院感自查報(bào)告

院感自查報(bào)告(系列六篇)。

幼兒教師教育網(wǎng)小編特別推薦一篇非常實(shí)用的“院感自查報(bào)告”，在我們的學(xué)習(xí)或者工作中。都需要去書寫報(bào)告，報(bào)告的種類主要包括例行報(bào)告、調(diào)查報(bào)告和專題報(bào)告等，你所見過的報(bào)告是哪些方面的呢？請注意這篇文章僅作參考資料。

院感自查報(bào)告(篇1)

我院的醫(yī)療器械管理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、重視下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級有關(guān)文件精神，以“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”為核心的工作思路，圍繞醫(yī)院中心工作，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、設(shè)施

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備設(shè)施建設(shè)情況：

醫(yī)院設(shè)有一間458間，其中設(shè)有門診、住院處、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、診治病房、醫(yī)護(hù)車間及門診部，配備醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備50余臺，設(shè)施齊全，配備有急救醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院配備有急診搶救車、急救器材，設(shè)施齊全，無病人交叉感染。

2、門診設(shè)備設(shè)施建設(shè)情況。

門診、住院處設(shè)有醫(yī)療設(shè)備及急診急救用品。設(shè)有急救車3輛、手術(shù)設(shè)備，設(shè)備完好率高，能夠保證醫(yī)療安全、正常的運(yùn)行。

3、科室配有一間專門的病房，并配有一間專用的病房，有專人負(fù)責(zé)病房管理。

4、科室建筑設(shè)施建設(shè)完善，安全防范設(shè)施完善。

5、各種設(shè)備配備合理、規(guī)范。有專人負(fù)責(zé)病房管理。設(shè)有病房內(nèi)有一套專用的設(shè)備，并有專人專門負(fù)責(zé)病房管理。有一間病房，有專供給臨床醫(yī)療設(shè)備，病房內(nèi)有一間專供給臨床醫(yī)療設(shè)備，病房外有一間專供給臨床醫(yī)療設(shè)備，病房內(nèi)有一間專供給病人治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備完好率高，能滿足臨床科室急需。

二、院內(nèi)感染控制工作情況

6、醫(yī)院內(nèi)部按照上級要求，完善了醫(yī)院感染控制管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，并有相關(guān)的培訓(xùn)，使全院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制工作逐步規(guī)范化和制度化，有效提高了醫(yī)護(hù)人員防患意識。

7、加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范要求開展了醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)。加強(qiáng)了醫(yī)院感染預(yù)防及處置工作，制定了各項(xiàng)消毒隔離措施。

8、加強(qiáng)了消毒物品的管理、消毒隔離及醫(yī)療器械物品的管理，醫(yī)療廢物暫存處理有專人負(fù)責(zé)并做到了“xx日三次”制度及時(shí)毀形、焚燒登記，有效防止了醫(yī)院感染的產(chǎn)生。

三、存在問題及下步打算

存在不足：

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊，嚴(yán)重老化。

10、醫(yī)療器械設(shè)備老化。

11、醫(yī)療設(shè)備陳舊，無專職醫(yī)療人員。

四、下步打算：

12、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理，保證醫(yī)療廢物安全有效。

13、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、交付的職能。

14、嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療廢物安全管理制度，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的回收管理，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的回收管理，嚴(yán)格做好了醫(yī)療廢物的處理工作。

15、加大了對醫(yī)療廢物的處理力度，杜絕醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流動(dòng)，杜絕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)因長時(shí)間處理而發(fā)生的安全責(zé)任事故。

院感自查報(bào)告(篇2)

為抓好落實(shí)“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”各項(xiàng)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，按照區(qū)衛(wèi)生局“進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作”的部署要求，11月8日，對我院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)等的感染管理工作進(jìn)行全面自查，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染防控及管理工作。

二、建立并完善了感染管理相關(guān)規(guī)章制度。

三、針對部分科室員工感染防控意識不強(qiáng)，醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行了感染控制知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。全院在職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)，并將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個(gè)人年終考核。

四、重點(diǎn)科室，特別是注射室、換藥室、肛科手術(shù)室，均設(shè)由專人管理，并定期消毒、更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房定期消毒等。

五、醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理程序較合理規(guī)范。

六、藥品配制嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。我院通過較嚴(yán)格感染管理及規(guī)范相關(guān)技術(shù)操作，同時(shí)嚴(yán)格按照感染管理工作規(guī)章制度要求，進(jìn)行院內(nèi)感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。

雖然目前院內(nèi)感染管理工作有條不紊，但仍存在部分職工對醫(yī)院感染意識不強(qiáng)，技術(shù)操作欠規(guī)范等現(xiàn)象，仍然存在院內(nèi)感染隱患。因此，為進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛，通過這次自查，結(jié)合本院實(shí)際，確定今后院內(nèi)感染管理方面工作如下：：

（1）、進(jìn)一步加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識。

（2）、適時(shí)規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。

（3）、繼續(xù)加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理。

（4）、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)意識。

（5）、進(jìn)一步完善發(fā)熱門診、腹瀉門診）防護(hù)設(shè)施建設(shè)；

（6）、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理流程，并適時(shí)進(jìn)行檢查。

總之，我院醫(yī)院感染管理工作，在全院職工的共同努力下，沒有一例差錯(cuò)事故的發(fā)生，但某些方面仍存在感染隱患。今后全院上下要進(jìn)一步統(tǒng)一認(rèn)識，各司其責(zé)，防微杜漸。切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，進(jìn)一步把醫(yī)內(nèi)感染管理工作抓好抓實(shí)。

院感自查報(bào)告(篇3)

按照桂衛(wèi)醫(yī)【20xx】188號精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

我院成立了院內(nèi)感染管理小組：

在以院長為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、認(rèn)真開展自查自糾

通過幾天的自查我們還存在諸多問題：

⑴職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。

⑵部分科室消毒硬件配備不全。

⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。

⑷院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

⑸院內(nèi)感染登記不全。

針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題：

⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶安裝紫外線燈管，配置消毒液等。

⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意識。

⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視消毒室的建設(shè)，為保持消毒條件，在醫(yī)院高壓滅菌蒸汽鍋出現(xiàn)故障暫時(shí)無法維修情況下，又購置一臺

小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；

初洗與精洗分開；

未滅菌與已滅菌物品分開；

在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

五、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

結(jié)合本院實(shí)際，院感負(fù)責(zé)人組織開展了醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的患者以及醫(yī)務(wù)人員意識較低，從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

20xx年xx月xx日

院感自查報(bào)告(篇4)

院感組根據(jù)醫(yī)院部署要求，于6月17日——6月20日就醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，現(xiàn)將檢查情況及迎評以來的工作總結(jié) 匯報(bào)如下：

一、迎評以來，院感主要工作有以下幾方面

1、組織管理及制度建設(shè)方面。院領(lǐng)導(dǎo)分工，專門有一位副院長負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，全院形成了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)→醫(yī)院感染管理科→各科室由科主任，護(hù)士長及有一定工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，護(hù)士組成的醫(yī)院感染管理小組。各科室主任、護(hù)士長對院感工作高度重視，選派院感質(zhì)控專職人員參與科室質(zhì)控管理，組織學(xué)習(xí)評審條款，發(fā)動(dòng)全員參與院感管理，營造了濃厚的迎評氛圍，使院感管理工作運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

2、根據(jù)條款要求，各科室結(jié)合本科室的院感相關(guān)制度、職責(zé)、流程與應(yīng)急預(yù)案，建立了質(zhì)控小組記錄、學(xué)習(xí)記錄、會(huì)議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中，ICU的相關(guān)記錄規(guī)范、全面、細(xì)致。

3、感染辦對涉及有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來文件進(jìn)行梳理。共梳理外來文件55件。對涉及全體人員知曉的內(nèi)容進(jìn)行梳理，共梳理36項(xiàng)。修訂完成醫(yī)院感染管理制度41項(xiàng)、重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度20項(xiàng)、各級各類人員、各部門職責(zé)15項(xiàng)、感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)24項(xiàng)、感染管理操作規(guī)程15項(xiàng)、預(yù)防控制措施8項(xiàng)、感染管理應(yīng)急預(yù)案4項(xiàng)、感染管理流程12項(xiàng)、監(jiān)測實(shí)施方案6個(gè)。

4、對條款涉及的需要醫(yī)院層面解決的問題、需要行政部門協(xié)調(diào)的問題、需要科室人員落實(shí)的問題進(jìn)行了認(rèn)真的梳理，上報(bào)，發(fā)現(xiàn)有關(guān)院感控制項(xiàng)目中需改進(jìn)的項(xiàng)目及時(shí)采取了改進(jìn)措施，達(dá)到了預(yù)期的改進(jìn)效果。如：對ICU、口腔科門診、門診手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門手衛(wèi)生設(shè)施提出了改建意見，各科室配置符合要求的衛(wèi)生洗手液及干手紙巾。共解決了院科層面的問題53項(xiàng)。

5、對部分科室室內(nèi)布局進(jìn)行改建。對小兒二科新生兒病室、產(chǎn)房、感染性疾病科門診、口腔科門診、胃鏡室、門診手術(shù)室、檢驗(yàn)科、外科大樓臨床科室處置間的改建提出改建意見。使以上科室的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染管理要求。

6、各科主任、護(hù)士長對院感控制重視，落實(shí)對多重耐藥菌的管理。

7、根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測要求，開展了全院性監(jiān)測，并相繼在新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)一科、產(chǎn)二科、普外科開展了醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，在微生物室開展了細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，對醫(yī)院感染發(fā)生起到了有效控制作用。

8、規(guī)范了醫(yī)療廢物管理。進(jìn)一步明確了醫(yī)療廢物分類，制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物回收登記本，配置了符合要求的腳踏式醫(yī)療廢物桶，規(guī)范了醫(yī)療廢物的包裝、放置、封口、收取時(shí)間及記錄方法。

9、進(jìn)行了院感應(yīng)急預(yù)案的演練。感染辦牽頭對醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物泄露等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了演練，消毒供應(yīng)中心、透析室、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)科室，根據(jù)科室特點(diǎn)，制定了不同的院感演練腳本并進(jìn)行演練。提高了職工的院感應(yīng)急能力。

10、開展首次現(xiàn)患率調(diào)查。為提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識，比較準(zhǔn)確地了解我院感染的發(fā)生狀況，了解抗菌藥物使用的狀況及重要病原體的檢出、分布情況， 5月13日進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示與我院日常監(jiān)測相似。

二、本次檢查的內(nèi)容

1、院感評審涉及的條款。醫(yī)院感染管理涉及包括手衛(wèi)生、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群和高危因素監(jiān)測、多重耐藥菌控制、消毒隔離及醫(yī)療廢物和污水處置等共計(jì)25個(gè)條款，其中3個(gè)核心條款，首次申報(bào)A 款 3個(gè)， B款11個(gè)，C款11個(gè)。

2、院感評審涉及的重點(diǎn)部門。對評審中涉及到的口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)中心、新生兒病房、透析室，內(nèi)鏡室、醫(yī)療廢物暫存、污水處置、門診預(yù)檢分診和傳染科病房、設(shè)備科等14個(gè)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)項(xiàng)目院感組進(jìn)行了詳查，對全院各臨床科室進(jìn)行了現(xiàn)場指點(diǎn)。

3、院感評審涉及的有關(guān)院感的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范，涉及的全體人員知曉的內(nèi)容。對17人進(jìn)行了提問，對22人進(jìn)行了六步洗手法操作考核。對微生物室多重耐藥菌報(bào)告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護(hù)用品的進(jìn)貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內(nèi)容進(jìn)行了個(gè)案追蹤。

本次檢查結(jié)束，感染辦進(jìn)行自評，申報(bào)的A款和B款需要繼續(xù)完善， C款可以一次性達(dá)標(biāo)。這也充分體現(xiàn)了我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作的高度重視和大力支持。

三、工作中的亮點(diǎn)

1、全院各科室重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作的貫徹落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

2、院領(lǐng)導(dǎo)重視建筑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)管，在重點(diǎn)科室布局設(shè)計(jì)與流程改造中，要求院感部門對建筑流程提出感控方面的意見和建議，并進(jìn)行監(jiān)督。

3、重點(diǎn)科室主任護(hù)士長高度重視，對條款進(jìn)行了充分解讀及準(zhǔn)備。

小兒二科的主任護(hù)士長，為加強(qiáng)對新生兒病室的建設(shè)與管理，先后到濟(jì)寧第一人民醫(yī)院、魚臺縣醫(yī)院等醫(yī)院參觀，結(jié)合外院經(jīng)驗(yàn)及我院實(shí)際，對新生兒病室的建設(shè)與管理提出合理化建議，建立了獨(dú)立的新生兒監(jiān)護(hù)室。 重癥醫(yī)學(xué)科主任護(hù)士長，挖掘資源，自己想辦法添置了移動(dòng)洗手設(shè)施。 口腔科主任，在對條款理解的滲透的基礎(chǔ)上，不斷完善內(nèi)部管理，自行聯(lián)系到濟(jì)寧附院學(xué)習(xí)參觀，借鑒外地的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)并與實(shí)際相結(jié)合，加強(qiáng)院感質(zhì)控、職業(yè)防護(hù)工作的落實(shí)。

消毒供應(yīng)中心護(hù)士長在條件有限人員緊張的情況下，對全院重復(fù)使用的醫(yī)療器械和腔鏡全部實(shí)行集中清洗滅菌，配置了統(tǒng)一的器械周轉(zhuǎn)箱規(guī)范了器械的收取，并加強(qiáng)了對外來器械的管理，為杜絕醫(yī)院感染提供了有利保障。 微生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，對多重耐藥菌的危急值管理到位，報(bào)告反饋準(zhǔn)確及時(shí)。對全院環(huán)境衛(wèi)生物學(xué)實(shí)施有效監(jiān)測。

總務(wù)科根據(jù)評審條款，積極查找醫(yī)院感染管理隱患，對污水處理設(shè)施及時(shí)進(jìn)行更換，同時(shí)加強(qiáng)了對排放污水的監(jiān)測，使各項(xiàng)指標(biāo)都控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。

4、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識逐步提高

檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離與無菌技術(shù)操作意識逐漸增強(qiáng)，職業(yè)防護(hù)制度得到落實(shí)，職業(yè)暴露報(bào)告和處置程序知曉率較高，特別是對乙肝和艾滋病的職業(yè)暴露的處置措施基本人人掌握，并都能夠在暴露的第一時(shí)間預(yù)防用藥。洗手液、快速手消毒劑及干手紙巾已廣泛應(yīng)用于臨床。而非醫(yī)院重點(diǎn)部門，醫(yī)務(wù)人員逐漸認(rèn)識到手衛(wèi)生的重要意義，洗手和手消毒頻率增加。

四、工作中的不足

1、個(gè)別科室領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染控制重視程度不夠、隱患依存，管理知識缺乏，對醫(yī)院感染控制工作的基本內(nèi)容了解甚少，也缺少責(zé)任心，使得醫(yī)院感染控制管理滯后、不能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)；

2、部門醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識仍有待加強(qiáng)，相關(guān)知識仍有所欠缺，手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升，部分醫(yī)務(wù)人員消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)，無菌技術(shù)操作存在污染環(huán)節(jié)。

3、部分科室消毒硬件配備不全，如消毒供應(yīng)中心清洗機(jī)不能滿足臨床所需，胃鏡室無清洗槽，用后胃鏡在盆內(nèi)清洗，Ⅱ類環(huán)境中新生兒篩查、接種、采血室無消毒設(shè)施等。

4、硬件建設(shè)不符合要求，如病房化驗(yàn)室室內(nèi)布局、流程欠合理，器械庫一次性醫(yī)療用品存放與手術(shù)器械存放同一個(gè)區(qū)域，不符合要求。

5、醫(yī)療廢物分類放置不清，院內(nèi)地面隨處可見扔下的棉簽、口罩和薄膜手套，生活垃圾桶內(nèi)仍混放有醫(yī)療垃圾。

通過此次檢查，發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)院感染控制工作管理成績與隱患并存，做好醫(yī)院感染控制，順利通過“二甲復(fù)審”需要具備管理質(zhì)量與管理水平的專業(yè)隊(duì)伍。因此，院感專職人員亟需專業(yè)理論與基本技能方面的培訓(xùn)，同時(shí)也要加大對科室質(zhì)控人員的培訓(xùn)與考核力度，以達(dá)到醫(yī)院感染控制隊(duì)伍的整體水平的提高，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。

院感自查報(bào)告(篇5)

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的消防工作，提高我院職工的消防意識，確保我院的安全和生命財(cái)產(chǎn)安全，在上級主管部門的指導(dǎo)下，我院自xx月xx日至xx日進(jìn)行了為期一個(gè)月的消防知識和消防應(yīng)急逃生演練。通過此次演練提高了我院職工在火災(zāi)事故中的應(yīng)急反應(yīng)能力和組織能力，也為我院在火災(zāi)事故中得到的處理打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

我院在xx年xx月xx日至xx月xx日在我院進(jìn)行了一次火災(zāi)逃生演練。本次消防演練是我院近年來第一次重大火災(zāi)的演習(xí)，也是一次學(xué)院各級領(lǐng)導(dǎo)及工作人員全力投入，全面排查消防安全隱患的重要舉措。這次演練是我院消防安全演練的一次成功。演練結(jié)束后我院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門對本次消防演練進(jìn)行了評價(jià)，總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提出了具體的整改建議。

本次消防演練是我院近年來消防安全工作的一次檢驗(yàn)，我院通過這次演練活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了消防安全工作，為我院在火災(zāi)事故中的應(yīng)急反應(yīng)能力和組織能力起到了積極的作用。

本次的消防安全大檢查，我們發(fā)現(xiàn)了我院各職能部門在消防安全管理工作中主體責(zé)任、組織機(jī)構(gòu)、人員職責(zé)、具體落實(shí)，對消防安全的各項(xiàng)工作進(jìn)行的檢查及整改。通過此次消防安全大檢查，檢查中我們對以下幾方面的問題進(jìn)行了整改：

1、消防安全管理人員對消防安全重要性的認(rèn)識有待提高。

2、對防火工作的組織領(lǐng)導(dǎo)能力、指揮和應(yīng)變能力有待提高。

3、檢查時(shí)認(rèn)識有待進(jìn)一步增強(qiáng)。

4、檢查時(shí)對消防設(shè)施的維護(hù)、保養(yǎng)、維修能力不夠，需要進(jìn)一步加大力度。

5、加大對重點(diǎn)部位及重點(diǎn)部位的消防安全檢查，力爭把消防安全工作落到實(shí)處。

在今后的消防安全工作中我們一定要時(shí)刻把消防安全工作放在更加突出的位置，為我們的工作提供有力保障。同時(shí)要加強(qiáng)對消防器具的保養(yǎng)和維護(hù)，提高防火意識，確保日后各項(xiàng)應(yīng)急疏散的安全有序進(jìn)行。

院感自查報(bào)告(篇6)

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全防控組織網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

為認(rèn)真落實(shí)“打非治違”專項(xiàng)行動(dòng)工作會(huì)議精神，加強(qiáng)院感控制工作，切實(shí)提高醫(yī)療安全防控意識，我院成立了院內(nèi)感染防治工作小組，由院長任組長，副院長任副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥品科、病房等相關(guān)科室為成員，并由專職負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理，層層落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。為切實(shí)加強(qiáng)院感防控工作，我院建立健全了院感應(yīng)急預(yù)案，明確了相關(guān)人員職責(zé)，落實(shí)了責(zé)任，并進(jìn)行了相關(guān)的培訓(xùn)考核。

二、加大宣傳教育力度，積極營造良好的社會(huì)環(huán)境。

1、我們組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其相關(guān)人員管理手冊》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范》等相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)了全院醫(yī)務(wù)人員的法律意識。

2、我們在全院范圍內(nèi)開展了一次醫(yī)療垃圾的集中清運(yùn)，為病人提供方便。

三、加強(qiáng)監(jiān)測和監(jiān)督管理。

3、我們按時(shí)完成了院感監(jiān)測報(bào)表、院感質(zhì)控檢查報(bào)表，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)療安全和消毒隔離工作情況。

4、我們在門診大廳設(shè)置了醫(yī)療垃圾桶，配置了一名專職監(jiān)測員，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集、回收、填埋、運(yùn)輸、處置等工作。我們還對醫(yī)療廢物分類收集情況進(jìn)行了一次全面檢查。

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醫(yī)院自查報(bào)告系列14篇

我們寫報(bào)告時(shí)需要注意哪些呢？在日常的學(xué)習(xí)和工作中，為了提高總結(jié)問題的效率，我們都需要寫報(bào)告。報(bào)告的主送機(jī)關(guān)可以是一個(gè)，也可以是多個(gè)。筆者整理了以下關(guān)于“醫(yī)院自查報(bào)告”的最新范文，本網(wǎng)頁的內(nèi)容僅供您參考！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇1

醫(yī)院放射科自查報(bào)告

一、前言

放射科是醫(yī)院中重要的科室之一，承擔(dān)著醫(yī)療診斷、治療和科學(xué)研究的任務(wù)。為了全面提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全水平，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制，本著“以病人為中心”的原則，我院特組織了本次放射科自查活動(dòng)。

二、自查概況

本次自查活動(dòng)于2021年6月8日至2021年6月10日開展，共對放射科的設(shè)備、人員、管理、技術(shù)水平等方面進(jìn)行了全面的自查。在自查中，我們按照《醫(yī)院放射科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》要求，逐一查看了相關(guān)記錄、資料，進(jìn)行了問詢和檢驗(yàn)等。

三、自查結(jié)果

1.設(shè)備管理方面

(1)設(shè)備使用是否符合安全技術(shù)規(guī)范

我們對放射科主要設(shè)備進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)均已安裝防護(hù)設(shè)施，使用情況正常，并按時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)和檢修。同時(shí)，工作人員在操作設(shè)備時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作。

(2)設(shè)備維修記錄是否清晰完整

我們仔細(xì)查閱了設(shè)備維修記錄，發(fā)現(xiàn)有些維修記錄不夠詳細(xì)，需要加強(qiáng)記錄質(zhì)量。

2.人員管理方面

(1)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格是否合規(guī)

我們逐一查看了醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、醫(yī)院聘用文件等相關(guān)資料，確認(rèn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書無誤，醫(yī)師聘用程序合規(guī)。

(2)放射技師執(zhí)業(yè)證書是否合規(guī)

我們查看了放射技師的聘用文件、培訓(xùn)證書等，確認(rèn)放射技師執(zhí)業(yè)證書符合要求，培訓(xùn)情況也得到了落實(shí)。

(3)人員培訓(xùn)情況

我們查閱了放射科人員的培訓(xùn)記錄，發(fā)現(xiàn)所有人員均按時(shí)參加指導(dǎo)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)質(zhì)量和效果明顯。

3.管理方面

(1)文件管理

我們查看了相關(guān)文件的備案情況，發(fā)現(xiàn)備案不夠及時(shí)，需要加強(qiáng)文件管理。

(2)內(nèi)部管理

我們檢查了放射科的內(nèi)部管理情況，發(fā)現(xiàn)人員間協(xié)作默契，工作秩序井然，隨機(jī)抽取的患者資料記錄齊全、準(zhǔn)確，符合相關(guān)規(guī)定。

4.技術(shù)水平方面

(1)臨床規(guī)范

我們查閱了臨床診療記錄，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師對各類疾病有很好的診療水平，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地為患者提供治療和護(hù)理服務(wù)。

(2)技術(shù)水平

我們進(jìn)行了設(shè)備質(zhì)控測試，測試數(shù)據(jù)符合各項(xiàng)現(xiàn)行國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。

四、問題整改

根據(jù)自查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)放射科存在文件管理和設(shè)備維修記錄不夠清晰等問題，我們將在下一步的工作中進(jìn)行進(jìn)一步整改和完善。

五、總結(jié)

本次放射科自查活動(dòng)，通過全面、系統(tǒng)地檢查與評估，發(fā)現(xiàn)及時(shí)相關(guān)目前存在的問題，同時(shí)也使我們進(jìn)一步認(rèn)識到放射科工作的重要性，并提高了全體放射科工作人員對科室工作質(zhì)量和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識和意識。今后，我們將以此次活動(dòng)為契機(jī)，不斷提高放射科工作人員的整體素質(zhì)，提高工作效率和工作質(zhì)量，為醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康貢獻(xiàn)更多的力量。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

近年來，放射科技術(shù)得到了飛速發(fā)展，成為眾多醫(yī)療行業(yè)中不可或缺的一部分。作為醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，放射科能夠?yàn)榛颊咛峁└咝А⒕_的影像診斷服務(wù)。然而，放射科技術(shù)一旦引發(fā)問題，將會(huì)帶來不可逆轉(zhuǎn)的傷害。因此，醫(yī)院放射科必須時(shí)刻保持高度重視，加強(qiáng)自身能力，提升技術(shù)水平，并在平時(shí)加強(qiáng)自查工作，進(jìn)一步保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的安全質(zhì)量。本文將從醫(yī)院放射科自查報(bào)告的角度出發(fā)，探討如何加強(qiáng)放射科技術(shù)的安全管理，保障患者的健康權(quán)益。

一、自查工作概述

自查是指醫(yī)院對肩負(fù)的法定責(zé)任、承擔(dān)的社會(huì)職責(zé)和安全生產(chǎn)的行為規(guī)范性作出審查、自我檢查、自我評價(jià)和糾正不足的整改活動(dòng)。醫(yī)院放射科的自查工作是保障病人放射診治安全的首要步驟，因此，醫(yī)院放射科必須按照工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行自查工作，確保放射科技術(shù)的安全性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

二、自查工作內(nèi)容

1.器械設(shè)備檢查：應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行設(shè)備的安裝、使用、維護(hù)和保養(yǎng)工作，并定期檢查，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。

2.醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制：醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量對影像診斷的準(zhǔn)確性影響極大，所以在放射科質(zhì)控過程中，醫(yī)院應(yīng)遵循國家相關(guān)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，按照國家標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量進(jìn)行檢測，確保影像診斷的準(zhǔn)確性。

3.醫(yī)學(xué)放射防護(hù)：醫(yī)院放射科開展工作過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，履行安全防護(hù)職責(zé)，嚴(yán)密監(jiān)測各種因素對臨床醫(yī)療人員及患者的影響，嚴(yán)格執(zhí)行國家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，確保醫(yī)人員和患者的身體安全。

4.放射治療質(zhì)控：放射治療是醫(yī)院放射科技術(shù)的重要方面，為保證放射治療的安全、準(zhǔn)確性和可行性，醫(yī)院應(yīng)建立完善的治療質(zhì)控管理體系，及時(shí)記錄和反饋治療效果，確保治療效果的準(zhǔn)確性。

