據(jù)原件應(yīng)進(jìn)行質(zhì)證，并應(yīng)根據(jù)司法鑒定的結(jié)論對該證據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行認(rèn)定，若原告不能出示該證據(jù)原件或證據(jù)原件系篡改、變造，貴院應(yīng)依法判決將本案移送有管轄權(quán)的法院進(jìn)行審理。

若查明該證據(jù)系篡改、變造，貴院應(yīng)依法以妨礙民事訴訟追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。

若無不當(dāng)，請準(zhǔn)予所請。

申請人：XXXX有限公司

申請日期：20xx年XX月XX日

司法鑒定申請書 篇6

申請人：XXX，女，漢族，XX年X月X日出生，住XX市XX區(qū)XX街X號

聯(lián)系電話：13911XXXX

申請事項(xiàng)：

申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人在交通事故中受損車輛XXX的車輛貶值損失進(jìn)行評估鑒定。

申請理由：

原告訴被告紀(jì)XX一案已由貴院立案受理，因原告受損車輛系新購車輛，行駛剛滿二個月便發(fā)生事故。該車經(jīng)過維修后，盡管具有通常的使用功能，但存在安全系數(shù)及舒適度低、噪音大、市場估價(jià)貶值等情形，因此，特請求貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對該車輛事故后的貶值損失進(jìn)行鑒定，以維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。

申請人：XXX

X年X月X日

司法鑒定申請書 篇7

申請人：

申請事項(xiàng)：請求法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘級別及護(hù)理期、營養(yǎng)期、休息期進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

某年某月某日某時許，在某某路出某某路附近，A駕駛B所有的牌號為AAAA的小轎車將駕駛電動自行車的申請人撞倒，造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書中認(rèn)定A負(fù)主要責(zé)任，申請人負(fù)次要責(zé)任?，F(xiàn)A等拒不賠償對申請人造成的損失，申請人無奈向貴院起訴，現(xiàn)因申請人受傷，為了進(jìn)一步明確訴訟請求，現(xiàn)依法申請貴院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘及三期進(jìn)行司法鑒定，請批準(zhǔn)。

此致

上海市寶山區(qū)人民法院

申請人：

年 月 日

司法鑒定申請書 篇8

申請人：李xx，男， 19xx年7月1日出生，漢族，住址是新疆xx縣闊克阿尕什鄉(xiāng)迭里布列克村19號。

唐x，女，19xx年10月2號，漢，住址是新疆xx縣一農(nóng)場建設(shè)東路65號。

請求事項(xiàng)：

請求法院依法委托具備相關(guān)資質(zhì)的司法鑒定單位對申請人的經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行評估。

事實(shí)和理由

20xx年8月25日，被告xx生物科技有限公司所修的涵洞質(zhì)量不合格，導(dǎo)致原告在運(yùn)輸小麥的運(yùn)輸過程中車輛發(fā)生側(cè)翻，將車上的小麥傾倒入附近的水渠中，給原告造成了重大的經(jīng)濟(jì)損失。為查清事實(shí)損失的數(shù)額，請求法院依法委托鑒定單位進(jìn)行評估鑒定。

此致

xx縣人民法院

申請人：

年 月 日

申請工傷鑒定申請書19篇

以下內(nèi)容“申請工傷鑒定申請書”是欄目小編特意分享給您的，讀完這篇文章后您的思路或觀點(diǎn)可能會有所改變。在社會一步步向前發(fā)展的今天，我們需要采取適合我們的方式進(jìn)行申請書的撰寫。寫申請書時一定要注意固定的格式與規(guī)范。

申請工傷鑒定申請書【篇1】

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

請求事項(xiàng)： 請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

工傷鑒定的范圍包括：

1、勞動能力鑒定，包括傷殘等級鑒定和喪失勞動能力程度鑒定；

2、停工留薪期鑒定確認(rèn)；

3、護(hù)理等級鑒定；

4、傷殘輔助器具配置鑒定等。

第一條為規(guī)范工傷認(rèn)定程序，依法進(jìn)行工傷認(rèn)定，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條勞動保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定按照本辦法執(zhí)行。

第三條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長.

