工傷勞仲裁申請(qǐng)書(shū)

發(fā)布時(shí)間:2023-07-16 工傷仲裁申請(qǐng)書(shū) 工傷申請(qǐng)書(shū)

工傷勞仲裁申請(qǐng)書(shū)實(shí)用4篇。

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工傷勞仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇1】

申請(qǐng)人：_________________、性別：_________________、民族：_________________、出生××××年×月×日，身份證上的地址：_________________、身份證號(hào)：_________________。

被申請(qǐng)人：_________________公司名稱

法人代表：_________________

聯(lián)系電話：_________________(公司辦公室負(fù)責(zé)與你協(xié)商人的電話)

案由：_________________勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛仲裁請(qǐng)求：_________________

分成幾大項(xiàng)，將你要求公司支付的賠償一項(xiàng)項(xiàng)列出來(lái)，比如

1、先要解除勞動(dòng)關(guān)系;

2、一次性傷殘補(bǔ)助金;

3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金;

4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

5、工傷期間的待遇;

6、墊付的醫(yī)療費(fèi)等等，基本上就是這些!

事實(shí)與理由：_________________

___________人民法院

具狀人：___________

____年_____月_____日

工傷勞仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇2】

申請(qǐng)人：xxx，男、漢族、干部，xxxx年1月27日出生，在xxx工作，現(xiàn)住xxxx。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、懇請(qǐng)給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。

事實(shí)和理由：

在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右，劉文兵所長(zhǎng)駕駛晉xxxxxx轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。

診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012號(hào)WZ忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書(shū)》，申請(qǐng)人受傷系工傷。

綜上所述，懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費(fèi)15366.81元；陪侍費(fèi)1800元；住院期間生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元；交通費(fèi)2670元；一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66136.51元。

申請(qǐng)人：

20xx年12月25日

工傷勞仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇3】

申請(qǐng)人：吉__，男，____年8月12日生，漢族。

工作單位：__省__縣__公司。用工性質(zhì)：聘任制。

住址：__省__縣大槐樹(shù)鎮(zhèn)李堡村.

被申請(qǐng)人: __省__縣__公司

地址：__省__縣

勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):

1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

事實(shí)與理由:

___年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)__縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的組織下，申請(qǐng)人于___年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請(qǐng)人帶來(lái)極大的傷害.為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!

此致

敬禮

__縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人(簽名):吉__

___年3月25日

附件:

1、申請(qǐng)書(shū)副本1份

2、身份證復(fù)印證一份

3、勞動(dòng)合同一份

工傷勞仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇4】

申請(qǐng)人：_________________，身份證號(hào)：__________________________，住_______________________________號(hào)，

被申請(qǐng)人：____________________建材有限公司，住_____________________________________號(hào)。

法定代表人：______________________。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦________年______月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)_______元。

事實(shí)與理由：

此致

___________________勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)（趣祝福 zfW152.cOM）

申請(qǐng)人：_________________

_________年______月_____日

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仲裁申請(qǐng)書(shū)4篇

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仲裁申請(qǐng)書(shū)(篇1)

被申請(qǐng)人________________。

地址：________________

法定代表人：________________包國(guó)忠，電話：________________133________________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一、請(qǐng)求執(zhí)行被申請(qǐng)人依法應(yīng)支付給申請(qǐng)人拖欠工資、通訊費(fèi)午餐補(bǔ)助、等款項(xiàng)共計(jì)_____元并加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

二、請(qǐng)求強(qiáng)制被申請(qǐng)人依法為申請(qǐng)人補(bǔ)辦勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間(20_____年11月至20_____年3月)的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。

申請(qǐng)理由：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，業(yè)經(jīng)_______________省_______________縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于二0一一年五月十一日做出______勞仲裁字[201______]第0_______________號(hào)仲裁裁決書(shū)(以上請(qǐng)求均是終局裁決)，現(xiàn)在裁決書(shū)已經(jīng)生效，并且規(guī)定的履行期限(生效后七日內(nèi))已過(guò)被申請(qǐng)人拒不遵照裁決履行。為此，特申請(qǐng)貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。

