定點醫(yī)療申請書

定點醫(yī)療申請書10篇。

隨著中國的不斷發(fā)展，我們經(jīng)常需要寫申請書。申請書也可以將工作中不明白的地方請求領(lǐng)導(dǎo)和上級部門批準(zhǔn)，你會尋找申請書模板嗎？下面是我們?yōu)槟憔恼淼摹岸c醫(yī)療申請書”，這里提供一些思路和想法供大家參考和借鑒！

定點醫(yī)療申請書 篇1

申請成為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的申請書怎么寫？？？

2008-6-2 18:07

提問者：凍結(jié)の心

| 懸賞分：100 | 瀏覽次數(shù)：11807次

2008-6-2 18:39

最佳答案

首先，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)必須經(jīng)過醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定，具備持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》、《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督部門年檢合格；遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；嚴(yán)格執(zhí)行國家和省規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥，24小時提供服務(wù)的能力，經(jīng)營品種不得少于鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥的90％。藥品抽驗連續(xù)2年合格率達100％，無違法違規(guī)行為，定點期內(nèi)不得發(fā)生假藥案件；能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有1名藥師在崗，營業(yè)人員必須經(jīng)地{市)以上藥品經(jīng)營管理部門培訓(xùn)合格，并取得有關(guān)部門發(fā)放的藥品經(jīng)營職業(yè)資格證和健康證；能嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和與基本醫(yī)療保險工作需求相適應(yīng)的設(shè)備。

愿意承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，必須向勞動和社會保障行政部門提出書面申請，并提供有關(guān)材料，由勞動和社會保障行政部門會同藥品監(jiān)督部門進行審查。只有取得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)才能與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，最后由勞動和社會保障行政部門統(tǒng)一向社會公布，以便參保人選擇就醫(yī)、購藥。

當(dāng)滿足以上條件就可以申請，具體申請你可以按照一般的申請書寫。在這里，祝你一切順利。

以下資料僅供參考：

● 本市定點醫(yī)療機構(gòu)申請書由市社會保險機構(gòu)統(tǒng)一印制。

● 申請成為本市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：

一、本市持有有效醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，具備以下條件的，可以申請成為定點醫(yī)療機構(gòu)：

（一）具有與本醫(yī)療機構(gòu)等級相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備和醫(yī)護人員；

（二）遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市關(guān)于非營利性醫(yī)療收費和藥品零售價格的各項規(guī)定，收費標(biāo)準(zhǔn)實行公示制度；

（四）承諾嚴(yán)格遵守執(zhí)行城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，具有健全的醫(yī)療保險管理組織，有領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)療保險工作，配備必要的兼職或?qū)Ｂ毠芾砣藛T，配備滿足社會醫(yī)療保險需要的計算機等設(shè)備。

企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)符合前款所列條件，且所在單位的職工人數(shù)在1000人以上的，也可以申請成為定點醫(yī)療機構(gòu)。

二、在非營利性醫(yī)療機構(gòu)不足以承擔(dān)社會醫(yī)療保險服務(wù)的區(qū)域，取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并符合本辦法第五條第一款所列條件的營利性醫(yī)療機構(gòu)，可以申請成為市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)。

三、申請成為定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)提交以下書面申請材料及電子文檔：

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)申請書；

（二）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件（核對原件）；

（三）醫(yī)療機構(gòu)的等級證明或衛(wèi)生行政管理部門的相關(guān)證明材料；

（四）藥品監(jiān)督管理部門年檢合格的證明材料；

（五）按藥理分類的藥品總目錄和社會保險藥品目錄。

定點醫(yī)療機構(gòu)申請書由市社會保險機構(gòu)統(tǒng)一印制。

四、醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，市社會保險機構(gòu)不受理其成為定點醫(yī)療機構(gòu)的申請：

（一）申請資料不齊全或者不真實的；

（二）被取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格不滿2年的；

（三）有重大違法違規(guī)行為，正在接受調(diào)查處理的。

五、市社會保險機構(gòu)受理醫(yī)療機構(gòu)的申請材料后，應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)專家對提出申請的醫(yī)療機構(gòu)進行實地考察，并進行綜合考評。

市社會保險機構(gòu)根據(jù)本市定點醫(yī)療機構(gòu)總體規(guī)劃和專家評審情況決定是否將提出申請的醫(yī)療機構(gòu)作為定點醫(yī)療機構(gòu)。

前款決定自受理申請之日起30個工作日內(nèi)作出，并書面通知提出申請的醫(yī)療機構(gòu)。

六、提出申請的醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)確定為定點醫(yī)療機構(gòu)之后，由市社會保險機構(gòu)與其簽訂社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議，并由市社會保險機構(gòu)頒發(fā)“本市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”標(biāo)牌，并向社會公布。

市社會保險機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的協(xié)議應(yīng)當(dāng)包括以下主要條款：

（一）服務(wù)項目、科室及其他服務(wù)內(nèi)容；

（二）服務(wù)質(zhì)量要求及監(jiān)督辦法；

（三）醫(yī)療費用結(jié)算辦法和償付標(biāo)準(zhǔn)；

（四）違約責(zé)任；

（五）協(xié)議變更、解除的條件和程序；

（六）雙方認(rèn)為需要約定的其他內(nèi)容。

社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議有效期為2年。

七、定點醫(yī)療機構(gòu)在市社會保險機構(gòu)頒發(fā)“本市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”標(biāo)牌之前，應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議要求，做好以下工作：

（一）制定與社會醫(yī)療保險服務(wù)有關(guān)的內(nèi)部管理制度；

（二）與市社會保險機構(gòu)進行電腦聯(lián)網(wǎng)；

（三）組織有關(guān)醫(yī)務(wù)人員和掛號員、記帳員、電腦操作人員進行醫(yī)療保險業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

八、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)《辦法》和協(xié)議要求，做好以下工作：

（一）嚴(yán)格執(zhí)行社會醫(yī)療保險各項管理辦法的有關(guān)規(guī)定，按照基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及地方補充醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目，提供醫(yī)療服務(wù)；

（二）有符合基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)要求80%以上的醫(yī)療設(shè)施和基本醫(yī)療保險藥品目錄80%以上的藥品；

（三）對社會醫(yī)療保險的醫(yī)療費用單獨建帳，并要求準(zhǔn)確、及時地向市社會保險機構(gòu)提供有關(guān)單據(jù)和信息；

（四）新開展的診療項目按《本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》執(zhí)行，未經(jīng)申請準(zhǔn)入新診療項目的，其費用不得計入社會醫(yī)療保險帳內(nèi)；

（五）為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，使用市社會保險機構(gòu)統(tǒng)一要求的門診病歷本、處方、住院費用記帳單、大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療申請單等；

（六）為參保人診療、結(jié)算醫(yī)療費時，核驗《本市職工社會保險證》，持證人與職工社會保險證不符的，不得將其醫(yī)療費用記入社會醫(yī)療保險帳內(nèi)；

（七）實行門診費用清單制和住院費用每日清單制，并在參保人出院結(jié)帳前提供全部項目費用明細清單，參保人或其家屬簽名后方可結(jié)帳；

（八）提供社會醫(yī)療保險范圍外的診療項目、藥品目錄和服務(wù)設(shè)施的，應(yīng)征得參保人或其家屬的同意并簽字；

（九）為參保人提供醫(yī)療服務(wù)的費用，按《本市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》結(jié)算。

（十）定期對相關(guān)部門執(zhí)行《辦法》、協(xié)議和本單位有關(guān)規(guī)章制度的情況進行檢查，并按季度將檢查情況抄送市社會保險機構(gòu)。

于推進民辦（社會辦）醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點工作的試行意見》，明確了民辦（社會辦）醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點的基本原則、民辦（社會辦）公益性醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點的基本要求，同時明確民辦（社會辦）營利性醫(yī)療機構(gòu)暫不納入醫(yī)保定點，可試行醫(yī)保購買專項醫(yī)療服務(wù)；轉(zhuǎn)制的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點資格需重新認(rèn)定。該試行意見自2005年4月12日起實施。需申請醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的民辦醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)遞交以下有關(guān)材料：

1、書面申請報告；

2、填寫申報定點醫(yī)療機構(gòu)信息表（附表一）；

3、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本復(fù)印件；

4、貴重醫(yī)療設(shè)備清單及市衛(wèi)生局頒發(fā)的《上海市裝備貴重醫(yī)療設(shè)備許可證》復(fù)印件；

5、民辦非企業(yè)單位登記證書或企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

6、中華人民共和國組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件；

7、上海市衛(wèi)生機構(gòu)（組織）分類代碼證復(fù)印件；

8、收費許可證復(fù)印件；

9、其他有關(guān)資料如獎勵證書等。需進一步了解請點擊以下鏈接： 1.關(guān)于推進民辦（社會辦）醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點工作的試行意見（滬醫(yī)保（2005）50號）2.上海市人民政府印發(fā)關(guān)于本市促進社會辦醫(yī)發(fā)展民辦醫(yī)療機構(gòu)若干意見（試行）的通知（滬府發(fā)（2003）70號）3.關(guān)于印發(fā)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》的通知（滬醫(yī)保（2002）10號）

回答：2005-06-11 10:4

5提問者對答案的評價：

山西大醫(yī)院位于太原市龍城新區(qū)，北靠高新區(qū)，南臨晉中市，東西分別鄰近連接太原與榆次的榆太公路和貫通太原南北的濱河大道，門前是通往武宿國際機場的龍城大街。山西大醫(yī)院凈用地355畝，設(shè)計床位2000張，建筑面積22萬平方米。

要求站在以人為本、執(zhí)政為民的高度，深入落實科學(xué)發(fā)展觀，努力構(gòu)建和諧社會，盡快興建山西大醫(yī)院，惠澤三晉百姓。王君在山西省第十一屆人民代表大會第二次會議上作的《政府工作報告》中指出：加快推進山西大醫(yī)院等“省城十大建筑”項目建設(shè)，力爭3年內(nèi)建成投入運營。YJS21.coM

申請

定點醫(yī)療申請書 篇2

定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理課件

第一節(jié)

定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理機構(gòu)

1、醫(yī)保辦：醫(yī)保辦在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院醫(yī)保管理小組領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保工作的日常事務(wù)，協(xié)調(diào)醫(yī)、保、患三方關(guān)系，及時傳達醫(yī)療保險的相關(guān)文件和信息動態(tài)，確保醫(yī)保制度的規(guī)范、順利的實施。

2、分管領(lǐng)導(dǎo)： 主抓各項醫(yī)保政策在醫(yī)療機構(gòu)的貫徹和落實，協(xié)調(diào)醫(yī)保辦和相關(guān)科室工作。

3、主要領(lǐng)導(dǎo)：指導(dǎo)全面工作，在人、財、物上給予支持和幫助。

第二節(jié) 就醫(yī)

1、參保人員就醫(yī)時，要主動出示社保卡，接診醫(yī)生要查看是否人證相符，并按衛(wèi)生行政管理規(guī)定書寫《病歷手冊》，同時進行醫(yī)療處臵。

2、醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍和服務(wù)設(shè)施范圍(即“三個目錄”)。為參保人員使用藥品時要嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥、說明書和用量，做到“急三慢七”。

3、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為參保人員使用“三個目錄”外的藥品或診療項目時，應(yīng)事先征得參保人員同意。

4、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行入出院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合住院條件的患者收住入院，嚴(yán)禁采取掛床住院、分解住院等方式套取醫(yī)

?；?，并及時為符合臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院手續(xù)。

5、定點醫(yī)療機構(gòu)為發(fā)生外傷的參保人員辦理住院手續(xù)時，其首診醫(yī)生應(yīng)詳細記錄其外傷原因、發(fā)生經(jīng)過、發(fā)生地點、初診醫(yī)院等信息，并經(jīng)患者簽字確認(rèn)后送院醫(yī)保辦審核，以確認(rèn)是否屬于醫(yī)療保險支付范圍。

6、市級統(tǒng)籌后，參保人員持本人社?？ㄔ诹彩腥蟹秶鷥?nèi)，任一家定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口辦理就醫(yī)結(jié)算或在定點藥房直接刷卡購藥。定點醫(yī)療機構(gòu)如遇計算機收費系統(tǒng)發(fā)生故障，導(dǎo)致參保人員無法劃卡記帳時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好解釋和繼續(xù)治療工作，期間參保人員發(fā)生的診療費用待系統(tǒng)恢復(fù)后再按規(guī)定辦理補記手續(xù)，任何定點醫(yī)療機構(gòu)不得強迫參保人員用現(xiàn)金支付。

市內(nèi)就醫(yī)

1、參保人員患病時，應(yīng)在確定的定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇就醫(yī)，也可持定點醫(yī)療機構(gòu)開出的處方到定點零售藥店購藥。

2、參保人員市內(nèi)門診看病，應(yīng)持本人醫(yī)療保險證、歷、處方到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的診療和藥品費用，可直接從個人帳戶中核減。個人帳戶不夠核減及未建個人帳戶的參保人員用現(xiàn)金支付。

3、參保人員因病確需住院治療的，憑定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開出的住院通知單和社?？ǎ结t(yī)保窗口繳足住院押金，辦理住院手續(xù)。參保人員住院時應(yīng)服從定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員安排，積極配合治療，未經(jīng)許可不得私自離院。

4、參保人員住院期間發(fā)生的符合“三個目錄”內(nèi)的診療費用，可劃卡記帳，其中有自付比例的項目，自付費用直接從押金中扣減。

5、參保人員出院時，應(yīng)對住院期間的消費情況進行確認(rèn)，并在住院費用清單上簽字，將住院費用的自付部分結(jié)清后即可出院。參保人員出院時只能帶與病情有關(guān)的繼續(xù)治療的口服藥品，藥量一般控制在3日（慢性病7日）量。

