醫(yī)保工作總結(jié)

醫(yī)保工作總結(jié)。

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醫(yī)保工作總結(jié)(篇1)

xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反潰

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對x市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因，工作總結(jié)《醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)》。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心）組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四，我也及時將此消息通知各位領導，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關的傳真資料等。

八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

20××年度，在局領導班子的領導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20××年度的工作總結(jié)如下：

1、1－11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。

2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。

3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。

1、按上級要求，及時編制上報了20××年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。

2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應收盡收。

一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。

二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。

三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。

3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務科室進行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。

4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計有關的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。

5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。

6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20××年，我科向財政領用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。

1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風險，已占用了個人賬戶資金。

2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用。

1、做好20××年財政供養(yǎng)人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。

2、與職工保險科配合，辦理20××年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。

3、及時編制及報送各項基金年報和20××年預算報表。

4、及時向財政領核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20××年居民參保續(xù)保工作順利進行。

5、與業(yè)務科室配合，加強定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。

6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，并參與各險種的擴面工作。

7、加強學習，包括政治及專業(yè)學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務。

醫(yī)保工作總結(jié)(篇2)

20xx年，按照縣委、縣政府的安排部署，我局牽頭幫扶精準扶貧村長田鄉(xiāng)盤石村，認真貫徹落實省、市、縣扶貧攻堅政策，積極支持配合長田鄉(xiāng)黨委政府，把扶持重點放在因病、因災、文化水平低、勞動技能低下和目前尚無致富門路等具有發(fā)展能力的貧困戶,進一步解放思想、改進作風，狠抓扶貧攻堅的各項工作。

一、高度重視，精心組織

根據(jù)縣委、政府關于扶貧攻堅工作的安排部署，迅速展開行動。一是統(tǒng)一思想認識。迅速組織傳達學習了縣委政府下發(fā)的扶貧攻堅系列文件，明確了我局承擔的任務，并明確要求在全局形成像抓本職工作一樣抓扶貧攻堅工作的共識；二是加強組織領導。成立了以局長為組長、班子成員及相關股室負責人為成員的扶貧攻堅工作領導小組，落實了專門股室、人員負責此項工作，并選派年富力強、具有豐富基層工作經(jīng)驗的班子骨干、機關支部書記到長田鄉(xiāng)盤石村擔任第一書記，長駐該村，脫產(chǎn)投入幫扶工作；三是強化制度保障。及時制發(fā)了縣司法局扶貧開發(fā)工作駐村干部管理制度，對駐村干部的'權(quán)利和義務進行了詳實的規(guī)定；四是重視專題研究。堅持每月聽取駐村幫扶干部工作情況匯報。根據(jù)幫扶工作進度多次召開黨組會議，研究分析安排布置幫扶工作，提出具體幫扶意見和建議。

二、整合資源，精心幫扶

一是明確責任，狠抓落實。我局與各個股室、每名干部職工層層簽訂了幫扶責任書。為每戶幫扶對象指定一名黨員干部作為幫扶責任人，雙方互留聯(lián)系方式，以便幫扶干部隨時了解幫扶對象脫貧情況，進行密切的跟蹤交流。并將幫扶情況和幫扶成效作為年度考核和評先選優(yōu)的主要依據(jù)，確保幫扶工作落到實處，嚴格將幫扶責任人和幫扶實施情況建立檔案，以便隨時查詢。

二是加強宣傳，提高認識。充分發(fā)揮我局職能職責優(yōu)勢，結(jié)合正在開展的"法律進鄉(xiāng)村"、"院壩法治講堂"等活動，組織法律講師團，在該村開展社會主義新農(nóng)村建設理論和科學發(fā)展觀宣傳教育活動，積極引導村民分清是非、善惡、美丑。另一方面，堅持"扶貧扶志、扶勤扶能"的原則，最大限度調(diào)動貧困戶的生產(chǎn)積極性，使貧困戶把壓力變?yōu)閯恿?，把動力變?yōu)榛盍?，帶來了貧困戶從精神狀態(tài)、思想觀念、勞動能力、生產(chǎn)方式到收入水平的一系列變化，從而從觀念上促進村民的轉(zhuǎn)變，從主觀能動性上促進其主動脫貧致富。

三是發(fā)揮優(yōu)勢，產(chǎn)業(yè)扶持。通過農(nóng)業(yè)等相關部門專業(yè)技術(shù)人員的調(diào)研論證，結(jié)合盤石村群眾的發(fā)展意愿，以及該村的氣候、土質(zhì)均適宜發(fā)展花椒、脆李等種植業(yè)的特點。我局充分利用曾到XX縣援藏干部的優(yōu)勢，與XX縣有關部門及單位銜接，引進購買當?shù)鼗ń贰⒋嗬钣酌绲忍厣r(nóng)產(chǎn)品，作為盤石村民發(fā)家致富的特色產(chǎn)業(yè)。

三、強化措施，扎實幫扶

（一）深入調(diào)研，找準根源

為促進扶貧攻堅工作扎實開展，我多次與班子成員一同帶領干部職工100余人次，深入長田鄉(xiāng)盤石村136戶貧困戶家中，針對性開展扶貧攻堅工作。一是認真開展入戶調(diào)查，切實掌握貧困實情。將該村建檔立卡的136戶貧困戶全部落實到每個干部職工頭上，為每戶貧困戶指定了一名幫扶責任人。每名干部職工走村入戶，深入到聯(lián)系幫扶戶家中，認真了解家庭住房、收入來源、勞動力、貧困原因等情況，認真挖掘農(nóng)戶致富潛能，獲得了第一手資料。二是結(jié)合長田鄉(xiāng)盤石村的土壤地質(zhì)特點，積極聯(lián)系農(nóng)業(yè)、畜牧等部門專業(yè)技術(shù)人員幫助分析該村的發(fā)展優(yōu)勢；另一方面結(jié)合貧困戶實際情況及意愿，針對性地幫助他們分析自身優(yōu)勢及發(fā)展前景，引導他們千方百計增收致富。三是積極與縣總工會、縣農(nóng)業(yè)局、畜牧局、縣就業(yè)局、長田鄉(xiāng)政府等單位聯(lián)系銜接，共同研究并制定了《縣長田鄉(xiāng)盤石村總體脫貧幫扶規(guī)劃（20xx-2020年）》，明確了扶貧目標及具體操作方式。

（二）多措并舉，全面落實

一是投資7萬余元幫助136戶建檔立卡貧困戶每戶發(fā)展一個種植或養(yǎng)殖致富項目，按戶平均400元贈送種子或雞鴨苗；另一方面組織盤石村村社干部、村民代表分別到沙壩場鄉(xiāng)黑溝村魔芋基地和甘棠鎮(zhèn)轉(zhuǎn)洞橋村紅運家禽等養(yǎng)殖場參觀考察，學習魔芋種植技術(shù)和雞鴨養(yǎng)殖技術(shù)，規(guī)劃花椒3000畝，魔芋200畝，脆李500畝，正在或即將實施。

二是籌措資金1.5萬元為盤石村村委會購置辦公設備，已投入使用；投資進5萬元，太陽能路燈建設投入5萬元，解決該村老百姓夜間道路照明該項目正在實施中；自籌或積極協(xié)調(diào)該村努力爭取上級項目資金，截至目前已完成解決飲水工程15萬元（計劃完成25萬元，其余正在實施中）。

三是組織干部職工、律師、法律服務工作者到定點扶貧村和幫扶村開展院壩法治講堂和黨的惠農(nóng)富農(nóng)政策宣講，目前已在該村組織院壩法治講堂3場，組織惠民政策宣教5次，受教育村民達200余人次，有效引導村民樹立文明新風，轉(zhuǎn)變思想觀念，提升自身素質(zhì)和致富本領。

醫(yī)保工作總結(jié)(篇3)

1、零星報銷支付情況。20xx年全年共支付1591.00萬元。其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付1410.36萬元；3795人次。六區(qū)門診統(tǒng)籌共支付180.64萬元。

2、為在校大學生發(fā)生的住院費用及居民醫(yī)保停保后參加職工醫(yī)保在等待期內(nèi)發(fā)生的住院費用辦理登記，核實確認后，符合條件的給予結(jié)算。

3、六區(qū)村醫(yī)培訓情況。根據(jù)局領導的統(tǒng)一工作部署，聯(lián)合管理部、信息部，多次深入到六區(qū)對基層定點醫(yī)療機構(gòu)及各村衛(wèi)生所的系統(tǒng)錄入及相關臺賬進行業(yè)務指導。

4、及時向信息部提相關業(yè)務需求。針對《關于調(diào)整我市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算相關政策的通知》（雞醫(yī)保〔20xx〕2號）中提出的自行轉(zhuǎn)診政策，馬上向信息部提交城鄉(xiāng)居民自行轉(zhuǎn)診的系統(tǒng)錄入需求。

5、優(yōu)化工作流程。依據(jù)省局規(guī)定的手工報銷時限為20個工作日，結(jié)合審核部實際工作及人員配備情況，優(yōu)化審核結(jié)算流程。在無特殊情況下，20個工作日內(nèi)可將居民零星報銷醫(yī)療費撥付到位。

6、特殊病例的界定情況。針對個別自行轉(zhuǎn)診并無法認定是否為急診病例的特殊情況，收取居民復印件填寫明細表，等待醫(yī)療專家給予認定。無論認定結(jié)論是否合格，均第一時間通知患者本人或其家屬，對于未構(gòu)成急診的病例，耐心解釋并告知異地就醫(yī)所需材料及一站式結(jié)算等內(nèi)容。

1、審計工作中發(fā)現(xiàn)的問題。11月份結(jié)束的審計工作中，發(fā)現(xiàn)在手工結(jié)算時存在諸多漏洞。針對存在的問題發(fā)現(xiàn)，零星報銷的醫(yī)療費務必需要錄入系統(tǒng)進行結(jié)算。

①對于各別醫(yī)療類別仍無法錄入系統(tǒng)的，已經(jīng)匯總并報送到信息部，協(xié)調(diào)省信息中心給予解決。

②依據(jù)審計報告中提到的少支付4201.00元目前已經(jīng)整改支付到賬。

2、急診界定問題。由于急診界定頻率低、時間不確定，導致積壓很多病例。建議每2周統(tǒng)一鑒定一次。

3、系統(tǒng)錄入問題。目前系統(tǒng)仍然無法錄入的類型有：

①失獨家庭補差；

②血液病的用血補差；

③兒童苯丙酮尿癥；

④貧困兒童先心??；

⑤自行轉(zhuǎn)診。

系統(tǒng)錄入后結(jié)算錯誤的類型有：

①門（急）診搶救（結(jié)算金額為0）；

②門診大病中重性精神病、艾滋病、肝硬化（獲取進段比例參數(shù)時，未找到對應報銷比例）；

③異地安置人員錄入系統(tǒng)結(jié)算時未設置60天等待期。針對以上系統(tǒng)問題已經(jīng)多次提交到信息部。

4、居民因急診搶救在雞密虎未定點醫(yī)療機構(gòu)住院，建議明確醫(yī)院級別。

醫(yī)保工作總結(jié)(篇4)

20XX年，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務形象有新提升”“四個有”為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標任務。

經(jīng)過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系，基本做到了“應保盡?！?。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元?；鹬С鲈陬A算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中，運行總體良好。市直全年醫(yī)保基金收入5.21億元，其中，當年收入4.45億元，非當年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元。

(一)以優(yōu)化提升為目標，醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動。從4月份開始，我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動，分課題組織力量展開調(diào)研。先后召開20多個場次300余人的座談會，廣泛征求意見和建議。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實施。這樣，經(jīng)過完善提升，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架。同時，進一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實施該項制度的城市，今年以來，按照國家和省關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神，加快政策調(diào)整完善步伐。其中，籌資標準今明年已分別提高到150元、250元，門急診補償比例從20%提高到40%，住院費用全年最高補償提高到15萬元，綜合補償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財政對參保學生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外，對農(nóng)民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷，不降低報銷比例，較好地維護了農(nóng)民工權(quán)益。

(二)以推進小康目標為重點，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎上，建立反推倒逼機制，通過抽樣調(diào)查和全面摸排，動員未保人員參保;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務登記信息比對，實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動合同鑒證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時，落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動，進一步推進農(nóng)民工參保。

(三)以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務可及性實現(xiàn)新增強。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務緊密結(jié)合起來，通過實施包括社區(qū)定點、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導參保人員到社區(qū)就診。特別是對藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標，平均中標價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式，重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查，確保各項社區(qū)配套政策落到實處，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運行一年以來，其政策導向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%以上，醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。

醫(yī)保工作總結(jié)(篇5)

20xx年，我縣基本醫(yī)療保險工作在縣委、政府的正確領導下，在區(qū)、市業(yè)務主管部門的幫助指導下，緊緊圍繞構(gòu)建和諧醫(yī)保和服務縣域經(jīng)濟發(fā)展工作目標，以思想大解放樹立新形象學習活動為動力，突出重點抓擴面、創(chuàng)新思路抓管理、完善制度抓規(guī)范，團結(jié)一致、扎實進取、勤奮拼搏、勇于創(chuàng)新，努力完成市、縣工作目標任務，確保我縣基本醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)運行。

一、醫(yī)療工傷生育保險運行及任務完成情況

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險：市級今年下達擴面任務5630人，截止10月底，全縣城鎮(zhèn)職工參保5640人，完成市級下達參保任務的100%。應征繳基金688萬元，實征繳基金568萬元。統(tǒng)籌基金支出193.58萬元；個人賬戶支出300萬元。