此致

_______________省_______________縣人民法院

申請(qǐng)人：________________

___年___月___日

仲裁申請(qǐng)書(shū)(篇2)

申請(qǐng)人：______________，男(或女)，_______年_____月__________日出生，_____族，住__________省__________市__________街道__________小區(qū)__________幢_______________室，電話：_______________________________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院對(duì)[____________]_____刑初第__________號(hào)訴申請(qǐng)人__________保護(hù)糾紛案終止審理。

事實(shí)和理由：

貴院受理的_______________訴申請(qǐng)人物權(quán)保護(hù)糾紛案，因________________(之前訴訟的原因)已向貴院提起了訴訟，為_(kāi)_________________(終止原因)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特向貴院申請(qǐng)對(duì)本案中止審理，待_________________后再恢復(fù)本案的審理。

此致

________人民法院

申請(qǐng)人：_________________

日期：_________________

仲裁申請(qǐng)書(shū)(篇3)

反申請(qǐng)人（本案被申請(qǐng)人即甲方）：武漢A有限責(zé)任公司

被反申請(qǐng)人（本案申請(qǐng)人即乙方）：武漢B有限公司

地址：C大廈六樓電話：12345678

案由：認(rèn)證咨詢服務(wù)合同糾紛

反請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求依法撤銷反申請(qǐng)人與被反申請(qǐng)人簽訂的合同；

2、請(qǐng)求依法裁決被反申請(qǐng)人返還反申請(qǐng)人支付給被反申請(qǐng)人的7200元；

3、請(qǐng)求依法駁回被反申請(qǐng)人全部仲裁申請(qǐng)；

4、請(qǐng)求依法裁決本案的仲裁、律師、差旅、誤工、文印、通訊等費(fèi)用由被反申請(qǐng)人承擔(dān)；

事實(shí)和理由：

為盡快通過(guò)第三方管理體系認(rèn)證，以便公司更好的進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和戰(zhàn)略布局，搶占多媒體教育產(chǎn)品市場(chǎng)，反申請(qǐng)人與被反申請(qǐng)人在20xx年10月8日簽訂了《認(rèn)證咨詢合同》（以下簡(jiǎn)稱：合同）合同詳見(jiàn)附件。合同簽訂后反申請(qǐng)人依據(jù)合同第五條第二款第一項(xiàng)約定向被反申請(qǐng)人支付了咨詢費(fèi)11200元整，反申請(qǐng)人誠(chéng)意履行合同，也希望被反申請(qǐng)人按合同約定保持良好的工作態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。

根據(jù)合同第二條約定，反申請(qǐng)人協(xié)助被反申請(qǐng)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢工作，被反申請(qǐng)人派員在反申請(qǐng)人配合下開(kāi)展咨詢工作。不過(guò)根據(jù)反申請(qǐng)人和被反申請(qǐng)人雙方確認(rèn)的工作記錄來(lái)看，被反申請(qǐng)人并未按約定履行相關(guān)義務(wù)。

合同簽訂后被反申請(qǐng)人沒(méi)積極有效的'履行合同第二條約定的義務(wù)，致使反申請(qǐng)人的認(rèn)證工作停滯，造成反申請(qǐng)人客戶訂單流失嚴(yán)重，直接經(jīng)濟(jì)損失巨大，已經(jīng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)合同目的。鑒于認(rèn)證工作的緊迫性和重要性，為避免因此照成的擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)和進(jìn)一步的經(jīng)濟(jì)損失，反申請(qǐng)人只好另行組織進(jìn)行了認(rèn)證工作，經(jīng)過(guò)反申請(qǐng)人積極充分有效的工作現(xiàn)在已經(jīng)順利通過(guò)認(rèn)證。

反申請(qǐng)人本著有好原則，并沒(méi)有對(duì)被反申請(qǐng)人主張違約責(zé)任也沒(méi)又要求被反申請(qǐng)人退還已經(jīng)支付的11200元咨詢費(fèi)用，反申請(qǐng)人希望合作不成友誼在，本次合作不愉快的經(jīng)歷在下次合作時(shí)會(huì)有積極的改變，正是基于對(duì)再次合作的期望反