三、成果與展望

通過多年的自查工作，醫(yī)院放射科成功地提升了放射技術(shù)的安全管理水平，實(shí)現(xiàn)了多個(gè)方面的重要成果。在器械設(shè)備方面，醫(yī)院加大了設(shè)備資金投入，及時(shí)升級設(shè)備、更換老舊設(shè)備，提高了放射科技術(shù)的水平；在醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制方面，醫(yī)院積極推廣新技術(shù)、新設(shè)備，為影像診斷提供更準(zhǔn)確、更快捷和更可靠的服務(wù)；在醫(yī)學(xué)放射防護(hù)方面，醫(yī)院不斷改進(jìn)設(shè)施設(shè)備、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高防護(hù)水平和科學(xué)管理水平；在放射治療方面，醫(yī)院加強(qiáng)了放射治療質(zhì)控的各項(xiàng)措施，減少了發(fā)生治療事故的概率。

在未來，醫(yī)院放射科將繼續(xù)深化自查工作，加大投入，提升技術(shù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定，確保醫(yī)院放射科技術(shù)的安全性、高效性和科學(xué)性，始終以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)學(xué)服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

近年來，一些醫(yī)療事故引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，特別是一些嚴(yán)重的醫(yī)療事故甚至飽受詬病。為了避免類似事故再次發(fā)生，國家對醫(yī)院開展了診自查，要求醫(yī)院開展安全管理和質(zhì)量控制，并且按照規(guī)定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查和整改。本文將從醫(yī)院開展自查的必要性和意義、自查的具體內(nèi)容及其實(shí)施過程、自查整改存在的問題以及培養(yǎng)良好的自查和整改意識等方面進(jìn)行探討。

一、醫(yī)院開展自查的必要性和意義

自查是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要一環(huán)，是醫(yī)院自我加強(qiáng)、自我約束、自我完善的必要途徑，具有重要的意義：

1.提升醫(yī)療質(zhì)量安全。自查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療管理及服務(wù)中存在的問題，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院自身的風(fēng)險(xiǎn)控制。

2.統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。自查可以促進(jìn)醫(yī)院遵從標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率、質(zhì)量水平和滿意度，為患者提供更加安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3.提高醫(yī)院管理水平。通過自查評估，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)改進(jìn)管理的勘誤處，探尋管理的暴露問題，及時(shí)改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的管理水平。

二、自查的具體內(nèi)容及其實(shí)施過程

自查是指醫(yī)院在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)，按照一定的程序和標(biāo)準(zhǔn)來對自身的醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)備、環(huán)境、管理等方面進(jìn)行全面的檢查和評估，在評估中要發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，使全院工作獲得持續(xù)改進(jìn)。

1.自查前期準(zhǔn)備

醫(yī)院開啟自查工作前，應(yīng)有序的展開前期準(zhǔn)備工作。進(jìn)行自查前，醫(yī)院管理層應(yīng)該組織自查工作小組，確定自查的目的、范圍、內(nèi)容、程序和時(shí)間表，制定自查計(jì)劃，并分配相應(yīng)的任務(wù)和責(zé)任。同時(shí)應(yīng)從以下幾個(gè)方面做好準(zhǔn)備工作：

（1）組織醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)以及考核。

（2）建立自查責(zé)任制。

（3）制定自查評分標(biāo)準(zhǔn)、檢查表和評估檔案。

（4）做好相關(guān)自查工具和檢測器材的準(zhǔn)備工作。

2.自查程序

（1）確定自查對象和范圍、自查周期和頻次。

（2）按照自查工作計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，組織自查小組對各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、病歷管理和醫(yī)保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的數(shù)據(jù)，分析和歸納自查結(jié)果，進(jìn)行自查評估。

（4）制定整改方案，組織相關(guān)職責(zé)人員進(jìn)行整改。

（5）進(jìn)行自查反饋和結(jié)果公示等工作。

三、自查整改存在的問題

盡管醫(yī)院開展自查工作具有重要的意義，但是自查工作也存在不少問題。

1.自查的時(shí)效性比較低。一些醫(yī)院自查時(shí)間不規(guī)定，甚至部分醫(yī)院自查不到位、不認(rèn)真。

2.自查的深度和廣度不夠。一些醫(yī)院在自查工作中，只注重表面問題的解決，很少根據(jù)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行廣泛和深度的檢查。

3.自查對象人員素質(zhì)不高。部分醫(yī)院自查的人員素質(zhì)不高，缺乏必要的專業(yè)知識和技能，不能發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療事故的隱患。

四、培養(yǎng)自查意識和整改意識

為了避免自查出現(xiàn)上述問題，培養(yǎng)良好的自查和整改意識非常有必要。在自查工作中，咱們行業(yè)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該逐漸建立良好的自查和整改意識，使自己成為自己的監(jiān)督員和整改者。具體來說，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：

1.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)，提高基本功和后續(xù)跟蹤協(xié)調(diào)能力。

2.堅(jiān)持質(zhì)量、安全、環(huán)境、合規(guī)、成本五管理的各項(xiàng)任務(wù)和期限。

3.大力宣傳并推崇“事故不發(fā)生”的形勢意識。

4.持續(xù)深入進(jìn)行學(xué)院布點(diǎn)和透徹的自查與整改工作。

5.加強(qiáng)自查的效果評估和反饋，向全院作出信息公示和自我整改的誠信承諾。

6.在醫(yī)院內(nèi)部不斷加強(qiáng)信息、溝通和反饋，推動(dòng)全院整改工作的有效開展。

總之，醫(yī)院開展自查工作是保障醫(yī)療質(zhì)量安全和提高醫(yī)院管理水平的必要途徑與手段。在實(shí)施自查的過程中，一方面醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自我學(xué)習(xí)和提升能力，另一方面，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況和需求，建立科學(xué)、規(guī)范的自查制度和機(jī)制，進(jìn)一步做好醫(yī)院的質(zhì)量管理和醫(yī)療安全工作。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查報(bào)告

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來和信息化的發(fā)展，在線醫(yī)療、電子病歷等數(shù)字化健康服務(wù)方興未艾。同時(shí)，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全也日益引起人們的關(guān)注。為了確保醫(yī)院信息安全，我院開展了網(wǎng)絡(luò)自查工作。本報(bào)告將從信息化建設(shè)情況、安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范等方面進(jìn)行總結(jié)和反思，提出相關(guān)改進(jìn)措施，為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全提供可行性建議。

一、信息化建設(shè)情況

我院信息化建設(shè)的基本情況為：數(shù)據(jù)中心、計(jì)算機(jī)房、辦公室、臨床部門、藥房等主要區(qū)域均已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋，現(xiàn)有各類計(jì)算機(jī)近千臺，全院通用的 HIS、PACS 等醫(yī)療信息管理系統(tǒng)初步建成。此外，針對醫(yī)務(wù)人員、患者等群體，醫(yī)院也開通了對應(yīng)的手機(jī) APP。

二、安全管理

1. 安全策略管理。本院通過制定《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全策略管理規(guī)定》以及健全網(wǎng)絡(luò)安全制度、規(guī)章制度等措施，規(guī)范了網(wǎng)絡(luò)安全管理工作。

2. 安全防護(hù)措施。本院建立了科學(xué)合理的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系，采取多層次防護(hù)措施，包括防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、虛擬專用網(wǎng)絡(luò)等。

3. 安全審計(jì)。本院定期開展網(wǎng)絡(luò)安全審計(jì) work，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏洞和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

三、風(fēng)險(xiǎn)防范

1. 手機(jī) APP 安全。為了保證醫(yī)患交流的安全性，我院開通了多個(gè)手機(jī) APP，需要通過注冊才能使用，通過對注冊用戶身份的審核、信息加密等方式，保障用戶隱私和數(shù)據(jù)安全。

2. 電子病歷安全。由于電子病歷配備有患者的私人信息，如姓名、身份證號等，因此，本院采用嚴(yán)密的權(quán)限管理，保證只有經(jīng)過合法授權(quán)的人員才能查看和使用。

3. 數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)。為避免因系統(tǒng)故障或安全問題導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，我們建立了定期備份與恢復(fù)機(jī)制，同時(shí)備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在與內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)分離的外置設(shè)備上。

四、改進(jìn)建議

1. 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)。推廣網(wǎng)絡(luò)安全知識，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)，提高員工信息安全意識水平，充分發(fā)揮員工作用，建立健全合理的網(wǎng)絡(luò)安全體系。

2. 更新安全技術(shù)。為培養(yǎng)專業(yè)安全人才，加強(qiáng)安全防護(hù)技術(shù)研究，引進(jìn)專業(yè)安全產(chǎn)品，增加針對性安全措施，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定。

3. 加強(qiáng)合規(guī)運(yùn)營。醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中，應(yīng)充分考慮數(shù)據(jù)保密等法律規(guī)定，并及時(shí)修訂與制定相應(yīng)的制度與規(guī)章，確保業(yè)務(wù)運(yùn)營和開展在合規(guī)狀態(tài)下進(jìn)行。

結(jié)語

作為醫(yī)療行業(yè)的信息化標(biāo)桿，醫(yī)院信息安全重點(diǎn)工作我們始終緊緊把握。網(wǎng)絡(luò)安全面臨的挑戰(zhàn)日益嚴(yán)峻，我們要嚴(yán)謹(jǐn)起來，創(chuàng)新思維，全力保障醫(yī)生和患者們享有更安全、便捷的醫(yī)療健康服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

近年來，我國民營醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出蓬勃的勢頭，同時(shí)，也面臨著監(jiān)管不力、紛繁復(fù)雜的診療項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。為了確保民營醫(yī)院的診療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障公眾健康安全，加強(qiáng)民營醫(yī)院自身管理，相關(guān)部門要求民營醫(yī)院進(jìn)行自查自糾，下面就本院自查情況，筆者進(jìn)行一篇報(bào)告。

一、基本情況

本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集醫(yī)療、預(yù)防、治療為一體的大型民營醫(yī)院。現(xiàn)有職工75人，其中醫(yī)護(hù)人員65人，擁有42個(gè)臨床科室，床位數(shù)100張。

二、自查內(nèi)容

1. 診療項(xiàng)目清單

本院制定了《診療項(xiàng)目清單》，并置于窗口醒目位置，注明價(jià)格、周期等信息。另外，本院開放了病歷查詢和檢查結(jié)果查詢，確保病人病情的真實(shí)和數(shù)據(jù)的完整。

2. 服務(wù)質(zhì)量

本院建立了客戶意見反饋和滿意度調(diào)查制度，對接待、診療、醫(yī)療服務(wù)等方面進(jìn)行抽檢，根據(jù)不同問題和意見及時(shí)處理和改進(jìn)。同時(shí)本院與醫(yī)患保險(xiǎn)公司合作，為患者提供免費(fèi)投訴熱線并購買相關(guān)責(zé)任險(xiǎn)，保障患者權(quán)益。

3. 醫(yī)療器械設(shè)備管理

本院設(shè)立器械科，對醫(yī)療器械進(jìn)行檔案管理，定期組織檢驗(yàn)，及時(shí)更新計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)保證設(shè)備有效、可靠、安全和易于操作。同時(shí)，為防止醫(yī)療器械感染和交叉感染，本院按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行器械滅菌、清洗消毒等必要措施。

4. 醫(yī)療質(zhì)量管理

為保障診療質(zhì)量和患者安全，本院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定了檢查規(guī)范、口服藥物配發(fā)規(guī)范、操作規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范等相關(guān)制度。并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控，定期舉行M+M會(huì)診，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注安全、數(shù)量、質(zhì)量、費(fèi)用等方面的問題，改善診療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

三、存在的問題

1. 部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)“看病不重病而重藥”現(xiàn)象，導(dǎo)致患者用藥不當(dāng)和耽誤治療。

2. 知曉已有病歷的患者再次診療，部分醫(yī)務(wù)人員將病史忽略或不核對，診療效果并不理想。

3. 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠熱情，缺乏友善溝通和耐心傾聽的技巧。

四、改進(jìn)措施

1. 本院將通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高其醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)水平。同時(shí)完善患者就診記錄，避免患者的重病輕治和用藥不當(dāng)。

2. 部分醫(yī)務(wù)人員并不重視以往就診的病史，為此本院將加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期組織醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療誤診警示教育，提高醫(yī)務(wù)人員端正職業(yè)道德和責(zé)任心。

3. 本院將進(jìn)一步完善咨詢治療服務(wù)，推進(jìn)患者就醫(yī)體驗(yàn)，建立患者溝通渠道，以及在醫(yī)生的表現(xiàn)評價(jià)中，引入患者滿意度評價(jià)等內(nèi)容，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系，確?；颊叩臋?quán)益受到保障。

五、總結(jié)

以上為本院民營醫(yī)院自查情況匯報(bào)，希望對相關(guān)人員和患者提起了重要參考。民營醫(yī)院的發(fā)展與質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，需要通過不斷的自查自糾和監(jiān)管工作，注重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患合作關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保民營醫(yī)院的快速可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇6

醫(yī)院開診自查報(bào)告

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化的不斷加劇，醫(yī)療服務(wù)的需求也日益增加，醫(yī)院作為社會(huì)中最重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，承擔(dān)著重要的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生使命，而且也越來越受到社會(huì)各界的關(guān)注和關(guān)心。然而，在醫(yī)院管理方面，由于管理的復(fù)雜性和工作壓力的巨大，醫(yī)院存在著一些問題和不足。為了加強(qiáng)管理和服務(wù)提升，各級政府及醫(yī)院管理部門開展了醫(yī)院開診自查活動(dòng)，以便快速識別問題、糾正失誤，并提高醫(yī)療服務(wù)水平。

本次報(bào)告將對我所在醫(yī)院的開診自查情況進(jìn)行全方位的描述，以展現(xiàn)我們在醫(yī)療服務(wù)方面取得的進(jìn)步和面臨的挑戰(zhàn)，并提出進(jìn)一步改進(jìn)的建議和措施。

一、醫(yī)院基本情況

我們的醫(yī)院成立于2000年，位于城市中心地段，是一家綜合性醫(yī)院，以內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多個(gè)科室為主，擁有125張床位。醫(yī)院堅(jiān)持實(shí)行全員管理和“以人為本”的服務(wù)理念，注重醫(yī)患溝通和技術(shù)培訓(xùn)，致力于為廣大患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)。

二、開診自查情況

為了提高醫(yī)療服務(wù)水平、優(yōu)化患者體驗(yàn)、加強(qiáng)內(nèi)部管理，以及更好地滿足患者的需求，我們參加了今年的開診自查活動(dòng)，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

1.服務(wù)質(zhì)量與效率

我們通過對工作人員的培訓(xùn)和考核，以及加強(qiáng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程的規(guī)范化管理，有效提升了服務(wù)質(zhì)量和效率。例如，在門診和住院方面，通過縮短候診時(shí)間、加快體檢流程、優(yōu)化醫(yī)療日常程序等方式，大大提高了服務(wù)效率。

2.醫(yī)療安全管理

醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在開診自查中我們特別關(guān)注了該方面的問題，審查了診療流程、危急值、手術(shù)安全控制、藥品使用規(guī)范等方面。同時(shí)，我們還在醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方面進(jìn)行了創(chuàng)新和改進(jìn)，加強(qiáng)了內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)管理和安全防范。

3.信息化建設(shè)

我們十分重視醫(yī)院的信息化建設(shè)，并積極承擔(dān)了其他醫(yī)院無法滿足的信息化需求。我們已經(jīng)建立了調(diào)度系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng)等多個(gè)信息系統(tǒng)，以及團(tuán)結(jié)有力的信息化管理團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)院的提供了有效的信息化后盾。

4.醫(yī)療科研和人才培養(yǎng)

我們還繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療科研和人才培養(yǎng)，積極開展臨床研究和技術(shù)創(chuàng)新，培養(yǎng)了大量優(yōu)秀的年輕醫(yī)師，并注重將臨床研究成果付諸實(shí)踐，提升我們醫(yī)療服務(wù)的水平和品質(zhì)。

三、改進(jìn)措施與建議

盡管我們在銷售管理和醫(yī)療服務(wù)方面取得了顯著的成績，但也存在了一些不足和差距。為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，我們提出以下改進(jìn)措施和建議：

1.持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)與流程管理的規(guī)范，制定更加科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，完善醫(yī)生建檔、影像轉(zhuǎn)診和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估管理等。

2.優(yōu)化科技設(shè)施和信息化管理，并保持信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和推廣，使其適應(yīng)醫(yī)院管理與服務(wù)的需求。

3.注重醫(yī)療糾紛解決工作的實(shí)踐和落實(shí)，并嚴(yán)格按照《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的要求，規(guī)范處理流程和方式，以避免糾紛的發(fā)生。

4.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀醫(yī)師和科技人才，推動(dòng)醫(yī)院科研和技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，以及提高醫(yī)院的知名度和影響力。

結(jié)論

本次醫(yī)院開診自查工作經(jīng)過全面的檢查和整改，各項(xiàng)工作取得了顯著的進(jìn)步和成果，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些問題和短處。我們會(huì)在未來工作中更加努力地改進(jìn)和完善，不斷提高醫(yī)院服務(wù)和管理水平，對于患者信任和期望，我們會(huì)一如既往地予以回饋和報(bào)答。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇7

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展和改善。作為一個(gè)重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院具有重要的社會(huì)職責(zé)和使命。然而，同時(shí)也存在著一些問題，如不少醫(yī)院在就診體驗(yàn)、醫(yī)療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)能力等方面還有許多需要改進(jìn)和提高的地方。為了加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)自律和規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該自覺接受社會(huì)監(jiān)督、加強(qiáng)自身管理及業(yè)務(wù)能力提高，測評醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全及項(xiàng)目、技術(shù)等各個(gè)方面的質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。而醫(yī)院開診自查報(bào)告，正是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)督和規(guī)范自身行為的重要舉措。

醫(yī)院開診自查報(bào)告，通俗來說，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，與社會(huì)公眾和相關(guān)管理部門公開自查報(bào)告，以資接受監(jiān)督和改進(jìn)。它旨在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，為患者提供更加安全、公平、有效的醫(yī)療服務(wù)。

自查報(bào)告的內(nèi)容包括醫(yī)院的經(jīng)營管理方面、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理方面，涵蓋的方面比較全面。醫(yī)院開展自查報(bào)告，可以根據(jù)自身情況，按照自查標(biāo)準(zhǔn)和要求，自行開展評估，列舉存在的問題和不良現(xiàn)象，并采取改進(jìn)措施加以解決。這樣的方式可以讓醫(yī)院在自我檢查自我糾正的基礎(chǔ)上，更加全面深入地認(rèn)識自身存在的問題，搞清楚問題的根源，靶向、精準(zhǔn)地開展問題解決。同時(shí)，自查報(bào)告的開展也讓患者和公眾獲得了更多實(shí)際的信息，進(jìn)而了解醫(yī)院整體情況，建立權(quán)威、準(zhǔn)確和實(shí)時(shí)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題和欠缺，保證患者的權(quán)益不受侵害，提高患者滿意度，讓醫(yī)療服務(wù)更加貼合患者的需求和期望。

自查報(bào)告，可以促使醫(yī)院提高自身管理水平和業(yè)務(wù)能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，不少醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力也在不斷上升，但與此同時(shí)，一些傳統(tǒng)的管理模式和流程卻沒有及時(shí)跟隨適應(yīng)。通過自查報(bào)告，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)自身管理和制度層面或其他方面不足和欠缺的情況，為了提升自身的整體水平，可以加強(qiáng)學(xué)術(shù)、理論方面的培訓(xùn)、交流溝通，分析、挖掘出現(xiàn)的問題的原因，尋找更加有效、安全、科學(xué)、合理的解決方案。及時(shí)更新自身的管理制度和流程規(guī)章，使醫(yī)院更加規(guī)范、專業(yè)有序地進(jìn)行各項(xiàng)工作。

自查報(bào)告的開展，也可以提高公眾對醫(yī)院的信任度和滿意度。醫(yī)院及時(shí)、公開地公開自我檢查評估結(jié)果和問題，除了讓患者更真實(shí)、具體地知道醫(yī)院與眾不同的優(yōu)勢，還可以讓患者更好的認(rèn)識醫(yī)院存在的問題，并在解決問題的同時(shí)獲得更好的服務(wù)體驗(yàn)。通過自查報(bào)告開展，醫(yī)院可以進(jìn)一步增強(qiáng)自身的公信力和透明度，讓患者和公眾能夠放心地將自己的身體健康和生命安全交到醫(yī)院專業(yè)人士手中，加強(qiáng)雙方信任和合作關(guān)系的建立，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、醫(yī)務(wù)專業(yè)、熱情周到的服務(wù)。

自查報(bào)告開展的重要性不言而喻，醫(yī)院需要正視自身的問題和欠缺，高質(zhì)量、高效地開展各項(xiàng)工作，加強(qiáng)自身管理，提高專業(yè)技術(shù)能力，更好地服務(wù)社會(huì)大眾。醫(yī)療事業(yè)是一個(gè)良心行業(yè)，醫(yī)院要高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為建設(shè)健康中國做出更加積極的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇8

醫(yī)院開診自查報(bào)告

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國家對醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開診自查報(bào)告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。針對醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會(huì)制度和醫(yī)院部門例會(huì)制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護(hù)士管理層面

醫(yī)生和護(hù)士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽(yù)。為了提高醫(yī)生和護(hù)士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，對于醫(yī)生和護(hù)士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評價(jià)指標(biāo)之一，以此激勵(lì)和鼓勵(lì)醫(yī)生和護(hù)士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計(jì)劃和規(guī)定，包括加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實(shí)全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵(lì)各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問題之一。在藥品存儲(chǔ)、使用、銷毀等方面，均需要有嚴(yán)格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強(qiáng)宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強(qiáng)藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會(huì)成為我們下一步的重點(diǎn)工作方向，我們將進(jìn)一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇9

醫(yī)院開診自查報(bào)告

為了提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確?；颊叩纳踩蜕眢w健康，本醫(yī)院在2019年進(jìn)行了開診自查工作。經(jīng)過全面調(diào)查和評估，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，并立即采取了相應(yīng)的措施進(jìn)行整改。在此，我們向用戶們匯報(bào)開診自查情況，以便于廣大患者監(jiān)督我們的整體管理和服務(wù)質(zhì)量。

一、醫(yī)院簡介

我院是一所綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，前身為天津市第二人民醫(yī)院，位于天津市河西區(qū)，占地面積56畝，規(guī)劃建筑面積19.9萬平方米，設(shè)床位2500張，有員工5000余人，分為34個(gè)臨床和醫(yī)技科室。多年來，本院依托國內(nèi)外最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，引進(jìn)高水平的醫(yī)療技術(shù)，致力于為全國數(shù)百萬患者提供醫(yī)療服務(wù)。榮獲國家“衛(wèi)生先進(jìn)集體”和“雙優(yōu)醫(yī)院”，是天津市醫(yī)療行業(yè)的重要力量。

二、自查情況

自查時(shí)間：2019年7月-8月

自查范圍：全院34個(gè)臨床和醫(yī)技科室

自查依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》、《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與評價(jià)規(guī)范（2016版）》、《醫(yī)療事故案例分析指導(dǎo)意見》以及本院的管理規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)化要求。

主要自查內(nèi)容及發(fā)現(xiàn)問題：

1.疫苗管理不規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員意識淡漠，未按要求嚴(yán)格執(zhí)行疫苗接種順序，部分疫苗未按時(shí)報(bào)廢。針對問題，本院采取嚴(yán)格的疫苗接種、配送和使用管理制度，提高員工的疫苗管理意識，規(guī)范疫苗使用程序。

2.老年患者口腔護(hù)理存在疏漏，口腔環(huán)境衛(wèi)生不佳，護(hù)理問題突出。本院制定了適合老年患者的口腔護(hù)理方案，并配備專門的護(hù)理人員，對口腔護(hù)理進(jìn)行更全面的關(guān)注和指導(dǎo)。

3.醫(yī)學(xué)影像科的工作中存在誤診漏診問題，部分醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)，影像診斷準(zhǔn)確性較低。本院已經(jīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像科的培訓(xùn)和管理，在設(shè)備的使用和維修上的投入也得到了提升。

4.檢查和手術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)不嚴(yán)，關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺乏嚴(yán)格把關(guān)。本院強(qiáng)化了檢查和手術(shù)前準(zhǔn)備的管理，建立科學(xué)合理的管理程序和日常檢查工作制度，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檢查及監(jiān)督。

除了以上發(fā)現(xiàn)的問題，我們還重點(diǎn)關(guān)注了藥物管理、手衛(wèi)生、特種設(shè)備管理、醫(yī)療廢物處理等重要的管理領(lǐng)域，以發(fā)現(xiàn)其他可能存在的問題。同時(shí)，在采取措施進(jìn)行整改時(shí)，我們嚴(yán)格按照要求和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自身的行為，確保整改實(shí)施的效果。

三、整改措施

發(fā)現(xiàn)問題后，我們按照“明、快、嚴(yán)、全”的要求，及時(shí)采取了以下整改措施：

1.加強(qiáng)員工培訓(xùn)和管理，規(guī)范服務(wù)流程和操作規(guī)程，促進(jìn)工作人員尊重患者，注重服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作和醫(yī)療質(zhì)量。

2.完善藥品和疫苗管理制度，嚴(yán)格按疫苗養(yǎng)護(hù)要求養(yǎng)護(hù)，在接種、領(lǐng)取和發(fā)放上加強(qiáng)管理，杜絕未經(jīng)審核、未按要求處置等情況的發(fā)生，提高藥品和疫苗管理水平。

3.加強(qiáng)檢查和手術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的管理，對流程進(jìn)行充分的評估，規(guī)劃出合理的手術(shù)方案和檢查流程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，加強(qiáng)明確責(zé)任制，消除不嚴(yán)格和不規(guī)范行為，確保患者的安全。

4.加強(qiáng)特種設(shè)備和醫(yī)療廢物管理等領(lǐng)域的管理，建立健全的專門部門負(fù)責(zé)管理和規(guī)范程序，提高對于設(shè)備和廢物管理水平。

四、服務(wù)措施

在整改問題的同時(shí)，我們還采取了一系列服務(wù)措施，進(jìn)一步完善整個(gè)醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)學(xué)診療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

1.改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)，引進(jìn)新的技術(shù)設(shè)備、設(shè)施和設(shè)備，提高醫(yī)療水平，有效地保障患者權(quán)益。

2.提高服務(wù)意識和服務(wù)態(tài)度，增加心理咨詢、健康知識活動(dòng)等服務(wù)項(xiàng)目，豐富患者文化生活，特別是對于長期住院的患者，通過提供心理支持、陪護(hù)等方式關(guān)心其身體和心理健康。

結(jié)語：

自查工作是本醫(yī)院一項(xiàng)重要的管理制度，它旨在發(fā)現(xiàn)存在的問題，作出整改和改進(jìn)。通過本次自查，我們進(jìn)一步認(rèn)識到了自身存在的弱點(diǎn)和缺陷，也加深了我們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的認(rèn)識和要求。經(jīng)過整改和服務(wù)措施的領(lǐng)導(dǎo)層的密切關(guān)注和下一步的監(jiān)測，相信我們的努力將為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇10