2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：市級今年下達參保任務102240人，截止10月底，全縣城鄉(xiāng)居民參保104649人，完成市級下達參保任務的102%。征繳基金386萬元。其中，個人基金征繳323.4萬元，縣級財政配套62.7萬元（中央和自治區(qū)財政配套由市級申請）。全縣審核參保居民住院醫(yī)療費5384人次，基金支出740.57萬元；門診待遇享受109397人次，支出116.19萬元。

3、工傷保險：市級今年下達擴面任務3500人，截止10月底，完成工傷保險參保3565人，完成市級下達參保任務的101%，實征繳基金41萬元。審核工傷保險待遇9人次，基金支出13.87萬元。

4、生育保險：市級今年下達擴面任務3100人，截止10月底，完成生育保險參保3336人，完成市級下達參保任務的107%，實征繳基金40萬元，基金支出5.55萬元。

5、大額醫(yī)療保險：截止20xx年10月底，全縣參保4527人，應征基金36萬元，實征繳基金36萬元，征繳率100%。目前，全縣享受大額醫(yī)療保險待遇14人次，基金支出32萬元。

6、離休干部醫(yī)療保障：全縣現(xiàn)有離休干部28人，財政全年安排離休干部醫(yī)療費18萬元，截止目前，支付離休干部醫(yī)療費22人次，13.55萬元；門診醫(yī)療費22人次，3.52萬元。離休干部醫(yī)療費在規(guī)定范圍內(nèi)得到實報實銷。

二、主要工作做法：

1、嚴格政策落實，促進城鄉(xiāng)醫(yī)保體系建設

今年來，我縣嚴格按照固原市醫(yī)保工作整體部署，認真貫徹落實《固原市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法》、《固原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》、《關于加快推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作的通知》和《關于做好全市醫(yī)療工傷生育保險市級統(tǒng)籌后基金撥付管理工作的通知》等文件精神，堅持以人為本、科學發(fā)展，緊緊圍繞區(qū)、市醫(yī)保工作要求，把握整體工作思路，強化業(yè)務管理，促進城鄉(xiāng)醫(yī)保體系建設。一是加強與稅務、財政和銀行的聯(lián)系協(xié)調(diào)，理順征繳業(yè)務流程，認真做好職工醫(yī)保、工傷和生育保險參保繳費工作，確保年度目標任務足額按時完成。二是按照區(qū)、市統(tǒng)一安排部署，認真做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點和職工醫(yī)保、生育、工傷保險市級統(tǒng)籌管理

工作，有效解決群眾反映的熱點和難點問題，確保城鄉(xiāng)醫(yī)保工作順利開展，維護社會和諧穩(wěn)定。三是加強與勞監(jiān)、安監(jiān)等部門及相關企業(yè)的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，切實做好企業(yè)職工、農(nóng)民工參加工傷保險工作，擴大工傷保險覆蓋面。四是加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道協(xié)調(diào)配合，積極落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，加強城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策宣傳，規(guī)范經(jīng)辦服務流程，認真配合做好基金上解市級管理工作，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作任務全面完成。

2、加強基金管理，確保醫(yī)?；鸢踩\行。

為確保醫(yī)?；鸢踩行н\行，我們堅持基金財務制度管理，嚴格按照各項基金財務管理規(guī)范運行，完善內(nèi)部財務制度，積極配合財務審計工作。一是認真執(zhí)行各項基金財務國家和區(qū)級標準，做好醫(yī)療、工傷、生育保險基金收支兩條線管理，加強財務制度和科室建設，分項進行財務記賬管理。二是在今年年初我縣申請審計部門分別對我縣城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合基金進行年度審計，未發(fā)現(xiàn)基金違規(guī)問題。三是積極協(xié)調(diào)財政部門做好各項保險基金市級統(tǒng)籌管理工作，及時上解保險基金，目前以上解基金1690萬元。四是落實各級財政、民政各類資金及時到位，目前縣級各項民政、財政配套補助資金已全部落實到位。

3、加強定點機構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為

為加強定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保參保居民享受優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的服務。我們了加強定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督稽查力度，一是在全縣定點醫(yī)療機構(gòu)全面推行參保人員住院實名制管理，強化接診醫(yī)生核查參保患者身份責任，防止各

類冒名頂替行為發(fā)生。二是嚴格執(zhí)行就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批登記制度，合理有序引導參保人員轉(zhuǎn)外醫(yī)療。三是建立定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制機制，根據(jù)縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)往年次均住院費用，測算住院醫(yī)療費用控制范圍，防止醫(yī)療費用不合理增長。四是在定點醫(yī)療機構(gòu)設立結(jié)算中心，實現(xiàn)了醫(yī)療費用一站式結(jié)算，解決了群眾就醫(yī)“墊支”和“跑腿”問題，方便廣大參保人員。五是加強稽核檢查，稽查人員定期不定期深入兩定機構(gòu)對所提供服務、以及參保人員就醫(yī)待遇享受管理等環(huán)節(jié)進行檢查，查處冒名頂替、小病大治、掛床治療等違規(guī)行為，并在參保待遇享受后開展回訪和核查工作。六是建立異地協(xié)查和電話稽查機制，在周邊省區(qū)與醫(yī)療機構(gòu)建立了協(xié)查機制，定期開展實地稽查和電話協(xié)查，防止冒名頂替和套取醫(yī)保基金的行為，確保了醫(yī)療保險基金安全有效運行。

4、加強經(jīng)辦機構(gòu)建設，整合經(jīng)辦資源。

為加快推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化進程，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，20xx年實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌管理，按照自治區(qū)“六統(tǒng)一”即實行制度體系統(tǒng)

一、管理體制統(tǒng)一、政策標準統(tǒng)一、支付結(jié)算統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一、經(jīng)辦服務統(tǒng)一的'目標要求，為有效整合醫(yī)療保險經(jīng)辦資源，加強經(jīng)辦管理，提高經(jīng)辦能力。今年3月，根據(jù)區(qū)、縣編制部門文件要求，將原新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心整體并入縣醫(yī)療保險事務管理中心，現(xiàn)有編制13人，在編13人。同時，我中心在機構(gòu)整合后，為加強管理，對原兩單位人員及崗位進行了重新

設置和調(diào)換，并設置了征繳、結(jié)算、稽核等業(yè)務科室，并進行了相關業(yè)務培訓，統(tǒng)一了經(jīng)辦流程。通過經(jīng)辦機構(gòu)的有效整合及人員崗位設置和培訓，進一步加強經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦能力，簡化了經(jīng)辦流程、提高了工作效率。

5、加強政治業(yè)務學習，廣泛開展宣傳。

20xx年7月1日，《中華人民共和國社會保險法》將正式實施，為加強對社會保險法宣傳，按照區(qū)、市貫徹宣傳《社會保險法》的工作要求，同時，結(jié)合市、縣開展思想大解放、樹立新形象學習活動工作安排，我中心精心制定方案，認真安排落實，積極開展了全單位“思想大解放、樹立新形象”和《社會保險法》等業(yè)務知識學習活動，并組織參加了《社會保險法》知識競賽和培訓活動。同時，為加強對《社會保險法》等政策的宣傳，我中心在經(jīng)費緊張的情況下，制作了宣傳傳單，利用集市、定點機構(gòu)設點宣傳和下鄉(xiāng)等方式，進行了廣泛的宣傳。通過“思想大解放、樹立新形象”和《社會保險法》學習宣傳活動，進一步提升干部職工的政治業(yè)務素質(zhì)，提高了業(yè)務服務能力，促進了我縣醫(yī)療保險工作和諧健康發(fā)展。

三、存在的問題

1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策宣傳方面雖做了大量的工作，但還有部分參保群眾在政策理解上存在差異，主要是具體政策細節(jié)等方面了解還不夠透徹，宣傳力度還不夠深入。

2、20xx年統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民生服務中心將承擔參保登記、檔案建立和管理、基礎數(shù)據(jù)錄入等工作，

但目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)民生服務中心建設遲緩，人員不足影響了此項工作的開展。

3、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險信息化建設緩慢，經(jīng)辦管理手段落后，經(jīng)辦服務效率有限。

3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險覆蓋面廣，經(jīng)辦機構(gòu)任務繁重，工作量大，但經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務人員業(yè)務經(jīng)費緊張，業(yè)務用房不足。

醫(yī)保工作總結(jié)(篇6)

鎮(zhèn)江迎江醫(yī)院

2017年1-11 月份醫(yī)療保險工作匯報

本的醫(yī)保工作在醫(yī)保局領導的監(jiān)督指導下，在衛(wèi)生局領導支持關心下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并在各上級領導的支持下已全面實行金保工程使醫(yī)院步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療保險基礎管理：

1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。

2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。

二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：

4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進行。

六、醫(yī)療保險政策宣傳：

本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。

2、采取各種形式宣傳教育。

由于醫(yī)保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時，加強責任心，在地區(qū)社保局的支持和指導下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。

潤州迎江醫(yī)院

2017年11月16日

醫(yī)保工作總結(jié)(篇7)

總結(jié)是指社會團體、企業(yè)單位和個人對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧?？偨Y(jié)一般是怎么寫的.呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)保工作總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

我院在縣醫(yī)保中心、縣衛(wèi)生局的直接指導下，全院職工認真按照《柳城縣定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險服務質(zhì)量考核暫行辦法》的規(guī)定開展工作。通過干部職工共同努力，取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、領導重視、措施有力

衛(wèi)生院領導高度重視此項工作的開展，把醫(yī)保工作納入日常工作來抓、來管理，并成立了以院長為醫(yī)保組長的第一責任人，成員由各科室組長構(gòu)成。使醫(yī)保工作開展得到有力保障，醫(yī)保工作內(nèi)容層層落實到個人，并制訂了相應措施，如：醫(yī)保獎懲制度、醫(yī)保培訓制度等相關規(guī)定，以制度來管人，來開展工作。同時利用在醫(yī)院大小會議上，及時向職工宣讀、傳達醫(yī)保相關政策及文件精神，使職工進一步了解當前形勢下職工醫(yī)保福利的動向及發(fā)展趨勢。另外，在醫(yī)院醒目地方設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”向全鎮(zhèn)干部職工宣傳醫(yī)保政策及工作簡報。通過宣傳學習，提高了干部職工的認識，使醫(yī)保工作開展起來得心應手。在工作中，我院醫(yī)務人員能按醫(yī)保要求，嚴格掌握出入院標準，堅持首診負責制，不推諉病人，再次入院不得以間隔時間不到一周為由不辦理住院手續(xù)，不應出院的病人提前出院不得以“達到定額標準費用”為由要病人提前出院。參保人員嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定，藥品供應充分，藥品管理符合規(guī)定，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、不掛名、分解住院，嚴格執(zhí)行市、縣物價部門規(guī)定的收費標準，不私立項目收費或提高收費標準，并將檢查、治療、藥品各項項目的收費標準對外公布，及時向參?；颊咛峁┵M用清單，及時做好醫(yī)?；颊叩尼t(yī)療文書記錄、醫(yī)保處方用藥符合要求。

2、取得成績

由于醫(yī)保政策宣傳到位、措施有力，使全鎮(zhèn)班干部職工及時掌握當前醫(yī)保政策，提高了認識。同時充分調(diào)動全院干部職工積極性，堅持以病人為中心，樹立良好的白衣形象，使當前來就診的參保人員滿意而歸，無參保人員投訴及事故發(fā)生，經(jīng)濟效益和社會效益明顯提升。

醫(yī)保工作總結(jié)(篇8)

醫(yī)保工作總結(jié)

本年度在各級領導的關心和社管中心的領導下，在有關職能部門和科室的協(xié)作下，我院緊緊圍繞醫(yī)保的工作重點和要求，全院職工以團結(jié)協(xié)作，求真務實的精神狀態(tài)，認真工作。現(xiàn)將全年醫(yī)保工作情況總結(jié)如下：

一、領導班子重視

為了規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導，不斷提高醫(yī)療水平，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益穩(wěn)步提高，各項工作取得可喜成績。一年來，共接診醫(yī)?；颊唛T診183人次；住院174人次，醫(yī)?？偸杖?30多萬元。全院醫(yī)務人員熱忱接待醫(yī)?；颊撸跃康尼t(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務、合理的收費贏得患者的認可和好評。全年未出現(xiàn)醫(yī)療差錯和事故。

二、嚴格執(zhí)行管理法規(guī)，積極接受社監(jiān)督

根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整，今年我院進一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度，以適應新的政策。在醫(yī)保領導小組及醫(yī)?？频念I導下，全體醫(yī)護人員遵章守法，規(guī)范運作，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療保險管理法規(guī)，無違規(guī)違法操作現(xiàn)象、處方、病歷書寫真實、準確、及時、完整、堅持合理治療、合理檢查。合理用藥、因病施治；能嚴格掌握出入院標準，無掛床住院、無冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生。

為了更好地接受社會的監(jiān)督，我院在門診和住院部設立了“投訴箱”，公布了舉報電話，并及時收集患者意見和建議，不斷改進我院醫(yī)保管理工作。

三、加強政策法規(guī)學習，做好醫(yī)保知識宣傳

為讓醫(yī)護人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī)，以便全面的服務參?；颊?，醫(yī)院多次召開醫(yī)療保險知識的學習，及時傳達醫(yī)療保險新政策新規(guī)定。同時，醫(yī)院及時更新醫(yī)療保險知識宣傳欄內(nèi)容，面向職工及患者公示就醫(yī)流程即主要檢查、治療、藥品的收費標準等，方便患者就醫(yī)。