申請(qǐng)人沒(méi)主動(dòng)提出上述請(qǐng)求。

反申請(qǐng)人認(rèn)為寬容忍讓不能解決問(wèn)題，咄咄逼人同樣也解決不了問(wèn)題，依法治國(guó)是當(dāng)今法治社會(huì)的主旋律，加強(qiáng)社會(huì)主義法治文化建設(shè)，弘揚(yáng)法治精神，維護(hù)法治的統(tǒng)一、尊嚴(yán)和權(quán)威，在全民中樹(shù)立社會(huì)主義民主法治、自由平等、公平正義理念，是法治的要求和必然。大到國(guó)家小到公司、家庭和個(gè)人都應(yīng)依法辦事，真正體現(xiàn)“全面”落實(shí)依法治國(guó)基本方略的真諦。

本合同是由被反申請(qǐng)人提供的格式合同，縱觀合同全文，被反申請(qǐng)人在主觀上故意利用其在咨詢領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)和經(jīng)驗(yàn)以及反申請(qǐng)人的草率并無(wú)經(jīng)驗(yàn)而訂立了本合同，客觀上看，反申請(qǐng)人和被反申請(qǐng)人之間的利益不平衡，反申請(qǐng)人承擔(dān)更多的義務(wù)，而在經(jīng)濟(jì)利益上遭受重大損失，反觀被反申請(qǐng)人則以較少的代價(jià)獲得了極大的利益。這種不平衡違反了民法通則中的等價(jià)公平原則，也違反了反申請(qǐng)人的自主自愿。

本合同是在反申請(qǐng)人認(rèn)證工作很緊迫而且又缺乏經(jīng)驗(yàn)的情況下訂立的，反申請(qǐng)人和被反申請(qǐng)人享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)嚴(yán)重不對(duì)等的合同。合同標(biāo)的價(jià)款過(guò)于懸殊、承擔(dān)責(zé)任的劃分以及風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)等顯然不合理，明顯違反了公平合理和公正的原則，更違反了依法治國(guó)以及和諧發(fā)展的基本原則和社會(huì)主義法治精神。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條規(guī)定：“采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)，并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款，按照對(duì)方的要求，對(duì)該條款予以說(shuō)明。格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定，并在訂立合同時(shí)未與對(duì)方協(xié)商的條款?！钡谒氖畻l規(guī)定：“格式條款具有本法第五十二條和第五十三條規(guī)定情形的，或者提供格式條款一方免除其責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任、排除對(duì)方主要權(quán)利的，該條款無(wú)效?！钡谒氖粭l規(guī)定：“對(duì)格式條款的理解發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)格式條款有兩種以上解釋的，應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋?！?/p>

同時(shí)《中華人民共和國(guó)合同法》第五十四條規(guī)定：“下列合同，當(dāng)事人一方有權(quán)請(qǐng)求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷：（一）因重大誤解訂立的；（二）在訂立合同時(shí)顯失公平的。受損害方有權(quán)請(qǐng)求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷?！?/p>

另根據(jù)《民法通則》第五十九條規(guī)定下列民事行為，一方有權(quán)請(qǐng)求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以變更或者撤銷：(一)行為人對(duì)行為內(nèi)容有重大誤解的;(二)顯失公平的。被撤銷的民事行為從行為開(kāi)始時(shí)起無(wú)效。

基于以上事實(shí)和法律，反申請(qǐng)人請(qǐng)求依法撤銷反申請(qǐng)人與被反申請(qǐng)人簽訂的合同，返還反申請(qǐng)人支付給被反申請(qǐng)人的11200元；依法駁回被反申請(qǐng)人全部仲裁申請(qǐng)；承擔(dān)仲裁、律師、差旅、誤工、文印、通訊等費(fèi)用。

故此，提出如上仲裁請(qǐng)求，懇請(qǐng)仲裁庭依法予以支持，以維護(hù)反申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

武漢仲裁委員會(huì)

反申請(qǐng)人：武漢A有限責(zé)任公司

20xx年8月26日

附件：1、反申請(qǐng)書(shū)副本1份，

2、合同；

3、支付憑證；

4、雙方簽字認(rèn)可的工作記錄；

5、被反申請(qǐng)人簽字承諾后反申請(qǐng)人不再提起撤銷合同及返還7200元咨詢費(fèi)的仲裁請(qǐng)求。

仲裁申請(qǐng)書(shū)(篇4)