按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)向省級勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請的，根據(jù)屬地原則應(yīng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門提出。

第四條用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按本辦法第三條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請。

第五條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交下列材料：

(一)勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請表的樣式由勞動保障部統(tǒng)一制定。

第六條申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

第七條工傷認(rèn)定申請人提供的申請材料完整，屬于勞動保障行政部門管轄范圍且在受理時效內(nèi)的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。勞動保障行政部門受理或者不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。

第八條勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)需要可以對提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)部門及工會組織應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。

第九條勞動保障行政部門在進(jìn)行工傷認(rèn)定時，對申請人提供的符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的格式和要求的，勞動保障行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。

第十條勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門或相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

第十一條勞動保障行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，應(yīng)由兩名以上人員共同進(jìn)行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。

第十二條勞動保障行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時，可以行使下列職權(quán)：

(一)根據(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;

(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員;

(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。

第十三條勞動保障行政部門人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時，應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

(一)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密及個人隱私;

(二)為提供情況的有關(guān)人員保密。

第十四條職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

第十五條勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。認(rèn)定決定包括工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。

(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;

(三)受傷部位、事故時間和診治時問或職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論;

(四)認(rèn)定為工傷、視同工傷或認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);

(五)認(rèn)定結(jié)論;

(六)不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議的部門和期限;

(七)作出認(rèn)定決定的時間。

工傷認(rèn)定決定應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認(rèn)定專用印章。

第十七條勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)工傷認(rèn)定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位，并抄送社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

工傷認(rèn)定法律文書的送達(dá)按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

第十八條工傷認(rèn)定結(jié)束后，勞動保障行政部門應(yīng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料至少保存。

第十九條職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第二十條進(jìn)行工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)時，用人單位及人員拒不依法履行協(xié)助義務(wù)的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正。

第二十一條本辦法自1月1日起施行。

工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上，在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由設(shè)區(qū)的市以上勞動能力鑒定委員會對其工傷有關(guān)事宜進(jìn)行鑒定的行為。工傷鑒定的范圍包括：勞動能力鑒定，停工留薪期鑒定確認(rèn)，護(hù)理等級鑒定，傷殘輔助器具配置鑒定等。

廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

勞動能力鑒定也稱勞動鑒定，是指勞動者在生產(chǎn)工作中因種種原因造成勞動能力不同程度的損害，致使勞動者在部分、大部分或完全喪失勞動能力時，有關(guān)部門在醫(yī)學(xué)方面對其做出的鑒別和評定。通常情況下，我國的勞動能力鑒定工作只負(fù)責(zé)因工傷或因病而導(dǎo)致的勞動能力鑒定問題。

殘等級鑒定也稱工傷評殘，是勞動鑒定委員會在勞動能力鑒定技術(shù)小組認(rèn)為工傷職工喪失勞動能力，需要評殘的基礎(chǔ)上，依據(jù)《職工工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定》，對因工負(fù)傷或患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和依賴護(hù)理的程度作出的判別和評定。一共有十個級別。

勞動鑒定與工傷評殘既有聯(lián)系又有區(qū)別。從性質(zhì)上來說，勞動鑒定是工傷評殘的基礎(chǔ)。從程序上來說，是先鑒定后評殘。從范圍來說，勞動鑒定更大一些，即除對工傷(含職業(yè)病)進(jìn)行鑒定外，還包括對因病或非因工負(fù)傷導(dǎo)致的暫時或永久喪失勞動能力的鑒定，其主要職能是從醫(yī)務(wù)方面對勞動者暫時或永久喪失勞動能力的狀況進(jìn)行鑒定。而工傷評殘相對來說更專業(yè)、更嚴(yán)格，其職能是對工傷和患職業(yè)病職工永久喪失勞動能力的狀況進(jìn)行的鑒定。二者的工作程序和判別依據(jù)也不同。但對于明顯的工傷(含職業(yè)病)案例來說，工傷評殘可以與勞動鑒定同時進(jìn)行。

在我國工傷鑒定是由專門的工傷鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行的，同時工傷鑒定也包含了廣義和狹義之分，一般情況下我們所說的工傷鑒定都是指的狹義的工傷鑒定。

在處理工傷賠償案件中，一部分當(dāng)事人由于各種原因致使工傷認(rèn)定決定書原件遺失，在這種情形下，當(dāng)事人焦急萬分。

1、對工傷認(rèn)定書原件及其他相關(guān)資料原件應(yīng)妥善保存。

2、在發(fā)生工傷認(rèn)定書原件遺失的情形下，可以委托律師到工傷認(rèn)定辦公室查詢認(rèn)定書資料。按我國法律規(guī)定：工傷認(rèn)定結(jié)束后，勞動保障行政部門應(yīng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料至少保存20年。因此，即使認(rèn)定書原件遺失也不要太急。

