醫(yī)院規(guī)章制度

最新醫(yī)院規(guī)章制度。

企業(yè)規(guī)章制度是公司內(nèi)部的一種“立法”行為，用制度管人，按規(guī)章辦事，才能讓管理高效化。規(guī)章制度可以在一定程度降低員工的失誤率，公司完善的規(guī)章制度制定往往很難滿意，我們制定規(guī)章制度時可以從哪些方面著手呢？幼兒教師教育網(wǎng)小編認真篩選后特別推薦一篇題為“醫(yī)院規(guī)章制度”的文章，希望我的故事能夠啟發(fā)您勇敢地追求自己的夢想！

醫(yī)院規(guī)章制度(篇1)

一、準時（10分）

1、準時上下班，準時交接班。

2、堅守崗位，防止脫崗、竄崗。

3、準時參加各種學習、培訓、會議。

4、準時參加工傷、急診的搶救。

二、清潔（10分）

5、衣帽整潔，掛牌上崗。

6、保養(yǎng)設(shè)備、器械、工具，使其整潔完好。

7、辦公桌及衛(wèi)生責任區(qū)保持動態(tài)整潔。

三、標準（35分）

8、按質(zhì)按量完成工作任務。

9、節(jié)約辦公用品，節(jié)約用水、用電。

10、履行崗位職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理操作常規(guī)。

11、各種記錄準確、規(guī)范、完整。

四、整理（10分）

12、清理多余的、過期的各種物品。

13、各種醫(yī)療設(shè)備、器械、物品、工具等定置擺放，各種辦公用品擺

放整齊有序。

14、按要求擺放病房的各種用品。醫(yī)療文書、文件、資料、報表等文字資料整齊有序，標識清楚。

五、安全（15分）

15、杜絕醫(yī)療差錯事故。

16、防止失火、失盜及其它事故。

六、素養(yǎng)（20分）

17、鉆研本職業(yè)務，熟練操作技能。

18、言行文明，熱情服務，及時診治，耐心解釋。

19、服從管理，團結(jié)協(xié)作，關(guān)愛員工。

20、熟悉6S基本知識，積極參與6S管理。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇2)

第一章 院長致辭

親愛的員工：

歡迎你加入XX醫(yī)院這個溫馨的團隊，成為我們中間的一員。

我們深信：

你的加入，一定會增添XX活力;

你的加入，一定會帶給XX成長;

你的加入，一定會融洽XX氛圍;

我們深信：

XX醫(yī)院，一定會提供給你適合工作的氛圍;

XX醫(yī)院，一定會提供給你安定發(fā)展的平臺;

XX醫(yī)院，一定會提供給你遠大可靠的前途;

XX的成功依賴于我們共同的努力，你的成功來源于我們共同的發(fā)展。

XX醫(yī)院期待你和XX共同的成功!XX醫(yī)院也會為我們共同的成功而自豪!

歡迎加入XX這個大團隊，讓我們一起努力吧!

第二章 集團簡介

略

第三章 醫(yī)院簡介

略

第四章 企業(yè)文化

【企業(yè)宗旨】

以人為本;為了一切患者、一切為了患者，全心全意為患者服務;患者的滿意是我們最大的滿足

【企業(yè)價值觀】

無論在學習、工作、技術(shù)和人際關(guān)系上，XX員工都力爭成為最好的;我們是遵紀守法的標兵;我們是愛崗敬業(yè)的模范

【企業(yè)團隊精神】

在工作中通過團隊合作，發(fā)展自我，發(fā)展他人，發(fā)展我們的事業(yè)。

強烈的社會責任心，正直、誠實、公開、公正、包容是我們的表現(xiàn)

坦誠相待、互相尊重、互相鼓勵、互相關(guān)心、互相幫助、互相贊賞，是我們的準則。

【企業(yè)品牌原則】

誠信醫(yī)療;以科技為先導，以人才為基礎(chǔ)，以療效為根本;以服務求生存，以創(chuàng)新求發(fā)展

第五章 日常行為規(guī)范

【總則】

1、全院職工必須遵紀守法、遵守職業(yè)道德，以提高社會效益和經(jīng)濟效益使患者滿意為目標，全心全意為患者服務。

2、全院職工必須遵守公司和醫(yī)院的規(guī)章制度，忠于職守，敬業(yè)愛崗，認真履行各級人員崗位職責，遵守紀律，忠誠公司和醫(yī)院，保守機密。

3、全院職工必須服從公司和醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排和調(diào)動。

4、全院職工必須發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻自我。

【工作制度】

1、努力加強工作責任心，認真落實崗位責任制，熟練掌握本崗位的工作職責、工作技能，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范，防止誤診、漏診、錯收、漏收、錯配、錯發(fā)、打錯針、做錯治療等現(xiàn)象發(fā)生，提高診斷率、治愈率，減少和杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、提倡文明服務、優(yōu)質(zhì)服務、微笑服務，做到患者有問必答，不能不理睬患者(家屬)，嚴禁和患者(家屬)發(fā)生頂撞、爭吵。

3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，加強院內(nèi)感染防范和管理，按衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生防疫部門的要求做好各項登記工作。治療、操作時必須戴口罩。

4、不準接受患者(家屬)宴請、紅包，不準收受回扣等;未經(jīng)批準嚴禁私自出診、會診。嚴禁介紹病人到其他單位進行本院能處理的檢查、治療或購買藥品;嚴禁在本院內(nèi)進行免費的醫(yī)療行為(檢查、化驗、治療等)，違者重罰。

5、愛護和定期保養(yǎng)儀器、設(shè)備、家電等，節(jié)約能源(辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等)，做到隨手關(guān)水、關(guān)電、關(guān)空調(diào)。醫(yī)院空調(diào)由后勤部主任(主管)統(tǒng)一管理。

5、加強防范意識，每天下班前要關(guān)水、關(guān)電、關(guān)窗、關(guān)門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛(wèi)工作。

【行為準則】

1、認真遵守醫(yī)院文明用語規(guī)范和醫(yī)療服務中對職工的基本要求，儀表整齊(胸卡、衣、帽、鞋子等)，行為端莊，樹立白衣天使的良好形象，自覺提高和維護醫(yī)院的聲譽。不準穿白大衣進入食堂和上街，不準化妝(淡妝除外)、手上戴首飾和穿拖鞋上班;工作場所禁止吃早中晚餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網(wǎng)娛樂、帶小孩、看非本專業(yè)書刊雜志(有患者時不能看任何書刊雜志)，導醫(yī)工作期間禁止看任何書刊雜志;坐班制護理人員夜間值班不準睡覺;醫(yī)院冰箱不準存放個人物品、食品等;各種車輛嚴格按規(guī)定停放，禁止亂停亂放;工作日就餐和值班人員禁止飲酒;工作期間禁止打私人電話和利用內(nèi)部電話聊天;工作期間會客不得超過5分鐘。

2、嚴格執(zhí)行打卡考勤、請假制度，工作人員上、下班自覺打卡，嚴禁代打考勤卡。上班不得遲到、下班不得早退，工作期間不準串崗、嚴禁脫崗。值班者必須按時做好交接班。

3、講文明、講道德、加強集體主義觀念，培養(yǎng)團隊精神，加強醫(yī)患、醫(yī)護、各科室之間的溝通、協(xié)調(diào)，工作上做到分工不分家，團結(jié)協(xié)作，做到不利于團結(jié)的話不說，不利于團結(jié)的事不做。

4、注意公共衛(wèi)生，保持所在崗位及公共場所整齊、清潔、衛(wèi)生，各部門、各科室做到自己科室人員責任承包。

第六章 人事管理制度

【入職手續(xù)辦理】

1、員工入職手續(xù)辦理部門為院辦公室;

2、一般員工入職手續(xù)辦理時，需要提交以下資料：個人身份證復印件、學歷證明復印件、職業(yè)資格證復印件、一寸免冠證件彩照3張;

3、醫(yī)療、護理、醫(yī)技、技術(shù)人員入職手續(xù)辦理時，除提交一般員工所需資料外，另需提供以下資料作為醫(yī)院存檔，由醫(yī)院代為辦理注冊手續(xù)：相關(guān)資格證、執(zhí)業(yè)證正副本;

4、員工需保證應聘登記表中所登記內(nèi)容的真實性，如出現(xiàn)隱瞞、虛假填報情況，視為嚴重欺騙醫(yī)院，醫(yī)院保留追究責任的權(quán)利;

5、如醫(yī)院需要新員工提交離職證明、社保停交證明，員工需主動配合醫(yī)院工作。

【工作時間】

醫(yī)院按照勞動法規(guī)定，采取綜合計算工時制，每周工作六天，休息一天。

常規(guī)班次：

上午：8：00 -- 12：00

下午：13：30 -- 17：30

非常規(guī)班次：

由醫(yī)院在不違反國家規(guī)定的'情況下，根據(jù)工作需要和季節(jié)需要決定。

【考勤管理】

1、醫(yī)院員工以指紋方式進行考勤，每日上下班均應打卡。

2、員工打卡以后即視為上班，不得再因任何個人原因私自離崗;如查崗發(fā)現(xiàn)打卡后人不在崗者視為脫崗，罰款50元/次。

3、員工忘記打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，再交辦公室存檔，否則按事假半天處理。一個月內(nèi)忘記打卡累計不超過三次。超過三次則罰款10元/次。

4、若因手術(shù)、搶救病人或外出公務等特殊原因無法按時打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，否則按事假半天處理。

5、員工如有遲到、早退或曠工等情況，依下列規(guī)定辦理：

(1)遲到、早退

A、員工須按時上下班，工作時間開始后15分鐘以內(nèi)到崗者為遲到，15分鐘后到崗者按事假半天處理。月內(nèi)遲到第一次扣款5元;第二次扣款10元;第三次扣款20元;月內(nèi)累計遲到三次以上者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。早退處罰辦法與遲到一致。

B、醫(yī)院各種會議、培訓通知應到人員必須按時參加(手機調(diào)為振動或關(guān)機)，不得無故缺席，否則視為曠工;請假者應先填寫《請假審批表》，負責人批準簽字后交辦公室存檔;遲到、早退一次扣款10元，一個月內(nèi)累計三次者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。

(2)曠工

1)未請假、假滿未續(xù)假或請假未批準而擅自不到崗或不到會者視為曠工;

2)員工曠工不發(fā)當日薪資及津貼，并每次處以罰款100元;

3)無故連續(xù)曠工二日或全年累計曠工四日，按照嚴重違反公司制度處理，醫(yī)院將根據(jù)勞動法規(guī)定予以解聘處理。

6、考勤卡異常審批權(quán)限

(1)導醫(yī)、護士考勤卡由本部護士長簽字后，交護理部主任簽批，護士長考勤直接由護理部主任簽批;

(2)各醫(yī)療、醫(yī)技及藥劑科室由科主任簽字后，交醫(yī)務科長簽批，科主任考勤直接由醫(yī)務科長簽批;

(3)行政、后勤、財務、發(fā)展等部員工考勤卡由各部第一負責人簽批;

(4)各部負責人及醫(yī)務科長、護理部主任考勤由院長或總經(jīng)理簽批。

(5)考勤卡簽批時，應先自行注明未打卡原因，否則無效。

7、院辦公室負責每月出勤統(tǒng)計工作。

【請假管理】

1、法定假日

共計11天，元旦1天、五一勞動節(jié)1天、十一國慶節(jié)3天、農(nóng)歷中秋節(jié)1天，農(nóng)歷清明節(jié)1天，農(nóng)歷端午節(jié)1天、農(nóng)歷春節(jié)3天。因工作需要無法在節(jié)日期間休假的，由各科室在醫(yī)院統(tǒng)籌下安排補休。

2、請假流程

(1)員工請假應先填寫《請假審批表》，按流程由直接主管、科室負責人、院辦公室、院長、總經(jīng)理批準簽字后交院辦公室存檔;

(2)員工請假一天以內(nèi)(含一天)由直接主管審批，部門科室負責人核準;

(3)員工請假一至三天(含三天)由直接主管審批，部門科室負責人審核，辦公室主任核準;

(4)員工請假三至七天(含七天)由直接主管、部門科室負責人審批，辦公室主任審核，院長核準;

(5)員工請假七天以上者由直接主管、部門科室負責人辦公室主任審批，院長審核，總經(jīng)理核準;

(6)各部門科室主任請假三天以內(nèi)(含三天)由院長核準;

(7)各部門科室主任請假三天以上(含三天)由院長審批，總經(jīng)理核準;

(8)醫(yī)院員工請假遵循“書面請假”，“先請假后休假”原則;

(9)員工請假期間內(nèi)如遇有公休日或休假日不予扣除計算;

(10)員工請假未辦理書面手續(xù)者，記為曠工;

(11)《請假審批表》統(tǒng)一交院辦公室備案。

3、病假

員工因病請假需提供正規(guī)醫(yī)院開具的蓋章病假條，病假條作為《請假審批表》附件一同交辦公室存檔。如員工病情嚴重不能于當日辦理請假手續(xù)，應使用電話向部門負責人請假，并在病假期滿后立即補辦手續(xù)，病假以半日起計;

病假期間發(fā)放基本工資，一月內(nèi)累計病假不得超過兩天，兩天以上部分按事假計;

員工因公負傷醫(yī)療期按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

4、事假

事假以0.5天起計，不滿0.5天按0.5天計算，事假期間員工不享受任何薪資及津貼。

事假一次不得超過五天，全年累計事假不得超過三十天,否則醫(yī)院有權(quán)無條件解聘。特殊情況需總經(jīng)理批準。

5、婚假

(1)凡醫(yī)院已轉(zhuǎn)正員工符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領(lǐng)取結(jié)婚證后，即可申請婚假。

(2)基礎(chǔ)婚假為5天，晚婚員工婚假為7天;

(3)員工婚假必須于結(jié)婚證領(lǐng)取一年內(nèi)休完，超過一年不予核批婚假;

(4)員工休婚假必須提前一星期向公司提交請假報告，并附結(jié)婚證復印件。

(5)員工婚假包含路途與法定節(jié)假日;

(6)員工婚假期間發(fā)放基本工資。

6、喪假

(1)直系親屬去世，喪假三天(直系親屬指父母、公婆(岳父母)、子女、配偶);

(2)旁系親屬去世，喪假一天(旁系親屬指祖(外祖)父母、兄弟姐妹);

(3)喪假期間發(fā)放基本工資。

7、產(chǎn)假

(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作12個月以上的員工可享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間按國家規(guī)定，發(fā)放生育津貼;

(2)產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天，產(chǎn)后75天，難產(chǎn)的提供醫(yī)院證明可增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。

8、年休假

(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作滿一年以上的員工,每年可享受年休假一次;

(2)累計工作已滿1年不滿10年的，年休假為5天;已滿10年不滿20年的，年休假為10天;已滿20年的，年休假為15天;

(3)假期不跨年度累計，假期間發(fā)放基本工資;

(4)外地員工報銷一次年假探親往返路費(詳見財務制度)。

9、加班

如因工作需要必須加班的人員，需填寫《員工加班審批表》，經(jīng)部門主管報領(lǐng)導核準后，到院辦公室進行報備;

加班按小時計算，每8小時記為一天;

加班處理遵循“先調(diào)休后補錢”的原則，在該員工一個月內(nèi)無法使用調(diào)休后，可支付加班工資，其加班費補貼標準為：本人基本工資÷(30天×8小時)×加班小時數(shù)

【薪酬管理】

1、員工的薪酬由基本工資構(gòu)成;

2、醫(yī)院采用月薪制，薪酬計算時間為每月1日至月底最后1日;

3、薪酬發(fā)放日期為每月15日前;

4、薪酬發(fā)放形式為銀行卡或現(xiàn)金形式;

5、公司薪酬遵循“薪隨崗變”的原則，員工需遵從醫(yī)院對其崗位的合理調(diào)整。

【福利管理】

1、員工入職后，享受伙食費：按每人每天8元(含煤氣費)由醫(yī)院食堂統(tǒng)一安排。

2、住房標準：外市人員由醫(yī)院統(tǒng)一安排，一般員工住集體宿舍，醫(yī)技人員中級職稱者二人一間房，高級職稱及以上者一人一間房。個人生活用品、水電費、煤氣費等醫(yī)院給予每人每月補貼15元，超過部分如由醫(yī)院墊付的，財務部門從個人工資中扣回。

3、員工生日，按醫(yī)院安排發(fā)放30-50元禮品，由院辦公室依據(jù)員工身份證登記生日按月交財務辦理。

4、員工在職期間，因病需要檢查治療自負50%檢查治療費;但須辦理審批手續(xù)，由醫(yī)務部門負責。

【離職手續(xù)辦理】

1、試用期員工離職需提前3天向醫(yī)院提交書面辭職報告;

2、正式員工離職需提前一個月向醫(yī)院提交書面辭職報告;

3、辭職報告由院辦主任、院長審核簽字方為醫(yī)院同意離職;

4、員工在辭職手續(xù)辦理期間不得消極怠工、故意損害醫(yī)院形象，如出現(xiàn)此情況，該員工作嚴重違反醫(yī)院規(guī)章處理;

5、員工書面辭職獲得批準后，持批準后的書面辭職報告到院辦公室領(lǐng)取《員工離職審批表》，按照《員工離職審批表》規(guī)定內(nèi)容，進行工作交接、物品交接、個人工作證牌上繳、醫(yī)院所發(fā)生活物資上繳等;

6、員工不辦理離職手續(xù)便行離職者，按照曠工處理;

7、員工離職手續(xù)完成后，當月應發(fā)工資將于正常發(fā)薪日進行發(fā)放;

第七章 行政后勤管理制度

【值班管理】

(一)院總值班制度：

1、院總值班由院領(lǐng)導和有關(guān)職能科室的同志參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)院行政醫(yī)療業(yè)務和臨時事宜，及時傳達和處理上級的緊急指示和通知，承辦非辦公時間急需辦理的事宜，遇有重大問題應及時向院主要領(lǐng)導請示報告。

2、總值班人員應加強工作責任心，按時接班，詳細做好交接班工作。

3、值班期間應巡視檢查全院各科室、各部門的值班人員在崗和工作情況、病區(qū)陪住情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4、總值班人員在值班期間遇到突發(fā)或特殊情況，應及時報告上級領(lǐng)導并及時組織協(xié)調(diào)有關(guān)人員，集中力量快速解決，必要時可調(diào)動醫(yī)院的機動車輛。

5、帶領(lǐng)保安等有關(guān)人員一起做好全院安全檢查工作。

6、值班結(jié)束，須認真填寫總值班記錄。

7、院總值班由院辦公室安排，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況和總值班記錄，及時將有關(guān)情況向醫(yī)務部或院長請示報告。

(二)各科室值班制度

1、為保證醫(yī)院正常工作秩序和醫(yī)療安全，各科室在非辦公時間及節(jié)假日安排科室人員值班，工作人員必須服從安排，并認真執(zhí)行值班制度。

2、各科值班人員應加強工作責任心，按時接班，詳細做好交接班工作。臨床科室必須作重點病人及床頭交班。

3、各科值班人員應按本科室工作要求，做好值班期間的一切工作。臨床科室值班結(jié)束，須認真填寫值班記錄，并參加科晨會，做好交班和查房等工作后方可下班。

4、各科值班人員在非辦公期間遇突發(fā)事件或無法處理的事件，應及時報告院總值班，請示處理意見，并根據(jù)院總值班安排，積極做好工作。臨床科室值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

5、各科室值班由各科主任(負責人)安排，每月交一份值班表給醫(yī)務部備查。醫(yī)務部根據(jù)工作需要可以臨時調(diào)整各科值班。

(三)值班原則上為24小時制，在值班期間，不得以任何理由離開醫(yī)院進餐、辦私事。因工作需要而外出，必須落實好替班人員后方可離開，各科值班人員換班必須經(jīng)本科主任(負責人)同意，院總值班換班必須經(jīng)院辦公室同意。

(四)未經(jīng)科主任(負責人)或醫(yī)務部同意而私自調(diào)班，值班期間脫崗、失職，按醫(yī)院獎懲條例處罰。

(五)接班者未準時接班，值班者不得下班離崗，違者均按醫(yī)院獎懲條例處罰。

(六)值班者可以提前半小時進餐(按作息時間)，在非辦公時間準時接班，以保證工作需要和醫(yī)療安全，若延長吃飯時間，按脫崗處理。其他人員一律須下班考勤后方可用餐，違者按早退處理。

【宿舍管理】

1、住宿人員必須服從醫(yī)院后勤部主任(主管)的宿舍安排，不得私自搬房、調(diào)房、更換門鎖。

2、后勤部主任(主管)必須按規(guī)定、按規(guī)格和院長要求做好新來人員的接待安排，保證床鋪用具等干凈、整齊、不霉變。職工辭職調(diào)離時必須按物品保管單由后勤部主任(主管)負責收回。辭職調(diào)離的職工必須憑后勤部主任(主管)簽字的保管單才能結(jié)算工資。損壞、丟失按價賠償。

3、保持宿舍環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水、電、煤等;宿舍電話要求長話短說，以免影響工作聯(lián)系，午休及23：00后告訴親友不要來電。未經(jīng)后勤部主任(主管)批準，嚴禁在宿舍私接和私用電器。

4、舍內(nèi)安靜，不得大聲喧嘩，不得放大音響，以免影響他人休息。中午提倡午睡，晚23：00前熄燈。

5、嚴禁在宿舍內(nèi)賭博、酗酒、打架、聚眾鬧事。

6、因事不能回來就寢者，要事先通知后勤部主任(主管)。私自不歸宿者，產(chǎn)生的后果一切責任自負。

7、不準擅自領(lǐng)人(非本公司、本醫(yī)院職工)到宿舍逗留;除直系親屬外(要事先征得后勤部主任同意)不得私自留宿。私自留宿者，予以經(jīng)濟處罰和紀律處分，并自負法律責任。

8、提倡團結(jié)友愛、互相幫助，看電視等要有集體觀念，相互關(guān)照。

9、認真做好宿舍的安全工作，防火、防盜，離開宿舍必須鎖門，個人貴重物品和錢物請自行保管好，以免造成個人不必要的損失。

【食堂管理】

1、食堂管理員和工作人員要嚴格遵守各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，從業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格后才能上崗。

2、認真做好食堂安全工作(防火、防盜、防毒)和衛(wèi)生工作(環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生)，防止食物中毒等意外事件的發(fā)生。

3、廚房、餐廳等要每天清洗，一周大掃除一次;所有餐具要按一洗二清三消毒的流程，每餐做好清洗消毒工作;食堂工作人員不準留長發(fā)、留長指甲，便后和配餐前要洗手，保證個人衛(wèi)生工作落到實處。

4、采購食品必須保證新鮮，價格合理，嚴禁購入變質(zhì)過期食品;財務每天對采購員購入物品按單價、數(shù)量、發(fā)票(收據(jù))等進行驗收，核對無誤方能入賬。

5、員工在醫(yī)院食堂就餐，應自覺保持食堂衛(wèi)生，餐后放好餐具，將剩余飯菜倒入指定污物桶內(nèi)，注意節(jié)約。員工如有親友到醫(yī)院就餐，必須向后勤部主任(主管)購買餐券，否則食堂不提供就餐。

6、新入職或來院辦公人員就餐時，由院辦公室通知食堂辦理就餐手續(xù)。

7、愛護食堂公共設(shè)施，如桌、椅等;嚴禁醫(yī)務人員穿工作服就餐。

8、每天的就餐時間：中午：11：30-13：00 下午：17：00-18：30 各位員工遵守用餐時間，在規(guī)定的時間內(nèi)就餐，不允許搞個人特殊。

9、醫(yī)務人員因處理病人，不能及時就餐時，由醫(yī)務人員或當天總值班人員通知食堂留飯菜。

10、就餐時間外，全院職工不得讓廚師私開小灶。因生病等特殊情況須經(jīng)辦公室批準，并通知食堂。

11、非廚房工作人員不得擅自進入廚房;非登記就餐人員不得在食堂就餐。

12、元宵、端午、中秋等傳統(tǒng)節(jié)日，安排節(jié)日特色食品。

第八章 獎懲制度

【總則】

為促進和保持醫(yī)院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質(zhì),貫徹企業(yè)精神和經(jīng)營宗旨，使醫(yī)院管理逐步規(guī)范化，特制定本條例。