申請(qǐng)人：__________，性別：______，民族：______，________年____月____日出生。身份證號(hào)：_________________________

住址：___________________________________________________。

被申請(qǐng)人：_____________________________地址：_______________________________________。法定代表人：__________聯(lián)系電話：_________________

事實(shí)與理由：________年____月____日，申請(qǐng)人因受被申請(qǐng)人_______________工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人_________招聘，在被申請(qǐng)人承建的_______________工程項(xiàng)目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請(qǐng)人在_____________作業(yè)時(shí)受傷，后被救護(hù)車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請(qǐng)人結(jié)算了申請(qǐng)人____月份的.工資并支付了申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，申請(qǐng)人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，望依法支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為盼!

申請(qǐng)人：________

_______年____月____日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)書(shū)的格式因種類而異，為了撰寫一份合格規(guī)范的申請(qǐng)書(shū)，我們需要注意格式要求。對(duì)于不同類型的申請(qǐng)書(shū)，可能會(huì)令人感到頭疼。但是，這里有關(guān)于“勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)”的一些相關(guān)信息，您絕對(duì)不容錯(cuò)過(guò)。期待這篇文章能成為您解決問(wèn)題的工具，歡迎閱讀！

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇1】

關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范文

爭(zhēng)議當(dāng)事人向仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)書(shū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份，正本提交給勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)，副本發(fā)送給被申訴人，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申訴人的人數(shù)提交申訴書(shū)副本由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)送達(dá)被申訴人下面是小編收集的關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范文，歡迎大家閱讀!

【勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范文篇一】

申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，1XXX年XX月XX日出生，，現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號(hào)。聯(lián)系電話：XXXXXX。

被申請(qǐng)人：XX有限公司，住所地：XX市XX區(qū)XXX路XXX號(hào)。電話：XXX。

法定代表人：XXX 職務(wù)：XXX

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2)。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付2008年6月至2010年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

以上二項(xiàng)合計(jì)：XXX元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。2007年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的2008年6月至2010年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資 940元(2008年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，2008年6月至2010年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi) 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。

此致

XXX市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：XXX(簽名)

年月日

【勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范文篇二】

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)

申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，

身份證號(hào)：

住住址：成都市武侯區(qū)

通訊方式：

代理人;xx，xx律師事務(wù)所律師

電話：

被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人：xx 職務(wù)：總經(jīng)理

住所地：成都市金牛區(qū)

通訊方式：

被訴人：四川XX建設(shè)工程有限公司(用工單位)

法定代表人：XX 職務(wù)：總經(jīng)理

住所地：成都市武侯區(qū)

電話：

申請(qǐng)事項(xiàng) ：

1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書(shū)確認(rèn))

3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于2008年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。

5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人2009年2月致2009年11月的加班工資24000元

事實(shí)與理由：

2008年2月X凱應(yīng)聘到四川XX建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購(gòu)買職工基本社保。2009年3月凱被四川XX建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川XX建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，2009年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，2010年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[2010]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。2010年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人X凱后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(jiàn)》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：

2010年7月26日

附：1、《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

■注意事項(xiàng)：

填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書(shū)文書(shū)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題是：

第一，填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書(shū)前應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁的基本知識(shí)有所了解。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》規(guī)定，勞動(dòng)爭(zhēng)議是指：用人單位與勞動(dòng)者發(fā)生的下列勞動(dòng)爭(zhēng)議，適用本法：

(一)因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭(zhēng)議;

(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議;

(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭(zhēng)議;

(四)因工作時(shí)間、休息休假、社會(huì)保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)以及勞動(dòng)保護(hù)發(fā)生的爭(zhēng)議;

(五)因勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭(zhēng)議;

(六)法律、法規(guī)規(guī)定的.其他勞動(dòng)爭(zhēng)議。

只有在上列幾種情形下，爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人方可填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書(shū)提起仲裁程序如果發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的勞動(dòng)者一方在十人以上，并有共同請(qǐng)求的，可以推舉代表參加調(diào)解、仲裁或者訴訟活動(dòng)。同時(shí)，勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人既可以協(xié)商解決，也可以直接申請(qǐng)仲裁。