法律援助申請人楊某某，于7月2日到福建省西建建筑工程有限公司的興隆城工地從事模板工，工資每天人民幣220元。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，用人單位沒有為楊某某辦理工傷保險(xiǎn)。不幸的意外事故發(fā)生在208月9日上午8:30分左右，楊某某在該工地3號樓二層釘模板時，電鋸被卡住沒有抓住掉下來，砸傷右腿。后楊某某被工友送到莆田學(xué)院附屬醫(yī)院急救，共住院治療了34天。事故造成楊某某右腿功能幾近喪失，右腿無法彎曲，肌肉萎縮。2月23日，楊某某向莆田市人力資源和社會保障局遞交了工傷認(rèn)定申請書。203月20日，莆田市人力資源和社會保障局依法作出莆人社工認(rèn)[]2029號認(rèn)定書，認(rèn)定楊某某所受到的事故傷害為工傷。2012年5月16日經(jīng)莆田市勞動能力鑒定委員會鑒定，依法鑒定楊某某的勞動功能障礙為六級。2012年5月25日，楊某某向莆田市城廂區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，要求福建省西建建筑工程有限公司賠償申請人楊某某一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助和殘疾就業(yè)補(bǔ)助、停工留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等各項(xiàng)損失損失共計(jì)人民市372390元。但是，在楊某某提出該仲裁申請后，西建建筑工程公司向城廂區(qū)人民法院提出不服工傷認(rèn)定的行政訴訟，同時，第三人溫某某（楊某某所在班組的木工組組長）也向城廂區(qū)人民法院提出訴訟，要求確定其與楊某某存在雇傭關(guān)系。仲裁庭鑒于仲裁結(jié)果，與楊某某的受傷到底是不是工傷，兩者之間存在著重要的因果關(guān)系，在仲裁之前，首先必須對工傷一事進(jìn)行最終的確認(rèn)。因此，仲裁庭依照法定程序中止了仲裁審理。訴訟進(jìn)行到這個時候，楊某某已經(jīng)筋疲力盡。作為一個農(nóng)民工，實(shí)在沒有經(jīng)濟(jì)實(shí)力向用人單位繼續(xù)進(jìn)行訴訟維權(quán)。楊某某遂于2012年8月31日，向莆田市法律援助中心提交法律援助申請。莆田市法律援助中心經(jīng)審查后，認(rèn)為符合條件，正式批準(zhǔn)給予法律援助，并指派福建華忠盛律師事務(wù)所林旭傭律師具體承辦。

本律師在接受法律指派后，向城廂區(qū)人民法院調(diào)取了案件的相關(guān)材料。經(jīng)審查該案件，本案原告溫某某的訴訟請求為：1、確認(rèn)原告與被告楊某某的勞動關(guān)系是雇傭民事法律關(guān)系。2、確認(rèn)原告與被告簽訂的《協(xié)議書》合法有效。3、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。在向被告楊某某調(diào)查后得知，該“興安名城”建筑工程系福建省西建建筑工程有限公司承建，自然人溫某某根本沒有任何資質(zhì)，他也不可能有資質(zhì)雇傭楊某某。楊某某的勞動關(guān)系實(shí)際上系與西建建筑存在事實(shí)勞動關(guān)系。在確定上述情況后，本律師經(jīng)征詢當(dāng)事人意見，代表被告方作如下答辯：一、根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》（勞社部發(fā)[]12號）的明文規(guī)定，以及城廂區(qū)人民法院和莆田市人力資源和社會保障局均作出的《莆人社工認(rèn)[2012]2029號認(rèn)定工傷決定書》、《（2012）城行初字第38號行政判決書》，都認(rèn)定了楊某某的用工主體為福建省西建建筑工程有限公司，其受傷系工傷。因此，本案即已依法認(rèn)定楊某某的傷為工傷，其與福建省西建建筑工程有限公司存在事實(shí)勞動關(guān)系，就不能違法再作出被告楊某某與溫某某個人存在什么雇傭關(guān)系的認(rèn)定。原告訴訟的目的，本身就是在于濫用訴權(quán)，拖延工傷的賠付時間，增加農(nóng)民工維權(quán)難度，讓農(nóng)民工知難而退。二、原告對他的主張也未舉出充分的證據(jù)加以證實(shí)，其訴求應(yīng)予駁回。原告是案外人福建省西建建筑工程有限公司的帶班組長，其欲對在公司內(nèi)發(fā)生的工傷事故進(jìn)行“大包大攬”，意圖使其公司規(guī)避法律責(zé)任。但是，原告對自己的主張，卻并沒有舉出充足證據(jù)證實(shí)其訴訟主張，因此，其訴訟請求應(yīng)予駁回。同時，根據(jù)原告溫某某的第二個訴訟請求，為確實(shí)保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，我們向城廂區(qū)人民法院提出反訴請求，請求依法撤銷反訴人與被反訴人之間在年9月28日簽訂的《協(xié)議書》?！吨腥A人民共和國合同法》 第五十二條規(guī)定：有下列情形之一的，合同無效：（一）一方以欺詐、脅迫的手段訂立合同，損害國家利益；（二）惡意串通，損害國家、集體或者第三人利益；（三）以合法形式掩蓋非法目的；（四）損害社會公共利益；（五）違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。第五十四條規(guī)定：下列合同，當(dāng)事人一方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷：（一）因重大誤解訂立的；（二）在訂立合同時顯失公平的。2011年9月28日簽訂該協(xié)議的當(dāng)時，楊某某的受傷未經(jīng)司法鑒定。楊某某是農(nóng)民工，法律意識相對談泊，認(rèn)知有限，六級的傷殘只賠償13000元，對于受害人楊某某來講，這顯然是極不公平的！所以上述根據(jù)法律的規(guī)定，這種情況，是依法可以予以撤銷的。

