春季謹防兒童多動癥

導(dǎo)讀：在有可能的條件下，多帶孩子去親近自然，給孩子一些時間，不帶學(xué)習(xí)任務(wù)地聽音樂、看電影、參觀美術(shù)展；還可以經(jīng)常放松一下，家長、孩子一起猜謎語、唱唱歌、登山遠足、家庭聚會等。春光燦爛的日子，多給孩子一些自由選擇愛好的權(quán)利，給孩子一些能自己掌握的時間，這是對孩子身心發(fā)展都有益的。

春季是兒童多動癥的易發(fā)時節(jié)，父母應(yīng)注意防止兒童發(fā)生多動癥。因為到了春季，人體內(nèi)神經(jīng)細胞相對比較活躍，大腦對外界刺激也較敏感，因此容易誘發(fā)兒童多動癥。

兒童多動癥是一種以多動為特征的神經(jīng)精神疾病，患兒主要表現(xiàn)為愛眨眼、皺鼻、張口、點頭、搖頭或聳肩、踢腿、扭動身體等，嚴重的還伴有喉頭作響，常不自主地發(fā)出“哼”、“啊”、“咳”等異常聲音，情緒緊張或興奮時癥狀更明顯，患兒睡著時癥狀自然消失。不少父母或老師用另一種“眼光”看待患兒，把患兒看成壞孩子，用過激言行訓(xùn)斥、打罵孩子，這樣做的結(jié)果會造成患兒病情加重。

因此在春季，父母應(yīng)注意觀察孩子的變化，若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀，不必驚慌，更不能責怪孩子，而應(yīng)通過耐心教育和創(chuàng)造一個寬松的家庭環(huán)境，緩解孩子的緊張和壓力。平時應(yīng)鼓勵孩子多參加活動，少看電視或玩游戲機，通過轉(zhuǎn)移孩子的注意力將有助于病情好轉(zhuǎn)。

家長該怎么認識多動癥

關(guān)于多動癥，家長朋友們應(yīng)該了解什么是多動癥，多動癥的兒童有哪些癥狀表現(xiàn)，這樣對自己的孩子一旦有這方面的問題才不會不知所措。為此筆者采訪了大連中醫(yī)藥學(xué)會門診的專家們：兒童多動癥又叫輕微腦損傷綜合征(MBD)，以特別好動、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、自控能力差為主要特征。多動癥的病因至今尚未完全明確，可能與遺傳因素、孕產(chǎn)期因素、生化因素、心理社會因素和腦器質(zhì)性病變等有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，在我國約有1%～10%的學(xué)齡兒童患有多動癥，其中65%～80%的多動癥兒童會有學(xué)習(xí)困難的表現(xiàn)。在患兒中男孩多于女孩，其比例約為5：1。多動癥患兒有不同的表現(xiàn)，有個體差異，大部分患兒都有以下幾個典型的表現(xiàn)：

1.注意力不能集中：患兒注意力持續(xù)的時間短暫，易受外界干擾而分心，不能自始至終地做完一件事；上課時不注意聽講，經(jīng)常東張西望或走神開小差等。

2.特別愛活動：患兒經(jīng)常不知危險地爬上爬下、亂跑亂跳；上課時坐不住，小動作多、話多，喜歡惹事，常與同學(xué)吵嘴打架等。

3.沖動任性、易激動：患兒的自控能力差，情緒不穩(wěn)定，易激動、易怒、愛哭，常發(fā)脾氣。

4.學(xué)習(xí)困難：患兒雖然智力正常，但因注意力難以集中、自控能力差等原因大都學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)成績不理想。