第二，關(guān)于仲裁時(shí)效的問(wèn)題。當(dāng)事人向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提起仲裁，必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。仲裁申請(qǐng)時(shí)效一年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。

前款規(guī)定的仲裁時(shí)效，因當(dāng)事人一方向?qū)Ψ疆?dāng)事人主張權(quán)利，或者向有關(guān)部門請(qǐng)求權(quán)利救濟(jì)，或者對(duì)方當(dāng)事人同意履行義務(wù)而中斷。從中斷時(shí)起，仲裁時(shí)效期間重新計(jì)算。

因不可抗力或者有其他正當(dāng)理由，當(dāng)事人不能在本條第一款規(guī)定的仲裁時(shí)效期間申請(qǐng)仲裁的，仲裁時(shí)效中止。從中止時(shí)效的原因消除之日起，仲裁時(shí)效期間繼續(xù)計(jì)算。

勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間因拖欠勞動(dòng)報(bào)酬發(fā)生爭(zhēng)議的，勞動(dòng)者申請(qǐng)仲裁不受本條第一款規(guī)定的仲裁時(shí)效期間的限制;但是，勞動(dòng)關(guān)系終止的，應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)關(guān)系終止之日起一年內(nèi)提出。

第三，當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會(huì)提起申訴。勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)負(fù)責(zé)管轄本區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議。

勞動(dòng)爭(zhēng)議由勞動(dòng)合同履行地或者用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)管轄。雙方當(dāng)事人分別向勞動(dòng)合同履行地和用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁的，由勞動(dòng)合同履行地的爭(zhēng)勞動(dòng)議仲裁委員會(huì)管轄。

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)寫明下列事項(xiàng)：

(一)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

(二)仲裁請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;

(三)證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住所。

書(shū)寫仲裁申請(qǐng)確有困難的，可以口頭申請(qǐng)，由仲裁委員會(huì)記入筆錄，經(jīng)申請(qǐng)人簽字確認(rèn)生效。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇2】

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范本三

一、范本一

申請(qǐng)人，張XX，男，19XX年XX月XX日出生住址，XX市XX號(hào)，身份證號(hào)碼，430XXXXX。

代理人，XX律師事務(wù)所XX律師

被申請(qǐng)人，XX市XX機(jī)械有限公司，住所地，XX市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)XX號(hào)，電話，0731-XXXXX

聯(lián)系人，劉XX聯(lián)系電話，1370731XXXX

法定代表人，羅XX職務(wù)，總經(jīng)理

申請(qǐng)事項(xiàng)，

一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因未的雙倍工資30234元(自20XX年9月至20XX年3月止)。

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3200元。

三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付工資共計(jì)9826元。

四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自20XX年9月至20XX年3月的社會(huì)保險(xiǎn)。

事實(shí)與理由，

20XX年9月，申請(qǐng)人應(yīng)聘進(jìn)入被申請(qǐng)人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后，申請(qǐng)人即要求與公司訂立書(shū)面，但被申請(qǐng)人的負(fù)責(zé)人讓申請(qǐng)人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請(qǐng)人多次要求與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請(qǐng)人工作期間，被申請(qǐng)人不僅安排申請(qǐng)人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過(guò)法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請(qǐng)人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)，20XX年2月，申請(qǐng)人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請(qǐng)人請(qǐng)假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請(qǐng)人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請(qǐng)人安排其他崗位，此后，被申請(qǐng)人始終未給予正面答復(fù)，被申請(qǐng)人的行為已構(gòu)成變相辭退申請(qǐng)人。

綜上，被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反XXX等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國(guó)之規(guī)定，特依法提起，請(qǐng)予支持!

