醫(yī)院感染科年終工作總結(jié)

2025醫(yī)院感染科年終工作總結(jié)。

時(shí)間不等人，歲月過得飛快，一段長(zhǎng)期的工作階段就要結(jié)束了，我們需要對(duì)自己的工作進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)有利于他們?cè)鲩L(zhǎng)才干，提升自我。你平常有寫工作總結(jié)的習(xí)慣嗎？以下內(nèi)容是小編特地整理的“2025醫(yī)院感染科年終工作總結(jié)”，供你參考和使用，請(qǐng)收藏和分享。

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇1

在xx縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，20xx年我院緊緊圍繞以“市場(chǎng)為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)思路、經(jīng)營(yíng)理念，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求，轉(zhuǎn)變觀念，樹立品牌意識(shí)，有效增強(qiáng)綜合實(shí)力”為總體思路；以“病人為中心，醫(yī)療質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”為工作目標(biāo)，全院職工團(tuán)結(jié)協(xié)作、奮力拼搏，較好地完成了全年的工作。現(xiàn)總結(jié)如下：

（1）診療工作總量174381人次，同比增加46664人次。其中：門急診169138人次，同比增加50233人次；居民體檢22166人次，同比增加3354人次。

（2）出入院5243人次，同比增加69人次；

（3）平均住院日7天，同比減少1天；

（4）床位利用率67%，同比增加2%；

（5）藥品比例36%，同比減少2%。

20xx年累計(jì)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2160萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)260萬(wàn)元。其中：醫(yī)藥收入2124萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)32%。

繼續(xù)實(shí)行二十四小時(shí)值班制度，不斷完善并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實(shí)行行風(fēng)民主評(píng)議，加強(qiáng)群眾監(jiān)督，不斷提高服務(wù)水平。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，以群眾滿意為最高目標(biāo)，自覺抵制醫(yī)藥行業(yè)的不正之風(fēng)，加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

一是計(jì)劃免疫工作正常開展，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策，積極開展擴(kuò)大規(guī)劃免疫工作，一類疫苗實(shí)行免費(fèi)接種。二是大力開展二類疫苗的推廣和接種工作，降低相應(yīng)傳染病的發(fā)病率。三是繼續(xù)搞好計(jì)劃免疫信息化管理工作，計(jì)劃免疫工作信息均在電腦上做好登記和備份。四是堅(jiān)持搞好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。五是搞好強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)適齡兒童開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，乙腦、甲肝疫苗查漏補(bǔ)種工作。六是繼續(xù)搞好結(jié)防工作，做好登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作。七是繼續(xù)搞好公共衛(wèi)生服務(wù)，在去年完成上級(jí)交給任務(wù)的基礎(chǔ)上，今年又扎扎實(shí)實(shí)創(chuàng)造性地開展了工作，使本轄區(qū)查體建檔人數(shù)達(dá)到了39002人，查出高血壓患者2476人，糖尿病患者990人，重性精神病人46人，腦卒中506人，冠心病xx70人，電子建檔率98.82%，并且對(duì)查出的慢性病人進(jìn)行了及時(shí)回訪。

為使我中心行風(fēng)建設(shè)做到有章可循，結(jié)合我中心的實(shí)際情況我們先后制定了：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)工作計(jì)劃；糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作方案。為進(jìn)一步明確醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，我們本著誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)和一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的精神，層層簽定目標(biāo)治理責(zé)任狀。通過努力，使治理從過去經(jīng)驗(yàn)化治理步入了制度化治理的軌道。在行風(fēng)建設(shè)上我中心始終以解決收紅包、吃請(qǐng)、收禮、生冷、硬、頂?shù)葻狳c(diǎn)為重點(diǎn)，健全制度，強(qiáng)化措施，做到人人有職責(zé)，處處有人抓，以此帶動(dòng)糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作全面展開，并取得了良好成效。

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇2

一年來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，院感科按照上級(jí)主管部門和醫(yī)院的工作部署，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》、《消毒管理辦法》和等法律法規(guī)，進(jìn)一步加強(qiáng)管理，聯(lián)同有關(guān)科室共同努力，完成了年初制定的工作計(jì)劃?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、基本情況

全年開展醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，共培訓(xùn)4次，其中全員培訓(xùn)2次，新入職人員崗前培訓(xùn)1次，參加人數(shù)341人次，并進(jìn)行考核，合格率達(dá)100%；醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查專項(xiàng)培訓(xùn)1次，參加人數(shù)13人。開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)12次共采樣580份，其中紫外線輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)4次，合格率99.5%；消毒液微生物污染及有效濃度監(jiān)測(cè)合格率100%、醫(yī)務(wù)人員手微生物污染監(jiān)測(cè)合格率100%、物體表面微生物污染監(jiān)測(cè)合格率95.45%、空氣細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)合格率100%、滅菌物品監(jiān)測(cè)合格率100%；醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率調(diào)查率100%；無菌手術(shù)切口感染率為0.58%；常規(guī)設(shè)備消毒滅菌合格率100%；開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查和留置導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿道感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)；隨著醫(yī)院感染管理質(zhì)量的提高，醫(yī)院感染率控制在8%以下。

二、主要做法及成效

（一）完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，今年10月份正式成立醫(yī)院感染管理科，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)管理體系。

將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理中，在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，能及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)，尋求解決問題的辦法。

（二）加強(qiáng)管理，確保醫(yī)療安全

1、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療廢物管理實(shí)施辦法》，做好醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、暫存、交接、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理，防止醫(yī)療廢物流失。

2、在8月份、11月份對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進(jìn)行專項(xiàng)檢查，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的'使用方法及注意事項(xiàng)。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范，貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結(jié)果各證齊全，全部合格。對(duì)一次性注射器、引流袋、引流管等一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)入庫(kù)系列過程重點(diǎn)監(jiān)控。

3、對(duì)各科醫(yī)院感染監(jiān)控人員強(qiáng)調(diào)病例發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性，做到早發(fā)現(xiàn)、早反饋、早處理、早消除醫(yī)院感染的安全隱患。

4、對(duì)供應(yīng)室工作加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范，按消毒供應(yīng)中心管理要求規(guī)范化管理，確保醫(yī)用物品消毒滅菌質(zhì)量。

（三）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)控制監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測(cè)(1)開展前瞻性監(jiān)測(cè)

定期下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對(duì)病人的過程管理，同時(shí)也是對(duì)管床

醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，共調(diào)查304例病人，調(diào)查中共發(fā)現(xiàn)一例泌尿道感染病例，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)填報(bào)了醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。

(2)醫(yī)院感染回顧性調(diào)查

每月最后一周與下個(gè)月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào)，共查閱1142份，無漏報(bào)現(xiàn)象，真實(shí)了解了我院的醫(yī)院感染率的基線。

(3)感染率監(jiān)測(cè)：全年發(fā)生醫(yī)院感染37例，感染例次數(shù)38例，感染率為0.9%。符合衛(wèi)生部規(guī)定的≤8%確的要求。

(4)漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：全年我院的漏報(bào)率為2.63%，符合衛(wèi)生部要求的＜20%要求。

(5)無菌手切口感染監(jiān)測(cè)

對(duì)全院347例無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染2例，感染率為0.58%。符合衛(wèi)生部規(guī)定的≤1%的要求。

2、首次開展住院患者現(xiàn)患率調(diào)查

11月份我科開展了住院病人醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查由院感科專職人員負(fù)責(zé)，防?？萍芭R床科院感質(zhì)控人員配合，調(diào)查時(shí)間一天，共調(diào)查住院病人104人，實(shí)查率為100%，符合衛(wèi)生部規(guī)定的≥96%的要求。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為0。抗生素使用率為58.65%，其中治療用藥為44.26%，預(yù)防用藥為55.73%，使用抗生素病人的病原學(xué)檢查率為4.9%。

3、開展留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

院感科于9月份開始對(duì)全院留置尿管的住院患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)留置尿管的住院病人76例中，留置尿管4天以下70例，無一例發(fā)生尿路感染；4天以上的6例，發(fā)生泌尿道感染的2例；泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率為5.39‰。

4、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

(1)監(jiān)測(cè)消毒液濃度：含氯消毒劑含有效氯符合要求、戊二醛濃度達(dá)2%。

(2)各科使用中的碘酒、酒精監(jiān)測(cè)結(jié)果均符合指標(biāo)要求。

(3)抽查滅菌包檢測(cè)：結(jié)果顯示需氧菌陰性。

(4)對(duì)全院每個(gè)科室使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，對(duì)于不合格的燈管進(jìn)行更換。

5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

空氣細(xì)菌含量、物體表面微生物污染、醫(yī)護(hù)人員手微生物監(jiān)測(cè)合格率為99.55%，合格率比去年提高了5%。符合衛(wèi)生部規(guī)定的≥95%的要求。

6、消毒隔離工作質(zhì)控情況

每季度醫(yī)院感染科聯(lián)同醫(yī)療護(hù)理管理質(zhì)量檢查組通過對(duì)各科進(jìn)行抽查病歷、查閱資料、醫(yī)院感染和傳染病防治法相關(guān)知識(shí)提問、實(shí)地檢查等形式，并結(jié)合平時(shí)不定期檢查等綜合考評(píng)，匯總、分析、反饋，通過質(zhì)控檢查，醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防控工作重視，減少了醫(yī)院感染發(fā)生。

7、積極到有關(guān)科室核查醫(yī)院感染病例報(bào)告情況，做好醫(yī)院感染病例登記、報(bào)告工作，防止遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。

三、主要不足方面

（一）個(gè)別醫(yī)生填寫醫(yī)院感染病例登記表欠完整，有待完善。

（二）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性較差、操作后洗手欠規(guī)范，有待改善。

（三）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染防治知識(shí)掌握不夠熟練，對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不全，有待加強(qiáng)培訓(xùn)。

（四）對(duì)消毒供應(yīng)室監(jiān)督力度不夠。

（五）個(gè)別醫(yī)生對(duì)抗生素使用指征掌握不明確，病原體送檢率不達(dá)標(biāo)。病原體送檢率＞30%。

四、今后工作方向

（一）督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防治相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，配合醫(yī)院各部門做好新上崗人員的醫(yī)院感染崗前知識(shí)培訓(xùn)，提高防范意識(shí)，防止醫(yī)院感染發(fā)生。

（三）加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度，各診室、治療室、換藥室等室間洗手池上張貼洗手流程。

（四）繼續(xù)做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

（五）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒知識(shí)培訓(xùn)和對(duì)消毒供應(yīng)室監(jiān)督力度，定期組織開展自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在問題并加以改正。

（六）加強(qiáng)監(jiān)督管理，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等知識(shí)，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素。

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇3

20xx年上半年感染性疾病科在院黨政班子及醫(yī)務(wù)科的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院的診療規(guī)范、核心制度及傳染病消毒隔離制度。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，有效防控傳染病的發(fā)生和蔓延，確保各項(xiàng)工作及時(shí)有效開展。半年工作總結(jié)如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度加強(qiáng)科室管理

1、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成住院病案的書寫。按要求書寫處方和各項(xiàng)檢查報(bào)告單。

2、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，按照傳染病預(yù)檢分診制度，做好分診。不推諉病人，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。

3、按照《傳染病管理法》規(guī)定，做好傳染病報(bào)告管理。及時(shí)認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡片，上半年共報(bào)告?zhèn)魅静?2例。

4、每月堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，旨在提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)。完善和更新各委員會(huì)活動(dòng)記錄，各項(xiàng)工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記載。

5、通過每月行政查房和科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

二、積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目提高傳染病治愈率

1、應(yīng)用阿德福韋酯抗病毒治療慢性乙型肝炎，使臨床90%以上的乙肝患者達(dá)到持續(xù)抑制乙肝病毒復(fù)制，阻止或延緩肝臟病毒的進(jìn)展，預(yù)防和降低了肝硬化、肝癌的發(fā)生率，從而減輕了病人的痛苦，提高了乙肝患者的生命質(zhì)量。

2、應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷抗病毒治療水痘，療效顯著。縮短了患者的病程，減輕病人痛苦，使病人得到早日康復(fù)。

三、工作量及重危病人搶救情況

上半年搶救重危病人5例。其中重癥出血熱病人2例、腮腺炎合并腦膜炎1例、腮腺炎合并炎1例、肝硬化腹水合并消化道出血、多臟器損傷1例。全科醫(yī)護(hù)人員以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，精湛的醫(yī)療技術(shù)，團(tuán)結(jié)一致，成功救治了以上5例重危患者，使病人轉(zhuǎn)危為安。收到病人贈(zèng)送錦旗一面。

四、嚴(yán)格消毒隔離制度控制醫(yī)院感染的發(fā)生

規(guī)范發(fā)熱門診及傳染病房管理。常規(guī)配備消毒設(shè)備、消毒藥品，完善消毒隔離技術(shù)，固定專人管理。按時(shí)做好病室消毒隔離，病人出院終末消毒，按傳染病防控流程進(jìn)行合理的布置安排。

在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入院時(shí)，護(hù)士熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)疾病治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的`意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

五、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督，做好每月滿意度調(diào)查，深入開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，積極發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)入院、入院期間、出院回訪措施的落實(shí)、對(duì)科室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使優(yōu)質(zhì)化護(hù)理做得更加完善，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年院內(nèi)感染率為0。

六、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，每月護(hù)理部還組織年輕護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

七、工作業(yè)績(jī)

我科半年來收治病人500多例，搶救多個(gè)危重病人，隨著護(hù)理?xiàng)l件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科圓滿完成了每月計(jì)劃。但是我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足：在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在人性化護(hù)理方面，病人的回訪和健康教育還流于形式；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠；在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白；尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇4

在全院上下“家庭醫(yī)生進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng)高潮中，在我院正在創(chuàng)“省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”之時(shí)，20__年上半年又在人們的不經(jīng)意中悄然逝去。醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染管理委員的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在院感小組成員的共同努力下，邁上了新的臺(tái)階，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、完善了管理制度并貫徹落實(shí)

健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落到了實(shí)處。

二、加強(qiáng)供應(yīng)室的消毒管理工作

在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

三﹑臨床各科室消毒隔離

1﹑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)。

2﹑治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一帶一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間，每日紫外線消毒空氣，時(shí)間有累計(jì)，有記錄。