作為一名專業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員，整頓醫(yī)院作風(fēng)的自查報(bào)告是必不可少的一項(xiàng)工作。在整頓醫(yī)院作風(fēng)的過程中，我們必須認(rèn)真對待每一個(gè)問題和細(xì)節(jié)，結(jié)合實(shí)際情況，以行動(dòng)證明我們的決心和誠意。

一、整頓醫(yī)院作風(fēng)工作的背景和目的

醫(yī)院作風(fēng)整頓是當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)重大問題，作為醫(yī)療從業(yè)人員，我們必須做出積極的應(yīng)對措施。這個(gè)問題的背景在于，醫(yī)療市場的流動(dòng)性和競爭性越來越大，而醫(yī)療從業(yè)人員的服務(wù)質(zhì)量和職業(yè)操守卻越來越低，醫(yī)患矛盾越來越嚴(yán)重。作風(fēng)整頓的目的在于建立一種全新的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)和效率，建立健康良好的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的公信力和美譽(yù)度。

二、醫(yī)院作風(fēng)整頓自查報(bào)告內(nèi)容

1. 員工培訓(xùn)和管理：醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生管理是直接反映員工素質(zhì)的重要指標(biāo)。在整頓醫(yī)院作風(fēng)的過程中，我們必須重視員工培訓(xùn)和管理，提高員工的職業(yè)操守和服務(wù)態(tài)度，規(guī)范行為舉止，并對衛(wèi)生管理進(jìn)行強(qiáng)化。此外，我們還需要落實(shí)日常管理方案，規(guī)范每個(gè)員工的日常工作內(nèi)容和工作標(biāo)準(zhǔn)。

2. 病人服務(wù)質(zhì)量：病人服務(wù)是醫(yī)院好壞的體現(xiàn)，如果我們的病人服務(wù)不當(dāng)，很難獲得病人的信任和滿意度。在整頓醫(yī)院作風(fēng)的過程中，我們要落實(shí)“以病人為中心”的理念，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的需求，適度調(diào)整服務(wù)態(tài)度和服務(wù)內(nèi)容，提升病人的滿意度和信任度。

3. 醫(yī)療管理質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的良好狀況，是醫(yī)院作風(fēng)整頓的另一個(gè)重要指標(biāo)。通過完善醫(yī)療管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療質(zhì)量，我們可以提高醫(yī)療服務(wù)的水平，打造行業(yè)標(biāo)桿，提高公眾的滿意度和信任度。

4. 內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制：內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制是整頓醫(yī)院作風(fēng)的重要保障之一。建立完善的內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制，對員工工作行為進(jìn)行監(jiān)管和管理，并加大對員工違法違規(guī)行為的打擊力度，才能確保醫(yī)院的公信力和管理力度。

三、整頓醫(yī)院作風(fēng)的具體措施

1. 完善培訓(xùn)和管理機(jī)制：制定員工培訓(xùn)方案，加強(qiáng)員工職業(yè)操守和服務(wù)態(tài)度的培訓(xùn)；完善員工考評機(jī)制，加強(qiáng)員工的考核和管理。

2. 提高病人服務(wù)質(zhì)量：建立病人服務(wù)監(jiān)督機(jī)制，提高病人滿意度，并加強(qiáng)對患者的診療管理，加強(qiáng)對病人隱私的保護(hù)。

3. 完善醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制：結(jié)合實(shí)際情況，針對醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療質(zhì)量，建立完善的醫(yī)療管理機(jī)制，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，確保服務(wù)流程合法合規(guī)。

4. 加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管：制定各項(xiàng)監(jiān)管措施，加強(qiáng)員工行為的日常監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不合規(guī)行為。

四、結(jié)論

整頓醫(yī)院作風(fēng)是醫(yī)院管理的重中之重，是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平的必然選擇，也是其生存發(fā)展的重要保障。在完成整頓醫(yī)院作風(fēng)的自查報(bào)告后，我們必須要結(jié)合實(shí)際情況，落實(shí)整改措施，持之以恒，不斷完善醫(yī)院管理的各項(xiàng)工作。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇11

醫(yī)院開診自查報(bào)告

為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，增強(qiáng)醫(yī)院自身的綜合競爭力，本醫(yī)院結(jié)合國家衛(wèi)生計(jì)生委的要求，大力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的自查自糾工作，現(xiàn)將醫(yī)院開診自查報(bào)告予以公布。

一、質(zhì)量保障體系建設(shè)情況

1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檔案、質(zhì)量報(bào)告齊全，并按照要求報(bào)送相關(guān)機(jī)構(gòu)；

2.制定了《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故應(yīng)急處置預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理辦法》等相關(guān)文件，針對醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理；

3.成立了質(zhì)量管理辦公室，組織開展質(zhì)量管理工作，建立了內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，明確了醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管工作的責(zé)任分工；

4.建立了不良事件和醫(yī)學(xué)糾紛信息登記和統(tǒng)計(jì)制度，及時(shí)收集、分析和處理相關(guān)信息，掌握和跟蹤不良事件和醫(yī)學(xué)糾紛的動(dòng)向，做到“早發(fā)現(xiàn)、早處理、早解決”，有效化解醫(yī)療糾紛。

二、醫(yī)療服務(wù)流程質(zhì)量情況

1.開展了醫(yī)院信息化建設(shè)，通過互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)終端等方式，為患者提供便捷的醫(yī)療預(yù)約、查詢個(gè)人病歷、繳費(fèi)等服務(wù)，并加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員信息共享和協(xié)作；

2.開展了科室內(nèi)部流程優(yōu)化，建立了規(guī)范化的醫(yī)療流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制定了《門診病人就診流程圖》、《病房病人管理制度》等文件，提高了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平，改善了患者體驗(yàn)；

3.加強(qiáng)了內(nèi)部考核評價(jià)機(jī)制，建立醫(yī)院績效考核體系，建立了內(nèi)部質(zhì)量評估團(tuán)隊(duì)，每年對醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行自檢自查，開展績效考核分析，有針對性地進(jìn)行提升。

三、醫(yī)療安全保障情況

1.制定了《醫(yī)療安全制度》，落實(shí)了培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的安全意識，確保醫(yī)療安全；

2.實(shí)施了藥物使用管理制度，科學(xué)管理和使用藥物，規(guī)范了藥物配送程序，增強(qiáng)了用藥的安全性；

3.加強(qiáng)了設(shè)備管理和維護(hù)，嚴(yán)格按照要求對醫(yī)療設(shè)備實(shí)施日常維護(hù)和檢測并建立臺賬；

4.開展了感染控制工作，及時(shí)診治和報(bào)告感染病例，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒制度，確保醫(yī)院感染控制良好。

四、醫(yī)療小組建設(shè)情況

1.成立了各類醫(yī)療小組，滿足患者個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)需求，實(shí)行“?？漆t(yī)生上門、一站式服務(wù)”，確保醫(yī)療小組的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量等達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；

2.加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，落實(shí)了醫(yī)生定期培訓(xùn)、病房護(hù)理與照顧患者的合作、一定比例的心理醫(yī)生的設(shè)置等多方面的團(tuán)隊(duì)合作，支持每個(gè)醫(yī)生在臨床診療上不斷進(jìn)步。

五、服務(wù)態(tài)度與診療質(zhì)量情況

1.加強(qiáng)了患者溝通和關(guān)心，開展了定期問詢和滿意度調(diào)查，提出的意見和建議優(yōu)先在復(fù)診、住院情況得以解決；

2.科室之間、醫(yī)生之間、醫(yī)生與科室之間等多種溝通緊密，彼此協(xié)作，公開透明并與患者及家屬溝通順暢，建立了友好、安全、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

六、總結(jié)與展望

醫(yī)院開診自查報(bào)告表明，該醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)流程管理、醫(yī)療安全保障、醫(yī)療小組建設(shè)、服務(wù)態(tài)度與診療質(zhì)量等多方面的工作，突出了醫(yī)院自身的服務(wù)特色與優(yōu)勢，成為了當(dāng)?shù)鼐用窬驮\的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和醫(yī)療流程受到了廣大居民的高度認(rèn)可和好評。未來，我們將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院自查自糾工作，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇12

民營醫(yī)院自查報(bào)告

維護(hù)民眾健康和安全是與每一位醫(yī)生都息息相關(guān)的。然而，本著營利目的而經(jīng)營的民營醫(yī)院則面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)和問題。如何保障醫(yī)院治療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，成為關(guān)注的重要問題。因此，為了保障民營醫(yī)院的發(fā)展和更好地服務(wù)民眾，本報(bào)告將對我院的運(yùn)營狀況進(jìn)行自查和總結(jié)，以期更好地為民眾提供醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是民營醫(yī)院服務(wù)的重中之重。我院開展了一系列質(zhì)量監(jiān)控工作，比如醫(yī)生簽名確認(rèn)，復(fù)合型護(hù)士站的設(shè)置，細(xì)化各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，確保治療合理、規(guī)范。我們還推行手術(shù)管理規(guī)范化，每個(gè)手術(shù)生成的字符合理準(zhǔn)確，確保手術(shù)安全。此外，我們還會(huì)定期召集臨床會(huì)診專家，積極參與疑難病癥的處理，為患者提供更加全面的診療方案。同時(shí)，我們還要不斷推廣包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)“無縫銜接”。

二、設(shè)備器材

作為一家民營醫(yī)院，我們?yōu)榱颂岣咧委熕胶头?wù)質(zhì)量，所使用的設(shè)備和器材必須是高質(zhì)量的。因此，我們定期對設(shè)備和器材進(jìn)行檢驗(yàn)和維護(hù)，并在醫(yī)院設(shè)立檢測部門，確保公正、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢測工作。同時(shí)，我們也在購入新設(shè)備和器材時(shí)，優(yōu)先考慮技術(shù)領(lǐng)先和品質(zhì)優(yōu)良的產(chǎn)品，確保臨床診療的準(zhǔn)確性和安全性。

三、患者服務(wù)

在民營醫(yī)院中，促進(jìn)醫(yī)患信任關(guān)系的患者服務(wù)亦非常重要。我們將患者服務(wù)進(jìn)一步推廣，并秉承著“以患者為中心”的管理理念，注重細(xì)節(jié)，從患者的交流，到醫(yī)療效果的反饋等環(huán)節(jié)，都注重和患者進(jìn)行良好的溝通，以有效地提高患者的滿意度。另外，我們還建立了“醫(yī)患互動(dòng)”的平臺，方便患者隨時(shí)溝通交流，以及及時(shí)照顧和監(jiān)測患者病情的變化，達(dá)到了及時(shí)處理疾病的目的。

四、管理制度

我們重視民營醫(yī)院的管理制度的建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)各部門之間的溝通和協(xié)作。質(zhì)量管理部門、醫(yī)療技術(shù)部門、配藥中心、后勤保障中心，等等，每一個(gè)部門都要在自己的工作崗位上，負(fù)責(zé)勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理體系。

總之，在未來的日子里，我們將會(huì)秉持貫徹“以患者為中心”的管理理念，為民眾服務(wù)，不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)，發(fā)展規(guī)劃中的醫(yī)療資源，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們也希望政府部門、患者及市場監(jiān)管機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和理解，協(xié)助民營醫(yī)院的規(guī)范化管理。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇13

醫(yī)院作風(fēng)整頓自查報(bào)告

近年來，由于醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)保政策的不斷變更等因素，醫(yī)療行業(yè)在很大程度上面臨諸如醫(yī)療資源不足、醫(yī)患糾紛等一系列問題。同時(shí)，不良的醫(yī)療作風(fēng)也是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)之一，這對于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展和患者的健康安全都產(chǎn)生了不良的影響。因此，為了打造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我們醫(yī)院特開展了作風(fēng)整頓自查活動(dòng)，并制定了如下自查報(bào)告。

一、自查的背景

醫(yī)院是一個(gè)公共場所，是衛(wèi)生部門對衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督管理的重要場所，是人們就醫(yī)的重要基地。但是，由于歷史原因、制度和管理等方面因素，我們醫(yī)院在一些方面存在著一定的問題。

1.形式主義、官僚主義等問題。我們醫(yī)院管理制度不夠完善，有些人存在“官僚主義”心態(tài)，影響了醫(yī)院工作效率和服務(wù)質(zhì)量。有些醫(yī)務(wù)人員把工作中所需的手續(xù)、文件等看作是最重要的工作內(nèi)容，忙碌于走訪、簽字等“形式主義”活動(dòng)中。

2.“窩案”問題。我們醫(yī)院長期以來管理存在缺位、缺乏有效溝通、不夠規(guī)范等問題，容易滋生行醫(yī)不當(dāng)，醫(yī)患糾紛等。

3.醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)問題。我們醫(yī)院一些醫(yī)生缺乏醫(yī)德，難以保持職業(yè)道德的底線；一些醫(yī)生工作疲勞、心理壓力大，難以保持良好的醫(yī)風(fēng)；有些醫(yī)生與病人、家屬溝通困難，不夠人性化等問題。

以上問題的存在，對醫(yī)院的發(fā)展造成了一定的影響，損害了醫(yī)院在廣大患者中的形象和信譽(yù)。因此，我們開展作風(fēng)整頓自查活動(dòng)，旨在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范和保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德操守。

二、自查的目的

通過開展此次作風(fēng)整頓自查活動(dòng)，我們醫(yī)院的主要目的有以下幾點(diǎn)：

1.營造廉潔和諧的工作環(huán)境。強(qiáng)化工作立場，切實(shí)打擊工作中的“形式主義”和“官僚主義”，加強(qiáng)工作監(jiān)督，提高工作效率。

2.探索機(jī)關(guān)工作“績效化”管理。深入探討如何識別、測評和激勵(lì)機(jī)關(guān)工作表現(xiàn)，推進(jìn)機(jī)關(guān)工作的服務(wù)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和績效管理等方面的工作。

3.修復(fù)醫(yī)院的形象和信譽(yù)。加強(qiáng)醫(yī)院的管理，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的工作流程，增加管理的透明度，提供更好的醫(yī)療服務(wù)，修復(fù)患者對于醫(yī)院的信任。

三、自查的內(nèi)容

醫(yī)院開展作風(fēng)整頓自查活動(dòng)主要包括以下內(nèi)容：

1.嚴(yán)格執(zhí)行工作制度。把自己的工作按照醫(yī)院的制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程和要求進(jìn)行，嚴(yán)格遵守組織紀(jì)律和工作紀(jì)律，增強(qiáng)工作效率。

2.堅(jiān)決反對“官僚主義”的風(fēng)氣。不要把意見表達(dá)的重要性看作是什么，而是要多聽別人的意見，反對形式主義的風(fēng)氣。

3.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。對于醫(yī)院內(nèi)部的工作流程需要進(jìn)行認(rèn)真的檢查，需要進(jìn)一步規(guī)范和健全醫(yī)療服務(wù)流程，以便更好地提供病人的服務(wù)。

4.提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德培訓(xùn)和教育，提高他們的專業(yè)水平，為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

四、自查的整改

在開展作風(fēng)整頓自查活動(dòng)過程中，我們醫(yī)院評估了醫(yī)院管理流程、機(jī)制等方面的問題，并出臺了一系列資料，使醫(yī)院管理更加規(guī)范、透明，成功營造出一個(gè)廉潔和諧的工作環(huán)境。同時(shí)，我們整合了醫(yī)院的資源，強(qiáng)化了機(jī)關(guān)工作的激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)員工的協(xié)助和服務(wù)能力，進(jìn)而提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量門檻。我們也認(rèn)真地檢查了醫(yī)療服務(wù)的流程，并進(jìn)行了必要的規(guī)范，確保了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

在作風(fēng)整頓自查過程中，我們醫(yī)院已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并成功的解決了許多管理問題，包括鋪張浪費(fèi)、濫食品、學(xué)術(shù)造假等問題。同時(shí)，我們也進(jìn)一步完善醫(yī)院的內(nèi)部的管理機(jī)制，建立了一個(gè)良好的工作環(huán)境。

總之，經(jīng)過此次作風(fēng)整頓自查活動(dòng)，我們醫(yī)院管理思路更加清晰、服務(wù)水平更加高效、職業(yè)道德更加審慎，將更加積極地推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。希望在今后的工作中，我們繼續(xù)堅(jiān)持作風(fēng)整頓工作的重要性，充分發(fā)揮作風(fēng)整頓的作用，充分展現(xiàn)醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)方面的優(yōu)勢，努力為提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高做出積極的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇14

根據(jù)上級下發(fā)的《北京市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染專項(xiàng)督導(dǎo)的通知》，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員對各科室進(jìn)行了認(rèn)真自查?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1.我院已經(jīng)成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，制定了醫(yī)院感染三級管理體系，明確了各小組成員的崗位職責(zé)，制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期或不定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。每月進(jìn)行一次院感質(zhì)控并有登記。

2.加強(qiáng)對重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科、口腔科、婦科等科室的感染質(zhì)控工作。

3.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。

4.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與北京二清集團(tuán)簽訂醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議，按照規(guī)范流程收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，并做好交接記錄，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒工作，并做好登記。工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，每月做好空氣培養(yǎng)工作。

6.口腔科嚴(yán)格遵守口腔科消毒規(guī)范及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機(jī)，進(jìn)入口腔內(nèi)的所有診療器械必需達(dá)到一人一用一滅菌的要求，工作人員做好個(gè)人防護(hù)。

7.醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。

三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：

1.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

4.定期召開醫(yī)院感染委員會(huì)議，并及時(shí)進(jìn)行記錄。

醫(yī)院自查報(bào)告(系列4篇)

常言道，百聞不如一見。當(dāng)我們完成一項(xiàng)任務(wù)時(shí)，通常都會(huì)需要一份報(bào)告。這份報(bào)告能夠幫助領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行監(jiān)督任務(wù)，避免工作出現(xiàn)延誤。為了滿足您的需求，我們編輯了一篇名為“醫(yī)院自查報(bào)告”的文章。非常感謝您的閱讀，希望這篇文章對您有所幫助，并請您與您的顧客分享！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇1

根據(jù)上級要求我中心于2012年2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：

一、依法執(zhí)業(yè)情況

1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院一個(gè)中心兩個(gè)站的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員32人均有備案，臨床、醫(yī)技人員28人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內(nèi)開展工作，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)措施，配備防護(hù)服隔離衣等用品，每年進(jìn)行一次健康檢查；并且定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

2、加強(qiáng)處方藥品管理。將藥品分類管理的各項(xiàng)監(jiān)管工作納入年度工作計(jì)劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項(xiàng)檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實(shí)行責(zé)任到人，藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度審核采購藥品，嚴(yán)禁無批準(zhǔn)文號的藥品進(jìn)入臨床使用。

3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會(huì)，由兼職人員負(fù)責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè)。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期組織工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲(chǔ)制度、運(yùn)轉(zhuǎn)制度安全防護(hù)制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。

4、傳染病報(bào)告管理。一是由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。二是為強(qiáng)化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項(xiàng)工作順利實(shí)施：《法定傳染病疫情報(bào)告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度》、《門診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報(bào)告自查獎(jiǎng)懲制度》等。三是2011年我

院法定傳染病漏報(bào)率為“0”。

5.財(cái)務(wù)人員能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財(cái)經(jīng)政策，落實(shí)各項(xiàng)財(cái)經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)均符合綜合目標(biāo)管理要求，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，無違反財(cái)經(jīng)制度及經(jīng)濟(jì)案件發(fā)生。

6.醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防安全要求；定期開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改，并做好消防安全責(zé)任考評，考評成績直接與經(jīng)濟(jì)掛鉤。

二、行風(fēng)建設(shè)情況

1、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。我中心屬非營利性的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，在收費(fèi)方面實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，藥品價(jià)格和醫(yī)療收費(fèi)，采取價(jià)目表的形式進(jìn)行公示。經(jīng)查，我中心沒有自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)、無醫(yī)囑檢查收費(fèi)、不合理打包檢查收費(fèi)、套用項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、不提供服務(wù)收費(fèi)、低檔次服務(wù)高收費(fèi)、誘導(dǎo)過度消費(fèi)等相關(guān)不良行為。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。近年來，我中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心”的爭先創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)和建設(shè)平安醫(yī)院活動(dòng)，同時(shí)，堅(jiān)持每月開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動(dòng)，以此來強(qiáng)化我中心職工醫(yī)療安全意識，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在此次自查活動(dòng)中，對藥品、耗材采購流程進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，保證

許可證、合格證、準(zhǔn)入證齊全。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對門診處方、病歷質(zhì)量定期抽查，重點(diǎn)檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進(jìn)行及時(shí)反饋。通過督查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出存在問題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)提高。，

3、完善制度，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，全面推進(jìn)醫(yī)德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民健康的守門人。對此，我中心建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵(lì)機(jī)制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時(shí)改進(jìn)工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

4、規(guī)范公示制度，擴(kuò)大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會(huì)的廣泛監(jiān)督。我中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進(jìn)行調(diào)查，通過問卷調(diào)查等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對我中心的服務(wù)滿意度都達(dá)到98%以上。

經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我中心能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。為確保醫(yī)療質(zhì)量安全提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

為全面貫徹落實(shí)《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》（安徽省人民政府令266號）精神，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)，凈化藥品流通使用秩序，確保廣東人民群眾用藥安全有效。為保障就醫(yī)群眾使用藥品安全有效，我院立即組織成立自查自糾小組，對全院的藥品質(zhì)量安全情況進(jìn)行全面摸查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：

一、指導(dǎo)思想

依據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》及《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的相關(guān)法律法規(guī)，緊密結(jié)合“規(guī)范藥房”創(chuàng)建活動(dòng)，通過開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的專項(xiàng)整治，深入推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量規(guī)范化管理工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用行為。緊緊圍繞“確保人民群眾用藥安全有效”這個(gè)中心任務(wù)，通過自查自糾檢查，迎接區(qū)局專項(xiàng)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范藥品經(jīng)營使用行為，杜絕使用過期、失效、淘汰的藥品和各種行為，確保人民群眾用上安全放心的藥品，確保不發(fā)生藥品質(zhì)量事故。

二、我院成立了藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：林少華。

副組長:吳金焰.成員：藥房、藥品庫管人員。

林少華負(fù)總責(zé)，吳金焰分管藥品工作，領(lǐng)導(dǎo)小組、具體管理人員及其職責(zé)未報(bào)潁泉區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局備案。

三、主要實(shí)施過程和自查情況

（一）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用的相關(guān)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度制定和執(zhí)行情況。

1、我院成立了“藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，明確各人員職責(zé)，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。

2、我院藥械堅(jiān)持實(shí)行專職驗(yàn)收、專人養(yǎng)護(hù)。設(shè)立了專職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗(yàn)收員，對藥房的藥品使用及藥品周轉(zhuǎn)庫的出入庫均能夠貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品法律法規(guī)及我院質(zhì)量管理文件。

3、我院制定了質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核制度，定期對規(guī)范運(yùn)行情況進(jìn)行內(nèi)部審核，以確保質(zhì)量體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)技術(shù)人員配備情況，培訓(xùn)及健康檔案的建立情況。

1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核，建立培訓(xùn)檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。

2、我院對從事質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康查體，堅(jiān)持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先查體后上崗

（三）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購渠道的合法性，相關(guān)資質(zhì)、采購票據(jù)、采購藥品相關(guān)證明檔案、疫苗、生物制品等冷鏈藥品運(yùn)輸儲(chǔ)存的資料的留存情況、藥品采購驗(yàn)收情況。

1、嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行國家藥品采購政策，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。

2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，保證入庫藥品驗(yàn)收合格率100%，對不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。對驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。

3、藥品相關(guān)證件、票據(jù)、檢驗(yàn)報(bào)告單及冷鏈藥品運(yùn)輸儲(chǔ)存的資料留存保管。

（四）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品儲(chǔ)存與保養(yǎng)情況、藥品儲(chǔ)存與保養(yǎng)所需的設(shè)施設(shè)備是否齊全，是否能夠滿足藥品儲(chǔ)存的溫濕度要求。

1、我院力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計(jì)、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

2、在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上對藥房進(jìn)行整改，能適應(yīng)我院所儲(chǔ)存藥品的要求。做到合理布局，地面平整，門窗嚴(yán)密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施

3、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和在庫養(yǎng)護(hù)，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

4、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調(diào)整倉庫溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)

（五）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理情況，是否采取足夠的措施，能否防止過期失效藥品的繼續(xù)使用，不合格藥品是否按照規(guī)定程序及時(shí)處理，拆零藥品是否規(guī)范并按規(guī)定記錄。

1、遵守《藥品管理法實(shí)施條例》，做足藥品管理足夠措施。防止過期失效藥品的繼續(xù)使用。

2、嚴(yán)格執(zhí)行不合格藥品處理程序，加強(qiáng)對不合格藥品的管理，防止不合格藥品進(jìn)入醫(yī)院。

3、應(yīng)定制拆零藥品管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，應(yīng)設(shè)置拆零藥品專柜，配備拆零工具，如研缽、錐子、剪刀、拆零藥袋等，并保持拆零工具的清潔衛(wèi)生，拆零前應(yīng)仔細(xì)檢查藥品的外觀質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀形狀不合格的藥品不可拆零，拆零后的藥品應(yīng)集中存放于拆零藥品專柜中并加蓋存放以防變質(zhì)，銷售使用的藥品必須放入拆零藥袋中并注明品名、規(guī)格、批號、有效期等要素并記錄。

（六）、經(jīng)營中藥飲片的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)檢查是否從合法渠道購進(jìn)中藥飲片；購銷的中藥飲片是否留存檢驗(yàn)報(bào)告書；易蟲蛀、霉變、走油的中藥飲片是否按規(guī)定要求建立分類儲(chǔ)存保管；儲(chǔ)存保管方法及設(shè)施是否符合規(guī)定要求。

采購中藥飲片是合法從渠道購進(jìn)，中藥飲片是按中藥飲片管理規(guī)范要求進(jìn)行儲(chǔ)存保管，儲(chǔ)存保管方法及設(shè)施是符合規(guī)定要求.