轉(zhuǎn)外就醫(yī)

轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診流程：參保人員持社?？ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)(二級以上)申請市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診→所在醫(yī)院審批→參保地醫(yī)保中心批準(zhǔn)備案→辦理出院手續(xù)→轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療→出院持醫(yī)保有關(guān)報銷資料→參保地醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。

1、轉(zhuǎn)外就醫(yī)是指：

（一）參保人員在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)治療期間，因疑難病癥經(jīng)多次檢查會診仍未能確診，需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診治的；

（二）參保人員在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)治療期間，因病情嚴(yán)重而本院無條件（無設(shè)備或技術(shù)）進行檢查治療需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診治的。

2、符合上述轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件的病人，由定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任提出轉(zhuǎn)院意見，填寫《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院申報表》，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核和分管院長簽字、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核、備案方可轉(zhuǎn)院。

3、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)，應(yīng)本著逐級轉(zhuǎn)診、就近治療的原則。外地定點醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)并向社會公布。

4、轉(zhuǎn)出醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行“首院、首科、首診”負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人。定點醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)院率與服務(wù)質(zhì)量考核保證金掛鉤。

5、轉(zhuǎn)往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生醫(yī)療費用，其個人費用分段自付比例與市內(nèi)同級醫(yī)院住院相同；轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)的，其個人費用分段自付比例比市內(nèi)同級醫(yī)院住院增加10個百分點。

特殊檢查與特殊治療

參保人員住院期間做特殊治療、造影術(shù)等及使用特殊材料時→由所在醫(yī)院審批→參保地醫(yī)保中心審批→記帳結(jié)算。參保人員住院期間做特殊檢查（CT、MR、彩色心臟彩超）時→由所在醫(yī)院審批→記帳結(jié)算。

參保人員在門診做限定的特檢特療時→由所在醫(yī)院審批→持醫(yī)保專用單據(jù)，檢查報告單→參保地醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。

1、特殊檢查和特殊治療是指按國家醫(yī)療保險診療項目范圍規(guī)定的，基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目。

2、參保人員因病情需要進行特殊檢查的，須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)主管醫(yī)師填寫《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊檢查（治療）申報表》（下簡稱“申報表”），并簽署意見后，由醫(yī)院醫(yī)保辦審核批準(zhǔn)；因病情需要進行特殊治療的，除由醫(yī)院醫(yī)保辦審核外，需報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)。遇有緊急情況搶救病人需做CT等特殊檢查的，先行檢查，但必須用個人帳戶結(jié)算卡劃卡結(jié)算，并在三天內(nèi)補辦手續(xù)。

3、參保人員住院期間，經(jīng)批準(zhǔn)進行特殊檢查和特殊治療的費用，先由個人負(fù)擔(dān)10%，其余費用并入住院費總額，由統(tǒng)籌基金和參保人員個人按“分段計算、累加支付”的辦法解決。

4、參保人員需在門診做限定項目內(nèi)的特殊檢查，經(jīng)履行報批手續(xù)后，其費用在最高支付限額以內(nèi)由個人負(fù)擔(dān)70%，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)30%。參保人員可在門診進行的特殊檢查項目限定如下：

（一）心臟彩超

（二）活動平板心電圖

（三）動態(tài)心電圖

（四）CT和ECT

（五）核磁共振

（六）經(jīng)顱彩色多普勒血管檢查

（七）多聚酶反應(yīng)（只限于乙肝病毒DNA和丙肝病毒RNA檢測）

5、參保人員需在門診做限定項目內(nèi)的特殊治療，經(jīng)履行報批手續(xù)后，其費用在最高支付限額以內(nèi)由個人負(fù)擔(dān)20%，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)80%。參保人員可在門診進行的特殊治療項目限定如下：

（一）腹膜透析

（二）體外震波碎石

（三）高壓氧艙治療

（四）門診放療

（五）血液透析

6、參保人員需在門診進行的特殊檢查和治療費用先由個人墊付，待檢查、治療結(jié)束后憑“申報表”、報告單復(fù)印件、醫(yī)保專用發(fā)票及《職工醫(yī)療保險證歷》等到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

7、參保人員因病情需要安裝人工器官（心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工喉、人工關(guān)節(jié)等）、組織器官移植、射頻消融及使用血管支架等體內(nèi)臵放材料，應(yīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治科室負(fù)責(zé)人在“申報表”上簽署意見，報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后方可安裝使用。其費用分擔(dān)比例按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

8、安裝使用人工器官、體內(nèi)臵放材料等價格昂貴的一次性醫(yī)用材料的,其種類、價格、統(tǒng)籌最高支付限額及支付比例由人社部門向社會公布。因病情需要進行組織器官移植時，組織器官源的費用基本醫(yī)療保險基金不予支付。

慢性病門診就醫(yī)

1、慢性病是指允許進入統(tǒng)籌基金支付范圍的部分慢性病病種。慢性病病種的準(zhǔn)入和調(diào)整應(yīng)根據(jù)基金的承受能力，由統(tǒng)籌地人社部門征求醫(yī)療保險慢性病鑒定專家?guī)斐蓡T意見后確定，并向社會公布。

2、慢性病門診實行“四定管理”即：定醫(yī)療機構(gòu)（慢性病患者可自愿選擇兩家不同級別醫(yī)療機構(gòu)），定用藥范圍和用藥劑量，定診療項目，定費用限額。原選擇定點零售藥店的慢性病患者，待縣級公立醫(yī)院改革后，將取消在零售藥店購藥。

3、參保人員患有勞動保障行政部門公布的慢性病病種之一的，均可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出慢性病門診治療申請。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織醫(yī)療保險慢性病鑒定專家?guī)斐蓡T，按照相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，堅持公平、公正的原則，確定申請人的慢性病門診治療費用是否符合統(tǒng)籌基金支付條件。

4、申請慢性病的參保人員，應(yīng)領(lǐng)取《六安市職工醫(yī)療保險慢性病門診治療申請表》，到二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)檢查診斷，由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師及醫(yī)保辦工作人員根據(jù)檢查結(jié)果填寫申請表并簽字、蓋章，確認(rèn)申請人身份及檢查結(jié)果。

4、慢性病鑒定每年2次，上半年5月份申報，6月份審批；下半年11月份申報，12月份審批。惡性腫瘤及器官移植術(shù)后患者可隨時申報。

5、通過鑒定的參保人員，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)建立檔案，領(lǐng)取《六安市職工醫(yī)療保險慢性病就診證歷》，并選擇定點醫(yī)療機構(gòu)。自通過慢性病鑒定的次月起，享受六安市職工醫(yī)療保險慢性病門診治療補助待遇。

6、慢性病患者用藥僅限于基本醫(yī)療保險用藥范圍以內(nèi)的，維持其病情不再惡化的常用藥。

7、慢性病患者購藥時須持專用證歷、社?？ǎ竭x定的定點醫(yī)療機構(gòu)劃卡購藥，在非慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的就診費用統(tǒng)籌基金不予支付。定點醫(yī)療機構(gòu)不得開具與慢性病患者門診治療無關(guān)的檢查、治療項目，每次處方用量應(yīng)根據(jù)慢性病病種的不同確定，最多不超過一個月，并詳細記錄每次就醫(yī)情況。

8、慢性病患者在門診治療時所發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、病種費用限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，由統(tǒng)籌基金和個人按不同比例分擔(dān)。慢性病患者自領(lǐng)取《慢性病就診證歷》之日起，享受相關(guān)待遇。

第三節(jié) 醫(yī)療保險待遇

1、住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。一個內(nèi)，首次住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院500元；第二次及以上住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為：一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院300元，三級醫(yī)院400元。

2、基本醫(yī)療保險最高支付限額。基本醫(yī)療保險最高支付限額為7萬元。

3、住院個人自付比例。一個內(nèi)，參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)至基本醫(yī)療保險最高支付限額，在職職工一級醫(yī)院個人自付6%，二級醫(yī)院個人自付8%，三級醫(yī)院個人自付10%；退休人員一級醫(yī)院個人自付4%，二級醫(yī)院個人自付6%，三級醫(yī)院個人自付8%。住院期間，乙類藥自理先付10%、15%進口20%。住院時發(fā)生的特殊檢查（治療），先由個人負(fù)擔(dān)10%，余費用并入住院總額結(jié)算。人工器官及體內(nèi)臵放材料，使用國產(chǎn)的先由個人負(fù)擔(dān)10%，余費用并入住院總額結(jié)算；使用進口的先由個人負(fù)擔(dān)30%，余費用并入住院總額結(jié)算。

4、轉(zhuǎn)外住院標(biāo)準(zhǔn)。參保人員轉(zhuǎn)往非統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)或臨時外出突發(fā)疾病急診，其符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在定點醫(yī)院就診的，其個人費用自付比例與統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)同級醫(yī)院就醫(yī)費用比例一致；在非定點醫(yī)院就診的，其個人費用自付比例增加10個百分點。

5、慢性病病種及門診醫(yī)療待遇。一個內(nèi)，慢性病患者門診治療時，所發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，在年費用限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，由個人先自付500元，進入統(tǒng)籌基金支付范圍的報銷比例為85%。參加公務(wù)員醫(yī)療保險的，患慢性病進入統(tǒng)籌基金支付范圍的報銷比例96%。

6、醫(yī)療救助基金支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療救助基金最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為25萬元。在一個內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險最高支付限額以上至15萬元以內(nèi)（含15萬元）部分，由醫(yī)療救助基金支付90%；15萬元以上至醫(yī)療救助基金最高支付限額以內(nèi)部分，由醫(yī)療救助基金支付95%。

不列入醫(yī)療保險支付范圍的

1、應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的；

2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的（打架斗毆、交通肇事等）；

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

4、境外就醫(yī)的；

5、自傷自殘（非精神?。?、酗酒、違法犯罪等。

第四節(jié) 違規(guī)處理

安徽省勞動和社會保障廳、安徽省衛(wèi)生廳、安徽省財政廳、安徽省監(jiān)察廳關(guān)于進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)有關(guān)問題的意見

勞社〔2006〕58號

各市、縣（區(qū)）勞動保障局、衛(wèi)生局、財政局、監(jiān)察局：

為切實保障參保人員的基本醫(yī)療需求，維護參保人員的合法權(quán)益，提高醫(yī)療保險基金的使用效率，促進我省醫(yī)療保險事業(yè)的持續(xù)和健康發(fā)展，現(xiàn)就進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)對參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員提供的醫(yī)療服務(wù)行為提出以下意見。

一、定點醫(yī)療機構(gòu)必須認(rèn)真遵守國家和省有關(guān)規(guī)定，自覺規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)行為

1.設(shè)立醫(yī)保專用窗口，接診醫(yī)護人員必須對就診參保人員是否人、證相符進行審核。

2.按照國家衛(wèi)生部制定的出入院標(biāo)準(zhǔn)，收治參保人員，嚴(yán)格執(zhí)行“首院、首科、首診”負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人。

3.對常用藥品、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)項目、價格等進行公示，并及時調(diào)整公示內(nèi)容。

4.為參保人員提供診療服務(wù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“基本醫(yī)療保險藥品目錄”、“職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍”、“職工基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)”，并實行“費用清單”制度。

5.診治過程中，依照臨床診療技術(shù)規(guī)范和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。

二、定點醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)療保險服務(wù)時出現(xiàn)以下行為視為違規(guī)

1.違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，人為的將應(yīng)一次連續(xù)住院治療過程分解成二次或多次住院的分解住院行為。

2.違反衛(wèi)生部門制定的住院病人管理規(guī)定，雖然辦理了住院手續(xù)，但病人不住院接受治療的掛床住院行為。

3.違反衛(wèi)生部門制定的住院標(biāo)準(zhǔn)，將可在門診治療，或門診觀察治療的病人收治住院的降低入院標(biāo)準(zhǔn)行為。

4.掛參保人員姓名、虛構(gòu)偽造住院醫(yī)學(xué)文書的虛假住院行為。

5.患者或醫(yī)患串通，冒用參保人員身份住院治療的冒名住院行為。

6.采用虛假宣傳，擅自減少統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)或以現(xiàn)金返還等方式誘導(dǎo)參保人員住院的誘導(dǎo)住院行為。

7.違反“三首”負(fù)責(zé)制，推諉拒收可在本院住院治療病人的推諉病人行為。

8.違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范超劑量、超品種、使用非本病種治療藥物、醫(yī)囑外用藥的濫用藥物行為。

9.違反規(guī)定，將不可報銷藥品或物品串換成可報銷藥品的行為。

10.違反物價規(guī)定，分解項目、超標(biāo)準(zhǔn)、虛假、轉(zhuǎn)嫁收費的行為。

11.其他違反醫(yī)療保險管理規(guī)定和臨床診療技術(shù)規(guī)范等行為。

三、對違規(guī)行為認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)及辦法

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對違規(guī)行為的認(rèn)定應(yīng)該遵循嚴(yán)肅、慎重、定性準(zhǔn)確的原則，定點醫(yī)療機構(gòu)對認(rèn)定結(jié)果有異議的，應(yīng)提出書面復(fù)核申請，由勞動保障行政部門根據(jù)再次核實的情況和專家的意見進行認(rèn)定。

1.同一種病兩周內(nèi)非急診或常規(guī)療程安排的再次入院，依據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)上報的資料，必要時調(diào)閱或現(xiàn)場查閱住院病歷資料，經(jīng)過認(rèn)真審核后，作出是否屬于分解住院的認(rèn)定。

2.發(fā)現(xiàn)住院病人不在院接受治療且無合理原因的，作出掛床住院的認(rèn)定。

3.對收治住院，但也可在門診或門診觀察治療的，根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)上報的資料，必要時調(diào)閱或現(xiàn)場查閱住院病歷資料，經(jīng)過認(rèn)真審核后，作出是否屬于降低入院標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定。