四、消毒滅菌質(zhì)量管理方面

1、檢驗(yàn)室、外科換藥室、治療室布局合理、設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

2、消毒滅菌效果（含氯試劑消毒液、無菌包）監(jiān)測(cè)合格率100%。

3、一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

五、合理使用抗菌藥物管理辦法方面

1、醫(yī)院有《臨床藥事管理制度》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》。

2、制定有合理使用抗生素的相關(guān)制度和職責(zé)，有培訓(xùn)、指導(dǎo)督查記錄，隨機(jī)抽查病例5份，無抗生素不合理使用情況。

六、醫(yī)療廢物管理方面

1、符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》等規(guī)定，有組織管理、制度健全、職責(zé)明確、流程清晰。

2、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運(yùn)送暫儲(chǔ)存地、去向管理規(guī)范，有交接登記。

3、有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外應(yīng)急預(yù)案。

七、手衛(wèi)生管理方面

1、有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實(shí)措施。

2、抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況，5名醫(yī)務(wù)人員熟悉手衛(wèi)生知識(shí)。

3、洗手設(shè)施符合要求。

八、存在問題

1、由于條件受限，未能完成醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)消毒滅菌質(zhì)量的生物監(jiān)測(cè)，及各項(xiàng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2、供應(yīng)室的建設(shè)由于房屋受限供應(yīng)室未能做到“三區(qū)”“三分開”。

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇5

xx年在領(lǐng)導(dǎo)下在全科醫(yī)生的辛勤工作下,我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績(jī)：全年的業(yè)務(wù)總收入、入院人數(shù)、出院人數(shù)比去年同期增加了近五成;經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙增長(zhǎng)。

1、首先我們認(rèn)真組織科室醫(yī)師，反復(fù)了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。

2、樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)醫(yī)生查房制度、一年來，科室住院部醫(yī)生在堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長(zhǎng)，均達(dá)到歷史最好水平。

3、xx年度科室一方面加大對(duì)醫(yī)生的管理和培訓(xùn)。

4，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。

一是抓合理用藥。

二是抓單病種費(fèi)用。

三是抓一次性材料的使用。

四是加快病床周轉(zhuǎn)。

1、注重人才隊(duì)伍建設(shè)。

a,我科人員利用專家做診時(shí)間，衛(wèi)生局講課時(shí)間，桂林業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)間努力學(xué)習(xí)知識(shí)，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。

2、強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)。

科內(nèi)定期召開會(huì)議，每周一次，強(qiáng)調(diào)，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次，質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以兩徹底：定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)?；?。定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估。

廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)、“精心服務(wù)、心關(guān)懷”還沒有成為每一位員工都認(rèn)同的價(jià)值觀，但科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經(jīng)每位醫(yī)生的特長(zhǎng)已經(jīng)專科影響力也有待提高，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象仍然未被廣泛認(rèn)同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績(jī)是主流，我們會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的做法，學(xué)習(xí)不足之處，我們有信心我們做的會(huì)更好。

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇6

1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《出國(guó)留學(xué)省醫(yī)藥醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評(píng)審迎檢準(zhǔn)備工作，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計(jì)劃、年度培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。

2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。

3、加強(qiáng)改進(jìn)對(duì)環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，把監(jiān)測(cè)工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動(dòng)對(duì)新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。

4、開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作，x年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè)，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)切口感染爆發(fā)，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。

6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計(jì)迎接上級(jí)檢查共計(jì)次。

7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。

8、加強(qiáng)對(duì)臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的督察考核。

堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不力的問題納入院級(jí)質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn);做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，按時(shí)按規(guī)定向上級(jí)主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息。

9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。

10、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，堅(jiān)持定期召開院感工作會(huì)議，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào)，同時(shí)開展耐藥菌株監(jiān)測(cè)，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊。

1、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作未完善。

2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)(垃圾桶、袋)。

3、洗手設(shè)施需改進(jìn)(水龍頭、洗手液等)。

4、根據(jù)出國(guó)留學(xué)省衛(wèi)生廳x衛(wèi)函【x】xx號(hào)“通知精神”，我院醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測(cè)方式需改進(jìn)。

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇7

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的.重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)；保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染管理組織由三級(jí)體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會(huì)——醫(yī)院感染管理科——臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任主任委員，重點(diǎn)對(duì)監(jiān)控小組人員進(jìn)行了補(bǔ)充和調(diào)整，并明確了各級(jí)體系人員的職責(zé)。各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。

二、按計(jì)劃進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)

（急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)生人手一冊(cè)，并下發(fā)復(fù)習(xí)題，各監(jiān)控小組認(rèn)真學(xué)習(xí)，7月6日科室閉卷考試，院感科督導(dǎo)，共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。

（護(hù)、技人員及新上崗和實(shí)習(xí)人員進(jìn)行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)共81人，經(jīng)考試，全部合格。

（護(hù)、技術(shù)人員進(jìn)行新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，參加人員85人，最后考試合格。

（護(hù)理部主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參加陽(yáng)泉市衛(wèi)生局組織的感染知識(shí)師資培訓(xùn)，派供應(yīng)室田玉英到陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應(yīng)中心”培訓(xùn)與實(shí)習(xí)。

三、監(jiān)測(cè)反面：

（1）協(xié)助檢驗(yàn)科每月對(duì)重點(diǎn)部門空氣消毒效果監(jiān)測(cè)，其他科室每季度一次。

（2）供應(yīng)室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監(jiān)測(cè)，有記錄，不合格的堅(jiān)決不發(fā)放。

（3）紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次，不合格的及時(shí)更換。

（4）對(duì)醫(yī)院感染病例各科室每月實(shí)行零報(bào)告制度，院感科每月深入科室調(diào)查漏報(bào)情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報(bào)率16%，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)切口61例，感染0例，清潔手術(shù)甲級(jí)愈合率100%，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)294人，感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。

（5）11月15日市疾控中心對(duì)我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測(cè)。

（6）11月27日對(duì)住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29人，調(diào)查28人，實(shí)查率96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45%，漏報(bào)率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標(biāo)準(zhǔn)。

（、年總結(jié)。

（8）與防保科合作，對(duì)住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時(shí)，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染病例。

四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：

與后勤保障科配合加強(qiáng)醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗(yàn)科對(duì)每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。

五、落實(shí)制度、檢查到位：

認(rèn)真做好日常的工作，配合醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果在科主任例會(huì)上通報(bào)，整改不足之處。

六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，全年職業(yè)暴露1例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問題：

1、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，我院供應(yīng)室急需更改。上級(jí)部門檢查多次提出，護(hù)理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。

2、檢驗(yàn)科的細(xì)菌室建設(shè)。

3、污水處理問題。

總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴(yán)峻，我們堅(jiān)信只要領(lǐng)導(dǎo)重視，我們職能科室配合，各盡其責(zé)，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控制工作就能做好。

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醫(yī)院感染科年終工作總結(jié)（收藏八篇）

時(shí)光如流水般匆匆流動(dòng)，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧過去的工作，倍感充實(shí)，收獲良多，不妨坐下來好好寫寫工作總結(jié)吧！那么你有了解過工作總結(jié)嗎？下面是小編收集整理的2025年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇1

20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī)，全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度．全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意識(shí)不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績(jī)。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)法律法規(guī) 全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制

１、教育培訓(xùn)：

(1)為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，全年進(jìn)行了全院院感培訓(xùn)兩次，分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的培訓(xùn)，參加人數(shù)116人次?？己顺煽?jī)良好。

(2)為加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病直報(bào)工作的重視，做好直報(bào)工作，今年對(duì)臨床、檢驗(yàn)、放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》的培訓(xùn)。

為做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《甲型H1N1流感相關(guān)診療知識(shí)》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓(xùn)。

三次培訓(xùn)參加人次達(dá)162人，考試成績(jī)良好。為臨床預(yù)防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導(dǎo)作用。

(3)為加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對(duì)全院衛(wèi)生員進(jìn)行了：六部洗手、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓(xùn)。

(4)科室每季度院感知識(shí)學(xué)習(xí)一次，落實(shí)良好，筆記齊全。

(5)供應(yīng)室、檢驗(yàn)科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓(xùn)，持證上崗。院感辦、供應(yīng)室參加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。

(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了〈〈醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案〉〉的相關(guān)知識(shí)。考核成績(jī)良好。

(7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員培訓(xùn)和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)。

２、醫(yī)院感染防范：

(1)及時(shí)監(jiān)測(cè)防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生。我們同時(shí)對(duì)全院各病區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時(shí)上報(bào)，采取加強(qiáng)病房空氣消毒、開窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂時(shí)間等措施。

(2)消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真按照無菌操作原則完成各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作，操作護(hù)理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。

在對(duì)各臨床科室的現(xiàn)場(chǎng)工作檢查中發(fā)現(xiàn)的`個(gè)別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時(shí)間等），都及時(shí)與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人指出，并立即糾正，同時(shí)與當(dāng)月考核掛鉤。

(3)抗菌藥物合理使用：加強(qiáng)督促，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物三級(jí)管理?；咀龅搅丝咕幬锸褂糜姓f明，病程有記錄，使用前有標(biāo)本采集和病原學(xué)檢測(cè)。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。

(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預(yù)防控制措施。

(5)二季度對(duì)全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查，對(duì)于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時(shí)更換。

(6)醫(yī)療廢物管理：

現(xiàn)場(chǎng)查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標(biāo)示、出科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時(shí)抽樣，檢驗(yàn)合格。

(7)職業(yè)暴露管理：每月調(diào)查六個(gè)科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露。

３、院感監(jiān)測(cè)：

（1）七月市疾病控制中心對(duì)我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。

（2）全年中每月對(duì)各科室進(jìn)行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。

（3）供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測(cè)合格。

（4）手術(shù)切口監(jiān)測(cè)：全年無感染病例發(fā)生。

（5）院感率檢測(cè)：本年度發(fā)生院感病例0例。

4、傳染病管理：

（1）全年傳染病病例共15例，無漏報(bào)現(xiàn)象。各科室有登記，報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確無漏報(bào)。每月有工作小結(jié)。

（2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)發(fā)熱門診檢查的要求，我們進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱門診的管理，保證了人員落實(shí)，防護(hù)用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)。

（3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準(zhǔn)時(shí)通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報(bào)告我院流感樣病例接診情況，無漏報(bào)。

4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，5月份為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次。

二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、手衛(wèi)生：

針對(duì)手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)檢查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)庫(kù)房手消毒液和快速擦手液的請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時(shí)補(bǔ)充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的`干手紙。同時(shí)加大臨床考核力度。

2、質(zhì)檢反饋：

七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對(duì)檢查組提出的問題做出以下改進(jìn)：

（1）制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標(biāo)準(zhǔn)，積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào)，將醫(yī)療廢物管理工作落實(shí)到位。

（2）增設(shè)一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作，改進(jìn)了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。

3、消毒隔離：

（1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個(gè)別醫(yī)生、護(hù)士在進(jìn)行治療時(shí)沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時(shí)對(duì)本人提出批評(píng)，并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)規(guī)范操作的執(zhí)行。

（2）檢驗(yàn)科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換，保證了血標(biāo)本就地滅菌后的回收。

4、傳染病管理：

在日常檢查傳染病登記報(bào)告情況時(shí)，門診上報(bào)傳染病出現(xiàn)有遲報(bào)現(xiàn)象。多因報(bào)表轉(zhuǎn)送過程中延誤。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促，多教育。保證直報(bào)整個(gè)程序完成順利。針對(duì)個(gè)別科室的日志填寫不全的情況，已責(zé)成相關(guān)科室及時(shí)補(bǔ)齊。

5、抗菌素應(yīng)用方面的問題：

去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進(jìn)。

三、存在的主要問題

1、手衛(wèi)生依從性不夠。

2、醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)未遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)的.問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時(shí)的進(jìn)一步改進(jìn)。

3、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，我院供應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應(yīng)流程，配備相應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。

醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn)。新的一年將倍加努力。

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇2

根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)關(guān)于《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃》的通知要求，對(duì)照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院年初工作計(jì)劃要求，為切實(shí)維護(hù)廣大醫(yī)務(wù)工作者及病員身體健康與生命安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同完成醫(yī)院感染控制工作目標(biāo)，現(xiàn)將20xx年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、根據(jù)院感防控要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

20xx年進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考核制度，根據(jù)科室特點(diǎn)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，在實(shí)際工作中全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，加強(qiáng)日常督查及指導(dǎo)，發(fā)放院感整改意見書144份，特別是對(duì)于醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理工作，對(duì)手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門制定了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案，并根據(jù)存在問題及時(shí)進(jìn)行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺(tái)，并規(guī)范了術(shù)前傳染病檢查流程及消毒流程，進(jìn)一步控制了血源性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，血透室進(jìn)行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫(yī)院感染控制要求。

二、院感全面回顧性調(diào)查及現(xiàn)患率調(diào)查工作

1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，醫(yī)院感染發(fā)生人數(shù)為39人，發(fā)生醫(yī)院感染41例次，醫(yī)院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類手術(shù)切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫(yī)院感染病例，微生物樣本送檢率達(dá)58.54%，對(duì)臨床診斷及用藥提供了有力的依據(jù)。本年度現(xiàn)患率調(diào)查工作于20xx年9月12日開展，實(shí)查率為96.3%，現(xiàn)患率4.17%，與本院年度醫(yī)院感染率有較大差距。

三、傳染病的院感防控

本年度門診及住院均發(fā)現(xiàn)多種傳染病，傳染病共計(jì)報(bào)卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽(yáng)性2例。在各類傳染病流行期間，進(jìn)一步規(guī)范門診預(yù)檢分診流程、對(duì)兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所加強(qiáng)管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫(yī)院感染控制要求，對(duì)發(fā)熱門診重新進(jìn)行布局設(shè)計(jì)，使之更符合院感控制要求，并按要求準(zhǔn)備數(shù)量充足，品種齊全的防護(hù)、消毒用品，保證隨時(shí)備用。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、工勤人員，進(jìn)行了多次傳染病防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)及演練等，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，并積極配合縣疾控、縣衛(wèi)生部門，共同做好疫情防控工作。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗(yàn)室等高危部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全院共采樣484份，合格數(shù)為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不合格。

五、抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對(duì)各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進(jìn)行督查考核，并協(xié)同藥劑科、檢驗(yàn)科每季度發(fā)布《細(xì)菌耐藥情況分析與對(duì)策報(bào)告》，通報(bào)季度細(xì)菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢(shì)、重點(diǎn)部門前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗(yàn)樣本送檢率為51.05%，特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療微生物檢驗(yàn)樣本送檢率為80.85%，均達(dá)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治目標(biāo)。監(jiān)測(cè)多重耐藥菌59株，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關(guān)管理要求進(jìn)行接觸隔離督導(dǎo)，未發(fā)生多重耐藥菌的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