（七）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品調(diào)配使用管理情況，尤其是特殊管理藥品、疫苗、含特殊藥品復(fù)方制劑的管理是否符合規(guī)定要求

1、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本醫(yī)院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動(dòng)，認(rèn)真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。

2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。

四、自查總結(jié)及存在問題的解決方案

醫(yī)院至接管以來，在區(qū)藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認(rèn)為：中藥飲片存在檢驗(yàn)報(bào)告書不足，基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。

1、無違法經(jīng)營假劣藥品行為

2、同時(shí)，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。

主要表現(xiàn)：一是對員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)；二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強(qiáng)。我醫(yī)院一定會(huì)根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本醫(yī)院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問題。梁山楚橋醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣新農(nóng)合辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度

按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負(fù)責(zé)，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責(zé)落實(shí)。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴(kuò)大，我們將及時(shí)增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。對醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項(xiàng)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。

二、嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定

醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院限價(jià)病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人。多年來，我們始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會(huì)將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強(qiáng)制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理

嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省級物價(jià)部門的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報(bào)銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費(fèi)用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽性率達(dá)到一級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。

四、醫(yī)療費(fèi)用與結(jié)算

嚴(yán)格執(zhí)行山東省物價(jià)部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi)。各類收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費(fèi)項(xiàng)目需單獨(dú)收費(fèi)，并做好特殊標(biāo)記。及時(shí)準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)表，并及時(shí)將出院病人的費(fèi)用結(jié)算清單進(jìn)行公示。

五、特殊疾病門診治療管理

對于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的特殊疾病病人，建立單獨(dú)的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認(rèn)，以便復(fù)查和檢查。

六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)

成為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時(shí)力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費(fèi)指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費(fèi)用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，避免嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。

七、相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范

建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照《濟(jì)寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《梁山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

為加強(qiáng)自身的工作質(zhì)量。規(guī)范醫(yī)療行為。消除安全隱患。保障患者就醫(yī)安全，本人根據(jù)根據(jù)兒科這一事件及本科室的具體情況，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

1、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識差

2、法律意識淡薄

3、醫(yī)患溝通技巧不夠

4、團(tuán)隊(duì)合作觀念不強(qiáng)

5、專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高

針對上述幾點(diǎn)我們應(yīng)做到：

1、在工作中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律。行政法規(guī)。部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范。常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

2、反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律。法規(guī)。規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范。常規(guī)，提高自身法律意識，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

3、在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)將患者的病情。醫(yī)療措施（治療或手術(shù)方案。檢查項(xiàng)目。藥品種類等）。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（并發(fā)癥。意外。藥品副作用等）如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，嚴(yán)禁用刺激性語言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語言，注意談話的方式。方法與技巧。

4、正確使用病人或親屬知情告知書和授權(quán)委托書……

5、正確書寫護(hù)理文件，必須做到客觀。真實(shí)。準(zhǔn)確。及時(shí)。完整。不得采用刮。粘。涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

6。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，內(nèi)部要協(xié)同。

7、要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

8、對患者要有責(zé)任心。仁愛之心；熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

8、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中要做到：

說話要注意；交待要清楚；檢查要仔細(xì)；記錄要完整；

制度要嚴(yán)格；技術(shù)要熟練；操作要規(guī)范；搶救要到位；

內(nèi)部要協(xié)同；責(zé)任心要強(qiáng)。

供應(yīng)室院感自查報(bào)告(系列7篇)

在現(xiàn)實(shí)生活中，我們使用報(bào)告的情況越來越多，報(bào)告具有成文事后性的特點(diǎn)。那么一般報(bào)告是怎么寫的呢？以下是小編幫大家整理的院感自查報(bào)告，歡迎閱讀與收藏。

供應(yīng)室院感自查報(bào)告 篇1

東昌府區(qū)衛(wèi)生局：

按照衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們在全院范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：

一、自查結(jié)果：

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。

2.醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報(bào)追查工作。

4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。

并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的'痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

6.抓好法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》。

通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報(bào)告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認(rèn)識不足。

2.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。 原因分析：檢驗(yàn)科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識不足。

三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換

藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報(bào)追查工作。

3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。

4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零。

6. 進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分， 把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn)，我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有關(guān)制度認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

聊城仁愛醫(yī)院

2013-8-13

供應(yīng)室院感自查報(bào)告 篇2

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在省、州有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅(jiān)持“以病人為中心”，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，做了大量工作，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。現(xiàn)將本院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查，今年首次運(yùn)用了橫斷面調(diào)查，使我院的病例調(diào)查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規(guī)范；制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡，要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，感控專職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。

2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

二、質(zhì)量控制：

1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科、口腔科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的`防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

2、院感科每月根據(jù)各部門院感的要求對各科室(包括重點(diǎn)科室及臨床科室)進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。

三、感染監(jiān)測：

1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標(biāo)性監(jiān)測。全年抗菌藥物前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例，使用例數(shù)為565例，使用率為%。其中外科系統(tǒng)調(diào)查278例，使用抗菌藥物227例，使用率xx%；內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為%；目標(biāo)性監(jiān)測共計(jì)340例，無感染病例，其中導(dǎo)尿管相關(guān)感染目標(biāo)性監(jiān)測308例，疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術(shù)部位感染0例，感染率0%；及時(shí)完成了院感委員會(huì)要求的住院病人院感現(xiàn)患率調(diào)查工作。

2、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對各科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣729份，合格率為100%；其中空氣監(jiān)測94份，合格率為97%；紫外線燈輻照監(jiān)測393盞，合格率為100%。

3、我科于11月份對全院開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查當(dāng)日內(nèi)全院的住院病人為233人，實(shí)查225人，實(shí)查率為%。無醫(yī)院感染病例，細(xì)菌培養(yǎng)1例，送檢率xx%。

四、教育培訓(xùn)：

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了8次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：重點(diǎn)部門醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓(xùn)，無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，科室規(guī)范化管理培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

2、院感專兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。

五、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：

加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時(shí)回收、回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時(shí)與州醫(yī)療廢物處置中心交接，禁止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，全院送交醫(yī)療垃圾共計(jì)4854袋，約合計(jì)噸；州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾1606箱。

供應(yīng)室院感自查報(bào)告 篇3

2014年10月，市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報(bào)》（衛(wèi)醫(yī)秘2014366號）文件，我院高度此項(xiàng)工作，因我院無透析室，根據(jù)文件精神，對供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行了徹底自查，檢查中發(fā)現(xiàn)問題如下：

1、供應(yīng)室：醫(yī)療器械清潔處理不規(guī)范，消毒、清洗設(shè)備未能完全發(fā)揮作用，責(zé)令其立即整改并做好清洗記錄；

2、化驗(yàn)室：物品存放混亂，患者和醫(yī)務(wù)人員沒有有效隔離；

3、手術(shù)室：連臺手術(shù)消毒記錄不完善，部分死角清理不到位；

我院高度重視，對存在的問題進(jìn)行了整改，采取的具體措施如下：

一、規(guī)范應(yīng)急、感染意識，提高人員素質(zhì)

成立了以院長為組長的醫(yī)院感染整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充實(shí)了具體的辦公人員，召開了全體干部職工大會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報(bào)》文件精神。加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的院感知識教育，端正對醫(yī)院感染的認(rèn)識。每周三下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，組織全院人員集中學(xué)習(xí)關(guān)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識，制定下發(fā)《xx中醫(yī)院醫(yī)院感染工作手冊》，使醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變觀念，自覺執(zhí)行各項(xiàng)診療、護(hù)理操作規(guī)范。同時(shí)注重對工勤及保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識和防護(hù)知識培訓(xùn)，防止交叉感染疾病。

二、配置設(shè)備器械，定期消毒清理

針對自查情況，積極整改，我院立即組織人員統(tǒng)計(jì)各科室需要配置的設(shè)備清單，現(xiàn)已購置了奧特美大型超聲波清洗機(jī)一臺，用于定期清洗醫(yī)療器械。制作了醫(yī)院感染預(yù)防控制、手衛(wèi)生知識宣傳展板，在走廊及各科室醒目位置張貼。制定消毒隔離登記制度，及時(shí)記錄并監(jiān)測分析消毒效果。各科室配備速效洗手液，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實(shí)施手衛(wèi)生依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確性有了一定程度提高。在洗手池上方張貼“七步洗手法”規(guī)范圖譜，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員及患者良好的洗手消毒習(xí)慣。

三、落實(shí)規(guī)章制度，嚴(yán)格監(jiān)督管理

以此次檢查為契機(jī)，進(jìn)一步制定并完善了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。每月定期開展院感檢查并進(jìn)行不定期暗查，對違規(guī)操作行為立即處罰。切實(shí)做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，進(jìn)一步提高我院醫(yī)院感染工作質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

供應(yīng)室院感自查報(bào)告 篇4

xxxx衛(wèi)生局：

我院歷來高度重視醫(yī)院感染管理工作，并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作，在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，于2011年10月11日至2011年10月25日期間在全院范圍內(nèi)開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：

一、自查結(jié)果：

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1.成立了渭源縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)及渭源縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，完善了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：即醫(yī)院感染管理委員會(huì)…醫(yī)院感染管理科…各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士建設(shè)。

2.醫(yī)院感染管理委員會(huì)切實(shí)搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、

產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報(bào)追查工作。

4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。

6.抓好了法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報(bào)告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認(rèn)識不足。

2.傳染科未獨(dú)立設(shè)置，傳染病人的收治由內(nèi)一科負(fù)責(zé)，有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。

原因分析：我院的傳染病樓尚未竣工投入使。

3.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。

原因分析：檢驗(yàn)科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識不足。

三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報(bào)追查工作。

3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消

毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。

4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零；嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報(bào)病率和誤診率。

6. 進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。

xxxxxx人民醫(yī)院

供應(yīng)室院感自查報(bào)告 篇5

XX年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

4、全年滅菌效果的.監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，及時(shí)消除醫(yī)療隱患。

供應(yīng)室院感自查報(bào)告 篇6

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題。我院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)管理制度。

一．新農(nóng)合管理

1.農(nóng)合資金使用與管理

按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負(fù)責(zé)，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責(zé)落實(shí)。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。新農(nóng)合帳目資料齊全規(guī)范。對住院病人實(shí)行電話通知領(lǐng)錢，確保出院病人能夠及時(shí)得到補(bǔ)助。不存在虛假、挪用、擠占、超范圍使用新農(nóng)合資金等違規(guī)問題。

2．凡是我院門診病人報(bào)銷時(shí)必須提供收費(fèi)室打出的門診發(fā)票及醫(yī)生開具的新農(nóng)合雙處方。對于住院病人要求有入院記錄，審核單，病歷，出院結(jié)算發(fā)票等有關(guān)資料。

3.新農(nóng)合補(bǔ)償以后會(huì)逐月公示在鄉(xiāng)、村公示欄上。

二．醫(yī)療服務(wù)行為

我院就診患者所患疾病符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目、符合實(shí)行手術(shù)分級管理的要求，無超范圍服務(wù)行為。

日常管理和報(bào)銷補(bǔ)償嚴(yán)格按新農(nóng)合的制度執(zhí)行，無假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；無弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費(fèi)票據(jù)等騙取新農(nóng)合基金等行為。

抽查了醫(yī)院5-10種銷量大、價(jià)格高的藥品，并與河南省最高限價(jià)進(jìn)行核對，無超標(biāo)準(zhǔn)使用藥物，查看了病人病案的醫(yī)囑用藥，并與我院上報(bào)新農(nóng)合結(jié)算的藥品目錄進(jìn)行核對，無差別。沒有把補(bǔ)償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)的.行為，無擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補(bǔ)償比例行為，補(bǔ)償憑證載明的報(bào)銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補(bǔ)償額、參合人員實(shí)際認(rèn)領(lǐng)的金額完全一致。

查看了我院夜間病人入住情況，與病案及日報(bào)表進(jìn)行核對，沒有降低住院標(biāo)準(zhǔn)、門診轉(zhuǎn)住院、掛床行為。檢查了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表，藥品進(jìn)銷存明細(xì)賬，并與醫(yī)院結(jié)報(bào)信息中的用量進(jìn)行核對，完全一致。

三、財(cái)會(huì)、物價(jià)管理

我院嚴(yán)格按照河南省新農(nóng)合服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行收費(fèi)，不存在自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)配送管理，實(shí)行藥品零差價(jià)。庫存與藥品帳、藥品使用情況相符，有藥品出入庫制度。

四、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)

我院制定了完善的投訴處理制度、設(shè)置了投訴電話、投訴信箱，及時(shí)處理患者投訴問題。設(shè)置了新農(nóng)合政策宣傳欄、公示欄，公示內(nèi)容完整、規(guī)范、并及時(shí)更新。

供應(yīng)室院感自查報(bào)告 篇7

根據(jù)上級要求針對《醫(yī)院感染管理專項(xiàng)規(guī)定的要求》有關(guān)內(nèi)容、就我院1-10月感控工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查、現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。

我院成立了以副院長馮群英為組長的醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。完善了醫(yī)院感染管理體系、制訂了醫(yī)院、科室二層院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)、責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的感控工作、并及時(shí)對科室相關(guān)工作予以正確指導(dǎo)。定期或不定期組織對各科室的感控工作進(jìn)行督促檢查、強(qiáng)調(diào)各科室感控小組的職責(zé)、加強(qiáng)對感控小組成員的培訓(xùn)、定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實(shí)情況、使各科室對感控工作重要性的認(rèn)識逐步增強(qiáng)。

二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求、認(rèn)真開展自查自糾、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實(shí)、我院的監(jiān)測制度有：

1、加強(qiáng)對消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)、嚴(yán)格遵守消毒隔離和無菌技術(shù)規(guī)程。

2、做到重點(diǎn)科室均安裝有紫外線燈管。每天消毒、消毒時(shí)間、更換時(shí)間、每周95%酒精擦拭時(shí)間、每2個(gè)月測試紫外線燈管的照射強(qiáng)度一次均有登記、保證消毒的有效性。

3、供應(yīng)室；對滅菌的物品做到鍋鍋檢測、并有記錄。

4、加強(qiáng)消毒液管理監(jiān)測、培訓(xùn)；加強(qiáng)戊二醛消毒液消毒的知識培訓(xùn)；一是對于使用中的戊二醛、每天監(jiān)測、二是對于換藥室消毒的浸泡的器械備有一個(gè)消毒、二個(gè)滅菌盤、分別有標(biāo)有固定的消毒和滅菌時(shí)效。三是對使用中的84消毒液每天進(jìn)行監(jiān)測。四是對于所有監(jiān)測的消毒液進(jìn)行登記。

5、加強(qiáng)手術(shù)器械的清洗滅菌管理工作；全院所有可回用器械實(shí)行霉清洗劑浸泡和潤滑劑浸泡、規(guī)范洗手、手術(shù)洗手用泡沫洗手、每一個(gè)治療車和護(hù)士站備用泡沫洗手。護(hù)士每人配有速干。

6、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理、然后統(tǒng)一回收作無害化處理。

7、結(jié)合抗菌藥物專項(xiàng)治理工作、及抗菌藥物的使用管理、針對《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知》（20xx第42號）內(nèi)容及要求、我院組織全院醫(yī)務(wù)人員、請藥劑學(xué)科帶頭人易湘富老師進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)、對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。

8、加強(qiáng)對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴(yán)格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全、包裝及質(zhì)量是否過關(guān)、把好關(guān)口、購進(jìn)后對相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上、保證醫(yī)療安全。

9、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員院感意識、從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對臨床醫(yī)生、新進(jìn)護(hù)士、不同層次護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、培訓(xùn)內(nèi)容《重點(diǎn)科室醫(yī)院感染與控制》、《安全注射、手衛(wèi)生》、《消毒液的配置與檢測》使每個(gè)人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。

10、認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、明確衛(wèi)生員人員職責(zé)、要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類存放、嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)、無泄漏、流失等不良情況。

11、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)、規(guī)范銳器的處置流程、要求每人掌握銳器傷后的`處理流程。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進(jìn)行追蹤監(jiān)測及指導(dǎo)、保證醫(yī)務(wù)人員的安全。

三、存在的問題

1、部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識仍有待加強(qiáng)、相關(guān)知識仍有所欠缺、手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升、部分醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠、消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)；

2、我院未能開展細(xì)菌生物監(jiān)測等工作及院感病例或疑似病例的監(jiān)管；要求20xx年對供應(yīng)室、手術(shù)室、換藥室、治療室、化驗(yàn)室、手術(shù)包每月實(shí)行生物監(jiān)測一次。

3、醫(yī)療垃圾存放地不規(guī)范。

4、重點(diǎn)部門的布局與流程不規(guī)范。

四、整改措施

1、按計(jì)劃對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn),熟悉掌握職業(yè)暴露后的處理流程、提供對手衛(wèi)生的依從性。

2、派人到上級醫(yī)院進(jìn)修,爭取把必要的未能開展的培養(yǎng)及監(jiān)測開展起來、

3、改進(jìn)重點(diǎn)部門的布局與流程；另外再修建醫(yī)療垃圾存放地。

4穩(wěn)定重點(diǎn)科室人員、加強(qiáng)其院感知識培訓(xùn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告系列

一般而言，只有實(shí)踐能夠糾正經(jīng)驗(yàn)的錯(cuò)誤，在如今經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的時(shí)代。我們經(jīng)常需要使用報(bào)告，并在撰寫報(bào)告時(shí)必須突出重點(diǎn)，避免千篇一律。你知道有哪些可以借鑒的報(bào)告范文嗎？我相信“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告”一定能夠引發(fā)讀者不同的思考，希望這篇文章能幫助解決你的問題。感謝閱讀！

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇1

為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，根據(jù)左權(quán)縣衛(wèi)生局《關(guān)于對各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將排查工作匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。

醫(yī)院由院長、保衛(wèi)及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項(xiàng)工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，認(rèn)真學(xué)習(xí)，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負(fù)責(zé)的精神，堅(jiān)決貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，把做好保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵，高度警覺，采取有效措施，切實(shí)做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅(jiān)決防止事故的發(fā)生，全力維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，努力營造一個(gè)良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

二、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。

安全責(zé)任重于泰山。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識；及時(shí)傳達(dá)上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)更是抓緊抓實(shí)。通過學(xué)習(xí)，使全院職工認(rèn)識到，安全生產(chǎn)是一項(xiàng)重要的細(xì)致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強(qiáng)了從業(yè)人員自我保護(hù)能力。

三、立即行動(dòng)，認(rèn)真開展安全工作大檢查。

認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責(zé)、定措施，堅(jiān)持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)?；?、制度化，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養(yǎng)護(hù)，確保各種設(shè)備安全運(yùn)行。

一、20xx年九月十九日我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對衛(wèi)生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；③內(nèi)科、外科門診、計(jì)劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全，人員和責(zé)任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)安全，完善財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。

四、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會(huì)議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

以上是我院在安全生產(chǎn)工作中所取得的一些成績，與年度目標(biāo)及領(lǐng)導(dǎo)期望相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，杜絕安全隱患，為建設(shè)平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻(xiàn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇2

渭源縣五竹衛(wèi)生院文件 渭五衛(wèi)發(fā) [ 2010]33-1號

關(guān)于印發(fā)五竹衛(wèi)生院“一甲”醫(yī)院評審達(dá)標(biāo)

工作實(shí)施方案的通知

各科室：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)院管理，規(guī)范我院的診療流程，推進(jìn)我院的法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和目標(biāo)化管理，從而很好的提升我院的公共衛(wèi)生服務(wù)功能和預(yù)防、保健以及基本醫(yī)療服務(wù)水平，改善就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，達(dá)到確保實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)，特制訂本方案，請各科室認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、統(tǒng)一思想，明確目的

（一）強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，確 保醫(yī)療安全，讓患者滿意，這是我們一切工作的宗旨和永恒的 主題，更是我們醫(yī)院生存的根本。

（二）切實(shí)改進(jìn)和提高醫(yī)院各項(xiàng)管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)院管理達(dá)標(biāo)，是各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大患者寄予的希望，更是我們醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

二、精心組織，責(zé)任到位

根據(jù)甘肅省衛(wèi)生廳201 0年6月印發(fā)的《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》和渭源縣衛(wèi)生局2009 【149】號文件《渭源縣衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作的通知》的文件要求，我院積極組織，按照“醫(yī)院院長為首、醫(yī)院各職能科室負(fù)責(zé)人為重點(diǎn)、全院職工參與”的形式進(jìn)行，采用“層層分解，責(zé)任到人；內(nèi)容明確，要求具體；考核量化，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)”的方式實(shí)施。

三、實(shí)施步驟

1、動(dòng)員部署與自查創(chuàng)評階段（2010年8月1 0日-9月10 。 日）

成立等級醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)組織，部署安排并制定等級醫(yī)院評審工作實(shí)施方案，根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》和渭源縣衛(wèi)生局2009【149】號文件《渭源縣衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作的通知》的文件要求，組織學(xué)習(xí)，對醫(yī)院的各項(xiàng)工作和軟硬件建設(shè)進(jìn)行深入、細(xì)致、逐條逐項(xiàng)的自查、自評、查漏補(bǔ)缺，收集整理匯總資料，書面申請現(xiàn)場評審。

2、申報(bào)、評審階段（2010年9月10日-12月10日） 根據(jù)自查結(jié)果，寫出自查報(bào)告，認(rèn)為符合一級甲等醫(yī)院評審資格時(shí)，向縣衛(wèi)生局提出評審申請，并填寫《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審申請表》。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審提交材料

包括：《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審申請表》；自查綜合總結(jié)報(bào)告；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（副本）復(fù)印件，以上材料均裝訂成冊一式四份（須報(bào)市、州衛(wèi)生局兩份）。

特此通知 二0—0年八月八日

主題詞：一甲醫(yī)院 評審達(dá)標(biāo) 實(shí)施方案 通知

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇3

按照衛(wèi)生局的要求，我院于從20xx年xx月1日起，在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對實(shí)施國家基本藥物制度進(jìn)行了自查。主要情況匯報(bào)如下：

一、基本藥物配備使用情況

截至20xx年xx月31日，列衣鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物，配備補(bǔ)充藥品的比例全部符合規(guī)定。我院也于20xx年xx月開始，對《基本藥物臨床使用目錄》和《基本藥物中標(biāo)目錄》進(jìn)行了學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物。

二、基本藥物網(wǎng)上采購情況

我院自20xx年xx月1日起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照區(qū)鄉(xiāng)一體化管理方式，與區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院一起實(shí)施，由區(qū)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

三、基本藥物供應(yīng)配送情況

中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時(shí)到達(dá)。但還存在一些問題：

1、供應(yīng)商網(wǎng)上確認(rèn)藥品至今未送達(dá)

2、某些供應(yīng)商網(wǎng)上已點(diǎn)擊無法配送，或者過期未確認(rèn)的藥品，過了幾個(gè)月又轉(zhuǎn)至配送狀態(tài)，這樣我院的采購計(jì)劃被打亂。

3、某些公司確認(rèn)至配送間隔時(shí)間太長

網(wǎng)上招標(biāo)采購至今，某些藥品一直處于缺貨狀態(tài)如：甘草片利巴韋林注射液

四、基本藥物零差率銷售情況

我院已全部實(shí)行藥品零差率銷售，絕無加價(jià)銷售現(xiàn)象

五、基本藥物資金使用及貨款結(jié)算情況

我院對基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時(shí)，絕無挪用和違規(guī)使用藥款的'現(xiàn)象。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇4

最新201X年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生工作自查報(bào)告

最新201X年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生工作自查報(bào)告

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xx村xxx依據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)而認(rèn)真地自查，現(xiàn)將自查報(bào)告結(jié)果報(bào)告如下：

1、證件資格：

證件齊全，并上墻公示。 2、經(jīng)營場所：

經(jīng)營地址穩(wěn)定，面積合適，布局合理，衛(wèi)生整潔。 3、醫(yī)療設(shè)備、科室設(shè)置：

嚴(yán)格按照上級衛(wèi)生部門的要求設(shè)置，科室完全符合醫(yī)療要求，診療科目、床位有批準(zhǔn)文件，診療項(xiàng)目及床位滿足定點(diǎn)服務(wù)要求。

4、從業(yè)人員:醫(yī)護(hù)人員配備情況與級別設(shè)置要求相符合，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，技術(shù)人員在崗，經(jīng)營管理人員到位。

5、執(zhí)行醫(yī)保政策情況：

不存在醫(yī)療違規(guī)情況，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)定。 6、上半年為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)情況：

診治參保人滿意情況良好，處方管理、診療常規(guī)符合上級要求。 7、收費(fèi)、支出情況：

藥品滿足醫(yī)保要求，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，價(jià)格公開，經(jīng)營正常，收支不能保持發(fā)展。

8、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況：

按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行上網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，上傳醫(yī)保系統(tǒng)的費(fèi)用信息與醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致。

9、社保制度情況：

掌握執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、藥品物價(jià)法律法規(guī)政策，配合社會(huì)保險(xiǎn)管理工作。從業(yè)人員未簽訂勞動(dòng)合同，未繳納社會(huì)保險(xiǎn)。

10、周邊定點(diǎn)情況及優(yōu)劣情況：

周邊200米內(nèi)無定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，周邊參保人員分布較集中，潛在服務(wù)人群較多，本機(jī)構(gòu)資質(zhì)、技術(shù)、設(shè)施等方面優(yōu)勢明顯，服務(wù)有特色。近二年內(nèi)單位或工作人員未獲縣級以上獎(jiǎng)勵(lì)或技術(shù)成果。

衛(wèi)生室針對自查出現(xiàn)的問題及不足，及時(shí)進(jìn)行了整改。請人力資源和社會(huì)保障局進(jìn)行審查。

xxxxx 負(fù)責(zé)人： xxx 201X年xx 月xx日

附送：

最新201X年黨風(fēng)廉政建設(shè)個(gè)人工作心得

最新201X年黨風(fēng)廉政建設(shè)個(gè)人工作心得

心得體會(huì)最新201X年黨風(fēng)廉政建設(shè)個(gè)人工作心得工作心得個(gè)人廉政建設(shè)黨風(fēng)最新

最新201X年黨風(fēng)廉政建設(shè)個(gè)人工作心得 認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，是各級黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部的一項(xiàng)重要任務(wù)?；仡櫧荒陙淼墓ぷ?，本人依照黨的十七大精神和中、省、市、縣紀(jì)委關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)精神和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的各項(xiàng)職責(zé)要求，具體做了以下幾方面的工作：

一、強(qiáng)化責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)對分管部分和單位黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。一是充實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組，健全機(jī)構(gòu)。及時(shí)對分管部分和單位調(diào)劑充實(shí)了“黨風(fēng)廉政建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”成員，把落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制作為經(jīng)常性的工作來抓，增進(jìn)了其他工作的健康發(fā)展。二是落實(shí)市委、縣委有關(guān)要求，把分管部分和單位的班子成員認(rèn)真進(jìn)行責(zé)任分解，任務(wù)到人，建立了責(zé)任監(jiān)視考核和責(zé)任追究制度，并落實(shí)了“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則，構(gòu)成“人人有責(zé)，人人負(fù)責(zé)”的局面。三是加強(qiáng)對分管部分和單位的檢查催促，明確責(zé)任，構(gòu)成“一級抓一級，一級帶一級，一級對一級負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)”的格式。規(guī)定每半年考核一次，相互交換、對照檢查，構(gòu)成材料，從而保證了黨風(fēng)廉政建設(shè)的落實(shí)，近一年來，本人負(fù)責(zé)分管的部分和單位沒有出現(xiàn)違法違紀(jì)的現(xiàn)象。