四、加強醫(yī)保定點宣傳力度，擴大醫(yī)院在參保人群中的影響

為了讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點服務單位，認識到我院技術(shù)、人才、服務、價格等就診優(yōu)勢，讓參保患者享受到更為專業(yè)的醫(yī)療服務、醫(yī)院利用體檢、義診會議等機會，發(fā)放科普宣傳材料，擴大醫(yī)院對外交流協(xié)作及影響，提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認同率，以期讓更多的參保人接受我院專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的專科服務。

咸陽市精神病?？漆t(yī)院醫(yī)保科

２０１３年１月１８日

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醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

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醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇1

本文是對醫(yī)院醫(yī)保報表工作的總結(jié)和反思。在醫(yī)院這個大機構(gòu)中，醫(yī)保報表是一個非常重要的環(huán)節(jié)，它所涉及的信息牽扯到很多方面，包括醫(yī)患、保險公司、司法機關等等。因此，在這個環(huán)節(jié)中需要對每一個方面都予以重視，不能有任何的紕漏和差錯。在這篇文章中，將對醫(yī)院醫(yī)保報表工作的整個流程分別進行分析和總結(jié)。

一、醫(yī)保報表的采集階段

醫(yī)保報表的采集階段是整個工作中最重要的環(huán)節(jié)，因為它涉及到的數(shù)據(jù)量非常龐大，而且要求準確無誤。同時，由于所涉及的信息涉及到病人的個人隱私，所以在這個階段需要保證數(shù)據(jù)的安全性。

在醫(yī)院的采集過程中，我們采用了“一單一招一審”的方式，每個病人的醫(yī)保報表都由醫(yī)療人員進行申報，并由專人審核核對，確保每一個報表都得到了準確的填報和審核。同時，我們還建立了嚴格的流程控制，制定了具體的工作流程和操作規(guī)范，以確保報表采集的質(zhì)量和安全性。

二、醫(yī)保報表的整理和歸檔階段

醫(yī)保報表采集結(jié)束之后，需要對所有的報表進行整理和歸檔。我們對這個過程進行了具體的規(guī)劃，指定了專人進行整理和歸檔，每一份醫(yī)保報表都有一個特定的編號和存放位置，確保了后期的查找和管理的便捷性。同時，在整理和歸檔的過程中，我們還對報表的質(zhì)量進行了審核和檢驗，對錯誤和漏報的報表進行改正和補充。

三、醫(yī)保報表的分析和反饋階段

醫(yī)院醫(yī)保報表的分析和反饋階段是整個工作的重點和難點。在這個階段，我們需要對所有的醫(yī)保報表進行系統(tǒng)分析和評估，找出問題所在，并采取相應的措施加以改進。同時，我們還要把問題反饋到醫(yī)院的管理層和醫(yī)療工作者，共同解決問題。

通過醫(yī)保報表的分析和反饋，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療人員在填報醫(yī)保報表時，存在著一些不規(guī)范的操作和信息缺失的情況。針對這些問題，我們采取了多種措施加以改進，比如加強對醫(yī)務人員的培訓和管理，完善系統(tǒng)軟件，規(guī)范操作流程等等。

四、醫(yī)保報表工作中需要注意的問題

在醫(yī)院醫(yī)保報表工作中，有一些問題需要特別關注：

1.保證數(shù)據(jù)的準確性和機密性，防止泄露和篡改；

2.制定科學的采集流程和操作規(guī)范，加強對采集人員的培訓和管理；

3.加強對報表填報過程的監(jiān)督和審查，提高填報的質(zhì)量；

4.改進報表管理和歸檔的方式，提高數(shù)據(jù)的查找和管理效率；

5.加強對報表分析和反饋的質(zhì)量管理，確保問題得到解決。

總之，醫(yī)院醫(yī)保報表工作是一項需要極其嚴謹?shù)墓ぷ?，它涉及到醫(yī)療行業(yè)的方方面面。在這個工作中，我們需要精益求精，不斷優(yōu)化工作流程和操作規(guī)范，才能夠為我們的醫(yī)療工作提供更可靠和有力的計量支撐。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇2

時光轉(zhuǎn)眼即逝，緊張充實的一年已過往了。在這一年里，我在醫(yī)?？乒ぷ髦W習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務水平得到很大的進步。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！

作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術(shù)含量，也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承當性命之托的巨大壓力，這也許也是大家眼中的收費工作吧。

實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐東風的服務，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)題目多反饋。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了史無前例的機遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投進到工作中往，來年我要更加努力工作：

一、進一步進步服務水平，減少過失，保證服務質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎。

二、認真的學習醫(yī)保知識，把握醫(yī)保政策，依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的預備工作。

三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。

最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足的地方，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇3

20xx年是一個格外艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領導高度重視下，按照社保局安排的工作計劃，遵循著“嚴格按照文件規(guī)定，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)療保險工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，具體如下：

1. 召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。

2. 舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。

3. 加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過加強醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷，大大減少了差錯的發(fā)生。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴

為使醫(yī)療保險病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，具體措施如下：

1. 公布了醫(yī)療保險就診流程、住院須知，使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負責給相關病人提供醫(yī)保政策的咨詢。

2.配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。

3.全面推行住院病人費用“一口清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保賬目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，讓住院病人明明白白消費。

4.嚴格按照文件規(guī)定,對病人新冠檢測做好相應的登記工作和報銷工作,確保做好新冠檢測的相關工作以及為病人提供安心的就醫(yī)環(huán)境

5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，定期召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實施責任追究，從嚴處理相關責任人。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，結(jié)合工作實際，制定了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考核醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。重點還是在于加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無身份證醫(yī)療保險卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥柽M行報銷結(jié)算。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。

三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨、各司其職、各負其責。業(yè)務院長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理醫(yī)療報銷的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險的相關政策和規(guī)定以及各項補助措施，認真詳細的解答參保人提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔”規(guī)范的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，實行醫(yī)療補助費用及時結(jié)算，大大提高了參保滿意度。

以上就是20xx年的工作總結(jié)，在總結(jié)的同時也發(fā)現(xiàn)了不少問題,以后將更加認真努力，讓工作更加完善和順利。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇4

在局領導及院領導對兒保工作的大力支持下，我們嚴格執(zhí)行20xx年公共衛(wèi)生服務項目考核標準，規(guī)范管理0-6歲兒童保健各項工作。

一、院領導重視兒保門診建設，單獨成立兒保門診科，兒保娛樂室，免費為轄區(qū)內(nèi)0-3歲兒童健康體檢，利用計算機對0-6兒保資料進行系統(tǒng)管理，并進行電子檔案的錄入。

二、加強0-6歲兒童系統(tǒng)管理，生長監(jiān)測、喂養(yǎng)指導、疾病預防、生長發(fā)育、意外傷害等，進一步降低5歲以下兒童死亡率。

三、加強高危兒體弱兒的系統(tǒng)管理進行建卡、建冊，追訪管理，為0-6歲兒童進行13次健康服務管理。

四、根據(jù)村級醫(yī)生上報出生數(shù)結(jié)合本院及上級醫(yī)院反饋的兒童出生數(shù)并統(tǒng)計，匯總，上報等20xx年度7歲以下兒童數(shù)46xx人，5歲以下兒童3034人，3歲以下兒童2250人，5歲以下兒童死亡6人，6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)136人，新生兒訪視470人，其中管理好的村有雙龍村、富源村、李家村、嘹亮村、新城村、梧橋村等，管理差的村，源頭村、豪坡村、中龍?zhí)链?、新居村、金盆村、譚宣村等。

五、各村存在的問題：真實率、利用率、更新率太低，有大部分0-6歲兒童紙質(zhì)檔案無聯(lián)系電話，紙質(zhì)檔案填寫不規(guī)范、填寫不完整、不合邏輯，新增檔案太低，高危及營養(yǎng)性疾病篩查率太低。

六、改進和建議：每月定期召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，加強學習，多參加培訓，上下互動及時對兒保工作進行有效的信息溝通?？傊谶^去的一年里，我們工作上還有很多欠缺的低方，但我們一定會繼續(xù)努力，再接再勵，讓我們的兒保工作再下個年度再上一個臺階。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇5

20xx年在我院領導高度重視下，按照六安市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及六安市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識；二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫(yī)務人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢；二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫(yī)保結(jié)算信息實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，加強病房管理，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫(yī)?；颊咦≡旱怯洷恚瞬橛袩o掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。

三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的居民醫(yī)療保險政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險結(jié)算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定及相關政策，認真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補償資金“一站式結(jié)算”，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運行過程中，廣大參保群眾最關心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴格把關，規(guī)范操作，實行一站式服務，大大提高了參保滿意度。

四、不足之處及下一步工作計劃

我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實施規(guī)定的具體細則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾韮?yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。

醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié) 篇6

20xx年8月1日—7日是第27個世界母乳喂養(yǎng)周，國家衛(wèi)生健康委將今年的主題定為：“母乳喂養(yǎng)，生命之源”，強調(diào)母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒健康成長的基石和基礎，是生命的根本。為了使全社會積極鼓勵和支持母乳喂養(yǎng)，拓寬母乳喂養(yǎng)的內(nèi)涵，創(chuàng)造一種愛嬰、愛母的社會氛圍，自治區(qū)婦幼保健院舉辦了母乳喂養(yǎng)周系列活動，總結(jié)如下：

一、多項載體的母乳喂養(yǎng)知識宣傳

一是在門診、病房設專人負責讓就診患者、孕產(chǎn)婦及家人掃描二維碼參與線上互動母乳喂養(yǎng)旅程游戲活動（國家婦幼保健中心），并提供咨詢指導。

二是在一樓大廳電子屏幕滾動播出“20xx年世界母乳喂養(yǎng)周主題：母乳喂養(yǎng)生命之源”母乳喂養(yǎng)宣傳片和母乳喂養(yǎng)倡議等宣傳內(nèi)容；院內(nèi)發(fā)放各種母乳喂養(yǎng)知識的.宣傳冊，提高母乳喂養(yǎng)知曉率，倡導全社會支持母乳喂養(yǎng)。

三是利用展架、孕媽媽微信群宣傳母乳喂養(yǎng)知識，倡導全社會對哺乳媽媽的關愛，為她們持續(xù)母乳喂養(yǎng)提供便利條件。四是利用媒體進行母乳喂養(yǎng)健康知識宣傳。x月x日母乳喂養(yǎng)咨詢師周萍應邀參加《xxx晚報》采訪和《xx名醫(yī)堂》直播節(jié)目，講解堅持母乳喂養(yǎng)的最大難題是什么？母乳喂養(yǎng)會遇到那些困難？如信心不足、家人之間觀念不同如何有效溝通、如何評估和觀察乳汁量是否充足和孩子生長發(fā)育等內(nèi)容，并糾正了母乳喂養(yǎng)中的一些誤區(qū)，如x月后母乳喂養(yǎng)孩子營養(yǎng)跟不上、母乳喂養(yǎng)會導致身材走樣、產(chǎn)后要不要請催乳師等，鼓勵孕產(chǎn)婦有問題全家人有效溝通找專業(yè)人士咨詢，強調(diào)孩子才是最好的催乳師，家庭的支持尤其是丈夫的支持更重要，大家一起共同努力，將母乳喂養(yǎng)進行到底。

二、多種層次的母乳喂養(yǎng)知識培訓

一是舉辦全疆“愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導與技能培訓班”，來自全疆xx家單位的xxx位婦產(chǎn)科同仁參加了培訓，培訓內(nèi)容包括愛嬰醫(yī)院管理暨20xx年母乳喂養(yǎng)指南、新生兒復蘇技術(shù)、母乳喂養(yǎng)問題探討、哺乳期乳腺疾病的防治、x月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南解讀（20xx版）、新生兒袋鼠式護理的應用、母乳喂養(yǎng)常見問題預防與處理、母嬰安全管理、新生兒科精細化管理對患兒安全的重要性、母乳喂養(yǎng)咨詢室的管理及特殊情況下的母乳指導等，對臨床工作有很高的指導意義和實用價值。

二是x月x日，利用晨會對全院職工進行了愛嬰醫(yī)院相關知識培訓。

三是x月x日—x日，孕婦學校舉辦母乳喂養(yǎng)知識系列講座和有獎問答，包括母乳喂養(yǎng)知識與技能講座、產(chǎn)科門診主任護師王華文講解的孕期營養(yǎng)講座—合理進食、控制體重，有利于自然分娩、乳腺科專家寇大夫進行的乳腺健康講座—乳汁少、乳汁淤積、乳腺炎、乳房脹痛等問題如何處理與預防，兒?？浦魅胃咴街v授新生兒過敏癥，講解母乳喂養(yǎng)的好處和配方奶粉容易引起過敏的原因等，課后都有有獎知識問答并現(xiàn)場解答孕媽媽擔心的問題如：奶脹了能不能擠奶，奶擠完了寶寶是不是就沒有吃的了、產(chǎn)婦感冒發(fā)燒、乳腺炎能不能喂奶、產(chǎn)后三天沒有奶怎么辦等。準爸爸準媽媽們積極參與，踴躍搶答，氣氛活躍，專家們面對準爸媽一個接一個問題耐心、細致解答，解除顧慮、增加母乳喂養(yǎng)知識，樹立我要堅持純母乳喂養(yǎng)6個月持續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲的信心。

　三、豐富多彩的母乳喂養(yǎng)主題活動

一是各產(chǎn)科病區(qū)組織公休會、到孕產(chǎn)婦床旁積極宣傳母乳喂養(yǎng)、答題比賽、錄制母乳喂養(yǎng)宣傳視頻和孕產(chǎn)婦互動為母乳喂養(yǎng)代言等主題活動，還有心靈手巧的護士們?yōu)樾麄髂溉槲桂B(yǎng)制作的動畫、手繪畫和海報，精彩紛呈，都在為提高母乳喂養(yǎng)知識知曉率、參與率，獲得家人、社會更廣泛的支持而不斷努力著。