六、醫(yī)療廢物管理

本年度繼續(xù)完善醫(yī)療廢物管理工作各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，針對(duì)各科室保潔工人頻繁更換的情況進(jìn)行一對(duì)一的培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并整改。對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標(biāo)識(shí)齊全、醒目、雙鎖管理，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等符合管理流程，全院共產(chǎn)生醫(yī)療廢物44018公斤，未發(fā)生醫(yī)療廢物的遺撒、遺失等事件，未發(fā)生由于醫(yī)療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。

七、醫(yī)院污水管理

按二級(jí)生化處理要求，我院污水處理設(shè)施正常一直運(yùn)轉(zhuǎn)，由院感科每日監(jiān)督余氯排放指標(biāo)，做到達(dá)標(biāo)排放。20xx年下半年，按照相關(guān)文件要求，為加強(qiáng)對(duì)污水中COD、氨氮、流量的管理和監(jiān)控，保障廣大群眾的健康與安全，我院成都XX環(huán)境工程有限公司簽訂安裝在線監(jiān)測(cè)設(shè)備合作協(xié)議，目前已完成前期土建改造，設(shè)備安裝調(diào)試，并已實(shí)現(xiàn)與縣環(huán)境保護(hù)部門的數(shù)據(jù)傳輸，后期工作為環(huán)保驗(yàn)收，專人管理，保證設(shè)備正常運(yùn)作，污水達(dá)標(biāo)排放。

八、院感培訓(xùn)及考核

全年完成10次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、3次理論考核、2次應(yīng)急演練。參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓(xùn)及考核內(nèi)容包括：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，傳染病與醫(yī)院感染防控法律法規(guī)，職業(yè)安全與防護(hù)培訓(xùn)、工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)、手衛(wèi)生培訓(xùn)、埃博拉出血熱的認(rèn)識(shí)及診療方案、埃博拉出血熱防護(hù)及消毒培訓(xùn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)等。應(yīng)急演練內(nèi)容包括職業(yè)暴露處置流程、埃博拉出血熱醫(yī)療救治演練，均取得較好效果。

九、健康教育工作

本年度與基層指導(dǎo)科、健康促進(jìn)中心聯(lián)合開展多次健康教育工作，在手足口病高發(fā)季度在兒科門診發(fā)放手足口病衛(wèi)生宣傳資料500余份；11月發(fā)放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發(fā)放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢50余人；制作H7N9禽流感宣傳專欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識(shí)，防控疾病傳播的作用！

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇3

為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

1、采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的`要求，對(duì)手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè)。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院”抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法"。對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理：

1、根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度，組織制定各項(xiàng)疾病預(yù)防工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正(查重)工作，定期檢查、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死亡病例報(bào)告工作。

3、每天隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容，保證內(nèi)容完整。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

5、做好全院疫情報(bào)告和死亡病例報(bào)告工作，接到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后后按規(guī)定時(shí)限通過國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

6、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

7、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

六、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

七、感染管理知識(shí)培訓(xùn)：多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為

1、感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法；

2、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等；

3、對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集；

4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇4

過去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點(diǎn)，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)，進(jìn)一步完善長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)持以病人為中心，積極開展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的`行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告。同時(shí)加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡(jiǎn)迅通報(bào)全院院感監(jiān)控工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

二、完善管理制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí)

依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護(hù)制度，重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

三、加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性

1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測(cè)：

（1）1～12月份采用前瞻性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)住院病人7656例，院內(nèi)感染10例，感染率為0.13%，漏報(bào)0例，漏報(bào)率為0% 。

（2）10月份開展橫斷面調(diào)查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查住院患者502人，實(shí)查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例, 感染率0%。

2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測(cè)：

1～12月共監(jiān)測(cè)Ⅰ類手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。

3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè): 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對(duì)手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1-12月抽查采樣347份，其中空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺(tái)面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時(shí)要求全院各臨床科室對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。

4.每月對(duì)各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，一季度匯總通報(bào)一次，1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例，共分漓到776株細(xì)菌，陽(yáng)性率34.99% 。同時(shí)還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

四、不斷完善消毒隔離措施。

配合護(hù)理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護(hù)保駕護(hù)航。

制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：

手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等,在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

七、院感培訓(xùn)及考核

定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員為全院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、藥劑及保潔人負(fù)，培訓(xùn)內(nèi)容: 院感基礎(chǔ)知識(shí)、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí) 培訓(xùn),加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇5

在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃目標(biāo)，大內(nèi)科圓滿完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理

有計(jì)劃地督查各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，分析整改。

（一）查對(duì)制度執(zhí)行情況：檢查發(fā)現(xiàn)臨時(shí)醫(yī)囑擺藥后雙人核對(duì)不到位，輸液主動(dòng)核對(duì)不到位，標(biāo)簽粘貼不規(guī)范等。對(duì)查對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)，規(guī)范了各個(gè)環(huán)節(jié)的查對(duì)流程，查對(duì)缺陷較前明顯減少。

（二）交接班制度執(zhí)行情況

1、交接報(bào)告書寫存在楣欄填寫不完整，入院情況未描述或描述不具體，未進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)分，護(hù)理措施不全面，下一班無連續(xù)病情觀察等。通過培訓(xùn)、講評(píng)、不斷檢查反饋等持續(xù)改進(jìn)措施，交班報(bào)告較前規(guī)范。

2、床邊交班存在交班主體不清，以護(hù)士長(zhǎng)檢查為主，責(zé)任護(hù)士不能主動(dòng)接分管病人，不主動(dòng)自我介紹，了解病情，臥床病人皮膚交接不認(rèn)真，夜班護(hù)士不能整理好危重病人床單元再交班等問題，通過培訓(xùn)交接班規(guī)范、跟班檢查和指導(dǎo)，床邊交接班較前規(guī)范。

三分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行情況：

（一）分級(jí)護(hù)理執(zhí)行存在不按級(jí)別護(hù)理進(jìn)行巡視，特別是化療病人，交接班不認(rèn)真檢查液體輸入情況、局部皮膚情況，不能每小時(shí)巡視記錄，特別是中午和下午。病情觀察內(nèi)容不清，執(zhí)行口服給藥醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士對(duì)病人服藥情況不能掌握，病人不能掌握藥物作用、副作用、服藥方法，腹水病人測(cè)腹圍、禁食病人口腔護(hù)理等護(hù)囑下達(dá)不到位，健康教育效果差等問題，通過明確責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)，跟班檢查指導(dǎo)，分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行情況較前規(guī)范。

（二）完善應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案演練和定位搶救演練，提高了護(hù)士的應(yīng)急處理能力。大內(nèi)科組織了低血糖跌倒的應(yīng)急演練一次和過敏性休克的應(yīng)急演練一次，各病區(qū)根據(jù)本病區(qū)的特點(diǎn)組織了相應(yīng)內(nèi)容演練，三病區(qū)成功搶救了2例過敏性休克患者，一病區(qū)發(fā)生一例病人自殺事件，護(hù)士能按預(yù)案有序搶救、上報(bào)，各病區(qū)護(hù)士搶救時(shí)能按定位搶救預(yù)案有條不紊進(jìn)行，提高了搶救成功率，得到了醫(yī)生的肯定。

（三）定期組織安全會(huì)議，對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的缺陷及時(shí)分析，認(rèn)真整改。

二、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核達(dá)標(biāo)。

（一）護(hù)理文件書寫質(zhì)量：培訓(xùn)了護(hù)理文件書寫的格式要求，制訂了各科常見病病情觀察要點(diǎn)，培訓(xùn)了各種評(píng)分的方法和應(yīng)用，制訂了常見病護(hù)理記錄書寫模板，年輕護(hù)士書寫質(zhì)量較前提高。

（二）搶救物品藥物管理：搶救車改為封條式管理，規(guī)范了封條的粘貼、交接、檢查的方法。

（三）護(hù)士長(zhǎng)的管理：對(duì)年輕護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了各種記錄本的書寫培訓(xùn)，規(guī)范了護(hù)士長(zhǎng)工作流程，跟班檢查和指導(dǎo)，提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。

（四）加強(qiáng)壓瘡高危病人的評(píng)估、預(yù)警，跟蹤檢查，重視病情變化時(shí)壓瘡評(píng)分的動(dòng)態(tài)觀察，除難免壓瘡?fù)?，院?nèi)壓瘡發(fā)生率為0。

（五）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量：通過規(guī)范入院評(píng)估，交接班時(shí)的`評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理問題。如指甲是否修剪、床單元是否整潔、臥位是否合適、輸液是否規(guī)范等。每組護(hù)士有治療護(hù)理單，責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)形成護(hù)囑，交代護(hù)士寫在治療護(hù)理單上有計(jì)劃地實(shí)施，及時(shí)檢查、督促，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量較前提高。

（六）危重癥護(hù)理質(zhì)量：對(duì)每例危重癥進(jìn)行了檢查和指導(dǎo)，著重培養(yǎng)護(hù)士評(píng)估、病情觀察能力，找護(hù)理問題的能力，正確實(shí)施護(hù)理措施的能力和與病人及家屬溝通的能力等。列出危重病人病情觀察要點(diǎn)和時(shí)段護(hù)理要點(diǎn)，交代護(hù)士哪些病情變化需要匯報(bào)醫(yī)生，對(duì)可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)見性的培訓(xùn)，便于年輕護(hù)士對(duì)照?qǐng)?zhí)行，提高了危重癥護(hù)理水平。

（七）中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量：根據(jù)護(hù)理部制訂的各病區(qū)中醫(yī)護(hù)理方案病種，進(jìn)行了培訓(xùn)，組織實(shí)施，凡指定方案病種必須有中醫(yī)護(hù)理措施、中醫(yī)治療技術(shù)，護(hù)士能掌握中醫(yī)辨證的方法，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的使用率較前提高。

三、切實(shí)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

各病區(qū)配備了相對(duì)合理的人力資源，每個(gè)病區(qū)分為兩大責(zé)任組，每組分為若干小組，每個(gè)責(zé)任護(hù)士根據(jù)能力水平分管一定數(shù)量的病人，明確了責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，指導(dǎo)護(hù)士合理規(guī)劃工作時(shí)間，有計(jì)劃地進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理，主動(dòng)巡視病人，減少了拉鈴次數(shù)，主動(dòng)和病人溝通，密切了和病人的關(guān)系，護(hù)患關(guān)系較前融洽。加強(qiáng)?？萍膊〕Ｒ?guī)的學(xué)習(xí)，護(hù)士病情觀察能力，發(fā)現(xiàn)問題和處理問題的能力都較前提高，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的操作和?？谱o(hù)理操作的培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，操作較前規(guī)范。

四、加強(qiáng)培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理能力水平

共組織全院護(hù)理查房2次，全科護(hù)理查房8次，?？谱o(hù)理培訓(xùn)10次。主講的各級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)30次，考核護(hù)士操作180余人次，年輕護(hù)士臨床能力考核10余人次，指導(dǎo)護(hù)士參加鹽城市急救技術(shù)操作比賽，獲得了團(tuán)體三等獎(jiǎng)的好成績(jī)。

五、存在不足

1、學(xué)術(shù)風(fēng)氣不夠，無課題論文。

2、低年資護(hù)士溝通能力不足，病人滿意度有待提高。

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇6

20XX年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)院感及傳染病管理方面的相關(guān)要求，院感科修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參與新建、改建建筑、布局設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好環(huán)境衛(wèi)生、消毒滅菌效果、手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)，對(duì)一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理，重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳，抗菌藥物的合理使用的管理，有針對(duì)性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施，對(duì)中心感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病暴發(fā)事件發(fā)生?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)具體匯報(bào)如下：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是注射室、口腔科、檢驗(yàn)科、接種室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控

在手足口及人感染H7N9禽流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、發(fā)熱門診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口及人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口及人感染H7N9禽流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

院感科對(duì)科室內(nèi)的治療室、化驗(yàn)室、接種室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)治療室、口腔科、檢驗(yàn)科、接種室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、合格率達(dá)到100％。

四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，符合五防規(guī)定，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。

五、院感及傳染病培訓(xùn)及考核

進(jìn)行5次醫(yī)院感染和傳染病知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括中心醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，人感染H7N9禽流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)等。

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇7

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。

保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。第二為有效的`控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開展工作。

二、充實(shí)保健院感染組織機(jī)構(gòu)

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。

在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)。

提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。2011年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評(píng)估、評(píng)分，查制度落實(shí)情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請(qǐng)教了有關(guān)血透專家，并在上級(jí)部門及專家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測(cè)、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。

醫(yī)院感染科年終工作總結(jié) 篇8

在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

一、完善院感管理體系

根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。

二、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)

制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃，每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。

三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測(cè)管理

根據(jù)我科工作場(chǎng)所的特殊性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè)，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng)，并認(rèn)真做好記錄；同時(shí)，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。

四、加強(qiáng)對(duì)傳染病管理

傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對(duì)來科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對(duì)職工的自我保護(hù)，事后，對(duì)該病人接觸過的`物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格控制漏報(bào)率，我科一年無一例傳染病漏報(bào)。

六、存在的不足

雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績(jī)，擔(dān)還存在一定的不足：

1、對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生，存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性，對(duì)六步洗手法的掌握欠熟練。

2、對(duì)醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對(duì)院感的認(rèn)識(shí)上的不足，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識(shí)只在培訓(xùn)會(huì)上了解，會(huì)后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)院感檢查需要回答理論問題時(shí)，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向

強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，將院感知識(shí)考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對(duì)院感工作重要性認(rèn)識(shí)，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院感染工作總結(jié)

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醫(yī)院感染工作總結(jié)(篇1)

2014年血透室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

血液透析作為一種體外循環(huán)治療，對(duì)環(huán)境、治療的操作、預(yù)防感染的監(jiān)控措施都有嚴(yán)格的要求，終末期腎臟病患者常常存在著免疫功能受損，是感染的高發(fā)人群。鑒于血液透析治療方式的特點(diǎn)，以及保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)。針對(duì)血液透析室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，基層醫(yī)院醫(yī)院感染知識(shí)的缺乏。因此，在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)落實(shí)消毒隔離制度及院感知識(shí)培訓(xùn)，特制定以下計(jì)劃：

一、加強(qiáng)組織管理，落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度。

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，接觸病人或任何透析設(shè)備之前之后用洗手液及清水洗手，操作病人或接觸透析站內(nèi)可能被污染的任何表面時(shí)都應(yīng)該戴可廢棄手套，對(duì)不同病人進(jìn)行操作，必須更換手套，離開透析站時(shí)應(yīng)該摘下手套，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷或治療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴工作帽、口罩及無菌手套。