4.在對住院參保人員日常巡查時，查驗人、證不一致即可作出冒名住院的認(rèn)定。

5.在日常管理中發(fā)現(xiàn)，或通過舉報線索追查核實后，作出掛名住院、誘導(dǎo)住院、串換藥品或以藥易物的認(rèn)定。

6.在日常管理中發(fā)現(xiàn)，或?qū)εe報投訴定點醫(yī)療機構(gòu)推諉病人行為進行認(rèn)真核實，參考醫(yī)院的實際收治能力，組織專家會審，作出是否屬于推諉病人的認(rèn)定。

7.通過定點醫(yī)療機構(gòu)上報的資料，必要時調(diào)閱或現(xiàn)場查閱病歷資料、或組織臨床醫(yī)學(xué)專家會審，作出是否屬于濫用藥物的認(rèn)定。

8.通過定點醫(yī)療機構(gòu)上報的資料，必要時調(diào)閱或現(xiàn)場查閱病歷資料和日收費清單，經(jīng)過認(rèn)真審核后，作出是否屬于分解項目、超標(biāo)準(zhǔn)、虛假、轉(zhuǎn)嫁收費的認(rèn)定。

四、對違規(guī)行為的處理

對發(fā)生并經(jīng)認(rèn)定的違規(guī)行為，視其情節(jié)，應(yīng)及時予以處理，并列入考核。

1.對初次發(fā)生的分解住院、掛床住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)住院行為采取核減或追回當(dāng)次人次定額及所撥付的費用。

對推諉病人的定點醫(yī)療機構(gòu)提出批評和改正意見，并做出記錄。

對冒名住院，除追回基金損失外并將被冒名參保人員列入重點監(jiān)控對象，通報定點醫(yī)療機構(gòu)和參保單位。如屬醫(yī)患串通，責(zé)令定點醫(yī)療機構(gòu)對相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員做出批評教育或行政處理。

對濫用藥物、分解收費項目及超標(biāo)準(zhǔn)收費所導(dǎo)致的基金支出予以核減或追回。

2.對發(fā)生虛假住院、串換藥品或以藥易物、誘導(dǎo)住院、虛假和轉(zhuǎn)嫁收費等嚴(yán)重違規(guī)行為，以及多次分解住院、掛床住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)住院的行為，除追回當(dāng)次人次定額和所撥付的費用外，并處2-3倍核減，核減金額從當(dāng)月應(yīng)撥付的費用中扣除，并責(zé)令定點醫(yī)療機構(gòu)進行整改。

3.對多次違規(guī)或嚴(yán)重違規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)出書面整改通知書，黃牌警告，限期3?6個月整改，并予以公布。

4.對發(fā)生違規(guī)行為情節(jié)嚴(yán)重且拒絕整改、或整改達不到要求的定點醫(yī)療機構(gòu)，取消其定點資格，并予以公布。

5.對醫(yī)療機構(gòu)、科室、醫(yī)務(wù)人員、偽造病歷騙取醫(yī)保資金，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》有關(guān)規(guī)定從重嚴(yán)肅處理，處理結(jié)果向社會通報。并對造成違規(guī)行為的有關(guān)責(zé)任人，視其違規(guī)情節(jié)，可采取責(zé)令檢查、暫停執(zhí)業(yè)、直至吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。如違反黨紀(jì)、政紀(jì)，觸犯刑律的，建議或提請有關(guān)部門給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分直至追究刑事責(zé)任。

安徽省勞動和社會保障廳、安徽省衛(wèi)生廳、安徽省財政廳、安徽省監(jiān)察廳

二○○六年七月十八日

定點醫(yī)療申請書 篇3

編號

申請單位：

申請日期：

息烽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心印制

填表說明

一、該表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實。

二、“申請內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機構(gòu)填寫申請定點資格的意向。

三、機構(gòu)類型為：醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、其它。

四、醫(yī)療機構(gòu)向息烽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提交本申請書時，要附加以下材料：

1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件

2、醫(yī)療收費許可證副本及復(fù)印件；

3、醫(yī)務(wù)人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)證書及復(fù)印件（人數(shù)超過50人的醫(yī)療機構(gòu)可在醫(yī)務(wù)人員花名冊上注明人員資格證書、執(zhí)業(yè)證書號）；

4、內(nèi)部管理各項規(guī)章制度；

5、合作醫(yī)療工作分管領(lǐng)導(dǎo)和專職管理人員名單；

6、上一年度衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料；

7、藥品經(jīng)營品種、收費項目及價格清單（醫(yī)院提供盤片）；

8、房契或租房協(xié)議及復(fù)印件（醫(yī)院除外）；

定點醫(yī)療申請書 篇4

關(guān)于對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的申請 泰安市社會勞動保障局：

根據(jù)市政府?泰安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定?（泰政發(fā)?2001?７號）和泰安市勞動保障局、衛(wèi)生局?關(guān)于印發(fā)?泰安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法?的通知?（泰勞社發(fā)?2001?9號）相關(guān)文件要求，我中心積極申報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。我中心位于靈芝小區(qū)內(nèi)，承擔(dān)全街道3萬余人的醫(yī)療、保健、康復(fù)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人數(shù)5000人左右，多集中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心周圍的靈芝小區(qū)、徐家樓社區(qū)及新峪社區(qū)，根據(jù)目前形式，參保人數(shù)逐年增加，為方便社區(qū)內(nèi)居民就診，進一步解決城鎮(zhèn)居民住院就診報銷問題，我們對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行申請，根據(jù)我中心目前情況在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員配備等方面完全符合城鎮(zhèn)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的要求。在以后工作中我們將繼續(xù)完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的各種管理辦法及規(guī)章制度，加強人員培訓(xùn)，確保參保居民的報銷工作順利進行，切實讓老百姓得到實惠，進一步緩解政府壓力，做到“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院” 為參保居民提供全方位服務(wù)。

當(dāng)否！請批示！

徐家樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

定點醫(yī)療申請書 篇5

（1）該表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實，其中涉及到的內(nèi)容必須與相關(guān)部門頒發(fā)證件內(nèi)容一致；

（2）“申請內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機構(gòu)填寫申請定點資格的意向。

（3）機構(gòu)類型為：醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。

（4）“大型醫(yī)療設(shè)備清單”縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)填寫萬元以上設(shè)備件數(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設(shè)備件數(shù)，其他醫(yī)療機構(gòu)填寫500元以上設(shè)備件數(shù)。

（5）醫(yī)療機構(gòu)提交本申請書時，要附加以下材料：

1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件；

2、特殊診療活動如：母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件；

2、醫(yī)療收費許可證副本及復(fù)印件；

3、大型設(shè)備使用登記（許可）證及復(fù)印件；

4、醫(yī)務(wù)人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復(fù)印件；

5、上年度醫(yī)療機構(gòu)基本情況書面材料一份及電子文檔（包含上年度門診人次和門診總費用、住院人次和住院總費用、床位使用率、平均住院日、每床日費用、大型醫(yī)療設(shè)備檢查項目陽性率等醫(yī)療機構(gòu)運營基本情況、人員編制、定編床位數(shù)和實際開設(shè)床位數(shù)、各類專業(yè)技術(shù)人才配置情況、?？萍夹g(shù)特色等情況）；

6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料；

7、藥品經(jīng)營品種、收費項目及價格清單（醫(yī)院提供電子文檔）；

8、內(nèi)部管理各項主要規(guī)章制度；

9、房契或租房協(xié)議及復(fù)印件（公立醫(yī)院除外）；

（6）無衛(wèi)生技術(shù)類執(zhí)業(yè)資質(zhì)、職稱的人員不列入統(tǒng)計范圍。

（7）根據(jù)本單位特色提供不少于十種的單病種種類、價格目錄。并提供各單病種詳細計算依據(jù)。

定點醫(yī)療機構(gòu)的申請機構(gòu)可以是醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院，也可以是藥店。醫(yī)保的參保人員在這些定點機構(gòu)購買藥品，治療疾病可以獲得醫(yī)保的報銷，如果不是在定點醫(yī)療機構(gòu)治療，不能獲得保險的賠償。而成為定點醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)滿足一定的條件，如該機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)資格、設(shè)備是否符合規(guī)定等等。

定點醫(yī)療申請書 篇6

尊敬的縣合醫(yī)局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我是X村衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農(nóng)民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣合醫(yī)局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請。

我室在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下，將不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費、熱情周到服務(wù)。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識;我室對新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

申請單位：xxx衛(wèi)生院

20xx年xx月xx日

定點醫(yī)療申請書 篇7

尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農(nóng)民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請。現(xiàn)將基本情況報告如下：

一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內(nèi)寬敞，衛(wèi)生干凈，基本能滿足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。

二、醫(yī)生xxx，中專文化程度，19xx年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，至今已從醫(yī)20xx年，行醫(yī)經(jīng)驗較為豐富，患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿意。

三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下，我室不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費、熱情周到服務(wù)。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識。

四、我室對新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

申請單位：xxx衛(wèi)生院

20xx年xx月xx日

定點醫(yī)療申請書 篇8

樂山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 定點零售藥店申請書 申請單位： 申請時間：

樂山市人力資源和社會保障局統(tǒng)一印制 填 寫 說 明

一、該表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實。

二、“申請內(nèi)容”一欄由零售藥店填寫申請定點資格的意

向。

三、最后一欄由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)填寫。

四、零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門提交本申請書時，附以下材料（所有證照需提供原件當(dāng)場審驗）：

1、藥品經(jīng)營企業(yè)許可證復(fù)合件；

2、營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；

3、稅務(wù)登記證復(fù)印件；

4、工作人員一覽表（包括姓名、性別、年齡、職稱、崗位，并附藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的職稱證、執(zhí)業(yè)證、身份證及營業(yè)員的職業(yè)資格證、身份證復(fù)印件）；

5、藥店經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收入情況；

6、藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

7、藥店內(nèi)部完善的管理制度；

8、人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。

定點醫(yī)療申請書 篇9

_________勞動和社會保障局：

醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)國計民生，關(guān)系到人民群眾的身體健康，是當(dāng)前社會高度關(guān)注的熱點之一。改革開放三十年來，_________的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，使越來越多的普通百姓感受到醫(yī)療發(fā)展帶來的益處。xxx醫(yī)院是由湖北省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)設(shè)置，_________衛(wèi)生局登記注冊的一級二級精神病?？漆t(yī)院，醫(yī)院開設(shè)床位75張，核準(zhǔn)設(shè)置專業(yè)為：xxx……配有X光機、B超、心電圖、十六道腦電地形圖、全自動生化儀、遠程心理CT診斷系統(tǒng)、全自動血液分析儀、尿液分析儀等診療儀器等。xxx醫(yī)院條件較好且收費較低。病房醫(yī)療設(shè)施齊全，寬敞明亮，并有24小時熱水供應(yīng)系統(tǒng)。醫(yī)院占地面積3566.61㎡，建筑面積5000㎡.醫(yī)院共有醫(yī)務(wù)人員35名，其中高級職稱者5名，中級職稱7名。

據(jù)測算，武漢約有12萬精神病人，而住院床位不足3000張。全國狀況類似：每1000名精神病人僅有6張病床，95%以上的病人住不進醫(yī)院。xxx醫(yī)院作為武漢民營精神病?？漆t(yī)院，可在一定程度上逐步緩解全市12萬精神病患者的看病難題。作為公立精神病醫(yī)院的補充，我院起步之初我院重點面向特困、弱勢人群開展了一系列的優(yōu)惠幫扶活動，并涉及到了武漢城市圈。這樣的活動得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的肯定，引起了廣大新聞媒體的關(guān)注。

醫(yī)療保險制度的實施給醫(yī)院帶來了挑戰(zhàn)和新的發(fā)展機遇。在醫(yī)療保險體系中，醫(yī)院是整個醫(yī)療保險制度運行和管理的中心環(huán)節(jié)。隨著定點醫(yī)院的增加，病人選擇權(quán)的增加，醫(yī)院之間的競爭會進一步的加劇。競爭機制的完善和病人選醫(yī)院、選醫(yī)生的普及，必將進一步促使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理質(zhì)量向良性發(fā)展?；踞t(yī)療保險推動了醫(yī)院樹立全新的醫(yī)療質(zhì)量概念。鑒于此，特向貴局申請將我院設(shè)為醫(yī)療保險定點醫(yī)院，更好的服務(wù)于廣大市民，減輕精神疾病患者對社會的壓力。

xxx醫(yī)院

XXXX年X月X日

定點醫(yī)療申請書 篇10

臨沂市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

定點零售藥店申請書

申請單位（章）：—————————————

申請時間 ： —————————————

臨沂市人力資源和社會保障局印制

填 表 說 明

一、本表一式三份用鋼筆填寫或打印，要求字跡工整清晰，內(nèi)容真實。

二、申報單位需同時附以下材料：

1、書面申請；

2、《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》副本，《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》原件；

3、食品藥品監(jiān)督管理、物價部門提供的無違法違規(guī)證明材料；

4、社會保險登記證和申報上月社會保險繳費單原件，職工勞動合同簽訂登記表原件，職工花名冊；執(zhí)業(yè)藥師注冊證和藥學(xué)技術(shù)職務(wù)資格證原件（同時報電子版藥學(xué)技術(shù)人員花名冊）；

5、藥品經(jīng)營品種價格清單（紙質(zhì)和電子版）；

6、單位所處地理方位圖及房契或租房協(xié)議；

7、市人力資源和社會保障部門要求提供的其他材料。

三、如《申請書》設(shè)置欄目不能滿足填報需求，可以附表形式填報。

四、申請單位以A4紙張標(biāo)準(zhǔn)，將上述資料復(fù)印件按第一條排列順序附于《申請書》后，并裝訂成冊。所有報表同時報紙質(zhì)二份和電子版一件。