獎懲原則：獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶，鼓勵先進，鞭策落后。

【獎勵】

獎勵是成績的體現(xiàn)，進取的動力，醫(yī)院奉行有功必獎的原則，鼓勵員工勤勞敬業(yè)，設(shè)置如下激勵項目。

1、優(yōu)秀團隊獎：每年年終對各部門的管理、服務、紀律、業(yè)務水平，部門內(nèi)及與其他部門間的溝通協(xié)作等指標進行考核，全面達標的團隊，獲得最佳團隊獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

2、優(yōu)秀管理者獎：根據(jù)醫(yī)院對各級管理人員的審核標準，參考績效考核成果，年終評分優(yōu)秀管理者予以獎勵。

獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

3、優(yōu)秀員工獎:根據(jù)各崗位員工工作業(yè)績積累，當年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻突出者，由部門負責人推薦到辦公室，經(jīng)院辦公會研究決定，總經(jīng)理審批后授予優(yōu)秀員工獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

4、特殊奉獻獎：為保衛(wèi)醫(yī)院財產(chǎn)、人生安全，忠于職守者;開發(fā)新項目有詳細實施方案，且實施后獲得顯著效益者;為醫(yī)院解決排除社會上較大難題，避免和制止不良社會影響者由總經(jīng)理授予特殊貢獻獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

【懲罰】

懲罰是對出錯員工的教育，醫(yī)院奉行有錯必究的原則，實行懲罰積分與罰款并行的方式，即：每扣1分同時罰款的辦法，積分以半年為一個期限，半年期限尚未達到20分者，可以撤銷其積分底數(shù)，半年中積分滿20分或超過20分者，均以自動離職論處。

1、對下列違紀行為一次扣1一4分及10元罰款：

(1)上班時間儀容儀表不整(如工作服不整潔,穿拖鞋、背心等)，裝扮影響醫(yī)院形象者;

(2)隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑或其他雜物者，在無煙區(qū)吸煙者;

(3)上班遲到、早退者，上班時間串崗、扎堆聊天、做與工作無關(guān)的事者(包括看與工作無關(guān)書籍);

(4)工作時間內(nèi)長時間(3分鐘以上)接打私人電話者;

(5)接聽工作電話不規(guī)范或傳達文件不到位者;

(6)部門私自批假隱瞞不報者;

(7)開會遲到或會議精神未傳達者。

2、對違反下列行為之一者一次扣5一9分及20元罰款。

(1)未經(jīng)領(lǐng)導批準，擅離崗位者;

(2)工作時間干私事、睡覺、玩游戲者;

(3)利用醫(yī)院設(shè)備從事與工作無關(guān)的事項者;

(4)發(fā)現(xiàn)有損醫(yī)院利益的言行，不上報或不及時制止者;

(5)不服從主管領(lǐng)導的合理指令或工作安排者;醫(yī)院安排工作任務不按時按量完成者;

(6)對患者態(tài)度冷漠，或因服務態(tài)度問題導致患者投訴者;

(7)無事生非、挑撥離間、損害團隊及同事團結(jié)等;

(8)無故缺席會議者。

3、對下列行為一次扣10一19分及50元罰款：

(1)對各級反饋情況，經(jīng)查實拒不簽字承認者;

(2)在醫(yī)院進行任何形式的賭博活動(業(yè)余組織娛樂性的集體活動除外);

(3)上班時間酗酒者;

(4)私自接受、索取回扣或紅包;

(5)工作態(tài)度惡劣，造成患者流失或醫(yī)院經(jīng)濟及社會效益損失者;

(6)因過失泄漏醫(yī)院機密者;

(7)違反規(guī)定私自動用醫(yī)院設(shè)備、儀器、藥品及車輛者;

(8)發(fā)生醫(yī)療差錯隱瞞不報者;

4、對下列行為一次扣罰20分，予以除名并視具體情況給予相應的罰款處理：

(1)在工作場所打架斗毆，造成嚴重傷亡者;

(2)對患者投訴未能及時妥善解決，致使矛盾激化或造成嚴重后果者;

(3)蓄意破壞醫(yī)院財物者;

(4)觸犯國家法律法規(guī)，被拘留、勞教、判刑者;

(5)故意泄漏醫(yī)院機密者;

(6)嚴懲失職給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟損失者;

(7)有盜竊、貪污行為或利用職務之便營私舞弊者;

(8)散布對醫(yī)院不利言論，或從事?lián)p害形象、利益之行為者;

(9)發(fā)生醫(yī)療事故，隱瞞不報致后果加重者;

(10)受罰員工可根據(jù)其表現(xiàn)，經(jīng)研究給予留職察看處分。

5、員工有下列情況，應賠償醫(yī)院損失：

(1)員工損壞醫(yī)院物品，視情節(jié)輕重賠償損失，故意損壞的應加倍賠償;

(2)員工丟失醫(yī)院財物，按照一定比例給予賠償;

(3)其它造成醫(yī)院損失者，視情節(jié)予以賠償或按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

(4)發(fā)生醫(yī)療糾紛的相關(guān)責任人，視情節(jié)予以賠償，詳見《長沙XX婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)療賠償試行制度》。

6、懲罰的實施：

(1)員工可直接向總經(jīng)理或院辦公室報告違紀行為;

(2)部門負責人對上述過失行為監(jiān)督管理，對違紀情況做出處理決定，經(jīng)院辦公室核查后予以處罰。

(3)總經(jīng)理及院辦公室若發(fā)現(xiàn)違紀行為可以直接進行處罰，同時對受處罰員工的部門負責人按管理不力論處，出現(xiàn)1例受罰員工，部門主管扣除1分罰分，凡部門負責人對違紀員工包庇、開脫的，處以受罰員工兩倍的罰分。

7、違紀罰款的繳納：

對于員工違紀的處罰，由院辦公室核實統(tǒng)計后，在每月工資中扣除。

8、員工申訴：

認為處罰不當或有過失的員工，可以在接到處罰通知之日起三個工作日內(nèi)準備相應的申訴材料向院長提起申訴，在院長接受申訴期間，員工可暫緩履行處罰。

第九章 安全規(guī)程

1、堅守工作崗位，認真履行崗位責任，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，加強急危重病人的討論會診，積極防范醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，減少醫(yī)療缺陷。

2、易燃易爆和有腐蝕性藥品應定點存放、專人管理，以免發(fā)生意外。

3、電器用品和特殊設(shè)備，遵守操作規(guī)程，須注意防濕、絕緣;發(fā)現(xiàn)故障及時報修，切不可自行拆修，以免損壞電器設(shè)備或受傷害，使用后應作好清理工作，斷開電源，以便下次使用。

4、注意防火防盜，提高警惕，發(fā)現(xiàn)可疑或事故苗頭，必須立即果斷處理，并及時報告有關(guān)部門，切實清除隱患，熟記火警119、匪警110、熟悉消防安全通道及滅火器具的使用方法，一旦發(fā)生火災，要服從指揮，不得盲目行動。

5、不要輕信他人的誘惑，同患者保持正常關(guān)系，在崗位上受到人身侵犯時，應該設(shè)法呼救，報告或報警。

6、不要隨意外出留宿，不要輕易跟隨他人到您不熟悉的地方去，在您認為有必要到患者家里提供醫(yī)療服務時，請向您的上級或辦公室提供您的去向及時間、聯(lián)系方式，我們希望每個員工及其家庭安全、幸福。

7、緊急情況下要鼎立相助，發(fā)揚見義勇為的精神，全力保護人民的生命和財產(chǎn)的安全，保證醫(yī)院一切工作正常運行。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇3)

1、污水處理工作人員經(jīng)培訓后持證上崗，必須牢固樹立環(huán)保意識。認真貫徹執(zhí)行《污水綜合排放標準》（GB8978-96）,堅持做到醫(yī)院污水達標排放；

2、污水處理設(shè)備實行專人操作管理，要求操作人員熟悉各部件的性能及使用方法，定期進行檢查、保養(yǎng)、維修；

3、醫(yī)院污水化驗員按環(huán)保要求每日檢驗余氯不得少于一次，嚴格控制余氯在規(guī)定范圍內(nèi)。發(fā)現(xiàn)不正常后應及時查找原因；

4、二氧化氯發(fā)生器硫酸與氯酸鈉量比要隨水壓大小隨時調(diào)整。防止二氧化氯氣體泄漏；二氧化氯氣體室內(nèi)濃度達到百分之十，一旦見到火花就容易爆炸。一旦發(fā)生泄漏，應當開啟門窗，切不可動電器設(shè)備開關(guān)，防止產(chǎn)生火花，引起不良后果。

5、按加藥泵說明書要求對防腐泵進行檢查、保養(yǎng)、維護。每次加完藥后需放自來水清洗2遍并保持清潔。

6、設(shè)備發(fā)生故障，立即啟動污水處理應急預案，并書面報上級環(huán)保部門。

7、設(shè)備箱體、管路、閥門的跑、冒、滴、漏或破損，應立即通知主管領(lǐng)導及時維修。

8、設(shè)備發(fā)生一切自行解決不了的故障，均應與廠家或安裝單位聯(lián)系及時解決。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇4)

一、醫(yī)院病房規(guī)章制度有何規(guī)定

1、病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。

2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。

5、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

6、醫(yī)務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。

7、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。

8、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

9、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

10、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

附1：病房工作人員守則

1、對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。

3、有關(guān)病情惡化，預后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。

4、不要對病員談論其他醫(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

5、在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風擋遮或到治療室處理。

6、有條件的醫(yī)院對危重和痛苦呻吟的病員應分別安置。病員死亡和病情惡化時應保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。

7、對手術(shù)的病員，術(shù)前應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。

8、合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施-行。

9、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。

10、按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。

11、重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設(shè)法解決。

附2：住院規(guī)則

1、住院病員應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。

2、住院病員應遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。

3、住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用。

4、住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。

5、住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。

6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準后，方可離開。

7、住院病員應愛護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。

8、住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。

9、為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。

10、住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作。

11、病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時應通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。

二、醫(yī)院亂收費怎么投訴

醫(yī)院亂收費可以可以去衛(wèi)生行政部門投訴，如果證實確實是亂收費就會退費。

不少人都遇到過醫(yī)院亂收費、掛號難的問題，也遇到過一些食品安全衛(wèi)生問題。那么可以通過撥打12320來進行投訴和咨詢。

據(jù)報道，目前已有20省市開通“12320”衛(wèi)生熱線，剩余省份將于今年年底前全部開通。

為提高“12320”公眾知曉率、使用率，衛(wèi)生部12320管理中心20日首次在全國范圍內(nèi)開展大面積的主題宣傳活動。在“12320”衛(wèi)生熱線市民一日體驗現(xiàn)場，記者看到20多個座席電話鈴聲此起彼伏。公眾打進熱線，既有咨詢接種乙肝疫苗、懷孕時能不能養(yǎng)狗等健康知識的，也有投訴醫(yī)院亂收費和掛號難等各種醫(yī)療衛(wèi)生和食品安全問題的。

三、發(fā)生醫(yī)療糾紛后醫(yī)院怎樣處理

1、醫(yī)務人員在接待醫(yī)療糾紛的投訴者時，應耐心、認真聽取意見，合理科學的，用較通俗的語言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬／患者的配合。

2、當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。

3、科主任對本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負責，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負責接待投訴的病人或家屬，了解投訴內(nèi)容，進行調(diào)查。

4、患者死亡后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師會同上級醫(yī)師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時內(nèi)完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見記錄在案，請家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請直系親屬在病歷中寫明“不同意尸檢”并簽字。

5、當科室在解決醫(yī)療糾紛時未能與患者／家屬取得一致時，由醫(yī)教部、治安辦接待并繼續(xù)解決。醫(yī)教部依據(jù)患者家屬提出的口頭或書面意見組織相關(guān)科室人員進行調(diào)查討論，必要時須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇5)

一、獎勵

科室醫(yī)院感染管理工作認真，各項醫(yī)院感染控制措施落實到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎勵(獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細方案)。

1、認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴格按規(guī)范進行操作，醫(yī)院感染病例24小時之內(nèi)報院感科,無漏報。

2、認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

3、配合院感科進行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率

4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學習醫(yī)院感染相關(guān)知識，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫(yī)院感染控制工作進行自查(內(nèi)容：無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。

5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報情況;監(jiān)測護士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。

6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。

二、罰則

科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰(扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細方案。)

1、醫(yī)院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。

2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南(試行)》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報告或不采取相應措施的;使用抗菌藥物前不留標本送檢。

3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進行院感內(nèi)容知識學習、每季不開會討論總結(jié)本科室院感管理問題的。(查記錄)

4、未執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。

5、醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復用或?qū)鞑徊扇》罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。

7、醫(yī)生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。

8、接受上級檢查時出現(xiàn)問題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇6)

一、一般隔離消毒要求

1、傳染病與一般病房（或其他建筑物）應當保持一定或有嚴密的隔離措施，以防止交叉感染。傳染利、結(jié)核科和小兒科，均應設(shè)有單獨的出入口，小兒科門診，應設(shè)有專人進行預檢，遇到傳染病可疑有立即隔離。

2、醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗室、供應室以及可以成為傳染源的處所等，均應有嚴格的消毒制度。醫(yī)院的門診和一般病房也應有定期的消毒制度。

3、傳染病房應備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。

4、傳染病員所住的病房，應按時進行消毒；用過的家具、器皿、被褥、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴格消毒后再用。

5、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。

6、工作人員進病房和診前，必須穿工作服，在傳染病房應穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時應穿特備膠鞋），但不得穿出傳染病房。接觸病員后應及時洗手。

二、門診防止交叉感染

l、門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。

2、在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病的，應立即就地隔離，進行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病院，傳染病或隔離病室。

3、傳染病員離開或死亡后，室內(nèi)床單等應一律更換，并進行終末消毒（方法視病種而定）。

4、傳染病流行期間，設(shè)立臨時檢疫崗，對每一個就病員，必須經(jīng)過初步檢查后才能掛號，可疑者進行隔離處理。

5、放射線科及理療科應將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴格分開。

6、病員應在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門珍各處走動，以防止交叉感染。

7、門診應設(shè)腸道傳染病員的專用廁所。

三、住院防止交叉感染

1、住院防止交叉感染。

（1）病員進入病房前應根據(jù)情況沐浴或擦澡（危急病員須先進搶救，以后在病房內(nèi)進行）、理發(fā)、剪指甲。

（2）病員進入病房前應測體溫，如遇發(fā)熱的病員應判明發(fā)熱原因。決定是否進入病房或入隔離待查。

（3）病中的服裝應進行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準備之干凈服裝接觸。

（4）無接診室或住院處者司以進病房后當日進行衛(wèi)生清潔工作。

2、病房

（1）病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應按隔離消毒原則處理。

（2）病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭或剪指甲等。

（3）患者用過的便盆、便壺應進行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等）應固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應及時擦洗與消毒。

（4）患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。

（5）被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應采用可靠的力一法進行浸泡消毒后洗滌。必要時再進行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。

（6）患者的衣服、被單、枕套等應定期更換，必要時隨時更換。

（7）有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、。被褥、枕套及報紙、書刊等應用日光曝曬或用其他方法消毒。

（8）打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應嚴格分開。

3、傳染病房（或隔離病室）

除嚴格執(zhí)行病房的各項有關(guān)規(guī)定外。

（1）傳染病房的設(shè)立應盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。

（2）工作人員應定期進行大便化驗、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。

（3）每病房只能收治同病種的傳染病員，如確有困難，可安排在病房一角，。用屏風隔開，同時實行床邊隔離。

（4）患者小能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動。

（5）傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護士長決定。

（6）進入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應更換隔｝離衣。

（7）胃腸道傳染病員的便盆，遇不同病種應更換隔離衣。

（8）傳染病房的地面和墻壁應注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。

四、病員衣物用品污物清洗消毒

1、污物應放置于指定地點，污物箱、痰杯等應帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應注意安全，避免感染。

2、各種污物應經(jīng)指定路線送出。傳染病房的痰及大便紙、一律焚毀。膿、血污物的敷料應用可靠的方法進行消毒，必要時可焚毀。一般病房可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)。

3、化驗室、病理解剖室等檢驗物、標木、尸體及接種動物的處理，均應嚴格遵守隔離消毒制度。

4、傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后，再進行煮沸消毒。

5、傳染病房污衣物、被服等附上明顯標志，與一般衣服分開放置和處理。

6、芽胞細菌（破傷風、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應用間歇滅菌法消毒。

7、供應室必須將清潔無菌與污染物品絕對分工，凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應包好并有鮮明標記，及時進行單獨消毒處理。對高壓消毒器應每次進行指示劑消毒效果檢查，定期進行細菌培養(yǎng)測定。

8、對洗凈消毒過的衣物、被褥，定期作采樣細菌化驗，并登記備查。

9、醫(yī)院的洗衣房應建立安全制度。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇7)

為了增加各項規(guī)章制度在實際工作中的可操作性，針對建院以來的各項規(guī)章制度比較凌亂的情況，進行了系統(tǒng)的匯總，部分內(nèi)容根據(jù)醫(yī)院具體情況，做了相應的調(diào)整和補充，以便加強醫(yī)院法制化、規(guī)范化、制度化管理。

一、工作制度

上班后各科室人員應迅速就位，各司其職，不準聚集聊天或打電話聊天，不準披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（b超室人員除外）、不準擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風生、看與醫(yī)療或本職工作無關(guān)的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。

二、考勤制度

1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導簽字為證。無故漏打一次罰款10元。

2、病事假兩天以內(nèi)（包括兩天）扣發(fā)假內(nèi)工資，3—7天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎金。曠工一天扣發(fā)當月工資的30％，曠工兩天扣發(fā)當月工資的50％，兩天以上者給與辭退。

3、遲到、早退10分鐘以內(nèi)每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。

4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時3元的加班費計算。

注：凡加班者必須由當日后勤值班人員簽字認可，否則無效。

三、診療制度及制度服務標準

(一)、診療制度

1、要樹立法治觀念，加強法律意識。

2、嚴格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無菌操作原則。

3、工作中發(fā)現(xiàn)問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。

4、各科室負責人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

5、建立健全醫(yī)療文書管理制度。病歷、處方書寫要規(guī)范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導反應患者的意見。

6、加強醫(yī)療安全意識及醫(yī)護法律法規(guī)的學習。

(二)、制度服務標準

1、全程導診制：為患者進行正確引導，協(xié)助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續(xù)，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。

2、首問負責制：患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復。

3、診療保密制：醫(yī)護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實行一醫(yī)一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。

4、知情選擇制：患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)務人員要向患者進行詳細的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。

5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復情況，對其進行康復指導。提高治愈率及康復速度。

四、請銷假制度

員工有病有事需休班者，必須嚴格執(zhí)行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經(jīng)科室負責人簽字批準后，方可離開。請病、事假一天以上，須經(jīng)科室負責人及院長簽字批準后，方可離開。所有請假條必須統(tǒng)一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)

五、會議制度

1、院例會

每周一次，定于每周六下午，各科室負責人參加。總結(jié)上周工作，同時布置下周工作。

2、全院職工會

每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加?？偨Y(jié)上月工作，同時布置下月工作。

六、提成制度

所有醫(yī)務人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。

七、科室負責人獎懲制度

所有科室負責人每季度進行考核、考核不合格者，隨時調(diào)整，考評成績突出者，年終給予一定的獎勵。

八、休假制度

1、日常休假

所有醫(yī)務人員每人每月在出勤滿24天的前提下，可以正常休假兩天。14天至23天者，可享受休假一天；14天以下者，不享受休假天。

2、法定節(jié)假日休假

按照國家所規(guī)定的節(jié)日休假11天。具體休法：（清明節(jié)1天、五一節(jié)1天、端午節(jié)1天、中秋節(jié)1天、十月一3天、元旦1天、春節(jié)3天）。春節(jié)留守值班人員每人發(fā)放人民幣200元，節(jié)后補休3天。每人每個假日均應在本月內(nèi)輪流休完，不得攢在一起休。沒法輪休的人員，按本人日工資金額乘天數(shù)補給工資。其它法定假日，如醫(yī)院工作需要加班者，每天發(fā)放加班費50元。

3、其它休假

婚假3天、喪假2天（直系親屬）

九、宿舍管理制度

醫(yī)院的宿舍是醫(yī)院為在本院上班，而家又不在本市居住的員工提供的住宿場所。所有宿舍均分布在各個居民樓上，因此我們每個宿舍住宿人員都要保持本宿舍的肅靜，以免影響周圍鄰居的正常生活和休息。尤其住集體宿舍的人員，還應注意不要影響同一個宿舍人員的學習和休息，更不允許任何人以任何理由將其他人帶入宿舍或留宿(尤其異性)。如有違規(guī)者，前者處以50—100元的罰款，后者直接解聘。以保證宿舍內(nèi)每個住宿人員的切身權(quán)益不受侵害。確保每個人員的人身安全和財務安全。

所有住宿人員，晚上就寢時間為：22：00，如有事外出須兩人以上同行，以保證人身安全，因特殊情況需單人活動時，必須告知同宿舍負責人或同宿舍人員，說明去向、所需時間和聯(lián)系方式，以便隨時取得聯(lián)系，但必須在晚上22：00前

返回宿舍。如不按時返回，出現(xiàn)任何意外院方不承擔任何責任。

所有由院方解決住宿的人員，必須接受醫(yī)院管理，愛護宿舍所有的配套設(shè)施，如因使用不當或人為損壞的設(shè)施，應由當事人賠償。

要節(jié)約用水，隨時關(guān)好自來水開關(guān)，以免長流水，要節(jié)約用電。安全用電。在上班前要關(guān)閉宿舍所有用電設(shè)施，以免發(fā)生火災。宿舍衛(wèi)生，應由住宿者自己清掃，兩人以上的宿舍要自行選出宿舍負責人，由負責人安排宿舍人員輪流值日，搞好宿舍衛(wèi)生。

未經(jīng)批準私自設(shè)置和使用電爐、取暖器、電熱杯和電飯鍋等電器，一律沒收，并一次扣罰當事人100元。

十、聘用、解聘、辭職制度

員工試用期滿，經(jīng)考核合格的.，予以聘用，不合格者，予以辭退。如需辭職，必須提前一個月申請，經(jīng)批準后方可離開。否則一切責任自負。

十一、收費優(yōu)惠制度

本院職工及后勤人員家屬在本院治療時，可享受一定的優(yōu)惠待遇，治療費優(yōu)惠50%，藥費優(yōu)惠10%，中草藥優(yōu)惠20%。

凡屬本院職工親屬來我院就診，手術(shù)費、治療費優(yōu)惠20%，藥費優(yōu)惠10%，中草藥優(yōu)惠20%。但必須由蔡院長簽字后方能生效，其他人員簽字一律無效。