2、每次透析結(jié)束，更換病人用過的床單、被單，并對(duì)地面、桌面及透析機(jī)外部等所有潛在污染的表面進(jìn)行清潔擦拭。如果沒有明顯的污染區(qū)域，則應(yīng)用低濃度消毒劑擦拭干凈。明顯被血液或液體污染的表面應(yīng)用含有至少1000mg/L的含氯劑擦拭。開展雙班制后，應(yīng)嚴(yán)格透析機(jī)的消毒操作。

3、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存及登記，加強(qiáng)《一次性醫(yī)療用品使用制度》的執(zhí)行。

二、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)

每月對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行一次院感知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)突發(fā)事件，再加強(qiáng)培訓(xùn)。積極參加全院的院感知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的演練。使院感知識(shí)在科內(nèi)得到進(jìn)一步的鞏固。

二、發(fā)揮院感三級(jí)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的作用

加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組的協(xié)調(diào)能力，及時(shí)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，對(duì)存在的危險(xiǎn)因素及時(shí)采取干預(yù)措施。

1、科室內(nèi)及時(shí)傳達(dá)院感的新制度、新知識(shí)。

2、定期討論科室內(nèi)院感存在的問題，針對(duì)存在的問題，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，找出根本原因，再提出控制和預(yù)防措施。對(duì)出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，及時(shí)上報(bào)院部，同時(shí)商討相關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。

年醫(yī)院血透室工作總結(jié)

血透室醫(yī)生年度工作總結(jié)

血透室醫(yī)生試用期工作總結(jié)

醫(yī)院血液透析建設(shè)工作總結(jié)

血透室醫(yī)生個(gè)人年度工作總結(jié)

醫(yī)院感染工作總結(jié)(篇2)

醫(yī)院感染半年工作總結(jié)

【篇1：2014年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)】

2014年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

一、上半年工作完成情況

1、根據(jù)2014年1月份第一次院感委員會(huì)的決議，遵循二甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，努力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、sop文件，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)；為了提高培訓(xùn)效果，先在全院集中進(jìn)行培訓(xùn)，然后各科室逐一進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)和制度學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，科室組織二次書面考查。通過反復(fù)強(qiáng)化督查以及對(duì)未掌握人員及時(shí)進(jìn)行重新培訓(xùn)，使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識(shí)和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，全面貫徹執(zhí)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中院感方面取得較好成績(jī)。

2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實(shí)控制交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)全院各級(jí)、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個(gè)水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對(duì)每一位工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行考查；在迎檢期間，每周對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。

3、加大了重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理的干預(yù)。在醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量和安全委員會(huì)上多次提出對(duì)消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、icu、新生兒病房、血液透析室等重點(diǎn)科室建設(shè)的干預(yù)，現(xiàn)消毒供應(yīng)中心已投入使用，已達(dá)到基本運(yùn)行；對(duì)手術(shù)器械消毒、包裝管理等進(jìn)行干預(yù)；對(duì)外來器械管理提出建議并加強(qiáng)對(duì)植入器械消毒滅菌的管理；新生兒病房正在緊張施工中；血液透析室改造圖紙已定，只待

進(jìn)一步施工。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴(yán)格專機(jī)透析，分區(qū)管理；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，加強(qiáng)血透上下個(gè)患者之間血透機(jī)消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)icu醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對(duì)icu等重點(diǎn)科室進(jìn)行院感管理監(jiān)督，特別是“三管”管理重點(diǎn)病人，通過網(wǎng)絡(luò)、實(shí)地查看等了解病情，有感染跡象及時(shí)干預(yù)。及時(shí)督促醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨(dú)隔離無單獨(dú)隔離床位時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生。特別是強(qiáng)調(diào)接觸每一位患者前后進(jìn)行快速手消毒。 4、及時(shí)查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗(yàn)科微生物室聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對(duì)多重耐藥菌病例實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，每天提醒和督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標(biāo)識(shí)，病歷首頁(yè)夾接觸隔離標(biāo)識(shí)，盡可能采取單獨(dú)隔離，無單獨(dú)隔離床位時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，并對(duì)多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進(jìn)行消毒、特別管理，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。

5、全院綜合性監(jiān)測(cè) 上半年共監(jiān)測(cè)病例例，發(fā)生醫(yī)院感染54人，57例次，醫(yī)院感染發(fā)病率%，，感染例次率%；漏報(bào)13例，漏報(bào)率%；Ⅰ類手術(shù)切口感染率為%；衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)791份，合格率99%，復(fù)檢合格率100%，符合衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標(biāo)。

6、目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 我們開展了icu呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈置管相關(guān)血流感染和兒外科疝修補(bǔ)術(shù)和普外科闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)；上半年共監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)使用床日數(shù)431，感染8例，每千日使用呼吸機(jī)感染率為‰；監(jiān)測(cè)導(dǎo)尿患者床日數(shù)1175，感染6例，每千日導(dǎo)尿感染率為‰；監(jiān)測(cè)中心靜脈置管床日數(shù)143，感染0例，每千日中心靜脈置管感染率為0‰。小 兒疝修補(bǔ)術(shù)76例，感染0例，感染率0%；闌尾切除術(shù)76例，感染0例，感染率0%。

7、努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn) 上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露12例，均較輕。我們及時(shí)為受傷工作人員進(jìn)行登記，提出處理意見，提供必要的幫助，推薦相關(guān)的專家，定期提供免費(fèi)檢查。并針對(duì)此情況進(jìn)行了全院職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)和演練，努力降低醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。

二、目前存在的問題:

1、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有icu、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科）。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2、院感管理重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應(yīng)中心等，由于基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未達(dá)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

三、下半年工作計(jì)劃

1、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護(hù)士長(zhǎng)大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強(qiáng)手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格控制重癥監(jiān)護(hù)室和住院人數(shù)，

患者較多時(shí)應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出，嚴(yán)格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識(shí)，并制訂規(guī)范的上機(jī)、下機(jī)操作程序并嚴(yán)格執(zhí)行，院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染。

3、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特別外來器械的清洗質(zhì)量，干預(yù)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，保障手術(shù)安全。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，院感管理人員每天對(duì)全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查，及時(shí)督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離）、消毒（房間內(nèi)的所有物品每天嚴(yán)格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5、繼續(xù)做好目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進(jìn)行高危因素干預(yù)，努力控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。

6、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作，并規(guī)范算出現(xiàn)患率，這需要各科主任、護(hù)士長(zhǎng)和全院醫(yī)護(hù)人員的大力支持與配合。

7、做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作，特別針刺傷的預(yù)防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理；加強(qiáng)對(duì)使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發(fā)生；在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后，院感管理人員第一時(shí)間對(duì)針刺傷提出預(yù)防感染意見，協(xié)調(diào)相關(guān)專家?guī)椭軅咦龊妙A(yù)防、治療等相關(guān)事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。 醫(yī)院感染管理科 2014年7月2日

【篇2：醫(yī)院感染管理科2014年上半年工作總結(jié)】

醫(yī)院感染管理科2014年上半年工作總結(jié)

2014年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了2014年上半年醫(yī)院感染管理及傳染病報(bào)告、傳染病及慢性病監(jiān)測(cè)工作。半年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染管理工作

（一）進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè)，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境 1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測(cè)，提高主管醫(yī)生報(bào)告制度。我們通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，每周對(duì)科室重點(diǎn)患者進(jìn)行醫(yī)院感染篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染或有漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)反饋回科室。堅(jiān)持下科室監(jiān)測(cè)住院病人，分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預(yù)措施。2014年上半年出院人數(shù)9363人，發(fā)生醫(yī)院感染22例，醫(yī)院感染發(fā)病率為%。醫(yī)院感染例次數(shù)為26例次，例次感染率為 %；無醫(yī)院感染病例聚集性事件發(fā)生。 2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

每月對(duì)全院環(huán)境、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、一次性物品、使用中的消毒劑、內(nèi)鏡、透析用水、滅菌器以及新招標(biāo)的一次性無菌物品等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，上半年年共監(jiān)測(cè)966份，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果符合醫(yī)院感染監(jiān)控要求。

3、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)

按照衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》要求，對(duì)我院所有病區(qū)進(jìn)行多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和管理。細(xì)菌室每季度向院感科上報(bào)監(jiān)控醫(yī)院標(biāo)本分離情況，院感科每季度通過《醫(yī)院感染信息簡(jiǎn)報(bào)》向全院通報(bào)醫(yī)院的多重耐藥菌監(jiān)測(cè)信息。同時(shí)加強(qiáng)多重耐藥菌管理全員培訓(xùn)，專職人員每月到臨床科室督促、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)多重耐藥菌防控措施。上半年召開了一次多部門的聯(lián)席會(huì)議,對(duì)臨床工作中存在的監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并制定相應(yīng)的防控措施。上半年住院患者各類標(biāo)本發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者190例，其中院內(nèi)感染15例, 多重耐藥菌醫(yī)院感染率為%。 4、重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理 上半年監(jiān)控留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)54例，發(fā)生院內(nèi)感染6例；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎監(jiān)測(cè)8例，發(fā)生院內(nèi)感染3例；導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)11例，發(fā)生院內(nèi)

感染2例。開展手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)949例，其中重點(diǎn)手術(shù)部位監(jiān)測(cè)（關(guān)節(jié)置換術(shù)監(jiān)測(cè)）53例，發(fā)生手術(shù)部位感染1例。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、確保醫(yī)療安全 1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

2014年醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目及工程量大，涉及的科室有：醫(yī)院消毒供應(yīng)室、急診icu及感染性疾病科。為確保以上科室在醫(yī)院現(xiàn)有的房屋使用面積中達(dá)到布局合理，院感科在房屋設(shè)計(jì)及裝修過程中進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督管理。同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、產(chǎn)科、口腔科、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。 2、加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

每周深入科室，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，采取有效控制措施，防止醫(yī)院感染發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全。 3、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理

通過定期或不定期對(duì)各科室工作人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)及考核，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生制度與規(guī)范的自覺性。同時(shí)通過手衛(wèi)生物品的使用情況監(jiān)測(cè)，對(duì)科室手衛(wèi)生的依從性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以預(yù)防和控制醫(yī)院交叉感染，降低醫(yī)院感染率。 4、加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)控及監(jiān)督管理工作

根據(jù)醫(yī)院各科室綜合目標(biāo)考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；匯總檢查、監(jiān)測(cè)情況，定期編輯印發(fā)《院感染簡(jiǎn)報(bào)》和《醫(yī)院感染監(jiān)控信息簡(jiǎn)報(bào)》，將醫(yī)院感染管理信息向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。

5、積極開展醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)

年初制定各級(jí)各類人員的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。采取全員集中講座、針對(duì)性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式，對(duì)全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)考核，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生開展崗前培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，職業(yè)暴露的處理，醫(yī)療廢物的管理要求等。上半年共計(jì)開展院感培訓(xùn)6次。通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控

意識(shí)和院感知識(shí)水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。 6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作

通過開展培訓(xùn)及下科室宣傳教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保醫(yī)院職工安全。上半年發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露有26人。 7、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的處置管理

針對(duì)今年桂林市醫(yī)療廢棄物管理存在的問題，與行政科一起積極采取應(yīng)對(duì)措施，定期督查醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送及消毒處理工作，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的回收處理工作。確保醫(yī)療垃圾管理符合規(guī)范要求。定期檢查醫(yī)院的污水消毒、凈化工作。今年上半年醫(yī)院污水污物排放及處理符合要求，

8、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理工作。

今年以來，醫(yī)院大量一次性醫(yī)療物品重新招標(biāo)。我科及時(shí)對(duì)新招標(biāo)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對(duì)設(shè)備科、供應(yīng)室儲(chǔ)存、發(fā)放一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)科室使用過程的管理進(jìn)行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性使用醫(yī)療物品的管理符合國(guó)家要求。

二、傳染病疫情管理

（一）完善各項(xiàng)規(guī)章制度

1、根據(jù)上級(jí)部門下發(fā)的各項(xiàng)文件要求，及時(shí)完善和健全醫(yī)院傳染病防治相關(guān)制度。為更好地完成上級(jí)部門下達(dá)的霍亂、傷寒及副傷寒、瘧疾等重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)任務(wù)，制度并下發(fā)了醫(yī)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測(cè)工作的通知》以及《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)桂林市慢性傳染病實(shí)名制登記報(bào)告的通知》切實(shí)提高醫(yī)院實(shí)名制登記報(bào)告率，提升傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量。

（二）嚴(yán)格督促檢查，規(guī)范化管理

由于醫(yī)院門診醫(yī)師工作站信息系統(tǒng)的使用，造成在年初醫(yī)院大量傳染病疑似遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。我科積極與信息科工程師聯(lián)系，通過反復(fù)地查詢，不斷發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)存在的問題，及時(shí)改進(jìn)系統(tǒng)，防止傳染病遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象的

發(fā)生。同時(shí)采取下科室，對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)、檢查督導(dǎo)的方法，以及，每日由專職人員負(fù)責(zé)督查全院傳染病報(bào)告卡的上報(bào)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢查督導(dǎo)信息，對(duì)臨床各科及醫(yī)技科室進(jìn)行經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)未報(bào)告的，除追究責(zé)任外，及時(shí)給予補(bǔ)報(bào)。上半年共進(jìn)行傳染病自查24次，未造成醫(yī)院傳染病漏報(bào)現(xiàn)象。

（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)

對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病報(bào)告管理相關(guān)規(guī)定和傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等上崗前進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告及相關(guān)知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以確保各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病疫情報(bào)告的重視，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和填報(bào)《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》的質(zhì)量。上半年共開展培訓(xùn)7次。

（四）醫(yī)院傳染病監(jiān)測(cè)及上報(bào)情況

2014年（2014年1月1日零時(shí)至2014年6月30日24時(shí)），我院共報(bào)告法定傳染病452例，死亡0例。甲類傳染病無發(fā)病、死亡病例報(bào)告。乙類傳染病中病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、淋病、麻疹共上報(bào)76例，無死亡病例報(bào)告。其余20種病無發(fā)病、死亡病例報(bào)告。

同期，我院共報(bào)告丙類傳染病338例，死亡0例，主要報(bào)告病種為手足口病317例、流行性腮腺炎17例、流行性感冒3例和其他感染性腹瀉1例。其他感染性疾病8例，按順序排名分別為水痘和尖銳濕疣。