二是母乳喂養(yǎng)社區(qū)宣傳。x月x日、x月x日利用空閑時間外聯(lián)辦主任、母乳喂養(yǎng)咨詢師李鳳娟到社區(qū)進行母乳喂養(yǎng)知識講座、提供咨詢指導等擴大母乳喂養(yǎng)的影響力、讓更多人參與到支持母乳喂養(yǎng)的活動中。

通過積極進行“母乳喂養(yǎng)生命之源”這一主題宣傳活動，強調(diào)母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒健康成長的基礎，而采取的一系列措施進一步加強對母乳喂養(yǎng)知識和技能的宣傳，提高公眾對母乳喂養(yǎng)知識的認知。建立一個全社會共同參與的母乳喂養(yǎng)支持體系，為嬰兒母親們提供一個能夠得到充分支持的母乳喂養(yǎng)環(huán)境。

醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié) 篇7

在領導的關懷下，同志們的幫助下，我們工作中取得了一定的成績，但是，我們還將再接再厲，研究保衛(wèi)工作的規(guī)律，不斷吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗，在新的一年里，進一步加強院內(nèi)的安全保衛(wèi)工作，我們知道，未來的一年工作將會更加艱辛，情況更加復雜，但我們一定不會辜負領導和同志們的期望，給醫(yī)院創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。

一年來在院領導班子的領導下，在同志們的幫助下，經(jīng)全科同志的共同努力，我較好的完成了領導交給的各項工作任務，取得了學習上的收獲，思想上的進步，業(yè)務上的提高。以身作則，身先士卒，全科人人愛崗敬業(yè)，盡心盡責，攻堅克難，開拓進取，以大局意識，全局觀念，形成了一個以院為核心，以安全預防為中心的具有凝聚力的科室。現(xiàn)將一年來的主要工作匯報如下：

一、加強隊伍思想建設

針對醫(yī)院周邊環(huán)境情況，院領導對保衛(wèi)科提出了更高的要求，因此，作為保衛(wèi)科長，堅持認真學習，不僅從思想上提高認識，提高個人素質(zhì)，牢固樹立大局觀念，還要腳踏實地，真抓實干，不斷提高業(yè)務水平，工作中努力做到政治思想業(yè)務水平雙過硬。保衛(wèi)科工作首先做到預防為主，防治結(jié)合，重在巡查，重點保護。因為醫(yī)院所處的惡劣的周邊環(huán)境，對保衛(wèi)科的同志來說，已經(jīng)難以分清上班下班與休班，人人講大局，講風格，講奉獻，上班連軸轉(zhuǎn)。功夫不負有心人，通過全科同志的共同努力，目前保衛(wèi)科已經(jīng)成為醫(yī)院一個良好的窗口，從人員來院就診到車輛出入，從安全保衛(wèi)到消防設施配置，從病房的安全管理到治安管理，我們都做到了文明、科學、嚴格、高效，得到了全員醫(yī)護人員的好評。

二、努力實現(xiàn)保衛(wèi)科工作無差錯處理，調(diào)節(jié)好醫(yī)患之間的矛盾，維持院里正常的工作秩序。

實現(xiàn)保衛(wèi)科工作無差錯并非易事，我們也確實感到了壓力與挑戰(zhàn)，但是我們把這作為保衛(wèi)科的重要工作，在領導的充分信任和同志們大力支持下，我們充分發(fā)揮保衛(wèi)人員的責任感和使命感，變壓力為動力，變挑戰(zhàn)為機遇，采取強有力的措施，規(guī)范化管理，終于把領導的重任，大家的希望，一件件落實到實處，對某些崗位，定崗定責，對全院所有場所所放置的消防設施做到心中有數(shù)，了然于胸，使消防安全設施在管理和使用上更加科學規(guī)范。今年我科又聘用了4名保衛(wèi)人員，夜間有專人負責消防治安及火災疏散引導員，白天又增加了2名保安，加大了保衛(wèi)工作力量。

保衛(wèi)科的每一項工作都凝聚了保衛(wèi)科全體工作人員的心血，我們既體會到了進取的艱辛，也領略了成功的歡欣。

下面是我們一年來取得的主要成績

1、取得了學習上的進步，觀念上的改變，業(yè)務上的提高，掌握了對重大案件的應急措施和一般案件的處理方法；

2、建立健全了適應我院保衛(wèi)工作的方案和措施，為今后保衛(wèi)工作正規(guī)化、形象化、現(xiàn)代化奠定了基礎；

3、全科同志愛崗敬業(yè)、無私奉獻，在人員少任務重的情況下，接待各類人員及車輛上萬次，確實做到了安全有序，確保了無重大差錯發(fā)生；

4、發(fā)現(xiàn)院患及時整改，保衛(wèi)醫(yī)院財產(chǎn)安全；

5,、對全院的消防設施進行科學配置，為醫(yī)院節(jié)約大量資金,保衛(wèi)科投入了電警棍，盾牌、警用催淚器為廣大職工增強安全保衛(wèi)措施，按照防火要求11月份請省安佳消防協(xié)會來院舉辦了消防知識培訓及滅火演練，使廣大職工再一次提高了消防知識及滅火演練的重要性，做到了人人會使用消防設施，人人懂得消防知識和“四個消防能力”是我院在安全消防工作上又前進一步，使消防工作更有保障；

6、積極完成領導交辦的其他工作任務。

總之，在領導的關懷下，同志們的幫助下，我們工作中取得了一定的成績，但是，我們還將再接再厲，研究保衛(wèi)工作的規(guī)律，不斷吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗，在新的一年里，進一步加強院內(nèi)的安全保衛(wèi)工作，我們知道，未來的一年工作將會更加艱辛，情況更加復雜，但我們一定不會辜負領導和同志們的期望，給醫(yī)院創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇8

xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對x市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心，組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的.工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四，我也及時將此消息通知各位領導，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關的傳真資料等。

八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

20xx年在我院領導重視下，按照醫(yī)保站的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保站的有關醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。

通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇9

醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)

一、工作背景

我工作的醫(yī)院年門急診量超過100萬人次，醫(yī)保病人數(shù)量占總門急診病人數(shù)量的60%以上。醫(yī)保工作內(nèi)容主要包括病種管理、查找違規(guī)、醫(yī)保優(yōu)惠政策的執(zhí)行等。

二、工作內(nèi)容

1.病種管理

病種管理是醫(yī)院醫(yī)保工作的重中之重。每天我都要查看醫(yī)保患者的住院病歷，對病人的病種進行審核，確保病種錄入正確。

在病種管理中，我首先對醫(yī)?；颊哌M行登記，將病人的個人信息錄入進系統(tǒng)，包括病人的姓名、性別、身份證號、醫(yī)保卡號等。

其次，我要審核住院病歷，對病人的主診斷和次診斷進行審核，確定病人的病種。

最后，我還要按照要求填寫病種診斷報告，并將其報送給醫(yī)保管理部門。

2.查找違規(guī)

在醫(yī)院醫(yī)保工作中，查找違規(guī)是非常重要的一項工作。每天我都會根據(jù)醫(yī)保違規(guī)排名，對違規(guī)病人進行核查和處理。

對于涉嫌違規(guī)的病人，我要仔細進行審核，對病人的住院病歷、收費單據(jù)進行審查，確保病人申報的醫(yī)保項目和費用真實、合法、有效。

如果發(fā)現(xiàn)了醫(yī)保違規(guī)行為，我會及時向醫(yī)院醫(yī)保管理部門報告，依法進行處理。

3.醫(yī)保優(yōu)惠政策的執(zhí)行

醫(yī)保優(yōu)惠政策的執(zhí)行是保證醫(yī)保工作順利開展的關鍵環(huán)節(jié)之一。在日常工作中，我經(jīng)常跟進醫(yī)保政策的變化，對醫(yī)療、藥品等項目的報銷標準進行了解和研究，確保醫(yī)院醫(yī)保工作的正常開展。

對于符合條件的病人，我會及時為其提供優(yōu)惠政策的相關信息，確保病人享受到應有的優(yōu)惠政策。

三、工作收獲

在醫(yī)院醫(yī)保工作中，我不僅學習了豐富的專業(yè)知識，還鍛煉了溝通、表達及應變能力。在工作中，我盡力為病人提供更好的醫(yī)療服務，積極配合醫(yī)保管理部門開展工作，提高了醫(yī)院醫(yī)保工作的效率和質(zhì)量。

四、工作建議

在醫(yī)院醫(yī)保工作中，需要各部門之間密切協(xié)作，形成緊密的工作合力。同時，我們也需要不斷更新對醫(yī)保政策的了解，盡量做到心中有數(shù)，確保醫(yī)保工作的規(guī)范性和專業(yè)性。最后，我還建議醫(yī)院加強對醫(yī)保工作人員的培訓和管理，提高醫(yī)院醫(yī)保工作的整體水平。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇10

今年4月1日起，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險基金支付方式改革實施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號））規(guī)定，我市住院醫(yī)療費用支付方式為實行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計，我院基本能完成任務，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認識自己的定位，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者，全院醫(yī)務人員規(guī)范的引導者和監(jiān)督者。

二、在主管院長的領導下，具體負責全院醫(yī)療保險工作，維護醫(yī)保基金在我院使用的安全性和合理性。

三、嚴格遵守醫(yī)保的有關政策規(guī)定，建立健全與醫(yī)保要求相適應的內(nèi)部管理制度。結(jié)合績效考核，加強門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理。

四、認真學習醫(yī)療保險政策，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項工作中去。定期組織全院醫(yī)護人員培訓、學習新的醫(yī)保政策一次。對全院所有業(yè)務行為予以實時監(jiān)督和規(guī)范的同時，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督。

五、管理人員職責分明，落實到位。每月及時處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題，從4月1日起，共分析反饋意見351條，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。在做好日常事務的同時，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作。

六、每月編制各科室醫(yī)保費用報表和醫(yī)保收入核算報表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬工作，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符。分析各項醫(yī)?？己酥笜送瓿汕闆r，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到科室和個人，并向分管院長匯報。

七、協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科等職能部門，加強對臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。

八、積極做好參保病人的來訪、舉報及接待工作，耐心聽取意見，詳細地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。對來訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個工作日內(nèi)予以答復，重大問題在三個工作日內(nèi)予以答復。

九、完成人力資源和社會保障局、衛(wèi)計委及醫(yī)院領導交辦的其他任務。

醫(yī)保工作總結(jié)五篇

這篇“醫(yī)保工作總結(jié)”是幼兒教師教育網(wǎng)經(jīng)過認真研究后得出的結(jié)論，值得大家推薦。你是否正在積累寫范文所需的素材呢？我們的工作離不開對文檔的收集、整理和編制，絕大多數(shù)人在寫作之前都會去查看類似的范文。

醫(yī)保工作總結(jié) 篇1

為全面貫徹黨建各項的工作,以黨建促進業(yè)務工作開展，根據(jù)市委的部署和要求，結(jié)合單位實際，特制定2021年黨建工作計劃。

一、總體要求

醫(yī)療保障局黨支部堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大精神，按照新時代黨的建設總要求，大力加強機關黨的政治建設、思想建設、組織建設、作風建設、紀律建設，以黨建工作的高質(zhì)量開展，夯實醫(yī)保基礎工作，管好用活醫(yī)?；穑瑸槿袇⒈Ｈ罕姸嘀\健康福。

二、加大組織建設力度，不斷提升黨員干部能力和素質(zhì)。

1、積極拓展學習，不斷完善學習機制。繼續(xù)深入推進“不忘初心、牢記使命”主題教育常態(tài)會，從嚴落實主題黨日，“三會一課”等基本制度，按照相關學習要求，創(chuàng)造學習條件，保證學習時間讓黨員干部在學習實踐中掌握新知識，累積經(jīng)驗，提高黨員干部的履職能力。

2、理論聯(lián)系實際，不斷提高學習效果。確定每月25日為黨支部主題黨日活動，組織黨員干部聯(lián)系實際，加強學習認真貫徹上級會議精神，建立集中學習和個人自學相結(jié)合的學習制度，黨員干部撰寫心得體會1篇，“學習強國”是深入推進機關黨建的一項重要抓手，支部要積極組織黨員干部認真學習，媒體不能少于30分。

3、做好意識形態(tài)的政策學習。切實履行意識形態(tài)工作責任，牢牢掌握意識形態(tài)工作的領導全，堅持正確輿論宣傳導向，管控好單位微信和黨員干部微信弘揚正能量，提振精神，有效防范各種錯誤思想。

三、嚴格黨內(nèi)生活制度，加強黨組織建設

嚴格黨內(nèi)組織生活，開展好“三會一課”制度民主評議黨員、民主生活會、組織生活會、等組織生活制度。制定“三會一課”計劃表，原則上每月召開一次支部委員會，每季度至少開一次“十九大、新黨章為主題”的黨員大會，召開一次上黨課。根據(jù)市里組織要求開好民主生活會和組織生活會，積極開展批評和自我批評，總結(jié)經(jīng)驗、找差距、提高思想認識。

四、主題實踐活動，不斷提高支部效能活力

組織黨員干部到社區(qū)報到，開展清理衛(wèi)生、文明勸導等志愿活動，把黨員進社區(qū)與干部幫扶的工作有機結(jié)合，組織黨員干部經(jīng)常深入幫扶對象和解決生產(chǎn)生活中的實際困難。加強對退休人員和生活困難職工的管理工作。關心生活困難職工的福利待遇，形成尊重退休人員、幫扶生活困難職工的良好氛圍。