5.做精細及協(xié)調(diào)性動作困難：患兒的動作笨拙，做系紐扣、系鞋帶、削鉛筆等動作時不靈活，走路不成直線。

究其病因中醫(yī)治療

大連中醫(yī)藥學(xué)會門診的專家介紹說：中醫(yī)上強調(diào)臟腑功能失調(diào)是精神行為障礙性疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，具體到小兒抽動癥、多動癥，臨床觀察則發(fā)現(xiàn)與外感風熱邪毒(肺熱肝風)、先天性格因素(心腎不足)、消化功能失常(脾胃不和)有密切關(guān)系，所以用清肺斂肝、養(yǎng)心補腎、調(diào)和脾胃、息風化痰中藥治療可起到健腦益智、寧神開竅的良好作用。大連中醫(yī)藥學(xué)會門診部斥資引進的NJ-22注意力檢測儀及NJ-12智商檢測儀，對兒童智力，注意力感覺綜合能力等進行全面測查，確診。根據(jù)患兒的不同年齡、體質(zhì)、癥狀輕重不同、性別、體重等五項進行針對性系統(tǒng)治療，突破西醫(yī)等其他療法的“千人一方、萬人一藥”的籠統(tǒng)性及局限性。利用基因重組生物制品，可直接進入血腦屏障，參與神經(jīng)蛋白的合成，促進受損腦細胞，腦神經(jīng)功能恢復(fù)，使受損的神經(jīng)組織核酸核糖代謝恢復(fù)正常，提高機體免疫力，醒腦開竅，益智復(fù)聰，加強大腦皮層控制能力，使腦細胞DNA恢復(fù)從而提高大腦機能。同時采用具有開竅增智，養(yǎng)心安神，疏肝泄火，寧神鎮(zhèn)靜之功效的純中藥制劑，療效確切。此療法以其無毒副作用，治愈率高、不易復(fù)發(fā)，能除根等優(yōu)勢，得到了廣大患者的好評。

多給孩子補充心理營養(yǎng)

大連中醫(yī)藥學(xué)會門診的專家特別提醒：多動癥兒童都存在心理障礙，且自控能力差、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難，易受外界不良影響的引誘。因此，對待他們應(yīng)該嚴格管理，既不能放任自流，也不能過分寵愛，更不能打罵。平時對他們進行教育時，要多鼓勵，少批評，耐心輔導(dǎo)。家長要提高自身的素質(zhì)和修養(yǎng)，在各方面都要為孩子做個好榜樣，特別是要加強自我控制能力，切忌對孩子進行打罵，要多和孩子溝通、談心，了解他們的困難所在，然后加以啟發(fā)引導(dǎo)。老師對待多動癥兒童應(yīng)多些關(guān)心和愛護，不應(yīng)歧視和厭煩他們，對他們的缺點應(yīng)加以理解，不能將這些行為視為調(diào)皮或故意搗亂而對他們加以懲罰。總之，家長和老師都應(yīng)注意維護多動癥患兒的自尊心，多和他們交心，表揚他們每個小小的進步，以使他們感受到關(guān)心和愛護，增強自信心。這樣才有利于多動癥患兒的治療與康復(fù)。

孩子之所以出現(xiàn)這樣那樣的“心”病，其主因不能怪孩子。專家介紹說，現(xiàn)在的孩子普遍是獨生子女，家長對孩子的過分溺愛使其心理承受力差；挫折教育相對貧乏，也導(dǎo)致了兒童心理疾患發(fā)生率呈上升趨勢。專家提醒家長，不要只關(guān)注孩子的衣食住行，也要有意識地給他們補充心理營養(yǎng)。

大連中醫(yī)藥學(xué)會門診的專家建議，在有可能的條件下，多帶孩子去親近自然，給孩子一些時間，不帶學(xué)習(xí)任務(wù)地聽音樂、看電影、參觀美術(shù)展；還可以經(jīng)常放松一下，家長、孩子一起猜謎語、唱唱歌、登山遠足、家庭聚會等。春光燦爛的日子，多給孩子一些自由選擇愛好的權(quán)利，給孩子一些能自己掌握的時間，這是對孩子身心發(fā)展都有益的。

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兒童口吃需謹防發(fā)聲性抽動癥

導(dǎo)讀：小兒發(fā)聲性抽動癥自然緩解的可能性非常小，并且由于患兒多會受到同學(xué)的嘲笑、奚落等，很容易使患兒變得孤僻、自卑等，長久以后會形成注意力不集中、成績下降甚至對他人產(chǎn)生仇視、報復(fù)心理，因此家長要盡早帶孩子到醫(yī)院進行治療。