基 本

情 況

單位地址 所有制形式法人代表（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系人 單位郵箱 藥品經(jīng)營許可證號

營業(yè)執(zhí)照注冊號

職工人員情況

營業(yè)人員數(shù)職工總?cè)藬?shù)參加醫(yī)療保

單位名稱

藥學(xué)技術(shù)人員數(shù)

郵政編碼

聯(lián)系電話

聯(lián)系電話

開戶銀行及帳號

有效期

營業(yè)期限

其中：高級職稱 中級

職稱 初級職稱

其他

參加養(yǎng)老保險數(shù)

險數(shù)

簽訂勞動合

同數(shù)

申請單位意

（公章）

見 法人代表簽字：

縣 區(qū) 審 核 意 見

市 局 復(fù) 審 意 見

備注：

年 月 日

（公 章）負(fù)責(zé)人： 年 月 日

（公 章）負(fù)責(zé)人 ： 年 月 日

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醫(yī)療副高申請書

幼兒教師教育網(wǎng)編輯今天為大家?guī)砹艘黄暨x出來的文章，主題是“醫(yī)療副高申請書”。隨著社會主義精神文明的繁榮，申請書和一般書信一樣，具有表達意圖的功能。那么，如何讓我們的申請書不容易被駁斥呢？希望您喜歡這篇文章，如果真的不錯的話，請與更多的朋友分享吧！非常感謝您的閱讀！

醫(yī)療副高申請書 篇1

醫(yī)療過錯司法鑒定申請書

申請人，張一，男，1945年2月15日出生，漢族申請人，張二，男，1970年11月16日出生，漢族申請人，張三，女，1978年3月6日出生，漢族申請人，張四，女，1980年12月27日出生，漢族申請人，張-五，女，1996年10月6日出生，漢族

訴訟代理人，北京*澤律師事務(wù)所王濤律師聯(lián)系電話，13910050596

被申請人，北京xx醫(yī)院

申請事項，請求法院對被申請人在張-六的死亡上的醫(yī)療過錯程度進行司法鑒定。

事實與理由，

張-六為申請人張一的妻子，同時也是申請人張二、張三、張四、張-五的母親。2011年1月17日至2011年1月22日因做肝臟移植手術(shù)入住被申請人醫(yī)院6天，因被申請人方嚴(yán)重的醫(yī)療過錯行為導(dǎo)致手術(shù)失敗，張-六手術(shù)麻醉后未及醒來就于2011年1月22日去世。張-六的死亡完全是被申請人方一手造成的，被申請人方在診療過程中至少存在以下重大違規(guī)行為，

一、被申請人非法買賣人體器官，任意提價、收費不入賬不開發(fā)票。

被申請人方開始肝體報價17萬元，之后告訴申請人肝源是高價的，增加到25萬元。并要求現(xiàn)金支付交給醫(yī)生（韓*東）不給出具任何字據(jù)，不準(zhǔn)到醫(yī)院收費窗口交款，申請人方只得向被申請人交納25萬元現(xiàn)金作為肝臟供體費。

二、被申請人沒有向申請人方介紹肝供體的相關(guān)信息資料。醫(yī)院在確定肝源后應(yīng)當(dāng)全面的介紹相關(guān)的信息資料。如對方體質(zhì)、胖瘦、年齡、性別、有無遺傳病等。當(dāng)申請人問及這些時，被申請人主治醫(yī)生一無所知。這么大的手術(shù)醫(yī)生卻如此心急，只催促申請人方趕快手術(shù)。又如此馬虎大意，缺少了很多的應(yīng)有醫(yī)療程序。

三、被申請人醫(yī)生有誘導(dǎo)行為。

張-六入院前被申請人方*刀醫(yī)生賀-強曾多次給家屬打電話，利用申請人救母心切的心理實行誤導(dǎo)。稱此次得到的肝臟供體機會非常難得，如不馬上換肝張-六活不過春節(jié)，而事實上張-六當(dāng)時的身體情況是不錯的。

四、被申請人方手術(shù)前準(zhǔn)備不充分、惡俗的醫(yī)療商業(yè)行為造成搶救時耽誤輸血直接導(dǎo)致患者死亡。

院方在張-六手術(shù)前的準(zhǔn)備時間非常倉促，這么大的手術(shù)，人命關(guān)天醫(yī)生卻在手術(shù)過程中突然告知血庫的儲血不夠了，讓申請人方立即組織家屬到朝陽公園的義務(wù)獻血車獻血。當(dāng)時在場的家屬都是直系親屬而且血型相同，可院方（醫(yī)生）卻不同意申請人要求直接給病人輸血。不知這是什么道理為什么非要通過獻血站，為了搶救親人，申請人方及親友只好慌忙趕到朝陽公園，共計獻血4500CC.

醫(yī)院血液科必須見到輸血證才給輸血，讓獻血者到朝陽公園獻血，造成輸血耽誤4個小時，引發(fā)了張-六心臟的疾病，繼而引起其他臟器衰竭，從而造成張-六死亡的后果。

另外，手術(shù)前的親屬確認(rèn)單簽字都不是她丈夫簽字，而是她女兒簽的字。在這點上院方是有責(zé)任的，手術(shù)前的簽字醫(yī)生為什么不通知病人的丈夫，而是她女兒的簽字院方見到病人丈夫的授權(quán)書了嗎

五、被申請人醫(yī)生術(shù)前不聽病人親屬介紹病情，并承諾手術(shù)有把握，

病人親屬曾多次向主刀醫(yī)生賀-強介紹病人的身體狀況和多種疾病糖尿病和心臟病等，但醫(yī)生都不讓講，并說，“這些我們都知道，你不用講了?！碑?dāng)申請人方問到病人能做肝移植手術(shù)么醫(yī)生講“能做”。申請人方問有把握么他們回答“再不做就有生命危險就來不及了，手術(shù)有把握”，多次催促申請人方趕緊手術(shù)。就這樣申請人方接受了醫(yī)生的誤導(dǎo)，失去了親人，至今申請人方全家人仍陷在極度的悲痛之中不能自拔。

六、被申請人在死亡時間上存在作假行為。

申請人方認(rèn)為張-六的死亡時間根本不是1月22日，而應(yīng)當(dāng)是1月20日手術(shù)結(jié)束的當(dāng)天。院方為了掩蓋事故真相，作假將死亡時間推后到1月22日，在院方宣布張-六死亡的當(dāng)日申請人方見到張-六已經(jīng)出現(xiàn)很多尸斑，根據(jù)醫(yī)學(xué)常識，此時患者已經(jīng)死亡30至48小時。

綜上所述，張-六的死亡完全是因被申請人非法買賣肝臟、追逐商業(yè)利益喪失醫(yī)療道德、術(shù)前準(zhǔn)備嚴(yán)重不足、出現(xiàn)問題采取搶救措施不當(dāng)所造成的，被申請人應(yīng)當(dāng)對此承擔(dān)全部責(zé)任。張-六在公司及家庭家庭責(zé)任重大，還有小女兒尚未成年，由于被申請人的嚴(yán)重醫(yī)療過失行為已經(jīng)給申請人家庭造成極大精神痛苦與傷害。

據(jù)此，申請人請求法院對北京xx醫(yī)院的醫(yī)療過錯程度進行鑒定。

此致

朝陽區(qū)人民法院

申請人，

年月日

醫(yī)療副高申請書 篇2

醫(yī)療補貼申請書尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：我是某某村的村民，我的名字是張華。我寫這封信是為了向您申請醫(yī)療補貼，希望能夠得到您的支持和幫助。我是一個普通農(nóng)民，家里有五口人，包括我和我的父母、妻子以及一個年幼的孩子。我非常努力地工作，希望能給家人一個良好的生活環(huán)境和充足的生活費用。然而，近期我們家發(fā)生了一些意外，導(dǎo)致了我父親的生病和我妻子的意外受傷，這給我們的生活帶來了很大的困難。首先，我父親是一名七十歲的老人，因為年齡大和長期從事農(nóng)業(yè)勞動，身體已經(jīng)開始出現(xiàn)一些問題。最近，他不幸患上了嚴(yán)重的呼吸道感染，需要長期的治療和康復(fù)。由于我家的經(jīng)濟狀況有限，我們無法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費用，這進一步加重了我們的經(jīng)濟壓力。另外，我妻子在一次意外事故中受傷，需要進行手術(shù)治療。她是我們家的重要經(jīng)濟支柱之一，因此她的傷病給我們的生計帶來了很大的沖擊。雖然我們盡力籌措了一部分醫(yī)療費用，但仍然無法滿足全部的需要。這讓我深感無助，我希望能夠得到醫(yī)療補貼來幫助我們度過難關(guān)，讓家人能夠得到合理的醫(yī)療照顧。在此，我向您誠懇地請求醫(yī)療補貼，幫助我們渡過當(dāng)前的難關(guān)。我了解國家一直倡導(dǎo)保護農(nóng)民和弱勢群體的政策，我相信您一定能夠理解我們的困境并給予幫助。如果我們能夠得到醫(yī)療補貼，我們就能夠保證父親得到及時的治療和康復(fù)，也能夠讓妻子得到適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療。這將讓我們一家人重新找回生活的希望和勇氣。我承諾，如果我們能夠得到醫(yī)療補貼，我們會使用這筆款項按照醫(yī)療需要進行合理的使用，不浪費和濫用這些資源。我們會克制開支，盡可能地將這筆款項用于醫(yī)療治療和康復(fù)過程中的必要支出。同時，我也會盡力繼續(xù)工作，爭取提高家庭收入，減輕經(jīng)濟壓力。最后，再次懇請您的幫助和支持，希望您能夠批準(zhǔn)我們的醫(yī)療補貼申請。我們深信，只要得到您的支持，我們一定能夠渡過難關(guān)，走向更好的未來。我相信，在您的關(guān)懷下，我們一家人將能夠恢復(fù)健康并為社會做出更多的貢獻。謝謝您對我們的關(guān)注，期待您的回復(fù)。此致敬禮

醫(yī)療副高申請書 篇3

裝尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：_________________

我于_________時間承租了位于_________市_________區(qū)_________號(詳細地址)準(zhǔn)備開設(shè)以經(jīng)營_________為主的_________店。現(xiàn)因我店的形象和經(jīng)營需要，擬在_________年_________月_________日對_________區(qū)_________號房間進行裝修，裝修部分如下:裝修內(nèi)容望歸領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)為謝!

申請人：_________________

_____年_____月_____日

醫(yī)療副高申請書 篇4

醫(yī)療事故處理申請書

尊敬的醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人：

我即劉某某，是某市的居民，于今年3月前往貴醫(yī)療機構(gòu)就診，情況與醫(yī)療事故有關(guān)，特向貴機構(gòu)提出醫(yī)療事故處理申請書。

事發(fā)當(dāng)天，我因頭痛和視力模糊的癥狀前往貴醫(yī)療機構(gòu)尋求幫助，后在急診科進行了一系列檢查后被安排住院治療。然而，在住院的過程中，我遭遇了一系列嚴(yán)重的醫(yī)療事故，給我的身心健康帶來了極大的傷害和困擾。

首先，在住院期間，醫(yī)護人員未能及時給予我正確的診斷，導(dǎo)致我的病情惡化。多次的檢查和治療并未見效，反而帶來了更多的不適和病痛。這給我造成了極大的困擾和痛苦，不僅耽誤了病情的治療，還浪費了大量的時間和金錢。對于貴醫(yī)療機構(gòu)而言，這嚴(yán)重影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和信譽。

其次，在醫(yī)療過程中，醫(yī)護人員的不專業(yè)行為給我?guī)砹烁嗟耐纯唷Ｋ麄內(nèi)狈δ托暮图毿?，對我的病情了解不夠充分，對待我的病情也過于輕率。在進行手術(shù)治療時，醫(yī)生錯誤地選擇了不適合我病情的手術(shù)方案，導(dǎo)致手術(shù)失敗，給我?guī)砹瞬豢晒懒康耐纯嗪秃筮z癥。這不僅對我的生活造成嚴(yán)重影響，還使我與家人的情感受到重創(chuàng)。

最后，醫(yī)療過程中的不當(dāng)言行帶給我無法忍受的精神刺激。醫(yī)護人員在對待病人時缺乏基本的尊重和關(guān)懷，對我的痛苦和恐懼沒有及時給予安撫和疏導(dǎo)。在交流時，他們的態(tài)度傲慢，甚至有時不耐煩地對待我提出的問題。這使得我在住院期間倍感孤立和恐懼，喪失了對醫(yī)療機構(gòu)的信任和依賴感。

鑒于上述情況，我要求貴醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)生的醫(yī)療事故進行徹底的調(diào)查，并給予合理的賠償、道歉和補救措施。我希望貴機構(gòu)能夠真誠地對待我的申訴，并積極解決這一問題，以防止再次發(fā)生類似的醫(yī)療事故，維護患者的合法權(quán)益。

在處理此事時，我希望可以提供各種相關(guān)的證據(jù)材料，包括住院記錄、醫(yī)療費用明細、醫(yī)生和護士的工作記錄等。希望貴機構(gòu)能夠提供相關(guān)的調(diào)查結(jié)果和處理意見，以及合理的賠償方案。同時，我也希望能夠以和解的方式解決此事，避免進一步的糾紛和爭議。

請貴機構(gòu)在收到此申請書后30天內(nèi)回復(fù)，并在60天內(nèi)完成相關(guān)調(diào)查和賠償事宜，以避免進一步影響雙方利益。若無法達成一致意見，我將不得不采取法律途徑維護自身合法權(quán)益。