十二、差旅費報銷制度

本院外地的員工每年只能報銷一次往返直達目的地的火車硬臥票等。

十三、獎懲制度

醫(yī)院制定獎懲制度的目的：

為了嚴明紀律、獎勵先進、處罰落后、調(diào)動員工的積極性、提高工作效益和經(jīng)濟效益，特制定本制度。(1)、獎勵部分

1、對工作中成績突出，積極開展新業(yè)務，在臨床實踐中受到病人表揚的（收到錦旗或表揚信）給與獎勵50～200元。

2、搶救病人積極主動，獲得成功的主要成員獎勵100～200元。

3、避免醫(yī)療事故或嚴重差錯發(fā)生的主要成員（上報事情經(jīng)過），情況屬實的獎勵50～200元。

4、凡介紹病人來我院治療，經(jīng)查實情況屬實者，給與獎勵50～200元。

5、凡在醫(yī)院改革創(chuàng)新中提出書面合理建議并采納實施，確有成效者，獎勵100～200元。

6、及時發(fā)現(xiàn)和制止事故苗子和嚴重差錯可給予50-100元獎勵。

7、合理化建議經(jīng)采納并取得良好效益者或?qū)︶t(yī)院建設(shè)有突出貢獻，年終給予一定金額的紅包獎勵。

(2)、處罰部分

1、曠工一天扣發(fā)當月獎金，當月曠工累計兩天及兩天以上者扣除當月獎金外，還要扣發(fā)當月工資的30％。

2、凡以醫(yī)謀私，私自給親戚和朋友做任何治療，未經(jīng)辦公室同意者，除照價賠款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發(fā)當事人當月獎金

3、醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，不得以任何形式收受患者的紅包。經(jīng)查實除退款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發(fā)當事人當月獎金。

4、凡私自收取病人的現(xiàn)金者，除了罰收取現(xiàn)金外，給當事人10倍的罰款，并扣發(fā)當月的獎金。

5、工作人員不得私自賣藥和劃價。發(fā)現(xiàn)后除沒收非法所得外，處于5～10倍罰款，并扣發(fā)當月獎金。

6、凡有意來醫(yī)院看病就診的病人，介紹其去他處看病或檢查并拿提成者，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當月獎金，并在全院大會上做檢查，情節(jié)嚴重的辭退。

7、收費人員因工作馬虎，缺乏責任心，收費、劃價、結(jié)算出現(xiàn)嚴重差錯，視不同情節(jié)扣罰責任人50—100元。如漏收費用、誤收假鈔，按損失的金額全額賠償。

8、無論什么原因與病人發(fā)生爭吵，扣發(fā)當事人當月獎金。

9、不愛護醫(yī)院公共財產(chǎn)，造成設(shè)備、物資、儀器、器械缺少或者損壞者，照價賠償。

10、各科室、部門的設(shè)備、物資、材料不得私自外借，違者發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當月獎金。

以下每違反一條罰款10元，在每月的獎金中扣除：

醫(yī)院規(guī)章制度(篇8)

1、加強業(yè)務知識和現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)和管理水平。

2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施;負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭省⒙﹫舐省?/p>

4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。

5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。

7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。

11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇9)

1、在院長的領(lǐng)導下，負責全院的行政管理和綜合協(xié)調(diào)工作。

2、起草全院性的行政工作計劃、總結(jié)和報告。

3、做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。文件的傳遞、傳閱要及時，擬辦意見要恰當，領(lǐng)導閱批后的文件，要認真落實和催辦；處理后要及時將結(jié)果、情況向院領(lǐng)導匯報，必要時要向來文的領(lǐng)導機關(guān)匯報。

4、草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政文件，對各職能部門及業(yè)務科室以院的名義草擬的公文進行具體審核，所有院發(fā)文必須經(jīng)院辦核稿后，由院長簽發(fā)。

5、經(jīng)常深入各部門，了解各項工作的情況，加以綜合分析，向院長匯報，并提出意見和建議，供領(lǐng)導決策參考。起草、印發(fā)情況反映、調(diào)查報告等材料。

6、具體安排各種行政會議，做好會議記錄。及時傳達院長及各種行政會議做出的決定，并對具體執(zhí)行情況進行督促檢查。做到上情下達和下情上達，溝通行政科室之間某些工作方面的聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)工作。

7、嚴格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。

8、做好醫(yī)院的宣傳報道工作。采寫、審核、編發(fā)院宣傳報道稿，編印醫(yī)院院訊及其他宣傳資料。與各新聞媒體聯(lián)系，并處理各種有關(guān)醫(yī)院公眾形象方面的事務。

9、安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，及時檢查值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時牽頭處理。

10、負責醫(yī)院文印、內(nèi)外勤務、郵電通訊、信訪接待等工作。

11、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。

12、承辦日常行政事務和院長交辦的其他臨時性工作。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇10)

1、在院長領(lǐng)導下，負責全院護理及院感工作。

2、擬定全院護理及院感工作計劃，并組織實施，定期檢查總結(jié)。

3、制定和健全護理各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，并督促檢查執(zhí)行情況。定期進行質(zhì)量檢查，預防處理差錯事故，研究改進護理工作。

4、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標準》等有關(guān)規(guī)定，嚴格按照各項操作規(guī)程進行醫(yī)療護理活動，并做好自身防護工作。

5、負責建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認真履行職責。對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術(shù)操作進行定期考核和評價。

6、負責護理人員的培訓、考核、獎懲和工作安排，提出任免、晉升、聘用意見，保障全院護理工作的正常運行。

7、深入科室了解情況，督促檢查護理人員工作職責和工作制度的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護理和疾病護理的質(zhì)量。減少護理事故、護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

8、深入病區(qū)，了解或參加各科開展的新業(yè)務、新技術(shù)，對搶救危重患者的護理工作進行檢查督促和技術(shù)指導。

9、檢查院內(nèi)感染病例報告制度執(zhí)行情況，督促科室如實登記院內(nèi)感染病例。

10、建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查，防止交叉感染。

11、定期對本院住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病情況和流行病學進行調(diào)查，計算罹患率，查找感染源、感染因素，制定、落實控制措施及分析調(diào)查資料，做好調(diào)查報告。

12、監(jiān)督各科室病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學的自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體表面、工作人員手、紫外線燈管等項目的微生物學監(jiān)測，重點科室加強監(jiān)測。

13、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法，會同藥劑科有計劃地對臨床用藥進行調(diào)查、分析，并提出建議。

14、做好病房管理，達到環(huán)境整潔安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，做好基礎(chǔ)護理，積極創(chuàng)造條件，做好病房設(shè)置規(guī)范化。

15、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進行檢查。

16、負責擬定護理人員培訓計劃，落實培訓措施。組織全院護理人員的業(yè)務技術(shù)訓練，定期對全院人員進行預防院感宣教工作，定期進行護理技術(shù)考核。

17、負責醫(yī)療廢棄物銷毀和處理的監(jiān)督檢查，對醫(yī)療廢棄物管理工作不合格的部門出具整改意見。

Yjs21.coM更多幼師資料延伸讀

醫(yī)院的規(guī)章制度(精華十四篇)

欄目小編非常用心地為您推薦一篇“醫(yī)院的規(guī)章制度”的文章，我們希望提供有價值的資訊和經(jīng)驗歡迎大家閱讀和借鑒這篇文章。規(guī)章制度是一個公司和企業(yè)的行事標準，員工遵守規(guī)章制度是享有勞動權(quán)利的保障。好的規(guī)章制度制定的時候應該有人情味兒，從關(guān)愛員工的角度出發(fā)，規(guī)章制度是不可或缺的。

醫(yī)院的規(guī)章制度 篇1

一、醫(yī)院病房規(guī)章制度有何規(guī)定

1、病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。

2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。

5、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

6、醫(yī)務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。

7、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。

8、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

9、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

10、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

附1：病房工作人員守則

1、對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。

3、有關(guān)病情惡化，預后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。

4、不要對病員談論其他醫(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

5、在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風擋遮或到治療室處理。

6、有條件的醫(yī)院對危重和痛苦呻吟的病員應分別安置。病員死亡和病情惡化時應保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。

7、對手術(shù)的病員，術(shù)前應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。

8、合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施-行。

9、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。

10、按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。

11、重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設(shè)法解決。

附2：住院規(guī)則

1、住院病員應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。

2、住院病員應遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。

3、住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用。

4、住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。

5、住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。

6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準后，方可離開。

7、住院病員應愛護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。

8、住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。

9、為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。

10、住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作。

11、病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時應通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。

二、醫(yī)院亂收費怎么投訴

醫(yī)院亂收費可以可以去衛(wèi)生行政部門投訴，如果證實確實是亂收費就會退費。

不少人都遇到過醫(yī)院亂收費、掛號難的問題，也遇到過一些食品安全衛(wèi)生問題。那么可以通過撥打12320來進行投訴和咨詢。

據(jù)報道，目前已有20省市開通“12320”衛(wèi)生熱線，剩余省份將于今年年底前全部開通。

為提高“12320”公眾知曉率、使用率，衛(wèi)生部12320管理中心20日首次在全國范圍內(nèi)開展大面積的主題宣傳活動。在“12320”衛(wèi)生熱線市民一日體驗現(xiàn)場，記者看到20多個座席電話鈴聲此起彼伏。公眾打進熱線，既有咨詢接種乙肝疫苗、懷孕時能不能養(yǎng)狗等健康知識的，也有投訴醫(yī)院亂收費和掛號難等各種醫(yī)療衛(wèi)生和食品安全問題的。

三、發(fā)生醫(yī)療糾紛后醫(yī)院怎樣處理

1、醫(yī)務人員在接待醫(yī)療糾紛的投訴者時，應耐心、認真聽取意見，合理科學的，用較通俗的語言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬／患者的配合。

2、當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。

3、科主任對本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負責，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負責接待投訴的病人或家屬，了解投訴內(nèi)容，進行調(diào)查。

4、患者死亡后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師會同上級醫(yī)師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時內(nèi)完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見記錄在案，請家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請直系親屬在病歷中寫明“不同意尸檢”并簽字。

5、當科室在解決醫(yī)療糾紛時未能與患者／家屬取得一致時，由醫(yī)教部、治安辦接待并繼續(xù)解決。醫(yī)教部依據(jù)患者家屬提出的口頭或書面意見組織相關(guān)科室人員進行調(diào)查討論，必要時須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定。

醫(yī)院的規(guī)章制度 篇2

一、準時（10分）

1、準時上下班，準時交接班。

2、堅守崗位，防止脫崗、竄崗。

3、準時參加各種學習、培訓、會議。

4、準時參加工傷、急診的搶救。

二、清潔（10分）

5、衣帽整潔，掛牌上崗。

6、保養(yǎng)設(shè)備、器械、工具，使其整潔完好。

7、辦公桌及衛(wèi)生責任區(qū)保持動態(tài)整潔。

三、標準（35分）

8、按質(zhì)按量完成工作任務。

9、節(jié)約辦公用品，節(jié)約用水、用電。

10、履行崗位職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理操作常規(guī)。

11、各種記錄準確、規(guī)范、完整。

四、整理（10分）

12、清理多余的、過期的各種物品。

13、各種醫(yī)療設(shè)備、器械、物品、工具等定置擺放，各種辦公用品擺

放整齊有序。

14、按要求擺放病房的各種用品。醫(yī)療文書、文件、資料、報表等文字資料整齊有序，標識清楚。

五、安全（15分）

15、杜絕醫(yī)療差錯事故。

16、防止失火、失盜及其它事故。

六、素養(yǎng)（20分）

17、鉆研本職業(yè)務，熟練操作技能。

18、言行文明，熱情服務，及時診治，耐心解釋。

19、服從管理，團結(jié)協(xié)作，關(guān)愛員工。

20、熟悉6S基本知識，積極參與6S管理。

醫(yī)院的規(guī)章制度 篇3

一、首診負責制度

1、凡掛號病人，第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、傳染病報告等工作負責。

2、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史、體格檢查，進行必要的輔助檢查和初步處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。

3、首診醫(yī)師下班時，將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應及時報告上級醫(yī)師和科主任組織會診與處理，必要時報告醫(yī)務部組織相關(guān)科室會診，收治或轉(zhuǎn)入相應科室進行搶救與處理。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送；如因本醫(yī)院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排好后，由科主任提出申請報醫(yī)務部同意，并請示業(yè)務副院長批準同意后方可轉(zhuǎn)院。

5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

6、醫(yī)務部負責首診負責制的督察工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理和通報。

二、三級醫(yī)師查房制度

1、建立我院三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

2、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房，休息時間晚查房一般由晚班醫(yī)師完成。

3、對急危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）來院查房并指導診治。

4、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。

5、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

6、節(jié)假日有危急重癥病人時必須有副主任醫(yī)師查房。

7、查房內(nèi)容：

①住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。

②主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例的問題；審查對新入院、急危重患者的診斷、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

三、疑難病例討論制度

1、凡危重病人三天內(nèi)診斷不明確者、疑難特殊病例入院七天內(nèi)經(jīng)科室主任（副主任）醫(yī)師查房后仍未明確診斷、或治療效果不佳、病情嚴重或有特殊病情者等均應組織討論。

2、科內(nèi)討論由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

3、院內(nèi)討論時由主管病人的科主任主持，醫(yī)務部派人參加并負責通知相關(guān)科室主治醫(yī)師及以上醫(yī)師參加，主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病例摘要，做好發(fā)言準備，并提交紙質(zhì)病例病情摘要給參加討論的相關(guān)科室醫(yī)師。

4、主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，將確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。

5、對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科討論。討論由科主任負責組織和召集。討論時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求討論的目的，同時準確完整地做好討論記錄。通過廣泛討論，明確診斷治療意見和特別注意事項等。提高科室人員的業(yè)務水平。

醫(yī)院的規(guī)章制度 篇4

為全面貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真遵守和落實各項醫(yī)療操作規(guī)范，不斷提高科室醫(yī)療業(yè)務水平，提升醫(yī)療護理服務質(zhì)量，強化和確保醫(yī)療安全，充分調(diào)動全科醫(yī)護人員的積極性和主動性，更好服務于廣大患者，結(jié)合本科實際做出以下規(guī)章制度：

一、勞動紀律管理及醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督

1、無故遲到、早退、溜崗、私自調(diào)班、不按時交接班一次扣20元。

2、上班時間工作不在狀態(tài)，長時間打私人電話、扎堆閑聊，做與工作無關(guān)的事一次扣20元。

3、無故不服從科主任、護士長排班或工作調(diào)配，影響科室正常工作秩序，以及未按請假規(guī)定無故缺勤一次扣50元。

4、無故未假不參加科務會和科室相關(guān)的業(yè)務學習、培訓等一次扣50元。

5、著裝必須整潔，未按統(tǒng)一規(guī)范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸牌（上崗證）發(fā)現(xiàn)一次扣20元。

6、工作中因服務態(tài)度差，與患者及家屬發(fā)生爭吵甚至糾紛，以及因醫(yī)德醫(yī)風問題被投訴的經(jīng)核實每次扣50元。

二、醫(yī)療業(yè)務管理

1、在診療過程中，存在違反相關(guān)《醫(yī)療核心制度》的行為經(jīng)查實一次扣50元。具體包括如下：

(1)接診病人時，未按首診負責制進行及時合理處治，存在明顯責

任性失誤或過錯，或是存在推諉病人的現(xiàn)象。

(2)未認真履行值班、交接班制度，值班期間或交接班時未盡到其應有的職責和義務。

(3)不按規(guī)定查房和參加查房，或未及時寫好查房記錄。

(4)未及時組織或參加危重患者的搶救治療，未及時做好搶救記錄。

(5)違反處方管理規(guī)定，處方點評時存在問題及發(fā)現(xiàn)門診登記不全。

(6)存在住院病歷書寫不規(guī)范、不及時的，對月底拖欠出院病歷每份另扣20元。

(7)不按規(guī)定將疑難病例提出且進行討論的，或討論后未記錄。

(8)在診治過程中，未認真執(zhí)行查對制度。

(9)不按規(guī)定對病人進行轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的行為。

(11)對相關(guān)病例，未認真執(zhí)行會診制度。

2,在診療過程中，存在違反相關(guān)操作規(guī)范的行為經(jīng)查實一次扣20元。具體包括如下：

(1)有違反《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范》的情況，如操作前對患者病情不熟悉，準備不夠充分，或操作時消毒不嚴格，無菌觀念不強，操作方式和步驟不正規(guī)，或操作后未進行必要的觀察和處理。

(2)有違反《醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)范》的情況，如操作前未看說明書或根本不熟悉設(shè)備的操作流程和注意事項，未對設(shè)備進行故障排查，不按常規(guī)操作，不愛護醫(yī)療設(shè)備，未按規(guī)定填寫相關(guān)記錄等。

(3)有違反《醫(yī)療廢物操作規(guī)范》的情況，如未按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類存放，或未按規(guī)定對醫(yī)療廢物做毀形等。

3,對違反院感防控管理及傳染病登記報告制度的經(jīng)核實一次扣50元，不按規(guī)定登報藥品和器械不良反應的經(jīng)核實一次扣50元。

4.接待新入院病人必須作好入院介紹。現(xiàn)場檢查或詢問病人，未落實、效果不佳、介紹內(nèi)容不全、不及時扣10元/次。

5.醫(yī)囑執(zhí)行：護士熟悉醫(yī)囑查對制度，及時執(zhí)行醫(yī)囑，服藥、注射、輸液嚴格執(zhí)行“三查七對”，記錄及時、完整。靜脈輸液瓶加藥后簽名，加藥后核對安培簽名，各類醫(yī)囑執(zhí)行單、輸液卡執(zhí)行后簽名，并保存至病人出院。護士每天總查對醫(yī)囑后在處方上雙人簽名。查看相關(guān)記錄。查對制度執(zhí)行不好、記錄不完整均一項扣10元/次。6.基礎(chǔ)護理：做好晨晚間護理，保持病房及病床單元床整潔。

7.護理文件書寫：書寫及時，準確完整，質(zhì)量符合要求。漏一份護理記錄，字體馬虎，扣10元/次。

8.采集檢驗標本：嚴格查對、選擇合適容器，放置環(huán)境符合要求，及時送檢，送檢確保標本安全、完好，標識正確、清晰。現(xiàn)場查看及詢問病人，標本遺失、摔破、標識錯誤或錯、漏采集，未采集檢驗標本的病人又不交班的每項扣10元/次。導致護理差錯者由護理部處理。

9.做好口頭、床邊交接班：每班執(zhí)行口頭、床邊交接班，交班內(nèi)容完整。重點病人做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等?，F(xiàn)場查看，提問1名護士交接班規(guī)范及要求，抽查重點病人交接班情況。未按要求執(zhí)行口頭、床頭交接班，交接內(nèi)容不全或交接不清扣10元/次。

10.無差錯事故嚴格執(zhí)行“三查八對”，嚴防差錯事故發(fā)生。

出現(xiàn)差錯事故視情節(jié)輕重由護理部處罰。

總之每班要按規(guī)定完成本班工作內(nèi)容，不完成一項扣一次，每月底由護士長統(tǒng)計登記并從當月獎金中扣除。

三、科室財經(jīng)管理

1、科室獎金一律按科室研究制定的獎金分配方案進行發(fā)放，科室基金指定專人專賬管理。

2、科室申請購買設(shè)備、耗材、藥品等，一律由科室開會研究決定，必須經(jīng)科主任審批并報請醫(yī)院相關(guān)職能部門和領(lǐng)導批準。

3、科室指定專人按計劃領(lǐng)取所需耗材物資和設(shè)備，并指定專人負責存放保管。

4、未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導和科主任同意，除外搶救病員，患者住院欠費沒有結(jié)賬交清的，一律由主管醫(yī)生負責.。

5、處罰金統(tǒng)一進入科室基金對科室內(nèi)成績突出、優(yōu)秀人員進行獎勵。

本規(guī)章制度僅限我科室內(nèi)部適用，如科室人員有涉及違反醫(yī)院相關(guān)制度和紀律的行為，必須同時接受醫(yī)院給予的相應處分和處罰決定。

本制度自宣布之日起開始實施，全科室醫(yī)護人員務必嚴格遵守，認真做好自己的本職工作，全心全意服務于廣大病員同志。

醫(yī)院的規(guī)章制度 篇5

1、在院長的領(lǐng)導下，負責全院的行政管理和綜合協(xié)調(diào)工作。

2、起草全院性的行政工作計劃、總結(jié)和報告。

3、做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。文件的傳遞、傳閱要及時，擬辦意見要恰當，領(lǐng)導閱批后的文件，要認真落實和催辦；處理后要及時將結(jié)果、情況向院領(lǐng)導匯報，必要時要向來文的領(lǐng)導機關(guān)匯報。

4、草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政文件，對各職能部門及業(yè)務科室以院的名義草擬的公文進行具體審核，所有院發(fā)文必須經(jīng)院辦核稿后，由院長簽發(fā)。

5、經(jīng)常深入各部門，了解各項工作的情況，加以綜合分析，向院長匯報，并提出意見和建議，供領(lǐng)導決策參考。起草、印發(fā)情況反映、調(diào)查報告等材料。

6、具體安排各種行政會議，做好會議記錄。及時傳達院長及各種行政會議做出的決定，并對具體執(zhí)行情況進行督促檢查。做到上情下達和下情上達，溝通行政科室之間某些工作方面的聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)工作。

7、嚴格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。

8、做好醫(yī)院的宣傳報道工作。采寫、審核、編發(fā)院宣傳報道稿，編印醫(yī)院院訊及其他宣傳資料。與各新聞媒體聯(lián)系，并處理各種有關(guān)醫(yī)院公眾形象方面的事務。

9、安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，及時檢查值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時牽頭處理。

10、負責醫(yī)院文印、內(nèi)外勤務、郵電通訊、信訪接待等工作。

11、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。

12、承辦日常行政事務和院長交辦的其他臨時性工作。

醫(yī)院的規(guī)章制度 篇6

為了使更好的為病人服務，特訂立本行為守則，望本科室人員遵照執(zhí)行。

一、科室全體醫(yī)護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫(yī)療作風，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務理念，搞好醫(yī)療工作，同時每個醫(yī)護人員應樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，凡發(fā)生與病人吵架、罵人的扣發(fā)當月獎金的30。

二、全體醫(yī)護人員，必須服從科主任、護士長的領(lǐng)導，科主任帶領(lǐng)全科人員切實搞好本科室工作，護士長協(xié)助科室主任管理好科室及護理部工作，協(xié)助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動態(tài)情況，發(fā)現(xiàn)問題與科主任共同協(xié)商解決。

三、加強科室內(nèi)部團結(jié)，科室決不容許相互拆臺，發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)護人員違反上述規(guī)定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。

四、嚴格當班醫(yī)生及經(jīng)治醫(yī)生管理責任制，凡住院病人及出院后需繼續(xù)門診處理的病人，當班醫(yī)生要熱心接待處理，并做好工作，發(fā)現(xiàn)推諉者，扣除本月全部獎金。經(jīng)治醫(yī)生對出院病人必須出院當天寫本文，。好出院小結(jié)、診斷意見書，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，扣除當月獎金10元。

五、科室在科主任、護士長領(lǐng)導下的分工責任制，科室現(xiàn)有醫(yī)生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統(tǒng)一安排。

六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經(jīng)討論可科內(nèi)難以解決的問題報醫(yī)務科及有關(guān)院領(lǐng)導，或申請院內(nèi)、院外會診。

七、把好醫(yī)院病人病歷、病志書寫，科室采用責任主治及科室主任負責制，哪一關(guān)出現(xiàn)問題，醫(yī)院制控辦扣除的分數(shù)，科室追究責任到人。

八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士長聽取每位醫(yī)護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進科室形成良好向上的風氣。

九、值班醫(yī)生、護士，對所在值班室、公共衛(wèi)生間，實行當天衛(wèi)生責任制，科主任天天巡視，出現(xiàn)亂臟情況，扣除獎金5元，值班醫(yī)生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時開關(guān)，厲行節(jié)約。