河南中醫(yī)學(xué)院一附院兒科醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師馬丙祥說，說到抽動癥，許多家長會馬上聯(lián)想到頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴甚至聳肩、搖頭、四肢抽動等?？墒?，從表現(xiàn)癥狀上來講抽動癥主要包括“運動性抽動”和“發(fā)聲性抽動”兩大類型，家長了解到的多為運動性抽動，而發(fā)聲性抽動卻常常被家長所忽視。

發(fā)聲性抽動主要是由于人體構(gòu)音肌、胸擴肌、腹肌及口咽部肌肉發(fā)生抽動時，造成一組肌肉或一個肌群突然發(fā)生收縮，進而導(dǎo)致的發(fā)音異常。此類患兒多表現(xiàn)為清嗓子、說話停頓、口吃、結(jié)巴、干咳、嗓中發(fā)現(xiàn)咕嚕等鳥鳴音等。由于發(fā)聲性抽動多表現(xiàn)為喉部癥狀，因此在門診上常常被誤診為過敏性咳嗽、慢性咽炎等癥狀而久治不愈。另外，發(fā)聲性抽動癥與單純的口吃也比較容易區(qū)分。一般來講，單純的口吃癥狀相對穩(wěn)定，而發(fā)聲性抽動癥則表現(xiàn)為時輕時重，有的還伴有眨眼、撅嘴等肢體癥狀。

馬丙祥主任說，小兒發(fā)聲性抽動癥自然緩解的可能性非常小，并且由于患兒多會受到同學(xué)的嘲笑、奚落等，很容易使患兒變得孤僻、自卑等，長久以后會形成注意力不集中、成績下降甚至對他人產(chǎn)生仇視、報復(fù)心理，因此家長要盡早帶孩子到醫(yī)院進行治療。在治療上，目前西藥多選用氟哌啶醇、泰必利等多巴胺受體阻滯劑，但是它會產(chǎn)生許多副作用，主要表現(xiàn)為椎體外系癥狀，如嗜睡、煩躁、頭暈甚至頸項強植、眼球運動不靈等，因此最好選用中藥或配合中藥進行治療，中成藥可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用靜靈口服液、龍膽瀉肝丸、歸脾丸等。

最后應(yīng)強調(diào)的是，由于處在學(xué)齡前及學(xué)齡期的兒童模仿能力非常強，因此如果有一些小朋友模仿別人“口吃”，最后自己也受到一定影響時，家長千萬不要斥責或者過度糾正，以免造成其心理負擔過重，真正誘發(fā)口吃。

抽動癥小驗方

河南中醫(yī)學(xué)院一附院兒科主任醫(yī)師馬丙祥說，中醫(yī)認為，小兒抽動癥由于肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，以肝失調(diào)最為明顯，風、火、痰、濕代謝失常，聚積體內(nèi)而發(fā)病，故本證以風火痰濕為標，肝，脾、腎三臟為本。以下是一些具有祛風安神等作用的小驗方，患兒在日常生活中不妨一試：

1.珍珠粉：每次1克，3次/日口服，有鎮(zhèn)驚安神作用。

2.蟬衣粉：將蟬衣適量焙干研為細末，裝瓶備用。每次2克，每日2次口服，有祛風止驚，安神作用。

3.銀花、菊花、胖大海泡茶飲：用上藥各3克，開水沖泡，每日1劑，當茶飲，有消除咽部異物感的作用。

4.鉤藤飲：用鉤藤10克，開水沖泡，當茶飲，每日1劑。

5.地龍粉：將地龍干品焙干研為細末，裝瓶備用，每次3克，每日2次，有祛風止抽作用。

謹防兒童精神打結(jié)

導(dǎo)讀：嬰兒孤獨癥多見于男孩，比女孩多2~4倍。單卵雙胞胎發(fā)病的同一率明顯高于雙卵雙胞胎，提示了遺傳因素的重要性。該綜合征通過其行為表現(xiàn)被確認。智能水平和是否存在神經(jīng)損傷用多軸診斷系統(tǒng)分別記錄。

精神異常是所有精神功能領(lǐng)域：行為，認知和情感中的病理的表現(xiàn)。精神異常相對罕見（4~10例/10000兒童）但引起嚴重的醫(yī)療問題。精神異?？煞譃樗膫€大類：嬰兒孤獨癥，兒童期發(fā)生的全面精神發(fā)育障礙，兒童分裂性精神障礙，兒童期精神分裂癥，每一類的發(fā)病年齡，病程，預(yù)后各不相同。