上半年對(duì)住院患兒進(jìn)行afp篩查856 例，無陽(yáng)性病例；霍亂標(biāo)本監(jiān)測(cè)36例，傷寒標(biāo)本監(jiān)測(cè)28例，瘧疾監(jiān)測(cè)16例，以上監(jiān)測(cè)均無陽(yáng)性病例；

三、慢性病及惡性腫瘤病上報(bào)管理

按上級(jí)部門要求，做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病及惡性腫瘤病患者的上報(bào)管理。開展醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，做到臨床醫(yī)生按要求填卡、上報(bào)，管理人員按要求登記及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)定期下科室檢查，防止漏報(bào)和偏差。上半年慢性病上報(bào)1923例，其中腦卒中1012例，冠心病193例，糖尿病523例，高血壓192例，良性腫瘤3例；惡性腫瘤上報(bào)164例。 醫(yī)院感染管理科

二〇一四年七月十日

【篇3：2014年上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)】

2014年上半年醫(yī)院感染工作總結(jié) 在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和指導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，院感辦做了如下工作：

一、成立（調(diào)整）了醫(yī)院院感管理各級(jí)組織并明確了職責(zé)；完善了醫(yī)院感染管理制度

二、擬定了全年院內(nèi)感染控制計(jì)劃，全體工作人員院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃；

三、組織實(shí)施院感控制計(jì)劃，檢查實(shí)施效果，及時(shí)修訂措施，最大限度地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量；

1、2月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了相關(guān)的獎(jiǎng)懲辦法并已實(shí)施；

2、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面：每周不定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查整改；定期抽查在架病歷和出院病歷，對(duì)手術(shù)病人實(shí)行Ⅰ類切口的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，無1例i類切口感染。

3、對(duì)全院的消毒隔離設(shè)施、用品進(jìn)行了添置、改裝；如手術(shù)室、治療室、輸液室紫外線燈管的增加和改裝，手術(shù)室器械沖洗室高壓水槍的安裝等等；

4、每周定期查看手術(shù)室、治療室，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作； 5、加強(qiáng)消毒隔離工作

1）對(duì)各診療科室、病區(qū)空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行抽查監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)匯總、并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋，不合格者限期整改并跟蹤；對(duì)吸氧裝置、霧化吸入管道等做到一人一用一消毒，并盡量采取使用一次性用品。

2）加強(qiáng)手衛(wèi)生：定期對(duì)各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

3）每季度對(duì)全院紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行測(cè)試，不合格燈管及時(shí)更換；

6、抗生素的使用一次性用品

7、醫(yī)療廢物管理：積極配合南昌市創(chuàng)文保衛(wèi)工作的進(jìn)行，對(duì)醫(yī)療廢物的管理從分類、收集、暫存、登記到外運(yùn)采取定期檢查與隨時(shí)督查相結(jié)合，使之符合相關(guān)規(guī)定； 四、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

1.新職工培訓(xùn)：對(duì)新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%

2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與科室培訓(xùn)、自學(xué)相結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。并對(duì)全院醫(yī)藥護(hù)技人員進(jìn)行了一次集中考核，考試成績(jī)合格率100%； 一、完善醫(yī)院感染管理制度

認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對(duì)出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。

二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作

嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對(duì)滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。

三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用

按照衛(wèi)生部“抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知”精神，院感科每月對(duì)全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時(shí)匯總、上報(bào)、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。

四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作

對(duì)病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并抽查，對(duì)吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強(qiáng)手衛(wèi)生

院感科每月對(duì)各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無菌觀念意識(shí)，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

七、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，每月匯總分析，無1例i類切口感染。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理 在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時(shí)稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì)，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

九、加強(qiáng)對(duì)全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測(cè)

院感科每月對(duì)滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對(duì)消毒劑采樣，合格率在100%

十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識(shí)培訓(xùn)一次，開院感質(zhì)量分析會(huì)議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。

醫(yī)院院感科

2013年6月5日

醫(yī)院感染工作總結(jié)(篇3)

第二十二章 醫(yī)院感染管理科制度（感染科）

一、

二、

三、

四、

五、

六、

七、

八、

九、

十、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度 醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度 醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu) 醫(yī)院感染管理科工作制度 醫(yī)院感染管理制度 醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度 手衛(wèi)生制度

外科洗手的細(xì)菌學(xué)定期監(jiān)測(cè)制度與程序 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度 傳染病醫(yī)源性感染管理制度

十一、隔離預(yù)防制度 十

二、消毒滅菌制度

十三、消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度 十

四、消毒與隔離多部門與科室協(xié)作管理機(jī)制 十

五、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制規(guī)章制度和工作規(guī)范 十

六、醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 十

七、醫(yī)院感染管理暴發(fā)報(bào)告與控制制度 十

八、下呼吸道感染的預(yù)防控制制度與措施 十

九、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制制度與措施 二

十、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防控制制度與措施 二十

一、二十

二、二十

三、二十

四、二十

五、二十

六、二十

七、二十

八、二十

九、三十

一、三十

二、三十

三、三十

四、三十

五、三十

六、三十

七、三十

八、三十

九、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防控制制度與措施 皮膚軟組織感染的預(yù)防控制制度與措施

醫(yī)院感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及針對(duì)性的控制措施 門診、綜合科感染管理制度 病房醫(yī)院感染管理制度

治療室、換藥室醫(yī)院感染管理制度 口腔科感染管理制度 靜脈配置中心感染管理制度 重癥監(jiān)護(hù)科（ICU）感染管理制度 血液透析室感染管理制度 內(nèi)鏡中心感染管理制度 消毒供應(yīng)中心感染管理制度 檢驗(yàn)科感染管理制度 輸血科感染管理制度 病理科感染管理制度 核醫(yī)學(xué)科感染管理制度

放射科(或放療技術(shù)科)感染管理制度 介入治療室感染管理制度 三

十、手術(shù)室感染管理制度

四

十、靜脈置管室感染管理制度 四十

一、四十

二、四十

三、四十

四、四十

五、四十

六、四十

七、四十

八、四十

九、五十

一、五十

二、五十

三、五十

四、五十

五、五十

六、五十

七、五十

八、五十

九、六十

一、 營(yíng)養(yǎng)室感染管理制度 被服室感染管理制度

多重耐藥菌醫(yī)院感染管理聯(lián)席會(huì)議制度 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施 多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊呒?xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)報(bào)告 多重耐藥菌管理的協(xié)作機(jī)制與具體方案 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)和預(yù)警管理制度 多部門對(duì)細(xì)菌耐藥情況聯(lián)合干預(yù)措施 特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程 抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理機(jī)制 圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理制度

多部門對(duì)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用聯(lián)合干預(yù)措施 非手術(shù)情況抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理制度 抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)管理制度 抗菌藥物信息化管理措施 院感科標(biāo)本監(jiān)管流程 消毒藥械管理制度

醫(yī)療廢物管理（污水處理）制度 五

十、抗菌藥物合理使用和分級(jí)管理制度

六

十、一次性無菌物品管理制度

科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

醫(yī)院感染管理科年度工作總結(jié)

年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

醫(yī)院感染工作總結(jié)(篇4)

20xx年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，院感科積極工作，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格管理制度，開展必要的監(jiān)測(cè)檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合，護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時(shí)認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測(cè)與分析，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0。9%，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。

一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會(huì)，健全了院科兩級(jí)院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。

二、針對(duì)院感薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)院感質(zhì)量控制

進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的.質(zhì)量控制與考評(píng)制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強(qiáng)傳染病的院感防控

進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。

五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，委托縣疾控中心對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。

2、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。

3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。

醫(yī)院感染工作總結(jié)(篇5)

2009年外婦科工作總結(jié)

2010年外婦科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下、全科醫(yī)護(hù)人員的努力下，取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

今年1—11月外婦科共收治病人 495人次，總收入萬(wàn)元，無論在數(shù)量上還是質(zhì)量上與去年相比都有較大幅度的提高。

在科室業(yè)務(wù)建設(shè)方面，堅(jiān)持每周二大查房制度，堅(jiān)持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，共開展講課12次，疑難病例討論12次，術(shù)前討論手術(shù)講解20余次。全科撰寫論文12篇。每月開展醫(yī)護(hù)人員“三基考核”，提高了醫(yī)護(hù)人員臨床操作技能，促動(dòng)了全科診療及護(hù)理水平的提高。

本年度，全科醫(yī)護(hù)

在不影響科室正常工作的前提下，我科抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員6人次，積極響應(yīng)市政府、武裝部組織的征兵體檢及市公安局組織的看守所入所體檢工作，出色的完成了此項(xiàng)工作，給醫(yī)院帶來了較好的社會(huì)效益。

我科護(hù)理組在本年度護(hù)理部舉行的中西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)競(jìng)賽及中西醫(yī)技能操作比賽中，均榮獲第一名，同時(shí)全面開展落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程工作，積極爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，使護(hù)理工作取得良好的社會(huì)效益。

在科室的精神文明建設(shè)方面，我科積極參加院內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng)。在醫(yī)院組織的各項(xiàng)勞動(dòng)和環(huán)境衛(wèi)生上，外科總是盡心盡力、盡職盡責(zé)，總之，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作，圓滿完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)任務(wù)。

外婦科

2009年1月31日

醫(yī)院感染工作總結(jié)(篇6)

醫(yī)院感染管理控制半年工作總結(jié)

在全院上下“家庭醫(yī)生進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng)高潮中，在我院正在創(chuàng)“省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”之時(shí)，2013年上半年又在人們的不經(jīng)意中悄然逝去。醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染管理委員的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在院感小組成員的共同努力下，邁上了新的臺(tái)階，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、完善了管理制度并貫徹落實(shí)

健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落到了實(shí)處。

二、加強(qiáng)供應(yīng)室的消毒管理工作

在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

三﹑臨床各科室消毒隔離

1﹑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)。

2﹑治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一帶一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間，每日紫外線消毒空氣，時(shí)間有累計(jì)，有記錄。

四、消毒滅菌質(zhì)量管理方面：

1.檢驗(yàn)室、外科換藥室、治療室布局合理、設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

2.消毒滅菌效果（含氯試劑消毒液、無菌包）監(jiān)測(cè)合格率100%。

3.一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

五、合理使用抗菌藥物管理辦法方面

1.醫(yī)院有《臨床藥事管理制度》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》。

2.制定有合理使用抗生素的相關(guān)制度和職責(zé)，有培訓(xùn)、指導(dǎo)督查記錄，隨機(jī)抽查病例5份，無抗生素不合理使用情況。

六、醫(yī)療廢物管理方面

1.符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》等規(guī)定，有組織管理、制度健全、職責(zé)明確、流程清晰。

2.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運(yùn)送暫儲(chǔ)存地、去向管理規(guī)范，有交接登記。

3.有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外應(yīng)急預(yù)案。

七、手衛(wèi)生管理方面

1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實(shí)措施。

2.抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況，5名醫(yī)務(wù)人員熟悉手衛(wèi)生知識(shí)。

3.洗手設(shè)施符合要求。

八、存在問題

1.由于條件受限，未能完成醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)消毒滅菌質(zhì)量的生物監(jiān)測(cè),及各項(xiàng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.供應(yīng)室的建設(shè)由于房屋受限供應(yīng)室未能做到“三區(qū)”“三分開”。

院感辦

二○一三年七月

醫(yī)院感染工作總結(jié)

醫(yī)院感染科醫(yī)生工作總結(jié)

外科醫(yī)院感染工作總結(jié)

上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)（共17篇）

外婦科醫(yī)院感染工作總結(jié)

醫(yī)院感染管理科年度工作總結(jié)報(bào)告匯總

時(shí)光如流水般匆匆流動(dòng)，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧過去的工作，倍感充實(shí)，收獲良多，不妨坐下來好好寫寫工作總結(jié)吧！那么你有了解過工作總結(jié)嗎？下面是小編收集整理的2025年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)院感染管理科年度工作總結(jié)報(bào)告 篇1

20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

3、每月對(duì)所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識(shí)學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。

2、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì)、分析2次，并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。

4、對(duì)所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，對(duì)所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。

5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)重點(diǎn)科室、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié)。對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測(cè)合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計(jì)劃，組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預(yù)防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識(shí)培訓(xùn)》等院感防控知識(shí)的培訓(xùn)共四次，并進(jìn)行了考試，對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識(shí)學(xué)習(xí)，每季度一次考試，院感科每月對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督察。既增長(zhǎng)了知識(shí)，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、臨床科室對(duì)院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視，存在漏報(bào)現(xiàn)象，全年漏報(bào)率為33.3%，高于不超過20%的標(biāo)準(zhǔn)。

4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及院感控制項(xiàng)目比較困難。

醫(yī)院感染管理科年度工作總結(jié)報(bào)告 篇2

過去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點(diǎn)，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)，進(jìn)一步完善長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)持以病人為中心，積極開展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告。同時(shí)加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡(jiǎn)迅通報(bào)全院院感監(jiān)控工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

二、完善管理制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí)

依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護(hù)制度，重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

三、加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性

1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測(cè)：

（1）1～12月份采用前瞻性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)住院病人7656例，院內(nèi)感染10例，感染率為0.13%，漏報(bào)0例，漏報(bào)率為0% 。

（2）10月份開展橫斷面調(diào)查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查住院患者502人，實(shí)查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例, 感染率0%。

2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測(cè)：

1～12月共監(jiān)測(cè)Ⅰ類手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。

3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè): 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對(duì)手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1-12月抽查采樣347份，其中空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺(tái)面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時(shí)要求全院各臨床科室對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。

4.每月對(duì)各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，一季度匯總通報(bào)一次，1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例，共分漓到776株細(xì)菌，陽(yáng)性率34.99% 。同時(shí)還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

四、不斷完善消毒隔離措施。

配合護(hù)理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處置的`各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護(hù)保駕護(hù)航。

制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：

手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等,在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

七、院感培訓(xùn)及考核

定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員為全院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、藥劑及保潔人負(fù)，培訓(xùn)內(nèi)容: 院感基礎(chǔ)知識(shí)、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí) 培訓(xùn),加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

醫(yī)院感染管理科年度工作總結(jié)報(bào)告 篇3

在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和重視下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同配合下，我院院內(nèi)感染控制做了大量工作。從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測(cè)等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將院內(nèi)感染控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、繼續(xù)開展滅菌器、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生、化學(xué)消毒劑、滅菌劑等的生物學(xué)監(jiān)測(cè)

開展了對(duì)全院的壓力鍋生物監(jiān)測(cè)，并及時(shí)匯總、分析原因向臨床科室及醫(yī)教科、護(hù)理部、院感委匯報(bào);及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

三、對(duì)多重耐藥菌重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，防止院內(nèi)傳播發(fā)生