十、本科室實行考勤制度，護士、醫(yī)生上班時要按時上、下班，簽到不可代簽。

風險提示：企業(yè)規(guī)章制度也可以成為企業(yè)用工管理的證據(jù)，是公司內(nèi)部的“法律”，但是并非制定的任何規(guī)章制度都具有法律效力，只有依法制定的規(guī)章制度才具有法律效力。勞動爭議糾紛案件中，工資支付憑證、社保記錄、招工招聘登記表、報名表、考勤記錄、開除、除名、辭退、解除勞動合同、減少勞動報酬以及計算勞動者工作年限等都由企業(yè)舉證，所以企業(yè)制定和完善相關(guān)規(guī)章制度的時候，應該注意收集和保留履行民主程序和公示程序的證據(jù)，以免在仲裁和訴訟時候出現(xiàn)舉證不能的后果。

醫(yī)院的規(guī)章制度 篇7

一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。

三查：操作前、操作中、操作后查。

七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。

用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。

六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。

靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。

醫(yī)院的規(guī)章制度 篇8

一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。

二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。

三、進入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。

四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產(chǎn)房，否則按違章處理。

五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時）棄之。

六、使用一次性會陰墊布 ，用后消毒棄之。

七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。

手術(shù)室保潔措施

一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。

二、凡進入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。

三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負責擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。

四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。

五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。

六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。

醫(yī)院的規(guī)章制度 篇9

為保證食品衛(wèi)生，保障就餐人員的身體健康，給就餐者提供一個清潔、衛(wèi)生、舒適的就餐環(huán)境，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定，特制定衛(wèi)生管理制度如下:

一、貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實行衛(wèi)生五四制。

二、餐廳及廚房內(nèi)保持空氣清新無異味、地面、門窗、墻面、排風扇、照明燈具、吊扇潔凈，無灰塵及蜘蛛網(wǎng)。室內(nèi)無蠅、無鼠、泔水桶潔凈并加蓋；

三、桌椅、物品、設(shè)備潔凈、無污垢及油膩、定位放置；

四、生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染。

五、各種蔬菜等食品必須清洗干凈，先洗后切，防止食物營養(yǎng)成分流失，餐具每天必須進行高溫滅菌消毒。

六、食堂工作人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到“四勤”:勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作時衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。

七、食堂工作人員分發(fā)食品前要洗手，一律使用食品夾，開飯時要戴口罩，上班不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。

八、不供應變質(zhì)、不潔食品。無食物中毒發(fā)生。

九、經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大掃。抹布、墩布洗凈、定位懸掛，無異味。

醫(yī)院的規(guī)章制度 篇10

一、一般隔離消毒要求

1、傳染病與一般病房（或其他建筑物）應當保持一定或有嚴密的隔離措施，以防止交叉感染。傳染利、結(jié)核科和小兒科，均應設(shè)有單獨的出入口，小兒科門診，應設(shè)有專人進行預檢，遇到傳染病可疑有立即隔離。

2、醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗室、供應室以及可以成為傳染源的處所等，均應有嚴格的消毒制度。醫(yī)院的門診和一般病房也應有定期的消毒制度。

3、傳染病房應備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。

4、傳染病員所住的病房，應按時進行消毒；用過的家具、器皿、被褥、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴格消毒后再用。

5、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。

6、工作人員進病房和診前，必須穿工作服，在傳染病房應穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時應穿特備膠鞋），但不得穿出傳染病房。接觸病員后應及時洗手。

二、門診防止交叉感染

l、門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。

2、在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病的，應立即就地隔離，進行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病院，傳染病或隔離病室。

3、傳染病員離開或死亡后，室內(nèi)床單等應一律更換，并進行終末消毒（方法視病種而定）。

4、傳染病流行期間，設(shè)立臨時檢疫崗，對每一個就病員，必須經(jīng)過初步檢查后才能掛號，可疑者進行隔離處理。

5、放射線科及理療科應將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴格分開。

6、病員應在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門珍各處走動，以防止交叉感染。

7、門診應設(shè)腸道傳染病員的專用廁所。

三、住院防止交叉感染

1、住院防止交叉感染。

（1）病員進入病房前應根據(jù)情況沐浴或擦澡（危急病員須先進搶救，以后在病房內(nèi)進行）、理發(fā)、剪指甲。

（2）病員進入病房前應測體溫，如遇發(fā)熱的病員應判明發(fā)熱原因。決定是否進入病房或入隔離待查。

（3）病中的服裝應進行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準備之干凈服裝接觸。

（4）無接診室或住院處者司以進病房后當日進行衛(wèi)生清潔工作。

2、病房

（1）病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應按隔離消毒原則處理。

（2）病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭或剪指甲等。

（3）患者用過的便盆、便壺應進行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等）應固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應及時擦洗與消毒。

（4）患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。

（5）被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應采用可靠的力一法進行浸泡消毒后洗滌。必要時再進行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。

（6）患者的衣服、被單、枕套等應定期更換，必要時隨時更換。

（7）有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、。被褥、枕套及報紙、書刊等應用日光曝曬或用其他方法消毒。

（8）打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應嚴格分開。

3、傳染病房（或隔離病室）

除嚴格執(zhí)行病房的各項有關(guān)規(guī)定外。

（1）傳染病房的設(shè)立應盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。

（2）工作人員應定期進行大便化驗、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。

（3）每病房只能收治同病種的傳染病員，如確有困難，可安排在病房一角，。用屏風隔開，同時實行床邊隔離。

（4）患者小能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動。

（5）傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護士長決定。

（6）進入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應更換隔｝離衣。

（7）胃腸道傳染病員的便盆，遇不同病種應更換隔離衣。

（8）傳染病房的地面和墻壁應注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。

四、病員衣物用品污物清洗消毒

1、污物應放置于指定地點，污物箱、痰杯等應帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應注意安全，避免感染。

2、各種污物應經(jīng)指定路線送出。傳染病房的痰及大便紙、一律焚毀。膿、血污物的敷料應用可靠的方法進行消毒，必要時可焚毀。一般病房可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)。

3、化驗室、病理解剖室等檢驗物、標木、尸體及接種動物的處理，均應嚴格遵守隔離消毒制度。

4、傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后，再進行煮沸消毒。

5、傳染病房污衣物、被服等附上明顯標志，與一般衣服分開放置和處理。

6、芽胞細菌（破傷風、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應用間歇滅菌法消毒。

7、供應室必須將清潔無菌與污染物品絕對分工，凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應包好并有鮮明標記，及時進行單獨消毒處理。對高壓消毒器應每次進行指示劑消毒效果檢查，定期進行細菌培養(yǎng)測定。

8、對洗凈消毒過的衣物、被褥，定期作采樣細菌化驗，并登記備查。

9、醫(yī)院的洗衣房應建立安全制度。

醫(yī)院的規(guī)章制度 篇11

為了加強勞動紀律的管理，建立醫(yī)院良好的工作秩序，嚴格考勤制度。全院干部職工均實行上、下班指紋打卡制度，做到有章可循，有據(jù)可查（高薪聘請、外聘專家除外）。

1、在當月正常出勤前提下，無特殊情況，本月內(nèi)常白班可以正常調(diào)休假4天；值班人員除下夜班休息外，當月調(diào)休假1天；法定節(jié)假日除外(春節(jié)假期共休6天）。各科室根據(jù)科室工作和崗位實際情況，合理安排調(diào)休日，當月休息日未休完者下月不累計。

2、員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00）。未按時在指紋簽到機打卡者視為遲到，未經(jīng)批準提前下班者視為早退。

3、因公出差、學習、下鄉(xiāng)，誰主導誰負責該項工作人員考勤統(tǒng)計、并簽字，于該項活動結(jié)束后上報辦公室備案核實考勤情況。

4、胸牌編號、職務由院辦統(tǒng)一核定，上班時間應予以佩帶規(guī)范，一次未佩帶，罰款10元。

5、各科室主任、護士長應認真、及時、準確記錄員工的出勤情況，在次月3號前將《科室人員考勤表》上報辦公室與指紋打卡機核實核對。

6、辦公室妥善保管各種休假憑證以備核查，并不定期

抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實記錄存在的問題，及時糾正解決。

7、享受保險金的.職工須符合：單月工作滿20天（含20天）以上，醫(yī)院部分全額交款；單月工作不滿20天（不含20天）以下，醫(yī)院部分按日核算金額交款；育齡人員在院長簽批產(chǎn)假假期內(nèi)，醫(yī)院部分全額交款，否則，醫(yī)院不為其繳納保險金；

8、福利。月福利：未超出常規(guī)調(diào)休日，當月無違紀現(xiàn)象，可享受醫(yī)院月福利待遇。年終福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，除常規(guī)假期外，年度請假累計未超出30天，無違紀、無受處理者即可享受年終福利待遇。其他福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，年度內(nèi)請假累計未超出30天，即可享受醫(yī)院其他福利。

9、上下班遲到或早退，在10分鐘以內(nèi)者給予罰款20元；超過10分鐘未超30分鐘者給予罰款50元，超過30分鐘以上給予罰款100元。

10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元;曠工1天扣2天薪金，另加罰金200元;曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元;連續(xù)曠工達3天以上者，按自動離職處理，且不計發(fā)當月工資和獎金。半年內(nèi)累計曠工5天以上（含五天），按自動離職處理。薪金包括基本工資、福利及獎金。

醫(yī)院的規(guī)章制度 篇12

一、新生兒病房應保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。

二、工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。

三、新來工作人員需做咽拭子培養(yǎng)，全體工作人員每三個月做咽培養(yǎng)一次，帶菌者不得在本病室工作。

四、新生兒病房空氣細菌總數(shù)＜200個/m 3，物體表面細菌總數(shù)＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。

五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。

六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應用消毒滅菌的棉織品、使用前應高壓滅菌，設(shè)專用柜存放。

七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。

八、新生兒患傳染病者，應分室隔離。需床邊隔離者，床欄應掛標記。

九、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度和操作規(guī)程

醫(yī)院的規(guī)章制度 篇13

為規(guī)范動物診療活動，根據(jù)《中華人民共和國動物防疫法》、《獸藥管理條例》等有關(guān)規(guī)定，制訂如下主要管理制度：

一、持證經(jīng)營制度

從事動物診療活動，事先依法取得《動物診療許可證》，未取得前不從事相關(guān)經(jīng)營活動。經(jīng)批準后，在顯眼位置懸掛《動物診療許可證》、《工商營業(yè)執(zhí)照》和主要技術(shù)人員照片等，接受社會監(jiān)督。

二、接診制度對就診患病動物及時進行診斷、治療，對診療結(jié)果負責，并記錄病歷，使用獸藥處方簽，憑獸醫(yī)處方領(lǐng)取和使用獸藥。病歷卡制作規(guī)范，存檔完整、齊全。處方簽開具應清晰、明了和獸用藥使用管理規(guī)定。不購入使用假、劣獸藥，不使用人用藥。

三、獸藥管理使用制度

(1)非藥房工作人員不得進入藥房，更不得觸動藥品。

(2)保持藥房環(huán)境整潔衛(wèi)生，垃圾隨時入桶。

(3)按類別擺放整齊各種藥品，按不同要求保存特殊藥品。

(4)每天檢查各種藥品的庫存與消耗量，做好藥品的購進和使用臺帳記錄。

(5)每天檢查冰箱是否通電正常，冷藏藥品是否完好。

(6)配藥人員不僅要嚴格遵照醫(yī)師處方配發(fā)藥品，而且要能夠提出正確的藥物配伍意見和使用劑量建議。

(7)靜注藥品的準備要做到：辯清藥品、看明劑量、配準次序、送對患者、囑咐患主。

(8)配伍禁忌藥品嚴格分放、分注射器。

(9)注射器、輸液器絕對一次性使用，嚴禁再用。

(10)及時清理短效藥品，杜絕使用過期藥品。

四、消毒和無害化處理制度門診室、手術(shù)室、動物隔離間應配備消毒燈和消毒器械，每天消毒一次，場所內(nèi)保持通風良好，保持清潔衛(wèi)生。對醫(yī)療廢棄物做到每天清理，采取無害化處理。對普通病死動物采取無害化處理，不得隨意丟棄。

五、疫情報告和其他制度在接診過程中發(fā)現(xiàn)的疑似重大動物疫病和人畜共患病應及時報告當?shù)貏游镄l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，并采取相應的控制措施，對國家規(guī)定應予撲殺的染疫動物，不得進行治療。未經(jīng)動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)委托，不得從事動物免疫工作。積極宣傳動物防疫法律與動物衛(wèi)生防疫知識。

醫(yī)院的規(guī)章制度 篇14

1、加強業(yè)務知識和現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)和管理水平。

2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施;負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭?、漏報率?/p>

4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。

5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。

7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。

11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。

醫(yī)院科室規(guī)章制度收藏5篇

俗話說，磨刀不誤砍柴工。當幼兒園教師的教學任務遇到困難時，往往都需要參考一下我們提前準備參考資料。資料可以指人事物的相關(guān)多類信息、情報。資料可以幫助我們更高效地完成各項工作。那么，你知道優(yōu)秀的幼師資料是怎樣的呢？為此，小編花時間整理了醫(yī)院科室規(guī)章制度收藏5篇，為方便后續(xù)閱讀，請你收藏本文。

醫(yī)院科室規(guī)章制度 篇1

為及時傳達醫(yī)院有關(guān)會議精神和工作安排，總結(jié)和討論科室近期工作任務，促進科室工作積極有效開展，根據(jù)醫(yī)院關(guān)于建立科務會制度的相關(guān)要求，制定本制度。

一、原則上，科務會每周一下午3時召開，由科主任主持，科室所有人員參加。

如遇特殊情況，可做適當調(diào)整，但每月不得少于兩次。

二、科務會內(nèi)容：傳達院周會、科主任例會、科室交班會等相關(guān)會議精神和事項決議，匯報近期工作內(nèi)容和進度，討論工作中存在的問題，安排近期工作任務，學習有關(guān)業(yè)務知識和文件，執(zhí)行科室相關(guān)事項的民主決議等。

三、科室人員應當按時出席會議，因故不能出席會議的，須向科主任請假，并將近期工作內(nèi)容以書面形式提前遞交科主任。

四、科室人員必須認真執(zhí)行科務會決定，如在實際執(zhí)行中遇到問題需要改變原決定的，應當及時向科主任匯報，必要時重新上科務會討論。

五、科務會記錄要詳實。

會議記錄的項目包括：

1.會議時間、地點；

2.會議主持人；

3.參加會議人員姓名；

4.會議討論發(fā)言記錄；

5.會議決定及通過決定的情況。

醫(yī)院科室規(guī)章制度 篇2

文章標題：醫(yī)院各科室規(guī)章制度

[找文章到☆好范文 ( 準確辦案，及時結(jié)案。五、紀檢干部，要事事處處起模范作用，以身作則地執(zhí)行黨的政策，遵守黨的紀律，加強黨性鍛練，做好廉政勤政、廉潔行醫(yī)工作，全心全意為人民服務，為醫(yī)院改革開放做出貢獻。抓好“三個一”活動，即一個黨員交一個朋友；中層干部每周找一個同志談心；院領(lǐng)導每周深入一個科室，找一個中層干部談心，解決一個問題。醫(yī)院安全制度一、門衛(wèi)、巡邏、值班制度：一、門衛(wèi)要選派能勝任的人員擔任門衛(wèi)。嚴守崗位，盡職盡責，單位內(nèi)部人員憑證件出入，外來聯(lián)系工作憑證明出入，陪護、探視病人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定出入，物資器材和出院病人自代物品憑有關(guān)科室出門條放行，車輛出入要接受門衛(wèi)查詢。巡邏要工作責任心強，身體健康，具有一定法律知識和能處理情況的人擔任此項工作，維護醫(yī)院內(nèi)部的治安和正常工作秩序。管錢、管物品的部門必須有人值班，值班人員要有職責，不得使用弱病殘和臨時工值班。價值在

2 --- 可使用。二、計量人員崗位責任制1、計量人員要堅守崗位，做到隨叫隨到。2、計量人員要經(jīng)專業(yè)培訓，持有證書。三、計量器具周期鑒定制度1、對于各種計量器具要定期強行鑒定，普通器械半年一次，精密器械三個月一次。2、對于被檢器具要做出評定，如合格、降級使用和報廢等。3、對被檢器具要做詳細記錄，建立計量檔案，發(fā)有關(guān)證書。審計室工作制度一、在院長領(lǐng)導下，對財務收入、支出及有關(guān)經(jīng)濟活動，實行經(jīng)常性審計監(jiān)督，做到：1、對財務收入，支出進行經(jīng)常性的審計監(jiān)督。2、對經(jīng)濟活動，能開展事前控制環(huán)節(jié)，事后清查性審計，并有記錄，有分析并選擇性反饋。3、每半年進行一次初審，年終進行終審。二、對資金、資產(chǎn)的安全，完善以及各項內(nèi)部控制制度的健全，至少進行兩次較系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，并有記錄。三、經(jīng)常檢查評估資金，財產(chǎn)的使用效益，提出改進建議，做到每季進行一次效益分析并提供分析報告。四、對有重大損失浪費，

4 --- 證，由經(jīng)手人、驗收人、主管領(lǐng)導簽字后方可報銷，出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領(lǐng)導簽字，任務完成后及時辦理結(jié)帳、報銷手續(xù)。六、會計人員要及時辦理債權(quán)和債務，防止拖欠，減少呆帳。七、財務科應與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器材等資產(chǎn)進行經(jīng)常性監(jiān)督，及時清查庫房，做到心中有數(shù)，防止積壓和浪費。八、每日收入現(xiàn)金及時送存銀行，庫存現(xiàn)金不得起過銀行規(guī)定限期額，出納和收費人員不得以長補短，如有差錯，由經(jīng)手人詳細登記，每月集中討論，找出原因及領(lǐng)導批示處理。九、原證憑證、帳本、工資冊、財務報表等資料以及會計人員交接、均按財政部門辦理。財產(chǎn)管理制度一、固定資產(chǎn)的分類與計價1、醫(yī)院固定資產(chǎn)一般分為八大類。(1)房屋及建筑物類；(2)貴重儀器設(shè)備；(3)一般專用設(shè)備類；(4)家俱類；(5)被服裝具類；(6)交通工具類；(7)圖書類；(8)其他設(shè)備類。2、固定資產(chǎn)的價值不能隨意確定，必須按

6 --- 務科工作制度一、根據(jù)院長工作計劃要求，定期擬定醫(yī)療、教學、科研、培訓等專業(yè)業(yè)務計劃，經(jīng)院長、副院長批準后，具體組織實施。二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療業(yè)務工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術(shù)和危重病人會診搶救、督促和檢查藥品，醫(yī)療器械的采購、供應及管理。三、具體實施技術(shù)管理。定期分析醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，不斷研究改進措施，抓好重點科技術(shù)建設(shè)，搞好協(xié)作、加強技術(shù)培訓，改善設(shè)備條件，大力開展新的診斷和治療技術(shù)，保證專科技術(shù)建設(shè)的不斷發(fā)展。四、加強基礎(chǔ)醫(yī)療工作的管理，不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)療工作的質(zhì)量，尤其對病歷書寫和無菌技術(shù)操作等嚴格督促檢查。五、督促檢查業(yè)務工作方面的規(guī)章制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和各級各類業(yè)務人員職責的貫徹執(zhí)行。六、積極做好醫(yī)療事故與差錯的防范工作，對已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時調(diào)查，組織討論，并向院長提出處理意見，不斷改進

8 --- 療業(yè)務方面的各類委員會的工作、發(fā)揮各類委員會的業(yè)務管理、技術(shù)監(jiān)督和業(yè)務檢查、評定、考核工作。定期或不定期召開各類業(yè)務委員會研究、討論工作，不斷提高工作質(zhì)量。十五、對臨床、醫(yī)療科室的醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務管理、工作效率等工作按即定考核方案定期給以考核，考核結(jié)果與獎金掛勾，報經(jīng)財務科實施獎金發(fā)放，每月考核結(jié)果在院周會上給以講評，不斷提高工作效率。院護理部工作制度一、根據(jù)院長工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。二、經(jīng)常督促檢查護理工作制度和護理技術(shù)操作常規(guī)及護理工作職責的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護理和疾病護理的質(zhì)量。三、合理計劃和調(diào)配使用人員，做到護理任務和力量基本平衡，加強對護士長工作具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查等。四、負責全院護理人員的業(yè)務培訓提高。開展業(yè)余教育

10 --- 度1、實行以人為本的管理理念，按勞動法要求執(zhí)行。2、按時足額上交養(yǎng)老保險金，醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金。3、按規(guī)定執(zhí)行產(chǎn)婦休假及產(chǎn)后崗位調(diào)整。4、尊重個人隱私，為患者保守秘密。廉政建設(shè)制度一、廉潔自律，遵紀守法，不循私舞弊，自覺接受監(jiān)督部門的監(jiān)督，維護黨紀和法律的尊嚴。二、增強公仆意識，全心全意為人民服務，不準把職權(quán)職責范圍內(nèi)的業(yè)務變?yōu)橛袃敺眨瑘詻Q杜絕不給好處不辦事和給了好處亂辦事現(xiàn)象發(fā)生。三、忠于職守，不兼任經(jīng)濟實體職務，不從事有償中介活動。四、公務活動公開，嚴禁公款大吃大喝，不準用公款旅游，不準用公款參與高消費娛樂活動。五、嚴禁收受紅包，接受回扣、提成，嚴禁通過介紹病人、處方收取不正當利益，嚴禁開搭車藥、搭車檢查、不合理檢查。六、不得從事任何藥品，醫(yī)療器械的推銷、中介活動、不得通過打招呼、批條子，推銷人情藥品，高價藥品。七、嚴格遵守財會制度和人

12 ----

13

醫(yī)院科室規(guī)章制度 篇3

第一部分：介入科的基本配備

一、介入科設(shè)置

介入科是影像學科的重要組成部分，按照衛(wèi)生部規(guī)定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨立科室。在科室設(shè)置上應包括介入科門診、導管室和病房三部分。

二、介入科人員

1、醫(yī)務人員

⑴正規(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)，獲得“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師聘任證書”。

⑵來源于影像科、血管外科、神經(jīng)內(nèi)外科及其他臨床科室的醫(yī)師均可從事介入治療工作，但必須經(jīng)過相應介入放射學科專業(yè)培訓3年以上，取得介入放射學?？谱C書。

⑶身體適應X線環(huán)境下工作。

2、護理人員

⑴正規(guī)護理院校畢業(yè)，取得“護士資格證書”。

⑵介入診斷和治療涉及臨床醫(yī)學的各個系統(tǒng)的多種疾病，介入科導管室和病房護士必須具備扎實的內(nèi)外科和急癥護理學技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術(shù)期處理。

⑶導管室護士身體須適應X線環(huán)境下工作。

3、技師與工程師

⑴介入放射學的專科性和特殊性要求技術(shù)人員既要有一定的醫(yī)學知識又要有全面的影像設(shè)備知識和一定的計算機基礎(chǔ)。

⑵正規(guī)院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)、或生物醫(yī)學工程技術(shù)專業(yè)、或臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，經(jīng)過常規(guī)X線、CT和MRI?？婆嘤枺⑷〉肈SA上崗證書。

⑶綜合性介入放射學手術(shù)室?？婆嘤?—3年，可以單獨熟練配合醫(yī)師開展血管內(nèi)和血管外各種介入放射學技術(shù)，可以處理常見的影像設(shè)備技術(shù)故障和技術(shù)問題。

⑷身體適應X線環(huán)境下工作。

第二部分：導管室管理制度

一、導管室的基本要求

導管室是實施介入診療的重要場所，是醫(yī)務人員在X線引導下進行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點。因此，合理設(shè)計和科學布局是對導管室建設(shè)的基本要求，也是開展介入手術(shù)所必需的設(shè)施條件。