嬰兒孤獨癥（Kanner綜合征）

一種兒童早期的綜合征，特征性表現(xiàn)為社會關(guān)系異常，語言障礙伴有理解能力低下，代詞顛倒（尤其是在指代自身時用“你”代替“我”），儀式和強迫現(xiàn)象（堅決的保持一致性），以及智力發(fā)育的不平衡，其中大多數(shù)病例精神發(fā)育遲緩。

嬰兒孤獨癥多見于男孩，比女孩多2~4倍。單卵雙胞胎發(fā)病的同一率明顯高于雙卵雙胞胎，提示了遺傳因素的重要性。該綜合征通過其行為表現(xiàn)被確認。智能水平和是否存在神經(jīng)損傷用多軸診斷系統(tǒng)分別記錄。

CT掃描可以分離出一組伴有腦室擴大的嬰兒孤獨癥患者，而MRI最近鑒別出一組小腦蚓部發(fā)育不良的成人孤獨癥患者。少數(shù)嬰兒孤獨癥病例與先天性風疹綜合征，巨細胞包涵體病，苯丙酮尿癥以及脆性X染色體有關(guān)。

癥狀，體征，診斷和預(yù)后

嬰兒孤獨癥通常在生后第一年表現(xiàn)出來，不會晚于3歲發(fā)病。該綜合征的特征表現(xiàn)為極端的孤獨（缺乏依戀，不會擁抱，躲避凝視，不能形成交互的相關(guān)關(guān)系），堅持同一（抵抗改變，儀式性，對家中物品的病態(tài)依戀，重復(fù)動作），言語和語言障礙（范圍從全啞到言語出現(xiàn)延遲到明顯獨特的語言使用），以及顯著的智力發(fā)育不平衡。嬰兒孤獨癥患兒智能測試困難，在標準的智商測試中通常操作項目優(yōu)于語言項目，而且盡管大多數(shù)的項目發(fā)育遲緩但少數(shù)項目與年齡相符。雖然如此，由經(jīng)驗豐富的測試者所做的智商測試可以對判斷預(yù)后提供有用的指標。IQ＜50的兒童，幾乎無一例外地預(yù)后不良；智商較高者大約有一半可以達到中等水平?；純?歲時所使用語言的總量可以明顯地決定預(yù)后。癥狀可以在整個發(fā)育期都持續(xù)存在，有些患者到青春期或成人早期伴發(fā)精神分裂綜合征（妄想，幻覺）。

神經(jīng)學(xué)檢查常常出現(xiàn)非局灶性表現(xiàn)（例如，步態(tài)不協(xié)調(diào)，肌陣攣性反射，動作刻板），但有大約20%~40%的患兒在青春期前出現(xiàn)癲癇。腦電圖檢查通常是無意義的。

治療

對大多數(shù)有嚴重損傷的兒童，系統(tǒng)地應(yīng)用行為治療有助于在家中和學(xué)校里管理患兒，這一技術(shù)也可傳授給父母。在慈愛的父母和許多富有獻身精神的教師的耐心嘗試下，這種治療方法對孤獨癥患兒是大有益處的。丁酰苯類藥物的效果有限，主要用于控制最嚴重的攻擊和自傷性行為，不能解決精神異常。芬氟拉明，一種血清素激活的拮抗劑，已不允許使用。其他幾種有精神作用的藥物也已經(jīng)使用，但有關(guān)它們的療效的證據(jù)很少。言語治療應(yīng)該早期開始。對不說話的兒童，學(xué)習(xí)手語的價值還不確定。心理療法和特殊教育對智商接近正?；蜉^高的患兒有益處。

兒童期發(fā)生的全面精神發(fā)育障礙

一種與嬰兒孤獨癥相似的綜合征，但發(fā)病時間晚（36個月~12歲）

這種疾病的特征是社會關(guān)系異常（例如，孤獨，不適當?shù)那楦?，缺乏交際技巧）以及奇形怪異的行為，這種行為常常包括奇特的動作，奇怪的手勢以及不尋常的言語方式。雖然這種疾病在36月齡后才充分表現(xiàn)，但一些表現(xiàn)可能較早出現(xiàn)。像嬰兒孤獨癥一樣，缺乏妄想和幻覺是它的特征。