本案經(jīng)過多方努力，最終于2012年10月24日，城廂區(qū)人民法院依法作出（2012）城民初字第2828號民事判決書，判決：一、駁回原告溫某某的訴訟請求；二、撤銷楊某某與溫某某、福建省西建建筑工程有限公司于2011年9月28日簽訂的《協(xié)議書》。本案終結(jié)后，莆田市城廂區(qū)勞動爭議仲裁委員會的仲裁案件得以繼續(xù)進(jìn)行，恢復(fù)審理工作。2012年11月12日，莆田市城廂區(qū)勞動爭議仲裁委員會作出莆城勞仲案[2102]32號裁決書，裁決：被申請人福建省西建建筑工程有限公司于裁決生效之日起十日內(nèi)向申請人楊某某支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助和殘疾就業(yè)補(bǔ)助、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、勞動能力鑒定費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計(jì)人民幣214768.32元。

申請工傷鑒定申請書【篇2】

申請人：

被申請人：

請求事項(xiàng)： 請求事項(xiàng) 請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在 2011 年 9 月 26 日 的死亡為因工死亡。

事實(shí)與理由： 事實(shí)與理由 20xx 年 7 月 15 日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人 正升公司承包的工地務(wù)工， 2011 年 9 月 26 日乘坐該公司拉磚的貨 車(新 G56200 東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動失 靈， 失去控制， 司機(jī)王某讓乘車人跳車， 乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門 對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)， 并依法認(rèn)定其死亡為因工 死亡亡。

申請人：

日期：

申請工傷鑒定申請書【篇3】

申請人：楊

委托代理人：丁秋艷律師

申請人對濰坊市公安局高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分局委托濰坊市高新區(qū)價(jià)格認(rèn)定中心對涉案發(fā)動機(jī)配件價(jià)格作出的鑒定結(jié)論：612600080型號油泵價(jià)值6457元/只有異議，依法申請重新鑒定。申請理由如下。

第一、鑒定書的結(jié)論缺乏公正性和嚴(yán)謹(jǐn)性，存在虛假鑒定之嫌。

20xx年11月8日控股集團(tuán)有限公司對涉案發(fā)動機(jī)配件價(jià)值出具《證明》，記載：612600080型號油泵價(jià)值6457元/只;612630090型號噴油管價(jià)值1201元/只。

同一天，即20xx年11月8日濰坊市公安局高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分局委托了濰坊市高新區(qū)價(jià)格認(rèn)定中心對涉案發(fā)動機(jī)配件價(jià)值進(jìn)行評估。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理盜竊案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》法釋〔20xx〕4號第五條及《山東省涉案物品價(jià)格鑒證條例》(20xx年7月27日山東省第九屆人民代表大會常務(wù)委員會第三十次會議通過)第三條規(guī)定，顯然，濰坊市公安局高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分局并沒有將控股集團(tuán)有限公司出具的《證明》書作為被盜物品價(jià)格的有效證明，否則不會委托估價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。

20xx年11月9日濰坊市高新區(qū)價(jià)格認(rèn)定中心出具《山東省涉案物品價(jià)格鑒定(認(rèn)證)結(jié)論書》，鑒定意見為：612600080型號油泵價(jià)值6457元/只;612630090012型號噴油管價(jià)值1201元/只。

在一天的時間內(nèi)做出與涉案單位控股集團(tuán)有限公司出具的《證明》完全一致的價(jià)值認(rèn)定，且沒有根據(jù)法律規(guī)定提供論證過程，僅僅出具最終意見。申請人認(rèn)為缺乏公正性和嚴(yán)謹(jǐn)性，且存在串通、并弄虛作假之嫌，。

第二、涉案單位控股集團(tuán)有限公司出具的《證明》系虛假材料。

根據(jù)濰坊重型車輛銷售服務(wù)有限公司20xx年5月24日開具的《山東增值稅普通發(fā)票》(證據(jù)一)及20xx年5月25日《動力(濰坊)備品資源有限公司配件銷售清單》(證據(jù)二)，612600080型號油泵在濰坊地區(qū)的市場銷售價(jià)為3581元。

根據(jù)20xx年5月24日15：49日錄音錄像材料(證據(jù)三)、20xx年5月25日10：56日錄音錄像材料(證據(jù)五)，該3581元的價(jià)格是控股集團(tuán)有限公司從20xx年底、20xx年初調(diào)整價(jià)格后的實(shí)際銷售價(jià)。