（一）導管室的建筑結(jié)構(gòu)與布局

1、導管室的設(shè)置布局

導管室應盡量與介入病房設(shè)在同一幢建筑物內(nèi)，并自成一區(qū)。導管室應保證安靜、清潔，人員走動少。所在區(qū)門口設(shè)置門鈴及對講設(shè)備，減少無關(guān)人員進入。導管室應設(shè)病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術(shù)操作室的位置設(shè)置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護。

2、導管室的內(nèi)部設(shè)置

導管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。手術(shù)操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線材料，墻面材料應堅實、容易清潔，地面無縫，可沖洗，不易留污漬。手術(shù)操作室入口處寬度設(shè)計應便于推車（病床）及各種設(shè)備出入，房門保證有效關(guān)閉，防止射線外泄。操作室不設(shè)直接對外窗戶，應通過空氣過濾裝置通風。操作室應具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時使用。

控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察?？刂剖覂?nèi)設(shè)置放射人員控制臺、監(jiān)視器、心電監(jiān)護顯示器、對講機、刻錄機、錄像設(shè)備等。

根據(jù)具體情況安排輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。

（二）導管室的人員配備

導管室的工作人員主要由介入病房醫(yī)師、護士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測技師、護工和清潔工人等組成。

導管室醫(yī)師應具有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的介入病房工作經(jīng)驗，熟練的導管操作和介入治療技能，無菌技術(shù)過硬并精通影像學知識。作為操作者，醫(yī)師應首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據(jù)實際情況處理緊急搶救及并發(fā)癥；術(shù)后妥善書寫手術(shù)記錄，做好術(shù)后處理。

導管室護士主要職責是圍繞導管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準備和術(shù)中配合等服務保障。導管室護士應具有豐富的介入病房護理工作經(jīng)驗，具備協(xié)助醫(yī)師處理急、危、重癥病人的能力，有較強的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設(shè)備和藥物，熟練掌握各種導管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。

放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設(shè)備的使用和保養(yǎng)，能處理簡單的設(shè)備故障，計算機操作技能熟練。放射技師的職責是負責相關(guān)的技術(shù)設(shè)備的日常維護管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師診療活動需要，進行技術(shù)設(shè)備的操作，提供相關(guān)的技術(shù)保障。

護工主要負責介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識，協(xié)助護士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。

清潔工人主要負責做好導管室日常清潔工作。

（三）導管室的設(shè)備及器材

導管室的設(shè)備及器材主要包括影像設(shè)備、心電和壓力監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護設(shè)備等。

1、影像設(shè)備

⑴為保質(zhì)保量地全面開展介入放射學診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊標準的專業(yè)性的DSA設(shè)備。

⑵X線設(shè)備具有足夠大的功率（毫安600~800）和熱效能，能夠耐受連續(xù)長時間的介入放射學手術(shù)操作。

⑶圖像采集與顯示系統(tǒng)具備連續(xù)和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12.5幅/秒以上。具備直徑、長度和狹窄率等多種測量和后處理功能。

2、血流動力學監(jiān)測系統(tǒng)

導管檢查和介入治療時，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導生理記錄儀能記錄體表12導聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導聯(lián)心電圖。多導生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測系統(tǒng)，可用于測量患者有創(chuàng)血壓。導管室還應配備自動監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護儀。

3、器材

主要包括用于導管手術(shù)的器械與材料。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應保證無菌，一次性材料不可重復使用。

4、搶救設(shè)備

常用設(shè)備有直流電復律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復律除顫器應備兩臺，并由專人管理定期維護。

5、常規(guī)用藥和搶救用藥

主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATp）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。

6、防護設(shè)備

介入手術(shù)進行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術(shù)病人應提供甲狀腺及性腺防護設(shè)備。

二、導管室的管理

導管室是實施臨床介入性診療的專門場所，導管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導管室各項管理制度，實施科學規(guī)范的管理，是導管室高效運轉(zhuǎn)的重要保證。

（一）一般管理規(guī)則

1、凡進入導管室手術(shù)間者，應著導管室專用洗手衣、褲、鞋套，進入無菌區(qū)應戴好帽子、口罩。

2、手術(shù)人員暫時離開導管室外出時，應更換外出衣、鞋。

3、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品，室內(nèi)禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機鈴聲。

4、常規(guī)手術(shù)通知單，應于手術(shù)前一日，送交導管室，如需特殊材料應在手術(shù)通知單上注明。

5、介入手術(shù)病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結(jié)果，陽性患者安排在每日最后。

6、如有嚴重或特殊感染病人做介入手術(shù)時，醫(yī)師應提前通知導管室，以便做出相應的準備，防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定，確?；颊呒肮ぷ魅藛T安全。

7、手術(shù)使用后的布類、器械、導管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。

8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時應注意環(huán)保。

9、導管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負責檢查各種儀器是否運轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應立即報修。

10、各種搶救藥品應配備齊全，用后立即補充。

11、導管室一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。

（二）接送病人制度

1、導管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。對于危重病人由醫(yī)師或護士接送。

2、護工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時，應認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術(shù)項目等，保證確認無誤。病人術(shù)后送回病房時應與病房護士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。

（三）護理制度

1、病人送入導管室后，護士再次認真進行“七對”，同時檢查術(shù)前準備如皮膚準備、藥物準備及各項化驗等，以確保手術(shù)安全。

2、做好病人的心理護理。護士在術(shù)前主動向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。

3、術(shù)中護士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序，積極、主動配合醫(yī)師手術(shù)，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。

4、術(shù)后護士要向病人告知手術(shù)注意事項，并進行簡明的針對性健康指導。

（四）護士長職責

1、護士長主要負責導管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術(shù)及手術(shù)安排等的管理。

2、負責導管室工作計劃的制定和標準落實。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程的實施。

4、負責對導管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。

（五）參觀制度

（1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護理部批準，導管室科主任、護士長安排方可參觀。

（2）參觀者進入導管室需遵守導管室的管理制度。

3、凡進修、實習人員參觀，只限于本專業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內(nèi)來回走動，應接受導管室醫(yī)護人員指導。

（3）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，距無菌區(qū)距離應保持在30公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。

（4）參觀人數(shù)應嚴格控制，保持操作間內(nèi)安靜。

（5）特殊病例、實習同學見習，應通過教學攝像進行觀摩。

（六）DSA機使用制度

醫(yī)院科室規(guī)章制度 篇4

^` 醫(yī)院各科室醫(yī)生崗位職責及服務承諾

臨床科醫(yī)師職責：

一、在科主任的領(lǐng)導下，負責本科室的臨床、科研、預防工作。 二、參加值班、門診、會診、出診工作。

三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應及時處理并向科主任匯報。

四、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護理質(zhì)量、嚴防差錯事故。

五、負責全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內(nèi)外先進經(jīng)驗、指導臨床實踐，不斷開展新技術(shù)、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量。

六、負責全科綜合臨床開展醫(yī)學研究。 ○門診工作制度：

一、按時上班，醫(yī)生護士準時到崗，上班前護士要整理好診室，準備好各種上班所需用品。

二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。

三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。

四、臨床各科應按每月排在門診上班的人員名單交分管負責人，以便查對。

五、對病員要認真檢查、簡明、扼要、準確記載病歷、檢驗、放

^` 射等各種結(jié)果必須做到準確及時。

六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護士應提前安排門診。

七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔，對外地轉(zhuǎn)診病人要認真診治，在轉(zhuǎn)回時要提出診治意見。

八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關(guān)心體貼病人。

九、環(huán)境應保持整潔衛(wèi)生。

十、工作人員上班時應工作熱情飽滿、著裝整潔規(guī)范、醫(yī)德高尚、言行文明。

○放射科（室）工作制度

1、各項 x 線檢查，須由臨床工程師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。

2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。

3、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應到床旁檢查。

4、x 線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙曖t(yī)師寫的診斷，應經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

5、x 線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學、教學、科研都有重要作用。全部 x 線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、

^` 借閱照片填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責。院外借光片，除經(jīng)醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。

6、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

7、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注意用電安全，嚴防差錯事故。 x 線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

檢驗科工作制度

1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。

3、要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

○檢驗科工作職責

(一)、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

^` (二)、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。 (三)、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前、后洗手或手消毒。

(四)、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

(五)、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。 (六)、報告單應消毒后發(fā)放。

(七)、檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。 (八)、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒；紫外線消毒每日2次；在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，與有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

○治療室制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時清領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。

3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

^` 4、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。

5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡經(jīng)常保持 75 度。

7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，即使毀型定期銷毀。

8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。

○注射室工作制度

一、認真執(zhí)行各項護理制度，護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。準確、及時地完成各項護理工作。

二、熟練掌握本科業(yè)務知識。掌握各種注射藥物的劑量，用法，藥理作用及禁忌證，掌握各種皮試液的濃度及陽性判斷，掌握過敏性休克的判斷及搶救原則。

三、嚴格執(zhí)行查對制度（查藥物包裝有無破損，查藥物有無變質(zhì)，查藥物有無過期失效；對照病員姓名、年齡、藥品、劑量、用法、濃度、注意事項）密切觀察注射后情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時處置，并報告醫(yī)師

四、注射做到一人一針一管，處理符合消毒隔離要求。

五、輸液過程中主動巡視，及時排除故障。

六、掌握消毒液的濃度，浸泡時間，配制方法及有效期。各室間定時清潔消毒，定期做細菌學監(jiān)測。

^`

七、準備必要的搶救用物，定期檢查以備應急使用。 服務承諾： 注射室服務承諾：

一、早上提前半小時（即七點三十分）接待患者進行治療。

二、佩帶胸卡上崗，儀表端莊，舉止文明禮貌，服務熱情周到，耐心解答患者的問題。

三、加強職業(yè)道德，廉潔奉公，拒收紅包。

四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴守護理操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。

五、接收病人治療單后，十分鐘之內(nèi)為患者實施治療。

六、對技術(shù)精益求精，靜脈穿刺力求一次成功。治療傳呼站紅燈亮時，護士一分鐘之內(nèi)到位處理。密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，貫徹質(zhì)量第一，保證安全的治療原則。

七、開展便民措施，備好車床，開水，茶杯，針線，紙筆等，方便病人。

八、做好宣教工作，針對多發(fā)病、常見病的特點，講解防病治病知識，派發(fā)資料小冊進行宣傳，普及衛(wèi)生知識。 ○藥房工作職責：

1、貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章，保證藥品質(zhì)量和服務質(zhì)量。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，遵紀守法，具有良好的職業(yè)道德和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。

^` 2、負責藥房藥品的驗收、保管、養(yǎng)護。保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定，無“三無”及過期、變質(zhì)藥品。

3、負責處方的審方、調(diào)配、核對、發(fā)藥工作。調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”，處方調(diào)配無出門差錯及事故。

4、不定期檢查藥品，防止積壓和變質(zhì)（沉淀、變色、發(fā)霉、過期等）如發(fā)現(xiàn)問題，及時向院領(lǐng)導匯報，不的私自發(fā)放過期藥品。 5、遵照醫(yī)囑發(fā)放藥品，不得擅自修改或涂抹處方。 6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻等藥品，嚴防差錯事故。

7、保持藥房清潔衛(wèi)生，排放整齊，空氣流通。 8、負責處方裝訂，一周一釘，并匯總。 9、加強業(yè)務學習，提高業(yè)務素質(zhì)。 藥劑師工作職責：

一、按時上下班，堅守工作崗位。對病人態(tài)度和氣。 二、把好藥品質(zhì)量關(guān)。變質(zhì)、破損及過期藥品不得發(fā)放。發(fā)給病人藥品時應嚴格查對，不出差錯。

三、凡遇處方在劑量、配伍禁忌等不合規(guī)定及處方格式不合規(guī)定時，有權(quán)要求醫(yī)生更正，否則不予發(fā)藥。

四、對藥戶進藥、消耗應嚴格執(zhí)行記賬、消耗、領(lǐng)取手續(xù)。規(guī)定統(tǒng)計的藥品應逐日統(tǒng)計，帳物應逐日查對。

五、經(jīng)常打掃藥房衛(wèi)生，整理藥品框架，做到窗明幾凈，排列有序。

^`

○收費處工作職責：

一、在財務室領(lǐng)導下，做好全院醫(yī)療費用的劃價和收費工作。

二、收費人員要熟練掌握藥價和各項收費標準，熟習電腦操作技能，做到劃價迅速、收費準確、書寫規(guī)范、字跡清楚。

三、收費人員使用的收據(jù)、日報表和印章要遵守領(lǐng)用、繳銷的規(guī)定，并妥善保管。收據(jù)、日報表和印章專用，不得借用。。

四、收費人員工作必須細心負責，態(tài)度熱情和藹，依時開窗收費，盡量減少病人排隊。

五、收費人員要服從排班，門診收費中，夜班兼辦病人入院和收取按金。（收費員間相互調(diào)班，由雙方協(xié)商解決。）

六、收費處負責人定期復核處方和不定期抽查處方的劃價準確率。

七、掛號員開診前二十分鐘開始掛號，并隨時宣傳看病的注意事項。

八、掛號員指導病人填寫門診病歷首頁的楣欄及處方上的地址，保證資料的準確性。 收費處服務承諾：

一、堅持“熱情服務、依法收費、快捷準確”的工作信條。

二、開診前十五分鐘開始掛號，并隨時宣傳看病的注意事項。

^`

三、指導病人填寫門診病歷基本信息，保證資料的準確性。

四、熟練掌握藥價和各項收費標準，密切關(guān)注物價變動的最新動態(tài)，按規(guī)定收費。

五、熟習電腦操作技能，做到劃價迅速、收費準確、書寫規(guī)范。

六、態(tài)度熱情和藹，耐心親切，有問必答。

七、門診收費等候控制在十五分鐘內(nèi)，如排隊人員單列超過十五人，安排增加收費窗口并實施分流。

八、定期自查自檢工作，認真聆聽病友建議。 ○功能科工作職責（包括心電圖、彩超室）

一、在科主任領(lǐng)導和上級醫(yī)師指導下進行工作。

二、執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，文明行醫(yī)。掌握本專業(yè)的各項技術(shù)操作，嚴守操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。

三、超聲、心電圖醫(yī)師負責各自專業(yè)的檢查診斷工作，并按時完成診斷報告，如有疑難問題，及時請上級醫(yī)師會診。

四、參加科內(nèi)政治、業(yè)務學習及疑難病例討論，不斷提高思想認識和業(yè)務水平。

五、積極開展本專業(yè)的科研和技術(shù)革新，配合完成臨床科研任務。

六、做好進修生和實習生的培訓工作，結(jié)合本專業(yè)理論進行教學，完成臨床教學任務。

七、加強與臨床科室的聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

^`

八、負責儀器的清潔、保養(yǎng)及本室資料保管及統(tǒng)計工作。

功能科服務承諾：

一、堅持以人為本，誠信服務，精益求精，讓檢查者滿意放心。

二、嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)；遵守醫(yī)院服務規(guī)范，熱情服務，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

三、實行全程優(yōu)質(zhì)服務：咨詢、預約、登記、導診服務要熱心，接待病人要耐心，檢查過程要精心。

四、廉潔行醫(yī)，抵制不正之風，杜絕紅包、提成和回扣。

五、彩超檢查周一至周六提早二十分鐘開始工作，提前為住院病友進行超聲檢查。

六、急診B超和心電圖檢查特設(shè)周六、周日和所有節(jié)假日值班制及急診服務。

七、急、危、重患者檢查結(jié)果在30分鐘之內(nèi)及時發(fā)出檢查報告（包括：主診醫(yī)師口頭報告、電話報告和電子文本書寫報告）。

八、嚴格按照物價部門規(guī)定標準收費，杜絕亂收費現(xiàn)象。

九、創(chuàng)造良好的檢查環(huán)境，尊重病友的隱私權(quán)。

十、不出具假證明、假診斷書以及隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯等行為。

^` 無菌操作規(guī)程： （一）無菌技術(shù)操作原則

1、環(huán)境要清潔。進行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。

2、進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3、無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內(nèi)。

4、無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應重新滅菌。

5、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。

6、進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。

7、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。 （二） 準備質(zhì)量標準

1、工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。 2、備齊用物。

^` 3、治療盤、無菌持物鉗或鑷，浸泡于消毒溶液內(nèi)，無菌溶液、無菌包布、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。

4、查對無菌物品、滅菌日期及手套號。 5、用物排放有序，符合無菌操作要求。 （三） 操作流程質(zhì)量標準

1、選擇清潔、干燥、寬闊的場所進行操作。 2、解開無菌包系帶卷放在包布下邊。

3、用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無菌鉗（鑷）取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi)，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開包時間。 4、鋪無菌盤：

單巾鋪盤：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻一次，以保持無菌。

雙巾鋪盤：雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由遠向近鋪于治療盤上，無菌面向上，放入無菌物品。依上法夾取另一塊無菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于治療盤內(nèi)上，邊緣多余部分反折，不應暴露無菌區(qū)。

5、打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴。

^` 6、倒無菌溶液，仔細檢查核對溶液后，面對瓶簽兩拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn)，再用一拇、食指將橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶時間。 7、打開無菌盤上層無菌巾一部分，核對無菌手套袋上所注明的手套號碼、滅菌日期和消毒指示膠帶，然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進行無菌操作。

8、持無菌容器時應托住底部，不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。 9、開包遞送無菌物品時，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內(nèi)）。

10、操作完畢，從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套，整理用物。 （四） 終末質(zhì)量標準

1、操作有序，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強。 2、能口述無菌操作的原則與注意事項。 （五） 注意事項

^` 1、開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時，無菌盤有效期限不超過4小時。

2、無菌持物鉗取時不可觸及容器口邊緣及溶液以上的容器內(nèi)壁。使用時應保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。如到遠處夾取物品時，無菌持物鉗應連同容器一并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及其浸泡消毒容器，應每周清潔消毒二次，并更換消毒溶液及紗布。門診換藥室或使用較多的部門，應每日清潔消毒一次。

3、使用無菌瓶內(nèi)的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。 4、無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包浸濕，外界微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，需重新消毒。

5、戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應立即更換。脫手套時，須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下，不可用力強拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。 （六） 操作流程圖

操作者準備 → 衣帽整潔、剪指甲、洗手戴口罩 ↓

物品準備 → 清潔治療盤、無菌包、無菌容器、無

^` ↓ 菌持物鉗、無菌溶液、無菌手套等

打開無菌包取出治療巾（1-2塊） → 按原折痕包好無菌包。 ○口腔醫(yī)生工作職責 1、2、3、4、5、6、認真落實首診負責制，診斷準確合理施藥施治； 認真并及時書寫病歷，各項治療記錄完整準確； 認真與患者家屬溝通，交代圍手術(shù)期相關(guān)事宜； 認真匯報疑難危病情，詳細做好討論會診記錄； 認真落實查房巡視制，做好醫(yī)療診治服務工作； 認真學習先進新知識，不斷提升個人醫(yī)療水平。

病歷書寫基本規(guī)范與管理制度

一、病歷書寫 （一）門診病歷書寫

1．嚴格執(zhí)行《口腔?？漆t(yī)院門（急）病歷書寫及檢查標準》（見附件1）。

2．如出現(xiàn)院內(nèi)會診應及時記錄會診科室、會診醫(yī)師、會診意見，必要時請會診醫(yī)師簽字。

3．病歷記錄應當由接診醫(yī)生在患者就醫(yī)時及時完

^` 成；如實習生、進修生接診，指導醫(yī)師應在患者就診時完成指導檢查簽字。

4．添加病歷副頁應及時填寫患者姓名及病案號，病歷副頁及各種檢查報告單、診斷書存根應及時裝訂粘貼。

（二）住院病案書寫

1．住院病歷書寫應按照衛(wèi)生部2002年9月1日施行的《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。

2．病歷記錄應用認真、客觀地記錄病人病情觀察和治療過程，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。鋼筆書寫，醫(yī)師應簽全名并清晰可辨別。

3．病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。每頁均要有病人姓名和病歷號。 4．病歷書寫時限和人員應嚴格按照《規(guī)范》的要求實施，入院記錄必須由住院醫(yī)師書寫，并在24小時之內(nèi)完成；首次病程記錄應在8小時之內(nèi)完成。

5．住院期間運行病歷排列順序：體溫記錄、長期醫(yī)囑、即時醫(yī)囑、住院志、診療計劃、病程日志、術(shù)前討論記錄單、各種知情同意書（手術(shù)、輸血、

^` 麻醉、自費項目等）、麻醉記錄、手術(shù)記錄、會診記錄、化驗報告粘貼單、特殊檢查報告單（醫(yī)學影像報告單、心電圖報告單、超聲波檢查報告單、各種內(nèi)窺鏡檢查報告單、肺功能檢查報告單等）、特殊記錄單（例如血糖監(jiān)測記錄單、皮瓣觀察記錄單等）、重危病人搶救記錄、特殊護理記錄、院外轉(zhuǎn)來的病歷摘要、病歷首頁、門診病歷或上次住院的病歷。

6．病歷中的各種表單應統(tǒng)一規(guī)范標題及醫(yī)療內(nèi)容的書寫規(guī)格（如時間、計量單位等）。 7．出院診斷證明書的出具與書寫

（1）該診斷證明書應由本院醫(yī)師開具，并簽字蓋章。診斷證明書應一式三份，一份醫(yī)療機構(gòu)留存，一份用于醫(yī)?；蚬熧M用結(jié)算，一份交病人使用。 （2）診斷證明書書寫應字跡清楚，欄目填全，建議休息時限應采用中文大寫。

（3）診斷證明書內(nèi)容可包括：患者就醫(yī)時間、簡要治療經(jīng)過、疾病診斷、醫(yī)療建議（復查、休假等）。

（4）各級醫(yī)師均不得開具非本人專業(yè)診斷證明書。

^` 二、病歷檢查

病歷檢查是指按照規(guī)范化、標準化病歷書寫標準檢查各級醫(yī)師在日常醫(yī)療活動中所完成的病歷記錄，并根據(jù)檢查結(jié)果判定病歷書寫質(zhì)量等級，從而評估臨床醫(yī)療質(zhì)量和水平。

（一）門（急）診病歷檢查采用《口腔?？漆t(yī)院門（急）病歷書寫及檢查標準》（見附件1）；住院病歷檢查采用《北京大學口腔醫(yī)院住院病案（終末）書寫質(zhì)量檢查標準》（詳見附件3）。 （二）醫(yī)院建立病歷質(zhì)量分級檢查制度

1．一級病歷質(zhì)量檢查：各醫(yī)療科室應當指定專人每月完成必須的一定數(shù)量病歷檢查。受檢病歷應當該涵蓋本院各級醫(yī)師。檢查結(jié)果每月5日前報醫(yī)務處。

2．二級病歷檢查：各科主任（質(zhì)量監(jiān)理人）或所在科室的院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會委員應定期檢查本專業(yè)10份病歷，受檢病歷應以本院各級醫(yī)師為主。檢查結(jié)果及時報醫(yī)務處。

3．三級病歷檢查：醫(yī)務處定期組織院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和病案管理委員會實施病歷全面檢查。檢查對象涵蓋本院各級醫(yī)師及進修生。檢查內(nèi)容

^` 包括門、急診病歷，在院手術(shù)病歷，24小時入院病歷，重點為出院病歷。檢查結(jié)果通報全院。

4．各級病歷檢查結(jié)果由醫(yī)務處按月、季度完成資料匯總及分析，提交院改革辦實施獎懲，并與科室績效考核結(jié)合。

三、病歷管理

（一）病歷的建立：凡在我院醫(yī)療科室就診的患者必須建立病歷檔案。

1．門診病人初次就診原則上應當建立門診病歷手冊。因病情及治療所需或因科研、教學所需者應當建立門診病歷。

2．急診病人初診應當建立急診病歷，復診時改建門診病歷手冊或門診病歷。

3．住院病人必須建立住院病歷。 （二）病歷的保管

1．門診病歷由掛號室及病案統(tǒng)計科統(tǒng)一保管。門診病歷手冊由病人自行保管。

2．急診病歷由急診室負責保管，其復寫件交由病人或其近親屬保管。

3．住院病歷在患者住院期間由所在病區(qū)負責集中保管，患者出院后由病案統(tǒng)計科統(tǒng)一保管。

^` 4．病歷保存年限；門（急）診病歷保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷永久保存。 （三）病歷的使用