除了發(fā)病年齡晚以外，這種疾病的表現(xiàn)似乎是嬰兒孤獨癥的變異型。它常常與Tourette綜合征，強迫障礙，注意力缺失障礙同時存在，并且癥狀易于混淆。治療和預(yù)后與以上的嬰兒孤獨癥相同。

兒童分裂性精神障礙

是幾種不同種類的，3歲以后發(fā)生，但早期發(fā)育正常的綜合征的總稱。

一些兒童分裂性精神障礙的病例以后被確診為特異的神經(jīng)退行性綜合征（例如，慢病毒感染，幼年性大腦點狀變性）；另一些則沒有可以確定的病因。典型地，兒童在3~4歲以前發(fā)育正常（包括言語，認知，大小便訓(xùn)練以及相適應(yīng)的社會行為）。然后，一段時間的不明的疾病和繼發(fā)的情緒改變，此時兒童易激惹和抱怨，隨之發(fā)育明顯倒退，以前獲得的發(fā)育水平消失。兒童各個方面的發(fā)育倒退到很低的程度。病程是相當嚴酷的，患兒需要終身的照料。病因不明病例的壽命不受影響。沒有特殊的治療方法。

兒童期精神分裂癥

精神病狀態(tài)通常在7歲后出現(xiàn)，同時行為表現(xiàn)類似于成人精神分裂癥患者。

證據(jù)提示環(huán)境壓力會促使有遺傳素質(zhì)的兒童發(fā)病。假設(shè)可能存在多巴胺代謝異常，但還沒有被證實。

該病的發(fā)病率隨年齡而增長。嬰兒孤獨癥和全面精神發(fā)育異常與成人的精神分裂癥有明顯的不同，兒童期精神分裂癥是青春期和成人期精神分裂癥的延續(xù)。特征性表現(xiàn)有退縮，淡漠，情緒平淡，思維障礙（封閉和頑固），牽涉觀念，幻覺和妄想，主訴思維受控制。診斷根據(jù)臨床癥狀的描述。

治療

需要聯(lián)合采用精神病藥物治療和心理治療。吩噻嗪（如氨砜噻噸每天0。10~0。40mg/kg）和丁酰苯類（如氟哌啶醇每天0。05~0。15mg/kg）對控制急性精神病癥狀有效，但常有復(fù)發(fā)（注意：由于兒童對這些藥物的錐體束外作用敏感，必須謹慎使用）。急性病情惡化的患兒需要住院治療；某些患兒需要長期的住院精神病治療。

特殊的教育系統(tǒng)，如每天訓(xùn)練，對癥狀時好時壞明顯的兒童是必要的，否則很可能嚴重地影響兒童的發(fā)育。由于社區(qū)醫(yī)療相對減少，家庭成員，朋友以及社會機構(gòu)提供的緩解期的護理對正在進行精神分裂癥治療的患兒尤其重要。

春天帶來了孩子多動癥

導(dǎo)讀：家長不要給孩子過多的壓力，讓孩子擁有一個良好的社會環(huán)境和良好的家庭環(huán)境，建立起有序的生活規(guī)律，多給孩子安排一些戶外活動。

隨著春天的到來，天氣的轉(zhuǎn)暖，孩子們脫下厚重的冬裝，來到了藍天白云下盡情的玩耍。但是也有很多的家長都懷疑自己的孩子得了多動癥，發(fā)現(xiàn)自己的孩子都比平時喜歡動，小動作也多了起來，更喜歡插話、搶話。

就此問題記者采訪了長春師范學(xué)院張戈副教授，張副教授說，很多家長懷疑孩子有多動癥，但是實際上就是孩子活潑、好動，大家要通過好的教育方法幫助孩子擺脫多動的壞習(xí)慣。

韓女士的兒子今年4歲10個月，幼兒園大班，平素活潑好動，反應(yīng)機靈。在幼兒園的時候上課注意力不集中，有時東張西望，喜歡和其他的小朋友講話，不愛寫作業(yè)，在家很愛發(fā)脾氣。