以上證據(jù)充分證明涉案發(fā)動機(jī)配件的612600080型號油泵實(shí)際市場銷售價(jià)格為3581元。

綜上所述，由于濰坊市高新區(qū)價(jià)格認(rèn)定中心出具的《山東省涉案物品價(jià)格鑒定(認(rèn)證)結(jié)論書》認(rèn)定的發(fā)動機(jī)配件價(jià)格與客觀事實(shí)嚴(yán)重不符，且鑒定結(jié)論缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和公正性，特依法申請對本案所涉損失的原因重新進(jìn)行鑒定。

此致

申請人：

20xx年六月一日

申請工傷鑒定申請書【篇4】

姓名，______________;性別，______________年齡，______________歲籍貫，_________________省__________市職業(yè)，_________________;身份證件號碼，_________________;家庭住址，_____________

申請方名稱，_________________(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名)

申請方聯(lián)系人，______________;

申請方聯(lián)系電話，_____________

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)，______________用人單位名稱及地址，______________工傷認(rèn)定時間，_________________年__________月__________日

請求事項(xiàng)

請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時間)受傷為工傷

此致

_________________勞動能力鑒定委員會

申請人，_________________

_____________年__________月__________日

申請工傷鑒定申請書【篇5】

近年來，隨著勞動力市場的擴(kuò)大和發(fā)展，工傷事故頻發(fā)。在這個背景下，工傷鑒定成為了關(guān)乎勞動者權(quán)益和社會公平的重要問題。由于工傷鑒定過程中存在主觀性和不公正現(xiàn)象，很多勞動者對鑒定結(jié)果表示異議。本文將以工傷鑒定異議申請書為主題，詳細(xì)、具體且生動地描述工傷鑒定異議的情況及其重要性。

工傷鑒定是指勞動者在工作過程中遭受到的傷害或患病是否符合法定的工傷認(rèn)定條件的鑒定過程。根據(jù)《勞動保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，只有被認(rèn)定為工傷的勞動者才能享受勞動保險(xiǎn)的權(quán)益，包括工資待遇、醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用等。因此，工傷鑒定的結(jié)果對于勞動者來說至關(guān)重要。

由于工傷鑒定涉及各種因素的綜合考量，其中主觀性和不公正問題時有發(fā)生。一方面，工傷鑒定往往依賴于醫(yī)療證明和醫(yī)生的鑒定意見。有時候，醫(yī)生的專業(yè)水平存在差異，造成鑒定結(jié)果的不一致。另一方面，一些用人單位為了避免承擔(dān)工傷責(zé)任或降低辦理工傷保險(xiǎn)的成本，可能會采取掩蓋傷害事實(shí)、串通醫(yī)生、篡改證據(jù)等不正當(dāng)手段，導(dǎo)致工傷鑒定結(jié)果的失真和不公正。

面對工傷鑒定結(jié)果的不滿和異議，勞動者有權(quán)利提出工傷鑒定異議申請。工傷鑒定異議申請書是勞動者申請復(fù)核工傷鑒定結(jié)果的書面文件。申請書需要包括勞動者的基本個人信息、工傷事故的經(jīng)過和相關(guān)證明材料。在工傷鑒定異議申請書中，勞動者需要明確表達(dá)自己對鑒定結(jié)果的不滿，列舉出異議的理由和證據(jù)，并提出自己的要求，如重新鑒定或撤銷鑒定結(jié)果等。

工傷鑒定異議申請書的提交將啟動鑒定結(jié)果的復(fù)核程序。根據(jù)《勞動保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，勞動者對鑒定結(jié)果不滿意的，可以向鑒定機(jī)構(gòu)或勞動保險(xiǎn)行政部門提出異議申請。鑒定機(jī)構(gòu)或勞動保險(xiǎn)行政部門會重新審查鑒定結(jié)果，并根據(jù)申請人提供的證據(jù)和理由，重新做出鑒定結(jié)果，如需要的話，還可以安排專家會診或再次檢查。

工傷鑒定異議申請書的提交是維護(hù)勞動者合法權(quán)益的重要步驟。勞動者在提出異議申請后，鑒定結(jié)果將會重新得到審查和決策，有助于消除工傷鑒定中的不公正現(xiàn)象，保障勞動者的權(quán)益。對于工傷鑒定結(jié)果異議的勞動者來說，提出異議申請也是表達(dá)自己權(quán)益的方式之一，有助于引起廣泛關(guān)注，推動改善工傷鑒定的體制和機(jī)制，提高工傷鑒定的公正性和準(zhǔn)確性。

小編認(rèn)為，工傷鑒定異議申請書是勞動者以書面形式提出工傷鑒定結(jié)果異議的重要文件。勞動者通過提交工傷鑒定異議申請書，可以引起工傷鑒定結(jié)果的重新審查，為自己的權(quán)益爭取更多的保障和公正。同時，這也是改善工傷鑒定體制和機(jī)制的一種方式，有助于維護(hù)勞動者的權(quán)益，促進(jìn)社會的公平和諧發(fā)展。因此，勞動者應(yīng)積極行使自己的權(quán)利，合理合法地提出工傷鑒定異議申請，為自己的權(quán)益爭取應(yīng)有的保障與公正。