1．患者就診時如需使用門診病歷或住院病歷，應當統(tǒng)一由本院工作人員將所需病歷送達其就診科室。

（1）門診病人掛號后，門診病歷由掛號人員送達其就診科室。

（2）門診病人需轉(zhuǎn)科治療時應由所在科室指定專人將病歷送達其轉(zhuǎn)診科室。

（3）門診診療活動結(jié)束后24小時內(nèi)，掛號室人員應當在科室指定專人的配合下負責將門診病歷收回門診病案室統(tǒng)一保管。

（4）住院病人在門診就診時應由所在病區(qū)指定專人將其住院病歷送達就診科室并及時收回。

2．病歷資料一律不得外借。

（1）本院工作人員因醫(yī)療、教學或科研等原因需借閱病歷資料者必須按照相關(guān)科室（如病案統(tǒng)計科、放射科）“病歷資料借閱管理規(guī)定”辦理借閱手續(xù)，閱后及時送還。

（2）非本院人員因醫(yī)療、教學、科研或其他原因

^` 需查閱病歷資料者，需持單位介紹信以及本人有效身份證明，經(jīng)醫(yī)務處同意后通知病案統(tǒng)計科辦理查閱手續(xù)，閱后當即歸還。

（3）病歷資料中有關(guān)患者個人隱私不得泄露。

3．任何人不得私自保存、涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪和竊取病歷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴肅處理。凡因上述原因造成不良后果者由當事人依法承擔有關(guān)法律責任。

（四）其他病歷資料的管理

1．患者建立門診病歷后，其各類輔助檢查結(jié)果報告按時發(fā)回掛號室，掛號室有關(guān)人員完成粘貼并歸檔。

2．持門診病歷手冊的患者，其各類輔助檢查結(jié)果報告均由患者自行到相關(guān)科室查詢并由本人妥善保存。

3．住院病人的各類輔助檢查結(jié)果報告，其住院期間由所在病區(qū)負責及時粘貼整理并歸入病歷，病人出院后由專門人員負責及時粘貼并歸檔。 4．影像學資料統(tǒng)一由放射科按照有關(guān)規(guī)定保存與管理，其保存期限同病歷保存年限。

5．模型資料由患者就診科室采集后按照有關(guān)規(guī)定保存與管理，其保存期視患者病情而定。

^` （五）病歷的復制

醫(yī)院應當受理患者本人或其委托代理人、死亡患者近親屬或其委托代理人、保險機構(gòu)等提出的復制病歷的申請，具體辦理手續(xù)按照《醫(yī)院病歷復制管理辦法》執(zhí)行。

口腔門診工作制度

１．口腔診療工作有一名分管院長分工負責領(lǐng)導門診工作，門診部主任

全面負責管理口腔門診診療工作。各科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術(shù)領(lǐng)導。

2．嚴格遵守《醫(yī)院員工守則》；遵紀守法愛崗敬業(yè)，堅守服務承諾信條。

3．科主任組織科室人員學習以提高業(yè)務水平；開展新技術(shù)、新業(yè)務；督促和指導各級專業(yè)技術(shù)人員學習、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。

4．嚴格遵守上下班時間,不遲到早退。做好班前準備，準時開診，工作

時間不離崗,離開診室向科主任請假，對遲到早退人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

^` 5．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴防發(fā)生差錯事故。

6．嚴格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。 7．認真學習各種儀器設(shè)備使用方法,合理使用,避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時報告科主任。

8．保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。

9．關(guān)心體貼病人,態(tài)度和藹,解答問題耐心有禮貌。 10．按規(guī)定認真書寫門診病歷，預約復診時間。 11．按規(guī)定收取治療費用。 12．按規(guī)定合理用藥。

13．對疑難病例不能確定診斷時應請上級醫(yī)生會診。

14．患者就診當次未能確診,治療四次以上未能解決問題者，及時報告科主任。

15．工作時衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。

16．下班前要關(guān)電閘,水門，氣門,門窗，保證安全。

^` 17．維護本院利益，維護科室利益，愛護公物，開源節(jié)流。

18．時刻保持高昂的工作激情，有責任感，有愛心。

醫(yī)院科室規(guī)章制度 篇5

邯鄲光明中醫(yī)院規(guī)章制度（一）臨床醫(yī)師職責：

一、在院長的領(lǐng)導下，負責本院的臨床、科研、預防工作。 二、參加值班、門診、會診、出診工作。

三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應及時處理并向院長匯報。

四、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護理質(zhì)量、嚴防差錯事故。

五、負責全院人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內(nèi)外先進經(jīng)驗、指導臨床實踐，不斷開展新技術(shù)、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量。

六、負責全院綜合臨床開展醫(yī)學研究。 （二）門診工作制度：

一、按時上班，醫(yī)生護士準時到崗，上班前護士要整理好診室，準備好各種上班所需用品。

二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同院人員說明去向和說明返回時間。

三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。

四、應按每月排在門診上班的人員名單交分管負責人，以便查對。 五、對病員要認真檢查、簡明、扼要、準確記載病歷、檢驗、放射等各種結(jié)果必須做到準確及時。 六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護士應提前安排門診。

七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔，對外地轉(zhuǎn)診病人要認真診治，在轉(zhuǎn)回時要提出診治意見。

八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關(guān)心體貼病人。

九、環(huán)境應保持整潔衛(wèi)生。

十、工作人員上班時應工作熱情飽滿、著裝整潔規(guī)范、醫(yī)德高尚、言行文明。

（三）檢驗科工作制度：

1、檢驗單醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。

3、要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

（四）治療室制度：

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時清領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。

3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

4、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。

5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管經(jīng)常酒精浸泡保持 75 度。

7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，定期銷毀。

8、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

（五）注射室工作制度：

一、認真執(zhí)行各項護理制度，護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。準確、及時地完成各項護理工作。

二、熟練掌握本院業(yè)務知識。掌握各種注射藥物的劑量，用法，藥理作用及禁忌證，掌握各種皮試液的濃度及陽性判斷，掌握過敏性休克的判斷及搶救原則。

三、嚴格執(zhí)行查對制度（查藥物包裝有無破損，查藥物有無變質(zhì)，查藥物有無過期失效；對照病員姓名、年齡、藥品、劑量、用法、濃度、注意事項）密切觀察注射后情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時處置，并報告醫(yī)師

四、注射做到一人一針一管，處理符合消毒隔離要求。

五、輸液過程中主動巡視，及時排除故障。

六、掌握消毒液的濃度，浸泡時間，配制方法及有效期。各室間定時清潔消毒，定期做細菌學監(jiān)測。

七、準備必要的搶救用物，定期檢查以備應急使用。 服務承諾：

（六）注射室服務承諾：

一、早上提前半小時（即七點三十分）接待患者進行治療。

二、佩帶胸卡上崗，儀表端莊，舉止文明禮貌，服務熱情周到，耐心解答患者的問題。

三、加強職業(yè)道德，廉潔奉公，拒收紅包。

四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴守護理操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。

五、接收病人治療單后，十分鐘之內(nèi)為患者實施治療。

六、對技術(shù)精益求精，靜脈穿刺力求一次成功。治療傳呼站紅燈亮時，護士一分鐘之內(nèi)到位處理。密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，貫徹質(zhì)量第一，保證安全的治療原則。

七、開展便民措施，備好車床，開水，茶杯，針線，紙筆等，方便病人。

八、做好宣教工作，針對多發(fā)病、常見病的特點，講解防病治病知識，派發(fā)資料小冊進行宣傳，普及衛(wèi)生知識。 （七）中西藥房工作職責： 1、貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章，保證藥品質(zhì)量和服務質(zhì)量。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，遵紀守法，具有良好的職業(yè)道德和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。

2、負責藥房藥品的驗收、保管、養(yǎng)護。保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定，無“三無”及過期、變質(zhì)藥品。

3、負責處方的審方、調(diào)配、核對、發(fā)藥工作。調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”，處方調(diào)配無出門差錯及事故。

4、不定期檢查藥品，防止積壓和變質(zhì)（沉淀、變色、發(fā)霉、過期等）如發(fā)現(xiàn)問題，及時向院領(lǐng)導匯報，不的私自發(fā)放過期藥品。 5、遵照醫(yī)囑發(fā)放藥品，不得擅自修改或涂抹處方。 6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻等藥品，嚴防差錯事故。

7、保持藥房清潔衛(wèi)生，排放整齊，空氣流通。 8、負責處方裝訂，一周一釘，并匯總。 9、加強業(yè)務學習，提高業(yè)務素質(zhì)。 （八）藥劑師工作職責：

一、按時上下班，堅守工作崗位。對病人態(tài)度和氣。 二、把好藥品質(zhì)量關(guān)。變質(zhì)、破損及過期藥品不得發(fā)放。發(fā)給病人藥品時應嚴格查對，不出差錯。

三、凡遇處方在劑量、配伍禁忌等不合規(guī)定及處方格式不合規(guī)定時，有權(quán)要求醫(yī)生更正，否則不予發(fā)藥。 四、對藥戶進藥、消耗應嚴格執(zhí)行記賬、消耗、領(lǐng)取手續(xù)。規(guī)定統(tǒng)計的藥品應逐日統(tǒng)計，帳物應逐日查對。

五、經(jīng)常打掃藥房衛(wèi)生，整理藥品框架，做到窗明幾凈，排列有序。

（九）收費處工作職責：

一、在財務室領(lǐng)導下，做好全院醫(yī)療費用的劃價和收費工作。

二、收費人員要熟練掌握藥價和各項收費標準，熟習電腦操作技能，做到劃價迅速、收費準確、書寫規(guī)范、字跡清楚。

三、收費人員使用的收據(jù)、日報表和印章要遵守領(lǐng)用、繳銷的規(guī)定，并妥善保管。收據(jù)、日報表和印章專用，不得借用。。

四、收費人員工作必須細心負責，態(tài)度熱情和藹，依時開窗收費，盡量減少病人排隊。

五、收費人員要服從排班，門診收費中，夜班兼辦病人入院和收取按金。（收費員間相互調(diào)班，由雙方協(xié)商解決。）

六、收費處負責人定期復核處方和不定期抽查處方的劃價準確率。

（十）功能科工作職責（包括心電圖、彩超室）

一、在科主任領(lǐng)導和上級醫(yī)師指導下進行工作。

二、執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，文明行醫(yī)。掌握本專業(yè)的各項技術(shù)操作，嚴守操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。

三、超聲、心電圖醫(yī)師負責各自專業(yè)的檢查診斷工作，并按時完成診斷報告，如有疑難問題，及時請上級醫(yī)師會診。

四、參加科內(nèi)政治、業(yè)務學習及疑難病例討論，不斷提高思想認識和業(yè)務水平。

五、積極開展本專業(yè)的科研和技術(shù)革新，配合完成臨床科研任務。

六、做好進修生和實習生的培訓工作，結(jié)合本專業(yè)理論進行教學，完成臨床教學任務。

七、加強與臨床科室的聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

八、負責儀器的清潔、保養(yǎng)及本室資料保管及統(tǒng)計工作。

（十一）內(nèi)科醫(yī)生工作職責

1、

對病人熱情接待、認真檢查、精心治療。

2、

學習和掌握有效的表達方式，加強與病人的溝通，掌握病人的心理狀態(tài)，努力取得病人的信任，建立良好而健康的醫(yī)生與病人的關(guān)系。

詳細制定治療計劃，清楚而全面地向病人解釋，保證病人充分理解和同意。 3、

對每一項治療內(nèi)容的收費標準都要準確無誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支付計劃。

4、

每個治療步驟都要詳細向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。 5、

所有治療都必須保證病人在無痛或?qū)⑼纯嘟档偷阶畹拖薅认逻M行。

6、

治療中途如接聽電話或遇有其他事要離開時，必須向患者表示歉意，必須隨手關(guān)燈，打接電話時間一次不能超過五分鐘。

7、

關(guān)心每一個病人的感受，理解他們的情緒，要把每個病人都看成是自己的好朋友，牢記他們的姓名、職業(yè)、外貌特征。 8、對病人的稱呼要恰如其分，口氣和語調(diào)要溫柔而熱情。 做出診斷后就要告訴病人，還應該將是否接受治療會產(chǎn)生的后果，各種選擇的利弊以及危險等都要告訴病人。 9、要與病人充分討論治療方案，鼓勵病人對話和提問。 10、不要對病人做出不切實際的承諾，不要過分順從病人的意思進行治療。不要貪圖方便簡單，必須堅持專業(yè)標準。

2023醫(yī)院管理規(guī)章制度(匯編七篇)

根據(jù)您的要求，筆者特別為您整理一篇“醫(yī)院管理規(guī)章制度”。每個雇主都有自己專門的規(guī)章制度，其中一些條款需要隨時調(diào)整。規(guī)章制度是企業(yè)文化的重要組成部分，每家公司都需要建立一套規(guī)章制度。請認真分析本文的內(nèi)容！

醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇1

第一部分：介入科的基本配備

一、介入科設(shè)置

介入科是影像學科的重要組成部分，按照衛(wèi)生部規(guī)定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨立科室。在科室設(shè)置上應包括介入科門診、導管室和病房三部分。

二、介入科人員

1、醫(yī)務人員

⑴正規(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)，獲得“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師聘任證書”。

⑵來源于影像科、血管外科、神經(jīng)內(nèi)外科及其他臨床科室的醫(yī)師均可從事介入治療工作，但必須經(jīng)過相應介入放射學科專業(yè)培訓3年以上，取得介入放射學?？谱C書。

⑶身體適應X線環(huán)境下工作。

2、護理人員

⑴正規(guī)護理院校畢業(yè)，取得“護士資格證書”。

⑵介入診斷和治療涉及臨床醫(yī)學的各個系統(tǒng)的多種疾病，介入科導管室和病房護士必須具備扎實的內(nèi)外科和急癥護理學技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術(shù)期處理。

⑶導管室護士身體須適應X線環(huán)境下工作。

3、技師與工程師

⑴介入放射學的?？菩院吞厥庑砸蠹夹g(shù)人員既要有一定的醫(yī)學知識又要有全面的影像設(shè)備知識和一定的計算機基礎(chǔ)。

⑵正規(guī)院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)、或生物醫(yī)學工程技術(shù)專業(yè)、或臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，經(jīng)過常規(guī)X線、CT和MRI?？婆嘤?，并取得DSA上崗證書。

⑶綜合性介入放射學手術(shù)室?？婆嘤?—3年，可以單獨熟練配合醫(yī)師開展血管內(nèi)和血管外各種介入放射學技術(shù)，可以處理常見的影像設(shè)備技術(shù)故障和技術(shù)問題。

⑷身體適應X線環(huán)境下工作。

第二部分：導管室管理制度

一、導管室的基本要求

導管室是實施介入診療的重要場所，是醫(yī)務人員在X線引導下進行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點。因此，合理設(shè)計和科學布局是對導管室建設(shè)的基本要求，也是開展介入手術(shù)所必需的設(shè)施條件。

（一）導管室的建筑結(jié)構(gòu)與布局

1、導管室的設(shè)置布局

導管室應盡量與介入病房設(shè)在同一幢建筑物內(nèi)，并自成一區(qū)。導管室應保證安靜、清潔，人員走動少。所在區(qū)門口設(shè)置門鈴及對講設(shè)備，減少無關(guān)人員進入。導管室應設(shè)病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術(shù)操作室的位置設(shè)置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護。

2、導管室的內(nèi)部設(shè)置

導管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。手術(shù)操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線材料，墻面材料應堅實、容易清潔，地面無縫，可沖洗，不易留污漬。手術(shù)操作室入口處寬度設(shè)計應便于推車（病床）及各種設(shè)備出入，房門保證有效關(guān)閉，防止射線外泄。操作室不設(shè)直接對外窗戶，應通過空氣過濾裝置通風。操作室應具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時使用。

控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察?？刂剖覂?nèi)設(shè)置放射人員控制臺、監(jiān)視器、心電監(jiān)護顯示器、對講機、刻錄機、錄像設(shè)備等。

根據(jù)具體情況安排輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。

（二）導管室的人員配備

導管室的工作人員主要由介入病房醫(yī)師、護士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測技師、護工和清潔工人等組成。

導管室醫(yī)師應具有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的介入病房工作經(jīng)驗，熟練的導管操作和介入治療技能，無菌技術(shù)過硬并精通影像學知識。作為操作者，醫(yī)師應首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據(jù)實際情況處理緊急搶救及并發(fā)癥；術(shù)后妥善書寫手術(shù)記錄，做好術(shù)后處理。

導管室護士主要職責是圍繞導管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準備和術(shù)中配合等服務保障。導管室護士應具有豐富的介入病房護理工作經(jīng)驗，具備協(xié)助醫(yī)師處理急、危、重癥病人的能力，有較強的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設(shè)備和藥物，熟練掌握各種導管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。

放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設(shè)備的使用和保養(yǎng)，能處理簡單的設(shè)備故障，計算機操作技能熟練。放射技師的職責是負責相關(guān)的技術(shù)設(shè)備的日常維護管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師診療活動需要，進行技術(shù)設(shè)備的操作，提供相關(guān)的技術(shù)保障。

護工主要負責介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識，協(xié)助護士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。

清潔工人主要負責做好導管室日常清潔工作。

（三）導管室的設(shè)備及器材

導管室的設(shè)備及器材主要包括影像設(shè)備、心電和壓力監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護設(shè)備等。

1、影像設(shè)備

⑴為保質(zhì)保量地全面開展介入放射學診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊標準的專業(yè)性的DSA設(shè)備。

⑵X線設(shè)備具有足夠大的功率（毫安>600~800）和熱效能，能夠耐受連續(xù)長時間的介入放射學手術(shù)操作。

⑶圖像采集與顯示系統(tǒng)具備連續(xù)和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12.5幅/秒以上。具備直徑、長度和狹窄率等多種測量和后處理功能。

2、血流動力學監(jiān)測系統(tǒng)

導管檢查和介入治療時，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導生理記錄儀能記錄體表12導聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導聯(lián)心電圖。多導生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測系統(tǒng)，可用于測量患者有創(chuàng)血壓。導管室還應配備自動監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護儀。

3、器材

主要包括用于導管手術(shù)的器械與材料。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應保證無菌，一次性材料不可重復使用。

4、搶救設(shè)備

常用設(shè)備有直流電復律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復律除顫器應備兩臺，并由專人管理定期維護。

5、常規(guī)用藥和搶救用藥

主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。

6、防護設(shè)備

介入手術(shù)進行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術(shù)病人應提供甲狀腺及性腺防護設(shè)備。

二、導管室的管理

導管室是實施臨床介入性診療的專門場所，導管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導管室各項管理制度，實施科學規(guī)范的管理，是導管室高效運轉(zhuǎn)的重要保證。

（一）一般管理規(guī)則

1、凡進入導管室手術(shù)間者，應著導管室專用洗手衣、褲、鞋套，進入無菌區(qū)應戴好帽子、口罩。

2、手術(shù)人員暫時離開導管室外出時，應更換外出衣、鞋。

3、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品，室內(nèi)禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機鈴聲。

4、常規(guī)手術(shù)通知單，應于手術(shù)前一日，送交導管室，如需特殊材料應在手術(shù)通知單上注明。

5、介入手術(shù)病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結(jié)果，陽性患者安排在每日最后。

6、如有嚴重或特殊感染病人做介入手術(shù)時，醫(yī)師應提前通知導管室，以便做出相應的準備，防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定，確?；颊呒肮ぷ魅藛T安全。

7、手術(shù)使用后的布類、器械、導管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。

8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時應注意環(huán)保。

9、導管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負責檢查各種儀器是否運轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應立即報修。

10、各種搶救藥品應配備齊全，用后立即補充。

11、導管室一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。

（二）接送病人制度

1、導管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。對于危重病人由醫(yī)師或護士接送。

2、護工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時，應認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術(shù)項目等，保證確認無誤。病人術(shù)后送回病房時應與病房護士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。

（三）護理制度

1、病人送入導管室后，護士再次認真進行“七對”，同時檢查術(shù)前準備如皮膚準備、藥物準備及各項化驗等，以確保手術(shù)安全。

2、做好病人的心理護理。護士在術(shù)前主動向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。

3、術(shù)中護士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序，積極、主動配合醫(yī)師手術(shù)，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。

4、術(shù)后護士要向病人告知手術(shù)注意事項，并進行簡明的針對性健康指導。

（四）護士長職責

1、護士長主要負責導管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術(shù)及手術(shù)安排等的管理。

2、負責導管室工作計劃的制定和標準落實。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程的實施。

4、負責對導管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。

（五）參觀制度

（1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護理部批準，導管室科主任、護士長安排方可參觀。

（2）參觀者進入導管室需遵守導管室的管理制度。

3、凡進修、實習人員參觀，只限于本專業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內(nèi)來回走動，應接受導管室醫(yī)護人員指導。

（3）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，距無菌區(qū)距離應保持在30公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。

（4）參觀人數(shù)應嚴格控制，保持操作間內(nèi)安靜。

（5）特殊病例、實習同學見習，應通過教學攝像進行觀摩。

（六）DSA機使用制度

1、介入病房醫(yī)師和導管室技師操作DSA機實行準入制度。經(jīng)操作技能培訓合格后，方可以使用DSA。使用者應嚴格遵守DSA機操作規(guī)程。

2、使用機器前應注意電源，調(diào)節(jié)電壓和電流，選擇所需的技術(shù)開關(guān)。

3、使用過程中注意有無異?，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應立即停止使用，并通知有關(guān)人員檢查。DSA專業(yè)技師應記錄設(shè)備故障及維修情況。

4、移動C臂、導管床前應注意有無障礙物，嚴防機器受損或人員受傷。

5、機器使用完畢應切斷電源并使各操作件恢復至初始位。

（七）導管室醫(yī)院感染管理規(guī)范

1、導管室設(shè)置和布局應科學、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實際隔斷措施。

2、手術(shù)操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次，其結(jié)果應為菌落數(shù)≤200cfu/m3。

3、導管室手術(shù)器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內(nèi)標識齊全的無菌手術(shù)器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品；一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴禁重復使用。

（八）導管室無菌技術(shù)

1、洗手法

（1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。

（2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）或醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，過１min左右即干，然后戴上滅菌手套。

2、穿無菌手術(shù)衣法

（1）穿手術(shù)衣時應在較寬敞的區(qū)域避開無關(guān)人員和物品，以免污染手術(shù)衣。

（2）操作者用一只手從手術(shù)衣上面抓起手術(shù)衣，輕輕抖開，拿住手術(shù)衣雙肩部，略拋起，雙手同時伸起袖內(nèi)，雙手交叉提起腰帶，由護士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。

3、戴無菌手套法

（1）打開手套包裝后，一手捏住無菌手套反折內(nèi)面，取出手套，對準五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。

（2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。

（3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。

三、導管室工作人員的放射保護

導管室的防護設(shè)備應符合國家規(guī)定的安全要求，并做到定期檢查。從事導管室工作的各級人員應受到放射保護的教育，其健康狀況應符合從事導管室工作所要求的條件。

導管室工作人員在操作中應嚴格遵守操作規(guī)程，在安全條件下完成工作。

第三部分：介入科病房管理制度

介入科病房為正規(guī)臨床科室病房，應按照國家和全省統(tǒng)一的法規(guī)和醫(yī)療核心制度對介入病房實施管理。醫(yī)療法規(guī)見有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療核心制度包括首診負責制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重患者搶救制度；手術(shù)分級管理制度；術(shù)前討論制度；死亡討論制度；醫(yī)生交接班制度；新技術(shù)準入制度；病例管理制度等。