張副教授介紹，隨著“多動癥”這個名詞逐漸的被人們所熟知，家長們就更加懷疑自己的孩子是得了多動癥?，F(xiàn)在有些孩子多動是由于不適應(yīng)而引起的多動表現(xiàn)，經(jīng)了解該兒童在幼兒園大班每天像是在學(xué)校一樣上課，課本是小學(xué)一年級的語文、數(shù)學(xué)書，還有外語珠腦速算，周末還去學(xué)書法、繪畫等，每日回家還要寫作業(yè)，由于寫得慢就沒有玩的時間了。每天都是白天到幼兒園上課，晚上回家寫作業(yè)，很少有時間到戶外活動，有限的活動時間也是在家里，在家長的眼皮底下，稍有撒歡的動作，即被視為多動而加以限制，使孩子的自由活動需要得不到滿足。所以孩子才出現(xiàn)喜歡動的壞習(xí)慣。

張副教授提醒各位家長，不要給孩子過多的壓力，讓孩子擁有一個良好的社會環(huán)境和良好的家庭環(huán)境，建立起有序的生活規(guī)律，多給孩子安排一些戶外活動。

孩子患了多動癥

導(dǎo)讀：當發(fā)現(xiàn)孩子有活動過多、注意力不集中、沖動任性等多動或抽動癥癥狀，應(yīng)及早給孩子合理、有效治療，以免耽誤了孩子學(xué)習(xí)文化知識的黃金時期，使孩子誤入歧途。

“我女兒患了多動癥，怎么可能？”當雯雯被醫(yī)生診斷為“多動癥”時，媽媽的反應(yīng)很強烈，她怎么也想不通：文靜、聽話的女兒，會和“多動癥”聯(lián)系在一起。

的確，雯雯與人們印象中的那種“到哪兒都動個不停”的多動癥患兒大相徑庭，她總是安安靜靜，甚至有些羞怯。上課時小動作也不多，但是周圍的一點點動靜都會讓她分心，老是愣神，被老師提問時總是答非所問，參加集體活動時也常常走神；下課后沒有瘋鬧瘋玩，但做作業(yè)拖拖拉拉，一會兒喝水、一會兒上廁所，原本半小時可以完成的作業(yè)常常拖到三、四個小時，學(xué)習(xí)成績總是上不去，雯雯自己也挺著急的。

多動癥，不一定都“多動”

那么雯雯究竟是不是“多動癥”呢？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心的專家說：“多動癥實際上是指注意力缺陷多動障礙，有三大核心癥狀，即注意力缺陷（通俗指不專心）、多動及沖動。有的孩子以注意力缺陷為主，有的以多動、沖動為主，更多的則是三者并存?！备鶕?jù)給雯雯做的各項檢查、測試結(jié)果來看，她應(yīng)屬于注意力缺陷障礙為主的多動癥患兒。

注意力不集中、學(xué)習(xí)差是多動癥典型癥狀

多動癥是一種常見的兒童心理行為障礙，主要表現(xiàn)為注意力不集中、學(xué)習(xí)困難，活動過多，甚至伴有頻繁眨眼、抽嘴、聳肩等抽動癥狀。如不及時治療，將導(dǎo)致孩子因?qū)W習(xí)不能專心，行為上不能自控而造成成績下降，易被同學(xué)嘲笑或老師歧視，出現(xiàn)自尊心差，缺乏自信，甚至難以完成學(xué)業(yè)；孩子成年后，由于基礎(chǔ)知識的貧乏，難以學(xué)到生活必需的技能，導(dǎo)致就業(yè)困難，影響終生幸福。特別是自控能力差，容易受不良影響和引誘，易發(fā)生打架斗毆，說謊，偷竊等情況，嚴重的甚至走上犯罪的道路。

專家呼吁，當發(fā)現(xiàn)孩子有活動過多、注意力不集中、沖動任性等多動或抽動癥癥狀，應(yīng)及早給孩子合理、有效治療，以免耽誤了孩子學(xué)習(xí)文化知識的黃金時期，使孩子誤入歧途。