此致

XX勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人，張XX

二0XX年三月十九日

二、范本二

申請(qǐng)人，饒XX，男，19XX年XX月出生，湖北省XX市人，原XXXX有限責(zé)任公司員工，住XX市XX區(qū)XX號(hào)。

被申請(qǐng)人，XXXX有限責(zé)任公司，住XX市XX區(qū)XX。

法定代表人，王XX，董事長(zhǎng)。聯(lián)系電話，XX

仲裁請(qǐng)求，

1、裁令被申請(qǐng)人因未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應(yīng)支付申請(qǐng)人加倍工資16100元;

2、裁令被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人20XX年6月的工資1610元;

3、裁令被申請(qǐng)人出具解除勞動(dòng)關(guān)系的證明;

4、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金8855元;

5、裁令被申請(qǐng)人因違法解除勞動(dòng)合同而應(yīng)支付申請(qǐng)人賠償金17710元;

6、裁令被申請(qǐng)人按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的繳費(fèi)比例補(bǔ)辦補(bǔ)繳申請(qǐng)人20XX年2月至20XX年6月養(yǎng)老保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，則被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)22346.7元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請(qǐng)人醫(yī)療保險(xiǎn)損失1442.6元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳失業(yè)保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請(qǐng)人失業(yè)生活補(bǔ)助費(fèi)損失2887.5元。

事實(shí)與理由，

申請(qǐng)人于20XX年2月6日進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作。在工作期間，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同，未依法為其辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，拖欠申請(qǐng)人20XX年6月份的工資。申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人為其辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，被申請(qǐng)人一直拒絕。20XX年6月期間被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人自己每月支付300元的社保費(fèi)用為條件才為其辦社保，申請(qǐng)人拒絕了被申請(qǐng)人的違法要求。同月29日被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人拒絕其違法要求為由違法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同。

現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請(qǐng)貴委依法裁決。

此致

XX區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人，

年月日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇3】

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范文及仲裁流程

大家知道進(jìn)行勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)的流程如何走嗎?下面請(qǐng)看小編給大家整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范文及仲裁流程，供大家參考。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范文

申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，1XXX年XX月XX日出生，，現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號(hào)。聯(lián)系電話：XXXXXX。

被申請(qǐng)人：XX有限公司，住所地：XX市XX區(qū)XXX路XXX號(hào)。電話：XXX。

法定代表人：XXX 職務(wù)：XXX

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5xxx元(月平均工資2600元*2)。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付xxx8年6月至xxx0年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

以上二項(xiàng)合計(jì)：XXX元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。xxx7年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的xxx8年6月至xxx0年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的.月工資 940元(xxx8年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，xxx8年6月至xxx0年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi) 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。

此致

XXX市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：XXX(簽名)

年月日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)仲裁流程

一、法律依據(jù)-

《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》。-

二、受理范圍-

本市轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位與招用的勞動(dòng)者之間發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議;國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體與建立勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者之間發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議。-

三、受理事項(xiàng)-

(一)因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭(zhēng)議;-(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議;-(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭(zhēng)議;-(四)因工作時(shí)間、休息休假、社會(huì)保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)以及勞動(dòng)保護(hù)發(fā)生的爭(zhēng)議;-(五)因勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭(zhēng)議;-(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭(zhēng)議。-

四、應(yīng)提交的材料-

(一)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)遞交《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)》一式兩份，內(nèi)容包括：-1、勞動(dòng)者的姓名、性別、出生年月、民族、住址、聯(lián)系電話。2、用人單位的名稱、單位地址、法定代表人姓名、職務(wù)。3、仲裁請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由。4、證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所。5、致送單位名稱。-

(二)遞交《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)》的同時(shí)，向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)遞交下列材料：1、身份證復(fù)印件一份;2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明;其它證明材料。3、申請(qǐng)人系用人單位的，交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件;法定代表人身份證明;4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書(shū)。委托代理人系律師的提交律師事務(wù)所公函;代理人系公民的，提交代理人身份證復(fù)印件。-

五：勞動(dòng)仲裁流程

提交申請(qǐng)書(shū)：當(dāng)事人申請(qǐng)仲裁，應(yīng)當(dāng)提交書(shū)面仲裁申請(qǐng)書(shū)，并按照被申請(qǐng)人數(shù)提交副本。

仲裁受理：仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到仲裁申請(qǐng)之日起五日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。仲裁委員會(huì)決定受理的，應(yīng)當(dāng)自作出決定之日起五日內(nèi)將申訴書(shū)副本送達(dá)被申請(qǐng)人。決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由。