五、抓好“五化”建設陣地建設

加強宣傳新信息工作?？傊蚀_把握“五化”建設導向，緊密結(jié)合形勢，及時上報有關信息，要緊密結(jié)合思想政治工作要點，充分利用“五化”建設陣地的輻射作用，加大職工形勢教育力度。

六、做好黨員發(fā)展工作

黨支部一年至少研究一次黨員發(fā)展工作，分析入黨積極分子的狀況，做好新黨員培養(yǎng)工作，發(fā)展黨員做到材料手續(xù)齊全符合發(fā)展程序。

醫(yī)保工作總結(jié) 篇2

一、堅決扛起脫貧攻堅主體責任

1.強化脫貧攻堅組織領導。將脫貧攻堅工作擺在首位，成立脫貧攻堅領導小組，下設扶貧辦公室，配備專人，負責行業(yè)扶貧日常工作，形成主要領導親自抓，分管領導具體抓、各科室分工落實的工作格局。每月定期召開扶貧工作會議，研究醫(yī)保扶貧工作，常態(tài)化開展包保村幫扶工作。

2.確保貧困人口應保盡保。協(xié)調(diào)扶貧、公安等部門和各鎮(zhèn)、村摸排貧困人口去向及參保變更情況，做好信息比對工作。全市建檔立卡貧困人口xxxxx人全部參加醫(yī)療保險，其中，參加新農(nóng)合醫(yī)療保險xxxxx人，參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險xxx人。

3.規(guī)范貧困人口慢病管理。根據(jù)省醫(yī)保局加強慢病管理文件要求，協(xié)調(diào)市衛(wèi)健局做好慢病人員排查和信息比對工作，將我市貧困人口中符合慢病條件人員納入慢病管理，通過醫(yī)保系統(tǒng)標識，在貧困人口“一人一策”上粘貼“醫(yī)保慢病待遇標識”。

二、切實保障貧困人口醫(yī)保待遇

1.基本醫(yī)療保險方面。落實農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高xx個百分點達到xx%，封頂線xx萬元；慢病門診報銷比例提高x個百分點達到xx%，封頂線由xxxx元提高到xxxx元的傾斜政策，切實減輕貧困患者門診醫(yī)療費用負擔。全年農(nóng)村貧困人口按提高比例政策享受新農(nóng)合待遇xxxxx人次，補償金額xxxx.xx萬元，其中提高部分金額xxx.xx萬元。

2.大病保險方面。大病保險起付標準下調(diào)到xxxx元，報銷比例在支付比例基礎上分別提高x%，取消大病保險封頂線，切實提高了農(nóng)村貧困人口大病保險受益水平。xxxx年，按照大病保險xx元/人、意外傷害保險xx元/人的標準，累計為全部參合人員即xxxxx人繳納大病保險及意外傷害保險費xxx.xx萬元，其中大病保險xxx.x萬元，意外傷害xx.xx萬元。

3.醫(yī)療救助方面。加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入，加強醫(yī)療救助托底保障，全面落實農(nóng)村貧困人口個人繳費補助政策。xxxx年市財政為農(nóng)村低保對象、建檔立卡貧困人口個人繳費部分補助xxx元/人，為農(nóng)村特困人員（含農(nóng)村孤兒）全額補助個人繳費部分xxx元/人。共資助困難群體參合xxxxx人xxx.xx萬元。累計醫(yī)療救助xxxx人次xxx.xx萬元。

4.大病兜底方面。對經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后的個人負擔醫(yī)療費用，通過財政出資設立的“大病兜底資金”再次給予補助，將貧困人口住院醫(yī)療費用和xx種特殊疾病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到xx%、慢病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到xx%，確保絕大部分貧困人口個人自付醫(yī)療費用負擔控制在可承受范圍內(nèi)。累計大病兜底補償xxxxx人次xxx萬元。

三、全面提升醫(yī)保公共服務水平

1.實現(xiàn)醫(yī)保政策透明化。指定專門窗口和專人負責政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策，解決群眾政策不知情、就醫(yī)報銷難等問題。在市定點醫(yī)療機構(gòu)就診大廳、出院結(jié)算等地點設置醫(yī)保扶貧宣傳內(nèi)容和宣傳資料取閱點，公開“一站式”辦結(jié)流程和“先診療、后付費”政策，實現(xiàn)各項補償政策“只跑一次”。

2.推進醫(yī)保服務便民化。啟用“省建檔立卡貧困人口大病兜底保障信息系統(tǒng)”，全市定點醫(yī)療機構(gòu)正式。在縣級公立醫(yī)院設立綜合服務窗口，徹底實現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助、大病兜底“一單制結(jié)算”、“一站式”信息交換。縣域內(nèi)享受基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算。

四、加大政策宣傳力度，推進醫(yī)保政策全覆蓋

1.開展醫(yī)保法律法規(guī)宣傳活動。通過懸掛條幅、發(fā)放宣傳單、通報典型案例等多種措施，與“兩定”機構(gòu)配合開展各種醫(yī)療保險反欺詐宣傳，嚴厲打擊欺詐騙保行為。集中宣傳解讀醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定x次，受益群眾xxxx余人，發(fā)放宣傳資料x.x萬份。

2.印制發(fā)放醫(yī)保扶貧宣傳材料。發(fā)放《醫(yī)療保障扶貧政策“一單清”》《農(nóng)村居民門診、住院醫(yī)保報銷流程“一本通”》宣傳單（手冊）x萬份。印制朝漢雙語版《醫(yī)保扶貧政策解讀》宣傳折頁x萬份；協(xié)調(diào)各鎮(zhèn)分管領導和鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長召開醫(yī)保扶貧政策宣傳研究會，并在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室懸掛張貼《醫(yī)療保障扶貧政策》宣傳展板共計xx張。

3.廣泛開展扶貧政策培訓活動。領導帶隊先后到x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行巡回宣講；應鎮(zhèn)、村培訓需求，組織業(yè)務人員到龍城鎮(zhèn)龍新村進行政策解讀；開展定點醫(yī)療機構(gòu)大病兜底系統(tǒng)操作培訓；舉辦全市脫貧攻堅培訓班；針對縣公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作人員開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)操作暨最新醫(yī)保扶貧政策培訓。全年累計開展醫(yī)保扶貧政策培訓班x場次xxxx人次。

五、促進“兩定機構(gòu)”規(guī)范管理

在全市范圍內(nèi)將定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督管理融入日常的重點監(jiān)督檢查之中，加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的管理。結(jié)合智能監(jiān)控系統(tǒng)，更好的收集和鎖定違法違規(guī)證據(jù)，提升監(jiān)管工作效率。對全市xx家定點醫(yī)療機構(gòu)和xx家定點零售藥店開展專項檢查，檢查覆蓋面達xxx%。對涉及違規(guī)醫(yī)院、藥店進行通報，限期整改。

六、做好包保村扶貧幫扶工作

我局積極扶持包保村基礎設施建設，xxxx年共投入資金x萬元，用于興城村補修上山道（農(nóng)道），解決了村民秋收農(nóng)道不暢通問題。為進一步密切群眾的關系，減輕勞動負擔，組織全局干部職工為缺少勞動力的貧困戶秋收玉米。及時關注雨季汛情，經(jīng)常深入包保村實地查看雨季道路、河流安全情況，全力協(xié)助興城村清理河道淤泥，保持水流暢通，保障村民生命財產(chǎn)安全。挨家挨戶動員村民配合有關部門進行老舊自來水管道改造工程。同時為了給村民提供便利，協(xié)調(diào)幫助修建村公廁。

醫(yī)保工作總結(jié) 篇3

醫(yī)保辦20xx年上半年主要完成的工作如下：

一、日常工作。

1、醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)保信息查詢、康復備案、規(guī)定病種審批備案等工作。

2、智能審核扣款反饋：整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反饋資料，完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反饋。

3、整理20xx年4月至20xx年3月智能審核終審扣款數(shù)據(jù)，扣款清單由各主管醫(yī)師簽字確認，扣款明細上報財務科。

4、住院醫(yī)囑審核。

5、完成20xx年1至6月份門診次均費用的對比統(tǒng)計，并匯報分管領導。

二、重點工作及存在問題。

1、整理20xx年智能審核新規(guī)則以及各類限定適應癥的扣款原因，并將相關學習材料發(fā)送在院內(nèi)醫(yī)保交流群，指導解釋相關問題，提醒每個醫(yī)生認真學習，盡量避免發(fā)生扣款。

2、針對冒卡就診問題：門診巡查工作常態(tài)化開展，主要發(fā)現(xiàn)冒卡情況有不同性別的冒卡就診，有年齡差距很大的冒卡就診，有農(nóng)保病人冒用職工醫(yī)?？ň驮\等。冒卡就診除了違反相關醫(yī)保基金管理規(guī)定以外，主要存在的問題是安全醫(yī)療問題，通過一段時間的巡查以及多次組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保相關政策規(guī)定，冒卡現(xiàn)象明顯減少。要徹底杜絕冒卡騙?，F(xiàn)象，還需要加強日常監(jiān)管，同時需要各個科室的全面配合，以及對患者做好醫(yī)保政策宣傳。

3、總額預算清算工作：整理并提交20xx年度總額增長的因素分析材料，包括數(shù)據(jù)的采集、文字材料的整理與提交等，與醫(yī)保中心交流溝通總額預算的申訴要點。

4、對門診次均費用做好整理、統(tǒng)計、對比工作，每月對比數(shù)據(jù)及時向分管領導匯報，次均費用明顯超出去年同比的及時提醒，告知注意調(diào)整費用結(jié)構(gòu)及控費。

5、DRGs相關工作：

5、1組織全院醫(yī)生參加浙江省DRG遠程視頻培訓學習，根據(jù)會議安排，組織臨床各科室和病歷質(zhì)控員提供病例反饋材料，整理匯總反饋資料并上傳提交，順利完成省市DRG項目病例信息反饋工作。

5、2完成20xx年1至4月份DRGS病例按點數(shù)付費和按床日付費分析，對存在的問題提出整改措施。

5、3在各個臨床科室的配合協(xié)作下，完成DRG病例反饋工作。

6、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局、浙江省衛(wèi)生健康委關于開展全省定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的通知，組織開展自查自糾工作，并對存在的問題認真梳理，分析存在問題的深層次原因，分類施策，完善制度，補齊短板，整改到位。

7、根據(jù)杭州市醫(yī)療保障管理服務中心關于做好國家醫(yī)保信息業(yè)務貫標工作的要求，在各個臨床科室的配合協(xié)作下，完成醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士代碼數(shù)據(jù)庫信息維護工作，根據(jù)醫(yī)保中心反饋情況完善醫(yī)保醫(yī)師、護士數(shù)據(jù)核對、更新后提交，并完成醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)國家編碼的映射，三目錄匹配及貫標工作驗收等相關工作。

三、其他工作。

1、積極參加院內(nèi)組織的各類會議；積極配合完成領導分配的各項工作任務。

2、智能審核反饋過程中發(fā)現(xiàn)材料、藥品對應錯誤的及時與相關科室溝通并重新對應。

3、配合完成醫(yī)療服務價格改革的相關工作。

下半年工作計劃：

一、完成日常工作。

二、重點工作：

1、總額預算清算進一步反饋申訴工作。

2、冒卡騙保行為的監(jiān)督管理。

3、智能審核扣款整理、反饋、整改、規(guī)范。

4、進一步理解DRGs的政策解讀，普及全院醫(yī)保政策的知曉率，加強醫(yī)保政策的執(zhí)行情況監(jiān)督及指導。

5、配合做好醫(yī)療服務價格改革工作。

三、完成領導分配的其他工作。

醫(yī)務科醫(yī)保管理

20xx年7月1日

醫(yī)保工作總結(jié) 篇4

20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用*、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構(gòu)，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。

制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。

設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用*品及診療項目價格，及時公布*品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。*品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用*方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶*量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制*物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用*、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

ct、*超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽*率達60%以上。

三、醫(yī)療服務管理工作

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，*品使用統(tǒng)一名稱。

嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫(yī)保范圍*品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是*知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保*品適應癥以及自費*品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保*品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用*情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用*及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其*品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用*是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。

四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作

嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用*數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保*了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要*認識不足：對病情變化的用*情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢*病用*范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

六、明年工作的打算和設想

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工作(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。

2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用*。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。

辭去了20xx年，迎來了20xx年，轉(zhuǎn)眼20xx年也度過了大半，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現(xiàn)對我的年終總結(jié)如下匯報：我以“服從領導、團結(jié)同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的*素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報如下：思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關鍵措施。積極參加*學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”的重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。

工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領導，團結(jié)同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務，維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.