最后，我希望貴機構(gòu)能夠認(rèn)真對待我的申訴，妥善解決醫(yī)療事故問題，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)療形象。我相信通過雙方的努力和溝通，我們可以找到一個公正、合理且滿意的解決方案。

謝謝！

劉某某

日期：

醫(yī)療副高申請書 篇5

1.醫(yī)療費賠償金額=已發(fā)生醫(yī)療費用(不含原發(fā)病醫(yī)療費用)+預(yù)期醫(yī)療費用

2.誤工費賠償金額=誤工時間×收入標(biāo)準(zhǔn)(患者因誤工減少的固定收入)

3.住院伙食補助費=住院時間×醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)

4.陪護費賠償金額=陪護天數(shù)×陪護人數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資

5.傷殘生活補助費賠償=傷殘等級×醫(yī)療事故發(fā)生地的居民年平均生活費×賠償期限

8.被撫養(yǎng)人生活費賠償金額=被撫養(yǎng)人的人數(shù)×當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)×撫養(yǎng)年限

10.住宿費賠償金額=住宿天數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)

11.精神損害撫恤金賠償金額=醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費×年限(死亡最長不超過6年,殘疾最長不超過3年)

醫(yī)療副高申請書 篇6

大額醫(yī)療申請書

近年來，隨著社會的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對于醫(yī)療保障的需求也與日俱增。然而，有些突發(fā)意外或嚴(yán)重疾病需要進行昂貴的治療，對于許多家庭來說是巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。為了解決這一問題，大額醫(yī)療申請書成為了一項重要的制度，目的是為了幫助患者獲得必要的治療，并減輕他們的經(jīng)濟壓力。

大額醫(yī)療申請書是醫(yī)療保險系統(tǒng)的一種特殊政策，旨在為那些因突發(fā)高額醫(yī)療費用而負(fù)擔(dān)不起的患者提供幫助。這些申請書可以用來申請醫(yī)療費用補貼、醫(yī)療費用報銷和住院費的減免等。因此，它對于患者來說是一種重要的資源，可以幫助他們獲得必要的醫(yī)療治療，并保障他們的生活質(zhì)量。

撰寫一份大額醫(yī)療申請書需要具備一定的技巧和素質(zhì)。首先，要詳細地描述患者的病情和其對日常生活的影響。這包括疾病的類型、病情的嚴(yán)重程度以及醫(yī)療治療的必要性等方面的信息。例如，如果一個人被診斷出患有癌癥，申請書應(yīng)該描述患者所處的疾病階段、需要進行的手術(shù)和化療的費用等。這樣能夠讓相關(guān)部門對患者的病情有一個更全面的了解，并更容易決定是否給予經(jīng)濟援助。

其次，申請書還應(yīng)提供患者或家屬的經(jīng)濟狀況和可支配收入的詳細信息。這些信息可以包括家庭收入、家庭支出、家庭負(fù)債等方面的內(nèi)容。通過這些經(jīng)濟數(shù)據(jù)，申請者可以向相關(guān)部門展示他們的經(jīng)濟困難，并證明他們無法承擔(dān)高額的醫(yī)療費用。同時，還可以提供一些證明材料，如收入證明、社保證明等，以加強申請的可信度。

另外，為了使申請書更加具有說服力，可以通過附上醫(yī)生的診斷證明和醫(yī)療報告等文件來證明患者確實需要進行高額醫(yī)療治療。這些文件應(yīng)該包括疾病的診斷結(jié)果、治療的規(guī)劃和預(yù)計的費用等信息。這樣能夠使申請書更加有力地證明了患者的醫(yī)療需求，從而提高申請成功的機會。

最后，對于大額醫(yī)療申請書的撰寫，還需要注意語言的表達和邏輯的清晰。申請書需要用簡明扼要的語言描述患者的情況，避免出現(xiàn)冗長的敘述和模糊的表述。同時，要注意申請書的結(jié)構(gòu)和段落的劃分，保持邏輯的連貫和清晰的思路，使讀者能夠更容易地理解和接受申請的內(nèi)容。

綜上所述，大額醫(yī)療申請書是一項重要的制度，為那些因突發(fā)高額醫(yī)療費用而負(fù)擔(dān)不起的患者提供了一個途徑。撰寫一份詳細具體且生動的大額醫(yī)療申請書可以幫助患者獲得醫(yī)療保障，并減輕他們的經(jīng)濟壓力。因此，通過提供疾病狀況、經(jīng)濟狀況、醫(yī)生證明和語言清晰等方面的信息，申請者可以增加申請成功的機會，為自己的健康和生活安全爭取更多的保障。

醫(yī)療副高申請書 篇7

大額醫(yī)療費用申請書

尊敬的醫(yī)療保險部門：

我是某某市的李先生，來信是為了申請大額醫(yī)療費用報銷。我希望通過此信詳細介紹我的病情，以及我所面臨的巨額醫(yī)療費用，以期得到您們的幫助和支持。

在去年的某個陽光明媚的日子里，我被確診患上了一種罕見而嚴(yán)重的疾病——淋巴癌。這是一種惡性腫瘤疾病，對身體的危害極大。我第一時間前往醫(yī)院接受了專業(yè)治療。然而，隨著疾病的發(fā)展，治療費用也越來越高，超出了我和家人的負(fù)擔(dān)能力。

在過去的一年中，我接受了多次手術(shù)和昂貴的化療治療。由于治療期間的疼痛和不適，我無法正常工作，只能長期休假。此外，醫(yī)療費用也逐漸累積，導(dǎo)致我和我的家人生活異常困難。

根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療報告，我已經(jīng)接受了多次手術(shù)，包括腫瘤切除手術(shù)和淋巴結(jié)清除手術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)生們不僅需要進行復(fù)雜而艱難的操作，還需使用先進的醫(yī)療設(shè)備和藥物。這些昂貴的費用成為了我最大的負(fù)擔(dān)之一。

此外，根據(jù)醫(yī)生的建議，我還需要進行一段時間的放射治療和化療。這些治療不僅會帶來副作用和身體不適，還會繼續(xù)增加我的醫(yī)療費用。據(jù)我所知，這些費用將遠遠超出我和我的家人的支付能力。

由于我診斷出的是嚴(yán)重的疾病，我來信申請大額醫(yī)療費用報銷，期望能夠減輕我和家人的負(fù)擔(dān)。經(jīng)過調(diào)查了解，我了解到貴公司有類似情況的救助計劃，幫助那些因病致貧的患者渡過難關(guān)，減輕他們的經(jīng)濟壓力。我希望能夠得到您們的支持，幫助我減輕醫(yī)療費用的壓力，并能繼續(xù)接受必要的治療。

作為家庭的頂梁柱，我深感責(zé)任重大，擔(dān)心自己的病情會給家人和親人帶來沉重的負(fù)擔(dān)。為了能夠早日康復(fù)，我堅定地決定不放棄對疾病的抗?fàn)?，但現(xiàn)有的家庭收入已經(jīng)無法支撐我所需的治療費用。

我誠懇地請求醫(yī)療保險部門給予我的請求審慎認(rèn)真的考慮，并希望能夠獲得大額醫(yī)療費用的報銷。我保證將按照醫(yī)生的要求積極配合治療，并盡一切能力恢復(fù)健康，回歸正常的生活軌道。

在這艱難的時刻，您們的幫助對我和我的家人來說非常重要。我真誠地期望您們能夠理解我的困境，并協(xié)助我度過這個艱難的時期。您們的支持，無論是經(jīng)濟上的還是精神上的，都將是我康復(fù)的關(guān)鍵。

最后，再次衷心感謝您們對我的關(guān)注和幫助。我期待著您們的回復(fù)和對我的申請的審核結(jié)果。如果您們需要進一步的信息，我將隨時為您提供所需的文件和材料。

真誠的祝愿您們在工作中取得成功，并繼續(xù)幫助更多需要幫助的人。在您的幫助下，我相信我將以更加良好的身體狀態(tài)回報社會，并為他人提供幫助。

謝謝您們的關(guān)注！

李先生

日期：年 月 日

醫(yī)療副高申請書 篇8

醫(yī)療分隊申請書

尊敬的XXXXXXXX領(lǐng)導(dǎo)：

首先，我以XXXXXXXX醫(yī)院XXXXXXXX科為背景，代表全體醫(yī)務(wù)人員，向您熱忱申請組建醫(yī)療分隊，以參與XXXXXXXX地區(qū)的醫(yī)療援助工作。我們衷心希望以我們的專業(yè)知識和技能，為那些處于醫(yī)療援助最需要的人們，提供急需的幫助和支持。

作為XXXXXXXX地區(qū)最大的醫(yī)療機構(gòu)之一，我們一直積極響應(yīng)國家的號召，參與各類災(zāi)難救援和醫(yī)療援助工作。當(dāng)前，XXXXXXXX地區(qū)正遭受著XXXXXXXX，情況危急，急需醫(yī)療援助。我們深知救援行動的緊迫性和重要性，因此我們希望能夠強化自身醫(yī)療水平，積極響應(yīng)召喚，為受困于XXXXX的民眾提供及時和有效的醫(yī)療援助服務(wù)。

在本次醫(yī)療援助工作中，我院希望能夠組建一支以綜合醫(yī)務(wù)人員為主體，包括醫(yī)生、護士、藥師、心理醫(yī)生等，適應(yīng)各類災(zāi)難和疫情情況的醫(yī)療分隊。我們將以保護生命和解除病痛為使命，盡全力提供各種醫(yī)療幫助和支持，以減輕人們的痛苦并恢復(fù)他們的身體健康。

為此，我們希望得到您的支持和指導(dǎo)，以使我們的醫(yī)療援助工作取得最佳效果。具體來說，我們期望獲得以下方面的支持：

1. 物資保障：在參與醫(yī)療援助工作的過程中，我們需要得到充足且合適的醫(yī)療物資支持，包括藥品、設(shè)備、防護用品等。這將有助于我們更好地開展工作，確保醫(yī)療行動的順利進行。

2. 人員調(diào)配：希望在組建醫(yī)療分隊過程中能夠得到人員的支持調(diào)配。我們需要從各科室中抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員組建分隊，并希望得到靈活的人員調(diào)配，以確保醫(yī)療援助工作的實施。

3. 經(jīng)費支持：醫(yī)療援助工作需要大量的經(jīng)費支持，包括醫(yī)療物資采購、醫(yī)療設(shè)備更新等。我們請求能夠獲得額外的經(jīng)費補助和支持，以確保我們在醫(yī)療援助工作中發(fā)揮最大的效益。

為了確保我們的醫(yī)療分隊能夠順利組建并開展高效、科學(xué)的援助工作，我們將采取以下措施：

1. 團隊建設(shè)：在組建分隊的過程中，我們將加強協(xié)作與溝通，建立和諧的團隊氛圍，以確保醫(yī)療援助工作的高效進行。

2. 專業(yè)培訓(xùn)：我們將通過組織內(nèi)部培訓(xùn)課程和外部專業(yè)講座，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)急救援能力，以應(yīng)對各類疫情和災(zāi)難情況。

3. 工作協(xié)調(diào)：我們將與其他相關(guān)單位建立良好的合作關(guān)系，確保醫(yī)療援助工作的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，充分發(fā)揮醫(yī)療援助的綜合效益。

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)，我們相信，我們的醫(yī)療援助分隊將毫無保留地投入到工作中，并充分發(fā)揮專業(yè)知識和技能。我們將秉承救死扶傷的醫(yī)者精神，以人道主義的原則，為受災(zāi)群眾的生命和健康貢獻自己的一份力量。

我們由衷地感謝您對我們醫(yī)療分隊申請的關(guān)注和支持，并期待著早日得到您的批準(zhǔn)。我們相信，在您的指導(dǎo)下，我們的援助工作將會取得圓滿成功，為XXXXXXXX地區(qū)的民眾帶來更多的希望和陽光。

再次感謝您對我們申請的支持，期待您的回復(fù)！

醫(yī)務(wù)人員代表：XXXXX

日期：XXXX年XX月XX日

醫(yī)療副高申請書 篇9

醫(yī)療補貼申請書

尊敬的醫(yī)療保險局負(fù)責(zé)人：

您好！我是來自山東省某縣的王先生。我特此致函向您申請醫(yī)療補貼，希望能夠得到您的理解與支持。

首先，我對醫(yī)保政策的實施非常理解，也充分認(rèn)識到其重要性。作為一個家庭的頂梁柱，我始終以確保家人的健康為己任。然而，不幸的是，我在兩年前被診斷出患有嚴(yán)重的肺病，醫(yī)生告訴我需要接受長期的治療和護理。

這個疾病不僅給了我巨大的身體痛苦，更嚴(yán)重影響了我的工作和生活。為了得到最佳的治療效果，我在過去兩年里接受了多次手術(shù)和藥物治療。盡管治療取得了一定進展，但高昂的醫(yī)療費用卻給我和家人帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

根據(jù)醫(yī)生的建議，我需要每月定期進行各種醫(yī)學(xué)檢查、購買昂貴的藥物，并為了接受更專業(yè)的治療，不得不多次前往省級醫(yī)院。這些費用遠遠超過了我們一家的經(jīng)濟承受能力。面對生病的我，家人們也日夜努力工作，但收入有限，已經(jīng)無法承擔(dān)更多的醫(yī)療費用。

在這個關(guān)鍵的時刻，我想起了醫(yī)療補貼政策，也聽到了許多患者通過此政策獲得了幫助和支持。我對醫(yī)保局在改善人民生活水平方面的努力表示高度贊賞，并衷心希望能夠得到您的幫助。

根據(jù)所在地區(qū)尚未公布的最新規(guī)定，我了解到貴局已推出醫(yī)療補貼政策，旨在幫助那些因病致貧、因病返貧的社會弱勢群體。我相信我的個人情況符合這一政策的要求，并在此細述我所面臨的困境，希望您能考慮批準(zhǔn)我的申請。