對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)ESBLS的肺炎克雷伯菌、產(chǎn)ESBLS的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實(shí)隔離措施，對(duì)隔離措施落實(shí)情況定期檢查，有效防止多重耐藥菌在院內(nèi)傳播。對(duì)醫(yī)院分離細(xì)菌及細(xì)菌耐藥情況每半年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院提供抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警報(bào)告，統(tǒng)計(jì)結(jié)果及預(yù)警報(bào)告在院感通訊上發(fā)布，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染，防止院內(nèi)感染流行和暴發(fā)

上半年開展外科膽囊切除及膽管手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、婦產(chǎn)科子宮及附件手術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測(cè);下半年開展了外2科疝修補(bǔ)術(shù)、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測(cè)。

五、完成全院住院病人橫斷面調(diào)查

對(duì)全院的抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預(yù)防用藥的標(biāo)本送檢率有了進(jìn)一步的了解，為醫(yī)院合理應(yīng)用抗生素提供有力的依據(jù);獲得20xx年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進(jìn)單位。

六、加強(qiáng)供應(yīng)室器械的消毒管理工作

堅(jiān)持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時(shí)堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，每周壓力鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，保證消毒滅菌質(zhì)量。彎盤、壓膜帶等在供應(yīng)室清洗、消毒，盡量做到集中消毒供應(yīng)、保證清洗、消毒質(zhì)量。

七、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染控制工作

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等，加強(qiáng)對(duì)臨床各科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作，每月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理，特別是胃鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室等科室，在全年的消毒液采樣監(jiān)測(cè)中，消毒液的配制、更換時(shí)間基本符合要求。

八、加強(qiáng)一次性用品及醫(yī)療廢物的管理

在全年的一次性用品使用中，對(duì)使用的一次性用品，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理，取消對(duì)醫(yī)療廢物的浸泡，避免了對(duì)環(huán)境的二次污染，對(duì)醫(yī)療廢物要求毀形、存放、處置，并做好交接登記。避免一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用和流入社會(huì)現(xiàn)象;醫(yī)療廢物統(tǒng)一由一個(gè)工作人員收取，減少了醫(yī)療廢物運(yùn)送過程中對(duì)醫(yī)務(wù)人員及行人的誤傷，減少了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。

九、加強(qiáng)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)

采取多種方式，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、請(qǐng)上級(jí)專家及本院自行教學(xué)相結(jié)合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫(yī)院感染知識(shí)和意識(shí)。

1、院感專職人員參加省、州院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，組織醫(yī)院重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人參加州院感學(xué)習(xí)2次，共14人次，接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學(xué)習(xí)，大家相互交流、相互學(xué)習(xí)，達(dá)到共同進(jìn)步、共同提高的目的。

2、聘請(qǐng)省醫(yī)院感專家和本院專職人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了二次共214人次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及182人次醫(yī)院感染知識(shí)考核;

3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局、福泉市醫(yī)學(xué)會(huì)安排，對(duì)福泉市衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)考核7期共945人次。

4、對(duì)新上崗人員進(jìn)行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓(xùn)及醫(yī)院感染知識(shí)考核;

5、對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了50人次的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

十、配合醫(yī)院對(duì)醫(yī)院傳染科的布局、流程、改建進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)置;配合醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)室的流程、設(shè)施提出合理性建議。

十一、配合醫(yī)院對(duì)外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)住院大樓的搬遷，作好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及相關(guān)標(biāo)識(shí)的粘貼;

十二、對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，不合格及時(shí)更換，以保證消毒效果。避免醫(yī)院感染事件發(fā)生。

十三、積極完成醫(yī)院交辦的其他任務(wù)。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。明年，按院內(nèi)感染控制的有關(guān)規(guī)范、法規(guī)及工作計(jì)劃，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，腳踏實(shí)地，把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院感染管理科年度工作總結(jié)報(bào)告 篇4

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染發(fā)病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率1.8%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完善管理

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周通報(bào)一次感染管理工作存在問題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行二次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)

查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染簡(jiǎn)訊四期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況，對(duì)存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消及個(gè)人防護(hù)?？谇豢频能囜?、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快讀手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。

2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。全年共監(jiān)測(cè)取樣181份，其中空氣122份，合格116，不合格6份，合格率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人員手監(jiān)測(cè)21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；無菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%.

3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)35臺(tái)。沒半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。

4、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復(fù)印件進(jìn)行保存。

5、本年10月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)12名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染率3.9%，抗生素使用率60%。

6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。

7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果, 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。

四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

加強(qiáng)手足口病的.預(yù)防和控制，針對(duì)我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理

編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。

七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)

元月份：對(duì)保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓(xùn)

二月份：對(duì)新生兒科全體護(hù)理人員進(jìn)行了“嬰兒培養(yǎng)箱”的安裝、拆卸、消毒、存放，呼吸機(jī)的拆卸、消毒、安裝的培訓(xùn)

三月份：對(duì)全院護(hù)理人員共134人進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點(diǎn)部門的管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

四月份：對(duì)全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn)，組織考試均合格。

六月份：對(duì)手術(shù)室工作人員18人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn)。

十月份：對(duì)新上崗人員58人進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。對(duì)感控醫(yī)生進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn)。

通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

醫(yī)院感染管理科年度工作總結(jié)報(bào)告 篇5

按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染?，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

我科認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、通過自查我們還存在諸多問題：

1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。

3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。

4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。

三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理

1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。

2、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。

3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。

醫(yī)院感染管理科年度工作總結(jié)報(bào)告 篇6

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項(xiàng)院感管理制度的落實(shí)，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處，保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測(cè)

①感染率監(jiān)測(cè)：我科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。

②漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開始，我科針對(duì)漏報(bào)多進(jìn)行處罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%。

③我科對(duì)無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測(cè)

我科每月對(duì)空氣、物表、工作人員手、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)一次，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院感通信及時(shí)反饋各科室。

3、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：對(duì)接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛(wèi)生、無菌操作進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護(hù)理記錄、各種檢測(cè)報(bào)告（xx線、胸片）等，向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療、操作的病人，以及長(zhǎng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，前瞻性給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見，不斷循環(huán)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整監(jiān)控策略，以達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

4、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理：科室不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。，我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

5、職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等），在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調(diào)查中，發(fā)生銳器傷人數(shù)人，并及時(shí)處理傷口和上報(bào)、追蹤和調(diào)查。

6、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，我科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，結(jié)果各證齊全，全部合格。

三、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。提高科預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。在全年的科內(nèi)感染控制工作中，由于科內(nèi)的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把感染控制工作做得更好。

四、雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問題：

1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2、部分工作人員對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

3、對(duì)多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測(cè)。

對(duì)以上問題在20xx年將加強(qiáng)學(xué)習(xí)和管理。

醫(yī)院感染管理科年度工作總結(jié)報(bào)告 篇7

在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

一、完善院感管理體系

根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。

二、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)

制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃，每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。

三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測(cè)管理

根據(jù)我科工作場(chǎng)所的特殊性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè)，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng)，并認(rèn)真做好記錄；同時(shí)，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。

四、加強(qiáng)對(duì)傳染病管理

傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對(duì)來科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對(duì)職工的自我保護(hù)，事后，對(duì)該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格控制漏報(bào)率，我科一年無一例傳染病漏報(bào)。

六、存在的不足

雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績(jī)，擔(dān)還存在一定的不足：

1、對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生，存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性，對(duì)六步洗手法的掌握欠熟練。

2、對(duì)醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對(duì)院感的認(rèn)識(shí)上的不足，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識(shí)只在培訓(xùn)會(huì)上了解，會(huì)后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)院感檢查需要回答理論問題時(shí)，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向

強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，將院感知識(shí)考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對(duì)院感工作重要性認(rèn)識(shí)，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院感染管理科年度工作總結(jié)報(bào)告 篇8

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。

保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開展工作。

二、充實(shí)保健院感染組織機(jī)構(gòu)

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。

在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)。

提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。20xx年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評(píng)估、評(píng)分，查制度落實(shí)情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

醫(yī)院感染管理科年度工作總結(jié)報(bào)告 篇9

20xx年，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，科室的幫助支持下，心理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，積極開展預(yù)防感染工作，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，科室內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無感染病例發(fā)生?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

加強(qiáng)了科室感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，及時(shí)匯報(bào)工作情況。

二、加強(qiáng)感染及傳染病知識(shí)培訓(xùn)及考核

為提升科室人員的感染預(yù)防知識(shí)，進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)

定期對(duì)科室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進(jìn)行了監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)部位的感染預(yù)防工作

抽查了重點(diǎn)部位的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。定期查看病人情況，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格操作規(guī)程，避免感染的。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

嚴(yán)格按照規(guī)定回收醫(yī)療廢物，指定專職人員負(fù)責(zé)，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。

2025醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)合集14篇

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醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)【篇1】

20xx年本院順利通過二甲中醫(yī)院驗(yàn)收工作，使本院的工作更上一層樓，在創(chuàng)建的同時(shí)也使本院邁上正規(guī)運(yùn)行的良性軌道，現(xiàn)就我科工作做如下總結(jié)：

一、人員及病區(qū)設(shè)置：

主任中醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師3名，其中有江蘇省名中醫(yī)、宿遷市名老中醫(yī)1名，開設(shè)感染性疾病科?？崎T診、腸道門診、發(fā)熱門診各1個(gè)，病床30張，病區(qū)環(huán)境經(jīng)過裝修，現(xiàn)已經(jīng)得到很大改善。

二、主要設(shè)備：

病區(qū)常規(guī)配備普通針具、火罐、艾灸儀、耳穴壓豆、中藥外治等設(shè)備，可開展針灸、拔罐、熏洗、穴位注射等多種中醫(yī)特色服務(wù)；同時(shí)醫(yī)院配備全自動(dòng)生化分析儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)各1臺(tái)，可開展肝功十項(xiàng)、乙肝系列（定量測(cè)定）、甲胎球蛋白、Ca19-9癌胚抗原、前S1抗原、乙肝病毒DNA定量定性測(cè)定、血脂六項(xiàng)、甲肝、丙肝、戊肝病原學(xué)檢測(cè)。

三、業(yè)務(wù)范圍：

指導(dǎo)民眾及高危人群的結(jié)核病、肝病預(yù)防；開展結(jié)核病、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、乙肝病毒攜帶者、隱匿性慢性乙型肝炎診治及長(zhǎng)期隨訪觀察，中西醫(yī)結(jié)合診治病毒性肝炎、酒精性肝病、早期肝硬化、肝硬化腹水、肝硬化并上消化道出血、肝昏迷、脂肪肝、肝癌、結(jié)核病等。開展工作以來，我科制定了發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃及實(shí)施情況匯報(bào)，對(duì)專科服務(wù)質(zhì)量、效率、病種質(zhì)量管理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)危重救治應(yīng)用中醫(yī)中藥提出嚴(yán)格要求，定期培訓(xùn)，舉行科內(nèi)業(yè)務(wù)講座，大大提高了專業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力及業(yè)務(wù)素質(zhì)。全年共接診患者8630人次，治療肝病10余種，住院700人次，床位使用率達(dá)95.8%，業(yè)務(wù)收入達(dá)到300萬(wàn)元。住院能夠病歷甲率95%，消滅丙級(jí)病歷，門診病歷合格率97%，處方合格率95%，中醫(yī)參與率82%，成份輸血率100%，醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0，危重病人搶救成功率80%，傳染率漏報(bào)率為0，中、西醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率96%，臨床護(hù)理診斷符合率96%，完成實(shí)習(xí)進(jìn)修生帶教工作，院內(nèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)參與率97%，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)達(dá)到要求，門診及住院病人的綜合滿意度達(dá)95%以上，選派一名高年資主治醫(yī)師至江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修，一名住院醫(yī)師順利考取執(zhí)業(yè)證書。

四、專科特色建設(shè)情況：

今年我科順利通過縣級(jí)重點(diǎn)?？乞?yàn)收，已形成門診、病房、現(xiàn)代設(shè)備檢查一體化服務(wù)，辨病辯證中西醫(yī)結(jié)合治療是我們的優(yōu)勢(shì)，針灸理療、穴位注射等特色顯著。社會(huì)認(rèn)知度不斷提高。

五、存在不足：

在勞動(dòng)紀(jì)律方面，尚有遲到早退現(xiàn)象；在醫(yī)療核心制度執(zhí)行上還有不足，如醫(yī)療文件書寫不及時(shí)、會(huì)診轉(zhuǎn)診不及時(shí)、溝通談話不到位等；在業(yè)務(wù)技術(shù)水平方面，還有差距，體現(xiàn)在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)活動(dòng)氛圍不夠濃厚；專科特色還有待于進(jìn)一步提高和充實(shí)，新技術(shù)、新療法、開展不夠。在新的一年里我們將著重做好以下幾方面：

1、加強(qiáng)思想政治教育，增加員工的集體榮譽(yù)感；

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用新技術(shù)、新療法的能力；

3、不斷加強(qiáng)各項(xiàng)管理制度建設(shè)，指派專人負(fù)責(zé)勞動(dòng)紀(jì)律；

4、加強(qiáng)中醫(yī)藥在實(shí)際工作中的應(yīng)用，并與科室的二級(jí)分配掛鉤，作為最基本的考核指標(biāo)。

5、繼續(xù)狠抓醫(yī)療質(zhì)量，加大督促監(jiān)管力度。

醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)【篇2】

細(xì)化管理措施，加大監(jiān)督檢查力度，全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生?，F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院根據(jù)實(shí)際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。

二、全面綜合性監(jiān)測(cè)完成情況

1、感染病例監(jiān)測(cè)情況

截止10月末監(jiān)測(cè)出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0，漏報(bào)率為0。

2、現(xiàn)患率調(diào)查情況

我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調(diào)查，總?cè)藬?shù)46人，醫(yī)院感染病例0例，院感現(xiàn)患率為0。我院20XX年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書。

三、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)完成情況

1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)

全年監(jiān)測(cè)Ⅰ類手術(shù)病例共115例，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。

2、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)

住院患者總數(shù)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率太低，低于30%的目標(biāo)。

3、三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)

本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)情況

本年度院感管理辦公室加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險(xiǎn)區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)。共采樣147份，其中空氣采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)29份，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份，合格率100%。

五、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)225人次，同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)476人次，洗手正確次數(shù)444人次，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%;洗手正確率93.27%，低于95%。

六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)情況

加強(qiáng)了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗(yàn)室，血透室、手術(shù)室，消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練，強(qiáng)化了員工職業(yè)暴露的防護(hù)及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護(hù)士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理，未發(fā)生不良后果。