在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力。

醫(yī)保工作總結(jié) 篇5

興仁縣大山鄉(xiāng)衛(wèi) 生 院 2014年新農(nóng)合工作總結(jié)

2014年在我院領導高度重視下，按貴州省黔西南州衛(wèi)生局、興仁縣衛(wèi)生局相關文件精神，結(jié)合我院實際，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的新農(nóng)合工作取得積極成效。現(xiàn)將我院新農(nóng)合組工作總結(jié)如下：

一、新農(nóng)合落實情況

1.2014年我院門診規(guī)范化得到顯著提高且有效摒棄2013年門診不規(guī)范行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，為參保人員提供基本醫(yī)療服務。

2014年初我院召開會議討論本年度新農(nóng)合工作計劃，成立了由院長為第一責任人的新農(nóng)合領導小組，這次會議為2014年新農(nóng)合工作起到至關重要的作用。2014年住院人數(shù)505人，累計報銷金額144566.0元?？袢∪司驮\人數(shù)524人，累計報銷88884.3元。門診人數(shù)9483人，累計金額229050.47元。這些數(shù)據(jù)充分說明我院新農(nóng)合組工作人員在這一年中付出的艱辛，同時也體現(xiàn)了我轄區(qū)群眾對新農(nóng)合工作的配合與理解。

2.為使廣大群眾對新新農(nóng)合政策有較深了解和全面認識，我院通過多種方式的宣傳教育和學習活動。一是通過會議形式，解析新的新農(nóng)合政策使新農(nóng)合組各成員真正成為新農(nóng)合工作精英。

二是通過黑板報、發(fā)宣傳資料等形式增強參保人員對新農(nóng)合認識。為使轄區(qū)內(nèi)廣大群眾更了解新新農(nóng)合的相關知識，我院通過各村衛(wèi)生室人員在每個村張貼宣傳圖畫，在人員密集處發(fā)宣傳單。真正做到口頭宣傳與圖文宣傳相結(jié)合，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務。

3.新農(nóng)合報銷資金每個月公開一次。韋菊、張紹平負責每天門診報銷金額上報給劉青霞（負責新農(nóng)合財務工作），劉青霞負責統(tǒng)計上報并在月底將數(shù)據(jù)公示上墻。

二、規(guī)章制度落實情況

2014年按上級要求制定新的且符合我院新農(nóng)合工作實際的新農(nóng)合制度，我院從實際出發(fā)根據(jù)新農(nóng)合組工作特點和不同服務對象制定切合實際的制度，為新農(nóng)合工作組提供了堅實的理論指導。

我院新農(nóng)合組成員嚴格遵守規(guī)章制度，“按制度辦事、沒制度不好辦事”已經(jīng)成為新農(nóng)合組成員的常話。

為將新農(nóng)合工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，并對醫(yī)療保險服務情況進行定期考評，制定改進措施。二是加強病、藥房管理，經(jīng)常巡視病房，征求病人意見，及時解決問題。

嚴格按制度，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無新農(nóng)合證，對不符合住院要求的病人，新農(nóng)合一律不予審批。加強對收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理。今年我院新農(nóng)合組成員未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。

三、服務態(tài)度和醫(yī)療質(zhì)量情況。

1.為使參保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”我院還公布新農(nóng)合就診流程，專門設新農(nóng)合報銷處窗口一個，使參保病人一目了然。并在醫(yī)院墻上時時公布新農(nóng)合新政策，大廳內(nèi)負責給相關病人提供新農(nóng)合政策咨詢。同時將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。

2.我院全面推行住院病人費用“一日清單制并要求病人在清單上簽字（兼病人手?。?，并對新農(nóng)合帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任制度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范新農(nóng)合服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。

四、下一步工作

我院在今年的新農(nóng)合工作中取得豐碩成果的同時依然客觀的存在薄弱環(huán)節(jié)：

1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾韮?yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與衛(wèi)生院各科室及各村村干部的協(xié)調(diào)工作。

3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的新農(nóng)合政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行新農(nóng)合工作反饋。

在今后的工作中，我院將需要嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為新農(nóng)合參合人員服務，力爭把我院的新農(nóng)合工作做得更好。

興仁縣大山鄉(xiāng)計劃生育和衛(wèi)生服務中心 二O一四年十二月二十七日

醫(yī)院保潔工作總結(jié)

這篇文章將幫助您更深入地了解“醫(yī)院保潔工作總結(jié)”的內(nèi)涵和含義，寫范文我們需要明白些什么呢？處理各種技術(shù)文檔是許多人的難點，我們會在書上或網(wǎng)上找到相應的范文。

醫(yī)院保潔工作總結(jié)(篇1)

??根據(jù)領導的安排和xx公司的要求，我們在建立了保潔各項管理制度及操作規(guī)程。主要有《xx》、xx》并制定了詳細的衛(wèi)生清潔計劃和培訓計劃：

??1、保潔部在人少活多的狀況下，大家加班加點、齊心協(xié)力、毫無怨言的完成了工作任務，迎接了評優(yōu)小組的全面檢查工作，并得到檢查人員對保潔工作的好評。

??2、保潔全年清洗（清潔）狀況：主要完成了公司清潔衛(wèi)生、天面計xx次；外墻四周低處玻璃幕墻清洗計x次；大門玻璃清潔計x次；外圍地磚清洗x次；樓層公共區(qū)域大理石墻面、地面清洗計x多次；衛(wèi)生間墻面、地面清洗計x次；樓層空置房清掃計x次；樓層公共區(qū)域頂部管道、出風口、燈飾清潔計x次；消防樓梯處玻璃清潔計x次；車庫頂部管道、墻面、柱子撣塵計x次；車庫地面清洗x次、清掃積土x次；擋車桿、車位線清潔計x次；大堂內(nèi)噴水池清洗計x次；大院噴水池清洗計x次。

??3、xx公司環(huán)境消殺完成狀況：衛(wèi)生間消毒計x次；雨水漏、污水井、垃圾桶消殺計x次；滅鼠放藥劑x次。

??4、除了完成以上主要工作外：晚上加班x次，協(xié)助各部門突發(fā)事件x次。

??5、員工培訓狀況：對新入職的員工每月培訓x次，主要培訓員工管理制度和保潔工作的相關資料，并填寫在培訓記錄表中，作每月員工考評資料。老員工也不定期進行培訓些相關知識。目的是讓每個人能熟記熟知公司的各項規(guī)章制度和保潔工作流程，確保工作操作的安全性和衛(wèi)生質(zhì)量達標。

??6、員工管理方面：嚴格執(zhí)行x公司的規(guī)章制度，落實上級領導安排的工作任務，做好員工的培訓、指導、監(jiān)督工作。按照制定的保潔每日工作流程，每一天堅持檢查員工的個人形象、服務禮貌、工作完成狀況，做好巡檢記錄，每月對員工進行一次全面考評，填寫在員工考評表內(nèi)，作為評選優(yōu)秀員工的依據(jù)。堅持每周一次員工會議，具體資料：總結(jié)本周工作完成狀況、工作中存在的問題、下周主要工作安排。其實也是與大家一次工作上的溝通，目的是讓員工增強團隊意識，能及時糾正錯誤，彌補漏洞，順利開展下周的工作任務。

??7、節(jié)支創(chuàng)收方面：根據(jù)公司提昌節(jié)支降耗的要求，嚴格把關，盡量把物品使用量降到最低。

??8、20XX年工作中的不足：由于人員流動較大，一些新入職的人員不能盡快適應保潔工作，在有限的時間內(nèi)達不到我們的工作要求，因此在這期間影響了整個x公司的環(huán)境衛(wèi)生。

醫(yī)院保潔工作總結(jié)(篇2)

在xxxx幼兒園擔任保潔員的這一年多來我工作工作的很愉快，這份工作對于我來說來之不易，在這一年多的時間里我一直以認真負責的態(tài)度來對待這份工作。

做保潔工作在很多人眼里都是不值得一提的工作，我原來也是這么想的，可是從真正的接觸到實際工作的一年多中，我發(fā)現(xiàn)其實并不簡單，*時根本不注意的地方，對于保潔員來說，絕對不能馬虎，墻角、拐角，窗內(nèi)窗外，桌上床邊，都是工作中不可忽視的重點。

在xxxx幼兒園，我懷著真誠服務的心，努力做好本職工作。從摸索到熟悉，從茫然到自信，在我前進的每一步，都得到了學校**和同事的熱情相助，得到了大多數(shù)老師、家長的諒解與**。如果說這期間的工作還有一些可取之處的話，那絕不是因為我個人有多大的`能力，而應歸功于我們有一支高素質(zhì)的隊伍，有一群有熱情、肯于奉獻的同仁。通過這學期的小結(jié)，我希望能冷靜回顧一下自己這段時期的工作得失，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，以期待在今后的工作中做得更好。

保潔員是一個再普通不過的崗位，但是我一直都在很用心地做，用心地干。在我的工作過程中，我學到了很多做人做事的知識，在各方面都有了提高。在工作中我一直端正自己的態(tài)度，謙虛地做好每一件事情。同事工作的熱情也感染了我，我做的工作是簡單的，但是重要的，學校的保潔工作關系到學校的整體形象，把干凈整潔的一面展示給家長讓我覺得很有成就感。做保潔這份工作的，一定要有良好的心態(tài)，做好自己份內(nèi)的事，在學校需要的時候多奉獻一點努力。在從事保潔工作中，我邊干邊學習，在此期間，保潔的日常工作主要靠的是學校**的有效指揮，靠的是全體同仁的高度自覺。一個學期來，在大的事件處理上能根據(jù)**的指示，迅速采取措施，總體表現(xiàn)良好，但在工作細節(jié)上還存在不少問題，好在有**及時指出和同事的熱心補救，均達到良好的后果。

本學期的工作，也暴露了自身存在的一些問題，如在自身要求上還比較放松，對一些細節(jié)注意還不夠，有待在今后的工作中予以改進。今后，自己將向先進學習，掌握更多技能，提高自己的專業(yè)水*，決心在*凡的工作崗位上，投入更多的時間、更大的熱情，完成學校布置的各項工作，不辜負學校**的期望，更好地為學校和家長服務，為學校添彩。

醫(yī)院保潔工作總結(jié)(篇3)

近年來，隨著醫(yī)療保健服務的不斷發(fā)展和擴展，醫(yī)院已成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡闹匾獔鏊Ｆ渲?，保潔員作為醫(yī)院中一支重要的基層工作力量，承載著救死扶傷的任務，為醫(yī)院患者提供一個干凈整潔的工作和生活環(huán)境。本文將就保潔員工作的重要性、工作特點、問題分析以及如何提高個人工作效率和醫(yī)院工作質(zhì)量等方面，進行一些總結(jié)和探討。

一、保潔員工作的重要性

醫(yī)院保潔員職責主要是清潔、消毒及垃圾管理等，其工作內(nèi)容直接關系到醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生情況，而環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院安全、醫(yī)療質(zhì)量、患者健康的重要保證。因此，保潔員的工作是醫(yī)院中一個至關重要的崗位，對醫(yī)療工作的成功進行了必要的保障。

二、保潔員工作的特點

（一）工作環(huán)境復雜

醫(yī)院是一個封閉的環(huán)境，里面有各種類型的病人，包括傳染性疾病患者等。保潔員需要在這種復雜的環(huán)境下工作，需要注意自身健康和安全，同時也需要為醫(yī)院患者營造一個清潔衛(wèi)生的工作和生活環(huán)境。

（二）工作內(nèi)容細致

保潔員的工作內(nèi)容包括醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生、物品搬運、清潔消毒等。為確保服務質(zhì)量，保潔員需要細致地完成每一個細節(jié)工作，并把每一個環(huán)節(jié)做到極致，這樣才能保證醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生的好與壞。

（三）工作節(jié)奏快

醫(yī)院作為一所急救中心，工作節(jié)奏非?？?，尤其是在繁忙的時候，保潔員需要按時完成每一項任務，并且確保清潔和消毒的效果。在這種情況下，保潔員需要具備高度的工作效率和應變能力，以滿足醫(yī)院的工作需要。

三、保潔員工作中存在的問題

（一）操作性差

目前很多保潔員對衛(wèi)生清潔消毒有誤區(qū)和偏見，一味追求速度而忽略品質(zhì)，也不重視操作方法，導致工作不規(guī)范、效率低下等問題。

（二）安全問題

保潔員在不斷工作的過程中，常常需要面對衛(wèi)生環(huán)境比較惡劣的地方，如有些孕婦需要達到較高高度進行清潔工作，容易造成安全隱患。因此保潔員需要關注自身的安全和健康。

（三）服務意識不強

保潔員的工作是為醫(yī)院患者提供一個舒適、整潔、安全和健康的環(huán)境，但之前也有些保潔員并不理解工作的重要性，往往只注重任務的完成而忽略了服務意識。

四、如何提高保潔員的工作質(zhì)量

（一）明確保潔員工作任務

醫(yī)院需要對保潔員的工作任務進行明確，要求保潔員了解衛(wèi)生清潔消毒的基本知識和方法，保證清潔工作的質(zhì)量。

（二）加強培訓

定期開展專業(yè)的技能培訓，通過提高保潔員的技藝和知識水平，使其能夠更好的完成清潔工作。

（三）提高服務意識

保潔員應該培養(yǎng)出優(yōu)良的服務精神，注重醫(yī)院患者的需求，主動為其提供優(yōu)質(zhì)的服務，讓患者在清潔舒適的環(huán)境中接受治療。

（四）提升技能水平

通過定期的實踐運用和學習，保潔員應該提高操作技能，以及更高的自我要求，確保工作細致和高效。

保潔員是醫(yī)院中不可或缺的工作力量，其工作對醫(yī)院運營起到了重要的保障作用。在今后的工作中，保潔員們需要具有敬業(yè)精神，提升服務意識，不斷學習和提高自己的技能，為醫(yī)療機構(gòu)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。

醫(yī)院保潔工作總結(jié)(篇4)

作為醫(yī)院的后勤保障部門之一，保潔工作是衛(wèi)生、安全和環(huán)境的基礎保障。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，保潔工作更是至關重要，因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在醫(yī)療設備、人才和資金方面都相對較為困難。因此，本篇文章將從以下幾個方面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院保潔工作進行總結(jié)。