二、求真務(wù)實(shí)，對群眾反映的熱門、難點(diǎn)題目加以認(rèn)真解決。近一年來，本人堅(jiān)持對自己分管部分和單位的黨風(fēng)廉政建設(shè)情況進(jìn)行經(jīng)常性地調(diào)查研究，聽取各個(gè)方面的意見，深進(jìn)基層，了解社情***，對群眾舉報(bào)以權(quán)謀私，貪污腐化，錢權(quán)交易，侵害群眾利益等方面的案件，能親身帶領(lǐng)有關(guān)部分進(jìn)行查處。妥善處理好人民群眾的來信來訪工作，及時(shí)辦理信訪辦和相干部分轉(zhuǎn)交的各種信函，積極支持執(zhí)法執(zhí)紀(jì)部分履行職責(zé)。今年以來，兩次組織展開了食品、藥品放心工程專項(xiàng)整治活動(dòng)，凈化了食品、藥品市場，維護(hù)了廣大消費(fèi)者和農(nóng)民的利

益。對群眾反映的學(xué)校亂收費(fèi)、衛(wèi)生防疫管理不力、文化稽查執(zhí)法不嚴(yán)等題目進(jìn)行了認(rèn)真剖析研究，在分管部分和單位間展開行風(fēng)整治，收到明顯實(shí)效。

三、率先垂范，堅(jiān)持做好廉潔自律工作。近一年來，本人堅(jiān)持依照中紀(jì)委歷次全會(huì)重申和提出的四項(xiàng)規(guī)定及省、市、縣關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)等要求展開工作。堅(jiān)持依照中心關(guān)于“講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣”的要求，做到自重、自省、自警、自勵(lì)，過好名位關(guān)、利益關(guān)、金錢關(guān)；帶頭艱苦奮斗、勤儉勤儉，嚴(yán)格制止奢侈浪費(fèi)行為；帶頭嚴(yán)于律己，勤政廉潔，明哲保身，清白做事，帶頭接受監(jiān)視；帶頭堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，認(rèn)真履行人民賦予的職責(zé)，堅(jiān)持與群眾打成一片，盡職盡責(zé)地為人民群眾辦事，在任甚么時(shí)候候、任何事情，都能從黨和人民利益動(dòng)身辦事；不弄以權(quán)謀私，假公濟(jì)私，錢權(quán)交易而傷害國家和人民群眾的利益；帶頭貫徹執(zhí)行**集中制，較好地處理上下級、個(gè)人與組織、班子成員之間的關(guān)系；帶頭堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)，言行一致的工作作風(fēng)，在工作中堅(jiān)持說真說，辦實(shí)事，不弄虛作假，敷衍塞責(zé)，重視實(shí)效，不弄情勢主義。凡是要他人做到的，自己首先做到，制止不做的，自己果斷不做，時(shí)時(shí)勢事以本身廉潔自律的行為往帶動(dòng)班子和影響群眾。同時(shí)，本人嚴(yán)格管好配偶子女和自己身邊的工作職員，公私分明，經(jīng)常教育身邊工作職員正確對待所處的工作環(huán)境，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，沒有任何違法違紀(jì)的行為發(fā)生。總結(jié)落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，本人也還存著很多題目和不足，主要是對分管部分和單位的黨風(fēng)廉政教育的學(xué)習(xí)教育抓得還不緊，制度建設(shè)還需進(jìn)一步完善，機(jī)關(guān)工作作風(fēng)、工作效力需進(jìn)一步改善和加強(qiáng)。在今后的工作中，本人

將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)成績，進(jìn)一行動(dòng)行好職責(zé)，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作做得更好。

(完）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇5

寶力根花等級評審方案

寶力根花衛(wèi)生院

根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，我院于2011年3月5日認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)了《寶力根花衛(wèi)生院等級評審實(shí)施方案》,并根據(jù)《寶力根花衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)行了自查,現(xiàn)將我院等級評審自查情況報(bào)告如下：

一、基本情況

寶力根花衛(wèi)生院下屬管理32個(gè)村級衛(wèi)生所、9個(gè)衛(wèi)生室。現(xiàn)有房屋1700平方米，其中：門診、住院部用房600平方米，設(shè)置床位36張，擁有100mAX光機(jī)、全自動(dòng)尿液分析儀、血細(xì)胞分析儀等千元以上設(shè)備6臺件，配有120急救車一輛及急診搶救箱、洗胃機(jī)、簡易呼吸機(jī)等急救設(shè)備?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員22人（本科學(xué)歷3人，大專學(xué)歷9人、中專13），其中：中級職稱13人護(hù)士5人，開設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、牙理療等臨床科室及放射、檢驗(yàn)、B超、心電圖等輔助科室，主要承擔(dān)全鄉(xiāng)1.2萬人的公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防接種、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)及農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診治，服務(wù)范圍東西40公里南北20是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

二、重點(diǎn)工作

近年來，寶力根花衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村衛(wèi)生各類規(guī)章制度，按照“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)萬家”的工作思路，不斷強(qiáng)化服務(wù)水平，提升業(yè)務(wù)技能，探索鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，努力促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建設(shè)，使業(yè)務(wù)水平全面提升，服務(wù)功能迅速提高。

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)

我院歷來將公共衛(wèi)生服務(wù)作為全院工作的重點(diǎn)，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實(shí)，在具體工作中創(chuàng)出了特色，提升了服務(wù)質(zhì)量，建立了一整套完善的規(guī)章制度和行之有效的辦事規(guī)程，公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提升。

1、全面落實(shí)疾病預(yù)防，流行性疾病明顯下降。按照預(yù)防在基層的原則，做好重點(diǎn)流行性疾病的檢測和預(yù)防，并嚴(yán)格如實(shí)填寫各類登記表、卡、冊，無一列重大疾病漏報(bào)事故，對轄區(qū)內(nèi)各類重點(diǎn)疾病人群全面掌控，及時(shí)詳細(xì)地了解疾病發(fā)展趨勢。積極做好轄區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共場所、學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，每半年開展一次全鄉(xiāng)流行性疾病預(yù)防知識宣傳，提高群眾對流行性疾病知識的知曉率。嚴(yán)格落實(shí)疫苗管理流程，做到冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)正常，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)95%以上，結(jié)核病報(bào)告率和及時(shí)率均達(dá)100%。

2、落實(shí)婦幼保健制度，提高服務(wù)婦幼能力。以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理為平臺，提高服務(wù)婦幼保健能力，新生兒患病率逐 2 年下降，轄區(qū)優(yōu)生優(yōu)育水平逐步提高。全面開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，為轄區(qū)群眾提供避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳，督促轄區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩，孕產(chǎn)婦住院分娩率、系統(tǒng)管理率、新生兒疾病篩查率、聽力篩查率、兒童系統(tǒng)管理率、兒童體檢率均達(dá)85%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測不少于5次，產(chǎn)后訪視不少于2次；新生兒訪視不少于4次。結(jié)合“衛(wèi)Ⅺ”項(xiàng)目的開展，全面實(shí)施婦女保健和婦科病篩查與治療。

3、完善居民健康檔案，提升健康教育水平。以居民健康檔案建設(shè)為推手，全面掌握轄區(qū)居民健康狀況，認(rèn)真抓好檔案建設(shè)工作，力爭使數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，能真實(shí)反應(yīng)居民健康狀況，建檔率達(dá)100%以上,并進(jìn)行適時(shí)更新，動(dòng)態(tài)管理。嚴(yán)格落實(shí)重性精神病、高血壓、糖尿病患者登記管理制度，登記管理率達(dá)98%以上，并在上級專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)；65歲老年人登記管理率達(dá)76%以上。在抓好建檔工作的同時(shí)，重點(diǎn)突出健康教育的宣傳，充分利用各種健康主題日和宣傳板報(bào)、宣傳欄、播放音像資料等方式大力宣傳健康知識，并定期舉辦健康知識講座，使群眾的健康意識和行為明顯改善，群眾防病知識明顯提高。

4、健全鄉(xiāng)管村體系，促進(jìn)鄉(xiāng)村一體化。為充分調(diào)動(dòng)村級衛(wèi)生所的工作積極性，依據(jù)對基本化公共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行考核并落實(shí)村醫(yī)公共衛(wèi)生補(bǔ)助，取得了明顯成 3 效。嚴(yán)格實(shí)行“收支兩條線”管理，對所管轄的七個(gè)村衛(wèi)生室及11名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)統(tǒng)

一、財(cái)務(wù)統(tǒng)

一、藥械統(tǒng)一和績效考核統(tǒng)一。為充分落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)水平，將每月最后一天定為例會(huì)日，對職工及村醫(yī)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并在例會(huì)上聽取村醫(yī)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)情況的匯報(bào)，提升全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

5、管好新農(nóng)合資金，確保平穩(wěn)安全運(yùn)行。在新農(nóng)合的補(bǔ)償減免工作中，我們嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償審核制度和各項(xiàng)診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄，落實(shí)公示制和告知制。在門診減免上實(shí)行微機(jī)自動(dòng)審核補(bǔ)償，在住院補(bǔ)償工作中嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格各種證件的審核，杜絕了以假亂真、冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象發(fā)生。實(shí)行村級門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌比例達(dá)100%以上，住院病人費(fèi)用報(bào)銷達(dá)95%以上。

（二）基本醫(yī)療

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。我院歷來把提高醫(yī)療質(zhì)量作為提升醫(yī)院服務(wù)水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術(shù)的應(yīng)用，全面規(guī)范醫(yī)療行為，突出醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

1、以常見病診治為基礎(chǔ)，全面開展醫(yī)療診治。立足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病譜的特點(diǎn)，我院不斷提高常見病診療技術(shù)， 4 能開展服務(wù)范圍內(nèi)24小時(shí)急診，能正確處理內(nèi)、兒、婦科常見病，對疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理并轉(zhuǎn)診。

2、規(guī)范檢驗(yàn)程序，提升檢驗(yàn)水平。在保證各類檢驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，嚴(yán)格按檢驗(yàn)程序流程操作，規(guī)范書寫檢驗(yàn)報(bào)告單，堅(jiān)決杜絕不按程序操作的現(xiàn)象發(fā)生。目前，能開展生化、血細(xì)胞分析、尿常規(guī)、血糖、乙肝表抗檢驗(yàn)等，能為臨床提供真實(shí)可靠的依據(jù)，大大提升診斷的準(zhǔn)確性。

4、嚴(yán)格控制指標(biāo)，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)。以規(guī)范指標(biāo)為前提，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達(dá)98%以上，出入院診斷符合率達(dá)95%以上，放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率達(dá)95%以上。門診抗菌藥2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比在14%以下，門診平均處方費(fèi)用在34元／張以下。能開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)5項(xiàng)，中醫(yī)藥就診人次、中醫(yī)藥使用量、中醫(yī)藥總收入接近1／3。

（三）保障措施

1、以人為本，完善管理制度。結(jié)合工作實(shí)際，不斷總結(jié)完善了行政管理制度、疾病預(yù)防控制工作制度、婦幼保健規(guī)章制度、藥品使用管理制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。人員工資全額撥付，會(huì)計(jì)賬簿、憑證、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。新農(nóng)合、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)專戶、專賬管理。未發(fā)生預(yù)防接種、護(hù)理、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等事故。各類資料齊全，數(shù)據(jù)完整，歸檔整齊，管理完善。

2、完善綜合評價(jià)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為提升服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境的根本，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合評價(jià)機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，嚴(yán)肅處理違紀(jì)人員，杜絕了大處方、過度檢查、過度治療現(xiàn)象的發(fā)生。

3、強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善辦公環(huán)境。通過各種方式積極爭取資金，2009年新建了面積600平方米的綜合門診，更新了辦公設(shè)備，硬化了地面，修建煤房1間，垃圾池子一座，綠化了院落，2011年對院子進(jìn)行了美化，使醫(yī)院面貌煥然一新，大大改善了職工辦公、群眾就醫(yī)環(huán)境。

三、存在的問題

1、中醫(yī)適宜技術(shù)開展項(xiàng)目較少，中醫(yī)藥文化氛圍不足。

2、人才結(jié)構(gòu)不合理，人才梯隊(duì)尚未形成，缺乏業(yè)務(wù)骨干，缺乏學(xué)術(shù)帶頭人，醫(yī)技人才緊缺，沒有檢驗(yàn)、放射等專業(yè)人才。

3、職工自學(xué)氛圍不濃，外出學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)較少。

四、下一步打算

在今后的工作中，我院將以這次評審為契機(jī)，努力在以下幾個(gè)方面提升醫(yī)院水平：

1、加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，派送人員到上級醫(yī)院觀摩、學(xué)習(xí)；加大對中醫(yī)藥設(shè)備的投入；加大中醫(yī)藥文化在群眾中的宣傳。

2、進(jìn)一步抓好繼續(xù)教育，探索建立跟師帶教制度，解決“一人走、全院癱”的人才斷層問題。積極派送人員參加上級醫(yī)療單位組織的各種培訓(xùn)，并選送相應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)院績效考核機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇6

衛(wèi)生院等級評審自查報(bào)告

為了進(jìn)一步完善衛(wèi)生院管理體制，提高服務(wù)質(zhì)量，遵照青海省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等級評審活動(dòng)的通知》（青衛(wèi)農(nóng)【2009】6號）文件要求，對我院等級評審工作進(jìn)行了自查自評工作，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)報(bào)告如下：

一、 基本條件分值20分

1、科室設(shè)置臨床科室及醫(yī)技科室設(shè)置齊全，各科室布局合理。目前達(dá)到6分。

2、 人員配備一位護(hù)理人員還未拿到執(zhí)業(yè)護(hù)士資格扣除2分。無檢驗(yàn)、放射人員扣除1分。

3、 房屋情況業(yè)務(wù)用房達(dá)到663平米，無職工宿舍擠占業(yè)務(wù)用房現(xiàn)象衛(wèi)生廁所、大門、圍墻等配套設(shè)施齊全。

4、 設(shè)備配備基本設(shè)備及病房每床單元設(shè)備配備齊全并無損壞現(xiàn)象。

二、 業(yè)務(wù)能力分值50分

1、 臨床診治能夠承擔(dān)24小時(shí)區(qū)域內(nèi)急診能夠正確處理內(nèi)、兒科常見病。對中毒、休克患者做出初步診斷并進(jìn)行維持生命的處理，但不能進(jìn)行正常住院分娩扣除4分。

2、 開展手術(shù)衛(wèi)生院未開展具體閉合性四肢骨折復(fù)位固定術(shù)、會(huì)陰裂傷縫合術(shù)、會(huì)陰切開縫合術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)、經(jīng)陰道宮內(nèi)取環(huán)術(shù)。扣除2分。

3、 診斷設(shè)備未開展胸、腹、四肢X線透視檢查及拍片扣除1分。

4、 臨床檢驗(yàn)未開展三大常規(guī)，不能開展其他相關(guān)檢驗(yàn)扣除3分。

5、 傳染病防治傳染病登記上報(bào)及時(shí)無漏報(bào)。

6、 計(jì)劃免疫按要求開展計(jì)免工作，免疫規(guī)劃基礎(chǔ)疫苗合格率大于85%，擴(kuò)大免疫新增疫苗合格接種率大于80%。

7、 婦幼保健

8、 健康教育建立農(nóng)牧民群眾健康檔案，積極進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。

三、 衛(wèi)生院管理分值30分

1、 業(yè)務(wù)管理執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

2、 信息和設(shè)備管理按照要求進(jìn)行各類信息收集、報(bào)告，按照要求進(jìn)行設(shè)備和房屋管理并維護(hù)。

3、 衛(wèi)生院無過期和三無藥品。一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料購進(jìn)和使用有記錄，所采購的物品質(zhì)量符合國家的有關(guān)規(guī)定。

4、 對轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)督導(dǎo)檢查。院內(nèi)醫(yī)用廢棄物未及時(shí)清理扣除2分。無易燃易爆及危險(xiǎn)化學(xué)品不存在安全隱患。

等級評審總分為100分，我院自查得分為78.5分。

德令哈市懷頭他拉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2012年3月22日

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇7

河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院

內(nèi)二科醫(yī)院感染管理自查報(bào)告

為全面加強(qiáng)內(nèi)二科醫(yī)院感染管理工作，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，排查醫(yī)院感染隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。按照醫(yī)院《醫(yī)院感染管理整頓月活動(dòng)實(shí)施方案》要求，我科張世貴主任親自組織，對科室醫(yī)院感染管理進(jìn)行了全面的自查。

通過自查，發(fā)現(xiàn)我科存在的問題主要有以下幾點(diǎn)：

1、科室人員對院感防控重視不夠，科內(nèi)院感知識培訓(xùn)與院感質(zhì)控活動(dòng)未嚴(yán)格落實(shí)。

2、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生依從性差，診療不同病人前后不能嚴(yán)格按規(guī)定洗手或手消毒。

3、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，藥品玻璃安剖未按要求放入利器盒。

4、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)措施落實(shí)不到位。

5、個(gè)別醫(yī)院感染病例與傳染病上報(bào)不及時(shí)。

針對以上問題，我科組織全科人員認(rèn)真討論，提出了以下整改措施：

1、加強(qiáng)科室院感質(zhì)控小組活動(dòng)

張世貴主任任科室院感管理小組組長，護(hù)士長王振剛?cè)胃苯M長，質(zhì)控醫(yī)師高軍芳副主任醫(yī)師，質(zhì)控護(hù)士石曄然護(hù)師，明確職責(zé)。按醫(yī)院要求開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和科室院感質(zhì)控活動(dòng)，指導(dǎo)和監(jiān)督本科室人員貫徹和落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。培訓(xùn)內(nèi)容主要有：手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、合理應(yīng)用抗生素、醫(yī)療廢物處理、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。

2、完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

制定符合本科實(shí)際的醫(yī)院感染管理制度和工作流程，做到切實(shí)可行。內(nèi)容包括：清潔消毒與滅菌、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)院感染報(bào)告、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。

3、強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防與控制基礎(chǔ)管理

（1）培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，掌握手衛(wèi)生的指證，特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。

（2）使用后的銳器（針頭、刀片、藥品玻璃安剖）應(yīng)當(dāng)立即棄于利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露后應(yīng)按規(guī)范立即處理。

（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。對于診斷明確的醫(yī)院感染病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過內(nèi)網(wǎng)院感報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)；如發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，立即向院感科報(bào)告。

（4）嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑。

（5）醫(yī)護(hù)人員診療操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理

對下呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染制定具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。

5、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制

加強(qiáng)科室微生物標(biāo)本的正確采集及提高無菌標(biāo)本的送檢率，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)清潔、消毒滅菌、隔離和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、交接登記等處置工作。

2016年6月2日

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇8

列衣鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本藥物制度 實(shí)施情況的自查報(bào)告

縣衛(wèi)生計(jì)生局：

按照衛(wèi)生局的要求，我院于從2011年10月1日起，在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對實(shí)施國家基本藥物制度進(jìn)行了自查。主要情況匯報(bào)如下：

一、基本藥物配備使用情況

截至2012年10月31日，列衣鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物，配備補(bǔ)充藥品的比例全部符合規(guī)定。我院也于2011年10月開始，對《基本藥物臨床使用目錄》和《基本藥物中標(biāo)目錄》進(jìn)行了學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物。

二、基本藥物網(wǎng)上采購情況

我院自2011年10月1日起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照區(qū)鄉(xiāng)一體化管理方式，與區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院一起實(shí)施，由區(qū)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

三、基本藥物供應(yīng)配送情況

中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時(shí)到達(dá)。但還存在一些問題：

1、供應(yīng)商網(wǎng)上確認(rèn)藥品至今未送達(dá)

2、某些供應(yīng)商網(wǎng)上已點(diǎn)擊無法配送，或者過期未確認(rèn)的藥品，過了幾個(gè)月又轉(zhuǎn)至配送狀態(tài)，這樣我院的采購計(jì)劃被打亂。

3、某些公司確認(rèn)至配送間隔時(shí)間太長

網(wǎng)上招標(biāo)采購至今，某些藥品一直處于缺貨狀態(tài)如：甘草片 利巴韋林注射液

四、基本藥物零差率銷售情況

我院已全部實(shí)行藥品零差率銷售，絕無加價(jià)銷售現(xiàn)象

五、基本藥物資金使用及貨款結(jié)算情況

我院對基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時(shí)，絕無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象

列衣鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2012年10月31日

衛(wèi)生室基本藥物自查報(bào)告

衛(wèi)生院基藥自查報(bào)告

基本藥物自查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院感自查報(bào)告

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇9

白水鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審自查報(bào)告

根據(jù)黃果樹風(fēng)景名勝區(qū)衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局相關(guān)工要求，我院于認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)了《黃果樹風(fēng)景名勝區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作實(shí)施方案》,并根據(jù)《貴州省省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)行了自查,初步認(rèn)為具備乙等標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將我院等級評審自查情況報(bào)告如下：

一、基本情況

白水鎮(zhèn)衛(wèi)生院下屬管理12個(gè)村級衛(wèi)生室。現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房800平方米，設(shè)置床位16張，擁有全自動(dòng)尿液分析儀、血細(xì)胞分析儀等萬元以上設(shè)備，配有急救車兩輛及急診搶救箱、洗胃機(jī)、簡易呼吸機(jī)等急救設(shè)備?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員10人（本科學(xué)歷3人，大專學(xué)歷4人、中專3），其中：中級職稱2人（主管護(hù)師2人、），執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人；助理醫(yī)師3人，護(hù)師2人；醫(yī)士2人；開設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、預(yù)防接種門診等臨床科室及檢驗(yàn)、B超、心電圖等輔助科室，主要承擔(dān)全鎮(zhèn)2.1萬人的公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防接種及農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診治，服務(wù)半徑17公里，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

二、重點(diǎn)工作

1 近年來，白水鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村衛(wèi)生各類規(guī)章制度，按照“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)萬家”的工作思路，不斷強(qiáng)化服務(wù)水平，提升業(yè)務(wù)技能，探索鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，努力促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建設(shè)，使業(yè)務(wù)水平全面提升，服務(wù)功能迅速提高。

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)

我院歷來將公共衛(wèi)生服務(wù)作為全院工作的重點(diǎn)，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實(shí)，在具體工作中創(chuàng)出了特色，提升了服務(wù)質(zhì)量，建立了一整套完善的規(guī)章制度和行之有效的辦事規(guī)程，公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提升。

1、全面落實(shí)疾病預(yù)防，流行性疾病明顯下降。按照預(yù)防在基層的原則，做好重點(diǎn)流行性疾病的檢測和預(yù)防，并嚴(yán)格如實(shí)填寫各類登記表、卡、冊，無一列重大疾病漏報(bào)事故，對轄區(qū)內(nèi)各類重點(diǎn)疾病人群全面掌控，及時(shí)詳細(xì)地了解疾病發(fā)展趨勢。積極做好轄區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共場所、學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，利用3.24結(jié)核病宣傳日及4.25預(yù)防接種宣傳日開展流行性疾病預(yù)防知識宣傳，提高群眾對流行性疾病知識的知曉率。嚴(yán)格落實(shí)疫苗管理流程，做到冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)正常，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)95%以上。

2、落實(shí)婦幼保健制度，提高服務(wù)婦幼能力。以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理為平臺，提高服務(wù)婦幼保健能力，新生兒患病率逐年下降，轄區(qū)優(yōu)生優(yōu)育水平逐步提高。全面開展計(jì)劃生育技

2 術(shù)服務(wù)，為轄區(qū)群眾提供避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳，督促轄區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩，孕產(chǎn)婦住院分娩率、系統(tǒng)管理率、新生兒疾病篩查率、兒童系統(tǒng)管理率、兒童體檢率均達(dá)85%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測不少于5次，產(chǎn)后訪視不少于2次；新生兒訪視不少于4次。

3、完善居民健康檔案，提升健康教育水平。以居民健康檔案建設(shè)為推手，全面掌握轄區(qū)居民健康狀況，認(rèn)真抓好檔案建設(shè)工作，力爭使數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，能真實(shí)反應(yīng)居民健康狀況，建檔率達(dá)85%以上,并進(jìn)行適時(shí)更新，動(dòng)態(tài)管理。嚴(yán)格落實(shí)重性精神病、高血壓、糖尿病患者登記管理制度，登記管理率達(dá)98%以上，并在上級專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)；65歲老年人登記管理率達(dá)76%以上。在抓好建檔工作的同時(shí)，重點(diǎn)突出健康教育的宣傳，充分利用各種健康主題日和宣傳板報(bào)、宣傳欄、播放音像資料等方式大力宣傳健康知識，并定期舉辦健康知識講座，使群眾的健康意識和行為明顯改善，群眾防病知識明顯提高。

4、健全鄉(xiāng)管村體系，促進(jìn)鄉(xiāng)村一體化。為充分調(diào)動(dòng)村衛(wèi)生室的工作積極性，依據(jù)對基本化公共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行考核并落實(shí)村醫(yī)公共衛(wèi)生補(bǔ)助，取得了明顯成效。嚴(yán)格實(shí)行“收支兩條線”管理，對所管轄的12個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)統(tǒng)

一、財(cái)務(wù)統(tǒng)

一、藥械統(tǒng)一和績效考核統(tǒng)一。為充分落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)水平，將每月

3 最后一天定為例會(huì)日，對職工及村醫(yī)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并在例會(huì)上聽取村醫(yī)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)情況的匯報(bào)，提升全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

5、管好新農(nóng)合資金，確保平穩(wěn)安全運(yùn)行。在新農(nóng)合的補(bǔ)償減免工作中，我們嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償審核制度和各項(xiàng)診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄，落實(shí)公示制和告知制。在門診減免上實(shí)行微機(jī)自動(dòng)審核補(bǔ)償，在住院補(bǔ)償工作中嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格各種證件的審核，杜絕了以假亂真、冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象發(fā)生。實(shí)行村級門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌比例達(dá)100%以上，住院病人費(fèi)用報(bào)銷達(dá)95%以上。

（二）基本醫(yī)療

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。我院歷來把提高醫(yī)療質(zhì)量作為提升醫(yī)院服務(wù)水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術(shù)的應(yīng)用，全面規(guī)范醫(yī)療行為，突出醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

1、以常見病診治為基礎(chǔ)，全面開展醫(yī)療診治。立足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病譜的特點(diǎn)，我院不斷提高常見病診療技術(shù)，能開展服務(wù)范圍內(nèi)24小時(shí)急診，能正確處理內(nèi)、外、兒、婦科常見病，對疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理并轉(zhuǎn)診。

2、規(guī)范檢驗(yàn)程序，提升檢驗(yàn)水平。在保證各類檢驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，嚴(yán)格按檢驗(yàn)程序流程操作，規(guī)范書寫

4 檢驗(yàn)報(bào)告單，堅(jiān)決杜絕不按程序操作的現(xiàn)象發(fā)生。目前，能開展生化、血細(xì)胞分析、尿常規(guī)、血糖、乙肝表抗檢驗(yàn)等，能為臨床提供真實(shí)可靠的依據(jù)，大大提升診斷的準(zhǔn)確性。