申請工傷鑒定申請書【篇6】

工傷鑒定申請書三篇

篇一：個人工傷認(rèn)定申請書 （

申請人：劉志兵，

性別，男，

出生年月：，

民族漢，

住址：

身份證號碼：，是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。

聯(lián)系電話

被申請人：襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，地址：襄陽市襄城區(qū)虎頭山路5號。

法定代表人：胡玉兵，

任黨總支書記、所長職務(wù)聯(lián)系電話：

請求事項(xiàng)：

請求依法認(rèn)定申請人在20XX年11月3日受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請人劉志兵是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為右手Ⅱ度燒傷。腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于20XX年2月27日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥?；ㄙM(fèi)醫(yī)藥費(fèi)291.8元，以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)：19544.8元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的.規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實(shí)認(rèn)定，深表感謝！

此致

申請人：劉志兵

XXXX年XX月XX日

篇二：工傷鑒定申請書（

勞動能力鑒定委員會：

本人是××××用工單位的員工，

身份證號碼：××××××××××。

于××××年××××月××××日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

致此

敬禮！

申請人：XX

XXXX年XX月XX日

篇三：工傷認(rèn)定申請書（

申請人：×××，

性別×，××年××月×日出生，

民族×，住×××市×××街，

身份證號碼：×××，是××公司職工。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××，職務(wù)：××××

請求事項(xiàng)：

請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

致此

申請工傷鑒定申請書【篇7】

事實(shí)與理由：

王某某系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時間，王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王某某進(jìn)行治療。王某某于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

申請工傷鑒定申請書【篇8】

1.4患職業(yè)病的;

1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

1.6在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的;

1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

2、《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

2.1在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

2.2在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

2.3職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

3、但是如果有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

出現(xiàn)下列情況時，勞動保障行政部門不予受理工傷鑒定申請，并發(fā)出不予受理通知書。

1、不符合申請時效規(guī)定的;

2、所述傷害基本事實(shí)不清、材料不全的;

3、不符合管轄權(quán)規(guī)定或者無書面委托代理關(guān)系的;

4、當(dāng)事人就傷害待遇向人民法院提起訴訟，人民法院判決所認(rèn)定事實(shí)不在工傷范圍的;

5、已經(jīng)由勞動仲裁機(jī)構(gòu)仲裁并已執(zhí)行傷害待遇，或由勞動仲裁調(diào)解，雙方就傷害待遇達(dá)成協(xié)議且已執(zhí)行的;

6、出現(xiàn)其他與本辦法不符的情況。

首先明確一點(diǎn)：沒有勞動合同也可以申請工傷鑒定，按照新勞動保護(hù)法沒有簽訂勞動合同只要是產(chǎn)生雇傭關(guān)系，在勞動期間發(fā)生意外就是工傷。但要證明職工與用人單位之間存在勞動關(guān)系。證明勞動關(guān)系后可依據(jù)下列規(guī)定進(jìn)行：

《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起三十日內(nèi)，向勞動保障部門提出工傷認(rèn)定申請。

用人單位未提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日起一年內(nèi)，可以直接向單位所在地勞動保障部門提出工傷認(rèn)定申請。

提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請表(當(dāng)?shù)貏趧硬块T領(lǐng)取);

(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明書(包括門診病歷、急診病歷、住院病歷的復(fù)印件);

勞動保障部門收到工傷認(rèn)定申請之日起六十日內(nèi)作出《工傷認(rèn)定書》，并通知單位和職工或親屬。職工憑《工傷認(rèn)定書》可以申請工傷傷殘鑒定和享受工傷待遇。

申請工傷鑒定申請書【篇9】

譚XXX（身份證號碼，42280XXXX032132XX）為本公司員工（在職期為________年____月____日至今）在山東省XXX市XXXXXXXXXX電動車有限公司出差工作時受傷，后接受公司安排治療，受傷和康復(fù)程度詳見各醫(yī)院病歷及相關(guān)資料。

治療及休養(yǎng)期間相關(guān)事務(wù)我公司已妥善安排，關(guān)于后期補(bǔ)助及賠償事宜有待相關(guān)部門的權(quán)威鑒定結(jié)果，我公司同意譚XX提出工傷鑒定，同時對譚XXX因公受傷事件提出工傷鑒定望相關(guān)部門及人員予以配合及支持。

申請方，________

公司地址，________

電話，________

________年____月____日

申請工傷鑒定申請書【篇10】

工傷職工姓名，_________________

性別，______________

年齡，______________歲

籍貫，_________________省__________市

職業(yè)，_________________;