開(kāi)庭審理：仲裁庭應(yīng)當(dāng)于開(kāi)庭的五日前，將開(kāi)庭日期、地點(diǎn)書(shū)面通知雙方當(dāng)事人。無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭或者未經(jīng)仲裁庭同意中途退庭的，對(duì)申請(qǐng)人按照撤訴自理，對(duì)被申請(qǐng)人可以做缺席裁決。

仲裁調(diào)解：仲裁庭處理勞動(dòng)爭(zhēng)議應(yīng)當(dāng)先行調(diào)解，在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上促使當(dāng)事人雙方自愿達(dá)成協(xié)議。調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)根據(jù)協(xié)議內(nèi)容制作調(diào)解書(shū)，調(diào)解書(shū)自送達(dá)之日起具有法律效力;調(diào)解未達(dá)成協(xié)議的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)及時(shí)裁決。

仲裁裁決：仲裁庭裁決勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)仲裁委員會(huì)受理仲裁申請(qǐng)之日起四十五日內(nèi)結(jié)束。案情復(fù)雜需要延期的，經(jīng)批準(zhǔn)可以延期并書(shū)面通知當(dāng)事人，延長(zhǎng)期限不超過(guò)十五日。仲裁庭裁決后應(yīng)當(dāng)制作仲裁書(shū)送達(dá)雙方當(dāng)事人。當(dāng)事人對(duì)仲裁裁決不服的，自收到裁決書(shū)之日起十五日內(nèi)，可以向人民法院起訴;期滿不起訴的，裁決書(shū)即發(fā)生法律效力。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇4】

20xx年2月*凱應(yīng)聘到四川**建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購(gòu)買職工基本社保。20xx年3月凱被四川**建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川**建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20xx年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)（成勞鑒字2457號(hào)）評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人*凱后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(jiàn)》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金（其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月）。

2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的`次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：

20xx年7月26日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇5】

裁決書(shū)已經(jīng)查明如下事實(shí)：申請(qǐng)人與某某二建之間存在建筑工程勞務(wù)承發(fā)包合作關(guān)系，屬于民事法律關(guān)系，屬于民事法律規(guī)范調(diào)整范疇。某某二建在申請(qǐng)人處承接勞務(wù)分包工程過(guò)程當(dāng)中，聘用了被申請(qǐng)人作為建筑工人，被申請(qǐng)人與某某二建之間建立了勞動(dòng)關(guān)系，屬于勞動(dòng)法律規(guī)范調(diào)整范疇。故此，本案應(yīng)是被申請(qǐng)人與某某二建之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間不存在任何法律關(guān)系，故此，仲裁裁決對(duì)申請(qǐng)人沒(méi)有管轄權(quán)，請(qǐng)人民法院依法予以撤銷裁決書(shū)。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇6】

（簡(jiǎn)明扼要，爭(zhēng)議金額或其他請(qǐng)求要清楚、明確）：

1、要求被申請(qǐng)人支付正常工作時(shí)間工資（_______年____月____日至_______年____月____日日）_______元；

2、要求被申請(qǐng)人支付休息日加班工資（_______年____月____日至_______年____月____日）_______元；

3、要求被申請(qǐng)人支付_______年未休年休假工資_______元；

4、要求被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_______元；

5、要求被申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_______元。

合計(jì)：______________元。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇7】

一、拖欠工資，從xx年1月至今未發(fā)，已達(dá)14個(gè)月，每月4000元人民幣（其中基礎(chǔ)工資(14個(gè)月)56000元人民幣；私車公用、燃油費(fèi)、過(guò)路費(fèi)等每月2500元人民幣合計(jì)：30000元人民幣。

二、違約終止用工合同，按《勞動(dòng)法》第四章執(zhí)行，公司應(yīng)賠償違約金12000元人民幣。

三、年終一次性獎(jiǎng)勵(lì)30000元人民幣未發(fā)。

四、生活費(fèi)按當(dāng)初xx總承諾每月500元人民幣（合計(jì)7000元）最后結(jié)算。

以上合計(jì)申請(qǐng)金額為：135000元人民幣（生活費(fèi)未包含）。（壹拾三萬(wàn)伍仟圓整）。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇8】