4、嚴(yán)格控制指標(biāo)，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)。以規(guī)范指標(biāo)為前提，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達(dá)98%以上，出入院診斷符合率達(dá)95%以上，B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率達(dá)95%以上。門診抗菌藥2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比在14%以下，門診平均處方費(fèi)用在34元／張以下。

（三）保障措施

1、以人為本，完善管理制度。結(jié)合工作實(shí)際，不斷總結(jié)完善了行政管理制度、疾病預(yù)防控制工作制度、婦幼保健規(guī)章制度、藥品使用管理制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。人員工資全額撥付，會(huì)計(jì)賬簿、憑證、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。新農(nóng)合、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)專戶、專賬管理。未發(fā)生預(yù)防接種、護(hù)理、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等事故。各類資料齊全，數(shù)據(jù)完整，歸檔整齊，管理完善。

2、完善綜合評價(jià)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為提升服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境的根本，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合評價(jià)機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，嚴(yán)肅處理違紀(jì)人員，杜絕了大處方、過度檢查、過度治療現(xiàn)象的發(fā)生。

三、存在的問題

1、中醫(yī)適宜技術(shù)開展項(xiàng)目較少，中醫(yī)藥文化氛圍不足。

2、人才結(jié)構(gòu)不合理，人才梯隊(duì)尚未形成，缺乏業(yè)務(wù)骨干，缺乏學(xué)術(shù)帶頭人，醫(yī)技人才緊缺，沒有檢驗(yàn)、放射等專業(yè)人才。

3、職工自學(xué)氛圍不濃，外出學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)較少。

四、下一步打算

在今后的工作中，我院將以這次評審為契機(jī)，努力在以下幾個(gè)方面提升醫(yī)院水平：

1、加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，派送人員到上級醫(yī)院觀摩、學(xué)習(xí)；加大對中醫(yī)藥設(shè)備的投入；加大中醫(yī)藥文化在群眾中的宣傳。

2、進(jìn)一步抓好繼續(xù)教育，探索建立跟師帶教制度，解決“一人走、全院癱”的人才斷層問題。積極派送人員參加上級醫(yī)療單位組織的各種培訓(xùn)，并選送相應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)院績效考核機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇10

根據(jù)各級政府部門統(tǒng)一部署安排，月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院自20xx年5月1日起全面實(shí)行基本藥物零差率銷售，自20xx年xx月起，基本藥物實(shí)現(xiàn)升級平臺采購。根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于開展藥品網(wǎng)上集中采購情況自查工作的通知，我院立即組織相關(guān)科室對基本藥物網(wǎng)上采購執(zhí)行情況進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查報(bào)告匯報(bào)如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

為促進(jìn)基本藥物采購工作的有序順利開展，我院于20xx年xx月成立了由院長任組長、藥劑科主任、報(bào)賬員及調(diào)劑人員等為成員的基本藥物采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組。明確了工作目標(biāo)及職責(zé)，全程監(jiān)督基本藥物網(wǎng)上采購各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，保證藥品采購的透明、公開、安全。

二、基本藥物采購政策執(zhí)行情況

隨著基本藥物采購平臺中國家基本藥物目錄的公布，自20xx年xx月起，我院使用的國家基本藥物全部實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上采購。

三、基本藥物采購、配備使用、采購驗(yàn)收入庫及貨款支付款情況

1.配備使用情況。按規(guī)定配備使用基本藥物；積極開展《基本藥物臨床使用指南》學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，切實(shí)做到安全合理的使用基本藥物。

2.網(wǎng)上采購情況。嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購，無不執(zhí)行網(wǎng)上采購的現(xiàn)象；絕對不存在弄虛作假、擅自用非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。

3.供應(yīng)配送情況。藥品配送及時(shí)迅速，有部分藥品存在斷貨缺貨現(xiàn)象。

4.價(jià)格執(zhí)行情況。嚴(yán)格按照規(guī)定價(jià)格采購藥品；堅(jiān)決執(zhí)行藥品零差率銷售，無加價(jià)銷售現(xiàn)象。

5.驗(yàn)收入庫及貨款結(jié)算情況。藥品采購工作人員在接收到配送企業(yè)配送的藥品后，能做到及時(shí)驗(yàn)收并在平臺上簽收。在完成基本藥物采購交易后，我院積極配合財(cái)務(wù)部門，認(rèn)真核算基本藥物采購數(shù)額并及時(shí)上繳貨款。上繳貨款后，網(wǎng)上手續(xù)做到及時(shí)完備。

四、基本藥物品種調(diào)查

在目前我院采購的基本藥物品種中，國家基本藥物品規(guī)數(shù)為xx2種，省增補(bǔ)藥物品規(guī)數(shù)為16種。隨著基本藥物制度的逐步開展，我院使用的基本藥物品規(guī)數(shù)也在逐月增加。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇11

篇一：學(xué)校衛(wèi)生工作自查報(bào)告

學(xué)校衛(wèi)生工作自查報(bào)告

我校認(rèn)真貫徹《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》，結(jié)合學(xué)校的實(shí)際，加強(qiáng)學(xué)校的精神文明建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)校的衛(wèi)生工作，切實(shí)抓好健康教育，創(chuàng)設(shè)良好的育人環(huán)境，提高學(xué)生的健康水平切實(shí)抓好學(xué)校的環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，努力提高學(xué)生的健康水平?，F(xiàn)對學(xué)校衛(wèi)生工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、提高認(rèn)識，健全組織。

“安全衛(wèi)生無小事”、“衛(wèi)生就是形象”這是多年來我校領(lǐng)導(dǎo)班子成員的一致認(rèn)識。我們認(rèn)為，良好的衛(wèi)生狀況是保證師生工作、生活和學(xué)習(xí)的重要條件，也是提高師生自身修養(yǎng)的重要因素。飲食衛(wèi)生是師生健康的保證，環(huán)境衛(wèi)生則代表著個(gè)人素質(zhì)、單位面貌。正是基于這樣的認(rèn)識，學(xué)校始終把衛(wèi)生工作作為學(xué)校工作要?jiǎng)?wù)，由校長親自負(fù)責(zé)學(xué)校全面衛(wèi)生工作，并建立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和組織機(jī)構(gòu)，制定了衛(wèi)生防病工作預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等。學(xué)校對衛(wèi)生工作做到了年初有計(jì)劃、年終總結(jié)，實(shí)行衛(wèi)生責(zé)任制，學(xué)校建立健全一系列衛(wèi)生管理制度。

*學(xué)校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織機(jī)構(gòu)

組 長：楊建忠

副組長：李振東

成 員：唐 江、閆明娟、王 松、姚 明、趙 勇、班主任。

二、加大投入，改善條件。

幾年來，學(xué)校在加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)模的同時(shí)，在資金十分緊張的條件下，學(xué)校投入大量資金，不斷改善學(xué)校辦公條件，投資綠化，進(jìn)一步優(yōu)化學(xué)校環(huán)境，添置衛(wèi)生設(shè)備，教室窗明幾凈，寬敞明亮，黑板無裂縫，無反光，無眩光，課桌椅符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

學(xué)校圖書館購買衛(wèi)生方面的圖書及健康雜志，可滿足師生不同層次的健康知識需求；學(xué)校投入巨資對校園環(huán)境進(jìn)行整治，新建花壇、地面的硬化和校園綠化、美化等工程都在有序的進(jìn)行，整個(gè)校園達(dá)到潔、齊、凈、美的良好效果。

三、組織活動(dòng)，預(yù)防疾病。

本著預(yù)防為主的方針，為了減少和避免傳染病的發(fā)生，為了進(jìn)一步做好春季防病工作，專門召開了年級組長和班主任會(huì)，傳達(dá)了縣教委的有關(guān)文件，認(rèn)真領(lǐng)悟了縣教委衛(wèi)生防病緊急工作會(huì)議精神，積極進(jìn)行動(dòng)員，要求全體教師為預(yù)防傳染病的發(fā)生積極行動(dòng)起來，思想重視，提高認(rèn)識，努力行使自己的責(zé)任，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。學(xué)校專門召開了全校學(xué)生動(dòng)員會(huì)，通過廣播、板報(bào)、致學(xué)生及家長的一封信等多種形式積極開展了宣傳活動(dòng)，下發(fā)了學(xué)生發(fā)病情況記錄表，要求早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療。

學(xué)校始終堅(jiān)持“兩操兩課”（早操和眼保健操，體育課和課外活動(dòng)）制度，注重學(xué)生身體素質(zhì)的提高與眼睛保健。同時(shí)，每學(xué)年對學(xué)生進(jìn)行一次建卡體檢，并對體檢結(jié)果進(jìn)行分析，建立學(xué)生健康檔案，針對存在問題及時(shí)采取措施。學(xué)校不斷加強(qiáng)對學(xué)生的健康教育，通過文化長廊、板報(bào)、廣播和發(fā)放宣傳材料等多種形式向?qū)W生和家長宣傳健康衛(wèi)生保健知識。加強(qiáng)對流行性疾病的預(yù)防，定期對教室衛(wèi)生進(jìn)行全面清掃，并噴灑消毒液，學(xué)生的健康防病意識不斷增強(qiáng)，人人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。學(xué)校無傳染病流行，無藥物中毒和重大意外傷害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。

四、整潔校園，美化環(huán)境。

學(xué)校建立了《食堂衛(wèi)生管理制度》、《校園環(huán)境管理制度》等，辦公室、教室、宿舍和清潔區(qū)衛(wèi)生由政教處專人負(fù)責(zé)檢查，與學(xué)校開展的“分組聯(lián)動(dòng)，自主管理”相聯(lián)系。一年來，為了加強(qiáng)學(xué)校的環(huán)境建設(shè)，學(xué)校政教處加大了對環(huán)境衛(wèi)生的管理力度。在全校的綜合治理下，我校的衛(wèi)生工作有了明顯進(jìn)步，校園環(huán)境更加優(yōu)美。

五、強(qiáng)化管理，確保安全。 食品衛(wèi)生方面，為了作到安全第一，學(xué)校對食堂加大了管理力度。做到了制度健全、責(zé)任到人，食堂人員還進(jìn)行了體檢，均身體健康。教師就餐地點(diǎn)及餐具等定期消毒，及時(shí)打掃或清洗擦拭，做到了干凈、整潔。學(xué)校嚴(yán)把食品、原材料采購關(guān)，堅(jiān)持到有衛(wèi)生許可證的經(jīng)營單位采購食品、原材料，特別是食堂容易出現(xiàn)問題的油、肉實(shí)行了索證制度，由食堂管理人員控制和把關(guān)。食堂購買的食品、原材料，按照國家有關(guān)規(guī)定向經(jīng)營單位索證，所購物品必須符合衛(wèi)生規(guī)定，并填寫采購登記表及臺帳；倉庫有專職保管員，嚴(yán)格食品出入庫登記制度，倉庫及冷藏設(shè)備清潔，通風(fēng)良好，分類放置，分庫存放。食品加工聲所設(shè)施完備，符合衛(wèi)生要求。食堂工作人員一律持雙證（健康檢查證、崗位培訓(xùn)合格證）上崗，并嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定保持個(gè)人衛(wèi)生，有效保證了教師的身心健康。

六、克服不足，再上臺階。我們在自查中發(fā)現(xiàn)，盡管我們付出了相當(dāng)?shù)呐?，但終因各種條件所限，在衛(wèi)生工作還存在硬件設(shè)施方面的一些不足，如教學(xué)樓和宿舍樓內(nèi)無水房、廁所；操場未鋪設(shè)塑膠跑道和人工草坪；學(xué)校食堂消毒設(shè)施不齊全。今后，我們將進(jìn)一步加大對衛(wèi)生工作的投入，不斷改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和條件，使學(xué)校衛(wèi)生工作乃至整體工作再上新的臺階。

葦子峪鎮(zhèn)中學(xué)2013年篇二：衛(wèi)生工作自查報(bào)告

衛(wèi)生工作自查報(bào)告

學(xué)校尤其農(nóng)村小學(xué)衛(wèi)生工作是教育教學(xué)工作的重要組成部分，它關(guān)系到孩子們能不能健康生活、學(xué)習(xí)和成長的一個(gè)重要問題。對學(xué)校而言，培養(yǎng)學(xué)生健康的體魄、健全的人格，遠(yuǎn)比傳授知識更重要。我校圍繞《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》廣泛對全體師生進(jìn)行衛(wèi)生知識、衛(wèi)生習(xí)慣的規(guī)范教育，對學(xué)校衛(wèi)生工作進(jìn)行規(guī)范管理，全面提高學(xué)校衛(wèi)生工作的整體水平?，F(xiàn)將我校衛(wèi)生工作執(zhí)行情況做出如下報(bào)告。

一、學(xué)?；厩闆r

河上村小學(xué)小學(xué)遷建于一九九六年，占地7200平方米，建筑面積1050平方米，全校有6個(gè)教學(xué)班，學(xué)生134名，教師12人。學(xué)校突出“用信心成就每一個(gè)孩子”的辦學(xué)理念，以“厚德（做人之本）、博學(xué)（成才之路）、自信（立業(yè)之基）、求新（發(fā)展之魂）”為校訓(xùn)，確立了“理念引領(lǐng)、名師帶動(dòng)、課程整合、課堂改革、常規(guī)保障、數(shù)字提升”的發(fā)展思路，逐步形成 “敬業(yè)、愛生、博識、善導(dǎo)”的教風(fēng)、“信心、恒心、專心、細(xì)心”的學(xué)風(fēng)和“管理精細(xì)、工作精心、環(huán)境精美、活動(dòng)精彩”的校風(fēng)。

如今，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，全校師生正齊心協(xié)力、團(tuán)結(jié)一致，以辦一所“課程有特色、課堂有特點(diǎn)、學(xué)生有個(gè)性、教師有成就”地方名校的發(fā)展目標(biāo)努力奮進(jìn)！

二、近年來衛(wèi)生工作情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范我校衛(wèi)生管理工作。

近年來，我們學(xué)校共制訂了《學(xué)校衛(wèi)生工作制度》、《學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生制度》、《學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等等各項(xiàng)管理制度。同時(shí)也做到了由各領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)抓好制度的落實(shí)和檢查工作。近年來學(xué)校的衛(wèi)生工作得到上級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的好評，對學(xué)生進(jìn)行了健康教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)了對傳染病、學(xué)生常見病的預(yù)防。定期組織開展預(yù)防傳染病宣傳教育活動(dòng)，并將預(yù)防傳染病宣傳教育作為重要內(nèi)容，通過圖片、黑板報(bào)、發(fā)放預(yù)防傳染病教育資料等對學(xué)生進(jìn)行健康教育，并根據(jù)季節(jié)性流行病傳染特點(diǎn)，進(jìn)行預(yù)防宣傳教育。

（二）建立健全各項(xiàng)衛(wèi)生防疫制度，制訂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

１、廣泛深入地開展突發(fā)事件的宣傳教育活動(dòng)，普及突發(fā)事件防治知識，提高師生的科學(xué)防病能力。

２、建立健全突發(fā)事件防治責(zé)任制，檢查、督促學(xué)校各部門各項(xiàng)突發(fā)事件防治措施的落實(shí)情況。

３、建立學(xué)生缺課登記制度和傳染病流行期間的晨檢制度，及時(shí)掌握學(xué)生的身體狀況，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。 ４、及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊》揽夭块T和上級教育行政主管部門匯報(bào)學(xué)校的突發(fā)事件發(fā)生情況。

5、學(xué)校加強(qiáng)了對學(xué)生近視、弱視、沙眼、齲齒、寄生蟲、營養(yǎng)不良、貧血、脊柱彎曲、神經(jīng)衰弱等常見疾病的群體預(yù)防和矯正工作。

（三）衛(wèi)生常規(guī)工作做到科學(xué)化、精細(xì)化

1、學(xué)校建立了學(xué)生一日常規(guī)制度、環(huán)境衛(wèi)生及教室衛(wèi)生的管理制度。開學(xué)初做好了學(xué)校秋季傳染病、流行病的預(yù)防、接種工作，及季節(jié)性多發(fā)病預(yù)防。做好防傳染病、流行病預(yù)案，制定行之有效的疫情控制措施。做到學(xué)校、班級兩級重點(diǎn)監(jiān)控。

2、學(xué)校和班主任進(jìn)一步加強(qiáng)了“六病”防治工作。預(yù)防近視眼、沙眼、齲齒、蛔蟲、營養(yǎng)不良、貧血。特別是加強(qiáng)了近視的預(yù)防。重點(diǎn)監(jiān)控學(xué)生視力，近視生常抓不懈要持平。切實(shí)保證眼保健操時(shí)間、帶操、檢查、監(jiān)督四落實(shí)，做到穴位準(zhǔn)確手法正確。協(xié)同家長對學(xué)生預(yù)防近視、保護(hù)視力的宣傳教育，做到預(yù)防為主保護(hù)為主，及早發(fā)現(xiàn)、及早糾正、及早治療，共同保護(hù)學(xué)生視力，嚴(yán)格控制近視率。

（四）輿論抓宣傳，活動(dòng)抓落實(shí)。

1、抓輿論宣傳。

學(xué)期初，利用國旗下講話和主題班會(huì)大力宣傳班級衛(wèi)生工作基本要求及學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生要求，結(jié)合衛(wèi)生評比及個(gè)人衛(wèi)生檢查情況大力宣傳，使廣大師生認(rèn)識了人人講衛(wèi)生光榮，不講衛(wèi)生可恥。

2、抓班級、學(xué)校衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

要求各班組建班級清衛(wèi)工作監(jiān)督崗，選拔個(gè)人衛(wèi)生好、衛(wèi)生習(xí)慣優(yōu)秀的隊(duì)員擔(dān)任學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督員，分區(qū)包干督促全體隊(duì)員的衛(wèi)生執(zhí)行情況，配合學(xué)校開展衛(wèi)生檢查評比，愛護(hù)綠化，愛護(hù)校園整潔，以及校外學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成。

3、抓衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。

學(xué)校專門指定總務(wù)處負(fù)責(zé)督促檢查學(xué)校的廁所及包干區(qū)衛(wèi)生，及時(shí)做好信息反饋，掌握苗頭性問題，及時(shí)解決。

4、抓檢查評比。

按班級衛(wèi)生工作要求及個(gè)人衛(wèi)生的基本要求，每周堅(jiān)持定期不定期的檢查，及時(shí)公布成績，找出存在問題，樹立先進(jìn)典型，激勵(lì)后進(jìn)，并以此作為文明班評比中的一個(gè)基本條件，形成你追我趕的良好風(fēng)氣。

（五)衛(wèi)生服務(wù)做到人性化、深入化

1、為做好預(yù)防接種、全校流感的預(yù)防、齲齒預(yù)防等，從宣傳、發(fā)放通知、收費(fèi)交費(fèi)、統(tǒng)計(jì)名單、組織注射檢查等工作都做到詳細(xì)周到。做到了使班主任、家長、領(lǐng)導(dǎo)、上級滿意放心。

2、控制傳染源，切斷傳授途徑。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情和食物中毒的報(bào)告制度應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療。

3、落實(shí)衛(wèi)生崗位責(zé)任制，嚴(yán)格衛(wèi)生操作規(guī)程。小食品和不衛(wèi)生飲食進(jìn)入學(xué)校。

（六）師生飲水衛(wèi)生

1、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)十分重視師生飲水衛(wèi)生工作，指定專人負(fù)責(zé)管理，保健老師經(jīng)常檢查督促。

2、學(xué)校加大飲用水安全衛(wèi)生工作的管理力度，進(jìn)一步完善飲用水安全衛(wèi)生管理制度，落實(shí)有效措施，責(zé)任到人。

3、我校師生的飲用水是由村委會(huì)統(tǒng)一提供的飲用水。認(rèn)真做好飲水機(jī)定期清洗消毒，提醒飲水機(jī)消毒專業(yè)機(jī)構(gòu)定期為學(xué)校的飲水機(jī)做好清洗消毒工作等。

4、規(guī)范師生飲用水供應(yīng)工作，師生飲用水有專人管理，管理人員身體符合衛(wèi)生要求，持健康證上崗，飲用水存放環(huán)境整潔，加強(qiáng)日常檢查，一旦發(fā)現(xiàn)變質(zhì)，立即停用。

5、學(xué)校水房為教師學(xué)生提供充足的、符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用熱水，確保水源衛(wèi)生安全。

6、加強(qiáng)飲水衛(wèi)生宣傳教育。充分利用健康教育課、班會(huì)、講座、黑板報(bào)、廣播等形式，開展飲用水衛(wèi)生安全及水源性傳染病預(yù)防知識的宣傳教育活動(dòng)，教育學(xué)生自帶茶具，保護(hù)水龍頭的清潔，防止污染；使學(xué)生了解飲水衛(wèi)生安全的重要意義和水源性傳染病的傳播途徑及預(yù)防方法，提高學(xué)生的自我保護(hù)意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

（七）加強(qiáng)傳染病管理

1、做好晨檢，注意觀察學(xué)生中急性傳染病的發(fā)生情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離。

2、認(rèn)真配合衛(wèi)生醫(yī)療部門，按時(shí)做好學(xué)生預(yù)防接種工作。

3、學(xué)校健全建立學(xué)生健康記錄卡制度，及時(shí)掌握學(xué)生健康情況。

4、衛(wèi)生室積極做好備有的常用藥品自查，及時(shí)對一些過期藥品進(jìn)行處理。

5、學(xué)校認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急、慢性傳染病的預(yù)防和控制管理工作，并對各種傳染病制定了預(yù)防預(yù)案。

三、存在的主要問題與整改措施經(jīng)全體師生長期攜手努力，我校衛(wèi)生工作取得了可喜的成績，長足的進(jìn)步，但還存在著許多不足和問題：

一是個(gè)別學(xué)生輕視衛(wèi)生的現(xiàn)象依然存在。

二是學(xué)生健康教育知識知曉率較低，衛(wèi)生習(xí)慣也存在不少問題，有待于進(jìn)一步加強(qiáng)教育。 我校衛(wèi)生工作還相對薄弱，專用教室、教育教學(xué)設(shè)施（器材）等存在不足，學(xué)校的課桌椅配套情況、教室照明情況有待進(jìn)一步改善。

在今后的工作中，我校將以《條例》為依據(jù)，努力工作，大膽探索，開拓進(jìn)取，使學(xué)校衛(wèi)生工作逐步走上健康發(fā)展的軌道。不斷加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)；不斷改善學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、器材配備；不斷加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作師資培訓(xùn)，幫助他們提高業(yè)務(wù)水平，創(chuàng)造必要的工作條件。

河上村學(xué)校篇三：衛(wèi)生院2012年上半年衛(wèi)生工作自檢自查報(bào)告

***衛(wèi)生院半年工作自查報(bào)告

2012年我院衛(wèi)生工作緊緊圍繞年初與衛(wèi)生局簽訂衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)書的要求依次開展各項(xiàng)工作，現(xiàn)結(jié)合我院上半年的衛(wèi)生工作開展情況，對上半年衛(wèi)生工作進(jìn)行了自檢自查，現(xiàn)將2012年我院上半年衛(wèi)生工作目標(biāo)自查情況進(jìn)行匯報(bào)如下：

一、基本藥物及醫(yī)改工作

1、基本藥物配備使用情況：截至2012年6月30日，高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物約，配備補(bǔ)充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室10個(gè)衛(wèi)生站實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物相應(yīng)制度，我院按期對其督導(dǎo)及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進(jìn)行了學(xué)習(xí)。

2、基本藥物網(wǎng)上采購情況：自實(shí)施基本藥物制度起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式，于每月20日前上報(bào)計(jì)劃與衛(wèi)生院一起實(shí)施基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

3 、基本藥物供應(yīng)配送情況中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時(shí)到達(dá)。但還存在一些問題：某些供應(yīng)商無法配送一些常用藥品，網(wǎng)上招標(biāo)采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。

4、基本藥物藥款結(jié)算情況

我院按月按時(shí)將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心，基本藥物結(jié)算和支付規(guī)范及時(shí)，無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。

二、中醫(yī)工作

1、開展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色：開展創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進(jìn)縣后，我院著力打造中醫(yī)藥文化特色，并形成相對獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，其中設(shè)置一個(gè)中醫(yī)診療室、一個(gè)中醫(yī)治療室、一個(gè)牽引室、一個(gè)針灸理療室。設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調(diào)劑臺、藥戥、標(biāo)準(zhǔn)篩及煎藥機(jī)等，我院現(xiàn)配備中藥飲片有306種、中成藥65種；且能夠?yàn)榛颊咛峁┘逅幏?wù)。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)，我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施和診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、tdp神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。

2、積極推廣適宜技術(shù)，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務(wù)：我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡、便、驗(yàn)、廉”的原則，運(yùn)用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上；中醫(yī)門診病歷未實(shí)行。

3、開展健康教育，普及中醫(yī)知識：健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實(shí)健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料，設(shè)置宣傳欄進(jìn)行普及教育。制定中醫(yī)知識普及教育計(jì)劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導(dǎo)農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。

4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)：為適應(yīng)我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進(jìn)修針灸理療。根據(jù)上級相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，我院組織高年資醫(yī)師對新進(jìn)人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進(jìn)行集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康檔案及電子檔案：到2012年6月初，我轄區(qū)總?cè)丝?823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區(qū)總?cè)丝诘?00%，電子檔案3521人份,占總?cè)丝诘?1%。各村建檔數(shù)均完成任務(wù)指標(biāo)，按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點(diǎn)人群進(jìn)行了隨訪和檔案更新管理。

2、健康教育：衛(wèi)生院成立了組織，制定了實(shí)施計(jì)劃，按項(xiàng)目要求組織實(shí)施，按規(guī)范要求開展了講座、咨詢活動(dòng)，定期更換宣傳欄，照片、活動(dòng)小結(jié)及簽到等活動(dòng)均有資料存檔；衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認(rèn)真開展健康教育項(xiàng)目工作，開展了健康教育效果評價(jià)；轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳板報(bào)每2個(gè)月至少更換1次，健康知識講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次，村衛(wèi)生室每2個(gè)月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次；上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動(dòng)7吃，已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。

3、免疫規(guī)劃：我院“五苗”基礎(chǔ)免疫苗合格接種率、及時(shí)率均達(dá)95%以上；建卡率達(dá)100%。擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強(qiáng)接種率均達(dá)到98%以上,接種門診均為規(guī)范化預(yù)防接種門診，上崗人員均有預(yù)防接種資格證， 接種一類疫苗不收取任何費(fèi)用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定，定期開展查漏補(bǔ)種和入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作。

4、傳染病報(bào)告與處理：衛(wèi)生院疫情管理制度完整，建立了信息通報(bào)機(jī)制，對自查結(jié)果和傳染病發(fā)現(xiàn)情況進(jìn)行定期或不定期院內(nèi)通報(bào)制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日志報(bào)告率100%，及時(shí)率100%，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率100%。對結(jié)核病項(xiàng)目病人規(guī)范轉(zhuǎn)診，按時(shí)進(jìn)行隨訪，日常健康教育中進(jìn)行了3.