第四部分：介入病房護理制度

一、主班護士職責

1、認真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補充口服備用藥、搶救車的藥品、器械，確保搶救工作順利進行）。

2、參加晨會。隨同夜班、責任班、連班一起進行床頭交接班（重點查看危重病人的床鋪是否平整、清潔、有無褥瘡、切口敷料處有無滲出物、肢體的血運情況、各種監(jiān)護儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。

3、負責打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執(zhí)行周計劃。

4、迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時妥善安置好病人。

5、負責處理長期、臨時醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄治療、護理、服藥、飲食卡，并落實醫(yī)囑執(zhí)行情況。

6、查對當日的醫(yī)囑并填寫查對登記本。

7、負責病房的各種藥品的領(lǐng)取、核對、發(fā)放、備用等，并及時補充小藥柜、急救車內(nèi)的藥品及器械。

8、及時填寫藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關(guān)注意事項，銜接好每一班的工作。

9、負責檢查白天各班工作進行情況，護士長不在時，負責安排病區(qū)工作。

10、巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關(guān)問題。認真書寫病情報告。

11、負責護士站的清潔衛(wèi)生工作，做好交接班前的準備工作。

12、做好交班工作。

二、責任班護士職責

1、認真聽取夜班護士病情報告，并隨同夜班床頭交班，重點接所負責危重病人的治療和護理工作。

2、負責責任區(qū)病人的治療和護士護理工作，填寫各種護理記錄單，清單解釋工作。執(zhí)行周計劃。

3、接待新入院病人，介紹病區(qū)環(huán)境，各種制度及有關(guān)工作人員（科主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士等）。

4、與病人交談，根據(jù)病情及診療計劃提出所需解決的護理問題，危重病人制訂護理計劃。

5、幫助病人了解自己的疾病及如何促進健康的措施，指導病人發(fā)揮主觀能動性戰(zhàn)勝疾病。

6、掌握病人檢查、手術(shù)前后的心理狀況，做好心理護理及健康教育。

7、隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。

8、負責病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，書寫護理記錄單并給予出院指導。

9、認真向夜班護士做好交班工作。

三、連班護士職責

1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。

2、負責病人當日治療用藥的配制。

3、配制液體時嚴格無菌技術(shù)操作，注意三查、七對。及時清理用物，保持治療室清潔衛(wèi)生。

4、負責中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。

5、中午巡視病房，督促病人午休，保持病區(qū)安靜。

6、準備各種化驗標本容器，并交待注意事項。

7、負責全病房病人的T.P.R測試并記錄。

8、做好交接班工作。

四、治療班護士職責

1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。

2、協(xié)同責任班、連班一起做好病人的治療工作。

3、協(xié)同主班取藥、發(fā)藥及查對醫(yī)囑。

4、做好與連班的交接班工作。

5負責執(zhí)行臨時治療，并與責任班作好溝通。

6、負責治療室、護士站的清潔衛(wèi)生及物品歸位。

7、協(xié)同主班、責任班作好與小夜班交接班工作。

五、幫班護士職責

1、幫助連班作好手術(shù)病人、新病人、危重病人的治療護理工作，巡視病房及時填寫巡視卡、翻身卡，認真記錄護理記錄單。

2、協(xié)同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。

3、協(xié)同連班準備化驗標本容器，并交待有關(guān)注意事項。

4、協(xié)同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。

5、協(xié)同小夜班發(fā)放口服藥及臨時用藥，并做好三查七對。

6、協(xié)同小夜班作好晚間護理，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，督促探視者離開病房，按時熄燈，安靜休息。

7、認真與小夜班作好交接班工作。

六、大夜班護士職責

1、負責交接病人的治療、護理及病房的備用、急救物品。

2、詳看病情報告，共同巡視危重病人，并交接有關(guān)治療、護理事項。

3、負責執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。

4、做好夜間接受新病人的準備。搶救病人迅速有效。

5、負責治療室、處置室、搶救室紫外線消毒工作。

6、嚴格查對治療卡，并擺好靜脈用藥，認真檢查液體、藥物有無沉淀、混濁、變質(zhì)、過期等。保證藥物的準確無誤。

7、負責晨前各種化驗的采集和特殊試驗的操作。

8、負責加試T。P。R及定時Bp的測量，嚴密觀察病情，總結(jié)24小時出入水量，并詳細記錄。

9、為白班做好準備工作，及時增添治療盤內(nèi)的消毒劑，鋪好治療巾。

10、注意病人安全，如有意外及時報告。認真做好晨間護理。

11、負責治療室、護士站清潔工作，書寫病情報告。

12、保持病房的整潔、干凈，減少陪護，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個安靜的環(huán)境。

13、做好交班工作。

七、小夜班護士職責

1、認真交接治療、護理及急救物品。

2、詳閱病情報告，共同巡視危重病人，并交接清有關(guān)治療及護理事項。

3、巡視病房，發(fā)晚飯后口服藥，看服到口。

4、負責定時T.P.R.Bp的測量并記錄，嚴密觀察病情變化，填寫各種護理記錄單。

5、負責清單的解釋工作。

6、負責執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。

7、時刻準備接收新病人。確保搶救治療及時。

8、加強巡視，做好晚間護理，督促探視者離開病房，按時熄燈，保持病區(qū)安靜。

9、負責填寫工作日志及出入院登記。

10、保持護士站及治療室清潔整齊，書寫病情報告。

11、做好交班工作。

八、早中晚幫班護士職責

1、協(xié)助大夜班抽取各種血標本，打印當日清單，巡視病房，督促陪護離開病房，做好晨間護理工作。

2、協(xié)助連班查對治療用藥及簽字，并與責任班一起進行治療總查對，做好當日治療的準備工作。

3、協(xié)助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護士站，處置室物品歸位，清潔衛(wèi)生工作。

4、負責全病房病人4pmTPR檢測與繪制，并轉(zhuǎn)抄加測體溫單。

5、協(xié)助小夜班正確準備各種化驗標本容器及發(fā)放，并做好抽血前的告知解釋工作。

6、協(xié)助小夜班做好定時治療、臨時治療，急診病人術(shù)前、術(shù)后治療與護理及新病人接診工作。

7、協(xié)助小夜班維持病房秩序，勸解陪護離開病房，保持病房安靜，清潔衛(wèi)生。

九、護理班護士職責

1、交接處置室物品，準備晨間護理用物。

2、參加晨會，進行交接班。與責任班一起做好晨間護理。

3、負責清點病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。

4、維持病房秩序，保持病房安靜。

5、預約各種檢查單，負責化價、記帳及向病人交代有關(guān)注意事項；送急查血標本。

6、迎接新病人，做好入院宣教及首次護理記錄單的書寫。

7、執(zhí)行周計劃。送出院病歷，督促病人結(jié)帳，辦理出院手續(xù)。

8、做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負責加床與調(diào)床工作。

9、督促探視人員離開病房，保持病房安靜，及時補充次日治療用物，確保次日治療用的液體。

10、做好處置室的清潔衛(wèi)生及交接班工作。

十、護理員工作職責

1、在護士長領(lǐng)導下和護士指導下進行工作。

2、負責病人的生活護理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協(xié)助病人進食、起床活動及遞送便器等。

3、協(xié)助護士執(zhí)行部分簡單的基礎(chǔ)護理工作。

4、隨時巡視病房，應接病人呼喚，解決病人所需。

5、收送化驗標本及檢查單，并護送病人外出檢查及轉(zhuǎn)科等。

6、遞送各種物品領(lǐng)取預約單。負責各種液體的裝卸準備工作。

7、做好病人入院前準備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。

8、協(xié)助護士搞好被服、家俱的管理。

9、協(xié)助護士做好病房管理工作。

醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇2

醫(yī)院工作管理制度

第一章醫(yī)療規(guī)章制度第一節(jié)共同制度一、請示報告制度凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及領(lǐng)導請示報告：

1、意外災害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。

2、凡為傷病員施行重大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務、新技術(shù)等。

3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的`傳染病。

4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴重醫(yī)療、護理差錯，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。

5、收治公安部門正在審查的病員。

6、收治有自殺傾向的傷病員。

7、與社會上發(fā)生沖突時。

8、需要重大的經(jīng)濟開支時。

二、醫(yī)師值班交接班制度

1、值班人員必須堅守崗位履行職責，保證診療工作不間斷地進行。

2、每日下班前，值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時應巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。

3、各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應做好病程記錄并扼要記入交班本。

4、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。

5、值班醫(yī)生遇有疑難問題應逐級請示上級醫(yī)師處理。

6、值班醫(yī)師不得擅自離崗，護理人員要求診視病人時，必須立即前往。

7、值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。

三、院總值班制度

1、院總值班由院領(lǐng)導和職能科室相關(guān)人員參加，負責處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。

2、負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。

3、值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領(lǐng)導請示報告，根據(jù)領(lǐng)導意見負責組織處理。

4、總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。

5、值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機動車輛。

6、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。

7、每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認真做好室內(nèi)物品交接。

四、消毒隔離制度

1、醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。

2、各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執(zhí)行，科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。

3、門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。

4、傳染病人用過的敷料，器械均應按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。

5、醫(yī)務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。

6、全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一處理，不準亂堆亂放。

7、全院醫(yī)務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

8、院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。

醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇3

1.醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。

2.醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。

3.需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長保存。

4.當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。

5.整理病室，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

6.整理病案，完成護理記錄。

醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇4

（一）總則

1．為了加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導和管理，促進醫(yī)院信息化工程的應用和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運行，制定本規(guī)則。

2．本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計算機及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應用目標和規(guī)則對醫(yī)院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應用中的信息工程）。

3．醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對系統(tǒng)操作和維護的全部活動。

4．各級各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院不同的功能任務和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定適宜于本醫(yī)院的信息管理制度。

（二）組織管理

1．醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領(lǐng)導小組（簡稱領(lǐng)導小組）。

2．領(lǐng)導小組由下列人員組成：組長：院長/業(yè)務副院長成員：醫(yī)務、護理、信息、經(jīng)營管理、藥劑、計算機工程技術(shù)等人員。

3．領(lǐng)導小組的主要職能和任務：

（1）對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應用進行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應用中有關(guān)人員職責、技術(shù)規(guī)范、工作流程、性能指標等工作規(guī)則和制度。

（2）加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領(lǐng)導、協(xié)調(diào)解決醫(yī)院工程建設(shè)中和重大問題。

（3）審核、部署系統(tǒng)建設(shè)和應用中的重要活動，如規(guī)則計劃，網(wǎng)絡管理、系統(tǒng)配臵、人員培訓等。

4．醫(yī)務部門領(lǐng)導在系統(tǒng)建設(shè)的應用過程中負責日常組織協(xié)調(diào)和管理工作。

5．信息管理部門負責人是系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)應用的領(lǐng)導者和指揮者（簡稱系統(tǒng)負責人），應對所屬人員實行分工負責。

6．信息管理部門工程技術(shù)人員全面負責系統(tǒng)規(guī)則、計劃、系統(tǒng)配臵、系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護、安全管理、人員培訓等技術(shù)管理工作。

（三）信息系統(tǒng)的技術(shù)管理

1．信息管理部門工程技術(shù)人員是信息系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責任者，應以實現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統(tǒng)的操作和維護進行

2．信息系統(tǒng)內(nèi)各類設(shè)備的配臵，由系統(tǒng)負責人提出配臵規(guī)劃和計劃，報有關(guān)領(lǐng)導審批后實施。

3．每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網(wǎng)運行前，信息工程技術(shù)人員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上全面調(diào)試，達到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實際上網(wǎng)使用。

4．信息工程技術(shù)人員實行分工負責制。

5．管理部門各種設(shè)備由信息管理部門負責人管理或指定專人負責。

6．系統(tǒng)管理員或機房值班人員負責服務器的數(shù)據(jù)備份和日結(jié)工作。

7．信息系統(tǒng)管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)臵并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。

8．根據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負責人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權(quán)限和使用分配方案，報請領(lǐng)導小組核準實施。

9．系統(tǒng)負責人管理全面技術(shù)工作和運行管理工作，出現(xiàn)技術(shù)問題或故障，應遵循《信息系統(tǒng)服務器故障應急處理規(guī)程》處理。

（四）信息系統(tǒng)安全管理

1．信息系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫安全管理和網(wǎng)絡設(shè)備設(shè)施安全管理。

2．系統(tǒng)負責人和信息工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。

3．利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網(wǎng)上資源權(quán)限的管理和維護。

4．用戶的訪問權(quán)限由系統(tǒng)負責人提出，領(lǐng)導小組核準。

5．系統(tǒng)管理人員應熟悉并嚴格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。

6．信息工程技術(shù)人員要主動對網(wǎng)絡系統(tǒng)實行查詢、監(jiān)控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復工作。

7．所有進入網(wǎng)絡使用的軟盤，必須經(jīng)過網(wǎng)絡中心負責人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網(wǎng)使用。對造成“病毒”漫延的有關(guān)人員，應嚴格按照《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》有關(guān)條款給予經(jīng)濟和行政處罰。

8．信息系統(tǒng)所有設(shè)備的配臵、安裝、調(diào)試必須由信息工程技術(shù)人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

9．所有上網(wǎng)操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。

10．保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。

11．信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。

（五）工作站管理

1．各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統(tǒng)管理規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理通則》各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息管理制度。

2．嚴格按照計算機操作使用規(guī)程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。

3．經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認真做好信息設(shè)備的日清月檢,使網(wǎng)絡設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。

4．加強設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關(guān)網(wǎng)絡設(shè)備、設(shè)施。

5．機房內(nèi)嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發(fā)生意外。

6．機房內(nèi)不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關(guān)人員上機操作或進行其他影響網(wǎng)絡正常運行的工作。

7．嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。

醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇5

一、科室應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術(shù)的醫(yī)護人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應當配備新生兒復蘇搶救的設(shè)備和藥品。

二、婦產(chǎn)科醫(yī)護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

三、新生兒病房應當嚴格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。

四、婦產(chǎn)科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。

五、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。

六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，并認真核對，確認無誤。

七、新生兒出入病房時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。

八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫(yī)護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫(yī)護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。

九、新生兒病房應當加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風險。

十、新生兒病房應當制定消防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。

十一、對于無監(jiān)護人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結(jié)果。

十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構(gòu)應當與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等應當在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個人，依法承擔相應法律責任。

醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇6

1、醫(yī)務人員必須工作嚴謹，認真負責，精力集中，堅守工作崗位。

2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療規(guī)范，嚴格交接班制度。

3、為增強醫(yī)療安全意識，醫(yī)務人員須按時參加全員醫(yī)療安全培訓。嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，作到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

4、醫(yī)務人員堅持"三基三嚴"及繼教培訓工作，將考核成績記入個人技術(shù)檔案，作為晉級職稱評定及工作能力考核依據(jù)。

5、新進醫(yī)務人員要進行嚴格的崗前質(zhì)量教育，經(jīng)考核合格后方能上崗。

6、各科室根據(jù)每月進行的醫(yī)療質(zhì)量考核、評價、總結(jié)，作出自查缺陷報告，提出整改措施，嚴防醫(yī)療缺陷發(fā)生。

7、各科室須建立醫(yī)療缺陷登記本，針對發(fā)生的醫(yī)療缺陷，科主任應及時向醫(yī)務部報告，認真作好調(diào)查核實工作。

8、發(fā)生缺陷后，要積極采取有效措施，避免和減輕對患者身體健康的損害，防止損害后果擴大。

9、對已發(fā)生的醫(yī)療缺陷，應組織醫(yī)療安全委員會成員及科室相關(guān)人員進行討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出預防措施及處理意見。

10、發(fā)生醫(yī)療缺陷的科室或個人不按規(guī)定上報，有意隱瞞，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將按規(guī)定嚴肅處理。

11、醫(yī)院開展醫(yī)療缺陷管理，定期統(tǒng)計、分析醫(yī)療缺陷，改進工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇7

一、在院長的領(lǐng)導下，負責全院的護理組織管理與業(yè)務技術(shù)管理。

二、根據(jù)醫(yī)院管理總目標擬定全院護理工作目標，及時按照醫(yī)院各階段的中心任務合理安排全院護理工作，并組織檢查、總結(jié)。

三、負責擬定和組織修改全院護理規(guī)章制度、護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范及護理質(zhì)量標準，使各項工作制度化、標準化，定期檢查各項制度落實情況，按護理部主任、科護士長和護士長三級負責制進行考核。

四、組織對各級護士進行專業(yè)思想教育及醫(yī)療護理法律、法規(guī)學習，使之熱愛護理專業(yè)，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)及自覺守法和認真負責的工作作風。

五、組織擬訂各級護士的培養(yǎng)計劃及組織全院護土的業(yè)務技術(shù)培訓，不斷提高護理隊伍的業(yè)務技術(shù)水平。

六、深入科室，指導護土長對各護理單元進行科學管理。對危重、搶救患者的護理工作進行指導、檢查。定期對護理質(zhì)量進行監(jiān)控。參加護理查房、業(yè)務學習，以提高護理人員的理論及技術(shù)水平，并及時總結(jié)經(jīng)驗。

七、遇有重癥搶救與特護任務，負責隨時調(diào)配護理力量。

八、負責制訂護理缺陷、事故的防范措施，并對全院護士進行安全防范意識的教育，督促全院護士嚴格執(zhí)行，確保醫(yī)療護理安全。對護士發(fā)生的護理缺陷、事故，組織相關(guān)科室及成員共同研究并分析原因，提出整改措施及處理意見。

九、負責或協(xié)助有關(guān)部門對全院護士的調(diào)配、任免、晉升、獎懲提出意見，并與有關(guān)部門研究后報院長審批。

十、負責組織及安排各層次的護理專業(yè)學生臨床教學工作，完成教學實習、見習計劃，定期對教學質(zhì)量進行監(jiān)控，確保臨床教學質(zhì)量，同時負責對臨床帶教老師的選拔、培訓、考核。

十一、負責對各層次護士長管理考核工作，定期主持召開全院各級護士長會議，布置各階段管理中心任務，分析全院護理工作情況。

十二、制訂護理學科發(fā)展及人才培養(yǎng)計劃，組織領(lǐng)導全院護理科研工作及護理新技術(shù)的推行，不斷總結(jié)護理實踐經(jīng)驗，積極申報護理課題及撰寫護理論文。

醫(yī)院各項規(guī)章制度(范例十四篇)

在社會發(fā)展不斷提速的今天，制度的使用頻率逐漸增多，制度具有合理性和合法性分配功能。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院各項規(guī)章制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)院各項規(guī)章制度 篇1

一、由院領(lǐng)導、院辦、保衛(wèi)科、醫(yī)教科、護理部、營養(yǎng)科、總務科等科室負責人組成醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會。

二、院長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第一責任人，全面負責醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作；黨總支書記（專職副書記）、副院長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第二責任人；保衛(wèi)科科長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第三責任人，具體負責分管部門的安全生產(chǎn)工作；各科(室)科長、主任為本部門安全生產(chǎn)第一責任人，各科(室)副科長、副主任及護士長為本部門安全生產(chǎn)第二責任人，具體負責本部門的安全生產(chǎn)工作。

三、堅持“誰主管、誰負責”和“誰出問題誰負責”的原則，實行安全生產(chǎn)責任制，認真抓好醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作。

四、堅持安全生產(chǎn)檢查制度，做到科室每周自查一次，醫(yī)院每月組織一次安全生產(chǎn)大檢查。對查出的不安全隱患，堅持上報制度，及時報告主管領(lǐng)導及有關(guān)部門，組織人員限期整改。

五、對查出的不安全隱患，由安全生產(chǎn)委員會向有關(guān)部門下達限期整改通知書，有關(guān)部門接到通知后，必須立即組織人員在規(guī)定的時間內(nèi)進行認真整改，消除隱患，同時將整改情況書面向主管領(lǐng)導和安全生產(chǎn)委員會匯報。

六、醫(yī)務科、護理部要切實加強臨床各科室醫(yī)療安全工作的領(lǐng)導、監(jiān)督和管理，制定醫(yī)療安全制度及操作規(guī)程，簽訂醫(yī)院安全責任書，防止醫(yī)療事故發(fā)生；加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護人員的安全防范意識，認真做好"四防"病人和危險物品的管理，防止意外事故發(fā)生，保證病員治療和生活安全。

七、各病區(qū)要認真做好用電、用火、用氣及易燃易爆物品的管理，嚴格禁止住院病員將打火機、火柴等火種帶入病房。

八、保衛(wèi)科要定期對全院滅火器、消防箱、消防栓等消防器材進行檢查，若有損壞，要及時更換和添置。

九、藥劑部門要認真把好藥品管理的各個環(huán)節(jié)，把住藥品出入庫和"出窗口"關(guān)。臨床各部門要堅持"三查七對"制度，防止病員在治療過程中用錯藥品的現(xiàn)象，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，并認真做好藥品的保管工作，防止藥品丟失和變質(zhì)。

十、防治科和醫(yī)院感染控制科要認真執(zhí)行《傳染病防治法》，一旦發(fā)生疫情要及時向上級有關(guān)部門報告，把好流行病的治療、隔離、消毒、處置等各個環(huán)節(jié)，對臨床科室要定期進行檢查，制定切實有效的措施，防止交叉感染。

十一、總務科要認真執(zhí)行《道路安全法》，做好機動車輛的管理，定期保養(yǎng)，不準開帶病車、疲勞車，不準酒后駕駛，對駕駛員要定期進行安全教育，提高安全意識，保證行駛安全。

十二、膳食營養(yǎng)科要認真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，嚴禁霉爛、變質(zhì)、變味的食品入庫，認真做好食品衛(wèi)生，保證食品質(zhì)量，防止食物中毒，確保食品安全，滿足病員需要。

十三、院總值班人員要堅守崗位，認真履行職責，一旦發(fā)現(xiàn)災害事故，要及時指揮、協(xié)調(diào)、組織人員進行處理，并向院領(lǐng)導匯報。若院總值班人員失職，要從重處罰。

醫(yī)院各項規(guī)章制度 篇2

為了加強勞動紀律的管理，建立醫(yī)院良好的工作秩序，嚴格考勤制度。全院干部職工均實行上、下班指紋打卡制度，做到有章可循，有據(jù)可查（高薪聘請、外聘專家除外）。

1、在當月正常出勤前提下，無特殊情況，本月內(nèi)常白班可以正常調(diào)休假4天；值班人員除下夜班休息外，當月調(diào)休假1天；法定節(jié)假日除外(春節(jié)假期共休6天）。各科室根據(jù)科室工作和崗位實際情況，合理安排調(diào)休日，當月休息日未休完者下月不累計。

2、員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00）。未按時在指紋簽到機打卡者視為遲到，未經(jīng)批準提前下班者視為早退。

3、因公出差、學習、下鄉(xiāng)，誰主導誰負責該項工作人員考勤統(tǒng)計、并簽字，于該項活動結(jié)束后上報辦公室備案核實考勤情況。

4、胸牌編號、職務由院辦統(tǒng)一核定，上班時間應予以佩帶規(guī)范，一次未佩帶，罰款10元。

5、各科室主任、護士長應認真、及時、準確記錄員工的出勤情況，在次月3號前將《科室人員考勤表》上報辦公室與指紋打卡機核實核對。

6、辦公室妥善保管各種休假憑證以備核查，并不定期

抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實記錄存在的問題，及時糾正解決。

7、享受保險金的職工須符合：單月工作滿20天（含20天）以上，醫(yī)院部分全額交款；單月工作不滿20天（不含20天）以下，醫(yī)院部分按日核算金額交款；育齡人員在院長簽批產(chǎn)假假期內(nèi)，醫(yī)院部分全額交款，否則，醫(yī)院不為其繳納保險金；