我希望能夠獲得醫(yī)療補貼，以減輕我目前已經(jīng)背負(fù)的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。這筆資金將被用于支付我的治療費用、購買藥物和進行必要的檢查。我誠懇地期待著您的同意和幫助，以幫助我重返健康，并恢復(fù)正常的生活。

請您詳細查看我所提供的醫(yī)療費用清單和病歷，對我的申請進行審批。我愿意配合醫(yī)保局的所有要求，提供必要的材料和證明。我也愿意接受醫(yī)保局的審核，確保我的申請得到公正和透明的處理。

感謝您百忙之中抽出時間閱讀我的申請。我真誠地期待著您的答復(fù)，并盼望能盡快得到醫(yī)療補貼的支持，以便繼續(xù)接受治療和護理。如果您需要進一步的信息或有任何問題，請隨時與我聯(lián)系。再次感謝您的關(guān)注和幫助。

衷心祝愿醫(yī)保局的工作一切順利，醫(yī)療補貼政策能夠更廣泛地受益更多需要的人們。謝謝！

此致

敬禮

王先生

日期：

醫(yī)療副高申請書 篇10

引進醫(yī)療人員申請書

尊敬的有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)：

我代表XX醫(yī)療機構(gòu)，誠懇向貴部門提交我方引進醫(yī)療人員的申請。近年來，我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展取得了長足進步，但醫(yī)療資源不均衡和醫(yī)療人才短缺的問題依然存在。為了更好地滿足人民群眾的健康需求，我方急需引進更多的醫(yī)療人員，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

一、項目背景

我方醫(yī)療機構(gòu)始建于20XX年，業(yè)務(wù)范圍涵蓋了內(nèi)科、外科、兒科、婦科等多個?？?，服務(wù)范圍覆蓋了XX市區(qū)及周邊地區(qū)。經(jīng)過多年的發(fā)展，我方醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)成為當(dāng)?shù)啬酥寥∮幸欢ㄓ绊懥Φ尼t(yī)療機構(gòu)之一。但是，隨著人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高。目前，我方醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療人員數(shù)量已經(jīng)不能滿足社會需求，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾日益突出。

二、引進醫(yī)療人員的必要性

1. 人口增長和老齡化趨勢：隨著XX市人口的不斷增長和老齡化趨勢的明顯加劇，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷增加?，F(xiàn)有醫(yī)療人員無法滿足更多患者的需求，因此亟需引進更多的醫(yī)療人員。

2. 提升服務(wù)質(zhì)量和水平：醫(yī)療服務(wù)是人民群眾最直接、最關(guān)注的公共服務(wù)之一，在提升服務(wù)質(zhì)量和水平方面不能有絲毫松懈。新引進的醫(yī)療人員將帶來更先進的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗，能夠提升醫(yī)療機構(gòu)的整體實力，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3. 解決醫(yī)患矛盾：醫(yī)患矛盾是當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域亟待解決的重要問題。醫(yī)療人員的不足導(dǎo)致醫(yī)療資源短缺，患者排隊時間長，就診難度增加，而這些問題往往導(dǎo)致患者對醫(yī)療服務(wù)的不滿。引進更多醫(yī)療人員可以緩解醫(yī)患矛盾，提高就診效率和滿意度。

三、引進醫(yī)療人員的具體計劃

1. 招聘方式：通過報紙、網(wǎng)站、招聘會等多種方式進行招聘，廣泛吸引有才華、有經(jīng)驗的醫(yī)療人員加入我方醫(yī)療團隊。

2. 崗位需求：我方醫(yī)療機構(gòu)需引進各類專業(yè)醫(yī)師、護士、技術(shù)人員等，涵蓋內(nèi)科、外科、兒科、婦科等多個專業(yè)領(lǐng)域。

3. 選拔標(biāo)準(zhǔn)：對應(yīng)聘人員的學(xué)歷、工作經(jīng)驗、技術(shù)水平、職業(yè)道德等方面進行全面評估，確保引進的醫(yī)療人員能夠勝任各自的工作職責(zé)。

4. 薪酬待遇：給予引進醫(yī)療人員有競爭力的薪酬待遇，提供良好的發(fā)展和晉升空間，吸引更多的醫(yī)療人才加入。

四、項目效益和可行性

引進更多醫(yī)療人員對我方醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展和業(yè)務(wù)拓展具有重要意義。增加醫(yī)療人員數(shù)量可以提高醫(yī)療機構(gòu)的工作效率和醫(yī)療服務(wù)能力，進一步增強我們在市場上的競爭力。同時，更多的醫(yī)療人員也能夠解決患者的就診難題，緩解醫(yī)患矛盾，提升人民群眾的滿意度。因此，引進醫(yī)療人員的項目具有明顯的社會和經(jīng)濟效益，具有可行性。

五、希望得到的支持

為了順利引進醫(yī)療人員，我方懇請貴部門給予以下方面的支持：

1. 提供招聘宣傳渠道和平臺，幫助我方醫(yī)療機構(gòu)擴大招聘范圍，吸引更多有能力的醫(yī)療人才。

2. 加強對引進醫(yī)療人員的審批和監(jiān)督，確保引進人員的質(zhì)量和能力。

3. 支持醫(yī)療機構(gòu)提供有競爭力的薪酬待遇，為醫(yī)療人員提供良好的發(fā)展和晉升空間。

六、結(jié)語

我方醫(yī)療機構(gòu)真誠希望得到貴部門的支持和關(guān)注，爭取盡快引進更多的醫(yī)療人員，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，為人民群眾的健康保駕護航。我們相信，在貴部門的大力支持下，引進醫(yī)療人員的項目一定能夠取得圓滿成功。

謝謝！

XX醫(yī)療機構(gòu)代表

日期：20XX年XX月XX日

醫(yī)療副高申請書 篇11

醫(yī)療分隊申請書

尊敬的組織領(lǐng)導(dǎo)：

您好！經(jīng)過深思熟慮，我們決定向貴組織提交一份醫(yī)療分隊申請書。我們是一支由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員組成的團隊，由于對醫(yī)療事業(yè)的熱愛和責(zé)任感，我們懷揣著關(guān)愛生命、救助病患的使命，渴望能夠通過此次申請，積極參與到全球醫(yī)療救援的事業(yè)中去。

首先，我們要特別強調(diào)的是，我們的團隊擁有豐富的醫(yī)療援助經(jīng)驗。多年來，我們參與了許多國內(nèi)外的醫(yī)療援助行動，并在其中取得了卓越的成就。無論是嚴(yán)重的自然災(zāi)害、醫(yī)療資源短缺的地區(qū)，還是突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，我們都能快速、有效地組織醫(yī)療隊伍前往救援。我們的醫(yī)務(wù)人員來自各個醫(yī)院及研究機構(gòu)，具備豐富的門急診和急救經(jīng)驗，可以勝任各類緊急救援任務(wù)。

其次，我們團隊的成員具備廣泛的醫(yī)療專長和技能。不僅僅局限于常見的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等領(lǐng)域，我們的成員還擅長于急救、重癥監(jiān)護、傳染病防治以及公共衛(wèi)生管理等方面。我們擁有世界先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，可以為受援地區(qū)提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。我們還積極參與國際醫(yī)學(xué)救援項目的研究和創(chuàng)新，努力提高救援水平，使更多患者受益于我們的醫(yī)療援助。

最后，我們希望能夠有機會為更廣大的人群提供醫(yī)療服務(wù)。我們深知，現(xiàn)在世界各地仍有許多地方因為戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害或疾病而無法得到及時醫(yī)療救助。我們深感這是一個偉大的責(zé)任和挑戰(zhàn)，我們愿意為此付出一切努力。我們希望能夠加入到您的醫(yī)療援助項目中，為那些需要幫助的人們帶去溫暖和希望。

在此，我們鄭重向貴組織申請，希望能夠獲得與貴組織合作的機會。我們相信，通過我們的醫(yī)療援助，能夠減輕患者的痛苦，恢復(fù)他們和他們家庭的生活，也能夠為全球醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出自己的貢獻。我們期待著能夠得到貴組織的支持和肯定，為我們的夢想和使命提供助力。

謝謝！

醫(yī)療分隊成員一同簽名

醫(yī)療副高申請書 篇12

甲方，_______________縣人民醫(yī)院，法定代表人，________________。

乙方，_____________，男，漢族，______歲，__________縣__________鎮(zhèn)_________村村民。

乙方__________之妻_______于________年______月______日因患_________________________、____________等病在____________縣醫(yī)院外二科住院治療，并行膽囊切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)。術(shù)后因病情變化轉(zhuǎn)至_________市人民醫(yī)院普外科住院治療，因無錢支付醫(yī)藥費而自行出院，再次入住_________縣醫(yī)院。由于病情危重，搶救無效于__________年____月______日死亡。死者丈夫_____________及眾親屬以____________死亡系_________縣醫(yī)院“醫(yī)療事故”為由，糾集數(shù)十人，多次在縣醫(yī)院鬧事，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，使醫(yī)務(wù)人員無法靜心工作。_________月______日上午，_____________等人又到縣委上訪，要求解決賠償或者救助問題。

_______月_____日下午，縣委書記_________召集縣委常委、政法委書記___________，縣委常委、宣傳部長__________，縣法院院長_________，縣檢察院檢察長__________，縣公安局局長__________以及縣衛(wèi)生局、縣醫(yī)院負(fù)責(zé)人，在縣信訪局接訪了___________等人。經(jīng)___________書記主持的信訪聯(lián)席會議決定，鑒于_________家庭經(jīng)濟非常困難，本人年事已高，突然喪妻，兒子單身，本人生活無依托，且一家人未參加新農(nóng)合，巨額醫(yī)藥費無力自付等實際情況。責(zé)成縣衛(wèi)生局會同_________鎮(zhèn)人民政府一次性為__________解決救助問題，并要求甲、乙雙方盡快協(xié)商解決糾紛。

在甲方主張通過依法鑒定解決的情況下，經(jīng)征求乙方意見，同意協(xié)商解決問題。為此，經(jīng)甲乙雙方平等、自愿協(xié)商，就處理______________因病在甲方醫(yī)院就醫(yī)與甲方發(fā)生的糾紛達成如下協(xié)議，

2、甲方協(xié)調(diào)有關(guān)部門一次性付給乙方醫(yī)療困難救助________________元整。待乙方將死者安葬后一次性付給乙方。

3、自本協(xié)議簽訂之日起，乙方須在三天之內(nèi)自行將_____________尸體從太平間移走，自行安葬。若逾期不移走尸體，乙方同意甲方通過有關(guān)部門將尸體交殯儀館處理。

4、乙方確認(rèn)______________的死因系疾病本身發(fā)展變化所致，甲方在治療過程中不存在任何過錯，甲方無醫(yī)療損害責(zé)任，不構(gòu)成醫(yī)療事故。甲方按本協(xié)議第1條約定免除乙方醫(yī)療費，且在協(xié)調(diào)給付乙方大病救助款后，乙方不得就此糾紛再以任何理由通過任何訴訟和非訴訟途徑，要求甲方承擔(dān)任何費用和賠償。乙方自愿放棄通過醫(yī)學(xué)鑒定、司法訴訟及其他任何渠道就___________死亡事宜追究甲方醫(yī)院及當(dāng)事人的一切責(zé)任。

5、甲方協(xié)調(diào)__________鎮(zhèn)政府給予乙方__________及其一個兒子享受農(nóng)村低保待遇，并給予指導(dǎo)、幫助__________辦理農(nóng)村養(yǎng)老保險、新農(nóng)合手續(xù)。

6、本協(xié)議為甲、乙雙方就醫(yī)療糾紛的最終處理協(xié)議，雙方應(yīng)共同遵守，不得反悔。若乙方反悔，應(yīng)將其依據(jù)本協(xié)議獲得的大病救助款全部返還給甲方，并須向甲方支付被免除的全部醫(yī)療費。

7、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日生效，本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方、縣衛(wèi)生局、____________鎮(zhèn)政府各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字蓋章)，_____________代表人，______________

乙方(簽字)，____________________

參與部門單位代表(簽字)，_______________________

乙方親屬(簽字)________________

__________年______月______日

醫(yī)療補貼申請書

俗話說，凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。在幼兒教育專業(yè)的學(xué)生的學(xué)習(xí)中，常常會提前準(zhǔn)備一些資料。資料是作用于人類社會實踐的一種可供參考的材料。參考資料有利于我們完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)工作目標(biāo)。所以，你有哪些值得推薦的幼師資料內(nèi)容呢？小編陸續(xù)為大家整理了醫(yī)療補貼申請書，希望你能從中找到有用的內(nèi)容！