仲裁申請(qǐng)書(shū)欄目匯集了眾多關(guān)于仲裁申請(qǐng)書(shū)格式問(wèn)題的最新案例供您查看,如果您有仲裁申請(qǐng)書(shū)格式相關(guān)的問(wèn)題,您也可以在線免費(fèi)咨詢我們網(wǎng)站。

申請(qǐng)人：*，女，漢族，生于*年*月*日，

家庭住址：*市*街*號(hào)，

身份證號(hào)：*，聯(lián)系電話：*

被申請(qǐng)人：蘇州B有限公司法定代表人：*

地址：*市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)*路2288號(hào)

聯(lián)系電話：*郵編：*

仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人是乙肝攜帶者為由強(qiáng)迫申請(qǐng)人離職行為違法，侵犯申請(qǐng)人平等就業(yè)權(quán);

二、請(qǐng)求依法裁定撤銷申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽署的離職協(xié)議，裁定被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。

三、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人誤工損失2500元，交通費(fèi)：150元，體檢費(fèi)：150元;

四、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人精神損害撫慰金100，000元;

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人于2003年10月21日進(jìn)入蘇州B公司，任NPI QC工程師一職。試用2個(gè)月合格后簽訂勞動(dòng)合同，合同期限2年，2005年10月21日續(xù)簽合同，合同編號(hào)：A 356100

*年*月*日，申請(qǐng)人參加了被申請(qǐng)人組織的福利體檢。*年*月*日，被申請(qǐng)人單位課長(zhǎng)李*找申請(qǐng)人談話，說(shuō)申請(qǐng)人體檢結(jié)果為小三陽(yáng)，公司要求自動(dòng)離職。被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人反復(fù)交涉未果。*年*月*日，被申請(qǐng)人單位人事經(jīng)理給被申請(qǐng)人發(fā)郵件并附有《自動(dòng)離職通知單》，要求第二天必須離開(kāi)。*年*月*日，被申請(qǐng)人被迫離職。以上事實(shí)有相關(guān)證據(jù)證實(shí)。

綜上所述，申請(qǐng)人認(rèn)為，2007年5月18日，勞動(dòng)部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見(jiàn)》規(guī)定："除國(guó)家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的易使乙肝擴(kuò)散的工作外，用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。"。文件還規(guī)定："除國(guó)家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。"。2008年1月1日生效的《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》也作出了類似的規(guī)定。

根據(jù)我國(guó)憲法第三十三、四十二條及相關(guān)法律規(guī)定，公民有平等就業(yè)權(quán)利，任何單位和個(gè)人不能侵犯公民平等就業(yè)權(quán)。我國(guó)《勞動(dòng)法》第三條、第十二條規(guī)定，勞動(dòng)者享有平等就業(yè)的權(quán)利，勞動(dòng)者就業(yè)不應(yīng)受到歧視?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》第十六條規(guī)定："任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。"。

被申請(qǐng)人僅因?yàn)樯暾?qǐng)人是乙肝攜帶者而歧視申請(qǐng)人，不但違規(guī)為申請(qǐng)人體檢了乙肝標(biāo)志物，還強(qiáng)迫申請(qǐng)人離職，不僅侵犯了申請(qǐng)人的`平等就業(yè)權(quán)，還嚴(yán)重打擊申請(qǐng)人的就業(yè)信心，遭此重挫以來(lái)一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。

申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的行為違反了我國(guó)《憲法》和相關(guān)法律中有關(guān)公民享有平等就業(yè)權(quán)和任何單位和個(gè)人不得歧視乙肝攜帶者的規(guī)定，以及勞動(dòng)和社會(huì)保障部及衛(wèi)生部文件，使申請(qǐng)人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴局提出仲裁。

此致

*市勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：*(簽名，手印)

*年*月*日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇9】

訴求1：

1、事實(shí)及理由：申請(qǐng)人在_______年____月____日至_______年____月____日期間每天按時(shí)上班，但被申請(qǐng)人未發(fā)放上述期間的工資，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十條，被申請(qǐng)人應(yīng)予支付。

2、證據(jù)：考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。