七、強(qiáng)化了院感知識(shí)培訓(xùn)及考核

全年進(jìn)行了各級(jí)各類人員醫(yī)院感染知識(shí)集中培訓(xùn)9次，考核9次，合格率100%，深入科室進(jìn)行有針對(duì)性的?？聘腥局R(shí)培訓(xùn)12次。

醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)【篇3】

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的.重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)；保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染管理組織由三級(jí)體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會(huì)——醫(yī)院感染管理科——臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任主任委員，重點(diǎn)對(duì)監(jiān)控小組人員進(jìn)行了補(bǔ)充和調(diào)整，并明確了各級(jí)體系人員的職責(zé)。各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。

二、按計(jì)劃進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)

（急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)生人手一冊(cè)，并下發(fā)復(fù)習(xí)題，各監(jiān)控小組認(rèn)真學(xué)習(xí)，7月6日科室閉卷考試，院感科督導(dǎo)，共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。

（護(hù)、技人員及新上崗和實(shí)習(xí)人員進(jìn)行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)共81人，經(jīng)考試，全部合格。

（護(hù)、技術(shù)人員進(jìn)行新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，參加人員85人，最后考試合格。

（護(hù)理部主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參加陽(yáng)泉市衛(wèi)生局組織的感染知識(shí)師資培訓(xùn)，派供應(yīng)室田玉英到陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應(yīng)中心”培訓(xùn)與實(shí)習(xí)。

三、監(jiān)測(cè)反面：

（1）協(xié)助檢驗(yàn)科每月對(duì)重點(diǎn)部門空氣消毒效果監(jiān)測(cè)，其他科室每季度一次。

（2）供應(yīng)室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監(jiān)測(cè)，有記錄，不合格的堅(jiān)決不發(fā)放。

（3）紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次，不合格的及時(shí)更換。

（4）對(duì)醫(yī)院感染病例各科室每月實(shí)行零報(bào)告制度，院感科每月深入科室調(diào)查漏報(bào)情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報(bào)率16%，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)切口61例，感染0例，清潔手術(shù)甲級(jí)愈合率100%，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)294人，感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。

（5）11月15日市疾控中心對(duì)我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測(cè)。

（6）11月27日對(duì)住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29人，調(diào)查28人，實(shí)查率96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45%，漏報(bào)率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標(biāo)準(zhǔn)。

（、年總結(jié)。

（8）與防?？坪献?，對(duì)住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時(shí)，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染病例。

四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：

與后勤保障科配合加強(qiáng)醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗(yàn)科對(duì)每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。

五、落實(shí)制度、檢查到位：

認(rèn)真做好日常的工作，配合醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果在科主任例會(huì)上通報(bào)，整改不足之處。

六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，全年職業(yè)暴露1例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問題：

1、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，我院供應(yīng)室急需更改。上級(jí)部門檢查多次提出，護(hù)理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。

2、檢驗(yàn)科的細(xì)菌室建設(shè)。

3、污水處理問題。

總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴(yán)峻，我們堅(jiān)信只要領(lǐng)導(dǎo)重視，我們職能科室配合，各盡其責(zé)，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控制工作就能做好。

醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)【篇4】

20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，醫(yī)技科室全體醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染防控工作，團(tuán)結(jié)一心，默默奉獻(xiàn)，服務(wù)臨床，服務(wù)患者，以院感法規(guī)為準(zhǔn)則，以防控院感為目標(biāo)，常規(guī)依托感染科進(jìn)行消毒技術(shù)質(zhì)量管理控制工作、無菌技術(shù)操作監(jiān)測(cè)工作，協(xié)同臨床科室，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作，努力為全院中心工作服務(wù)，圓滿完成了預(yù)定工作目標(biāo)，為全院工作的正常開展發(fā)揮了保證作用。

一、牢記20xx年西安交大一附院和20xx年天津市薊縣婦幼院發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染事件教訓(xùn)，增強(qiáng)“醫(yī)院感染無小事”的思想意識(shí)，提高醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí)，加大執(zhí)行力度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、結(jié)合實(shí)際，完善醫(yī)技科室院感制度。根據(jù)國(guó)家的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)和《山西省二級(jí)婦幼保健院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我院實(shí)際，針對(duì)我院就診群體的專一性，制定了針對(duì)性強(qiáng)、有特色的醫(yī)技科室院感制度，使我院的醫(yī)技科室院內(nèi)感染管理工作初步進(jìn)入了制度化、規(guī)范化管理。

三、積極參加院感委員會(huì)和院感科組織的醫(yī)院感染及傳染病知識(shí)的教育培訓(xùn)，主動(dòng)加強(qiáng)與院感及傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)無菌操作技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)消毒隔離意識(shí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)和預(yù)防院感的積極性，防止院感在院內(nèi)的發(fā)生。

四、醫(yī)技科室院內(nèi)感染的控制

1、檢驗(yàn)科：采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換，靜脈和微量采血一人一針一管或一片；廢棄標(biāo)本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克，攪勻后作用2—4小時(shí)后倒入廁所，對(duì)疑似艾滋病、性病、傳染病患者的各類標(biāo)本嚴(yán)加防范，工作人員穿隔離衣、帽子、眼罩、口罩、隔離鞋等進(jìn)行操作檢測(cè)；檢測(cè)操作完后，按規(guī)范程序脫隔離衣物，并嚴(yán)格洗手和進(jìn)行手的消毒。

2、B超室：檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭，遇傳染病患者，B超探頭套用保護(hù)隔膜，做到一用一更換，不能套用薄膜的部件及時(shí)消毒，未消毒不能用于下一個(gè)病人。診察床單、枕套每天更換，傳染病患者用一次性床單。

3、放射科：適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，室內(nèi)每日用紫外線照射消毒一次；調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯；X光攝影機(jī)外層應(yīng)每天清潔，接觸傳染性患者后，接觸部分應(yīng)以酒精擦拭。

4、心電圖室：檢查臺(tái)的床單定期更換，傳染病患者用過的床單立即更換；每日進(jìn)行紫外線空氣消毒，每?jī)芍茏贤饩€燈管用酒精棉球擦拭一次，并記錄消毒時(shí)間、燈管累計(jì)時(shí)間、消毒人簽名；檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭。

5、醫(yī)療廢物處理：一次性用品等醫(yī)療廢物，收集于黃色塑料袋；檢驗(yàn)標(biāo)本收集于防滲漏的醫(yī)療廢物容器，用后的一次性銳利器具放入銳器盒，微生物培養(yǎng)皿和菌種，先高壓滅菌后，再放入醫(yī)用垃圾袋，每天交接于醫(yī)療廢物管理人員并登記，送醫(yī)療廢物處置中心銷毀。

五、醫(yī)技科室院內(nèi)感染存在的問題

1、醫(yī)技科室工作人員的院內(nèi)感染防護(hù)意識(shí)普遍淡漠，存在疏忽大意。如B超和放射科檢查操作時(shí)不宜打開門窗，病人多時(shí)室內(nèi)空氣混濁，菌塵密度增加；醫(yī)技人員對(duì)病人連續(xù)操作不洗手或進(jìn)行手消毒；進(jìn)行標(biāo)本離心和檢驗(yàn)時(shí)不戴口罩帽子；檢驗(yàn)采血人員戴著手套操作，從上班到下班不更換，將血液交叉污染于病人；B超探頭、心電檢測(cè)器具等不消毒，床單不每天更換。

2、院感科將重點(diǎn)放在手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、監(jiān)護(hù)室等部門，而忽視了對(duì)醫(yī)技科室院內(nèi)感染控制的嚴(yán)格管理。醫(yī)技科也是院感高發(fā)區(qū)域和需重點(diǎn)監(jiān)控的科室，加強(qiáng)醫(yī)技科室院感管理，消除醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素和隱患，非常必要和重要。

醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)【篇5】

1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評(píng)審迎檢準(zhǔn)備工作，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計(jì)劃、年度培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。

2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。

3、加強(qiáng)改進(jìn)對(duì)環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，把監(jiān)測(cè)工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動(dòng)對(duì)新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。

4、開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè)，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。

6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計(jì)迎接上級(jí)檢查共計(jì)次。

7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。

8、加強(qiáng)對(duì)臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的`督察考核。

堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不力的問題納入院級(jí)質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，按時(shí)按規(guī)定向上級(jí)主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息。

9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。

1、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作未完善。

2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)（垃圾桶、袋）。

3、洗手設(shè)施需改進(jìn)（水龍頭、洗手液等）。

醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)【篇6】

醫(yī)院院感工作總結(jié)

無菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時(shí)認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測(cè)與分析，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作，2013年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。

一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

今年《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。

二、針對(duì)院感薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)院感質(zhì)量控制

進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強(qiáng)傳染病的院感防控

進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。

五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，委托縣疾控中心對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。

七、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行了四次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，共解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)、③醫(yī)療廢物的處理，④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀二乙醫(yī)院院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

通過培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng)，爭(zhēng)取人人做到有菌觀念，無菌操作。

八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫(kù)房索證。結(jié)果各證齊全，全部合格。

九、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

在新建病房樓時(shí)，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機(jī)動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)，其中懸掛式紫外線消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善，爭(zhēng)取落實(shí)到各科室。

九、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：

1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

3.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。

4.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng)。

新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取二乙醫(yī)院順利通過。

********醫(yī)院院感科

2013年12月19日

醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)【篇7】

今年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，不斷規(guī)范和完善我科院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全科醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將科內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好科內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全科醫(yī)護(hù)人員，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，根據(jù)院感辦的要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我科醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。

通過舉辦全科醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，與平時(shí)自學(xué)自查，使全科醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全科醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識(shí)講座，取得了較好的效果。

堅(jiān)持每天檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計(jì)劃，完成對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)工作：對(duì)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫(yī)務(wù)人員手100%；使用中消毒液100%。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，按照院感辦的要求，結(jié)合我科實(shí)際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。

存在的不足及20xx年工作重點(diǎn)：

1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測(cè)力度，嚴(yán)格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測(cè)。

2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對(duì)治療室監(jiān)測(cè)正規(guī)化，經(jīng)?；?。每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格，科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。

3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實(shí)與管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。

5、對(duì)醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。

6、繼續(xù)開展全科人員院感知識(shí)培訓(xùn)提高全科人員院感意識(shí)，醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)和考試。

醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)【篇8】

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，20xx年我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測(cè)等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作小結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析反饋，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制度一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，因此，院感管理委員會(huì)在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了消毒管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束和作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

三、加強(qiáng)了器械的消毒工作

消毒設(shè)施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》有一定的差距，我們要做到初洗分開，堅(jiān)持未滅菌和憶滅菌物品分開，在壓力蒸之后菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

四、繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作

根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了對(duì)各項(xiàng)的`消毒隔離、感染監(jiān)控工作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理，查對(duì)重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械侵泡檢查中，器械侵泡及消毒液的配制，更換時(shí)間均符合要求。

五、加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識(shí)

結(jié)合本院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)組開展了一系列的專題講座，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)，提高我院預(yù)防、控制感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把我院院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)【篇9】

xxxx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級(jí)醫(yī)院復(fù)審這一主題，從建章立制到措施落實(shí)，始終貫徹持續(xù)改進(jìn)的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿地完成了年初的工作計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、完善醫(yī)院感染監(jiān)控制度及操作規(guī)程，強(qiáng)化醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理，根據(jù)衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院的實(shí)際，對(duì)我院更科學(xué)。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。

為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對(duì)臨床科室xxxx年的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有實(shí)用性，在實(shí)際工作中體現(xiàn)出了實(shí)際效果，推動(dòng)了臨床院感工作的持續(xù)改進(jìn)，在本次等級(jí)醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認(rèn)可。

二、開展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)

為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。

1、全院綜合性監(jiān)測(cè)：全年共監(jiān)測(cè)住院病人38 164人，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們?cè)焊袑Ｂ毴藛T少，醫(yī)生主動(dòng)報(bào)告意識(shí)差，存在著醫(yī)院感染的漏報(bào)現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染5例，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān)，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點(diǎn)。

2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

（血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測(cè)，全年監(jiān)測(cè)人數(shù)216人，其中呼吸機(jī)使用率為66.36%，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0；導(dǎo)尿管使用率為94.78%，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。

（膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。共監(jiān)測(cè)手術(shù)317臺(tái)次，手術(shù)部位感染2例，調(diào)整感染率2.63%。

(3) 新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)高危新生兒136人，醫(yī)院感染8人次，感染人次率5.88%，住院總?cè)諗?shù)324天，病人日感染人次率為24.691‰，調(diào)整日感染人次率為10.36‰。

(絕對(duì)株數(shù)，以監(jiān)測(cè)多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。

3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：對(duì)全院重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)891份，合格率為99.44%，對(duì)不合格的科室進(jìn)行整改，重新監(jiān)測(cè)合格；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1583份，合格率100%；無菌物品監(jiān)測(cè)343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測(cè)795鍋次，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測(cè)252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測(cè)39鍋次，合格率100%，保證了醫(yī)療安全。

三、醫(yī)院感染管理與控制工作

多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄、會(huì)議記錄等簡(jiǎn)化合并，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。

漏報(bào)的現(xiàn)象。院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，投入20余萬(wàn)元安裝了醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，提高醫(yī)院感染的預(yù)警能力，為我院醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作增添了雙翼，必將對(duì)我院的院感控制工作起到推動(dòng)作用。目前軟件正在安裝調(diào)試中。

干手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時(shí)進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)，提高他們的手衛(wèi)生意識(shí)。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實(shí)行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級(jí)監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性。

留置導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)輔助呼吸患者每日進(jìn)行撤管指征評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行撤管，有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。

提倡術(shù)中保溫、強(qiáng)化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。

6、成立PICC門診，實(shí)行專業(yè)化護(hù)理，降低院感風(fēng)險(xiǎn)：針對(duì)全院中心靜脈導(dǎo)管置入科室的PICC穿刺及維護(hù)環(huán)境差，容易發(fā)生感染的問題，我科協(xié)同護(hù)理部建議我院成立了專門的PICC門診，使置管進(jìn)入門診手術(shù)間進(jìn)行，保障了置管環(huán)境的清潔，以預(yù)防PICC導(dǎo)管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。目前PICC門診已成立，正在試運(yùn)行中。

《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求，及時(shí)調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的頻次，杜絕了形式化的感控，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。

8、暴發(fā)應(yīng)急演練，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，于9月19日進(jìn)行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，使護(hù)理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)防護(hù)用品的穿脫程序也有了感性認(rèn)識(shí)，提高了臨床對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。