身份證件號碼，_________________;

家庭住址，_____________

申請方名稱，_________________(單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名)

申請方聯(lián)系人，______________;

申請方聯(lián)系電話，_____________

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)，______________

用人單位名稱及地址，______________工傷認(rèn)定時間，_________________年__________月__________日

收到初次鑒定結(jié)論時間及等級，_________________年__________月__________日，傷殘_____級

申請?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由，

申請方，______________

申請日期，_________________年__________月__________日

申請工傷鑒定申請書【篇11】

職工工傷傷殘等級鑒定申請書是由受傷的職工或其家屬向有關(guān)部門遞交的一份申請，申請對其受傷程度進(jìn)行鑒定，并確定相應(yīng)的傷殘等級。本文將詳細(xì)介紹職工工傷傷殘等級鑒定申請書的內(nèi)容及其重要性。

一、申請人基本信息

職工工傷傷殘等級鑒定申請書的第一部分是申請人的基本信息，包括姓名、性別、年齡、戶籍地址、工作單位等。這些信息的提供對于鑒定部門了解申請人的身份和背景具有重要意義。同時，準(zhǔn)確的個人信息可以避免申請書審核過程中的混淆和錯誤。

二、工傷事故經(jīng)過描述

在職工工傷傷殘等級鑒定申請書中，申請人需要詳細(xì)描述工傷事故的經(jīng)過。包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因，以及事故過程中產(chǎn)生的傷害和影響等。這一部分的描述應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、詳盡，并以時間順序進(jìn)行敘述，為鑒定人員提供盡可能多的參考信息。同時，適當(dāng)?shù)膱D片或證據(jù)材料也可以加強(qiáng)申請的可信度。

三、傷殘程度描述

申請人需要對自己的傷殘程度進(jìn)行描述，詳細(xì)說明受傷部位的損傷情況、功能障礙情況以及日常生活、工作能力的影響等。這一部分描述的準(zhǔn)確性、客觀性和詳細(xì)性對于鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性和公正性具有重要意義。因此，申請人需要提供醫(yī)療證明、診斷報(bào)告等相關(guān)文件，以支持自己的傷殘程度描述。

四、醫(yī)療證明和鑒定材料

醫(yī)療證明和鑒定材料是職工工傷傷殘等級鑒定申請書中的重要組成部分。申請人需要提供鑒定機(jī)構(gòu)要求的相關(guān)醫(yī)療證明、病歷、診斷報(bào)告等文件，以證明自己的受傷情況和傷殘程度。這些文件的真實(shí)性和準(zhǔn)確性對于鑒定結(jié)果的客觀性和公正性具有重要保障作用。

五、申請人簽名和日期

職工工傷傷殘等級鑒定申請書的最后是申請人的簽名和日期，這是申請人對申請書內(nèi)容的確認(rèn)和真實(shí)性的承諾。同時，簽名和日期的提供可以作為申請的時間參考，以確定申請的有效期或截止期限。

職工工傷傷殘等級鑒定申請書對于職工工傷保障和權(quán)益的維護(hù)具有重要意義。通過詳細(xì)描述工傷事故的經(jīng)過和傷殘程度，以及提供相關(guān)的醫(yī)療證明和鑒定材料，可以確保申請人受到公正、客觀的鑒定結(jié)果。因此，申請人在填寫申請書時應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、詳實(shí)地描述自己的情況，并提供相關(guān)證明材料，以保障自身權(quán)益的得到保護(hù)。同時，鑒定機(jī)構(gòu)也要認(rèn)真審核申請書內(nèi)容和提供的證明材料，確保鑒定結(jié)果的公正性和可信度。只有這樣，職工工傷保障的目標(biāo)才能夠得到有效的實(shí)現(xiàn)。

申請工傷鑒定申請書【篇12】

工傷鑒定申請書

_____________單位，_________________

__________勞動和社會保障局，_________________

我叫_______________，今年__________歲。漢族，住________________，身份證號________________，系________________員工。

我于__________年__________月__________日__________時，在工作中致工傷，造成........，經(jīng)過__________天的治療，現(xiàn)傷情已基本好轉(zhuǎn)，但造成了.......，根據(jù)勞動法的規(guī)定，現(xiàn)特申請工傷鑒定，以確定傷殘程度。

禮

申請人，______________

__________年__________月__________日

以上是精神病工傷鑒定申請書范文，請參考。

申請工傷鑒定申請書【篇13】

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，琢××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工，工傷鑒定申請書。 聯(lián)系電話×××××。

請求事項(xiàng)： 請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

工傷職工姓名:XXX;性別:X 年齡: X歲 籍貫: XX省XX市職業(yè):XX;身份證件號碼:XXXXXXXXX;家庭住址:XXXXXXXX

請求事項(xiàng)： 請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷，工傷鑒定《工傷鑒定申請書》。