醫(yī)療補貼申請書 篇1

醫(yī)療補貼申請書尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：我是某某村的村民，我的名字是張華。我寫這封信是為了向您申請醫(yī)療補貼，希望能夠得到您的支持和幫助。我是一個普通農(nóng)民，家里有五口人，包括我和我的父母、妻子以及一個年幼的孩子。我非常努力地工作，希望能給家人一個良好的生活環(huán)境和充足的生活費用。然而，近期我們家發(fā)生了一些意外，導(dǎo)致了我父親的生病和我妻子的意外受傷，這給我們的生活帶來了很大的困難。首先，我父親是一名七十歲的老人，因為年齡大和長期從事農(nóng)業(yè)勞動，身體已經(jīng)開始出現(xiàn)一些問題。最近，他不幸患上了嚴(yán)重的呼吸道感染，需要長期的治療和康復(fù)。由于我家的經(jīng)濟狀況有限，我們無法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費用，這進一步加重了我們的經(jīng)濟壓力。另外，我妻子在一次意外事故中受傷，需要進行手術(shù)治療。她是我們家的重要經(jīng)濟支柱之一，因此她的傷病給我們的生計帶來了很大的沖擊。雖然我們盡力籌措了一部分醫(yī)療費用，但仍然無法滿足全部的需要。這讓我深感無助，我希望能夠得到醫(yī)療補貼來幫助我們度過難關(guān)，讓家人能夠得到合理的醫(yī)療照顧。在此，我向您誠懇地請求醫(yī)療補貼，幫助我們渡過當(dāng)前的難關(guān)。我了解國家一直倡導(dǎo)保護農(nóng)民和弱勢群體的政策，我相信您一定能夠理解我們的困境并給予幫助。如果我們能夠得到醫(yī)療補貼，我們就能夠保證父親得到及時的治療和康復(fù)，也能夠讓妻子得到適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療。這將讓我們一家人重新找回生活的希望和勇氣。我承諾，如果我們能夠得到醫(yī)療補貼，我們會使用這筆款項按照醫(yī)療需要進行合理的使用，不浪費和濫用這些資源。我們會克制開支，盡可能地將這筆款項用于醫(yī)療治療和康復(fù)過程中的必要支出。同時，我也會盡力繼續(xù)工作，爭取提高家庭收入，減輕經(jīng)濟壓力。最后，再次懇請您的幫助和支持，希望您能夠批準(zhǔn)我們的醫(yī)療補貼申請。我們深信，只要得到您的支持，我們一定能夠渡過難關(guān)，走向更好的未來。我相信，在您的關(guān)懷下，我們一家人將能夠恢復(fù)健康并為社會做出更多的貢獻。謝謝您對我們的關(guān)注，期待您的回復(fù)。此致敬禮

醫(yī)療補貼申請書 篇2

尊敬的有關(guān)部門：

我是××市某醫(yī)院的一名醫(yī)務(wù)工作者，擔(dān)任著為患者提供醫(yī)療服務(wù)的重要角色。在過去的工作中，我親眼目睹了許多患者因為經(jīng)濟困難無法獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保健的情況，這令我深感痛心。因此，我寫下這篇申請書，希望能為那些需要幫助的患者提供必要的醫(yī)療補貼。

一、問題陳述

我所在的醫(yī)院是一所縣級綜合醫(yī)院，服務(wù)范圍廣泛，涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多個科室，每天接診的患者眾多，其中包括許多來自農(nóng)村地區(qū)的患者。由于經(jīng)濟落后和社會保障機制不夠完善，農(nóng)村居民面臨著較高的醫(yī)療費用壓力。同時，許多農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源相對匱乏，不少患者需要到縣城或者城市就醫(yī)，導(dǎo)致了更高的醫(yī)療費用。這對于生活在貧困線以下的家庭來說，無疑是雪上加霜。

二、需求分析

根據(jù)我的觀察和調(diào)研，我發(fā)現(xiàn)許多農(nóng)村患者由于經(jīng)濟困難而無法支付高昂的醫(yī)療費用，導(dǎo)致疾病無法得到及時和有效的治療。與此同時，部分患者由于缺乏資金，不得不放棄就醫(yī)，使疾病惡化。為了解決這一問題，我提出以下幾點需求：

1. 醫(yī)療補貼

希望能為經(jīng)濟困難的患者提供醫(yī)療補貼，減輕他們的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。這樣，他們就可以獲得及時的醫(yī)療幫助，避免疾病的進一步惡化。

2. 多層次的醫(yī)療保障體系

希望能建立起一個多層次的醫(yī)療保障體系，從而滿足不同層次患者的不同需求。例如，針對特殊困難群體，可以提供更大比例的醫(yī)療補貼；對于一般困難群體，可以提供適度的補貼。

3. 醫(yī)保、醫(yī)療補貼政策的落地

希望政府能更加重視醫(yī)保和醫(yī)療補貼政策的實施與落地，確保這些政策對患者真正起到實質(zhì)性的改善作用。同時，也需要進一步完善醫(yī)療保障政策，確保政策的可行性和適用性。

三、解決方案

為了解決上述問題，我提出以下幾點解決方案：

1. 建立醫(yī)療補貼機制

建立一個專門的醫(yī)療補貼機制，旨在為經(jīng)濟困難的患者提供財政支持，減輕他們的醫(yī)療費用壓力。該機制可以通過各級政府資金撥付和社會捐贈等方式來實現(xiàn)。

2. 完善醫(yī)療保障體系

加大對醫(yī)療保障體系的投入力度，確保每個患者都能夠享受到基本醫(yī)療保險的福利。同時，建立一個多層次的醫(yī)療保障體系，滿足不同層次患者的不同需求。

3. 加強宣傳和信息傳遞

加強對醫(yī)保政策和醫(yī)療補貼政策的宣傳，讓更多的患者了解到相關(guān)政策并主動申請。同時，加強與村委會、社區(qū)居委會等基層組織的合作，利用他們的廣泛聯(lián)系，及時將政策信息傳遞給患者。

四、預(yù)計效果

通過以上措施的實施，我們可以預(yù)計達到以下效果：

1. 醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)減輕

經(jīng)濟困難的患者將獲得醫(yī)療補貼支持，從而減輕他們的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。他們將能夠獲得及時的醫(yī)療幫助，避免疾病的惡化。

2. 促進公平公正

通過建立多層次的醫(yī)療保障體系，我們能夠更好地滿足不同層次患者的不同需求，實現(xiàn)醫(yī)療資源的公平分配。

3. 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

當(dāng)患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)減輕，他們將更加愿意主動就醫(yī)，從而提高醫(yī)院的診療量。這將促使我們提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以滿足患者的需求。

在這里，我代表醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者懇請有關(guān)部門和政府能夠關(guān)注并支持我們的申請。通過建立醫(yī)療補貼機制、完善醫(yī)療保障體系以及加強宣傳和信息傳遞，我們相信可以為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，幫助他們早日恢復(fù)健康。

最后，感謝您對我們工作的支持和關(guān)注！

敬禮！

姓名：

聯(lián)系方式：

醫(yī)療補貼申請書 篇3

尊敬的醫(yī)療保險局負(fù)責(zé)人：

您好！我是來自山東省某縣的王先生。我特此致函向您申請醫(yī)療補貼，希望能夠得到您的理解與支持。

首先，我對醫(yī)保政策的實施非常理解，也充分認(rèn)識到其重要性。作為一個家庭的頂梁柱，我始終以確保家人的健康為己任。然而，不幸的是，我在兩年前被診斷出患有嚴(yán)重的肺病，醫(yī)生告訴我需要接受長期的治療和護理。

這個疾病不僅給了我巨大的身體痛苦，更嚴(yán)重影響了我的工作和生活。為了得到最佳的治療效果，我在過去兩年里接受了多次手術(shù)和藥物治療。盡管治療取得了一定進展，但高昂的醫(yī)療費用卻給我和家人帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

根據(jù)醫(yī)生的建議，我需要每月定期進行各種醫(yī)學(xué)檢查、購買昂貴的藥物，并為了接受更專業(yè)的治療，不得不多次前往省級醫(yī)院。這些費用遠遠超過了我們一家的經(jīng)濟承受能力。面對生病的我，家人們也日夜努力工作，但收入有限，已經(jīng)無法承擔(dān)更多的醫(yī)療費用。

在這個關(guān)鍵的時刻，我想起了醫(yī)療補貼政策，也聽到了許多患者通過此政策獲得了幫助和支持。我對醫(yī)保局在改善人民生活水平方面的努力表示高度贊賞，并衷心希望能夠得到您的幫助。

根據(jù)所在地區(qū)尚未公布的最新規(guī)定，我了解到貴局已推出醫(yī)療補貼政策，旨在幫助那些因病致貧、因病返貧的社會弱勢群體。我相信我的個人情況符合這一政策的要求，并在此細述我所面臨的困境，希望您能考慮批準(zhǔn)我的申請。

我希望能夠獲得醫(yī)療補貼，以減輕我目前已經(jīng)背負(fù)的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。這筆資金將被用于支付我的治療費用、購買藥物和進行必要的檢查。我誠懇地期待著您的同意和幫助，以幫助我重返健康，并恢復(fù)正常的生活。

請您詳細查看我所提供的醫(yī)療費用清單和病歷，對我的申請進行審批。我愿意配合醫(yī)保局的所有要求，提供必要的材料和證明。我也愿意接受醫(yī)保局的審核，確保我的申請得到公正和透明的處理。

感謝您百忙之中抽出時間閱讀我的申請。我真誠地期待著您的答復(fù)，并盼望能盡快得到醫(yī)療補貼的支持，以便繼續(xù)接受治療和護理。如果您需要進一步的信息或有任何問題，請隨時與我聯(lián)系。再次感謝您的關(guān)注和幫助。

衷心祝愿醫(yī)保局的工作一切順利，醫(yī)療補貼政策能夠更廣泛地受益更多需要的人們。謝謝！

此致

敬禮

王先生

日期：

醫(yī)療補貼申請書 篇4

尊敬的xxxxx領(lǐng)導(dǎo)：

您好！我是xxxxx，年齡xx歲，現(xiàn)住xxxxx。

我寫此信是為了向貴部門申請醫(yī)療補貼。去年，我不幸患上了一種罕見的疾病，這個疾病給我?guī)砹司薮蟮纳眢w和財務(wù)壓力。在經(jīng)過多次診斷和治療后，我的病情逐漸得到了控制，但是由于長期的醫(yī)療費用消耗了我和家人的積蓄，導(dǎo)致我們陷入了經(jīng)濟困境。因此，我希望能夠得到貴部門的幫助，申請醫(yī)療補貼，以緩解我目前的困境。

首先，我想簡要介紹一下我所患的疾病。這是一種絕對少見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，被醫(yī)學(xué)界稱作為“帕金森綜合癥”。這種疾病導(dǎo)致了我的身體運動功能的喪失，常常無法控制肌肉的運動，嚴(yán)重影響了我的生活質(zhì)量。醫(yī)生告訴我，這個病無法徹底治愈，只能通過藥物和物理治療來緩解癥狀，但是這需要長期的治療和藥物支持，費用相當(dāng)昂貴。

在得知這個消息后，我的家人和我都感到非常絕望。我父親只是一名普通的工人，而我的母親則是一位退休教師。他們已經(jīng)盡力承擔(dān)了所有的醫(yī)療費用，但是由于我的病情需要較長時間的治療，并且需要每月定期購買大量的藥物，家庭的經(jīng)濟壓力變得越來越沉重。

為了籌措醫(yī)療費用，我們已經(jīng)嘗試過很多方式，包括向親戚朋友借錢，尋求社會救助等，但是仍然無法解決長期以來積累的醫(yī)療費用問題。我們甚至不得不削減家庭的日常開支，壓縮生活費用，但是這樣的努力依舊無法滿足醫(yī)療費用的支出。在這樣的情況下，我只能求助于貴部門，希望能夠在生活的低谷中得到一點關(guān)懷和幫助。

我深知，貴部門每年都會撥款用于醫(yī)療補貼，這些補貼主要用于資助有需要的病人。我認(rèn)為，我的病情已經(jīng)達到了貴部門補貼的標(biāo)準(zhǔn)，并且我將誠實地將所需的資料提交給貴部門，以證明我在經(jīng)濟上確實需要這份幫助。我相信，通過貴部門的支持，我就能夠繼續(xù)接受必要的治療和藥物支持，恢復(fù)健康，重返社會。

最后，我希望貴部門能夠?qū)徤骺紤]我的請求，并盡快給予答復(fù)。如果我的申請獲得批準(zhǔn)，我將感激不盡，并且會珍惜這份幫助，積極參與各項治療，并在盡早康復(fù)后，積極回饋社會，為他人提供幫助。如果我的申請被拒絕，我將尊重貴部門的決定，并會繼續(xù)尋求其他渠道來減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

再次感謝貴部門對我的關(guān)注和幫助！我期待著得到您的答復(fù)。

謹(jǐn)此致以最誠摯的祝福！

xxxxx

日期：xxxx年xx月xx日

醫(yī)療救肋申請書

在每個人的學(xué)習(xí)、工作歷程中，在職場當(dāng)中申請書的應(yīng)用越來越多。我們可以將自己的訴求寫進申請書中，怎樣才能寫出合格的申請書呢？以下是幼兒教師教育網(wǎng)小編為您整理的醫(yī)療救肋申請書經(jīng)驗分享，還請您收藏本文！

醫(yī)療救肋申請書(篇1)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

你好!

我叫xx，是xxx村干塘沖組的農(nóng)民，家中有三口人，身患腰椎盤突出已有十來年之久，現(xiàn)有骨質(zhì)增生、頸椎盤突出、骨質(zhì)增生，現(xiàn)靠醫(yī)藥、針灸維持，孩子正在上大學(xué)，家里嚴(yán)重透支，此刻生活舉步維艱，全家人的生活十分困難，特申請低保。我的家庭情景是:我本人，姓名xxx，1966年生，無工作;丈夫，姓名xx，1963.年生，農(nóng)民工，靠外出做苦力維持生計。

兒子，姓名xx，1991年生，就讀于江西贛州醫(yī)科大學(xué)，由于我不能從事工作，丈夫又是農(nóng)民工，由于家庭收入甚微此刻生活舉步維艱。特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。我相信領(lǐng)導(dǎo)會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!