24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發(fā)現(xiàn)傳染病。

5、孕產(chǎn)婦保?。何以阂?guī)范進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健工作，產(chǎn)婦花名冊登記齊全，孕產(chǎn)婦保健信息上報(bào)及時(shí)，轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統(tǒng)管理率85%，產(chǎn)后訪視率100%。產(chǎn)后訪視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔(dān)。

6、老年人保健：全鄉(xiāng)老年人674人，保健系統(tǒng)管理574人，系統(tǒng)管理率90%；定期為65歲以上老人進(jìn)行一般性體檢，開展危險(xiǎn)因素調(diào)查，并提供保健服務(wù)、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

7、慢性病管理：轄區(qū)內(nèi)高血壓管理138人。規(guī)范管理138人，規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人，規(guī)范管理23人，規(guī)范管理率100%。各村對慢病管理對象進(jìn)行定期隨訪，提供危險(xiǎn)因素預(yù)防等健康指導(dǎo)，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進(jìn)行健康體檢。

8、重性精神病管理：我轄區(qū)共管理重性精神病病人8人，管理率100 %,對管理對象定期隨訪，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進(jìn)行健康體檢。

四、三化建設(shè)、一體化及行風(fēng)效能建設(shè)等工作均按照上級的要求按期完成相關(guān)工作。

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院感自查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)自查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病自查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審自查報(bào)告

教師自查報(bào)告(系列六篇)

一般來說，只有實(shí)踐才能糾正經(jīng)驗(yàn)中的錯(cuò)誤，以展示某個(gè)階段工作的內(nèi)容。我們經(jīng)常需要寫各種報(bào)告來實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)。多寫報(bào)告，多練習(xí)，才能熟練掌握技巧。你已經(jīng)收集整理了多少關(guān)于報(bào)告的范文呢？為了更好地滿足你的需求，我們編輯了“教師自查報(bào)告”網(wǎng)站。我相信這個(gè)網(wǎng)站提供的信息對你非常有幫助！

教師自查報(bào)告(篇1)

近一段時(shí)間，教育系統(tǒng)開展了“爭做人民滿意好教師”的活動(dòng)，我按照學(xué)校的安排，積極參加各種學(xué)習(xí)，認(rèn)真摘抄筆記，用心撰寫個(gè)人心得體會(huì)。使我對當(dāng)一名人民滿意好教師有了更加深入地理解，我嚴(yán)格規(guī)范自身教育教學(xué)行為，積極履行人民教師的神圣職責(zé)，做一個(gè)學(xué)生喜歡、家長放心、領(lǐng)導(dǎo)滿意的好教師。

一、存在問題

上課，從不閑聊。在管理功能室方面，我盡心盡力，每天進(jìn)行清掃與整理，但是不能進(jìn)行有創(chuàng)造性改進(jìn)。2、對學(xué)生了解不夠，教育不夠深入。愛自己的孩子是本能，愛別人的孩子是神圣，在工作上，我能夠做到盡職盡責(zé)，但由于所帶班級比較多，每星期課時(shí)比較少，與學(xué)生交流的時(shí)間比較少，對學(xué)生教育不夠深入。

二、整改措施

今后，我要多讀教育專著，多學(xué)習(xí)，多改進(jìn)，多創(chuàng)新。積極主動(dòng)與同年級的任課老師溝通，與各位班主任交流、在課間盡量多與孩子在一起活動(dòng)、交流，了解孩子們的心理發(fā)展?fàn)顟B(tài)。力爭掌握各班特殊學(xué)生在家里的表現(xiàn)情況，以及在其他老師課堂上的表現(xiàn)，以便對學(xué)生有針對性的教育，把每一個(gè)孩子的健康成長放在心上，一視同仁，讓每個(gè)學(xué)生收獲的不僅僅是知識，更是一份情感、一份無私、一份熱愛。我作為一名人民教師，一定會(huì)牢記使命，不斷提高自身綜合素質(zhì)，成為一名人民滿意的好教師。

教師自查報(bào)告(篇2)

身為一名今年新上任的老師,我必須要時(shí)刻謹(jǐn)記作為教師所具備的自身修養(yǎng)。通過學(xué)習(xí)相關(guān)教育法律法規(guī)文件精神以及崗前培訓(xùn),讓我在思想上對教師有了深刻的認(rèn)識,對師德師風(fēng)有了深刻的體會(huì)，在教育教學(xué)行動(dòng)中明確了工作的指導(dǎo)方向，但是由于經(jīng)驗(yàn)的問題，在任教的過程中我還是存在著一些問題。

1、工作作風(fēng)還不夠扎實(shí),遇到困難不能知難而進(jìn),在教學(xué)實(shí)踐中由于經(jīng)驗(yàn)不足而造成有時(shí)畏首畏尾,不能大刀闊斧地開展工作。

2、對學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)了解得還不深刻,因此解決學(xué)生的思想上的問題常常不能得心應(yīng)手。

不認(rèn)真學(xué)習(xí)的學(xué)生，我還會(huì)出現(xiàn)讓他們站起來的。

問題出現(xiàn)的原因：

1、對各個(gè)年級不同階段學(xué)生的心理研究的還不夠透徹，對各種類型的孩子在上課過程中出現(xiàn)的一些不好的行為整理的還不夠全面。

2、教育理論學(xué)習(xí)不夠透徹,只停留在表象上,沒有從實(shí)質(zhì)上深入研究,導(dǎo)致教學(xué)過程中出現(xiàn)很多困惑,甚至對某些教育政策的出臺持觀望的態(tài)度。其根源于本人主觀上思想怠惰,不思進(jìn)取,客觀上理論修養(yǎng)不夠。

3、教研力度不夠，只是在本校聽聽課,評評課,只抓課堂教學(xué),沒有把教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)下來,很少寫教研論文;只做井底之蛙,沒有走出學(xué)習(xí),究其原因,不善于積累。

4、使用多媒體教學(xué)較少,有現(xiàn)實(shí)條件的限制,也有個(gè)人因素。

今后的改進(jìn)方向:

毛澤東思想和鄧小平同志建設(shè)有中國特色社會(huì)主義理論,擁護(hù)黨的基本路線,全面貫徹國家教育方針,自覺遵守法律法規(guī),在教育教學(xué)中同黨和國家的方針政策保持一致。

上課,認(rèn)真批改作業(yè),不敷衍塞責(zé)。

公正對待學(xué)生。對學(xué)生嚴(yán)格要求,耐心教導(dǎo),不諷刺、挖苦、歧視學(xué)生,不體罰或變相體罰學(xué)生,保護(hù)學(xué)生合法權(quán)益,促進(jìn)學(xué)生全面、主動(dòng)、健康發(fā)展。

教學(xué)和科研水平。

尊重同志,相互學(xué)習(xí)、相互幫助,維護(hù)其他教師在學(xué)生中的威信。關(guān)心集體,維護(hù)學(xué)校榮譽(yù),共創(chuàng)文明校風(fēng)。

不吃請、不叫家長辦事,不進(jìn)行有償家教。

7、為人師表。模范遵守社會(huì)公德,衣著整潔得體,語言規(guī)范健康,舉止文明禮貌,嚴(yán)于律已,作風(fēng)正派,以身作則,注重身教。

教師自查報(bào)告(篇3)

為深入貫徹落實(shí)竹教黨組教師反映強(qiáng)烈的、關(guān)心的問題，采取了有效措施，并做了深入細(xì)致的工作，使自查自糾真正找出問題，并落實(shí)解決。為全面提高我校的行風(fēng)建設(shè)，為教育教學(xué)保駕護(hù)航，現(xiàn)就我校自查自糾的狀況匯報(bào)如下：

一、指導(dǎo)思想：

以“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六屆五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，以構(gòu)建“均衡和諧平安”教育為目的，不斷加強(qiáng)校園教育行風(fēng)建設(shè)，解決群眾高度關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，維護(hù)好最廣大人民群眾的根本利益，辦好人民滿意的教育，促進(jìn)校園教育的跨越式發(fā)展，樹立校園教育的良好形象。

二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

組長：(支部書記、校長)

副組長：(支委、副校長、工會(huì)主席)

成員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，陳太祥同志負(fù)責(zé)行風(fēng)建設(shè)的日常事務(wù)。

三、整改措施

安全監(jiān)督崗建設(shè)，強(qiáng)化教務(wù)處工作力度，細(xì)化各種量化評估工作，完善校園的各項(xiàng)管理制度，使校園的各項(xiàng)工作做到有章可循，措施得力。

奉獻(xiàn)、服務(wù)意識;三是抓基本功的訓(xùn)練，技能訓(xùn)練;四是抓業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

3、優(yōu)化班子，強(qiáng)化管理。以課程改革，探索新的育人模式為重點(diǎn)，以修訂完善校園管理制度，調(diào)動(dòng)教師實(shí)施素質(zhì)教育的用心性為突破口，進(jìn)行管理體制改革。實(shí)行教師全員聘任制，衛(wèi)生工作末尾淘汰制，黨支部監(jiān)督，教代會(huì)決策的管理機(jī)制。各項(xiàng)工作透明度強(qiáng)，理解群眾監(jiān)督，民主管理，促進(jìn)了教育教學(xué)質(zhì)量的全面提高。

四、收費(fèi)狀況

校園堅(jiān)定不移地貫徹農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革各項(xiàng)政策及《四川省規(guī)范教育收費(fèi)工作八條規(guī)定》，嚴(yán)格按照規(guī)定的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。幼兒園嚴(yán)格按照有關(guān)政策收費(fèi)。收費(fèi)做到及時(shí)規(guī)范并開具財(cái)政統(tǒng)一發(fā)票。

實(shí)行教育收費(fèi)公示制度，在校園當(dāng)眼處公示收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，理解社會(huì)、群眾監(jiān)督。2月18日，校園行政一班人深入到各班級督查收費(fèi)狀況，未發(fā)現(xiàn)一例亂收費(fèi)行為。

學(xué)生申請、村居委推薦、公示40元不等，校園每月造表統(tǒng)一發(fā)放，累計(jì)發(fā)放補(bǔ)助寄宿生生活費(fèi)10500元。

進(jìn)一步落實(shí)“收支兩條線”各項(xiàng)規(guī)定，校園的財(cái)務(wù)管理井井有條。

五、師德師風(fēng)

認(rèn)真組織全體教師學(xué)習(xí)《大竹縣教育局規(guī)范教師從教行為“八要”“十不”》及《四川省義務(wù)教育階段實(shí)施素質(zhì)教育八條規(guī)定》，做到每個(gè)辦公室張貼一份，校園要求熟記熟背以此約束自己的行為。

圍繞提高我校教育教學(xué)質(zhì)量，狠抓師德、師風(fēng)建設(shè)，倡導(dǎo)愛崗敬業(yè)，服務(wù)學(xué)生，奉獻(xiàn)教育的職業(yè)道德。對教師體罰、諷刺、侮辱、變相體罰學(xué)生現(xiàn)象，進(jìn)行嚴(yán)肅處理，實(shí)行一票否決制，并建立了教師體罰學(xué)生追究職責(zé)制度。

六、校務(wù)公開

校園健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，建立校務(wù)公開欄、行風(fēng)評議意見箱，設(shè)立舉報(bào)電話。堅(jiān)持實(shí)行公開辦事規(guī)定程序，公開辦事結(jié)果;公開違規(guī)教師處理結(jié)果，虛心理解教師和社會(huì)各界的監(jiān)督;校園班子里中層領(lǐng)導(dǎo)的任免、教師職稱晉升、評模選優(yōu)等問題，按照客觀、公正、公平、擇優(yōu)的原則，群眾研究決定，張榜公布，增強(qiáng)透明度。

七、綜合治理

為進(jìn)一步強(qiáng)化我校安全工作，提高師生安全意識，杜絕事故發(fā)生，我校始終把綜治、安全、衛(wèi)生等工作列入校園工作的重要議事日程，把綜合治理工作始終當(dāng)作全面提高教學(xué)質(zhì)量，提高素質(zhì)教育的可靠保證來抓，堅(jiān)持全員參與，齊抓共管。與各班主任及每一位教師簽訂了《安全工作目標(biāo)管理職責(zé)書》，職責(zé)到人;健全了門衛(wèi)制度，校園管理制度，安全教育工作制度，建立健全了安全工作檔案。牢固樹立安全第一，預(yù)防為主的意識，打造平安和諧校園。

八、存在的問題

行風(fēng)建設(shè)是關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定、群眾滿意不滿意的關(guān)鍵，目前，在自查自評中發(fā)現(xiàn)我校目前尚存在以下問題：

一是個(gè)別教師的職責(zé)心不夠，師德師風(fēng)尚需進(jìn)一步加強(qiáng);個(gè)別教師業(yè)務(wù)水平亟待提高;部分中老教師對現(xiàn)代教育技術(shù)理解教緩慢;個(gè)別青年教師敬業(yè)精神不夠強(qiáng)。

二是學(xué)生的行為習(xí)慣養(yǎng)成不到位，亂扔果皮紙屑、吃零食、進(jìn)電子游戲室、進(jìn)網(wǎng)吧等現(xiàn)象沒有徹底堵絕。

三是個(gè)別老師在必須程度上還存在著體罰與變相體罰學(xué)生現(xiàn)象。

在今后的工作中，校園一班人將帶領(lǐng)全體教職工不斷探索，勇于實(shí)踐，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及不足之處，努力改善工作，以飽滿的工作激情，投身到教育教學(xué)之中，辦人民滿意的教育

教師自查報(bào)告(篇4)

我總是認(rèn)為，“我是一名平凡的人民教師，我用自己平和的心，認(rèn)真地做著教育工作中的每一件事”。正是保持著這種積極樂觀的心態(tài)，在將近八年的教育生涯中，我切實(shí)履行教書育人的職責(zé)，嚴(yán)格服從學(xué)校的工作安排，團(tuán)結(jié)同事，關(guān)心學(xué)生，勤奮工作，善于學(xué)習(xí)，嚴(yán)于律己，深受學(xué)生的喜愛，家長的尊重和領(lǐng)導(dǎo)的信任。

一、以身作則，培養(yǎng)學(xué)生良好的習(xí)慣。俗話說，好習(xí)慣益終身。要培養(yǎng)孩子的良好習(xí)慣，我首先必須起到表率作用。記得當(dāng)初我?guī)Ф昙壍臅r(shí)候，孩子們總是在教室亂丟垃圾，有好多次，我趁著孩子們讀書或者做作業(yè)的時(shí)間，彎下腰來把走廊上的垃圾一片一片的撿起來，偶爾還會(huì)撿到孩子們的學(xué)習(xí)用品還給孩子，這時(shí)孩子本能地說聲謝謝！我會(huì)心的一笑。這樣慢慢的，我告訴學(xué)生要養(yǎng)成不亂丟亂扔的好習(xí)慣，如果不小心有紙片什么的落在地上，請彎彎你的腰，伸伸你的手，趕快撿起來。這樣久了，每當(dāng)我走進(jìn)教室轉(zhuǎn)圈兒，孩子們總是會(huì)自覺地低下頭趕緊看看自己的桌子底下或旁邊是不是干凈的?，F(xiàn)在，孩子們已經(jīng)習(xí)慣保持衛(wèi)生了，教室也始終都很干凈整齊。不僅如此，每一天我總是早早的來到學(xué)校，早晨督促孩子們一起閱讀朝讀經(jīng)典，中午提醒孩子們認(rèn)真練字，下午檢查孩子們幕省積累。二、堅(jiān)持學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)素養(yǎng)。常言說的好，要想給孩子一碗水，老師必須先有一桶水！對于一個(gè)語文教師而言，深厚的文化功底，先進(jìn)的教育理念和富有藝術(shù)的教學(xué)技巧是不可或缺的。在日常工作中，我無時(shí)無刻不在學(xué)習(xí)。每一次課前，我總是認(rèn)真的備課，每上一篇新課文，我都后通過模仿網(wǎng)上的課文朗讀，來糾正自己不太標(biāo)準(zhǔn)的普通話，認(rèn)真地揣摩別人的語氣、語調(diào)。努力用準(zhǔn)確的情感引導(dǎo)孩子去感悟，去理解，去思考。其次，我仔細(xì)地研究新課標(biāo)的教學(xué)要求，對所傳授的知識確保準(zhǔn)確和形式多樣，緊抓住重點(diǎn)和難點(diǎn)，使學(xué)生掌握真正的知識技能，把握語言文字所突出的情感。其次，我虛心學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)方法，不斷反思改進(jìn)自己的教學(xué)方法，使之更有益于學(xué)生的學(xué)習(xí)。課堂上，我會(huì)隨時(shí)根據(jù)學(xué)生的情況用不同的教學(xué)方法，語言風(fēng)趣而又嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)生可以隨時(shí)提問，我會(huì)耐心解答。我注重陪養(yǎng)他們積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，和善于思考，善于解決問題的能力，使之成為學(xué)習(xí)的主人。三、善于激勵(lì)，讓每一個(gè)孩子充滿學(xué)習(xí)動(dòng)力。我從不認(rèn)為，孩子離開了老師的監(jiān)督就一定會(huì)自覺地認(rèn)真學(xué)習(xí)，但我卻相信，老師的激勵(lì)一定會(huì)使孩子充滿動(dòng)力。因此，我讓每一個(gè)學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)計(jì)劃和競爭對手并貼在墻上，讓他們明確自己要通過努力達(dá)到自己的目標(biāo)。同時(shí)，我制定了一一對應(yīng)的小組競爭及個(gè)人競爭的方案，每天對于獲勝的個(gè)人和小組實(shí)名制登記分?jǐn)?shù)，進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，這使得我的語文課堂學(xué)習(xí)氛圍非常濃厚。此外，我還每個(gè)周進(jìn)行表彰先進(jìn)，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的同學(xué)給他們發(fā)上一張卡片予以表揚(yáng)和鼓勵(lì)。每個(gè)周，我也會(huì)用上一節(jié)課的時(shí)間，評選出一周的學(xué)習(xí)之星、勞動(dòng)之星、禮儀之星、勤學(xué)好思之星等等。這樣，學(xué)生學(xué)習(xí)的勁頭很足，并且很喜歡是我的課，上課時(shí)學(xué)生們發(fā)言很積極，善于思考，敢于質(zhì)疑，團(tuán)結(jié)合作，為小組爭光，讓我由衷地感到他們在進(jìn)步中快樂地成長著，這讓我很欣慰。

教師自查報(bào)告(篇5)

找準(zhǔn)問題，剖析原因，努力做到自查自糾，在今后的工作中要克服這些缺點(diǎn)，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，努力加強(qiáng)自身師德師風(fēng)建設(shè)，在思想上樹立為教學(xué)奉獻(xiàn)的精神，在行動(dòng)上樹立傾心教學(xué)的典范。

1、切實(shí)加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，尤其是馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，扎實(shí)提高實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的本領(lǐng)，結(jié)合先進(jìn)性教育活動(dòng)，增強(qiáng)黨性鍛煉的自覺性，進(jìn)一步明確前進(jìn)的方向。爭取堅(jiān)持每天看黨報(bào)、黨刊、或電視新聞，適當(dāng)記錄要點(diǎn)，以提高自己的政治素質(zhì)。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)終身學(xué)習(xí)的意識，努力提高綜合素質(zhì)。首先從實(shí)踐中學(xué)，同時(shí)勤于從書上學(xué)，學(xué)習(xí)自己主管工作的專業(yè)知識，提高寫作能力，提高管理水平。學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論，業(yè)精于勤，才使人信服。其次向挫折和教訓(xùn)學(xué)，不斷2加以改進(jìn)和提高，以致完善自我，豐富人生。盡可能多地?cái)D出時(shí)間深入課堂檢查督促指導(dǎo)教學(xué)工作。

3、堅(jiān)持理想信念，堅(jiān)定建設(shè)中國特色社會(huì)主義的信心；堅(jiān)持黨的根本宗旨，始終不渝地做到立黨為公、執(zhí)政為民；堅(jiān)持勤奮工作，兢兢業(yè)業(yè)地創(chuàng)造一流的工作業(yè)績；堅(jiān)持遵守黨的紀(jì)律，身體力行地維護(hù)黨的團(tuán)結(jié)統(tǒng)一；堅(jiān)持“兩個(gè)務(wù)必”，永葆共產(chǎn)黨人的政治本色。

4、樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，不計(jì)名利，勤于工作，恪盡職守，把畢生精力無私地奉獻(xiàn)給黨和人民的教育事業(yè)。

5、在教育教學(xué)過程中，利用學(xué)科特點(diǎn)加強(qiáng)對學(xué)生的思想教育，提高他們的思想政治素質(zhì)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，努力提高教育教學(xué)質(zhì)量。努力做好后進(jìn)生的轉(zhuǎn)變工作。

6、不斷豐富自身學(xué)識，努力提高自身能力、業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行師德規(guī)范，增強(qiáng)事業(yè)心、責(zé)任感，愛崗敬業(yè)。堅(jiān)持“一切為了學(xué)生，為了學(xué)生的一切”，樹立正確的人才觀，重視對每個(gè)學(xué)生的全面素質(zhì)和良好個(gè)性的培養(yǎng)，不用學(xué)習(xí)成績作為唯一標(biāo)準(zhǔn)來衡量學(xué)生，與每一個(gè)學(xué)生建立平等、和諧、融洽、相互尊重的關(guān)系，關(guān)心每一個(gè)學(xué)生，尊重每一個(gè)學(xué)生的人格，努力發(fā)現(xiàn)和開發(fā)每一個(gè)學(xué)生的潛在優(yōu)秀品質(zhì)。

教師自查報(bào)告(篇6)

學(xué)校嚴(yán)格按照國家課程計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行省“五嚴(yán)”規(guī)定，蘇州市“三項(xiàng)規(guī)定”和我市的“九個(gè)規(guī)范”要求，堅(jiān)定不移地推進(jìn)素質(zhì)教育，模范地執(zhí)行作息時(shí)間，最大限度地減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。學(xué)校有田徑隊(duì)、籃球隊(duì)、跆拳道隊(duì)等等，扎實(shí)開展陽光體育活動(dòng)，學(xué)校少年宮活動(dòng)，確保學(xué)生每天一小時(shí)的活動(dòng)時(shí)間。嚴(yán)格教學(xué)過程管理，認(rèn)真落實(shí)“六認(rèn)真”工作要求，改變了單一的檢查方式，變檢查與展示相結(jié)合，變集中與分散相結(jié)合，變綜合與單項(xiàng)相結(jié)合，每周一個(gè)重點(diǎn)，通過友情提醒單的形式及時(shí)反饋，督促改進(jìn)，激勵(lì)先進(jìn)。通過這樣的方法督促教師及時(shí)整改，切實(shí)提高課堂效率。

四、認(rèn)真落實(shí)收費(fèi)政策。

學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)施免費(fèi)義務(wù)教育有關(guān)政策，嚴(yán)格按照教育局和物價(jià)部門核定的收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)范圍進(jìn)行收費(fèi)，無向?qū)W生亂收費(fèi)的現(xiàn)象。凡收費(fèi)項(xiàng)目，我們堅(jiān)持做到“三公開”、“三規(guī)范”，即收費(fèi)政策公開、收費(fèi)項(xiàng)目公開、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開；規(guī)范公開內(nèi)容、規(guī)范公開形式、規(guī)范收費(fèi)管理，自覺接受學(xué)生、家長、社會(huì)的監(jiān)督。午餐費(fèi)、牛奶費(fèi)、校服費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、教輔用書費(fèi)等服務(wù)性收費(fèi)項(xiàng)目完全采取學(xué)生自愿的原則，教輔用書嚴(yán)格執(zhí)行教育局的有關(guān)規(guī)定。學(xué)校嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理，收好管好各項(xiàng)教育經(jīng)費(fèi)，使用票據(jù)統(tǒng)一、規(guī)范，按時(shí)向財(cái)政局結(jié)算中心反映收費(fèi)及票據(jù)使用情況，上學(xué)年學(xué)校接受了市物價(jià)局和市審計(jì)局的檢查，無違規(guī)采購和違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。

醫(yī)院自查報(bào)告六篇

前輩告訴我們，做事之前提前下功夫是成功的一部分。當(dāng)幼兒園教師的工作遇到難題時(shí)，我們經(jīng)常會(huì)用提前準(zhǔn)備好的資料進(jìn)行參考。資料的定義范圍較大，可指代生產(chǎn)資料。參考資料有助于我們的工作進(jìn)一步發(fā)展。你是否收藏了一些有用的幼師資料內(nèi)容呢？我們的小編特意搜集并整理了醫(yī)院自查報(bào)告六篇，歡迎大家閱讀收藏，分享給身邊的人！

醫(yī)院自查報(bào)告(篇1)

根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門關(guān)于創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的安排意見，我們結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)的開展和行風(fēng)評議建設(shè)以及“三好一滿意”等活動(dòng)的實(shí)施，聯(lián)系本醫(yī)院的具體工作，按照邊評邊建、評建結(jié)合的方法，調(diào)查評議，自查自糾，把整改提高工作貫穿于醫(yī)院工作的始終，著重解決關(guān)系群眾利益的熱點(diǎn)問題，增強(qiáng)依法行醫(yī)意識、崗位責(zé)任意識、大局意識和服務(wù)意識，認(rèn)真的開展了20xx年“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報(bào)如下：

一、工作思路

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，制定《蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作實(shí)施方案》，同時(shí)認(rèn)真開展了創(chuàng)建工作，并進(jìn)行了自查自糾，整改提高。主要堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)和實(shí)際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，狠抓安全生產(chǎn)，重抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療規(guī)范及醫(yī)患溝通，以病人為中心、以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)、以源頭防治為著眼點(diǎn)，著力解決群眾反映熱烈的突出問題。醫(yī)院建立健全長效工作機(jī)制，努力構(gòu)建一個(gè)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境，進(jìn)一步鞏固和完善了近年來“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作成果。

二、工作方法

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。

（二）突出重點(diǎn)?！捌桨册t(yī)院”創(chuàng)建工作的“平安”二字實(shí)質(zhì)涵義是涵蓋了經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的`穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

（三）重在經(jīng)常?！捌桨册t(yī)院”的創(chuàng)建工作是一項(xiàng)長期性的任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計(jì)劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。

（四）宣教結(jié)合?！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項(xiàng)重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性。

三、主要做法

建設(shè)“平安醫(yī)院”意義重大，關(guān)系醫(yī)療體制改革、醫(yī)院發(fā)展和穩(wěn)定的各個(gè)方面，是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾方面工作：