事實(shí)與理由：

申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，琢××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

請求事項(xiàng)： 請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

申請工傷鑒定申請書【篇14】

譚XXX（身份證號碼：42280XXXX032132XX）為本公司員工（在職期為________年____月____日至今）在山東省XXX市XXXXXXXXXX電動車有限公司出差工作時受傷，后接受公司安排治療，受傷和康復(fù)程度詳見各醫(yī)院病歷及相關(guān)資料。

治療及休養(yǎng)期間相關(guān)事務(wù)我公司已妥善安排，關(guān)于后期補(bǔ)助及賠償事宜有待相關(guān)部門的權(quán)威鑒定結(jié)果，我公司同意譚XX提出工傷鑒定，同時對譚XXX因公受傷事件提出工傷鑒定望相關(guān)部門及人員予以配合及支持。

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年x月x日

申請工傷鑒定申請書【篇15】

xxxx市人民法院：

你院受理的原告xxxx侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告xx對鑒定結(jié)論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據(jù)是：xxxxxx。

在此，被告xxx請求法院委托xxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。

此致

敬禮！

申請人(簽名)：xxx

日期：

申請工傷鑒定申請書【篇16】

在申請進(jìn)行工傷傷殘鑒定的時候，工傷職工個人可以提出申請，工傷職工所在的單位也是可以提出申請的。此時，需要以書面形式向勞動能力鑒定委員會提出申請才可以。那么，個人工傷傷殘鑒定申請書該怎么寫呢？現(xiàn)在為你做介紹?！?/p>

工傷傷殘鑒定申請書范文

xx 勞動能力鑒定委員會：

本人是 xxx(用工單位)的員工，身份證號碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

申請人(簽名)：xxx

x 年 x 月 x 日

申請工傷鑒定申請書【篇17】

個人工傷認(rèn)定申請書格式

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 職務(wù)：

請求事項(xiàng)： 請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

附：相關(guān)證據(jù)材料

申請人(簽字)：××

申請日期：××××年××月×× 日

個人如何申請工傷認(rèn)定

申請工傷認(rèn)定提交以下材料：

(一)職工個人的工傷認(rèn)定申請書;

(二)受傷害職工的有效身份證明;

(三)勞動合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的有效證明材料;

(四)用人單位事故調(diào)查報(bào)告書(個人申報(bào)的不必提供);

(五)兩人以上的證人證言;

(六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書。

屬于下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提供以下相關(guān)證明材料：

1.用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照副本或者工商行政管理部門出具的`查詢證明;

2.工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害死亡或工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害死亡的，應(yīng)提交有關(guān)部門出具的死亡證明書及事故調(diào)查報(bào)告書;

3.因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明、人民法院的判決書或者其他有效證明;

4.因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或其他有效證明;發(fā)生事故下落不明要求認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;

5.由于機(jī)動車事故引起的傷亡事故，提交公安交通管理部門的交通事故認(rèn)定書或相關(guān)處理證明;

6.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明; 7.屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律、法規(guī)規(guī)定，提交事發(fā)地縣級以上有關(guān)部門出具的有效證明;

8.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交民政部門頒發(fā)的《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)證明;

9.直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，提交有效的直系親屬關(guān)系證明;

10.工會組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，提交工會介紹信，辦理人身份證明。

申請人提交材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)在收到工傷認(rèn)定申請后當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)出具《工傷認(rèn)定申請補(bǔ)正材料告知書》，一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

[工傷鑒定申請書]

申請工傷鑒定申請書【篇18】

_____________鑒定委員會，

申請人，______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，琢__________市_______________街，身份證號碼，______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請人，_________________公司，地址，_____________。

法定代表人，______________職務(wù)，_________________

請求事項(xiàng)，請求依法鑒定工傷等級。

事實(shí)與理由，

申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

據(jù)據(jù)工傷保險(xiǎn)條例及工傷認(rèn)定辦法之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法鑒定此次工傷傷殘等級。

此致

__________人民法院

申請人，________________

_____________年_____月_____日

申請工傷鑒定申請書【篇19】

申請人：xxx，住所地：xxx;法定代表人：xx，聯(lián)系電話：xx

被鑒定人：xx，出生于20xx年x月x日，住址：xx;聯(lián)系電話：xx

請求事項(xiàng)：再次對被鑒定人王某左食指傷情進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

本申請人于20xx年x月x日收到xx勞動鑒定委員會寄送的xx《鑒定結(jié)論通知書》，因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請?jiān)俅舞b定。理由如下：

1、xx

2、xx

3、xx

綜上所述，我們依法xx《鑒定結(jié)論通知書》之"如對本鑒定結(jié)論不服，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向xx勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請"的規(guī)定，依法向貴委申請?jiān)俅舞b定。

特此申請，盼依法鑒定!

此致

申請人：xx

20xx年x月x日