此致

敬禮！

申請人：xx

xx年x月x日

醫(yī)療救肋申請書(篇2)

申請人：__________________、性別____________、年齡____________、職業(yè)____________、住址____________、聯(lián)系電話____________、身份證號碼____________。

被申請人：________________、所在地____________、法人代表____________、職務(wù)____________。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________姓名，職務(wù)。

申請事項：

一、請求對__________醫(yī)院醫(yī)療過錯進行鑒定;

二、請求對申請人傷殘等級進行鑒定;

三、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費用進行鑒定。

事實和理由：

_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實經(jīng)過及要求作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

今為維護申請人合法權(quán)益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準(zhǔn)。

此致

__________人民法院

申請人：______________

_____________年__________月__________日

醫(yī)療救肋申請書(篇3)

阿克蘇市衛(wèi)生局：

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質(zhì)量的不斷提高，衛(wèi)生事業(yè)是西部大開發(fā)的一項重要組成部分，而個體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織，要能對廣大市民的疾病進行規(guī)范化管理、分類、統(tǒng)計、并將傳染性疾病上報防疫部門，并對常見病時宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保護，對提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用、因此，我特申請在阿克蘇市教育路36號，設(shè)置一個基本功能（包括人力和設(shè)備）較為完善規(guī)范化的向王芳蓉婦科個體診所，為加快我市的衛(wèi)生建設(shè)貢獻一份力量，特請貴局予以審核、批準(zhǔn)為盼！

醫(yī)療救肋申請書(篇4)

尊敬的王母街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)：

本人梁富彪，男，布依族，現(xiàn)年43歲，家庭人口4人，望謨縣王母街道辦王母村三組人，無職業(yè)，住址解放路277號（一小河邊）國家修建大橋房屋已被征用，政府暫按制陽光小區(qū)居住。

本人20ｘｘ年12月18日傍晚，不幸從陽光小區(qū)五樓掉落一樓地面，使我造成多處骨折和右側(cè)中耳乳突骨折，雙眼外展神經(jīng)麻痹，在縣人民醫(yī)院搶救，治療費2154.37元，當(dāng)日晚轉(zhuǎn)院廣西百色右江附屬醫(yī)院搶救治療，才得以脫離生命危險，治療費46082.38元，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，所用醫(yī)療費共計48236.75元，農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷33285.9元，自費14950.85元。

因本人家庭特別困難，自付醫(yī)療費全靠親朋借來開支，原承包的責(zé)任田國家征用修建第三中學(xué)，現(xiàn)房屋也被征用，原先房屋出租費還可以維持一家人生活開支，現(xiàn)無田耕種，有無房屋出租，兒子讀書，家有七旬老母親，妻子早年離世，我現(xiàn)在無勞動能力，雪上加霜，沒有經(jīng)濟來源收入，只靠國家微薄的農(nóng)低保來維持生活，欠債累累，欠債自付醫(yī)療費ｘｘ950.85元，親朋到家追債，本人無能力償還，特向王母街道辦事處民政申請醫(yī)療救助。

懇求貴辦事處在百忙工作中伸出援助之手，無微不致地關(guān)懷和照顧，給予解決為謝。

申請人：

時間：

醫(yī)療救肋申請書(篇5)

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費xx多元。

目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。

我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的.錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。

近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。

在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮!

xxx

20xx年x月x日

醫(yī)療救助申請書 篇6

尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：

我叫XX，今年28歲，是XX股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì)，經(jīng)過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟，給家庭經(jīng)濟造成嚴(yán)重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結(jié)合本人的實際狀況，經(jīng)過再三思考，特此申請職工困難補助：我于20XX年2月進入XX股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴(yán)重過敏，多次在XX醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd（慢性阻塞性肺氣腫），也因此耽誤了自我的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹，在XX有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復(fù)發(fā)；不僅僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復(fù)發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當(dāng)?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，飲食稍不注意就會導(dǎo)致整個身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負(fù)擔(dān)，這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標(biāo)不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我此刻能承受的了得，心理上也擔(dān)負(fù)了很大的壓力。家中此刻還有一位85歲高齡的奶奶，XX年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理，此刻依然在世，不僅僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟此刻還在上學(xué)，每年的學(xué)費也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。思考到家里實在困難，特此向有關(guān)部門提出申請困難職工補助，期望予以審核批準(zhǔn)！

此致

敬禮！

申請人：XX

20XX年XX月XX日

醫(yī)療救助申請書 篇7

大方縣民政局：

我是大方縣高店鄉(xiāng)大山村關(guān)門山組村民張能信，男，漢族，現(xiàn)年39歲。我夫妻倆共生育一男一女，男孩，張凱，1995年7月16日生。20xx年5月，因被一輛摩托車撞傷以致留下后遺癥，于20xx年6月發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀，每星期發(fā)作3—4次，多次在本縣多家醫(yī)院治療均不見效果，白白花費上萬元的醫(yī)藥費，眼看孩子的病情一天天加重，一家人只好想方設(shè)法，到處借錢求醫(yī)，后來打聽到福建省漳州市蘭光醫(yī)院擅長醫(yī)治此類疾病，我于20xx年3月份把孩子送到該醫(yī)院就診，經(jīng)各方面的檢查化驗，確診為癲癇病。在漳州市蘭光醫(yī)院治療將近一星期后，于4月4日分別在孩子頭部左右兩處作了手術(shù)，光醫(yī)療費和手術(shù)費就花去8835.8元（其中手術(shù)費3600元）。為此我家現(xiàn)在還欠著將近3萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，3萬元的債務(wù)不是一個小數(shù)字，因此特向縣民政部門提出申請，希望縣民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼！

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書 篇8

尊敬的縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，男，現(xiàn)年42歲，家庭人口4人，耕地1.5畝，居住xx縣xx鄉(xiāng)xx村xxx組，地處偏僻，環(huán)境惡劣，生產(chǎn)單一，經(jīng)濟落后，家庭經(jīng)濟困難，全家4口人僅靠耕種1.5畝田土維持生計。

本人常年患有哮喘、心臟等疾病，不能正常參加生產(chǎn)勞動，家庭重?fù)?dān)全依靠妻子1人承擔(dān)，每年除去田地的微薄收入外，家里幾乎沒有其他的收入，近年看病花去不少錢，加之前幾年安排父親后事欠下一大筆債，現(xiàn)在家庭經(jīng)濟困難。近年來，我的病情越來越加重，多次求醫(yī)治療，均不見效果，最后到縣人民醫(yī)院檢查化驗，確診本人患有肺氣腫、肺大泡、肝腹水、心臟心包增厚積液、胸腔積液等多種疾病，多次住院治療，目前病情有所好轉(zhuǎn)。為了看病治療，我早已是負(fù)債累累，可以借的親朋好友逐個借遍了，更甚的是為了幫我治病，年邁的母親和在家務(wù)農(nóng)的親弟姊妹們節(jié)衣縮食、東湊西借出錢幫助我開支醫(yī)藥費。近2年看病先后花去醫(yī)療費5萬多元，除合作醫(yī)療報銷外，還欠2萬余元的外債。手術(shù)后我體弱多病，還需要長期治療，我是家里的主要勞動力，不但不能從事體力勞動，而且需要有人來照料我和2個孩子，且母親還需要供養(yǎng)。目前，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活窘迫，貧困潦倒。因此，特向縣民政部門提出申請，懇請縣民政領(lǐng)導(dǎo)考慮我家的實際情況，給予一定的民政醫(yī)療補助金救助，本人不勝感激！

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書 篇9

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是XXXXXXX村村民組村民XXX，X，X族，現(xiàn)年XX歲。2011年感覺胸口疼痛、惡心嘔吐等不適，由于當(dāng)時家庭狀況，當(dāng)時也未加以重視，便在小診所購買藥物進行治療，但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重，不得已求助縣人民醫(yī)院，經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為糜爛性胃炎。但作為一家之主的我，如果倒下了便意味著切斷了全家人的基本生活保障，于是全家便舉債上萬余元為我治療，但至今未有明顯好轉(zhuǎn)，目前仍在服藥治療中，且當(dāng)時拖欠的醫(yī)療費用也還未還清。前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適，遂前往貴陽作相關(guān)檢查，被查出患有大腦萎縮，醫(yī)生告訴說此病若不及早控制會呈現(xiàn)進行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困難，無力承擔(dān)大額的醫(yī)療費用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中，小兒子又在上初中。目前為此我家還拖欠將近萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，因此特向鎮(zhèn)民政部門提出申請，希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的醫(yī)療補助金為盼！

此致

敬禮！

　申請人：xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書 篇10

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是FF市重點貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一的________村村民________，今年34歲，全家4口人吃飯，因病致貧家庭經(jīng)濟十分困難，日常生活難以維持。

不幸的是兒子________，因發(fā)熱生水痘，經(jīng)麗水市人民醫(yī)院檢查，確診為“慢性粒細胞白血病”，多年來為他治病我們到處求醫(yī)花去了醫(yī)療費20多萬元，不但花去了家里一切積蓄，而且還負(fù)債累累。

如今，兒子的病情再次惡化，在杭州市省兒童醫(yī)院住院，醫(yī)生說必須做骨髓移植，光手術(shù)費用就是個天文數(shù)字高昂的醫(yī)療費用對于我們這個農(nóng)村家庭來說更是雪上加霜使整個家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無奈，為救一個天真無邪的生命，特向貴單位提出申請，誠懇而又迫切的要求給予經(jīng)濟救助為盼，我全家將感恩不盡！

此致

敬禮！

申請人：xxx

申請日期：20xx年xx月xx日

醫(yī)療救肋申請書(篇6)

xxxx民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我是某村村民xxx(身份證號)，今年xx歲，長期患有xxx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源，屬于特困群眾。

我于二零x年xx月xx日，不慎摔傷導(dǎo)致xxxxxx(傷情說明)，傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計xxxx元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。

特此申請

此致

敬禮!

申請人：xx

xx年xx月xx日

醫(yī)療救肋申請書(篇7)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是ff市重點貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一的xxx村村民zzz，今年34歲，全家4口人吃飯，因病致貧家庭經(jīng)濟十分困難，日常生活難以維持。

不幸的是兒子，因xx年發(fā)熱生水痘，經(jīng)麗水市人民醫(yī)院檢查，確診為“慢性粒細胞白血病”，多年來為他治病我們到處求醫(yī)花去了醫(yī)療費20多萬元，不但花去了家里一切積蓄，而且還負(fù)債累累。

如今，兒子的病情再次惡化，在杭州市省兒童醫(yī)院住院，醫(yī)生說必須做骨髓移植，光手術(shù)費用就是個天文數(shù)高昂的醫(yī)療費用對于我們這個農(nóng)村家庭來說更是雪上加霜使整個家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無奈，為救一個天真無邪的生命，特向貴單位提出申請，誠懇而又迫切的要求給予經(jīng)濟救助為盼，我全家將感恩不盡！

特此申請！

申請人：

申請日期：

醫(yī)療救肋申請書(篇8)

尊敬的澠池縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

本人姓名：XX性別：XX現(xiàn)年：XX歲，身份證號：XX

XX年XX月畢業(yè)于XX學(xué)校，XX系專業(yè)，

XX文化程度.，于XX年XX月XX日取得醫(yī)師資格。曾在醫(yī)療機構(gòu)從事本專業(yè)工作.，基本能掌握本專業(yè)的臨床診療工作，有一定的診療水平和獨立工作能力。

本人擬于在xx鄉(xiāng)xx村（xx俱樂部對面）申請設(shè)置個體口腔診所。該區(qū)域常住人口xx萬人，外來人口x萬人，常住人口多、人流量大、現(xiàn)存口腔科診所較少。為進一步滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設(shè)置口腔科個體診所，自籌資金總額XX萬元，其中注冊資金XX萬元。設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于占地面積XX平方米,建筑面積XX平方米,其中業(yè)務(wù)用房面積XX平方米。并購置等診療儀器設(shè)備。除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員XX名,具備：口腔醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格。

醫(yī)療救肋申請書(篇9)

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

您好，感謝您在百忙中抽出時間，看我的申請。我叫……是哈爾濱一名普通的下崗工人，家里有四口人，生病的母親，沒有工作的妻子，還有一個孩子。我和妻子靠擺地攤為生，每個月也就能賺1000多，母親的醫(yī)藥費已經(jīng)用去大部分，現(xiàn)在還負(fù)債累累。不幸的是孩子在不久前又得了……病，在貴醫(yī)院治療，已經(jīng)花去了我們很多錢，現(xiàn)在我們已經(jīng)借不到錢，沒有錢來支付大量的醫(yī)藥費。

為此、特向貴醫(yī)院提出申請，希望可以減免部分醫(yī)療費或給予適當(dāng)?shù)难a助。希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持并給予我們幫助！我們?nèi)覍肋h銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！最后，祝愿貴院領(lǐng)導(dǎo)身體健康，工作順利，萬事如意！此致……醫(yī)院

申請人:xxx

日期:20xx年x月x日

醫(yī)療救肋申請書(篇10)

上級領(lǐng)導(dǎo)：

設(shè)置單位（人）：________（章）

________年____月____日

填寫說明：1.被申請機關(guān)：填寫設(shè)置審批機關(guān)；

2.設(shè)置單位（人）：填寫擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的上級主管單位或出資人；

3.地址：填寫設(shè)置單位(人)的法定地址，個人填寫家庭地址；

4.類別：按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第三條填報相應(yīng)類別；

5.名稱：填寫申請的醫(yī)療機構(gòu)名稱；

6.選址：擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)所在地的詳細地址；

7.所有制形式：從下列形式中選擇相應(yīng)項目填報：（只能填一個）a、全民b、集體c、私人d、中外合資（合作）e、其他；

8.經(jīng)營性質(zhì)：填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性；

9.床位(牙椅)：填寫擬建床位數(shù)、牙椅數(shù)以及觀察床位數(shù)；

10.服務(wù)對象：（只能填報一個）a、社會b、內(nèi)部；

11.診療科目：完整填寫申請的'一級、二級科目；

12.提交文件目錄：按照省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定填寫。

申請：xxx

時間:20xx年xx月xx日