8、福利。月福利：未超出常規(guī)調(diào)休日，當月無違紀現(xiàn)象，可享受醫(yī)院月福利待遇。年終福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，除常規(guī)假期外，年度請假累計未超出30天，無違紀、無受處理者即可享受年終福利待遇。其他福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，年度內(nèi)請假累計未超出30天，即可享受醫(yī)院其他福利。

9、上下班遲到或早退，在10分鐘以內(nèi)者給予罰款20元；超過10分鐘未超30分鐘者給予罰款50元，超過30分鐘以上給予罰款100元。

10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元;曠工1天扣2天薪金，另加罰金200元;曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元;連續(xù)曠工達3天以上者，按自動離職處理，且不計發(fā)當月工資和獎金。半年內(nèi)累計曠工5天以上（含五天），按自動離職處理。薪金包括基本工資、福利及獎金。

醫(yī)院各項規(guī)章制度 篇3

一、為了規(guī)范醫(yī)院財務行為和會計工作秩序，發(fā)揮財務在醫(yī)院經(jīng)營管理和提高經(jīng)濟效益中的作用，促進醫(yī)院發(fā)展。依據(jù)《中華人民共和國會計法》、《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療單位實際情況，特制定本制度。

二、醫(yī)院財務管理任務：依法組織收入，努力節(jié)約支出，正確安排和合理使用資金。嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度，確保國有資產(chǎn)安全。認真編制和執(zhí)行財務預算。積極推進績效考核方法，完成目標管理，做好財務監(jiān)督、檢查和經(jīng)濟活動分析。進行經(jīng)濟預測，參與經(jīng)濟決策，做好醫(yī)療收費的管理工作。

三、醫(yī)院財務管理范圍：預算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、對外投資、貨幣資金等，以及財務分析和監(jiān)督檢查。

四、醫(yī)院財務管理體制：實行"統(tǒng)一領(lǐng)導，集中管理"模式，醫(yī)院一切財務活動在總院長的領(lǐng)導下，由醫(yī)院財務部門統(tǒng)一負責管理。醫(yī)院財務實行"計劃"為特征的總院長負責制。各醫(yī)療分支機構(gòu)預算內(nèi)的支付，由本單位財務負責人復核，執(zhí)行院長審批，即可辦理。屬預算外的，由醫(yī)院財務負責人復核，經(jīng)醫(yī)院總院長審批或由總院長書面授權(quán)的執(zhí)行院長審批。

五、院長為醫(yī)院財務總負責人，對醫(yī)院財務負總責。執(zhí)行院長為各醫(yī)療分支機構(gòu)財務總負責人，對本單位的財務負總責。醫(yī)療分支機構(gòu)的財務主管人員由醫(yī)院任命，接受醫(yī)院財務部門的管理。

六、各醫(yī)療分支機構(gòu)應當根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，建立健全內(nèi)部財務管理辦法，做好財務管理的基礎(chǔ)工作，定期上報會計報表及財務分析，服從醫(yī)院的管理、監(jiān)督和檢查。

七、醫(yī)院的財務管理接受財政、審計、物價等部門的指導和監(jiān)督。

醫(yī)院各項規(guī)章制度 篇4

一、人員管理

1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣，操作前必須進行衛(wèi)生洗手，指甲不過肉際，不戴戒指、手表等飾物。

2、工作人員應定期進行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應暫時調(diào)離本崗位。

3、護理人員為每一個嬰兒洗澡前后應用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。

二、環(huán)境管理

1、室內(nèi)空氣新鮮，布局合理，各區(qū)域劃分明確。

2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進行細菌學監(jiān)測，不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。

3、每日定時對空氣進行常規(guī)紫外線消毒、開窗通風，地面、物體表面等進行清潔或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設(shè)施、門、桌、椅臺面等內(nèi)部設(shè)施，新生兒撫觸臺上雙面中單應每日一換，并有記錄。

4、為每一位嬰兒洗澡結(jié)束后要認真進行清潔、消毒，保持室內(nèi)整潔。

5、定期對墻壁、天花板等進行清洗和消毒。

三、消毒隔離制度

1、嚴格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。

2、沐浴時先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。

3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護理用品等應一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用，并采取雙消毒措施。

4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應采用不可回流式，并保證瓶內(nèi)物品不被污染。

5、新生兒沐浴用物如護托、洗澡盆等應一嬰一用一消毒。

6、無菌物品滅菌合格率應達到100%，消毒物品達到規(guī)范要求。

醫(yī)院各項規(guī)章制度 篇5

1、臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

醫(yī)院各項規(guī)章制度 篇6

(一)醫(yī)院衛(wèi)生實行清潔公司承包責任制。由清潔公司負責全院的衛(wèi)生清掃、保潔、下水道疏通等工作。

(二)比，具體方法參見清潔工工作質(zhì)量評分標準。

(三)醫(yī)療用一次性物品定點收存，由市危險廢物處理站統(tǒng)一收集并處置。

(四)職工飯?zhí)?、手術(shù)室、門診衛(wèi)生要達到國家及衛(wèi)生部標準，并由防疫站和醫(yī)院保衛(wèi)科定期檢查監(jiān)督。

(五)按照市政府要求，搞好“門前三包、門內(nèi)達標”工作。

(六) 由保衛(wèi)科負責向群眾宣傳“除四害、講衛(wèi)生”的知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為榮，不衛(wèi)生為恥的社會風尚，使醫(yī)院有一個文明、衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。一、病房要經(jīng)常保持清潔整齊，要求四壁無塵，窗明幾凈、地面無痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線，不亂貼紙條。

二、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時處理，而廁所定時洗掃，無臭氣，保持清潔衛(wèi)生。

三、病房內(nèi)工作安排要科學化，先鋪床、再拖地、后治療。

四、不準隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴禁在醫(yī)療用房內(nèi)抽煙。

五、保持病員個人清潔衛(wèi)生，一般病人每周個人衛(wèi)生清潔一次并換被服衣服一次，為危重病人擦身、修剪指甲。

六、有健全的衛(wèi)生清掃，發(fā)動科室醫(yī)、護、工，共同搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。

醫(yī)院各項規(guī)章制度 篇7

為進一步嚴肅會議紀律，切實轉(zhuǎn)變會風，確保各類會議正常有序召開，保證會議效果，特制定本制度。

一、各種會議

1、院務委員會：由院長主持，院務委員參加。根據(jù)工作需要，不定期召開。傳達上級指示，研究和安排全院工作。

2、醫(yī)院職工大會：由院長或副院長主持全院職工參加，每半年不少于一次。

3、院周會：由院長或副院長主持，科室主任、護士長及相關(guān)職能部門負責人參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

4、護士長例會：由護理部主任主持，各科室護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。

5、醫(yī)、護、技聯(lián)席會議：由業(yè)務院長主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室主任參加，匯報對診療服務流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見。

二、相關(guān)規(guī)定

1、醫(yī)院各種會議實行簽名制，參會人員提前5分鐘到場。因特殊原因不能參會者，須提交請假條，經(jīng)院長或副院長簽字同意后，報院辦備案。

2、會議期間不得擺弄手機和其他電子設(shè)備，且將手機設(shè)置到靜音震動狀態(tài)，確需接聽電話，要離開會場，禁止在會場內(nèi)接聽。

3、參會人員要認真參會，舉止文明，不得出現(xiàn)打瞌睡、交頭接耳、聊天、相互議論等行為。

4、不得看與會議無關(guān)的材料，包括書、雜志、報刊等，不得做與大會無關(guān)的其他事情，不準將無關(guān)人員帶入會場。

5、會議期間除會議工作人員外，不得在會場內(nèi)隨意走動或提前退出會場。有特殊事情，必須經(jīng)請假后方能出場。

6、參會人員應保持會場清潔衛(wèi)生，禁止吸煙、隨地吐痰和亂丟雜物等。

7、由辦公室人員負責維持會場紀律，各科室主任負責維持本科室人員會場紀律，若科主任不能到會，必須委托其他人員負責。

8、凡該參會者缺席一次扣20元。除上班人員外，必須到會，凡不到會者，遲到一次扣10元，請假一次扣5元。

9、院科干部除特殊搶救外，提前安排好工作，必須參會。

醫(yī)院各項規(guī)章制度 篇8

為了加強勞動紀律的管理，嚴格考勤制度，建立醫(yī)院良好的工作秩序，做到有章可循，特制定本辦法。

第一條 考勤方法及注意事項

第一項 全院員工根據(jù)科室和崗位實際情況，具體安排上下班時間和周休息日。

第二項 實行全院員工上下班打卡考勤制度，員工每日在各科班次規(guī)定作息時間內(nèi)，嚴格按醫(yī)院的規(guī)定進行上下班打卡。工作中不得隨意外出，如遇特殊情況上報科室負責人，方可離崗。

第三項 員工上下班不得遲到、早退或曠工，未按時打卡者視為遲到。

第四項 員工因工出差，憑《出差單》到院辦公室核實考勤情況。

第六項 各科室負責人應在每周日下午前將下周排班表報院辦公室。認真、及時、準確記錄員工的出勤情況。每月考勤表于次月3-5日前交院辦公室。

第八項 院辦公室在每月5日前將全院本月總排班表打印上報財務科。并妥善保管各種休假憑證。檢查上班員工的簽到情況，如實記錄存在的問題。

第二條 考勤處罰管理

第一項 上下班遲到或早退，累計三次按曠工半天處理。

第二項 一次性遲到或早退超出30分鐘時，由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛后果自負。

第三項 忘記簽到者，應寫出書面說明經(jīng)院領(lǐng)導簽字后交院辦公室登記。

第三條 假期管理

第一項 請假：職工請假需到各部門填寫請假條。請假一天，由科主任批準，并報院辦備案，曠工一天，待崗學習，扣三天應得工資。曠工三天或累計三天者，報上級有關(guān)部門處理。

第二項 員工因特殊情況無法事先辦理請假手續(xù)和及時到醫(yī)院上班，應提前30分鐘電話征得科室主任的批準，回院后，當天辦理補假手續(xù)，否則，按曠工處理。

第三項 員工請假后，因特殊情況需申請續(xù)假的，必須在假期滿前一天向科領(lǐng)導提出續(xù)假申請，經(jīng)分管院長批準后方可續(xù)假。若無法事先辦理續(xù)假手續(xù)，應先口頭征得科領(lǐng)導同意后方可續(xù)假?；卦汉?，須補辦續(xù)假手續(xù)，若逾期不歸，一律按曠工處理。

第四項 員工請假結(jié)束回醫(yī)院后，應及時到院辦公室銷假，沒有及時銷假者，后果自負。

第五項 休假：醫(yī)院實行每月休息4天和享受國家規(guī)定的節(jié)假日的休息制度。國家規(guī)定的節(jié)假日和每月的休息日，由醫(yī)院和科室安排員工休息，積假不得跨季度休息。

第六項 婚假：員工結(jié)婚，可享受七天假期(外省員工扣除路途時間)，晚婚假期按國家規(guī)定執(zhí)行。休假期間，發(fā)給基本工資，不享受效益工資。

第七項 喪假：直系親屬去世當天至直系親屬去世安葬后3天，發(fā)給基本工資。

第八項 產(chǎn)假：員工產(chǎn)假為90天，發(fā)放基本工資。

第四條 加班管理

第一項 加班種類。1、節(jié)日加班;2、周日加班;3、夜班{含總值班};4、臨時加班。

第二項 加班調(diào)休和工資的'補貼

1、凡遇到需要加班的時間，應事先通知加班人員。醫(yī)院因特殊情況安排加班者必須按時到崗，否則按曠工一天處理。

2、加班人員的積休，原則上予以調(diào)休，并在當季休完，否則做清零處理;

3、法定節(jié)假日加班者，如不愿調(diào)休者，可予以相應的加班補貼，補貼標準按每天100元。平時加班按80元/天計算。聘用人員按50元/天計算。并由加班者和科室負責人或相關(guān)領(lǐng)導簽字認可。

第五條 上班制度

第一項 若醫(yī)院上班職工一月內(nèi)無任何請假，發(fā)給滿勤工資50元。

第二項

1、衛(wèi)技人員上班應著裝整潔，并佩帶胸牌、護士帽等。

2、規(guī)范服務用語與行為規(guī)范。若發(fā)現(xiàn)上班醫(yī)師故意無理取鬧與病人發(fā)生爭吵，扣取當班醫(yī)師30元。發(fā)現(xiàn)三次待崗一月。三次以上報衛(wèi)生局處理。

3、盡量簡化流程，方便患者，能提供簡單便民措施。

4、新農(nóng)合按制度操作。

5、科室標志醒目，急診電話上墻。

6、開展健康教育宣傳欄。

7、常見藥品價格與醫(yī)療收費標準上墻。

8、抓好院容院貌的整潔。

9、上班不準穿拖鞋，配帶任何首飾、一均發(fā)現(xiàn)一次扣30元。

10、上班期間不準做以上班無關(guān)的其它事項，一均發(fā)現(xiàn)，扣30元/次。

醫(yī)院各項規(guī)章制度 篇9

一、應配備符合要求的底墊、貨架及避光、通風調(diào)溫等藥品儲存設(shè)施，在庫藥品應堆放整齊,離地距離不小于10cm，離墻頂、散熱器及墻壁距離不少于30cm。

二、在柜(架)藥品應分品種按批號分開堆放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開存放，易串味藥品、中藥材、中藥飲片以及危險品等應分開存放。

三、二類精神的藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品應專柜存放，專人上鎖保管，專帳記錄，帳物相符。

四、應設(shè)置與其開展的診療業(yè)務相適應的.藥房、藥庫，并根據(jù)藥品儲存要求逐步做到設(shè)置常溫庫(0-30攝氏度)、陰涼庫(不高于20攝氏度)、冷庫(柜臺)(2-10攝氏度);藥房、藥庫相對濕度應保持在45%-75%之間，藥房、藥庫應配備溫濕度檢測設(shè)備。藥品養(yǎng)護人員，每天上下午應對藥房、藥庫各進行一次巡行，并認真做好溫、濕度記錄。發(fā)現(xiàn)溫、濕度異常，應立即采取措施進行調(diào)節(jié)。

五、藥房應做好防塵、防潮、防污染及防蟲、防鼠等相應的管理工作。

醫(yī)院各項規(guī)章制度 篇10

治療室保潔措施

一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。

二、消毒液每天更換一次。

三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。

四、每天紫外線按時照射。

五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細菌培養(yǎng)一次。

六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準在室內(nèi)放置。出入帶門。

七、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時間。

八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點單位。

九、污物用消毒液消毒后棄之。

十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。

產(chǎn)房保潔措施

一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。

二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。

三、進入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。

四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產(chǎn)房，否則按違章處理。

五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時）棄之。

六、使用一次性會陰墊布 ，用后消毒棄之。

七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。

手術(shù)室保潔措施

一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。

二、凡進入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。

三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負責擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。

四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。

五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。

六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。

換藥室保潔措施

一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。

二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。

四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養(yǎng)一次。

五、室內(nèi)禁止放其它物品。

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。

供應室保潔措施

一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優(yōu)氯凈擦拭。

二、嚴格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。

三、接收口、發(fā)放口分開。

四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。

五、工作間、生活間分開。

六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。

七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。

八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。

九、進出無菌室更換拖鞋。

十、控制進出無菌室人員。

十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊

監(jiān)護病房保潔措施

一、保持室清潔，每日通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

三、嚴格無菌操作，用完的各種器械及管道進行雙消毒。 [1][2]

四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內(nèi)。

五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。

六、每周六大搞衛(wèi)生一次，并設(shè)有專用衛(wèi)生用具。病人出院后，做好終末消毒。

門診化驗室保潔措施

一、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，地面應濕式清掃。

二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內(nèi)外窗口等等。

三、凡給病人采血的工作人員，應做到每抽一次血，嚴格進行一次手的清洗和消毒。

四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應及時消毒，消毒液每日更換并交院有關(guān)部門毀形回收。

五、凡剩余的各種標本，應用“84”消毒液浸泡后棄之。

新生兒病房保潔監(jiān)控措施

一、新生兒病房應保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。

二、工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。

三、新來工作人員需做咽拭子培養(yǎng)，全體工作人員每三個月做咽培養(yǎng)一次，帶菌者不得在本病室工作。

四、新生兒病房空氣細菌總數(shù)＜200個/m 3，物體表面細菌總數(shù)＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。

五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。

六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應用消毒滅菌的棉織品、使用前應高壓滅菌，設(shè)專用柜存放。

七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。

八、新生兒患傳染病者，應分室隔離。需床邊隔離者，床欄應掛標記。

九、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度和操作規(guī)程

醫(yī)院各項規(guī)章制度 篇11

1、醫(yī)院工作人員應以救死扶傷、防病治病為己任，樹立愛老、敬老、愛病人的敬業(yè)精神，全心全意為老年患者服務。

2、嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，令行禁止，顧全大局，自黨維護醫(yī)院工作秩序，面對老年患者要面帶微笑、耐心細致。

3、遵守勞動紀律，不遲到不早退，不擅自離崗、竄崗，上班時間不干私活、不辦私事。

4、按規(guī)定著裝，衣著整潔，佩帶胸卡，儀表端莊。

5、熱情接待病人，做到語言文明、禮貌待人、態(tài)度誠、一視同仁，急病人之所急，幫助病人排憂解難特別是對待老年病人，更要熱心、耐心。

6、刻苦鈷研，虛心好學，精益求精，努力提高業(yè)務技術(shù)水平。

7、科室之間、同志之間應團結(jié)協(xié)作，互學互幫，相互尊重，相互支持，不貶低別人，不在病人面前議論其他科室或醫(yī)務人員短處和過失。

8、加強修養(yǎng)，嚴于律己，以身作則，自尊、自愛自強、自重。不陽奉陰違、弄虛作假，不做有損國格人格之事。

9、遵紀守法，廉潔奉公。不以職便謀私利，不準向病人索要紅包禮物，謝絕病人請吃和饋贈，不準個人收受回扣，不準私自將病人介紹到家中診治或收禮，不準私自將病人介紹到其他醫(yī)療機構(gòu)收受介紹費。

10、愛護儀器設(shè)備和一切公共財物，不準擅自將公物占為己有。

醫(yī)院各項規(guī)章制度 篇12

一、清潔人員按責任區(qū)承擔所屬區(qū)域的門窗、過道、樓梯、天花板、垃圾筒、痰盂、廁所、燈具等的清潔工作。

二、按規(guī)定時間上下班，堅守工作崗位，不得做與工作無關(guān)的`事情，隨時巡視責任區(qū)域，及時搞好清潔工作。

三、廁所、樓道、大廳等公共地段，要加強巡視次數(shù)，做到無雜物、無死角，保持清潔、干凈。

四、及時收集各科室的垃圾，分別歸類，按時運送到指定地點。

五、愛護公物，妥善保管、愛護清潔工具、節(jié)約使用洗滌用品，禁止將醫(yī)院財物作為私用。

六、完成領(lǐng)導交辦的其它臨時工作。

城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生保潔組工作安排

一、 責任區(qū)劃分：

責任區(qū)一：一樓門診負責人：馮愛英;

責任區(qū)二：二樓內(nèi)科負責人：劉桂珍;

責任區(qū)三：三樓婦產(chǎn)科負責人：祁荷榮;

責任區(qū)四：四樓外科負責人：陳富英;

責任區(qū)五：綜合辦公樓負責人：張足梅。

二、 工作安排

1、原則上周一與周二不得安排休息，節(jié)日假由組長臨時合理安排。

2、工作服等漿洗工作盡量安排在周一與周二。

3、責任區(qū)衛(wèi)生工作有專人負責，具體工作由各責任區(qū)主任負責分配。

4、每月對全院衛(wèi)生進行一次大掃除，通力協(xié)作，保證安全。

5、因維護全院衛(wèi)生清潔工作需要，保潔人員必需隨叫隨到，不得以任何理由拒絕、推諉和怠慢。

醫(yī)院各項規(guī)章制度 篇13

人力資源部主要負責醫(yī)院人事相關(guān)工作，包括員工招聘、入職、培訓、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關(guān)手續(xù)等人事管理工作。

1、員工關(guān)系與招聘

（1）負責編制醫(yī)院人員招聘計劃，并組織實施；負責人才信息網(wǎng)絡、招聘渠道、人才數(shù)據(jù)庫建立和管理；

（2）負責新員工入職、試用期管理；負責建立健全人才測評標準和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調(diào)動、晉升、辭退等。

（3）協(xié)助醫(yī)務科、護理部審定醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù)職稱；

（4）負責編制、修訂員工手冊，并組織培訓、簽收。

（5）負責單位勞動合同、養(yǎng)老保險的規(guī)范管理。

2、培訓與發(fā)展管理

負責編制醫(yī)院員工培訓計劃，并組織實施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。

3、薪酬和績效管理

（1）建立健全醫(yī)院科學、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對各類員工進行崗位綜合評估；

（2）負責員工勞動關(guān)系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉(zhuǎn)崗程序、員工檔案）；

（3）負責員工基本工資核算；按醫(yī)院的福利政策負責員工福利發(fā)放。

醫(yī)院各項規(guī)章制度 篇14

在追求卓越醫(yī)療服務品質(zhì)與確?；颊甙踩】档牡缆飞希琗X醫(yī)療機構(gòu)始終秉持著高度的責任感與專業(yè)精神。為了進一步優(yōu)化內(nèi)部管理，明確崗位職責，提升工作效率，強化團隊協(xié)作，同時保障患者權(quán)益，營造和諧的就醫(yī)環(huán)境，特制定以下規(guī)章制度。

一、醫(yī)療服務規(guī)范

診療流程：確保每位患者從掛號、就診到取藥、離院的全過程順暢高效，醫(yī)護人員需遵循標準化診療流程，詳細詢問病史，全面檢查，科學診斷，合理治療。

醫(yī)療質(zhì)量：強化醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估與改進活動，鼓勵醫(yī)護人員參與繼續(xù)教育，提升專業(yè)技能，確保醫(yī)療服務的安全性與有效性。

二、人員管理制度

崗位職責：明確各崗位職責與權(quán)限，實行崗位責任制，確保每位員工都能在其職責范圍內(nèi)高效、準確地完成工作。

培訓與發(fā)展：重視員工個人成長與職業(yè)發(fā)展，定期組織專業(yè)技能培訓、職業(yè)道德教育及團隊建設(shè)活動，提升團隊整體素質(zhì)。

三、患者權(quán)益保障

知情同意：在醫(yī)療活動前，充分告知患者治療方案、可能風險及預后情況，尊重患者自主選擇權(quán)，確保患者知情同意。

隱私保護：嚴格遵守醫(yī)療保密原則，保護患者隱私信息，未經(jīng)患者同意，不得泄露其個人信息及診療記錄。

四、環(huán)境與安全

就醫(yī)環(huán)境：營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，定期進行環(huán)境清潔與消毒，確保患者就醫(yī)體驗。

安全管理：加強醫(yī)療安全管理，建立健全應急預案體系，定期組織安全演練，提高應對突發(fā)事件的能力。

五、監(jiān)督與反饋

內(nèi)部監(jiān)督：設(shè)立專門機構(gòu)負責規(guī)章制度的執(zhí)行與監(jiān)督，確保各項規(guī)定得到有效落實。

患者反饋：建立患者滿意度調(diào)查機制，積極聽取患者意見與建議，不斷優(yōu)化服務流程，提升患者滿意度。

本規(guī)章制度的實施，是XX醫(yī)療機構(gòu)向更高水平醫(yī)療服務邁進的.重要一步。我們堅信，通過全體員工的共同努力與不懈追求，定能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、溫馨的醫(yī)療服務。