一、保潔工作的重要性

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，保潔工作的重要性可以說是不言而喻的，第一，醫(yī)院作為一個公共場所，環(huán)境的衛(wèi)生情況直接影響患者和家屬的就診體驗，每一個衛(wèi)生狀況不佳的地方都可能成為醫(yī)院的投訴點。第二，醫(yī)院的衛(wèi)生和安全環(huán)境是醫(yī)生和護士進行醫(yī)療工作的基礎，一個干凈、衛(wèi)生、舒適的環(huán)境會讓醫(yī)護人員更加舒適地進行工作。因此，保潔工作不僅是醫(yī)院服務的一個環(huán)節(jié)，更是醫(yī)院服務質(zhì)量的一個體現(xiàn)。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院保潔工作面臨的問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的保潔工作面臨的問題與城市醫(yī)院有所不同，主要包括以下幾個方面：

1、人員配置問題。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人員配置不足，導致保潔人員缺乏，或者保潔人員無法達到專業(yè)化的要求。

2、設備配套問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的設備配套比城市醫(yī)院有所不足，如清掃設備和消毒設備等。這些設備不僅大大降低了保潔工作的效率，同時也會影響保潔的質(zhì)量。

3、特殊處置物問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，醫(yī)療廢物的處理可能存在問題。由于醫(yī)院規(guī)模較小，存在醫(yī)療廢物的種類較少，但也存在廢棄注射器等特殊物品的處置問題，這也需要保潔人員進行特殊的培訓和處理方案。

三、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院保潔工作質(zhì)量的措施

提高保潔工作質(zhì)量需要從多個方面入手，本節(jié)將詳細介紹如下幾個方面：

1、規(guī)范保潔流程。制定完善的保潔規(guī)章制度和標準操作流程，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，建立適應性強、可落實性強的保潔標準，確保保潔人員能夠全面、精細、細致地開展工作。

2、加強保潔人員培訓。通過開展專業(yè)化的保潔培訓，提升保潔人員的專業(yè)素養(yǎng)和水平，提高工作效率和工作質(zhì)量。

3、配備適當?shù)谋嵲O備。為保潔人員配備先進的保潔設備，提高保潔的效率和質(zhì)量，同時可減輕保潔人員勞動強度。

4、建立嚴格的質(zhì)量管理機制。加強對保潔工作的質(zhì)量監(jiān)控和督促，逐步建立規(guī)范的質(zhì)量管理機制，確保保潔質(zhì)量達到醫(yī)院的要求。

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院保潔工作不容忽視。在保障衛(wèi)生、安全和舒適度方面，占據(jù)著舉足輕重的地位。面對不同的環(huán)境、設備以及保潔人員情況，需要制定特定的保潔流程和管理機制，采取切實有效的措施，持之以恒地加強保潔效果，并不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院保潔工作質(zhì)量。

醫(yī)院保潔工作總結(jié)(篇5)

??雖然自己是一名老保潔員，但本人很自信，本人不覺得比別人低一等，我們只有分工的不同，社會這個大家庭離開了誰都是一種缺憾。在本人的保潔工作生活中，本人悟出一條道理，就是要想讓別人尊重你，首先要學會尊重別人。本人尊重樓里的每一個同學和樓長，讓自己的勞動盡量不和同學們生活時段沖突，讓開時段。當同學偶爾出現(xiàn)一些問題時，不指責、不聲張。比如有些同學酒后控制不住自己吐的滿樓梯和廁所都是污物，味道難聞，每當這時，本人就會主動的打掃干凈，重新收拾衛(wèi)生，從來不說閑語，事后同學說聲對不起時，本人告訴他要注意自己的身體，也不提及昨晚的事;對于下雨天同學們把雨傘放在樓道里，等雨過后，本人會提醒他們及時收回，同學們都很配合，當然和樓長的幫助也是分不開的。干好自己的本職工作，讓樓長信任你，平日里樓里出現(xiàn)什么問題及時和樓長溝通匯報，樓長很高興也很滿意，彼此之間尊重、信任，更加能做好自己的工作。

??回顧20xx年，雖然自己取得了一定的成績，得到了同學們和樓長的認可，但本人要戒驕戒躁，努力工作，不會降低標準，該怎么干就怎么干，始終把全心全意為同學服務的宗旨牢記在心，在20xx年當中做出更出色的成績，本人永遠的熱衷于本人所從事的工作并努力干好它。

??做保潔工作在很多人眼里都是不值得一提的工作，我原來也是這么想的，可是自從真正的接觸到實際工作中的時候，才發(fā)現(xiàn)并不簡單，平時根本不注意的地方，對于保潔員來說，絕對不能馬虎，墻角、拐角，窗內(nèi)窗外，犄角旮旯，都是自檢的重點。

??工作中，我懷著真誠服務的心，努力做好本職工作。在任職期間，我從摸索到熟悉，從茫然到自信，在我前進的每一步，都得到了領導和同事的熱情相助，得到了大多數(shù)同事的諒解與支持。如果說這期間的工作還有一些可取之處的話，那絕不是因為我個人有多大的能力，而應歸功于我們有一群有熱情、肯于奉獻的同志。作這個小結(jié)的目的，也決不是給自己涂脂抹粉，而是希望能達到冷靜回顧一下自己這段時期的工作得失，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。

??這一階段的工作期間，保潔的日常工作主要靠的是學校領導的有效指揮。這一學期的工作，在大的事件處理上能積極向領導匯報，迅速采取措施，未出現(xiàn)嚴重錯誤，但在工作細節(jié)上還存在不少問題，好在有領導和同事及時指出并補救，均未產(chǎn)生嚴重后果。這一年的工作，也暴露了自身存在的一些問題，如在自身要求上還比較放松，對一些細節(jié)注意還不夠，有待在今后的工作中予以改進。同時，希望能有機會學習、掌握更多技能，提高自己的水平。決心在崗位上，投入更多的時間、更大的熱情，完成學校布置的各項工作，不辜負領導的期望。

??20xx年馬上過去，不知不覺中，我在新的崗位上結(jié)束了一年的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：在領導和全體同志的關懷、幫助、支持下，緊緊圍繞xx內(nèi)部保潔為中心工作，充分發(fā)揮崗位職能，不斷改進工作方法，提高工作效率。較好地完成了各項工作任務。我始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。

醫(yī)療保險工作總結(jié)

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醫(yī)療保險工作總結(jié) 篇1

一、適用范圍

(一)具有本市戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民；(二)取得本市居住證的非本市戶籍人員；(三)本市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高校在校生。

二、辦理依據(jù)

《滄州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》

三、受理機構(gòu)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所、社區(qū)居委會、村民委員會

四、辦事條件

（一）辦理方式

農(nóng)村居民：以家庭為單位交費，持戶口薄、身份證由村委會統(tǒng)一代收代繳。

城鎮(zhèn)居民：以家庭為單位交費，持戶口薄、身份證、銀行卡（卡內(nèi)余額足夠交納醫(yī)保費）到居住地所在的社區(qū)居委會或社會保障事務所交費。

特殊群體人員：五保供養(yǎng)對象、低保對象、重度殘疾人(一、二級)持戶口薄、身份證及低保（重殘）證辦理參保登記，個人不交費，由政府全額補助；政府批準的享受參保補助的其他人員，由個人按規(guī)定標準全額交費，再到相關職能部門申領財政補助。

（二）辦理時間。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費每年交一次。每年9月1日至12月20日為下一年的參保交費期。新生兒可隨時辦理參保交費手續(xù)（提供戶口本、出生證明復印件）。

（三）繳費金額。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行滄州市統(tǒng)一交費標準。2018年度個人交費標準為每人180元。

五、在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)怎樣報銷？參保居民憑社?？ǎ〞何搭I取社保卡的憑本人身份證或戶口薄)可自主選擇在滄州市范圍內(nèi)（包括各縣市）的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，入院72小時內(nèi)必須使用社?？?身份證或戶口薄)辦理住院登記手續(xù)，出院時醫(yī)療費用實行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，參保居民只承擔個人負擔部分，其余由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

六、到外地治療如何辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)？因病情需要轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，須由二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構(gòu)的主管醫(yī)師填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》，科主任簽署意見，醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章，報參保地經(jīng)辦機構(gòu)核準備案。因病情危急，來不及按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，可先行轉(zhuǎn)院，但應在住院5日內(nèi)(節(jié)假日順延)補辦備案手續(xù)。轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，原則上限定在就醫(yī)地的公立三級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)而自行到市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮ńn立卡貧困人員按照上級政策執(zhí)行）。

七、外地治療醫(yī)療費用怎樣報銷？參保居民在未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的外地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人全額墊付，再持本人社?？◤陀〖〞簾o社保卡的提供本人其他銀行卡復印件）、身份證或戶口薄原件及復印件、住院病歷復印件、住院票據(jù)、診斷證明書、費用明細匯總清單等有關資料，到醫(yī)保中心審核報銷。

八、享受待遇時間怎么算？(1)城鄉(xiāng)居民在集中交費期內(nèi)辦理下年度參保交費手續(xù)后，自下年度1月1日至12月31日享受居民醫(yī)保待遇。

(2)參保交費期截止后，年度中途參保的居民(不包括新生兒)，需全額交納包括財政補助在內(nèi)的當年度居民醫(yī)療保險費，并自交費到賬之日起滿90日后方可享受居民醫(yī)保待遇。

(3)新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保登記并繳納當年度居民醫(yī)療保險費個人繳費部分的，從出生之日起享受居民醫(yī)保待遇；在出生90日后辦理參保交費手續(xù)的，從交費次月起享受居民醫(yī)保待遇。

（4）新生兒在出生90日內(nèi)跨年度辦理參保繳費手續(xù)的，可按規(guī)定標準繳納兩個年度的居民醫(yī)療保險費，從出生之日起分別按兩個年度享受相應的居民醫(yī)保待遇。

(5)未參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的新入學大學生，以學校為單位辦理下年度參保交費手續(xù)的，從新入學年度9月1日開始享受相應的居民醫(yī)保待遇。

（6）新遷入本市戶籍的人員，在戶籍遷入之日起90日內(nèi)辦理參保登記并全額繳納包括政府補助在內(nèi)的當年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的，從繳費之日起享受居民醫(yī)保待遇。

醫(yī)療保險工作總結(jié) 篇2

根據(jù)中共縣委辦公室人民政府辦公室關于印發(fā)《防范化解金融風險工作方案等七個方案的通知》文件要求，為防止騙取醫(yī)?；鹦袨榈陌l(fā)生，確?；鸢踩\行，制定了《醫(yī)療保險管理局醫(yī)療保險基金風險工作實施方案》，并成立了領導小組，通過層層壓實工作責任，分解工作任務，細化工作措施，順利完成工作目標，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下：

一、建立健全崗位職責和各項制度。

在不斷加強業(yè)務經(jīng)辦能力的同時，創(chuàng)新工作措施，建立健全崗位職責，制定完善了內(nèi)部控制制度、風險管理制度業(yè)務經(jīng)辦三級審核制度等規(guī)范內(nèi)部控制體系，明確了業(yè)務經(jīng)辦、基金財務等工作的職責范圍。

二、規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務，提高業(yè)務經(jīng)辦能力。

依法依規(guī)經(jīng)辦各項業(yè)務，規(guī)范經(jīng)辦流程，核定業(yè)務數(shù)據(jù)。對社會保險關系轉(zhuǎn)移、參保信息修改等要求資料齊全，按程序辦理。對參保人員進行待遇支付時，做到初審、復核、分管領導簽字、負責人簽字，做到了各個環(huán)節(jié)相互監(jiān)督制約。

三、繼續(xù)加強基金財務管理，實行收支兩條線。

在基金財務管理方面嚴格執(zhí)行收支兩條線的管理規(guī)定。建立財務專戶，?？顚Ｓ茫鎸崪蚀_的核算基金收入、支出和結(jié)余，及時認真填制、審核財務報表，確保相關數(shù)據(jù)一致。

四、強化醫(yī)療保險基金監(jiān)管工作。

為切實維護醫(yī)?；鸢踩?，按照醫(yī)療保險基金管理的有關要求，xx年，我們在開展醫(yī)療基金的監(jiān)管方面采取了以下措施：

(一)開展審計工作。在xx年3月1至4月30日開展醫(yī)療保險內(nèi)部審計工作，對xx年的政策執(zhí)行及制度建設、基金收支、信息系統(tǒng)現(xiàn)狀等進行重點審計。配合審計局做好醫(yī)?；饘ｍ棇徲嫻ぷ?。有效促進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金工作規(guī)范、有序、穩(wěn)定運行。

(二)強化定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議管理。今年，與縣內(nèi)15家定點醫(yī)院、9家定點藥店簽訂《xx年度的醫(yī)療保險零售藥店管理協(xié)議書》。在協(xié)議簽訂過程中，對定點醫(yī)療機構(gòu)在上年度的協(xié)議執(zhí)行時存在的問題進行通報，并要求進行全面自查整改，嚴禁以藥易藥、以藥易物的情況發(fā)生，在年度考核中，嚴格協(xié)議考核指標進行全面考核，并扣取了對應的保證金金額，違反協(xié)議其他條款的，嚴格按協(xié)議內(nèi)容進行處理。

(三)進一步加大外傷核實和異地住院核查力度，控制基金支付風險。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具醫(yī)保患者外傷受傷經(jīng)過證明，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)在出具城鄉(xiāng)居民外傷受傷經(jīng)過證明時實事求是，嚴禁以權(quán)謀私，徇私舞弊，出具虛假證明和相關材料。對外傷調(diào)查以入戶調(diào)查、走訪群眾為突破口，截止目前共入戶調(diào)查32人次，涉及因交通事故和第三責任人產(chǎn)生醫(yī)療費用13.17萬元，拒絕支付該費用的報銷。采取傳真、電話、信函、實地查閱資料等方式，加大異地住院核查工作力度，防止基金流失。