器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細(xì)節(jié)方面仍然存在著問題，因此我們與護(hù)理部、消毒供應(yīng)中心一道多方協(xié)調(diào)，對(duì)未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。

強(qiáng)化多重耐藥菌監(jiān)測(cè)控制工作，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手，我們對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn)，提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率。同時(shí)為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播，我們對(duì)檢出的病例進(jìn)行及時(shí)的跟蹤，指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)環(huán)境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。

保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量參差不齊，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，開展了保潔員的培訓(xùn)，對(duì)保潔的細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn)，提高了保潔的質(zhì)量。

四、加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度，提高全員的醫(yī)院感染控制技能

培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)培訓(xùn)共計(jì)14次，培訓(xùn)人群覆蓋全院?jiǎn)T工。通過培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念，讓全體職工時(shí)刻想到醫(yī)院感染就在我身邊，主動(dòng)采取措施控制院感是自己的職責(zé)，使病人的醫(yī)療活動(dòng)更加安全。

為讓臨床能及時(shí)得到醫(yī)院感染的信息，我們編輯制作了法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室，以便臨床科室學(xué)習(xí)，從而達(dá)到資源共享。

五、職業(yè)防護(hù)工作

全年醫(yī)護(hù)人員上報(bào)職業(yè)暴露醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)科室人員進(jìn)行免疫接種，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。

六、差距與不足

1、我院雖然建立了院感三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，但是院感的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)沒有真正發(fā)揮作用，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎(jiǎng)罰結(jié)合的管理模式，提高三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的積極性。

2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測(cè)與監(jiān)控結(jié)合起來，在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

3、手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高。

4、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動(dòng)一動(dòng)”的被動(dòng)思想，所以感控工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動(dòng)“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)“我要做”，需要有一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，我們感控人仍要不斷的努力。

總之，院感管理工作與醫(yī)療活動(dòng)聯(lián)系之緊密日益加深，需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，需要我們高效的院感團(tuán)隊(duì)來共同努力，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院?jiǎn)T工的戮力同心，來推動(dòng)我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn)。

醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)【篇10】

2014年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

一 健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.2 進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。3 進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制 積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科，信息科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。4 臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理 及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。

二 嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作 1 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè) 按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。醫(yī)院感染管理科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。2 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。3 開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè),定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.三 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理 1 加強(qiáng)icu醫(yī)院感染的管理： 1）、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內(nèi)，盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。2）、所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。3）、每個(gè)病人所用的血壓計(jì)、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。4）、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。5）、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施。6）、潔凈手術(shù)術(shù)后患者入住icu要采取保護(hù)性隔離措施。2 對(duì)于骨科大手術(shù)的管理，采取院感科專職人員監(jiān)督手術(shù)過程各環(huán)節(jié)，找出存在的問題，促進(jìn)改正。要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔離制度，強(qiáng)化無菌操作意識(shí)。

四 開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：

1.呼吸機(jī)相關(guān)性性肺炎及發(fā)病率。2.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流性感染發(fā)病率。3.留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。4.不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率。

五 加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》 制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。

六 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) 1 按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2 加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

七 開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí) 1 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè) 醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。2 醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn) 制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

八 加強(qiáng)和深化清潔手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的管理，加強(qiáng)和提高臨床醫(yī)生關(guān)于預(yù)防術(shù)后感染的正確認(rèn)識(shí)。

醫(yī)院感染管理科

2014-12-3篇二：科醫(yī)院感染管理小組工作計(jì)劃5篇三：2014年醫(yī)院感染工作計(jì)劃 *****醫(yī)院2014年院感工作計(jì)劃

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定2014年院感工作計(jì)劃 如下:

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

1、各科使用的消毒液根 據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí) 24 小時(shí)報(bào)告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例 3 例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措 施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。*****院感科

二 0 一四年一月十日篇四：2013年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 2013年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 2013年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。

一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

二、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。

2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。

3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨床科室。

4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)

通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

三、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

2、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)4次。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行測(cè)試2次。2013年計(jì)劃每季度編印一期《醫(yī)院感染簡(jiǎn)訊》，宣傳醫(yī)院感染管理，反饋監(jiān)測(cè)信息。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

五、合理使用抗菌藥物管理

積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。

六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。

院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。

院感辦

2012年11月21日篇五：推拿科醫(yī)院感染管理小組工作計(jì)劃 推拿科醫(yī)院感染管理小組工作計(jì)劃

一、控制本科室感染率并減少漏報(bào) 1.做好消毒隔離工作 2.每月對(duì)本科室無菌物品，消毒液進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，每季度對(duì)消毒物品后進(jìn)行檢測(cè)，每半年對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行檢測(cè)。3.做好消毒隔離工作。

醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)【篇11】

20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī)，全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度．全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意識(shí)不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績(jī)。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)法律法規(guī) 全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制

１、教育培訓(xùn)：

(1)為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，全年進(jìn)行了全院院感培訓(xùn)兩次，分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的培訓(xùn),參加人數(shù)116人次。考核成績(jī)良好。

(2)為加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病直報(bào)工作的重視，做好直報(bào)工作，今年對(duì)臨床、檢驗(yàn)、放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》的培訓(xùn)。

為做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《甲型H1N1流感相關(guān)診療知識(shí)》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓(xùn)。

三次培訓(xùn)參加人次達(dá)162人，考試成績(jī)良好。為臨床預(yù)防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導(dǎo)作用。

(3)為加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對(duì)全院衛(wèi)生員進(jìn)行了：六部洗手、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓(xùn)。

(4)科室每季度院感知識(shí)學(xué)習(xí)一次，落實(shí)良好，筆記齊全。

(5)供應(yīng)室、檢驗(yàn)科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓(xùn)，持證上崗。院感辦、供應(yīng)室參加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。

(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了〈〈醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案〉〉的相關(guān)知識(shí)?？己顺煽?jī)良好。

(7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員培訓(xùn)和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)。

２、醫(yī)院感染防范：

(1)及時(shí)監(jiān)測(cè)防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生。我們同時(shí)對(duì)全院各病區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時(shí)上報(bào)，采取加強(qiáng)病房空氣消毒、開窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂時(shí)間等措施。

(2)消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真按照無菌操作原則完成各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作，操作護(hù)理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。

在對(duì)各臨床科室的現(xiàn)場(chǎng)工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個(gè)別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時(shí)間等），都及時(shí)與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人指出，并立即糾正，同時(shí)與當(dāng)月考核掛鉤。

(3)抗菌藥物合理使用：加強(qiáng)督促，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物三級(jí)管理。基本做到了抗菌藥物使用有說明，病程有記錄，使用前有標(biāo)本采集和

病原學(xué)檢測(cè)。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。

(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預(yù)防控制措施。

(5)二季度對(duì)全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查，對(duì)于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時(shí)更換。

(6)醫(yī)療廢物管理：

現(xiàn)場(chǎng)查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標(biāo)示、出科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時(shí)抽樣，檢驗(yàn)合格。

(7)職業(yè)暴露管理：每月調(diào)查六個(gè)科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露。

３、院感監(jiān)測(cè)：

（1）七月市疾病控制中心對(duì)我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。

（2）全年中每月對(duì)各科室進(jìn)行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。

（3）供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測(cè)合格。

（4）手術(shù)切口監(jiān)測(cè)：全年無感染病例發(fā)生。

（5）院感率檢測(cè)：本年度發(fā)生院感病例0例。

4、傳染病管理：

（1）全年傳染病病例共15例，無漏報(bào)現(xiàn)象。各科室有登記，報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確無漏報(bào)。每月有工作小結(jié)。

（2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)發(fā)熱門診檢查的要求，我們進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱門診的管理，保證了人員落實(shí)，防護(hù)用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)。

（3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準(zhǔn)時(shí)通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報(bào)告我院流感樣病例接診情況，無漏報(bào)。

4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，5月份為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次。

二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、手衛(wèi)生：

針對(duì)手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)檢查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)庫(kù)房手消毒液和快速擦手液的請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時(shí)補(bǔ)充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時(shí)加大臨床考核力度。

2、質(zhì)檢反饋：

七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對(duì)檢查組提出的問題做出以下改進(jìn)：

（1）制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標(biāo)準(zhǔn)，積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào)，將醫(yī)療廢物管理工作落實(shí)到位。

（2）增設(shè)一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作,改進(jìn)了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。

3、消毒隔離：

（1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個(gè)別醫(yī)生、護(hù)士在進(jìn)行治療時(shí)沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時(shí)對(duì)本人提出批評(píng)，并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)規(guī)范操作的執(zhí)行。

（2）檢驗(yàn)科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換，保證了血標(biāo)本就地滅菌后的回收。

4、傳染病管理：

在日常檢查傳染病登記報(bào)告情況時(shí)，門診上報(bào)傳染病出現(xiàn)有遲報(bào)現(xiàn)象。多因報(bào)表轉(zhuǎn)送過程中延誤。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促，多教育。保證直報(bào)整個(gè)程序完成順利。針對(duì)個(gè)別科室的日志填寫不全的情況，已責(zé)成相關(guān)科室及時(shí)補(bǔ)齊。

5、抗菌素應(yīng)用方面的問題：

去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進(jìn)。

三、存在的主要問題

1、手衛(wèi)生依從性不夠。

2、醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)未遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)的問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時(shí)的進(jìn)一步改進(jìn)。

3、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，我院供應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應(yīng)流程，配備相應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。

醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn)。新的一年將倍加努力。

醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)【篇12】

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作小結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析反饋，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制度一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，因此，院感管理委員會(huì)在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了消毒管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束和作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

三、加強(qiáng)了器械的消毒工作

消毒設(shè)施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》有一定的差距，我們要做到初洗分開，堅(jiān)持未滅菌和憶滅菌物品分開，在壓力蒸之后菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

四、繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作

根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了對(duì)各項(xiàng)的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理，查對(duì)重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械侵泡檢查中，器械侵泡及消毒液的配制，更換時(shí)間均符合要求。

五、加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識(shí)

結(jié)合本院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)組開展了一系列的專題講座，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)，提高我院預(yù)防、控制感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把我院院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)【篇13】

按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染?，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展

我科認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、通過自查我們還存在諸多問題

1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。

3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。

4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。

三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理

1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。

2、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。

3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。

新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取“二乙醫(yī)院”順利通過。

醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)【篇14】

20xx年產(chǎn)房在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機(jī)，按照“二甲”?？漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)，緊跟三甲醫(yī)院的要求和步伐，在助產(chǎn)士?？婆嘤?xùn)，護(hù)理安全，院感、急救藥品管理，不良事件上報(bào)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者滿意度調(diào)查，績(jī)效考核等方面均有改進(jìn)和提高。圍繞20xx年工作計(jì)劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

科室管理方面工作：今年我科圍繞產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強(qiáng)了科室質(zhì)量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯(cuò)和事故發(fā)生。具體做了以下工作：

3、進(jìn)一步加強(qiáng)十五項(xiàng)核心制度的落實(shí)；做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體落實(shí)到人?？剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨?fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。每月對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每周進(jìn)行對(duì)專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，急救意識(shí)。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、并針對(duì)存在的問題持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級(jí)查房制度，三級(jí)醫(yī)師查房100%，甲級(jí)病歷率100%外，待產(chǎn)室也啟動(dòng)起來了，新生兒洗浴正在啟動(dòng)，還沒步入正軌?？股貞?yīng)用更加的合理和規(guī)范，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng)用均達(dá)要求，特別針對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護(hù)理進(jìn)一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，并把制定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)考核，從而使科室醫(yī)護(hù)人員按規(guī)程要求嚴(yán)格執(zhí)行；科室各種資料管理有待遇完善。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

1、一年來加強(qiáng)科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)則，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律知識(shí)，教育大家熱愛本職工作，堅(jiān)守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計(jì)較個(gè)人得失，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項(xiàng)醫(yī)療工作；并同情、關(guān)心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項(xiàng)，以最佳治療方案為病人解除病痛。科室人員多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅(jiān)持嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，并落實(shí)到日常工作中。

2、通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距，就在12月份的全院組織護(hù)理競(jìng)賽中，科室排名倒數(shù)第五。在新的一年里，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務(wù)中醫(yī)理論及適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

制度和工作流程：根據(jù)護(hù)理部的要求和院感辦的要求，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責(zé)和護(hù)理工作流程以及應(yīng)急預(yù)案，產(chǎn)房和護(hù)士床頭交接班，制定了交接班登記，并實(shí)行雙簽名，規(guī)范各種工作制度及流程，把工作落到實(shí)處。

對(duì)于產(chǎn)科急救方面，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)操作技能水平，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量和硬件設(shè)施的建設(shè)，尤其是氣管插管和簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用每人都熟練掌握，切實(shí)提高了產(chǎn)科綜合實(shí)力。我科除參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外，還重點(diǎn)要學(xué)習(xí)產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇等技能，為了減低剖宮產(chǎn)率，第一胎是剖宮產(chǎn)的，第二胎我們綜合評(píng)估一下，也看著順產(chǎn)了，全面提高應(yīng)急配合能力，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，保障了醫(yī)療安全。

藥品、物品的管理：按急救藥品管理制度執(zhí)行，急救藥品專人管理，做到班班交接，每周進(jìn)行核查1次。護(hù)士長(zhǎng)每2周進(jìn)行檢查1次。急救藥、急救物品處于應(yīng)急狀態(tài)。

今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升，按照標(biāo)化要求，定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)和手衛(wèi)生知識(shí)，科主任每人訪談院感相關(guān)內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離的每個(gè)細(xì)節(jié)培訓(xùn)到位，同時(shí)做好產(chǎn)房、手術(shù)的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓(xùn)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、隨時(shí)解決問題，將醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。

1、管理上存在老好人思想，思維不新穎，技術(shù)上停滯不前。

2、對(duì)助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識(shí)和操作技能及與產(chǎn)婦及家屬的溝通，對(duì)抗職業(yè)壓力、構(gòu)建優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)等方面的需要加強(qiáng)和探索。

3、院感工作常抓不懈，并在20xx年的基礎(chǔ)上有所改進(jìn)。

4、細(xì)節(jié)方面的工作，優(yōu)化流程，方便病人。盡職更應(yīng)精致。

5、產(chǎn)房不能定時(shí)通風(fēng)，也不符合院感要求，我希望院領(lǐng)導(dǎo)能在生理產(chǎn)房開個(gè)門，使之能定時(shí)通風(fēng)，同時(shí)也符合院感的要求，這是我們產(chǎn)科所有人的要求。