1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內(nèi)例會(huì)、工會(huì)活動(dòng)等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》等等，通過多種途徑把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅(jiān)決不把閑散人員推倒社會(huì)上去，杜絕了給社會(huì)治安帶來負(fù)面影響的事情發(fā)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作，切實(shí)地保護(hù)了職工和患者安全。加強(qiáng)對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房、配電房等），對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強(qiáng)與公安部門的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)三級查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，做好安全消防工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責(zé)任事故。

3、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會(huì)成立的爭議調(diào)解委員會(huì)相互配合，及時(shí)地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。

四、保障措施

1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長任組長，書記為副組長，分管院長為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展，來推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。

2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實(shí)。

五、存在問題

1、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制健全，但落實(shí)制度時(shí)緊時(shí)松，下一步將嚴(yán)密組實(shí)施，確保制度落實(shí)到位。

2、對突發(fā)事件的處理和對執(zhí)法部門的主動(dòng)配合程序應(yīng)加強(qiáng)溝通，以便做好應(yīng)急處理。

我院的創(chuàng)建工作雖已初見成效，但我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作任務(wù)艱巨，需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、逐步落實(shí)，我院將進(jìn)一步鞏固創(chuàng)建成果，為構(gòu)建社會(huì)和諧、創(chuàng)建平安縣城，發(fā)揮“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作應(yīng)有的作用。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇2)

2019醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告優(yōu)秀參考大全

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告精選(一)

為了切實(shí)做好消防安全管理工作，確保商場內(nèi)各個(gè)租戶的營業(yè)正常進(jìn)行，降低發(fā)生火災(zāi)的可能性，全面掌握市場的消防安全情況。我部門對市場內(nèi)的消防安全情況進(jìn)行了詳細(xì)了解和仔細(xì)檢查。

一、存在的消防隱患

1:疏散通道被占用。市場商戶在營業(yè)期間，部分銷售量大的貨物為了及時(shí)上貨，經(jīng)常將部分貨物堆放在安全疏散通道上，也有一些商戶以方便為出發(fā)點(diǎn)將自己的車輛?？吭谑枭⑼ǖ?。另外一些商戶和顧客的機(jī)動(dòng)車輛不按要求停車把車輛堵在安全出口處，使疏散通道的寬度減少，出口擁堵。

2:市場內(nèi)的火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)，消防器材被遮擋和消防標(biāo)志損壞。市場一些商戶出于促銷及營造購物氛圍的需要，往往在店內(nèi)裝飾一些裝飾物，在天花板或吊頂下懸掛宣傳畫，廣告等，導(dǎo)致自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)不能正常工作疏散標(biāo)示標(biāo)志不明顯，不連續(xù)。

3:應(yīng)急照明的最低照度達(dá)不到規(guī)范要求?！督ㄒ?guī)》及《高規(guī)》規(guī)定，疏散用的事故照明，其最低照度不應(yīng)低于，但由于市場的懸掛物多、貨架多等特殊情況，應(yīng)急照明的光線被遮擋，地面照度無法達(dá)到。

4:吸煙情況普遍存在，屢禁不止。經(jīng)營戶及購物者在市場內(nèi)吸煙情況比較嚴(yán)重，無一點(diǎn)防火安全意識。而且亂扔煙頭，火災(zāi)隱患一觸即發(fā)。

二、解決的具體對策

1:從管理和制度上著手，建立一整套完善地消防安全管理制度。市場應(yīng)制定消防安全制度、消防安全操作規(guī)程，實(shí)行防火安全責(zé)任制，確定和落實(shí)每一個(gè)部門、每一個(gè)崗位的消防安全責(zé)任人。市場應(yīng)正確處理好防火與防盜之間的關(guān)系，把每個(gè)安全出口落實(shí)給具體人員負(fù)責(zé)，在營業(yè)期間，必須保證安全出口的暢通。

2:加強(qiáng)市場的消防監(jiān)督管理，嚴(yán)格執(zhí)法，作好消防安全管理工作，避免火災(zāi)事故的發(fā)生。同時(shí)要經(jīng)常開展消防檢查，真正達(dá)到消除火災(zāi)隱患的目的。維護(hù)、保養(yǎng)好建筑消防設(shè)施，真正發(fā)揮這些設(shè)施的作用。建立完善建筑消防設(shè)施的維護(hù)、保養(yǎng)制度，定期請相關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)對建筑消防設(shè)施進(jìn)行檢測和維護(hù)保養(yǎng)。

3:市場長期形成四項(xiàng)頑癥不可能在一時(shí)根治，一次整治更不是一勞永逸的，一些不安全因素隨時(shí)都有回頭的可能，消防安全工作依然任重而道遠(yuǎn)。在鞏固整治活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上將良好的工作作風(fēng)延伸到地區(qū)消防工作的方方面面;不斷加大對市場檢查整治力度，最大限度地消除各類火災(zāi)隱患;在治本上多下功夫，真正建立長效管理、標(biāo)本兼治的消防工作模式;做好打持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，不把市場的消防頑癥清除干凈，決不收兵，克服困難、萬眾一心。

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告經(jīng)典(二)

為進(jìn)一步深化消防安全大排查大整治，不斷加大我院消防安全管理力度，牢固樹立全民消防、生命至上理念，切實(shí)提升綜合應(yīng)急救援逃生自救能力，不斷增強(qiáng)抗御火災(zāi)的能力和水平，有效預(yù)防重特大火災(zāi)事故發(fā)生，經(jīng)院委會(huì)研究決定，在全院開展火災(zāi)隱患排查整治專項(xiàng)行動(dòng)，并結(jié)合我院實(shí)際，制定下列方案:

一、指導(dǎo)思想

按照《全市衛(wèi)生系統(tǒng)消防安全大排查大整治大宣傳大培訓(xùn)大練兵活動(dòng)實(shí)施方案》的通知精神及工作部署，持續(xù)加大火災(zāi)隱患的整治力度，預(yù)防重特大火災(zāi)的發(fā)生，為全面推動(dòng)我院各項(xiàng)消防安全工作，創(chuàng)造良好的消防安全環(huán)境。

二、工作目標(biāo)

全面排查治理醫(yī)院內(nèi)的火災(zāi)隱患，進(jìn)一步落實(shí)火災(zāi)隱患治理的工作責(zé)任和整改措施，建立健全火災(zāi)隱患排查治理的長效機(jī)制，切實(shí)改善醫(yī)院的消防安全環(huán)境，有效預(yù)防重特大火災(zāi)的發(fā)生，確保醫(yī)院的安全穩(wěn)定。

三、排查治理內(nèi)容

1、是否明確主要負(fù)責(zé)人為本單位的消防安全責(zé)任人，是否建立并落實(shí)消防安全責(zé)任制。

2、消防設(shè)施、滅火器材、消防安全標(biāo)示配備是否符合國家有關(guān)規(guī)定，是否完好、有效。

3、消防巡查、隱患整改等消防安全管理制度是否落實(shí)到位，是否制定和落實(shí)防范措施;

4、是否開展消防安全教育，是否制定消防應(yīng)急預(yù)案并按有關(guān)規(guī)定開展應(yīng)急疏散演練。

四、工作步驟

1、動(dòng)員部署階段

高度重視火災(zāi)隱患排查治理工作，結(jié)合本院實(shí)際制定實(shí)施方案，召開會(huì)議，全面進(jìn)行動(dòng)員部署。

2、組織實(shí)施階段

對我院各個(gè)部位實(shí)行全面排查，做到責(zé)任到人、人人有責(zé)、人人負(fù)責(zé)，積極做好消防宣傳。充分利用校園媒體，發(fā)布消防安全隱患專項(xiàng)整治行動(dòng)信息，并通過舉辦消防安全知識講座，開展應(yīng)急疏散演練等活動(dòng)，提高職工的消防安全知識水平和自防自救能力。

3、總結(jié)階段

對我院火災(zāi)隱患排查整治工作中一系列的活動(dòng)舉措進(jìn)行全面總結(jié)，形成文字材料存檔。

五、工作要求

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。充分認(rèn)識開展這次專項(xiàng)行動(dòng)的重要性和必要性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，由主要領(lǐng)導(dǎo)親自安排，親自部署，確保專項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效，保障我院的安全穩(wěn)定。

2、加大宣傳教育力度。一是積極做好消防宣傳教育活動(dòng)，進(jìn)一步提高全院職工的消防安全知識，強(qiáng)化消防安全意識，提高自防自救的能力，減少火災(zāi)隱患，保證我院安全與穩(wěn)定。二是要充分利用各種形式，發(fā)布消防安全隱患專項(xiàng)整治行動(dòng)信息，并通過舉辦消防安全知識講座，開展應(yīng)急疏散演練等活動(dòng)，提高職工的消防安全知識水平和自防自救能力。

3、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。將消防安全整治工作落實(shí)到具體責(zé)任人員，做到責(zé)任明確，發(fā)動(dòng)全體職工參與到專項(xiàng)行動(dòng)中來，做到消防安全責(zé)任到人、人人有責(zé)、人人負(fù)責(zé)，提高職工的消防安全意識，全面提高我院消防安全管理工作水平。

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告推薦(三)

為搞好醫(yī)院安全工作，按照縣衛(wèi)生局xx文件要求，全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、20xx年x月xx日，我院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對1.供電線路水房設(shè)施、壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;2.放射科設(shè)施設(shè)備;3.門診、病區(qū)等人員聚集場所;4.收費(fèi)處;5.藥房、藥庫彩超室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn);6.防火設(shè)備設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查評比、獎(jiǎng)懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加消防知識主題講座，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作，組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)因素，我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞以病人為中心這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

1.個(gè)別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

2.由于場所限制，院內(nèi)空間較狹窄，就醫(yī)環(huán)境擁擠，車輛存放無序。

五、整改措施

1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。

2.疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)程序。

通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了四到位(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強(qiáng)節(jié)假日急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告(四)

根據(jù)縣消防大隊(duì)的要求，嚴(yán)防各類安全事故尤其是火災(zāi)的發(fā)生，切實(shí)保護(hù)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，為營造安全祥和的社會(huì)環(huán)境。我單位加強(qiáng)了消防安全自查，現(xiàn)將工作開展情況報(bào)告如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，落實(shí)責(zé)任。

按照有關(guān)消防法的要求，我院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視專門召集相關(guān)部門研究部署，落實(shí)制度、責(zé)任到人，本著誰主管、誰負(fù)責(zé)的原則，認(rèn)真開展各科室安全自查工作。同時(shí)分管院長牽頭，總務(wù)科組織相關(guān)科室人員對全院的消防設(shè)施、電器設(shè)備線路、各庫房重地、鍋爐、高壓氧艙等高壓容器場所、有精密儀器的重點(diǎn)科室部門進(jìn)行了全面細(xì)致的安全大檢查。要求各科室提高警惕，隨時(shí)檢查，并認(rèn)真履行安全防火措施，及時(shí)上報(bào)可能存在的火災(zāi)隱患，以便及時(shí)處理，堅(jiān)決杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生。

二、認(rèn)真自查，消除隱患。

從檢查的結(jié)果來看，我院消防安全總體情況良好，各個(gè)消防通道暢通無堵塞現(xiàn)象。各項(xiàng)防火標(biāo)志及疏散標(biāo)志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設(shè)施及消火栓系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)等各消防設(shè)施及錄像監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行良好。

三、進(jìn)一步加大宣傳力度，切實(shí)做到提高全員警惕性。

⑴全面加強(qiáng)消防安全宣傳工作，提高全院職工的消防安全意識。通過院報(bào)、信息電子屏等形式的宣傳活動(dòng)，使消防安全知識人人皆知，切實(shí)營造一個(gè)全院參與消防工作的良好氛圍。

⑵加大消防培訓(xùn)工作的力度，促使全院職工掌握火災(zāi)通報(bào)流程及滅火設(shè)備的操作。一是會(huì)撲救初期火災(zāi)，能夠及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告火災(zāi)發(fā)生的地點(diǎn)、場所以及聯(lián)系方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災(zāi);二是會(huì)自救逃生，能夠隨時(shí)掌握所處環(huán)境的疏散路線和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不暢的危險(xiǎn)性，維護(hù)自己的消防安全權(quán)益，在火災(zāi)發(fā)生時(shí)懂得如何自救和疏散群眾。

⑶加強(qiáng)消防安全隱患整治行動(dòng)，確保暢通無阻。即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明燈具齊備有效。

通過宣傳、培訓(xùn)、檢查使全體員工提高了消防安全意識，提高了一旦出現(xiàn)火情的處置能力，確保期間萬無一失，夯實(shí)消防基礎(chǔ)。

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告最新(五)

消防工作是單位一項(xiàng)重要的日常工作，關(guān)系到財(cái)產(chǎn)安全、人身安全、社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前是火災(zāi)高發(fā)期，各類不安全因素增多，極易誘發(fā)火災(zāi)事故。遵照成都市消防局的消防安全培訓(xùn)指示，本著對單位負(fù)責(zé)、對醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)和對社會(huì)負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)院于5月20日對全院消防設(shè)施進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)將本次檢查和整改情況匯報(bào)如下。

一、自查情況

(一)醫(yī)院各樓層和各病區(qū)、辦公區(qū)安全通道指示標(biāo)示完整、清楚。應(yīng)急燈無損壞，電源良好，能夠達(dá)到疏散要求。

(二)全院共備有干粉滅火器14個(gè)，消防栓4個(gè)。消防栓每層樓1個(gè)，滅火器平均每層樓4個(gè)。經(jīng)檢查均可正常使用。

(三)全院的電線線路去年進(jìn)行整體改造，電線、開關(guān)、插座、電閘均是重新購買按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安裝而成。病房禁止病員燒水煮飯，現(xiàn)電線線路狀良好。

(四)各樓層消防管道通暢、有充足的水源，管線布局全理，能正常工作，達(dá)到消防安全的要求。

(五)醫(yī)院消防工作防范制度尚不健全。

二、當(dāng)前消防態(tài)勢評估

通過這次檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消防工作總體上較好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數(shù)量不夠，在重點(diǎn)部位上還沒有配備，不能使用的沒有及時(shí)進(jìn)行更換。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人員消防安全常識不足、消防意識不強(qiáng)、自我防護(hù)能力欠缺。

三、整改措施

(一)把消防安全工作做為一項(xiàng)重要工作來抓，主要領(lǐng)導(dǎo)親自布署，業(yè)務(wù)院長親手抓。重點(diǎn)部位責(zé)任到人。門診由內(nèi)外科和放射科負(fù)責(zé);住院部由住院部醫(yī)生負(fù)責(zé);辦公區(qū)和職工食堂由院事務(wù)長負(fù)責(zé)。

(二)醫(yī)院建立火災(zāi)巡查、處置制度，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患第一人必須及時(shí)處理、上報(bào)。滅火救災(zāi)時(shí)要全員動(dòng)手，通力合作，共同進(jìn)行救災(zāi)。

(三)配備14個(gè)干粉滅火器，在重點(diǎn)布位安放。一樓安放4個(gè)，二樓住院部4個(gè)、三層住院部4個(gè)，職工食堂2個(gè)?，F(xiàn)有能夠使用滅火器12個(gè)，準(zhǔn)備購買2個(gè)。

(四)不定期在全院進(jìn)行消防安全檢查活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理，捕滅安全隱患苗頭。

(五)在全院開展以消防法律法規(guī)和消防安全常識為主要內(nèi)容的宣傳教育活動(dòng)，加強(qiáng)對單位消防責(zé)任人的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)消防意識，強(qiáng)化消防能力，提高自我保護(hù)能力。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇3)

按照《利通區(qū)水務(wù)局廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作實(shí)施方案》的要求，我通過認(rèn)真學(xué)習(xí)各類文件增強(qiáng)了政治意識、大局意識、法治意識、責(zé)任意識、廉潔意識，同時(shí)結(jié)合貫徹文件精神，把查辦和預(yù)防職務(wù)犯罪放在更加突出位置。對自己半年以來落實(shí)廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作的情況進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)查找

1、利用行政職權(quán)謀取個(gè)人或小團(tuán)體利益，表現(xiàn)為吃、拿、卡、要、報(bào)等現(xiàn)象的發(fā)生。

2、利用行政職權(quán)占有企業(yè)股份并參與分紅等行為。

3、給當(dāng)事人通風(fēng)報(bào)信，出謀劃策；或收受當(dāng)事人的好處。

二、風(fēng)險(xiǎn)源分析

1、日常工作中，重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)輕政治理論學(xué)習(xí)，導(dǎo)致干部職工理想信念淡薄、政治素質(zhì)下降。

2、工作中不注重服務(wù)態(tài)度和言行舉止，使當(dāng)事人產(chǎn)生不滿情緒，引起投訴問題發(fā)生。

3、工作中不能大膽管理，是非觀念不明，怕承擔(dān)責(zé)任，怕得罪人，導(dǎo)致工作不力，組織渙散。

4、工作缺乏責(zé)任心和積極主動(dòng)性，爭先創(chuàng)優(yōu)意識不強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致工作停滯不前。

5、自身要求不嚴(yán)，工作紀(jì)律松懈，著裝不整，上網(wǎng)玩游戲、聊天、炒股，或工作時(shí)間打瞌睡等，可能被暗訪人員拍照或錄像，被新聞媒體曝光，損害工商形象。

三、對風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的防范措施

針對上述廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，本人制定了以下防范措施：

1、要抓好日常思想道德教育。要警鐘長鳴，將防范責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的意識灌輸?shù)矫恳桓刹柯毠さ哪X中。建立預(yù)警制度，定期對當(dāng)前面臨的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的對策，由專人監(jiān)督實(shí)施。安排定期學(xué)習(xí)時(shí)間，對涉及工商部門行政賠償及職務(wù)犯罪的典型案例及時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，接受教訓(xùn)。

2、要強(qiáng)化時(shí)效性教育。運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，定期向風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)人員發(fā)送廉政提醒信息，引導(dǎo)和告誡大家牢記職責(zé)，秉公用權(quán)，干凈干事，對自己的政治生命負(fù)責(zé)，對黨和人民的事業(yè)負(fù)責(zé)。在元旦、春節(jié)、中秋等節(jié)假日前夕，對風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)人員進(jìn)行各種形式的廉政防范教育，預(yù)防“節(jié)日病”的發(fā)生。

3、要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。用科學(xué)發(fā)展觀不斷提高執(zhí)法人員的政治思想水平、業(yè)務(wù)知識能力以及自我保護(hù)能力，努力降低由于自身因素導(dǎo)致的執(zhí)法風(fēng)險(xiǎn)。

4、要加強(qiáng)工商廉政文化建設(shè)。通過開展豐富多采的廉政文化，樹立工商行政管理職業(yè)道德規(guī)范，培養(yǎng)工商干部良好的職業(yè)操守，做到忠于職守，勇于負(fù)責(zé)。

四、防范措施落實(shí)情況

第一，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，充實(shí)自我。我積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，在思想上積極要求進(jìn)步，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家的知識，始終堅(jiān)持以“安全第一，預(yù)防為主”八字方針為主線，認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)了公司的宗旨、戰(zhàn)略總體目標(biāo)，牢固樹立了“沒有安全就沒有一切”的思想意識。不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)、思考、實(shí)踐、總結(jié)中提高和端正自己的思維、

思路和方法，以求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度來全面地認(rèn)識自我、豐富自我、提高自我、完善自我，為公司的穩(wěn)定運(yùn)行做好自己的本質(zhì)工作。

第二、增強(qiáng)工作責(zé)任心。及參加局里組織的各項(xiàng)集體活動(dòng)，學(xué)習(xí)海小平同志先進(jìn)事跡，西部大開發(fā)大討論大學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)習(xí)四論、四比、四爭動(dòng)員大會(huì)等從而樹立正確的社會(huì)主義榮辱觀指導(dǎo)。

第三，以身作則，做好本職工作。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在工程施工工作中，力爭使自己的專業(yè)水平有所提高，對資料的整理更加細(xì)化，為工程驗(yàn)收的順利進(jìn)行打好基礎(chǔ)。除此以外對領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作要做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，按時(shí)完成。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇4)

精彩指南:對新優(yōu)惠政策了解不夠，部分人對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不夠。沒有參與的人還是很少的。今后一定要加大這方面的宣傳力度，讓它家喻戶曉。大家都知道“參合農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)業(yè)合作社，沒參加的要積極參加?！薄?/p>

提高補(bǔ)償效益和加強(qiáng)監(jiān)管等日常工作，以進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運(yùn)行和管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行業(yè)行為。切實(shí)把這一重大舉措落實(shí)到解決“農(nóng)民看病難”、“因病致貧”、“看病貴”、“看病難”等惠農(nóng)大事上來，我們必須密切關(guān)注實(shí)際，努力促進(jìn)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)年度責(zé)任目標(biāo)，村內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查工作如下:

一、工作發(fā)展情況

嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄，合理規(guī)范用藥。堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)原則。

使用新農(nóng)合專用處方，認(rèn)真填寫新農(nóng)合證明和門診掛號，就診時(shí)確認(rèn)參合農(nóng)民身份。嚴(yán)格控制處方，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并在賠償書上親自簽名、按指紋，防止資金被冒用。

過期藥品和劣藥、假藥嚴(yán)禁使用。藥物必須通過正規(guī)渠道推進(jìn)。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的宣傳。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療公開、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的.使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療每月補(bǔ)償宣傳，做好門診登記。

　二、存在的問題

我們對新的優(yōu)惠政策了解不夠，有些人不宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。沒有參與的人還是很少的。今后一定要加大這方面的宣傳力度，做到家喻戶曉，人人皆知?！皡⒓拥霓r(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)業(yè)合作社，沒有參加的農(nóng)民應(yīng)該積極參加。

三、未來工作計(jì)劃

嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審核處方報(bào)銷費(fèi)用。在以后的工作中。

加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者的處方和救助。

管理人員和經(jīng)辦人員要加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和業(yè)務(wù)知識的宣傳。加強(qiáng)管理者和管理者的能力需要進(jìn)一步提高。

加強(qiáng)二次補(bǔ)償?shù)男麄鳎寘⑴c人進(jìn)一步了解農(nóng)業(yè)合作對他人的好處。

看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問題和不足，通過自查自糾。并進(jìn)行整改，進(jìn)一步加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督和審計(jì)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的安全，促進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇5)

為加強(qiáng)本身的工作質(zhì)量、典范醫(yī)療行動(dòng)、清除安定隱患、保險(xiǎn)患者救治安定，本人根據(jù)根據(jù)兒科這一變亂及本科室的詳細(xì)環(huán)境，進(jìn)行了嚴(yán)厲的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查環(huán)境報(bào)告請教以下：

1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識差。

2.法律意識稀薄。

3.醫(yī)患雷同技巧不敷。

4.團(tuán)隊(duì)互助見解不強(qiáng)。

5.專業(yè)技巧程度有待進(jìn)一步進(jìn)步。

針對上述幾點(diǎn)我們應(yīng)做到：

1.在工作中必須嚴(yán)厲服從醫(yī)療衛(wèi)生辦理法律、行政標(biāo)準(zhǔn)、部分規(guī)章和診療賜顧幫襯護(hù)士典范、老例，堅(jiān)守醫(yī)療辦事職業(yè)操行。

2.反復(fù)進(jìn)修醫(yī)療衛(wèi)生法律、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章和診療賜顧幫襯護(hù)士典范、老例，進(jìn)步本身法律意識，典范賜顧幫襯護(hù)士執(zhí)業(yè)行動(dòng)。

3.在醫(yī)療賜顧幫襯護(hù)士活動(dòng)中，該當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療辦法（醫(yī)治或手術(shù)方案、查抄項(xiàng)目、藥品種類等）、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（并發(fā)癥、不測、藥品副效用等）照實(shí)告知患者，及時(shí)解答其詢問，嚴(yán)禁用刺激性說話或?qū)颊叩腵疾病醫(yī)治和病愈產(chǎn)生不良感化的說話，注意講話的方法、方法與技巧。

4.精確利用病人或親屬知情告知書和授權(quán)拜托書。

5.精確謄寫賜顧幫襯護(hù)士文件，必須做到客觀、真正、精確、及時(shí)、完好。不得采取刮、粘、涂等方法粉飾或去除本來的筆跡。

6.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)互助精神，內(nèi)部要協(xié)同醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

7.要自動(dòng)進(jìn)修進(jìn)步的醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)步本身的專業(yè)技巧程度，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應(yīng)增強(qiáng)人文知識和禮儀知識的進(jìn)修和培養(yǎng)，加強(qiáng)本身的雷同技巧。

8.對患者要有責(zé)任心、仁愛之心；熟記核心醫(yī)療軌制，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)厲履行。

9.在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中要做到：

說話要注意；交代要明白。

查抄要細(xì)致；記錄要完好。

軌制要嚴(yán)厲；技巧要諳練。

操縱要典范；救助要到位。

內(nèi)部要協(xié)同；責(zé)任心要強(qiáng)。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇6)

按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

我院成立了院內(nèi)感染管理小組：

在以書記為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。

二、認(rèn)真開展自查自糾

通過幾次的自查我們還存在諸多問題：

⑴職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。

⑵部分科室消毒硬件配備不全。

⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。

⑷院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

⑸手衛(wèi)生做的不到位。

⑹腔鏡室設(shè)備不達(dá)標(biāo)，消毒不合格

⑺院內(nèi)感染病例上報(bào)不及時(shí)（醫(yī)生對院內(nèi)感染診斷不夠明確。

⑻針刀室管理不到位、科內(nèi)人員對感染控制意思淡薄。

⑼人流室管理不到位、科內(nèi)人員對感染控制意思淡薄。

針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題：

⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶完善手衛(wèi)生設(shè)施，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高意識，定期進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測。

⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意識。

⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等、完善各科基礎(chǔ)物品購進(jìn)保障院內(nèi)感染控制工作正常運(yùn)行。

⑺通過醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)，讓醫(yī)生熟練掌握院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)上報(bào)，完善記錄，有效控制院內(nèi)感染。

⑻腔鏡室按規(guī)范化建設(shè)，按要求對軟式內(nèi)鏡進(jìn)行洗消，把腸鏡，胃經(jīng)及喉鏡納入重點(diǎn)監(jiān)測范圍。保障患者和醫(yī)療安全。

⑼加強(qiáng)針刀室及人流室醫(yī)生的無菌操作觀念，對其進(jìn)行培訓(xùn)，完善針刀室的設(shè)施設(shè)備，定期抽查，檢查監(jiān)督。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；

初洗與精洗分開；

未滅菌與已滅菌物品分開；

在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量，開展生物監(jiān)測。

五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。

2、對臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

在一次性用品購進(jìn)中，加強(qiáng)這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)與庫房保管負(fù)責(zé)對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。加強(qiáng)了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。對使用過的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄，對抽查所發(fā)現(xiàn)的個(gè)別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評，并立即補(bǔ)做。使我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100％。

七、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

結(jié)合本院實(shí)際，院感委員會(huì)決定下半年組織預(yù)防院內(nèi)感染的講座、消毒、安全知識培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。

提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不到位，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。