五、xx年上半年基金收支情況

截止xx年6月，共征集到城鎮(zhèn)職工各類醫(yī)療保險基金2500萬元，累計支付城鎮(zhèn)職工各類醫(yī)療保險基金901萬元;征收城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金2100萬元，累計支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金補償城鄉(xiāng)居民3101人次，實際補償金額584.06萬元。

在今后工作中，將進一步加強醫(yī)保政策及相關制度、流程的宣傳力度，努力提高知曉率，保障業(yè)務經(jīng)辦及醫(yī)保基金的安全、平穩(wěn)，使醫(yī)保政策惠及參保群眾，使我縣醫(yī)保工作提升一個臺階。

醫(yī)療保險工作總結(jié) 篇3

醫(yī)療保險事務中心工作總結(jié)

今年中心在醫(yī)保經(jīng)辦管理服務工作中，堅持以優(yōu)化服務為主線，圍繞建設一流窗口服務的目標，從“以人為本、至善至誠”醫(yī)保服務理念出發(fā)，推行“一口式”受理服務，保障民生的醫(yī)保服務品牌，不斷提升醫(yī)保窗口服務形象。

一、調(diào)整配置，工作創(chuàng)新，著力于醫(yī)保結(jié)構(gòu)、分工優(yōu)化。

(一)注重崗位能力建設，著力在“軟件”上創(chuàng)優(yōu)。XX年11月至今年3月止，中心對窗口及辦公室內(nèi)部部分人員進行了崗位調(diào)整和聘用，7月份開始部門、系統(tǒng)逐步調(diào)整到位，9月份中心進行審核、結(jié)算、非現(xiàn)金制卡制冊各崗位實例培訓與測試，10月窗口正式推行一口式受理工作。10月，中心制卡制冊業(yè)務量急增突破原來360個號一天的日均量記錄達到400多號，一口式受理效率得以顯現(xiàn)，窗口實現(xiàn)了從“專業(yè)窗口”向“綜合窗口”的轉(zhuǎn)變，窗口排隊等待時間明顯縮短，提高了工作效率和業(yè)務知識技能，全面提升了窗口服務水平。

（二）注重業(yè)務延伸工作，著力完善三級網(wǎng)絡平臺。為滿足參保人員就近便捷辦理各項醫(yī)保事務的需要，緩解區(qū)中心人員緊張、場地狹小、業(yè)務繁忙的矛盾，中心積極爭取上級業(yè)務管理部門許可，將區(qū)級制卡服務功能延伸到街鎮(zhèn)三級網(wǎng)絡公共平臺地區(qū)。中心申請將華漕鎮(zhèn)、浦江鎮(zhèn)、虹橋鎮(zhèn)、梅隴鎮(zhèn)、吳涇鎮(zhèn)和江川街道作為第一批試點，得到市中心支持和批復。

二、抓好環(huán)節(jié)，把握重點，持續(xù)推進醫(yī)保標準精確化管理

（一）抓技能培訓，提升醫(yī)保服務素質(zhì)內(nèi)涵。1-6月，中心以自編自制“醫(yī)保窗口經(jīng)辦崗位經(jīng)驗之談培訓材料”為指導，堅持一線職工主講，部門領導重點點評，全體職工參與互動的方式，結(jié)合市中心服務標準化的操作規(guī)范開展為期六個月的業(yè)務操作培訓。培訓根據(jù)職工自行整編的37個操作規(guī)范，將平時窗口工作中職工實際操作經(jīng)驗之談通過晨會學習、個案探討、專題座談、現(xiàn)場提問等方式進行，上半共60課時，30名職工參加講課，下半年進行了全面考核。講課以最結(jié)合本職工作的原始方式，找出理論與實際操作的區(qū)別，尋求完善理論與實際運用的最佳方案，將《標準化》服務落實于實際工作中。

（二）抓基礎管理，完成醫(yī)保業(yè)務檔案整編工作。上半年中心成立醫(yī)保業(yè)務檔案整理工作小組，按照《XX市醫(yī)療保險業(yè)務檔案管理規(guī)范》，在時間緊、任務重、人員少的條件下，對XX、今居保、幫困參保檔案及13各類參保報銷、信訪、非現(xiàn)金制卡冊等業(yè)務檔案進行責任分工，明確職責，全面落實。截至10月，中心完成居保參保登記690卷，大學生保障參保登記10卷，互助幫困計劃參保登記115卷，轉(zhuǎn)移接續(xù)29卷，辦理就醫(yī)記錄冊247卷，辦理醫(yī)?？?94卷，辦理大病登記49卷，辦理住院及家床登記6卷，離休干部變更定點醫(yī)院5卷，異地就醫(yī)關系轉(zhuǎn)移22卷，參保對象管理76卷，造口袋2卷，大學生大病、住院參保憑證48卷，小城鎮(zhèn)門急診統(tǒng)籌10卷，各類醫(yī)保業(yè)務檔案已全部整理、歸檔，以上共計1803卷。

（三）抓品質(zhì)建設，開展窗口服務立功競賽活動

4月份，中心向區(qū)人保系統(tǒng)全體窗口單位倡議開展“保障民生，服務民生，創(chuàng)一流服務窗口”為主題的立功競賽活動。中心作為窗口單位的代表，組織全區(qū)人保系統(tǒng)職工緊密圍繞“轉(zhuǎn)型服務、保障民生、服務民生”這一主線，以開展“五比五賽”活動為目標，以開展職工思想和職業(yè)道德學習教育、爭創(chuàng)“工人先鋒崗”、開展職工崗位技能、“崗位標兵”、“業(yè)務能手” “黨員先鋒崗”等活動為載體，通過廣泛開展崗位練兵、業(yè)務比拼、合理化建議、和技術(shù)創(chuàng)新競賽，營造比、學、趕、幫、超競賽氛圍，促進職工整體素質(zhì)提高，推動窗口服務效能和服務形象的提升。

三、積極推進高齡老人護理保障計劃試點工作。

中心作為全市醫(yī)保系統(tǒng)高齡老人護理保障計劃試點，結(jié)合本區(qū)實際，對具有本市戶籍，年齡80周歲以上，參加本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險經(jīng)老年醫(yī)療護理評估達到一定護理需求等級的由老年醫(yī)療護理服務機構(gòu)提供基本的居家醫(yī)療護

理，試行醫(yī)保支付80%居家護理費用政策。作為老年護理試點區(qū)縣，上半，中心已完成前期調(diào)研、政策操作培訓、人員排摸等大量工作。截至10月31日，本區(qū)共受理高齡老人醫(yī)療護理登記85人，其中江川27人、莘莊58人；目前已評估人數(shù)77人，其中評估等級未達護理需求的一般人員為31人、輕度等級14人、中度等級10人、重度等級22人。上門護理22人中江川2人，莘莊14人。受理登記人數(shù)高于其他兩個試點區(qū)。

四、全力做好醫(yī)保各項政策實施與日常工作

（一）做好居保、幫困參保繳費審核工作。今年，居保、幫困參保繳費于XX年12月20日開始實施。中心充分領會政策精神，一是明確分工；二是對醫(yī)保服務點、醫(yī)療機構(gòu)組織召開政策培訓會；四是加強宣傳，做好告知；五是及時做好各類卡冊發(fā)放工作。截止今年10月，中心共居保審核人次,涉及個人繳費金額萬元；互助幫困審核人次,涉及個人繳費金額萬元。

（二）做好流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移。醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)工作在區(qū)縣醫(yī)保中心推廣，中心醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作嚴格按照市中心的操作規(guī)范操作，有序、順利的進行，13年共辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)431人次。

（三）積極應對醫(yī)保轉(zhuǎn)換工作

我區(qū)130多萬參保人群，醫(yī)保轉(zhuǎn)換涉及減負居多，為確保醫(yī)?？纾╔X年3月底至4月初）工作以及醫(yī)保轉(zhuǎn)換順利進行，中心及時召開轉(zhuǎn)換工作會議，解讀政策內(nèi)涵、統(tǒng)一操作口徑；對窗口工作人員、全區(qū)104家醫(yī)藥機構(gòu)以及13個街道（鎮(zhèn)）16個醫(yī)保服務經(jīng)辦點進行了重點培訓，切實提高基層對賬戶清算、零星報銷、減負操作、個人賬戶查詢、郵匯資金查詢等業(yè)務理解和工作能力；及時調(diào)整結(jié)算窗口結(jié)算人員，以應對大量的減負人群。

（四）做好醫(yī)保各項日常業(yè)務工作

截至9月，大廳服務人數(shù)人，周六服務人數(shù)4932人，中心完成各類零星報銷人次, 報銷總額為3081萬元；各類帳戶清算1328人次，清算金額為680萬元；各項減負4415人次，涉及減負金額萬元；各定點醫(yī)療機構(gòu)的日對賬通過日，改賬通過477日；制卡張，就醫(yī)記錄冊冊，各類登記人次，就醫(yī)關系轉(zhuǎn)移652人次,關系轉(zhuǎn)移接續(xù)431人次，鎮(zhèn)保資金轉(zhuǎn)城保1412人次，回復人民來信69封，接待業(yè)務支持641人次，離休干部轉(zhuǎn)診、變更定點901人次。

為應對急劇增加的各項服務工作，中心在窗口工作人員人數(shù)保持不變的情況下，采取多種措施加強配置，優(yōu)化資源。一是放開綠色通道，將原有綠色通道改造為非現(xiàn)金業(yè)務受理

窗口，緩解窗口壓力，原綠色通道安排的后臺辦理。二是開展預受理服務，由值班長在參保人排隊等候時，主動詢問他們的要求，解答參保人的疑問并提供快捷的服務引導，避免重復排隊，加快服務辦理速度。三是合理調(diào)配窗口：在行政辦公區(qū)域重新規(guī)劃設置“集中受理室”，將居保幫困參保審核、單位集中零報、批量制卡等不對外受理業(yè)務的臺席移到集中受理室，保證前臺開足對外接待的窗口。四是完善應急措施，在大廳等候人數(shù)較多的情況下，將會議室改造為等候區(qū)，分散大廳人流，并抽調(diào)辦公室人員加強窗口力量，加快窗口辦事速度。

（五）加強本區(qū)醫(yī)保信息安全工作。中心認真開展日常網(wǎng)絡的維護、安全管理工作，通過委托第三方管理使我區(qū)醫(yī)保網(wǎng)絡信息管理更專業(yè)。6月份，中心組織對104家醫(yī)藥機構(gòu)，16個醫(yī)保服務點開展信息安全自查督查活動，同時指導了各服務點的網(wǎng)絡信息管理，杜絕了網(wǎng)絡安全隱患。

（六）做好醫(yī)保監(jiān)督檢查工作

中心就新成立醫(yī)?；鸹瞬柯毮苓M行分工，截至10月，根據(jù)市中心下發(fā)的具體要求，做好“住院、門診大病及家庭病床、計劃生育”等高額費用審核及“甲、乙類藥品支付錯誤”及“藥品代碼失效”情況核查比對工作，共計審核各類費用為元，扣除不合理費用元。

五、認真開展政風行風、規(guī)范服務達標活動。

根據(jù)市醫(yī)保中心、區(qū)人保局對規(guī)范服務達標要求，結(jié)合政風行風建設辦公室繼續(xù)做好了政風行風及窗口優(yōu)質(zhì)服務達標自身督查及規(guī)范服務工作。2月份，中心今擬定政風行風、規(guī)范服務達標計劃，利用晨會等及時提醒、跟蹤、督促窗口服務，每季度發(fā)放200張滿意度測評，確保市、區(qū)對我中心政風行風明察暗訪取得良好成績。

六、明年工作要點

1、以公共服務形象為目標，創(chuàng)新機制提升窗口服務能力。在窗口工作中緊扣優(yōu)質(zhì)服務為宗旨，完善窗口管理制度，強化窗口管理。14年中心將著力于窗口整體形象建設，通過培訓、實踐比賽等將微笑服務、禮儀服務、規(guī)范化、標準化服務貫穿于窗口整個過程中，全面推動窗口服務水平的提高。

2、繼續(xù)尋求醫(yī)保業(yè)務延伸推進工作，方便參保人員就近辦理。在13年取得上級業(yè)務管理部門許可的情況下，中心將制卡延伸至6個試點街鎮(zhèn)，14年中心將繼續(xù)尋求醫(yī)保業(yè)務其他街鎮(zhèn)延伸的推進工作，同時爭取將其他部分功能亦延伸到我區(qū)街鎮(zhèn)三級網(wǎng)絡公共平臺地區(qū)，滿足參保人員就近便捷辦理各項醫(yī)保事務的需要。

醫(yī)療保險工作總結(jié) 篇4

一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大

為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20__年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《_縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《_縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行)，對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了“三重保險”;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。

二、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平

我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行：一是建立了定點機構(gòu)信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規(guī)范運作;二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程;三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫(yī)療保險服務意識，轉(zhuǎn)變了機關和定點服務機構(gòu)工作人員的工作作風，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。

“四項制度”是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監(jiān)督員，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等;定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度，召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益;審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行。

“五項服務”是：即時服務，公開醫(yī)保政策、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù);上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu)，將上門做好各項工作;異地服務，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡的服務功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務，通過醫(yī)保網(wǎng)絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

三、離休干部、副縣級以上待遇領導干部的醫(yī)療待遇得到保障

按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇;同時，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢，并建立了《_縣離休干部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊;

四、加強征繳、健全制度，醫(yī)?；鹗罩Щ沮呌谄胶?/strong>